Уратные камни в почках |
Наиболее часто в почках образуются уратные камни. Они вызывают мочекаменную болезнь, которую в запущенных случаях придется лечить при помощи операции.
Под уратными камнями понимают одну из разновидностей конкрементов, появляющихся при нефролитиазе (мочекаменной болезни). Выявляются такие камни не только в почечных лоханках, но и в мочеточниках, а при выходе из них – в мочевом пузыре.
Причины образования камней чаще всего связаны с нарушением обменных процессов, что дает толчок к отложению солей мочевой кислоты в почках. Уратные конкременты чрезвычайно распространены среди населения, чаще наблюдаются у мужчин .
Преимущественный возраст заболеваемости – 22-55 лет, причем в зависимости от возраста может меняться локализация камней. У молодых людей они присутствуют в почках, мочеточниках, а у пожилых спускаются в мочевой пузырь. Общая характеристика образований:
Ураты довольно хорошо поддаются лечению, их можно растворять и выводить из организма. Но осложнения заболевания этой формы тоже серьезные. При отсутствии правильной терапии ураты преобразуются в коралловидные камни , представляющие собой угрозу для жизнеспособности почки. Не леченая мочекаменная болезнь приводит к хроническому пиелонефриту и почечной недостаточности.
Ураты – это соли мочевой кислоты, которые являются конечными продуктами белкового обмена. Далеко не у каждого человека в организме складываются предпосылки для формирования камней в почках. Для этого необходимо длительное воздействие одного или нескольких факторов:
Указанные причины появления камней в почках могут иметь место при следующих состояниях и заболеваниях:
Если обильное включение в меню животных белков приводит к повышению кислотности мочи, то гиподинамия действует на организм иным способом. Она нарушает метаболизм кальция и фосфора, вызывает отложение солей в почках . Факторами риска также считаются отягощенная наследственность, сниженное и некачественное употребление воды, тяжелый труд.
На начальной стадии заболевания симптомы отсутствуют. Уролитиаз, как и другие виды мочекаменной болезни, дает симптоматику только на запущенной стадии или при почечной колике. В первом случае человека могут беспокоить тянущие боли в пояснице, раздражение и боль при мочеиспускании, иногда и появление крови в моче (при повреждении стенок мочевого пузыря конкрементом). Почечная колика развивается при закупорке конкрементом мочеточника с одной стороны (чрезвычайно редко – с двух сторон). Ее симптомы следующие:
Если колика сопровождается воспалительным процессом, повышается температура тела. Пиелонефрит является осложнением мочекаменной болезни, его лечение обязательно проводить под контролем врача – в противном случае воспаление становится хроническим и приводит к почечной недостаточности.
Повышенную кислотность мочи сейчас можно выявить дома. В аптеках продаются специальные тест-полоски, по которым не составит труда определить мочевую реакцию. Подтвердить диагноз могут лабораторные анализы – общий анализ мочи (покажет сдвиг реакции в кислую сторону, присутствие солей мочевой кислоты), общий анализ крови (отразит нарушения белкового и минерального обмена).
Если имеет место уролитиаз, необходимо провести инструментальную диагностику. Из-за рыхлой структуры уратные камни практически не фиксируются рентгеновским излучением, зато достоверно выявляются по УЗИ, МРТ , урографии, КТ с контрастированием .
Рыхлая структура конкрементов благоприятствует их растворению и выведению. Улучшение состояния почек наблюдается даже при простом увеличении потребления жидкости и смене программы питания. Это приводит к ощелачиванию мочи и прекращению отложения солей в мочевыделительной системе.
Истории наших читателей
«Справиться с МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю. »
Правила диеты таковы:
Препараты , предназначенные для растворения уратных камней, помогают вылечить заболевание уже при первых симптомах. Такими являются Уролесан, Фитолизин, Блемарен, Солимок и другие. Для стабилизации количества мочевой кислоты применяется Аллопуринол. Также в обязательном порядке назначаются противовоспалительные растительные средства – Канефрон, Цистон, отвары и настои толокнянки, брусники, клюквы, хвоща, кукурузных рылец. При почечных коликах показан прием спазмолитиков, обезболивающих средств, диуретиков. Если возник пиелонефрит, назначаются антибиотики, уроантисептики.
Хирургическое лечение применяется редко, так как ураты эффективно растворяются препаратами. Обычно достаточно лазерного или ультразвукового дробления , которые рекомендуются против крупных конкрементов. В самых тяжелых случаях ураты удаляют эндоскопическим путем, полостные операции почти не применяются. Своевременное начало лечения и соблюдение диеты позволит избавиться от камней за 2-4 месяца, но при условии комплексного подхода, отказа от вредных привычек, ведения активного образа жизни.
Болезненное мочеиспускание, острые боли в пояснице, помутнение мочи!? Все эти симптомы свидетельствует о появлении камней в почках. Игнорирование заболеваний почек и мочевой системы в целом может привести к самым печальным последствиям.
А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже потратили на неэффективное лечение? Возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку на советы Елена малышевой : "Как избавиться от камней в почках без помощи докторов, в домашних условиях?!"
У меня на приеме задается очень много вопросов о лечении уратных камней в почках народными методами. Все предлагают и спрашивают об эффективности способов полученных от соседки, бабки или прочитанных на случайном форуме.
Современный метод лечения почечнокаменной болезни – дистанционная ударно-волновая литотрипсия – основан на разрушении камней сфокусированной ударной волной.
Существует несколько типов приборов. Одни воздействуют на камни электрогидравлической волной, другие – электромагнитной, в третьих используются пьезоэлектрики.
Метод дистанционной ударно-волновой литотрипсии высокоэффективен и почти не оказывает влияния на организм больного. Иногда требуются дополнительные действия, например установка катетера, но сам аппарат непосредственного контакта с человеком не имеет.
В настоящее время дистанционная ударно-волновая литотрипсия используется для разрушения крупных и двусторонних камней, при единственной почке, при аномалиях почек и при рентгенонегативных камнях.
Однако не все виды камней одинаково поддаются разрушению. Многое зависит прежде всего от их структуры и плотности. Иногда требуется несколько сеансов. Впрочем, эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии составляет от 90 до 98%. Оптимальным сроком, по которому можно судить о результатах процедуры, считают 3 месяца. За это время должны выйти все фрагменты разрушенного камня.
Несмотря на свою безопасность, этот метод может вызвать и осложнения, хотя такое случается довольно редко. Иногда во время сеанса происходит нарушение ритма сердечных сокращений, изменяется артериальное давление, больной несколько возбуждается.
Сразу после процедуры нередко возникают кратковременные приступы почечной колики, а в моче появляется небольшое количество эритроцитов. Однако со всем этим довольно быстро и без особых затруднений врачу удается справиться.
Еще одним современным методом лечения почечнокаменной болезни является ультразвуковая стимуляция нервной, мышечной и почечной тканей. Для этого используются специальные ультразвуковые аппараты, разрушающие камни в мочеточнике.
Все процедуры проводятся под контролем рентгеновской установки, совмещенной с телевизионной камерой. На экране видно, как ультразвуковой излучатель захватывает и разрушает камень. Данный метод наиболее эффективен при умеренных функциональных нарушениях и непродолжительном пребывании камня в мочеточнике.
Из физиотерапевтических процедур больным назначают диатермию, индуктотермию, общие тепловые ванны. Режим жизни в этот период должен быть активным, необходимо достаточно двигаться. Пациенту рекомендуются регулярные физические упражнения, способствующие самостоятельному отхождению камней.
В стадии ремиссии больным с заболеваниями почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей врач может назначить санаторно-курортное лечение.
Лечение заключается в приеме внутрь минеральной воды. Иногда показаны минеральные ванны, обладающие седативным эффектом. Пить минеральную воду можно только в период ремиссии, при отсутствии болевого синдрома.
Минеральная вода нормализует работу всех органов и систем организма. Однако, для того чтобы лечебный эффект от минеральной воды был как можно более длительным, необходимо соблюдать уже известные правила лечения минеральной водой:
– обязательно совмещать лечение минеральной водой с диетотерапией;
– пить воду теплой, нагретой до температуры 40–50 °С;
– принимать воду по 1–3 стакана в день (в зависимости от рекомендации врача) за 30– 90 минут до еды;
– дегазировать воду перед употреблением.
Ни в коем случае не следует пить даже слабогазированную воду.
Не стоит пить минеральную воду больше указанного количества. При длительном применении минеральная вода может привести к вымыванию или, напротив, отложению солей в почках и суставах, нарушению кислотно-щелочного баланса организма.
Лечебная минеральная вода должна применяться только по назначению врача.
Как правило, достаточно 1–2 курсов лечения в сочетании с диетой, приемом препаратов, назначенных врачом, и санаторно-курортным лечением для того, чтобы улучшенное состояние больного поддерживалось в течение года.
Перед тем как проводить лечение минеральной водой, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который порекомендует наиболее подходящую по состоянию здоровья марку воды.
При употреблении в лечебно-профилактических целях минеральной воды не следует принимать в пищу кислые, соленые, консервированные продукты.
Одновременно в качестве профилактики заболеваний почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей также рекомендованы теплые ванны, расслабляющие мускулатуру органов мочевыделительной системы.
Конечно, лучше всего проходить курс лечения непосредственно на курорте. Но даже и там следует строго соблюдать советы лечащего врача, не превышая рекомендуемой дозы.
Курс лечения минеральной водой составляет 30 дней, после чего следует сделать перерыв на 2–3 месяца. Затем при отсутствии показаний лечение можно повторить.
Уратный нефролитиаз, или, как он еще называется, мочекислый диатез, развивается на фоне гиперурикозурии, при малом объеме мочи постоянно кислой реакции.
Гиперурикозурия, то есть повышенная концентрация мочевой кислоты в моче, развивается при нарушении пу-ринового обмена, приеме пищи, богатой пуриновыми основаниями, высокобелковой диете, употреблении алкоголя.
Пурины, к которым относится и мочевая кислота, — это органические азотосодержащие соединения, входящие в состав нуклеиновых кислот и животных белков. В организме человека они образуются как промежуточные соединения в процессе обмена веществ и главным образом в процессе белкового обмена.
Таким образом, при уратном нефролитиазе в моче кислой реакции образуются уратные камни, состоящие в основном из мочевой кислоты и ее солей. Учитывая этиологию образования уратных камней, на первой стадии чистки необходимо решить следующие задачи:
*во-первых, резко ограничить потребление продуктов, содержащих значительное количество пуриновых веществ;
* во-вторых, провести гидратацию, иными словами, пoвысить водонасыщенность организма;
* в-третьих, добиться ощелачивания мочи.
Для борьбы с уратурией в качестве диеты лучше всего подходит молочно-растительная диета № 6.
При уратных камнях диета должна препятствовать избыточному образованию в организме мочевой кислоты. Для этого необходимо уменьшить потребление продуктов с кислыми свойствами — белков животного происхождения, богатых пуринами, и увеличить долю продуктов со щелочными свойствами — фруктов, овощей, ягод и зелени.
Разрешается : чай слабый, чай с молоком, хлеб пшеничный белый, серый, хлеб ржаной (вчерашний); вымоченная селедка; молоко цельное, сметана в умеренном количестве, большое количество творога (400 г в день), простокваша свежая, масло сливочное и прованское в умеренно» количестве (60 г в день), яйца без желтков (не более 1 желтка в день), супы молочные, овощные, крупяные вегетарианские, но без грибов, гороха, чечевицы, фасоли, бобов, щавеля, шпината и без пассерования и поджаривания овощей и муки.
Мясо, рыба, птица нежирных сортов даются не более одного раза в день или через день;
Разрешаются жареные блюда (мясо и рыбу поджаривают после того, как они были предварительно отварены), уксус, лавровый лист и другие специи; различные блюда из круп и макаронных изделий, кроме жареных; овощи разные, кроме перечисленных выше, в увеличенном количестве сырые, вареные, запеченные; фрукты в сыром, вареном и печеном виде; ягоды разные, кроме кислых сортов (антоновских яблок,клюквы, красной смородины, крыжовника).
Витамины даются в виде сырых овощей и фруктов, настоя шиповника, фруктово-овощных соков.
Поваренная соль — по норме.
Запрещается при уратных камнях в почках : печень, почки, мозги, жареное мясо, мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы, яичный желток, колбасы, консервы мясные и рыбные, острые блюда, острые приправы, очень кислые продукты и блюда.
Из овощей и зелени — сельдерей, спаржа, шпинат, щавель, чечевица, фасоль, соя, брюссельская капуста, содержащие много пуринов. Блюда из гороха, фасоли, бобов. Изделия из сдобного теста, мороженое, кофе, какао, шоколад.
Химический состав: белков — 100 г, жиров — 70 г, углеводов — 500-550 г, калорий — до 3500.
Режим питания: частая еда — 5 раз в день, исключить очень холодные блюда, вводить обильное количество жидкости до 2,5-3 л в день преимущественно в виде различных фруктово-овощных соков.
Для ощелачивания мочи при уратурии очень хорошо использовать такие ощелачивающие соки, как огуречный кабачковый и тыквенный.
Необходимо отметить, что огуречный сок является прекрасным мочегонным средством. А так как в огуречном соке достаточно высокое содержание кремния, он способствует восстановлению коллоидной структуры мочи.
Тыквенный сок, так же как и огуречный, является прекрасным диуретическим, то есть мочегонным средством. Он улучшает обмен веществ, оказывает противовоспалительное и легкое слабительное действие. Тыквенный сок препятствует старению организма.
Ощелачивающие соки принимают в количестве 100-150 мл за 15-30 мин перед едой 3-4 раза в день. Очень важно, чтобы объем выпиваемого в течение дня сока: больной регулировал сам, исходя из того, что рН мочи в процессе чистки необходимо поддерживать на уровне 6,2-6,6.
При этом следует помнить, что большое ощелачивание мочи, когда значения рН становятся выше 6,6, чревато тем, что в почках начинают выкристаллизовываться и выпадать в осадок фосфаты и карбонаты, образуя новые, камни. Тогда как при недостаточном ощелачивании, когда значения рН мочи находятся ниже 6,2, процесс разрушения уратных камней замедляется.
В качестве фитотерапии предпочтение также следует отдавать малокомпонентным сборам, включающим в себя лекарственное сырье с бактерицидным и антигипоксичес-ким свойствами, а также компоненты, нормализующие коллоидную структуру мочи.
Выраженным уратолитическим эффектом, то есть способностью повышать растворимость мочевой кислоты и ее солей, обладают извлечения из растений: барбарис (листья и корни), брусника (листья и плоды), земляника (плоды и листья), крапива двудомная и жгучая (корни), сныть обыкновенная (трава), толокнянка (листья), костяника каменистая (листья), череда (трава).
Восстанавливают коллоидную структуру мочи и усиливают выведение мочевой кислоты и ее солей: сок и листья березы, цветки черники и толокнянки.
Учитывайте то, что сборы помогают исключительно от уратных камней, для всех других видов они бесполезны.
При наличии мочекислого диатеза и уратных камней предлагаются сборы следующего состава.
Для профилактики камнеобразования при уратном варианте мочекаменной болезни в периоды ремиссии наряду со сборами можно использовать и более простые формы — настои отдельных растений.
К числу наиболее широко назначаемых относятся кукурузные рыльца (2-3 столовые ложки на стакан кипятка, варить 30 мин, принимать по четверть стакана 4 раза в день до еды), корень стальника, корень и трава петрушки, корневище сельдерея с зеленью или без нее, корневище спаржи.
С профилактической целью принимают отвары этих трав в уменьшенных концентрациях (в усредненном виде — 1-2 чайные ложки сырья на стакан кипятка, варить на бане 20 мин, настоять 2 часа, принимать по четверть стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды),
К аптечным препаратам, назначаемым при уратном нефролитазе, относятся различные цитратные смеси и другие метаболические средства, выпускаемые в виде порошков, таблеток или капель (аллопуринол, магурлит, блемарен, солимок, уролесан, цистон и др.), которые принимают длительно под контролем рН мочи (6-7).
Проблема лечения мочекаменной болезни остается одной из самых актуальных в современной урологии.
Уратный уролитиаз - один из видов мочекаменной болезни, частота которого за последние годы значительно выросла - с 5–10% в 50-е годы прошлого столетия до 20–30% в настоящее время, что связано с возрастающим воздействием ряда экологических факторов, приводящих к накоплению в организме избытка свинца, а также увеличением употребления алкоголя.
Этиопатогенез уратного литиаза наиболее изучен и связан со сложными физико-химическими процессами, происходящими как в целом в организме, так и на уровне мочевыводящей системы врожденного или приобретенного характера.
Биохимическими основами нарушения пуринового обмена являются гиперурикемия и гиперурикурия, приводящие к образованию камней, состоящих из мочевой кислоты, а также натриевых, аммониевых и кальциевых (очень редко) солей этой кислоты.
Процесс образования камня проходит ряд стадий - от насыщения и перенасыщения мочи солями и далее к фазам энуклеации, кристаллизации и роста кристаллов до клинически значимых размеров, когда механизмы ингибирования роста кристаллов неэффективны или отсутствуют.
Гиперурикурия создает предпосылки для кристаллизации мочевой кислоты, главным образом в области терминального отдела нефрона и на вершине почечного сосочка, по типу бляшек Рандала. Кристаллы мочевой кислоты могут также приводить к развитию асептического некроза эпителия канальцев, который, отторгаясь, в условиях гиперурикемии может стать ядром будущего конкремента.
Гиперурикемия ведет к скоплению кристаллов мочевой кислоты в интерстициальной ткани почки и вызывает интерстициальный нефрит либо ранние изменения мелких почечных сосудов с развитием артериальной гипертонии.
Генез уратного нефролитиаза имеет как общие для камнеобразования причины, так и характерную только для него особенность, заключающуюся в том, что для образования уратного камня необходима высокая кислотность мочи, так как мочевая кислота растворяется только в слабокислой и щелочной средах.
При рН мочи выше 6,5 кристаллизации мочевой кислоты не происходит, и она выделяется в растворенном состоянии, снижение рН мочи менее 5,5 ведет к перенасыщению мочи кристаллами мочевой кислоты, которые выпадают в осадок и служат остовом для образования камня.
Повышение концентрации мочевой кислоты в крови связано с избыточным питанием (особенно с увеличением в рационе доли пищи, богатой белком), длительным голоданием, гиподинамией, частым употреблением алкоголя и кофеина, приемом некоторых лекарственных средств: слабительных и мочегонных препаратов, антибиотиков, кортикостероидных гормонов.
При некоторых онкологических заболеванях и злокачественных болезнях крови также может развиваться гиперурикемия.
Попытки объяснить развитие мочекаменной болезни какой-либо одной причиной ни к чему не привели, поэтому в каждом конкретном случае необходимо, прежде чем назначить лечение, провести обследование с целью выяснения всех возможных причин развития болезни у данного больного.
Обследование больных предполагает сбор анамнестических данных, лабораторное (с обязательным исследованием уровня кальция и мочевой кислоты в крови, экскреции кальция, оксалатов, фосфатов, мочевой кислоты), ультразвуковое, рентгенологическое (обзорная и экскреторная урография) обследование, а также бактериологический анализ мочи.
Дополнительная информация может быть получена при спиральной компьютерной томографии с болюсным введением рентгеноконтрастного вещества или магниторезонансной томографии.
При подготовке к операции необходима также консультация терапевта, анестезиолога, а при наличии показаний - и других специалистов. После самостоятельного отхождения или удаления камня тем или иным способом проводят исследование химического состава конкрементов.
По результатам обследования выявляются различные варианты нарушения пуринового обмена: повышение как уровня мочевой кислоты в крови, так и ее суточной экскреции в среднем у 25% пациентов; повышение уровня мочевой кислоты в крови при нормальной суточной экскреции у 20% пациентов; нормальное содержание мочевой кислоты в крови при повышенной суточной экскреции у 15% пациентов.
У остальных пациентов содержание мочевой кислоты в крови и ее суточная экскреция могут быть нормальными, несмотря на уратный состав конкрементов.
Более 50% больных с уратным нефролитиазом принадлежат к возрастной категории от 50 лет и старше и имеют различные сопутствующие заболевания (ожирение, ИБС, артериальную гипертонию, сахарный диабет, подагру и др.), которые оказывают влияние на выбор метода лечения и обусловливают необходимость проведения у них дополнительной предоперационной подготовки.
Современная медицина располагает целым арсеналом консервативных, оперативных и комбинированных методов лечения уратного уролитиаза.
Выбор способа лечения определяется количеством конкрементов, локализацией камней, их величиной и формой, сроками заболевания, наличием сопутствующей инфекции мочевыводящих путей, функциональной способностью почки, наличием сопутствующих заболеваний, общим состоянием пациента, анатомией верхних мочевых путей и другими особенностями. Важно заметить, что лечение проводится как по экстренным, так и по плановым показаниям.
Открытые оперативные вмешательства (пиелолитотомия, нефролитотомия) хотя и не потеряли своего значения до настоящего времени при нефролитиазе, но не имеют решающего значения и применяются у 3–5% пациентов.
Их следует рассматривать как вынужденную меру и применять в конкретных обстоятельствах и при невозможности проведения других методов лечения. В основном эти операции выполняются в экстренных ситуациях при остром обструктивном пиелонефрите, обусловленном закупоркой мочевыводящих путей крупными конкрементами почек, либо при возникновении деструктивных форм этого заболевания.
В плановом порядке открытые операции показаны при наличии вторичных камней в почках в сочетании с различными аномалиями верхних мочевыводящих путей, которые нельзя исправить иначе, чем прибегнув к оперативной коррекции (стриктура, периуретерит и т. д.).
В последние десятилетия с открытыми операциями по поводу нефролитиаза конкурируют лапароскопическое удаление камней и ретроперитонеальная пиелолитотомия (эндоскопическое удаления камня перкутанным забрюшинным доступом).
Основными же вмешательствами с целью удаления уратных камней почек являются дистанционная литотрипсия (ДЛТ), чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛТ), которые могут комбинироваться и сочетаться с литолитической терапией.
Внедрение в практику перкутанной нефростомии возродило интерес к местному литолизу, под которым подразумевают прямое подведение к камню растворяющего препарата. Оптимальный литолитический эффект может быть достигнут при камнях из мочевой кислоты и струвита. Метод может сочетаться с чрескожным удалением камня или ДЛТ.
Перкутанная рентгеноэндоскопическая хирургия в «эпоху ДЛТ» используется для решения сложных клинических случаев уратного нефролитиаза: неудачно проведенной ДЛТ, при наличии противопоказаний для ДЛТ, а также в качестве самостоятельного или комбинированного с ДЛТ («сэндвич-терапия») метода при лечении крупных, множественных камней, камней в аномальных, неоднократно оперированных почках, в единственной почке, двусторонних камнях, а также при удалении коралловидных камней.
ДЛТ успешно применяется при камнях почек и мочеточников размерами до 2,5 см.
Однако если при относительно небольших камнях (до 1,5 см максимального линейного размера) она показана в виде монотерапии, то при более крупных конкрементах ее необходимо сочетать с катетеризацией почки, установкой внутреннего стента или реже чрескожной пункционной нефростомы (ЧПНС).
Обязательно оставляйте свои вопросы в комментариях или соответствующем разделе сайта — вопрос-ответ!
Уратные камни в почках — это одно из классических проявлений мочекаменной болезни. По частоте диагностирования занимают второе место после камней оксалатного типа. Ураты являются плотными отложениями, встречающимися в разных отделах мочевыводящей системы. Могут локализоваться как внутрипочечно, так и в полости пузыря.
Камни являются характерным осложнением, которое дает уратный нефролитиаз.
Ураты обнаруживают практически у каждого шестого обратившегося за помощью пациента, в возрасте от 18 до 70 лет.
Дети и старики чаще подвержены образованию камней в пределах пузыря, пациенты от 18 до 40 лет страдают от уратов в мочеточнике и почках. Какие причины у этой патологии?
Статистика утверждает, что количество людей с уратами неуклонно растет. На образование камней может повлиять целый ряд факторов окружающей среды, например, качество воды, ежедневно употребляемой пациентом. Их основа – это соли мочевой кислоты. Нельзя однозначно выявить причины заболевания, но можно определить, что в группах риска находятся пациенты с:
Уратные камни чаще диагностируются у женщин, и они же подвержены формированию так называемых коралловых образований. Которые могут занять до 90% от всей почки. По внешнему виду ураты обычно круглые, с гладкой поверхностью, их структура несколько рыхлее, чем у оксалатов. Цвет желто-коричневый, может быть темнее или светлее, в зависимости от места расположения камней и количественного содержания фосфора в моче.
В большинстве случаев уратные камни в почках – это следствие хронических половых инфекций. Поэтому лечение назначается комплексное, направленное на саму причину повышения концентрации мочевой кислоты. У многих пациентов уратный нефролитиаз – характерное следствие запущенной мочекаменной болезни.
Симптоматика схожа с проявлениями обычных камней. Все начинается с боли, появляющейся по месту дислокации образования. Без необходимого лечения она вскоре усилится, по мере роста урата. Затем развивается гирдронефроз и почечная колика.
При отказе пациентов от жирных мясных продуктов и алкоголя уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови значительно снижается, тем самым снижая риск развития уратов.
Выявить камни можно посредством УЗИ диагностики почек, если есть подозрение на их локализацию в этом органе или мочеточниках. При поражении пузыря пациенту назначают общие анализы по моче и крови, обзорную урографию, компьютерную или магниторезонансную томографию, ретроградную пиелографию. Однако на рентгенологических снимках определить уратные камни достаточно тяжело, отложение солей мочевой кислоты показательно дает лишь слабую тень.
После установления диагноза человек непременно должен скорректировать свое питание. Диета при уратах – как и при мочекаменной болезни. Как только будет установлен их химический состав (по результатам соотношения микроэлементов в моче) – рацион будет еще раз изменен, но уже в соответствии с результатами исследования. Положительное отличие уратов от оксалатов заключается в том, что первые можно растворить с помощью лекарственных средств и вывести настоем мочегонных трав. Лечение уратных камней в почках заключается в необходимости изменить питание и не есть слишком много продуктов, повышающих выработку мочевой кислоты. Также необходимо соблюдение питьевого режима и употребление сборов, подстегивающих процесс выведения жидкости.
Женщины более подвержены образованию уратных камней в постклимактерическом периоде.
Наличие коралловых камней требует хирургического вмешательства. Такие больные находятся под постоянным контролем уролога и регулярно сдают анализы для определения уровня мочевой кислоты.
Питание и диета
В случае изменения рациона и диетического питания при повышении в моче уровня фосфора и кальция система питания является не ситуативной терапией, а образом жизни пациента. Уратные камни легко растворить в воде, но их просто заполучить снова из солей мочевой кислоты. Есть три категории пищевых продуктов: полностью под запретом, условно допустимые и регулярное питание. Пища отбирается, основываясь на количестве животного белка, содержащегося в ней. Чем этот показатель выше, тем большую опасность продукт представляет для здоровья человека, у которого есть мочевой камень.
Можно вывести соли в моче, если питаться:
Необходимо ограничить потребление:
Полностью отказаться от:
Только полноценное соблюдение всех предписаний уролога позволит пациенту избавиться от болей, вызванных скоплениями солей мочевой кислоты, и устранить причины их появления. При предрасположенности к образованию камней – можно и нужно сменить привычное питание уже на стадии диагностики, в целях профилактики и недопущения микроэлементарного дисбаланса в моче.
Если верить статистическим исследованиям, то с подобной проблемой сталкивается практически каждый второй человек.
Диагноз мочекаменная болезнь достаточно неприятный, но избавиться от камней можно. Кто-то это делает в домашних условиях, а кто-то решает вопрос медикаментозно.
Все зависит от размера камней, их количества, расположения и индивидуальных особенностей организма. Врачи всем тем, кто столкнулся с данной проблемой, настоятельно рекомендуют обращаться за профессиональной помощью и не заниматься самолечением.
В группу риска попадают люди в возрасте от 20 и до 55 лет. По форме ураты в основном круглые, гладкие, окрашены в желтый либо коричневый цвет. Уратные – тема важная, особенно для тех, кто страдает от данного заболевания и желает быстро поправиться.
Каковы причины появления уратных камней в почках? Этот вопрос беспокоит всех, кто хоть раз сталкивался с неприятным недугом.
На самом деле причин появления в почках камней достаточно много. На их появление виляют такие факторы как:
Среди прочих доктора выделяют ряд основных причин образования уратных камней в почках:
Уратные камни зачастую появляются в почках у женщин, они чаще подвержены этому заболеванию.
По возможности человек, подверженный мочекаменной болезни, должен научиться следить за собой, правильно питаться, вести здоровый образ жизни и проводить регулярное обследование у лечащего врача, стараться не заниматься самодиагностикой и самолечением.
На сегодняшний день существует немало препаратов, способных растворить уратные камни в почках:
В ряде случаев уратные камни лечат в домашних условиях. Но здесь важно знать, как правильно избавиться от недуга, чтобы не навредить своему здоровью.
Среди самых эффективных средств, способных вывести и растворить камни естественным путем, выделяют:
Все лечение в домашних условиях следует проводить только после консультации с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.
Это дробление уратных камней в почках с помощью отваров из различных травяных отваров и настоек. Иногда подобное лечение бывает очень эффективно и помогает избавиться от недуга.
На помощь больному придет трава:
Не стоит забывать о лечебной силе листьев малины и земляники, а еще черной и красной смородины, можжевельника, . Также пользу принесут листья шелковицы, ежевики и барбариса. Пациентам будет полезен вереск и черная бузина, ромашка и болиголов, петрушка, семена льна, шиповника, пырея.
Чаи и отвары обладают массой полезных свойств. Кстати, большинство из компонентов можно собрать и засушить собственноручно или приобрести в любой аптеке по небольшой цене.
Для растворения камней в почках необходимо внимательно следить за своим питанием. Страдающим от уратных образований в почках необходимо включать в рацион лишь полезные продукты питания. Соблюдая диету, есть шанс не только избавиться от камней, но и предотвратить их появление.
В диете есть ряд особенных принципов, на которые стоит обратить внимание:
Разрешено употреблять на период диеты: фрукты, овощи, макароны, молочные продукты, хлеб, гречка и овсянка, цитрусовые, яйца, но без желтков (при желании разрешено съесть один желток в день), кисели, мед, чай, компот, низкокалорийные сладости, например, мармелад и пастила.
Исключить из рациона: мясную продукцию, морепродукты, копченое, зелень, бульон, ягоды, бобовые, крепкий алкоголь, сладкое и мучное, какао и шоколад. Также необходимо по возможности сократить потребление соли.
Вебинар о том, как простыми домашними средствами избавиться от камней в почках:
Таким образом, болезнь под названием мочекаменная, сопровождающаяся появлением в почках уратных камней лечится как в домашних условиях, так и с помощью медикаментов. Важно все действия выполнять под наблюдением специалистов и не заниматься самолечением, чтобы не навредить собственному здоровью.
Уратные камни – образования, легче всего поддающиеся растворению с помощью медикаментозной терапии. Соли мочевой кислоты, из которых они состоят, эффективно растворяются при помощи препаратов литолитической терапии.
Рентгеновское исследование не в состоянии диагностировать уратные камни из-за невысокой плотности, но на УЗИ они хорошо различимы. Определить состав образования можно, исследовав его после операционного удаления или самостоятельного выхода из мочевыводящих путей. Определить состав камня, находящегося в организме, можно при помощи диагностических методов. Если pH мочи отклоняется от нормы в сторону кислотности, скорее всего, это уратный камень. Определяют точную плотность образования с помощью компьютерной томографии.
Но и КТ проводить не нужно, если имеются следующие признаки:
На УЗИ камень виден;
На рентгене уратный камень не определяется;
Исследования мочи обнаружили смещение pH в сторону кислой реакции.
При совпадении этих признаков стоит попробовать растворить камень. Чаще всего такие образования возникают у пациентов с нарушениями пуринового обмена. По этой причине, при подозрении на наличие мочекаменную болезнь, следует провести исследование уровня мочевой кислоты в крови.
Для растворения уратов назначают щелочное питье, повышающее уровень кислотно-щелочного баланса. Цитратные препараты предназначены для преобразования мочи из кислой в слабокислую или щелочную. Растворение уратных камней при помощи лекарственной терапии занимает от 2 месяцев до полугода.
Чтобы ускорить этот процесс, применяется следующая тактика – предварительное дистанционное или контактное эндоскопическое дробление какмней размером более 2 см, и последующее растворение оставшихся мелких фрагментов. Лечение сопровождается обильным питьем и соблюдением специальной диеты.
Чаще всего за медицинской помощью пациенты обращаются тогда, когда камень стронулся с места своего образования и передвигается из почки по мочевыводящим путям. Передвижения сопровождаются острой болью из-за почечной колики, и появлением обструктивного пиелонефрита. Поскольку на длительный процесс растворения крупного камня уже нет времени, камень удаляют любым доступным методом, а оставшиеся образования потом растворяют.
При повышенном объеме употребляемой жидкости pH мочи сдвигается в сторону снижения кислотности. В результате этого снижается концентрация солей, и растворяются небольшие уратные образования. Если камень имеет смешанный состав, или постоянный повышенный уровень pH мочи сохранить не удается принимаемыми цитратными препаратами, то дальнейшее их применение не имеет смысла. Если лечение дает результат, то следует использовать цитратные смеси и дальше, но под руководством уролога или нефролога, так как препараты для растворения камней имеют выраженные побочные действия.
Отметим важный факт, что ощелачивание мочи достоверно растворяет только мочекислые образования. Хотя и есть возможность с помощью цитратных смесей растворять оксалатные образования, на практике это не так эффективно. Как правило, цитратные препараты принимают для профилактики, уже после дробления кальций-оксалатных камней в почках.
Нет, эти средства не способны растворять камни, лимонная кислота лишь минимизирует всасывание кальция в ЖКТ. Злоупотребление подобными рекомендациями может привести к желудочным кровотечениям и другим негативным последствиям вплоть до .
Бесконтрольный прием почечных чаев приводит к опасным последствиям. Камень, находящийся в почке, под их действием может тронуться в самый неподходящий момент. В результате развивается острый воспалительный процесс, больной испытывает острые боли при почечной колике.
Диагноз «мочекаменная болезнь» больному ставят при следующих условиях:
Размер камня более 0,5 см;
Он имеет плотную структуру;
Через камень не проходит ультразвук (имеется акустическая дорожка).
В медицинской практике не ставят диагноз «песок в почках». То, что на УЗИ принимают за «песчинки», - это инкрустированные сосочки почек, сосуды или уплотненная клетчатка. Не стоит пить мочегонные средства при первом же подозрении на «песок в почках». Следует раз в 6 с месяцев делать УЗИ, определяя динамику изменений почечной структуры и находящихся в ней посторонних образований. Если не отмечается никакого роста камней, скорее всего, это индивидуальные особенности строения почки.
Диетическое питание – важный компонент лечения мочекаменной болезни. Она назначается с учетом общего состояния пациента, наличия у него соматических заболеваний. Так, например, при сердечнососудистых расстройствах требуется ограничение количества поступающей в организм жидкости. Пациенты, страдающие от сахарного диабета, должны корректировать рекомендуемый рацион в соответствии со своими потребностями.
Нужно сохранять баланс веществ, нужных организму для нормального функционирования, и не применять диету в течение длительного времени. В противном случае, начнут образовываться камни другого состава.
Основные принципы диеты при наличии уратных камней:
Ограничение продуктов, провоцирующих мочекаменную болезнь;
Использование продуктов, влияющих на изменение реакции мочи;
Увеличение объема употребляемой жидкости для выведения осадка солей.
Для лечебного воздействия рекомендуются продукты с минимумом пуринов: хлеб, блюда из овощей, фруктов (за исключением запрещенных к употреблению культур), молочных продуктов, орехов, ягод, круп. Допускаются блюда из нежирных сотов мяса и рыбы в отварном виде, 1 яйцо в день, использование сливочного или топленого масла.
Бобовые культуры, арахис;
Овощи: цветная капуста, щавель, шпинат;
Фрукты: малина, инжир, клюква;
Хрен и горчица в качестве приправы;
Кофе, какао, горячий шоколад;
Тугоплавкие жиры: говяжий, бараний, кулинарный;
Соленые и острые сыры;
С выздоровлением больного рацион постепенно корректируется, возвращаясь к привычному уровню.
Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
| Рубрики: | Сильная боль в почках Боль в районе почек Тянущая боль в почках Боль в почке справа |
| Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |
