Камни в мочеточнике: основные причины и симптомы |
Камни выступают одним из проявлений уролитиаза, для которого характерно также своеобразное перемещение конкремента в проток из лоханок почек. Зачастую образования определяются наличием почечной колики, которая в свою очередь имеет чётко выраженную боль.
Это краткая и ознакомительная статья, здесь не описана диетотерапия и какие меры можно предпринять самому- эти моменты вы можете почерпнуть из другой, более объемной статьи у нашего партнера - камни в мочеточнике.
Если начать рассматривать камни в мочеточнике и в мочевике, почках, следует сразу же заметить, что они являются наиболее опасными из-за них возможного проявления серьезных осложнений. Конкременты, мешающие процессу пассажа мочи, провоцируют разрыхление стенок тканей слизистой мочеточника, гипертрофию мышечных стенок, кровоизлияния. Если не принимать никаких мер направленных на лечение, по истечению времени возможны появления значительных изменений, вызывающих атрофию нервных волокон, мышц. Во время инфекционного процесса могут очень быстро появляться такие заболевания как пиелонефрит, цистит. Когда новообразование находится очень долгое время на одном и том же месте, возможно формирование стриктуры, пролежней.
Основная часть конкрементов, с которыми приходится иметь дело практической медицине, представляют собой смещенные камни из почечных лоханок, при этом следует отметить, они бывают разными не только по величине, но ещё по форме. Как правило, конкремент остаётся там, где зажимается мочеточник, в зонах перекреста подвздошных сосудов. Для того, чтобы образование могло задержаться там, его диаметр должен быть не менее двух мм. Часто данную болезнь объясняют географическими, климатическими факторами. Также заболеванию отлично способствует неправильное питание и качество питьевой воды, употребляемой человеком. Так как основным показателем для появления является так называемое нарушение мочекислого, фосфорнокислого обмена веществ, то данная болезнь может параллельно протекать с подагрой, переломами костей.
Заболевание в основном характеризуется полной или частичной блокадой оттока мочи из почек, вследствие этого основное число больных замечает у себя наличие болезни в связи с проявлением почечной колики. Если наблюдается частичное перекрытие, то появляются тупая ноющая боль, при полном перекрытии прогрессирует резкий сбой оттока мочи.
Наличие почечной колики выступает основным признаком для основания того, что у больного присутствуют новообразования. При обычном осмотре, при пальпации проекции почки, наблюдается болевой синдром. Для полного диагностирования болезни проводят детальное изучение всех клинических анализов мочи, а для того, чтобы визуально оценить размеры и показатели образований, назначается рентген и УЗИ.
Основная методика лечения заболевания при наличии образований небольшого размера направлена на дробление камней в мочеточнике. Если же камень в мочеточнике имеет размеры более 6 мм, то рекомендуется хирургическое вмешательство, проводят удаление камня из мочеточника.
Еще больше интересных тем про урологические болезни и не домагания всегда можете найти на интересном сайте про урологию.
|
Дробление камней в почках ультразвуком: отзывы, цены |
Ультразвуком и дробление камней в почках лазером – это наиболее популярные способы удаления желчных камней и прочих образований во внутренних органах человека в современной медицине. Камнеобразование в почках является не таким уж и редким явлением. Болезненные симптомы наличия камней в почках могут проявиться практически в любом возрасте: от маленьких детей до людей в преклонном возрасте.
Подтверждается заболевание при помощи . Одновременно с узи почек проводят также , которое необходимо для правильной оценки функционирования почек. Кроме того, узи мочевого пузыря с использованием допплера дает возможность распознать аномалии впадения мочеточников в мочевой пузырь. Причина образования камней в — нарушение качественного состава постоянно образующейся в ткани почек мочи. Нередко толчком для развития болезни становится длительное употребление насыщенной вредными примесями питьевой воды или чрезмерное использование в пищевом рационе продуктов, которые способствуют формированию камней.
Пациент по завершении операции еще некоторое время находится под наблюдением врача. Ультразвуковое дробление камней в почках осуществляется только в стационарных условиях, и пациент выписывается уже на третьи либо четвертые сутки лечения.
1. Экстракорпоральная литотрипсия — выполняется в случае диаметра камня от 5 до 25 мм. Дробление происходит за счет действия ударной волной на камень, которая затем фокусируется на определенную точку в камне, в которой энергия волны достигает своего максимума.
Показания к применению процедуры – наличие крупных образований. Во время дробления ультразвуковые лучи высокой интенсивности разделяют камень на мелкие части. Если эти фрагменты попадут в мочеточник, лоханку, почечные чашечки, возможно обострение воспалительного процесса в почках. Если в анамнезе имеются такие воспалительные заболевания мочевыводящей системы, как пиелонефрит, гломерулонефрит, процедура дробления камней может вызвать обострение этих патологий.
Последовательность проведения ультразвуковой литотрипсии:
Уточнение локализации камня в мочеточнике или в почке с помощью диагностической аппаратуры.
Установка ультразвукового датчика в проекции локализации камня.
Воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми лучами на конкремент в течение 10-15 минут.
Удаление мелких осколков конкремента из почки при помощи нефроскопа.
Если внутривенная урография обнаружила, что экскреция почки в норме, а моча циркулирует без блокировки, последний этап не проводится. Пациент может быть выписан из стационара через 3-4 суток.
Показания. При мочекаменной болезни ультразвук применяют при наличии камней размером до 1-2 см. Процедура дробления камней ультразвуком должна проводиться исключительно в стационарных условиях во избежание риска осложнений. Одно из таких осложнений – кровотечение из мочевыводящих путей. Если проводить дробление ультразвуком на дому, как практикуют частные клиники, существует опасность летального исхода из-за отсутствия у врача реанимационного оборудования.
Виды дробления камней в почках:
Экстракорпоральная литотрипсия – удаление камня длится до 40 минут, при этой процедуре ударная волна направляется в определенную точку конкремента, размер которого может достигать до 35 мм. При образовании максимального порога энергии ударных волн, камень разрушается на отдельные фрагменты. Сила приложения ударных волн зависит от величины и структуры образования. При проведении экстракорпоральной литотрипсии без осложнений, пациент выписывается на следующий день после процедуры. Проведение этого вида литотрипсии назначают при патологиях сердца, камнях в мочевом пузыре и повышенной свертываемости крови.
Дистанционная литотрипсия – удаление конкремента происходит под воздействием акустической волны, которая фокусируется в определенной точке, мягкие ткани при этом не повреждаются. Процедура проходит удачно при точном определении врачом места локализации камня, и расстояния до источника волн.
Контактная литотрипсия – при этом методе ультразвук действует в месте соприкосновения камня с мочевыводящими путями. Образующиеся осколки удаляются после литотрипсии при помощи уретроскопа или нефроскопа. Возможна установка стента в мочеточник, для удаления которого пациент через неделю после процедуры возвращается в стационар. Этот метод эффективен на 80-100%, имеет минимум осложнений и возможность одновременного удаления нескольких камней.
Готовясь к дроблению камней ультразвуком, пациент сдает анализы крови, мочи, проходит обследование почек и мочевыводящих путей при помощи эхоскопии.
Спустя 2 недели после литотрипсии проводится внутривенная урография – рентген с контрастом, введенным в лучевую вену. При таком методе рентгеновского обследования контраст заполняет почечно-лоханочную систему, помогает определить остался ли камень в почке, наличие или отсутствие блокады выделения мочи.
Противопоказания к проведению процедуры – высокий или низкий рост, вес свыше 130 кг. Статистика показывает, что у таких пациентов чаще других возникают осложнения.
В течение суток пациенты находятся в стационаре, проходя восстановительное лечение. Препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства;
Совет: для быстрого и безболезненного выведения осколков камней и профилактики осложнений следует точно выполнять назначения врача, дозировку и периодичность приема лекарств.
Возможные симптомы после проведения литотрипсии:
Примесь крови в моче;
Боли при мочеиспускании;
Появление в моче мелких конкрементов;
Достоинства ультразвуковой литотрипсии – устойчивые положительные результаты, минимум осложнений, быстрая реабилитация. Однако конкременты величиной более 2 см этим способом разрушить невозможно. При высокой плотности камней требуется несколько сеансов, выведение мелких острых осколков может стать причиной сильной боли. Оставшиеся осколки провоцируют образование новых камней.
Имеется риск закупорки мочевыводящих путей крупными осколками. Для их удаления может потребоваться введение специальной петли через уретру.
Патологии сердечнососудистой системы;
Сниженный уровень тромбоцитов крови;
Киста почек большого размера.
Даже такой современный метод, как литотрипсия, не гарантирует отсутствия осложнений. Встречаются они крайне редко, но пациенты должны знать о такой возможности.
Развитие пиелонефрита или осложнение уже имеющегося заболевания;
Образование в почке гематомы;
Формирование остаточной каменной дорожки, провоцирующей рецидив мочекаменной болезни.
Эта современная методика воздействия направленным световым пучком на камни в мочевыводящей системе появилась совсем недавно. По большей части ее применяют частные урологические клиники или медицинские центры. Методика недостаточно отработана и может иметь осложнения.
Порядок проведения процедуры :
Через мочевой канал и мочеточник вводится эндоскоп;
После его размещения около камня начинается лазерная деструкция;
За 10-15 минут из конгломерата выпаривается влага.
Плюсы лазерного дробления:
Отсутствует боль и кровотечение;
Возможно удаление камней сложного состава даже из органов малого таза;
Достаточно проведения одного сеанса лазерной терапии;
Образуется минимальное количество осколков.
Литотрипсия по этой методике проводится гольмиевым лазером, выпаривающим воду из конгломерата концентрированным световым потоком. Луч лазера не проникает глубже 5 мм вглубь тканей, не повреждает их. Процедура проводится под контролем эндоскопа, помогающим отслеживать точность проведения литотрипсии.
Подготовка к лазерной деструкции камней заключается в профилактическом приеме антибиотиков и подборе наркоза, соответствующем возрасту и состоянию здоровья пациента.
Перед удалением камней из почек пациент проходит обследование с применением лабораторных и инструментальных методов:
Анализ крови на реакцию вассермана;
Чтобы газы и кал в кишечнике не препятствовали прохождению ультразвука или лазерной волны, проводят очистку ЖКТ проведением клизмы или очищающими препаратами (Эспумизан, Фортранс). При тщательно проведенном обследовании и подготовке у 60% пациентов процедура проходит удачно с первого раза, еще у 25% - конгломераты удаляются после повторного проведения. Камни до 1 см в диаметре удаляются удачно в 100% случаев.
Чтобы почечные камни не увеличивались в размерах, нужно пить не менее полутора литров воды или любой другой жидкости в сутки. Такая тактика уменьшает концентрацию мочи и уменьшает в ней ядра кристаллизации. Почечная недостаточность приводит к увеличению объема токсинов в сыворотке крови. Употребление большого количества жидкости снижает концентрацию токсических веществ.
В качестве напитков подходит очищенная вода, клюквенный или брусничный морс. Менее эффективно действует компот из сухофруктов и из яблок.
Большое значение имеет соблюдение диеты :
Цельнозерновые продукты для очищения кишечника;
Овощи и фрукты, как источник жидкости и клетчатки;
Дробление камней в почках является обязательной процедурой, когда другие методы лечения оказываются неэффективными. Возникновение конкрементов сопровождается массой симптомов. На начальных этапах образования камней не появляется никаких признаков, поэтому диагностика откладывается на неопределенный срок. Камни могут быть разной структуры и происхождения. Некоторые из них не представляют опасности и их можно растворить при помощи лекарственных средств. Другие же таят в себе угрозу и требуют обязательного оперативного вмешательства.
Образование почечных конкрементов обусловлено рядом патологических процессов. Одним из них является неправильное питание. Недостаточный прием жидкости также может привести к появлению различных видов конкрементов. Порой они достигают таких размеров, что могут закупоривать проток. Данное состояние приводит к нестерпимой острой боли. При этом требуется срочное оперативное вмешательство. На сегодняшний день существует несколько разновидностей хирургического лечения. Какой способ использовать, выбирает врач, исходя из клинической картины заболевания.
Дистанционное дробление камней в почках является современным и безопасным методом избавления от конкрементов. Данная методика имеет минимальное количество побочных эффектов и используется довольно часто. Такой подход называется дистанционной литотрипсией. Она применяется при наличии конкрементов, не достигающих более 2,5 см. При этом методика эффективна, когда присутствуют плотные камни, приводящие к воспалительным процессам почечной системы.
Противопоказаниями к применению являются:
Данный вид дробления относится к ударно-волновой терапии. При этом существует несколько разновидностей подхода к лечению. Принцип терапевтического воздействия основан на применение ударной волны, работающей по принципу электромагнитного поля.
Дистанционная литотрипсия является бесконтактным методом. Это означает, что разрушение камня происходит без соприкосновения его с инструментами и аппаратурой. Под действием импульса конкремент превращается в песок, что облегчает его выведение естественным путем.
Данный вид дробления требует специальной подготовки. Иногда литотрипсия проводится без анестезии, но в настоящее время в частных клиниках все чаще используют легкое обезболивание. Дистанционное дробление производится через специальную подушку, благодаря которой подается необходимый импульс. В некоторых случаях одной процедуры недостаточно и приходится назначать повторный сеанс. Все зависит от количества и размера конкрементов.
При повышенном артериальном давлении данная методика применяется с осторожностью, чтобы не нанести вред. Единственная почка также является относительным противопоказанием.
Препараты для дробления конкрементов позволяют растворять отложения и продвигать их по мочеиспускательной системе, препятствуя образованию новых камней. Лекарство подбирается в зависимости от причины заболевания. Для растворения уратов применяют таблетки на основе калия бикарбоната. В состав также входят цитратные комплексы. Для полного выведения уратных отложений потребуется достаточно длительный курс, который займет не менее трех месяцев.
Лекарство от цистиновых камней подбирается с учетом их структуры. При этом встает необходимость снижения количества щавельной кислоты в организме, которая и является провоцирующим фактором возникновения подобного вида отложений. С этой целью применяются средства на основе солей магния. Они связывают и выводят избытки щавелевой кислоты.
Удаление фосфатов происходит иначе. Таблетки используются те, которые способны изменить щелочную реакцию на противоположную ей. Для этих целей применяют аскорбиновую или бензойную кислоту.
Довольно часто используют препарат на основе марены красильной. При ее приеме происходит расщепление фосфатных отложений. Курс лечения может составлять до месяца. Нередко используют препарат Аспаркам, являющийся сильным по действию средством. Его применяют для лечения только после предварительной консультации. Аспаркам эффективен против уратов и оксалатов.
В большинстве случаев назначают действенный препарат Цистон. Он помогает против большинства видов конкрементов и выводит песок. Данный медикамент на натуральной основе способствует изменению кислотно-щелочного баланса в мочевом пузыре. Средство действует постепенно.
Дополнительным препаратом, который часто применяют в лечении данной проблемы, является Роватинекс. Он размягчает конкременты и способствует их быстрому выведению. Одним из самых эффективных средств является Канефрон. Он имеет растительное происхождение и действует постепенно. Снимает воспаление и является отличным средством для профилактики.
Дополнительно используют Уролесан и Уролакс. Последний имеет комбинированный состав и оказывает воздействие на камни и песок.
Ультразвуковое дробление камней в почках основано на воздействии специального оборудования. При этом возникает определенный импульс, приводящий конкременты в состояние вибрации, при котором в них появляются трещины.
Дробление камней в почках ультразвуком позволяет избавляться от различных видов отложений. При этом их размер не имеет значения. Процедура проводится только после предварительной диагностики состояния здоровья больного. Если нет противопоказаний, то назначается срок проведения процедуры.
Для дробления камней в почках используется как контактный, так и бесконтактный метод. В первом случае специальный аппарат вводится в почку, где воздействует непосредственно на конкременты, приводя к их разрушению. После этого они выводятся при помощи жидкости, которая подается разными способами. Послеоперационный период при этом не занимает много времени.
Контактное дробление камней в почках подразумевает наличие небольшого прокола, а второй способ дистанционный. Бытует мнение о том, что при контакте эндоскопа с камнем происходит менее негативное влияние на почку. В то время как при использовании дистанционного метода возникают серьезные колебания не только в камнях, но и органах, что может привести к ряду негативных последствий. Несмотря на это именно данный способ завоевал особую популярность. Это объясняется тем, что во время его проведения не требуется проколов и разрезов.
Процедура проводится следующим образом:
За ходом операции врач следит на мониторе компьютера. После дробления камней в почках рекомендуется некоторое время находиться в стационаре, так как в этот период показаны дополнительные лечебные процедуры, а именно: прием антибиотиков, мочегонных и противовоспалительных средств. Специалист должен постоянно наблюдать за состоянием пациента.
После проведения процедуры может постоянно ощущаться позыв к мочеиспусканию. При этом чувствуются боли. В моче может появиться кровь. Нередко ощущается боль в почках. В данном случае может возникнуть лихорадка.
Такой метод выведения камней не такой простой, как кажется. Несмотря на то, что послеоперационный период не занимает много времени, пациент чувствует себя некоторое время неудовлетворительно. Это связано с выходом обломков конкрементов. Они могут травмировать уретру и мочеиспускательный канал, вызывая сильные болезненные ощущения.
Если некоторые фрагменты осколков останутся в почках, то это является риском образования новых отложений. Нередко ультразвуковое дробление приходится повторять. Дополнительно может случиться осложнение в виде закупорки мочеиспускательного канала фрагментом конкремента. При этом придется проводить дополнительные виды вмешательства.
Процедура противопоказана в следующих случаях:
Осложнения после проведения данного вида дробления возникают редко. Однако иногда могут появляться и некоторые последствия. Основные из них:
Методы дробления камней в почках, которые следует применять в конкретном случае, определяет врач после комплексной диагностики.
Лазерное дробление камней в почках - это относительно новый метод, позволяющий вылечить мочекаменную болезнь. Неприятные ощущения в данном случае почти отсутствуют. Дробление камней в почках лазером показано в следующих ситуациях:
Перед тем как дробить камень подобным способом, пациенту показан прием средств, улучшающих кровообращение. Дополнительно назначают витамины и антибиотики. Лазерное удаление камней в почках заключается в двух последовательных этапах. На первом конкременты измельчают, а на втором их удаляют из органа.
Сначала специальное устройство, которое представляет собой тонкую эндоскопическую трубку, подводят к камню. Осуществляется это через уретру и мочевой пузырь. Дробят камни непосредственно лазером. Процедура проводится до тех пор, пока конкременты не превращаются в песок, который беспрепятственно выводится из мочевого пузыря естественным способом.
Процедура дробления камней в почках лазерным способом длится не более 60 минут. При этом врач отслеживает каждое действие через монитор. Это является очень удобным и безопасным способом контроля над основным процессом.
Преимущества данной процедуры заключаются в том, что лазер может дробить даже мельчайшие фрагменты, не оставляя крупных обломков. После операции отсутствуют шрамы и рубцы, которые бы испортили внешний вид.
Дополнительным плюсом является то, что все камни можно удалить за одну процедуру. Повторных вмешательств не требуется. Срок восстановления минимальный. Болевые ощущения практически не беспокоят. Почечный конкремент при этом удаляется полностью, что сводит риск развития рецидива на нет.
Такие способы лечения рекомендуются всем, кто предпочитает качественное и эффективное избавление от камней разных видов. Лазер не травмирует ткани, поэтому реабилитация проходит за самый короткий срок. В данном случае после процедуры отсутствуют болезненные ощущения. Восстановление не требует специальных дополнительных мероприятий.
При выполнении операции и после нее пациенту вводят антибактериальные препараты, которые снизят риск развития осложнений в виде воспаления и инфекции. Говоря о несомненных плюсах такого вида вмешательства, следует остановиться и на некоторых противопоказаниях.
Лазерное удаление конкрементов не проводится во время беременности и в том случае, когда пациент находится в тяжелом состоянии. При обострении хронического простатита операция тоже противопоказана. Если у человека пониженная свертываемость крови, то это может служить риском развития осложнений.
Камни в почках - нередкое проявление мочекаменной болезни. Что делать, когда поставлен диагноз мочекаменная болезнь? Когда используют дробление камней в почках, а когда используется лапароскопия? Какой метод эффективней? Больно ли? Эти вопросы интересуют тех, кто хотя бы один раз ощутил на себе всю серьезность симптомов почечной колики.
Существует много способов, какие помогают убрать камни из почек, и каждый метод имеет свои отличительные характеристики. Раньше, чтобы убрать камень из почки, использовалась только полостная операция. Сейчас, благодаря развитию современной медицины, новые технологии позволяют провести удаление камня из почки не разрезая орган, и даже не прокалывая кожу. Методы дробления камней в почках делятся:
Вернуться к оглавлению
Дистанционная литотрипсия камней показана в том случае, когда специалист при помощи рентгенографии подтверждает наличие конкремента в мочеточнике, в мочевом пузыре диаметром больше 0,5 см и в почке (чашечка и лоханка) диаметром около 2 см. Процедура может проводиться под местным или общим наркозом, иногда наркоз не нужен.
Процедура по дроблению камней в почках, в мочевом пузыре проводится при помощи ударно-волновой методики. Дробят камни в почках ультразвуком на протяжении 20 минут. Высокое давление создается при помощи специального аппарата, оно проходит через область расположения конкремента и направляется прямо на камни, при помощи лазерного или ультразвукового наведения. Ударная волна дробит конкремент через кожу человека. Ферменты разрушенного конкремента после процедуры самостоятельно выходят.
После дробления камней пациента отпускают. Он находится под наблюдением специалиста до полного выхода всех частей конкремента. С первого раза камень можно не подробить полностью, понадобится проведение повторного сеанса. Удаление камней из почек ультразвуком имеет ряд противопоказаний (кровотечения, патологии сердца, беременность, воспаление почки) и побочных явлений (почечная колика, повреждение здоровой ткани почки).
Перкутанная литотрипсия - второе название оперативного эндоскопического метода. Используется эндоскопическая операция при лечении коралловидных конкрементов довольно крупной формы. Раздробить камни в почках с использованием чрескожного доступа можно при нефролитотомии и нефролитотрипсии. Операция проводится под общим наркозом.
Для доступа к конкременту делают прокол длиной около 1 см в области поясницы. Проводится контролируемое раздробление путем введения нефроскопа через прокол. После удаления камня из почки в нее ставится дренаж для выведения крови и мочи, который убирается через 2-3 дня. Чрескожный способ позволяет полностью раскрошить и удалить самый крупный камень в почке, даже коралловидный.
Универсальным методом среди урологов считается контактное дробление камней в почках лазером. Применение данной технологии позволяет получить эффективный результат. Это самая оберегающая организм пациента форма операции и малоболезненная, по сравнению с другими процедурами. Лазерное удаление камней в почках рекомендуется в том случае, когда размер конкремента не больше 2 см. При большем размере операцию по удалению конкрементов проводят другим способом. Удаление камней в почках лазером отличается наименьшим количеством осложнений.
Чтобы видеть, что происходит при проведении операции, через трубчатый орган мочевыделительной системы вводится эндоскоп с камерой в мочеточник, затем в почку. После эндоскопа вводится лазерный светодиод, при помощи которого дробятся камни из почек лазером. Дробится конкремент практически в пыль при помощи гольмиевого лазера, подходящего для конкрементов различного химического состава. Врач все время следит через камеру за процессом, что уменьшает риск повреждения лазером соседних тканей.
Стоимость операций по удалению камней из почек неустойчива, изменяется от 10 до 80 тысяч рублей. На цену влияет вид операции, тип и размер конкремента, вес пациента и множество других факторов, которые сказываются на сложности процедуры. Приблизительная стоимость каждого метода следующая:
Вернуться к оглавлению
Оперативное дробление камней в почках нужно проводить если человек испытывает болевые ощущения и есть существенная угроза здоровью.
Крупный размер конкремента, из-за которого он не может выйти самостоятельно - первое показание для процедуры раздробления. Если диаметр конкремента превышает диаметр мочеточника и уретры, его необходимо разбить. Так как он может продолжать расти или постарается выйти самостоятельно и закупорит мочеточник, при этом нарушив функциональность почки. Именно данная ситуация вызывает почечную колику. Появляется такая сильная боль, забыть которую не получится очень долго. В этой ситуации действовать необходимо своевременно.
Боль - прямой показатель к проведению операции раздробления. Удаляют камень методом дробления, значит, избавляют человека от боли, предотвращают отек почки и восстанавливают функциональные возможности органа.
Безопасность проведения операций очень высока, но несмотря на данный факт, существует ряд противопоказаний:
Адаптация после дробления камней в почках может вызвать некоторый дискомфорт человеку. Вернуться к оглавлению
Ответ на вопрос, опасны ли для организма камни в почках, очевиден - да, опасны возможными осложнениями. От них непременно нужно избавиться. При выборе метода, которым врач будет извлекать конкремент, он руководствуется их размером, количеством, составом и местом локализации. Осложнения могут возникнуть как во время проведения операции, так и после.
Вернуться к оглавлению
Проявление вышеописанных симптомов может произойти на протяжении 3 месяцев, после того как удалили камни. Это связано с длительностью выхода песка и элементов конкремента. Осложнения, которые могут возникнуть после литотрипсии, переносятся гораздо легче, чем те, которые провоцирует полостная операция по удалению камня.
Очень важно при возникновении почечной колики в послеоперационный период вовремя ее купировать. Так как есть вероятность быстрого развития воспалительного процесса, переходящего в гнойную форму.
Как правило, выход камней после дробления происходит неспешно. У многих пациентов наблюдаются приступы почечной колики, кровь в моче, боль при мочеиспускании, тошнота воспаление. Поэтому пациент после операции на протяжении недели находится под наблюдением в стационаре. Чтобы снять приступы боли, ему назначаются обезболивающие препараты. Для предотвращения воспалительного процесса могут назначить антибиотики и противовоспалительные препараты.
Максимальное соблюдение рекомендаций лечащего врача позволит ускорить процесс выведения конкрементов. На протяжении часа нужно выпивать 2 л воды, для расширения мочевыводящих протоков и снятия спазмов принять спазмолитики. После этого необходимо активное движение: приседание, прыжки, ходьба, поднимание и опускание по лестнице. При мочеиспускании собирайте мочу в баночку, таким образом получится поймать элементы конкрементов.
Одно из важных преимуществ процедуры дробления - быстрый период восстановления организма. Как правило, полная реабилитация происходит на протяжении 10 дней. В очень редких случаях при проведении процедуры повреждается мочеточник, тогда необходимо проводить операцию по устранению повреждения. Удаление конкрементов - не решение проблемы, а исправление последствий.
Важно понимать, появление конкрементов говорит о нарушенном обмене веществ. Необходимо тщательно следить за питанием. Поэтому диета после удаления камней из почек играет важную роль в восстановительном процессе и профилактике рецидивов. Правильное и разнообразное питание после хирургического вмешательства - залог здоровья. В рацион питания необходимо вводить большое количество овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих кальций. Обязательно уменьшить употребление соли. Необходимо следить за количеством выпиваемой воды. Норма в день составляет около двух литров.
Современные способы реабилитации после литотрипсии включают использование минеральных вод. Чтобы ни одна песчинка не задержалась в почках, протоках необходимо правильно скорректировать прием минеральной воды, лечебную физкультуру, тепловые процедуры и при необходимости медикаментозное лечение (антибиотики, уколы, таблетки). Большой опыт и значительная база терапевтических методов позволят проявлять индивидуальность в применении лечебных мероприятий.
Показания к применению процедуры – наличие крупных образований. Во время дробления ультразвуковые лучи высокой интенсивности разделяют камень на мелкие части. Если эти фрагменты попадут в мочеточник, лоханку, почечные чашечки, возможно обострение воспалительного процесса в почках. Если в анамнезе имеются такие воспалительные заболевания мочевыводящей системы, как пиелонефрит, гломерулонефрит, процедура дробления камней может вызвать обострение этих патологий.
Последовательность проведения ультразвуковой литотрипсии:
Уточнение локализации камня в мочеточнике или в почке с помощью диагностической аппаратуры.
Установка ультразвукового датчика в проекции локализации камня.
Воздействие высокоинтенсивными ультразвуковыми лучами на конкремент в течение 10-15 минут.
Удаление мелких осколков конкремента из почки при помощи нефроскопа.
Если внутривенная урография обнаружила, что экскреция почки в норме, а моча циркулирует без блокировки, последний этап не проводится. Пациент может быть выписан из стационара через 3-4 суток.
Показания. При мочекаменной болезни ультразвук применяют при наличии камней размером до 1-2 см. Процедура дробления камней ультразвуком должна проводиться исключительно в стационарных условиях во избежание риска осложнений. Одно из таких осложнений – кровотечение из мочевыводящих путей. Если проводить дробление ультразвуком на дому, как практикуют частные клиники, существует опасность летального исхода из-за отсутствия у врача реанимационного оборудования.
Виды дробления камней в почках:
Экстракорпоральная литотрипсия – удаление камня длится до 40 минут, при этой процедуре ударная волна направляется в определенную точку конкремента, размер которого может достигать до 35 мм. При образовании максимального порога энергии ударных волн, камень разрушается на отдельные фрагменты. Сила приложения ударных волн зависит от величины и структуры образования. При проведении экстракорпоральной литотрипсии без осложнений, пациент выписывается на следующий день после процедуры. Проведение этого вида литотрипсии назначают при патологиях сердца, камнях в мочевом пузыре и повышенной свертываемости крови.
Дистанционная литотрипсия – удаление конкремента происходит под воздействием акустической волны, которая фокусируется в определенной точке, мягкие ткани при этом не повреждаются. Процедура проходит удачно при точном определении врачом места локализации камня, и расстояния до источника волн.
Контактная литотрипсия – при этом методе ультразвук действует в месте соприкосновения камня с мочевыводящими путями. Образующиеся осколки удаляются после литотрипсии при помощи уретроскопа или нефроскопа. Возможна установка стента в мочеточник, для удаления которого пациент через неделю после процедуры возвращается в стационар. Этот метод эффективен на 80-100%, имеет минимум осложнений и возможность одновременного удаления нескольких камней.
Готовясь к дроблению камней ультразвуком, пациент сдает анализы крови, мочи, проходит обследование почек и мочевыводящих путей при помощи эхоскопии.
Спустя 2 недели после литотрипсии проводится внутривенная урография – рентген с контрастом, введенным в лучевую вену. При таком методе рентгеновского обследования контраст заполняет почечно-лоханочную систему, помогает определить остался ли камень в почке, наличие или отсутствие блокады выделения мочи.
Противопоказания к проведению процедуры – высокий или низкий рост, вес свыше 130 кг. Статистика показывает, что у таких пациентов чаще других возникают осложнения.
В течение суток пациенты находятся в стационаре, проходя восстановительное лечение. Препараты:
Нестероидные противовоспалительные средства;
Совет: для быстрого и безболезненного выведения осколков камней и профилактики осложнений следует точно выполнять назначения врача, дозировку и периодичность приема лекарств.
Возможные симптомы после проведения литотрипсии:
Примесь крови в моче;
Боли при мочеиспускании;
Появление в моче мелких конкрементов;
Достоинства ультразвуковой литотрипсии – устойчивые положительные результаты, минимум осложнений, быстрая реабилитация. Однако конкременты величиной более 2 см этим способом разрушить невозможно. При высокой плотности камней требуется несколько сеансов, выведение мелких острых осколков может стать причиной сильной боли. Оставшиеся осколки провоцируют образование новых камней.
Имеется риск закупорки мочевыводящих путей крупными осколками. Для их удаления может потребоваться введение специальной петли через уретру.
Патологии сердечнососудистой системы;
Сниженный уровень тромбоцитов крови;
Киста почек большого размера.
Даже такой современный метод, как литотрипсия, не гарантирует отсутствия осложнений. Встречаются они крайне редко, но пациенты должны знать о такой возможности.
Развитие пиелонефрита или осложнение уже имеющегося заболевания;
Образование в почке гематомы;
Формирование остаточной каменной дорожки, провоцирующей рецидив мочекаменной болезни.
Эта современная методика воздействия направленным световым пучком на камни в мочевыводящей системе появилась совсем недавно. По большей части ее применяют частные урологические клиники или медицинские центры. Методика недостаточно отработана и может иметь осложнения.
Порядок проведения процедуры :
Через мочевой канал и мочеточник вводится эндоскоп;
После его размещения около камня начинается лазерная деструкция;
За 10-15 минут из конгломерата выпаривается влага.
Плюсы лазерного дробления:
Отсутствует боль и кровотечение;
Возможно удаление камней сложного состава даже из органов малого таза;
Достаточно проведения одного сеанса лазерной терапии;
Образуется минимальное количество осколков.
Литотрипсия по этой методике проводится гольмиевым лазером, выпаривающим воду из конгломерата концентрированным световым потоком. Луч лазера не проникает глубже 5 мм вглубь тканей, не повреждает их. Процедура проводится под контролем эндоскопа, помогающим отслеживать точность проведения литотрипсии.
Подготовка к лазерной деструкции камней заключается в профилактическом приеме антибиотиков и подборе наркоза, соответствующем возрасту и состоянию здоровья пациента.
Перед удалением камней из почек пациент проходит обследование с применением лабораторных и инструментальных методов:
Общий анализ крови;
Анализ крови на реакцию вассермана;
Чтобы газы и кал в кишечнике не препятствовали прохождению ультразвука или лазерной волны, проводят очистку ЖКТ проведением клизмы или очищающими препаратами (Эспумизан, Фортранс). При тщательно проведенном обследовании и подготовке у 60% пациентов процедура проходит удачно с первого раза, еще у 25% — конгломераты удаляются после повторного проведения. Камни до 1 см в диаметре удаляются удачно в 100% случаев.
Чтобы почечные камни не увеличивались в размерах, нужно пить не менее полутора литров воды или любой другой жидкости в сутки. Такая тактика уменьшает концентрацию мочи и уменьшает в ней ядра кристаллизации. Почечная недостаточность приводит к увеличению объема токсинов в сыворотке крови. Употребление большого количества жидкости снижает концентрацию токсических веществ.
В качестве напитков подходит очищенная вода, клюквенный или брусничный морс. Менее эффективно действует компот из сухофруктов и из яблок.
Большое значение имеет соблюдение диеты :
Цельнозерновые продукты для очищения кишечника;
Овощи и фрукты, как источник жидкости и клетчатки;
Апельсины, грейпфруты, помидоры, как источник витамина c;
Аскорбиновая кислота для растворения кальциевых камней.
Для ускоренного выведения мочи из мочевого пузыря и почек, для снижения ее концентрации, нужно заниматься лечебной физкультурой.
Каждое утро, в течение 15 минут после подъема нужно выпивать медовую воду. Кристаллы мёда оседают на камни в почках и мягко растворяют их. Готовить воду нужно из расчета 2 чайные ложки мёда на стакан воды.
Этот способ считается самым безопасным в народной медицине, так как при таком растворении камни не сдвинутся, что не скажешь про мочегонные травы, и прочие средства. Но употреблять поду нужно на протяжении 1-6 месяцев, в зависимости от размера камней.
Чтобы не допускать образования камней и песка в почках, проявляющих себя болями в спине и осложняющихся почечной недостаточностью, нужно принимать предупредительные меры:
Избегать малоподвижного образа жизни;
Не менее часа гулять на свежем воздухе, постоянно увеличивая дистанцию и продолжительность прогулок;
Измерять шагомером количество произведенных в день шагов;
Избавиться от лишнего веса, от вредных привычек.
Когда длительность прогулки достигнет 1,5 часов в день, появятся первые положительные результаты. Для стимулирования интереса можно прокладывать для себя новые маршруты, рассматривая природные объекты. Полезно совершать легкие пробежки в спортивной экипировке.
Положительные результаты принесет позитивное отношение к жизни. Для закрепления положительного результата меры профилактики нужно применять на протяжении долгих лет.
Дробление камней в мочеточнике - самый эффективный метод избавления от этой проблемы. Наличие конкремента провоцирует сильные боли и создает риск развития осложнений. Поэтому как можно быстрее избавляются от этих образований.
Учитывая размер и структуру конкремента, доктором выбирается методика дробления (литотрипсия). Эта процедура бывает контактной или бесконтактной. Ее проводит только опытный специалист.
Бесконтактная процедура дробления происходит без применения эндоскопического оборудования, без разреза кожи.
Контактное дробление подразумевает применение эндоскопического оборудования для избавления от конкрементов из мочеточника. Доступ производится через уретру и мочевой пузырь.
Литотрипсия проводится в таких случаях:
Для процедуры дробления камней в мочеточнике есть противопоказания:
Процедура дробления требует некоторой подготовки. Первым делом пациент придерживается диеты, которая подразумевает запрет на ряд продуктов:
Придерживаться диеты нужно для освобождения кишечника от кала и газов. За сутки до самой процедуры пациент совсем не должен употреблять пищу.
Литотрипсия требует предварительного обследования, которое включает в себя:
Эти процедуры необходимы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к литотрипсии.
Важно! Доктор разъясняет пациенту подробности процедуры, какие возникают ощущения, осложнения. Пациент подписывает письменное согласие на проведение процедуры дробления камней
Литотрипсия с помощью ультразвука (закрытый тип) - стандартная методика избавления от камней размером до 2 см. Ее нельзя применять для коралловидных конкрементов. Процедура проводится в стационаре, за пациентом наблюдают 2-3 дня и выписывают домой.
Эта методика применяется для конкрементов размером 0,5–2 см. Ударная волна воздействует на камень, разрушая его на осколки. Процедура длится не больше часа в стационаре. Спустя две недели пациенту делается рентген, чтобы проконтролировать разрушение камня.
Экстракорпоральную литотрипсию нельзя делать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями и камнями в костном тазу.
Для разрушения используют ультразвук, сжатый воздух или лазер. Осколки камней удаляют с помощью уретроскопа через уретру. Когда процедура сделана, больному ставят мочеточниковый стент, который размещается в почке. Спустя неделю он извлекается доктором.
Для контактной литотрипсии используют спинальную или общую анестезию.
Преимущества этого метода заключаются в избавлении от нескольких камней за один сеанс, минимальном травмировании.
Бесконтактный метод дробления, суть которого заключается в генерации акустической волны ультразвукового диапазона. Это дает возможность сфокусироваться на конкременте и разрушить его на осколки, которые самостоятельно покидают организм по мочевыводящим путям.
Это инновационный метод избавления от камней в мочеточнике, который позволяет быстро избавиться от проблемы. Из всех процедур дробления лазерная литотрипсия - самая безопасная и безболезненная.
Эндоскоп проводится через уретру и мочевой пузырь прямо к камню. После этого доктор включает лазер, который разрушает конкремент в пыль. Она выводится вместе с мочой.
Преимущества лазерного метода:
После литотрипсии пациенту необходима камнеизгоняющая терапия, прием спазмолитиков. Чтобы увеличить диурез назначают почечный мочегонный чай. Также потребуется курс антибиотиков, для профилактики воспалительного процесса в почках, мочевыводящих путях.
После процедуры за пациентом наблюдает доктор. Если он себя хорошо чувствует, то его отпускают домой.
Симптомы, которые возникают после литотрипсии:
Важно! Пациент, который прошел процедуру литотрипсии, должен регулярно посещать доктора. Врач наблюдает за процессом выхода осколков и корректирует прием лекарственных препаратов.
У мужчин дробление камней происходит болезненно. Ведь осколки покидают организм по мочевыводящим каналам, травмируя слизистую и принося сильный дискомфорт. Но стоит потерпеть, ведь после избавления от камней не возникает почечная колика, которая также вызывает болевые ощущения.
Женщины легче переносят процедуру дробления камней в мочеточнике. Благодаря широкому мочеиспускательному каналу выход камней вызывает менее болезненные ощущения, нежели у мужчин. Женщинам нельзя проводить процедуру дробления в период беременности и во время менструации.
Дробление камней в почках проводится медикаментозным, инструментальным, народным либо хирургическим методом. Медикаментозная терапия назначается при почечной колике. Народные средства помогают справиться с мочекаменной болезнью на раннем этапе ее появления. В остальных случаях проводится операция.
Камни в почках требуют дробления, если их размеры превышают диаметр уретры и мочеточников. В противном случае они продолжат расти в почке, что приведет к нарушению ее функциональности и работоспособности. Основным показанием к проведению литотрипсии является почечная колика. С помощью дробления камней можно эффективно и быстро избавить пациента от болевого синдрома и отека.
Но существуют определенные противопоказания к дроблению почечных конкрементов:
Прежде чем начать дробление почечных конкрементов, проводится сбор анамнеза. Пациенту необходимо сдать следующие лабораторные анализы:
Если пациенту назначена литотрипсия, тогда в подготовительный этап входит витаминотерапия. Она направлена на восстановление почек после операции. Также пациенту назначают средства для улучшения микроциркуляции. Перед процедурой больному потребуется освободить кишечник. Для этого принимают слабительные препараты либо очистительную клизму. Любое бесконтактное дробление почечных камней проводится в стационаре. После процедуры пациента выписывают. При эндоскопической методике требуется временная госпитализация больного (2-5 дней).
Препараты для дробления камней в почках подбирают с учетом степени проявления болевого синдрома. Действие таких средств направлено на расслабление мышц мочевого пузыря и облегчение выхода камней. Одновременно пациенту назначают уросептики и антибиотики.
Можно раздробить камни в почках народными средствами. Такая терапия состоит из 2 этапов:
Камень большого размера удаляют катетером. При тяжелом течении недуга проводится полостная операция. Если состояние пациента стабилизировалось, врач принимает решение о дальнейшем лечении патологии. Чаще последующее дробление камней в почках проводится с помощью ультразвука либо лазера. Каждая методика имеет определенные плюсы и минусы.
Литотрипсия считается самым эффективным способом лечения мочекаменной болезни. Но для такой методики характерны такие осложнения, как пиелонефрит и гематома почек. Проблематично проводить литотрипсию при движении камня либо его нахождении в мочеточнике более 3-5 дней. Противопоказана литотрипсия пациентам с избыточным весом. Для проведения инструментального дробления потребуется установить локализацию, определить размер и состав камней. Чтобы определить расположение конкрементов, применяется экскреторная урография.
При наличии противопоказаний к ультразвуковому дроблению применяется контактная терапии. Процедура проводится под общим наркозом. Уретроскоп вводится в мочеточник и воздействует на камни ультразвуковыми волнами. После такой терапии раздробленные камни выходят самостоятельно. Редко при дистанционном дроблении конкрекементы собирает врач с помощью специального устройства.
Контактная методика длится 30 мин. Она эффективная практически в 100% случаев. Дистанционное дробление камней позволяет удалить даже плотные и крупные конкременты, на которые не может воздействовать ультразвук. Но для такого метода лечения мочекаменной болезни характерны следующие осложнения:
Для лучшего обзора камней в мочеточник перед проведением контактной методики подается вода. Под давлением камни могут переместиться в почку, где они не могут поддаваться воздействию уретроскопа. В такой ситуации операция переносится на другой день.
Дистанционная литотрипсия - это нехирургический способ дробления камней в почках. Данная процедура проводится с помощью специальной аппаратуры. Генератор создает акустическую волну, которая воздействует на конкременты. Дистанционная литотрипсия противопоказана при ожирении (из-за незначительного фокусного расстояния аппарата - максимум 16 см). Процедура длится 60 мин. Предварительно пациенту вводят обезболивающее средство.
Лазерное контактное дробление камней в почках применяется, если конкременты расположены в верхней трети почек и мочеточника. Лазер превращает подобные образования любого состава и размера в пыль. Процедура длится 10-170 секунд. Пациенту необходимо находиться в стационаре 5-11 дней.
Врач при помощи эндоскопа-уретерореноскопа дробит камень на фрагменты (размером не более 0,2 мм). При этом максимальная толщина трубки не должна превышать 3 мм. Это исключает вероятность травмирования организма и развития осложнений.
Чтобы провести подобное обследование, в организм пациента вводится рентгеноконтрастный препарат. Затем врач отслеживает его выведение вместе с мочой. Более информативной методикой диагностики считается КТ либо МРТ. Лазерное и ультразвуковое дробление камней противопоказано в следующих случаях:
Пневматическое лечение мочекаменной болезни заключается в применении установки, которая работает на углекислом газе. Врач вводит зонд, фрагментируя конкременты импульсами. По завершении процедуры частички камней извлекаются эндоскопическими щипцами и петлями.
После ультразвукового дробления пациент может жаловаться на почечную колику, воспаление, гематомы, полную задержку мочеиспускания. Минусом лазерной терапии является ее высокая цена.
Если камни удалялись инструментальным путем, тогда реабилитация пациента не требует длительного постельного режима.
Для восстановления больному потребуется 2-3 дня. В этот период жизни рекомендуется следить за питанием. Ограничивается потребление соли, жаренной и острой пищи. Суточный объем жидкости устанавливается врачом для каждого пациента индивидуально.
К причинам образования камней в почках относят:
Наиболее интенсивную боль причиняют мелкие камни с множественными выступами и шипами, царапающие полость мочевыводящих протоков. Большие по диаметру камни могут блокировать протоки канальцев, что приводит к ухудшению выводящей способности почек и снижению оттока мочи.
От камней в почках необходимо избавляться. Маленькие по диаметру конкременты (песок) вымываются самостоятельно, но если диаметр превышает 0,5 мм - необходимо дробление, позволяющее предотвратить закупорку мочеточника или уретрального канала. Современные урологические методы позволяют избавиться от камней в почках неинвазивным способом или с минимальным хирургическим вмешательством.
Основным методом дробления небольших камней в почках считается ударно-волновая литотрипсия - аппаратный способ воздействия на конкременты (камни) малого и среднего диаметра с помощью ультразвуковых волн. Суть процедуры заключается в воздействие на камни направленной высокочастотной ударной волной, что вызывает их деструкцию.
Литотрипсия может проводиться следующими способами:
Основным показанием к проведению процедуры литотрипсии является образование камней в почках.
Способ дробления выбирается исходя из параметров камней:
Плотность конкрементов зависит от солей и веществ, которыми они образованы. Камни разделяют на:
Существуют и другие виды камней, образующихся в почках, но они довольно мягкие, не причиняют травм и не подвергаются дроблению.
Коралловидные оксалатные конкременты не подвергаются дистанционному дроблению из-за ветвистой формы. Их деструкция может привести к серьезным осложнениям при отхождении фрагментов. Может использоваться трансуретральная контактная литотрипсия с изъятием частей коралловидного образования с помощью вакуума. Но предпочтительным способом считается перкутанная литотрипсия, лапароскопия или оперативное удаление камней с полным хирургическим доступом.
Принцип процедура дробления камней при помощи ультразвука
Для дробления камней в почках используется специальный аппарат - литотриптор . Большинство современных моделей универсальны, имеют встроенное рентгеновское наведение, ультразвуковой фокус и могут использоваться для других процедур. Процедура проводится без разрезов и проникновений: к проекции месторасположения камня прикладывается специальная по
|
Лечащий врач: «Остановись, ты убиваешь свои почки! Чтобы забыть о боли, перестань…» - Damys - Интересно, вкусно, полезно |
В каждый второй четверг марта отмечается Всемирный день почки — World Kidney Day. В этом году он приходится на 8 марта и будет отмечаться 12-й раз. В преддверии этого дня мы хотим привлечь твое внимание к заболеваниям почек, рассказать о факторах риска, приводящих к развитию этих болезней.
По данным ВОЗ, число людей с заболеваниями почечной системы сегодня составляет порядка 10 % населения планеты, и эта цифра, к сожалению, растет. В большинстве случаев речь идет о тяжелых хронических заболеваниях, которые часто заканчиваются летальным исходом, либо о заболеваниях, переходящих в категорию хронических.
Коварство болезней почек в том, что они могут долгое время себя не проявлять, не вызывать жалоб, ухудшения самочувствия. Обнаружить их можно, только пройдя медицинское обследование. Именно поэтому хроническая болезнь почек (ХБП), наряду с сахарным диабетом и артериальной гипертонией, отнесена к «тихим убийцам». В России число страдающих ХБП достигло уже 15 миллионов.
Если не взять болезнь под контроль и позволить ей прогрессировать, со временем развивается терминальная почечная недостаточность, то есть почки перестают выполнять жизненно важные функции. На этой стадии болезни уже появляются серьезные жалобы, однако момент, когда можно обратить болезнь вспять или хотя бы затормозить ее развитие, уже упущен.
Почки — удивительный орган. Они вырабатывают гормоны, фильтруют кровь, поглощают минералы, отвечают за мочевыделение и поддерживают здоровый кислотно-щелочной баланс. Жизнь без почек невозможна, а китайцы говорят о них, как о месте средоточения жизненной энергии.
Забота о почках идет рука об руку с заботой о собственном долголетии и благополучии. Если ты хочешь, чтобы почки хорошо служили тебе в обозримом будущем, внимательно ознакомься со следующим списком и удели внимание здоровью этого органа уже сейчас, не откладывая на потом!
Для почек вредна вся химия, будь то лекарственные препараты или пищевые добавки в продуктах. Существует очень много препаратов, вызывающих заболевания почек. В этом списке есть и анальгетики, которые принимают практически все.
Вредны для почек антибиотики, например ципрофлоксацин, метициллин, ванкомицин, сульфаниламиды. Также опасны анальгетики, включая ацетаминофен, и нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, ибупрофен, напроксен и другие, доступные только по рецепту врача.
Согласно исследованию, в котором участвовали сотрудники Осакского университета в Японии, употребление двух или более газированных напитков в день (как диетических, так и обычных) может увеличить риск заболевания почек.
В исследовании участвовало двенадцать тысяч сотрудников, и у тех испытуемых, которые употребляли большое количество газировки, в моче чаще обнаруживался белок. Белок в моче (протеинурия) — это ранний признак поражения почек, но при условии обнаружения на ранней стадии болезнь еще можно вылечить.
Для хорошего функционирования почек большое значение имеет здоровое питание. Согласно исследованиям, проведенным в медицинском центре Мэрилендского университета, недостаток витамина В6 повышает риск образования камней в почках.
Для оптимального функционирования почек нужно ежедневно употреблять как минимум 1,3 миллиграмма витамина В6. Богатейшими источниками витамина В6 являются рыба, бобовые, говяжья печень, картофель и крахмалсодержащие овощи, а также фрукты, за исключением цитрусовых.
У тех, кто страдает гипертензией, на 40 % чаще возникают болезни почек и остановка сердца. В мире живет более миллиарда гипертоников, однако многие люди и не подозревают, что их давление не в норме.
Повышенное давление не так часто дает о себе знать, однако постепенно буквально разрушает организм изнутри. С гипертонией можно справиться, изменив образ жизни. Это, считают эксперты, поможет избежать смертей миллионов людей во всём мире.
Всемирная организация здравоохранения бьет тревогу — люди едят слишком много красного мяса, а это приводит к увеличению риска развития некоторых видов рака.
Кроме того, это влияет и на частоту заболеваний почек — у любителей стейков и сосисок почечная недостаточность развивалась на 40 % чаще, чем у тех, кто практически не ест красное мясо, заменив его мясом птицы.
Исследователи призывают людей сократить количество употребляемого красного мяса и стараться получать белок из других источников, например, из бобовых или уже упомянутого выше белого мяса.
Почки не любят сильных перепадов температур. К примеру, из парной в прорубь или, перегревшись на жарком пляже, в холодную воду. Опасны не только перепады температуры, переохлаждение, но и сильная жара. Во время жары почкам приходится тоже очень трудно.
Если при этом еще не давать необходимое количество воды своему организму, изменяется водно-солевой баланс. Кровь становится густой, плохо фильтруется, из-за чего почки плохо снабжаются необходимыми питательными веществами, содержащимися в крови.
Было установлено, что курение связано с развитием атеросклероза. Сужение и затвердение кровеносных сосудов влияет на кровоснабжение всех жизненно важных органов, в том числе и почек.
Согласно результатам исследования, опубликованным в английском журнале Clinical Pharmacology and Therapeutics, двух сигарет в день достаточно, чтобы в нашей крови вдвое увеличилось количество эндотелиальных клеток.
Физические упражнения — еще один способ защитить свои почки. Результаты крупного исследования, опубликованные в Journal of the American Society of Nephrology, свидетельствуют о том, что женщины после наступления менопаузы, занимающиеся зарядкой, оказались на 31 % менее подвержены риску образования камней в почках.
Если ты не получаешь достаточно магния, организм не может надлежащим образом абсорбировать и усваивать кальций, что может привести к переизбытку кальция и образованию камней в почках.
Чтобы предотвратить этот процесс, употребляй зеленые овощи, бобы, семена и орехи. Полезный авокадо также является хорошим источником магния.
Чтобы почки выполняли свои функции, им необходимо достаточное количество воды. Если ты пьешь недостаточно, в крови могут начать накапливаться токсины, что обусловлено недостатком жидкости, которая бы вымыла их из почек.
Национальный почечный фонд США советует пить как минимум двенадцать стаканов воды в день. Самый простой способ проверить, достаточно ли ты пьешь, — обратить внимание на цвет мочи.
Это может показаться не слишком очевидным, но именно чрезмерный лишний вес является одной из основных причин, провоцирующих развитие заболеваний почек.
Согласно последним исследованиям, именно лишний вес является одним из факторов, наиболее влияющих на развитие хронической болезни почек, почечнокаменной болезни и рака почек.
По сравнению с людьми, чей вес в норме, у пациентов с ожирением вероятность развития терминальной стадии почечной недостаточности увеличена в 2–7 раз.
Исследователи из Женской больницы Бригхэма (Brigham and Women’s Hospital) выяснили, что недостаточное количество сна не лучшим образом сказывается на работе почек. Ученые пришли к выводу, что нарушение естественных циклов сна и бодрствования ( что наблюдалось, например, у людей, работавших в ночную смену) негативно влияло и на работу почек.
Увеличение частоты заболеваний почек исследователи связывают и с загрязнением окружающей среды, а также изменением климата. В последнее время в научных статьях даже начали использовать термин «стрессовая нефропатия».
Ее всё чаще диагностируют у жителей современных мегаполисов — ученые не исключают, что в дальнейшем болезни почек будут встречаться еще чаще.
Соль важна для организма, но ее потребление следует ограничивать. Чрезмерное потребление соли может повысить кровяное давление и значительно увеличить нагрузку на почки. Ежедневно нужно потреблять не более 5 граммов соли, так что не спеши хвататься за солонку.
Алкоголь разрушает не только печень, но и почки. По мнению ученых, единственный способ избежать заболеваний почек — пить алкоголь в умеренных количествах.
На начальном этапе поражение почек протекает бессимптомно. Однако нарушения в работе почек хорошо выявляются с помощью простых анализов и исследований.
Однако этим людям, как правило, уже страдающим сахарным диабетом, ожирением или сердечно-сосудистыми заболеваниями, мог помочь их лечащий врач, если бы своевременно назначил анализы крови и мочи, верно интерпретировал их результаты и рекомендовал поддерживающее лечение.
К сожалению, 60–70 % пациентов с ХБП в России узнают о своем диагнозе в реанимации, куда они попадают с острой почечной недостаточностью, гипертоническим кризом, инфарктом или инсультом.
Здоровье почек в твоих руках! Обострение почечных заболеваний чаще всего бывает осенью и весной, поэтому в эти сезоны надо быть наиболее внимательными к себе.
Исследователи уверены, что изменение рациона и увеличение физической активности поможет избежать развития многих проблем со здоровьем, в том числе — болезней почек. Помни, что болезни намного легче предотвратить, чем лечить!
|
Кисты молочной железы: что это такое, как лечить |
Женщины, в связи с особенностями функционирования, большим количеством гормональных перестроек, чаще всего страдают от заболеваний органов половой сферы. К примеру, часто диагностируется фиброзно-кистозная болезнь или кисты молочной железы. Узнаем, что это такое и как лечить недуг.
В медицине под кистой молочной железы понимают патологию в виде одиночных или множественных полостей. В первом случае говорят о солитарной кисте, а во втором - поликистозе молочных желез. Иногда капсула может иметь разрастания, что отражается в диагнозе как "атипичная киста".
Полость окружает капсула из соединительной ткани. Киста молочной железы размера 0.8-1.0 обнаруживается исключительно во время УЗИ. Если параметры превышают 1 см, это значит, что такое образование может быть обнаружено во время пальпации, в том числе и самостоятельной. Размеры отражаются на том, как лечить патологическое состояние.
В большинстве случаев образование кисты проходит бессимптомно. Единственное, что может насторожить женщину - легкое жжение во время менструации, при ПМС.
Медицине известно сразу несколько разновидностей образований. Независимо от вида, должно быть проведено детальное обследование, чтобы исключить развитие опасных последствий.
Пока размер образования колеблется в пределах 0.8 - 1.0 его диагностика без использования специального оборудования затруднительна. Отсутствует и клиническая картина. Гинекологи называют в качестве симптомов такие состояния:
Клиническая картина появляется на поздних стадиях заболеваниях. Единственный способ предупредить развитие опасных последствий - регулярно посещать гинеколога.
При условии, что киста обнаружена своевременно, ее размеры незначительны, образование не представляет угрозы. Неприятные ощущения, дискомфорт и болевой синдром развиваются в тех случаях, когда киста достигла крупных размеров и привела к деформации органа, нарушению его структуры.
Киста становится опасной в том случае, если у пациентки развивается воспалительный процесс. Вследствие этого жидкое наполнение полости начинает гноиться.
Киста в редких случаях перерождается в рак молочной железы. Однако нагноение, воспалительный процесс, которые сопровождают запущенные стадии развития патологии, могут спровоцировать появление злокачественных новообразований.
Методы терапии состояния условно делят на несколько направлений:
Узнаем, как лечить каждым из методов.
К этому методу врачи прибегают, если образование обнаружено на ранних стадиях. От пациентки потребуется несколько раз в год проходить осмотр у эндокринолога, гинеколога, маммолога и иммунолога.
Медикаментозное лечение направлено на угнетение выработки пролактина, налаживание обмена веществ. Список проверенных и эффективных на любой стадии, для любого типа кист, препаратов включает:
Курс лечения, как правило, занимает три месяца. Растительное происхождение препарата объясняет, почему он имеет малое количество противопоказаний. По окончании терапевтического курса пациентки проходят повторное обследование, которое покажет, насколько эффективным было лечение. При необходимости, назначается повторный курс.
Главное действующее вещество - вытяжка из ламинарии. Она известна своим рекордным содержанием антиоксидантов, иммуномодулирующими и противораковыми качествами. В результате лечения наблюдается угнетение роста новообразований независимо от природы. Противопоказаний практически нет.
Представляет собой концентрированную форму Мастадинона. За счет этого повышается эффективность и, одновременно, количество противопоказаний. Оказывает более сильное воздействие на новообразование. Курс терапии достаточно длительной. Но с учетом усиленного состава, только врач должен решать как лечить.
Относится к группе гомеопатических препаратов. Активно применяется в терапии кист малого размера.
Способствует рассасыванию соединительнотканных стенок кист.
Терапия медикаментами применима и в случае диагностирования образований среднего размера. В этом случае сначала откачивают из полости кисты всю жидкости, обрабатывают пространство кислородом или озоном. И только потом проводится лечение препаратами.
Если консервативное лечение не дает терапевтического эффекта или новообразование было обнаружено на поздней стадии развития, требуется оперативное вмешательство. Оно может проводиться по двум направлениям:
В первом случае обязателен предварительный этап. Он заключается в оценке возможности прокола кисты, плотности оболочки. Процедура занимает от 20 минут до получаса. Обязательно использование местной анестезии. Все проходит под контролем изображения с аппарата УЗИ.
Когда из полости кисты откачивают скопившуюся жидкость, стенки спадают. Со временем они слипаются и постепенно рассасываются. Собранный во время процедуры материал обязательно исследуется в лаборатории на предмет доброкачественности.
Если пункция невозможна из-за плотности оболочки, проводится прямое оперативное вмешательство. Технически оно более сложное и проводится в несколько этапов:
После операции пациенты на несколько дней остаются в условиях стационара. Это позволит проконтролировать самочувствие и степень заживления. Большая часть реабилитационного периода проходит в домашних условиях.
Известно, что такое состояние как киста молочной железы можно лечить народными средствами. Конечно, это возможно только после консультации с лечащим врачом.
Также известно как березовый гриб. Продукт отличается выраженными противовоспалительными качествами. Применение чаги помогает остановить рост кисты. Для приготовления настоя потребуется 200 г сухой чаги (предварительно измельчить) и 1 л кипятка.
Смесь оставляют для настаивания на протяжении 8 часов. Настой процеживают, гриб еще раз измельчается и снова соединяется с жидкостью. Прогревают до 70°С около получаса, не допуская кипения. Накрывают крышкой и оставляют в тепле на 2 суток.
Готовый настой процеживают, принимают за 30 минут до еды трижды в день. Объем однократной дозы - 100 мл.
Для того, чтобы приготовить настойку, скорлупу 15 грецких орехов измельчают и заливают 500 мл водки. Оставляют на 2 недели, затем процеживают и принимают по столовой ложке трижды до еды. Курс занимает от месяца до двух.
Чтобы приготовить лечебную настойку столовую ложку сухого компонента заливают 200 мл кипятка. Томят корень лопуха на водяной бане в течение четверти часа. Полученную жидкость выливают в термос и оставляют для настаивания, которое занимает от 7 до 8 часов. Принимают до еды 2-3 глотка, предварительно подогрев.
В отношении новообразований в молочных железах важно знать не только как лечить, но и как предотвратить развитие патологии:
К профилактическим мерам можно отнести и регулярную половую жизнь. Это позволяет поддерживать гормональный фон.
|
Синусная киста почки - Болезни почек человека, Кисты на почках (единичные и множественные), Заболевания, симптомы, диагностика, лечение |
Второй причиной могут быть приобретенные новообразования, связанные с нарушением эвакуации мочи с организма человека и сбоями в работе самих почек. Происходит этот процесс из-за перенесенных болезней: пиелонефрита, гломерулонефрита, других мочекаменных заболеваний, туберкулеза, инфаркта. Провоцирует появление и развитие кистоза наследственная предрасположенность, ушибы и травмы в области почек, длительное употребление гормональных веществ, хирургическое вмешательство в почечную систему.
Неблагоприятно влияет и паразитарное заражение, ведь глисты ускоряют рост кист, сдавливая почку и ее составляющие. Под влиянием гельминтов происходит нагноение, которое существенно истощает организм. На развитие кист правой или левой почки воздействуют такие факторы: неправильное питание; чрезмерные физические нагрузки; употребление алкоголя/наркотиков/сигарет; вредные условия работы.
Синусная киста левой почки, как и правой, формируется просто. Под воздействием вышеприведенных факторов формируется некий сосуд, который отделяется от всей системы кровообращения. Он сразу или в самом конце заполняется жидкостью. Она обычно прозрачная, реже — слегка мутноватого цвета. Киста почечного синуса правой почки или левой почки никогда не бывает пустой. По периметру новообразования из соединительной ткани формируется кистозная капсула. Так и образовывается синусовая киста левой почки, правой почки или обеих. Киста синуса левой почки отдает болью в левом боку, а правой — соответственно в правом боку.
Болезнь обычно никак не проявляется ни в младенчестве, ни в юности. Это связано с тем, что в этом возрасте ее диаметр не более 5 сантиметров. Если же размер выходит за эти рамки, начинается давление на лоханку, мочеточник, сосуды почки. Вот тут-то и начинаются болевые ощущения. Сначала это боли в пояснице, под ребрами — справа или слева, в зависимости от разновидности синусной кисты, которая имеет ноющий тупой характер (острой не бывает). Но этот симптом присущ многим заболеваниям почечной системы.
Также происходит повышение кровяного давления из-за увеличения ренина. Ренин — гормон, который вырабатывается в почках. Вместе с увеличением артериального давления появляется головокружение, тошнота, слабость. Происходит изменение цвета мочи. Лейкоциты и белки при воспалении делают ее мутной, а появление эритроцитов окрашивает мочу в оттенки красного в зависимости от расположения кровотечения к синусу. Повышение температуры происходит в случае появления инфекции в организме и ответных ударов иммунитета.
Зачастую человек случайно узнает, что у него киста почки. А происходит это при обращении пациента к доктору по другому поводу. И только после УЗИ констатируется наличие кисты или мультикистоза. Итак, первый и основной метод диагностирования данного недуга — УЗИ. С помощью него можно определить кистозные образования диаметром не менее 3 миллиметров. Более точным методом диагностирования является магнитно-резонансная томография. Она видит синусные кисты больше 1 миллиметра. Также используют рентгенографию в форме урографии почек и компьютерную томографию.
Еще уролог назначает комплекс клинических анализов. Во-первых, неизменным является анализ крови. С помощью него определяют скорость оседания эритроцитов, уровень креатинина. Во-вторых, с помощью исследования мочи определяют белок. Статистика утверждает, что киста правой почки чаще беспокоит, нежели левой. При диагностировании этого заболевания следует исключить онкологию, мочекаменные болезни. У худощавых больных киста может быть диагностирована даже при осмотре доктором: при прощупывании района почек опухлость может свидетельствовать о кисте.
Если киста синуса правой почки или левой почки не беспокоит и не вызывает никакого дискомфорта, терапии не предусмотрено. Не лечатся кистозные образования до 5 миллиметров. В этом случае следует посещать врача раз в полгода. Доктор принимается за терапию только при угрозе злокачественного образования, наличии риска разрыва кисты, больших шансах попадания инфекции и возможного нагноения, динамичном росте размеров кисты. Кистозное образование небольших размеров удаляют при помощи лапароскопии или пункции со склерозированием. При больших образованиях или их расположении близко к сосудам, когда есть вероятность осложнений или перерождения — используется открытое хирургическое вмешательство.
Любителям народных методов лечения необходимо помнить, что терапия травами и настоями не дает стопроцентного результата. Но как составляющая лечения может помочь облегчить симптомы. К таким травам относят: сок лопуха, настой золотого уса, спорыша, чистотела, полевого хвоща, мед с соком калины. Однако какой народный рецепт применять, в каких дозировках, определяет исключительно доктор.
Синусовые кисты в почке — тяжелое заболевание. Оно влечет за собой массу осложнений. В первую очередь несвоевременная или неквалифицированная терапия может привести осложненному пиелонефриту или к почечной недостаточности. Если образование большого размера, есть риск его нагноения или же разрыва. Стремительное увеличение способствует теснению почки, что в определенный момент может нарушить функции самой почки. Возможна интоксикация организма в том случае, если в кисту попадают бактерии и она наполняется гноем. Тогда нужно быстрое оперативное вмешательство. Но даже самый опытный доктор не застрахован от травм при проведении операции.
Для профилактики следует соблюдать диету. Для предотвращения осложнений в будущем нужно:
Немаловажно постоянно наблюдаться у доктора с посещением 1−2 раза в год, особенно людям старше 45−50 лет, ведь они находятся в зоне риска. Не нужно заниматься самолечением. Народные методы обязательно должны согласовываться с лечащим врачом. И помните: только диета не вылечит вас от этого недуга. При ухудшении самочувствия — немедленно к доктору.
|
Мочекаменная болезнь собак |
Если мочекаменная болезнь у кошек – знакомое заболевание, о данной проблеме слышал или знает наверное каждый второй владелец кошки, то у собак данное заболевание остается несколько в тени. В статье мы решили осветить эту проблему для владельцев собак, преследуя цель - профилактировать это заболевание у наших пациентов. В своей практике мы встречаем разных пациентов разных пород с данной болезнью, но преимущественно это карликовые и средние собаки. Первое место занимают, пожалуй, терьеры и их помеси, таксы. По половому признаку превалируют кобели. Возраст появления первых симптомов, как правило, старше 3-х лет.
Причины, приводящие к образованию камней многообразны и разделены на внешние и внутренние.
К внешним факторам можно отнести условия кормления животного (белковый перекорм и не сбалансированный рацион), минеральный состав воды и ее насыщенность минеральными солями, недостаток потребляемой жидкости, не возможность регулярно опорожнять мочевой пузырь (не регулярные прогулки)
К внутренним факторам относят собственные заболевания животного, способствующие вызвать мочекаменную болезнь. Например заболевания желез внутренней секреции(щитовидной железы), воспалительные процессы в мочеполовой системе, генетически обусловленные аномалии развития органов (порто-кавальный шунт), обмена веществ.
Симптомами проявления мочекаменной болезни у собак будут болезненное, затрудненное и учащенное мочеиспускание, наличие крови в моче. Опасность для жизни представляет состояние при котором камни, сместившиеся в уретру, могут вызвать частичную или полную закупорку с развитием острого состояния — почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря, что в свою очередь может привести к смерти. Камни в почках могут долгое время оставаться бессимптомными, в дальнейшем приводя к развитию болезни почек. Вот как выглядит хирургическое извлечение камня из мочевого пузыря:
Диагностика проводится при помощи визуальных методов диагностики (обзорной рентгенографии, УЗИ брюшной полости). Также рекомендуются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи и бактериологическое исследование мочи.
Лечение мочекаменной болезни у собак сложное (включает как терапевтические так и хирургические манипуляции) и продолжительное (от нескольких недель до нескольких месяцев), и зависит от вида камней (солей), наличия или отсутствия обструкции уретры или мочеточника, бактериальной инфекции, а также общего состояния животного. Для профилактики рецидивов болезни (как после хирургического удаления, так и после проведения консервативной терапии) необходимо придерживаться лечебной диеты и проводить контрольное обследование животного (рентген, УЗИ, анализы мочи) с периодичностью рекомендуемой врачом.
Профилактика заболевания направлена как на коррекцию внешних факторов так и внутренних:
|
Возможные ошибки при распознавании камней в почках по данным ультразвукового исследования – тема научной статьи по клинической медицине читайте беспла |
Первый метод исследования, проводимый при подозрении на мочекаменную болезнь (МКБ) у детей, ультразвуковая (УЗ) диагностика, позволяющая с высокой точностью распознавать конкременты размером 5 мм и более в виде гиперэхогенных сигналов в органах системы мочевыделения. Однако диагностическая точность метода уменьшается при наличии камней меньшего размера; кроме того, может быть множество мелких структур, не связанных с конкрементами. Приведены дифференциально-диагностические УЗ-признаки между камнями и не связанными с ними структурами в почках у детей при различной патологии. Общий признак этих образований отсутствие дистальной «тени» даже при исследовании с помощью высокочастотных датчиков. Рассмотрены также некоторые артефакты как сосудистого, так и несосудистого происхождения, которые при малом размере имеют сходство с конкрементами, в связи с чем показано проведение цветной допплерографии . Авторы подчеркивают значимость других методов исследования, указывая, что результаты ультразвукового исследования (УЗИ) не являются окончательными. Альтернативный метод исследования компьютерная томография почек .
35. Nathan B.M., Sedlmeyer I.L., Palmert M.R., Palmert Impact of body mass index on growth in boys with delayed puberty. J. Pediatr. Endocrinol. Metab. 2006; 19(8): 971—7.
36. Han J.C., Balagopal P., Sweeten S. Evidence for hypermetabolism in boys with constitutional delay of growth and maturation. J. clin. endocrinol. Metab. 2006; 91(6): 2081—6.
37. Traggiai C. Delayed puberty. BestPract. Res. clin. endocrinol. Metab. 2002; 16(1): 139—51.
38. Sinitsyna A.A., Bolotova N.V., Sharkov S.M., Raygorodskiy Yu. M., Konnova O.M. A method of treatment of constitutional arrest of pubertal development in boys. Voprosy sovremennoy pediatrii. 2012; 11(6): 138—41. (in Russian)
39. Smirnov V.V., Makazan N.V. Functional delayed sexual development: causes, diagnosis, treatment. lechashchiy vrach. 2012; 01(12): 45—51. (in Russian)
40. Bolotova N.V., Sharkov S.M., Sinitsyna A.A., Raygorodskaya N.Yu., Volkova O.S. Correction of constitutional arrest of pubertal development in boys. Ros. pediatr. zhurn. 2010; 4: 57—60. (in Russian)
41. Bolotova N.V., Sharkov S.M., Raygorodskaya N.Yu. Potentials of correcting functional condition of the hypothalamic-hypophyseal system in male teen-agers with arrest of pubertal development. Pe-diatriya. Zhurnal im. G.N. speranskogo. 2013; 90(6): 29—33. (in Russian)
42. Bolotova N.V., Sparkov S.M., Sinitsyna A.A. The role of cerebral disturbances in formation of puberty arrest in boys. Transcranial techniques of correction. In: [sbornik materialov VU Mezhdun-arodnoy nauchno-prakticheskoy konferentsii «Noveyshie dosti-zheniya evropeyskoy nauki — 2011]. Sofiya; 2011; 31—7. (in Russian)
Поступила12.07.2016 Принята к печати 20.12.2016
Сведения об авторах:
Болотова Нина Викторовна, д-р мед. наук, проф., зав. каф. пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабе-тологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; e-mail: kafedranv@mail.ru;
Шарков Сергей Михайлович, д-р мед. наук, руководитель хирургической службы ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница» Департамента здравоохранения Москвы; e-mail: sharkdoc@mail.ru;
Синицына Анастасия Александровна, аспирант каф. пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России; e-mail: kafedranv@ mail.ru
© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2017 УДК 616.61-003.7-073.432-035.7
Дворяковский И.В., Акопян А.И., Зоркин С.Н.
ВОЗМОЖНЫЕ ОШИБКИ ПРИ РАСПОЗНАВАНИИ КАМНЕЙ В ПОЧКАХ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
ФГАУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, 119991, г. Москва, Россия, Ломоносовский просп., д. 2, стр. 1
Первый метод исследования, проводимый при подозрении на мочекаменную болезнь (МКБ) у детей, — ультразвуковая (УЗ) диагностика, позволяющая с высокой точностью распознавать конкременты размером 5 мм и более в виде гиперэхогенных сигналов в органах системы мочевыделения. Однако диагностическая точность метода уменьшается при наличии камней меньшего размера; кроме того, может быть множество мелких структур, не связанных с конкрементами. Приведены дифференциально-диагностические УЗ-признаки между камнями и не связанными с ними структурами в почках у детей при различной патологии. Общий признак этих образований — отсутствие дистальной «тени» даже при исследовании с помощью высокочастотных датчиков. Рассмотрены также некоторые артефакты как сосудистого, так и несосудистого происхождения, которые при малом размере имеют сходство с конкрементами, в связи с чем показано проведение цветной допплерографии. Авторы подчеркивают значимость других методов исследования, указывая, что результаты ультразвукового исследования (УЗИ) не являются окончательными. альтернативный метод исследования — компьютерная томография почек.
Ключевые слова: ультразвуковая диагностика; мочекаменная болезнь у детей; цветная допплерография; компьютерная томография почек.
Для цитирования: Дворяковский И.в, Акопян А.И., Зоркин с.н. возможные ошибки при распознавании камней в почках по данным ультразвукового исследования. Российский педиатрический журнал. 2017; 20(1): 53-57. DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20(1)-53-57
Dvoryakovskiyi.V., AkopyanA.I., Zorkin s.N.
POSSIBLE ERRORS IN THE RECOGNITION OF KIDNEY STONES ACCORDING TO DATA OF ULTRASOUND EXAMINATION
Federal State Autonomous Institution «National Scientific and Practical Center of Children's Health» of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation, 2, bld. 1, Lomonosov avenue, Moscow, 119991, Russian Federation
Для корреспонденции: Дворяковский Игорь Вячеславович, д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. отдела ультразвуковых исследований ННПЦЗД Минздрава России, e-mail: dvoryakovskiy@nczd.ru
Российский педиатрический журнал. 2017; 20(1) DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20-1-53-57
The first method of the examination for suspected urolithiasis in children is ultrasound (US) diagnosis, allowing with the high accuracy to identify concrements of 5 mm or more, as hyperechoic signals in organs of the urinary system. However, the diagnostic accuracy is reduced in the presence of smaller stones, it can also be a lot of small structures, not associated with calculi. There are described ultrasound signs of the differentiation between the stones and not associated with them structures in the kidneys in children with various forms of pathology. A common feature of these structures is the absence of distal «shadow» in the study, even in examination with the help of high-frequency transducers. There are also shown some artifacts of both vascular and non-vascular origin which in the case of a small size resemble concrements. Therefore it is possible to use color Doppler. The authors emphasize the importance of other research methods, indicating that the data of the ultrasound examination results are inconclusive. An alternative method is computed tomography of kidneys.
Keywords: ultrasound diagnosis; urolithiasis in children; color Doppler ultrasound; computed tomography of the kidneys.
For citation: Dvoryakovskiy I.V., Akopyan A.I., Zorkin S.N. Possible errors in the recognition of kidney stones according to data of ultrasound examination. Rossiiskii Pediatricheskii Zhurnal (Russian Pediatric Journal). 2017; 20(1): 53-57. (In Russian). DOI: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9561-2017-20(1)-53-57
For correspondence: Igor V. Dvoryakovskiy I.V., MD, PhD, DSci., professor, chief researcher of the Department of Ultrasound Diagnostics of the Scientific Centre of Children Health, 2, bld. 2, Lomonosov avenue, Moscow, 119991, Russian Federation. E-mail: dvoryakovskiy@nczd.ru
Conflict of interest. The authors declare no conflict of interest.
Acknowledgement. The study had no sponsorship.
Received 12.09.2016 Accepted 20.12.2016
очекаменную болезнь (МКБ) встречают у детей различного возраста, чаще в возрасте 3—12 лет, у мальчиков в 2—3 раза чаще, чем у девочек. В 92% случаев конкременты локализуются в почке и мочеточнике, в 7% — в мочевом пузыре и в 1% — в уретре. Конкременты в обеих почках выявляют в 2,2—20,2%, нередки случаи их обнаружения у новорожденных. Камни в мочевых путях независимо от их размера, формы, количества и локализации способствуют нарушению уродинамики с последующим развитием инфекции. Именно поэтому МКБ в детском возрасте отличается прогрессирующим течением с быстрым развитием осложнений.
Первый метод исследования, проводимый при подозрении на МКБ — ультразвуковая (УЗ) диагностика, позволяющая с высокой точностью распознавать конкременты размером 5 мм и более в виде гиперэхо-генных сигналов в органах системы мочевыделения. Диагностическая точность метода значительно снижается при наличии камней меньшего размера, поскольку как в паренхиме, так и в собирательной системе почек может быть множество мелких структур, не связанных с конкрементами. Они могут отражать ультразвук, образуя гиперэхогенные (яркие) сигналы, сходные с камнями. Следовательно, этот признак не абсолютен и может привести к ложноположительно-му диагнозу МКБ.
К гиперэхогенным отражающим структурам в почках относят соединительнотканный паренхимальный дефект и внутрипочечную перегородку. В процессе развития почки происходит слияние ее долек, которое может быть неполным, вызывая на поверхности почки ^образную неровность, откуда может идти тонкий тяж в глубину паренхимы. На эхограммах эти структуры визуализируют в виде гиперэхогенного участка треугольной или округлой формы, направленного от поверхности почки к ее середине, — соединительный дефект или в виде тонкого гиперэхогенного линейного, иногда прерывающегося сигнала, доходящего до ворот почки, — внутрипочечная перегородка. Опи-
санные структуры в 3 раза чаще выявляют в правой почке, и могут быть приняты за конкремент или рубец, образовавшийся в результате травмы или склероза.
Метаболические нарушения у новорожденных
Химический состав мочи новорожденных отражает функциональную незрелость системы мочевыделения и свойственные им особенности метаболизма. Фактором риска развития метаболических нефропатий у новорожденных может стать хроническая внутриутробная гипоксия. В первые 3—5 дней жизни у новорожденных наблюдают высокое содержание мочевой кислоты и ее солей, что становится причиной развития мочекислого инфаркта почки. Метаболические нарушения у новорожденных могут проявляться образованием в мочевы-делительной системе солей и конкрементов, развитием нефрокальциноза. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) почек примерно у 5% новорожденных на 2—4-е сутки жизни выявляют гиперэхогенные включения различных размеров, формы и локализации в виде единичных или множественных мелких подвижных эхогенных структур в просвете расширенной лоханки и/или мочевого пузыря; множественных или единичных мелких гиперэхогенных эхо (foci) в паренхиме почек (рис. 1); эхогенного осадка или объемного образования («сгустка») в умеренно расширенной собирательной системе (рис. 2). В ряде случаев во время исследования можно наблюдать передвижение мелких эхосигналов из сосочков пирамидок в собирательную систему.
Общий признак при диагностике этих образований — отсутствие дистальной «тени» даже при исследовании с помощью высокочастотных датчиков. Сопоставление полученных данных с результатами лабораторных исследований показало повышенное содержание у этих детей фосфатов, уратов и кальция. У большинства детей данные изменения исчезают в течение нескольких недель жизни.
Нефрокальциноз — патологическое накопление кальция в паренхиме почки. Его причины — гиперви-таминоз D, молочно-алкалоидный синдром, почечный
Рис. 1. Эхограмма почки.
Мелкие гиперэхогенные сигналы (foci) в паренхиме (обозначены стрелками).
Рис. 3. Эхограмма почки при 1 стадии нефрокальциноза. Увеличение эхогенности по краям пирамидок с мелкими гиперэхогенны-ми сигналами в пирамидке (обозначены стрелками).
тубулярный ацидоз, гиперпаратиреоидизм, гиперокса-лурия, саркоидоз, синдром Кушинга, синдром Виль-мса, длительное применение фуросемида (лазикса) (у недоношенных детей). При этих состояниях происходит прогрессирующее увеличение содержания кальция, наибольшую концентрацию которого наблюдают в пирамидках, особенно в их вершине. Randall и соавт. (1946) при микроскопии нормальных почек обнаружили накопление кальция в вершинах и боковых поверхностях пирамидок. A. Bruwer и соавт. (1979) описали такое же накопление кальция при исследовании почек с помощью радиографии. Предполагают, что в жидкости канальцев почек имеется высокое содержание кальция, который в норме выводится с током лимфы. При превышении уровня кальция возможности лим-фооттока он накапливается в пирамидках, преимущественно в их вершинах, сосочках и краях. Частички кальция сплавляются, образуя бляшки («бляшки» Randall's), которые, проникая через эпителий, составляют ядро будущего камня. Формирующиеся макроскопические бляшки кальция около сосочка перфорируют его, формируя конкремент.
Рис. 2. Эхограмма почки новорожденного.
Объемное образование («сгусток») в верхней группе чашечек (обозначено стрелкой).
Эхография — более чувствительный метод обнаружения депозитов кальция, чем рентгенография. При этом, по данным УЗИ, за участками накопления кальция наблюдают дистальную «тень». Клинически нефрокальциноз может не проявляться, особенно у новорожденных.
Различают кортикальный (паренхимальный) и медуллярный нефрокальциноз. Кортикальный нефро-кальциноз часто развивается в результате острого или хронического кортикального некроза, его можно наблюдать у больных с патологией сердца, при интоксикации, вызванной лекарственной передозировкой, а также при хронической гиперкальциемии и первичной гипероксалурии.
По УЗ-признакам медуллярный нефрокальциноз подразделяют на четыре стадии:
— 1-я стадия — небольшое увеличение эхоген-ности по краям пирамидок, мелкие гиперэхогенные сигналы в пирамидке (рис. 3);
— 2-я стадия — небольшое диффузное увеличение эхогенности пирамидок;
— 3-я стадия — высокоэхогенное гомогенное увеличение эхогенности пирамидок;
— 4-я стадия — гиперэхогенные пирамидки сопровождаются дистальной тенью.
Другими частыми причинами неоднородного повышения эхогенности пирамидок на эхограммах могут быть тубулопатии (например, при почечном тубу-лярном ацидозе); белковое накопление, вызывающее транзиторное увеличение эхогенности пирамидок у новорожденных (Tamm-Horsfall proteinuria); ренова-скулярная гипертензия; серповидно-клеточная анемия; грибковая или цитомегаловирусная инфекция; метаболические болезни (гликогеноз, тирозинемия, болезнь Вильсона); оксалоз; кистозно-губчатая болезнь; врожденный фиброз печени; почечная каналь-цевая эктазия.
Редкие состояния — синдромы Бартера и Кушин-га, гипер- и гипотиреоидизм, жировой некроз, интоксикация витаминами D и A. Размер, контуры почек и собирательная система при этих состояниях не из-
Российский педиатрический журнал. 2017; 20(1)
Рис. 4. Эхограмма почки при туберозном склерозе. Мелкие гиперэхогенные сигналы в паренхиме (обозначены стрелками).
менены. Чаще при нефрокальцинозе отмечают двустороннее поражение почек, однако возможен и не-фрокальциноз одной почки.
Ангиомиолипома (Амл) — доброкачественная опухоль почки, которая состоит из различного количества кровеносных сосудов (ангио-), гладких мышц (мио-) и жира (липома). Амл встречают у детей различных возрастных групп, в 80% случаев — у больных туберозным склерозом в сочетании с мелкими кортикальными кистами (рис. 4).
При УЗИ вид опухоли зависит от соотношения и распределения составляющих ее элементов. Классический вид опухоли — четко отграниченное гомогенное гиперэхогенное образование (рис. 5). Происхождение такой УЗ-картины связано с преобладающим количеством жировой ткани в опухоли. При минимальном количестве жира образование выглядит изоэхогенным по отношению к почечной паренхиме; отчетливую гетерогенность выявляют при смешении (на УЗ-картине) жира, гладких мышц и сосудов. При больших размерах опухоли могут быть видны сосуды. Кривая кровотока при импульсной допплерографии специфических признаков не имеет. Считают, что Амл трудно отличить
Рис. 5. Эхограмма почки при туберозном склерозе. Гиперэхогенное образование в паренхиме (обозначено стрелкой).
от почечноклеточной карциномы, когда размеры последней менее 30 мм и она эхогенна. Основное отличие карциномы — наличие в ней кистозных структур, каль-цификатов и периферического гипоэхогенного ободка, что редко обнаруживают в Амл. Иногда за Амл может быть видна дистальная «тень», которая отсутствует при карциноме. Амл могут быть единичными, множественными и увеличиваться в размерах с возрастом.
При туберозном склерозе Амл, как правило, сочетаются с мелкими кортикальными кистами, которые выглядят в виде мелких гиперэхогенных сигналов.
Амилоидоз почек имеет большое клиническое значение среди других проявлений амилоидоза. Именно поражение почек определяет в большинстве случаев прогноз больных амилоидозом, хотя почки и не являются самой частой локализацией отложения амилоида. Амилоидоз может быть первичным и вторичным, имеющим связь с системными заболеваниями. Для первичного амилоидоза характерно поражение кожи, мышц, сердечно-сосудистой системы, отчасти пищеварительного тракта, для вторичного — селезенки, почек, печени, надпочечников. Вторичный амилоидоз может развиваться при множественной миеломе (10—15%), ревматоидном артрите (20%), туберкулезе (50%), семейной медитераниновой лихорадке (26—40%), почечно-клеточной карциноме и лимфогранулематозе.
При УЗИ отмечают увеличение почек, их корковый слой может быть гиперэхогенным или содержать мелкие гиперэхогенные сигналы, которые выявляют и в пирамидках. Сходные изменения могут быть в стенках мочеточника и мочевого пузыря.
Инородные тела в почках обычно не встречают, но к ним могут быть отнесены катетеры при нефросто-мии, стенты, полузаполненные баллоны (например, фалеевский), которые при длительном нахождении в собирательной системе могут кальцифицироваться. Стент в мочеточнике или лоханке почки и катетеры выглядят как тубулярные структуры с параллельными яркими стенками и ровным просветом, а баллон — как шарообразная структура с гиперэхогенной стенкой.
Другие структуры, которые могут в некоторых случаях вызвать сильное отражение ультразвука, сходное с таковым от камня, — локально расположенный жир в почечной или околопочечной ткани, фиброзная ткань, отторгнутый сосочек пирамидки, кальцифика-ты в опухоли, щелочно-инкрустированный пиелит, интраренальный газ (рис. 6). Кальцификация почки на стороне поражения может развиваться в результате грибкового поражения, туберкулеза, тубулярного или папиллярного некроза, опухоли, а также инфекции при дистрофии.
Почка — один из самых хорошо кровоснабжае-мых органов человека, в ней могут даже формироваться физиологические артериовенозные шунты. Сосудистый объем обеих почек в среднем составляет 300 мл и через него проходит примерно 25% сердечного выброса, что может соответствовать 1,5 л крови. Неудивительно, что при таком большом количестве сосудов некоторые из них могут располагаться под
Рис. 6. Эхограмма почки после нефростомы, в результате которой образовался газовый пузырь (обозначен стрелкой).
углом в 90° к УЗ-лучу, что приводит к сильному отражению УЗ, в результате чего стенки сосудов видны как более эхогенные, чем окружающая их паренхима, — в виде ярких отражающих пятен.
Анатомия сосудов почек показывает, что каждая почечная артерия делится на 5 сегментарных артерий, которые в свою очередь разделяются на междолевые. Сегментарные артерии справа часто пересекают сосочки в непосредственной близости от пирамидок. Междолевые артерии идут вдоль краев пирамидок и на уровне их основания разделяются на дуговые артерии. Большинство этих сосудов видно в ожидаемых участках паренхимы и не должно быть принято за камни. В области разделения сегментарных артерий на междолевые их стенки могут быть видны в виде нецельных гиперэхогенных тонких структур, расположенных в области периферии почечного синуса. Однако сходство в размере и постоянное расположение обычно позволяют их правильно идентифицировать. Кроме этого, на вершинах пирамидок также могут быть видны сходные гиперэхогенные «нити», имеющие сосудистое происхождение. Вышеописанную картину можно наблюдать вдоль основания пирамидок — это дуговые артерии. Сходство в размерах и расположении позволяет правильно определять их как нормальные структуры почек. В стенке собирательной системы могут быть видны точечные гиперэхогенные продольно ориентированные сигналы, происхождение которых связано с уплотнением стенок мелких сосудов. Упорядоченное расположение позволяет отличить их от конкрементов. Нередко эти изменения сочетаются с наличием гипоэхогенных подвижных сигналов («взвеси») в просвете мочевого пузыря, что может быть связано с метаболическими нарушениями, требующими подтверждения с помощью биохимического анализа мочи и ее солевого состава.
Тонкие гиперэхогенные прожилки кальция, связанные с образованием микротромбов в мелких вну-трипочечных венах, могут находиться как в корковом веществе, так и в пирамидках почки после тромбоза почечной вены.
Таким образом, УЗ-диагностика — первичный диагностический метод исследования системы мочевыве-дения. Возможности визуализации камней по результатам УЗИ находятся в пределах от 30 до 90%. При
этом необходимо учитывать, что частые как ложнопо-ложительные, так и ложноотрицательные заключения бывают при распознавании мелких камней (до 5 мм). Это обусловлено опытом врача, настройкой аппарата, недостаточной частотой датчика и наличием довольно большого количества структур в почках, которые могут быть гиперэхогенными и в ряде случаев сопровождаться дистальной «тенью». УЗ-диагностика камней в системе мочевыведения относительно несложна, если их размер превышает 4 мм, они эхогенны и за ними имеется дистальная «тень». Отсутствие этих УЗ-ориентиров делает обнаружение камней затруднительным.
В настоящее время к высокоспецифичным методам диагностики МКБ относят компьютерную томографию (КТ). Однако ионизирующее излучение, высокая стоимость процедуры, нередкая необходимость проведения анестезиологического пособия при исследовании детей младшего возраста ограничивают проведение КТ. Именно поэтому при подозрении на МКБ широко используют УЗ-диагностику.
Еще одно существенное преимущество УЗИ — возможность оценки подозрительных структур с помощью цветной допплерографии при возникновении так называемого мерцающего артефакта. Это явление было описано в 1996 г. ИЛтоиш и соавт. в качестве артефакта, создаваемого сильно отражающей средой. Он представляет собой сигнал, возникающий за неподвижным объектом и быстро меняющий свой цвет от красного до голубого. Предполагают, что причина артефакта заключается в составе камня (фосфатный, оксалатный). Однако для его возникновения важны настройка и выбор режимов работы УЗ-системы. Анализ диагностической эффективности мерцающего артефакта показал его высокие специфичность и чувствительность, которые превышают эти же факторы при использовании режимов УЗ-диагностики в серой шкале, особенно это касается обнаружения камней небольшого размера с низким поглощением.
Таким образом, для УЗ-диагностики камней в моче-выводящей системе детей специалист УЗ-диагностики должен знать специальные возможности режимов УЗ-системы, с которой он работает, и использовать их в сомнительных случаях. При обследовании детей с МКБ следует всегда искать связь между данными проводимого исследования, анамнезом и клинической картиной. При невозможности проведения каких-либо других исследований необходимо провести повторную оценку состояния почек при функциональных нагрузках (например, после водной нагрузки) в течение короткого срока. При визуализации изменений у новорожденных необходимо проводить биохимические исследования мочи и продолжать динамические УЗИ. В сомнительных случаях следует использовать дополнительные исследования с помощью КТ.
Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.
Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Поступила 12.09.2016 Принята в печать 20.12.2016
Сведения об авторах:
Акопян Артак Иванович, канд. мед. наук, ст. науч. сотр. урологического отд-ния ННПЦЗД.
|
УЗИ (ультразвуковая диагностика) почек в Краснодаре |
Почки являются необходимым органом мочевыделения. Заболевания, которые связаны с нарушением их функции, чреваты серьезными последствиями для организма. Патологии этого органа рекомендуется лечить на ранней стадии, поэтому при первых признаках и недомогании рекомендуем как можно скорее обратиться к специалисту УЗИ диагностики почек
УЗИ почек беременным женщинам назначают при подозрении на патологии мочеполовой системы.
Подготовка к ультразвуковой диагностике включает в себя соблюдение диеты и наполнение мочевого пузыря. Нужно отказаться от употребления продуктов, провоцирующих образование газов в кишечнике.
Если женщина страдает запорами или вздутием живота, следует сделать клизму микролакс или норгалакс. При метеоризме в течение трех дней до проведения УЗИ следует принимать эспумизан, полисорб – энтеросорбенты, которые можно употреблять при беременности.
|
Как вывести песок из почек в домашних условиях быстро, Здоровое питание |
* один из самых простых, приятных и эффективных средств очистки почек - это устроить разгрузочный день для организма. Такие дни могут быть яблочные, огуречные, арбузные обильное питье. Мы рассмотрим пример арбузного дня: он очень простой.
Средство от песка в почкахнужно всего лишь целый день питаться только арбузом с ржаным хлебом. Сколько вы успеете съесть арбузов - неважно. Чем больше, тем лучше. Выход песка из почек начнется сразу же. Кстати, большинство диетологов рекомендуют вообще отказаться от белого хлеба - он сделан из "Мертвой" пшеницы и никакой пользы для организма не несет.
В случае если почки у вас сильно запущены, то так питаться рекомендуется целую неделю. Кстати, арбузную диету можно продлить на весь год, даже когда нет арбузов. Об этом я писал в статье "Как Очистить Почки". Почитайте ее и вы сможете вывести песок даже зимой и весной.
* в народной медицине также применяются различные травы, выводящие песок из почек - это золотарник, хвощ полевой. Но самая распространенная лекарственная травка - это спорыш. Из него делают настой, который пьют в течении всего дня вместо чая, на протяжении длительного времени. 5 ст ложек спорыша заливают одним литром кипятка в термосе и дают настояться несколько часов. Это суточная доза. Заваривать настой можно с вечера на следующий день.
Народные средства выводящие песок из почек.
* корни и трава петрушки также занимаются выведением песка из почек. Суточная доза - одна столовая ложка смеси корней и травы петрушки завариваются 500 мл кипятка, настаиваются 2 часа, процеживаются и принимаются в течении всего дня.
* как вывести песок из почек народными средствами при помощи такого мощного лекарственного растения, как подсолнечник, я писал в статье "Корни Подсолнуха Лечение". Статья объемная, поэтому переписывать ее здесь не буду, почитайте сами. Добавлю, что помимо песка, он и камни в почках хорошо растворяет.
* еще одно сильное лекарственное растение, помогающее избавиться от песка в почках - это шиповник. Берутся корни этого растения не моложе 3-х лет и измельчаются. Далее, с вечера 2 ч ложки корней заливают литром кипятка и варят на медленном огне 10 минут. Затем переливают в термос для настаивания. На следующий день начинают пить по половине стакана 3 раза в день строго через соломинку, чтобы не испортить эмаль зубов. После желательно прополоскать рот водой. Принимают такой отвар 2 недели, затем месяц перерыв и повторить снова.
Песок в почках лечение.
* рецепт с красными яблоками является полезной заменой чая и кофе. 3 средних красных яблока мелко режутся, заливаются литром воды, варятся 15 минут и настаиваются, укутав посуду, 2 часа. Такой компот, который помогает вывести песок из почек, пьют целый день и каждый день.
* сок черной редьки смешивают с жидким медом в соотношении 1 к 2. если мед загустел, его разжижают на водяной бане. Данную смесь принимают по 1 ст ложке после еды 3 раза в день в течении месяца.
* выгоняем песок из почек виноградными листьями.
300 г виноградных листьев надо промыть, просушить и измельчить. Затем в банке залить их 1 литром чистой холодной воды. Поставить на 3 дня в темное место для настаивания. Затем нужно пить по половине стакана 3 раза в день в течении месяца.
Рецепт очищения почек и печени доктора Неумывакина.
Он рассчитан на 2 дня.
Травы выводящие песок из почек день первый: один пакетик магнезии (продается в аптеках) растворяем в стакане кипятка. Выпиваем по половине стакана утром и вечером. На следующий день готовим с вечера такой настой: измельчаем сушеные плоды шиповника и 5 ст ложек заливаем в термосе 3 стаканами кипятка. До утра оставляем.
День второй: утром, после процеживания, в один стакан настоя добавляем 2 ст ложки сорбита (растительное вещество, используемое диабетиками), смешиваем, выпиваем и ложимся на полчаса в постель с грелкой, в районе печени. Через час после процедуры, повторяем все заново (выпиваем стакан настоя и ложимся с грелкой) и еще через час проделываем последнюю такую процедуру.
Выводим песок из почек пшеном.
Полстакана пшена промыть, потом залить литром воды и варить 3-4 минуты. Убрать с огня и настаивать до появления белой пенки. Отфильтровать, водичку пить по несколько глотков в течении дня, а пшено можно доварить и съесть.
Теперь вы знаете, как вывести песок из почек при помощи народных средств. Но не нужно после выздоровления сразу бросать диету и прием настоев из лекарственных растений. Желательно длительное время здорового образа жизни придерживаться. А для профилактики, как минимум 2 раза в год, рекомендуется применять какой либо рецепт очищения почек, который вам помог, но в более слабой концентрации. Всем здоровья!
Пейте много воды. Один из способов избавиться от камней в почках состоит в том, чтобы пить больше воды. Хотя эффективность данного метода не доказана, увеличенное потребление жидкости обладает и другими преимуществами. Постарайтесь пить на протяжении дня больше воды, чем обычно, даже если вы выпивали до этого рекомендуемую суточную норму. Для выведения камней из почек рекомендуется выпивать 2-2,8 литра воды в день. Постоянно держите под рукой воду и старайтесь чаще пить ее. Чем больше воды вы будете пить, тем менее насыщенной будет ваша моча.
Принимайте болеутоляющие средства. Камни в почках часто вызывают боль. С этой болью можно справиться с помощью отпускаемых без рецепта обезболивающих средств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) или ацетаминофен (Тайленол) в малых дозах. К НПВП относятся такие препараты, как напроксен (Алив), ибупрофен (Адвил, Мотрин) и аспирин. У НПВП меньше побочных реакций, чем у опиоидных анальгетиков, поэтому попробуйте принимать их, прежде чем обсудить с врачом другие обезболивающие препараты.
Принимайте назначенные врачом препараты. В некоторых случаях врач может назначить мочегонное средство (диуретик). Это поможет избавиться от осадка в моче и ускорит выведение камней из почек. Наиболее часто основу почечных камней составляет кальций. В этом случае концентрацию кальция в моче можно понизить с помощью тиазидов. В качестве долгосрочной терапии можно также увеличить уровень магния в организме — это позволит снизить образование оксалатных камней в почках.
В случае крупных камней обратитесь к урологу. Почечный камень может быть слишком большим, чтобы выйти самостоятельно. Кроме того, крупный камень может заблокировать мочевыводящие пути. Не исключено, что терапевт направит вас к урологу. Уролог может раздробить крупный камень следующими способами:
Узнайте о причине образования почечных камней. После измельчения камней врач может попросить вас мочиться через сито, на котором осядут выводящиеся с мочой камни. Врач возьмет несколько камней, по которым сможет определить причины их образования в почках.
Рассматриваемый вид камней образовывается в моче при ее щелочной реакции.
Для очищения почек от фосфатных камней врачи рекомендуют придерживаться диеты №14, которая подразумевает введение в рацион большого количества растительных масел, мясных и мучных продуктов. Исключаются из рациона:
Стоит ограничить употребление:
Больной должен принимать пищу 4 раза в сутки, выпивать не менее 2 литров воды в день. Энергетическая ценность пищи в сутки должна составлять не более 3100 калорий.
В рамках рассматриваемой диеты можно включать в меню:
Обратите внимание: больным с наличием фосфатных камней следует регулярно употреблять минеральную воду Арзни, Нафтуся или Трускавецкая.
Здесь все просто – моча слишком щелочная, поэтому ее нужно подкислить. Оптимальным выбором станут яблочный, капустный и виноградный соки. Принимать их следует в количестве 100-150 мл трижды в день до приема пищи.
Чтобы ускорить очищение почек от фосфатных камней, врачи рекомендуют употреблять отвар из корневищ девясила и почечный сбор. Не противопоказано принимать и те фитосборы, которые рекомендуются при очищении почек от оксалатных камней.
Врачи для проведения рассматриваемой процедуры при наличии фосфатных камней в почках назначают Канефрон, Уролесан или Пролит. Принимают данные средства длительными курсами, необходимо контролировать уровень рН мочи, чтобы иметь возможность корректировать дозировку.
Еще на этапе диагностики выявляются причины выпадения в осадок, кристаллизации солей. На основании этой информации выбирается схема лечения песка в мочевом пузыре, обычно она комплексная и может содержать следующий перечень лечебных мероприятий:
Камни в почках – частый диагноз, часто их связывают с нарушением питания. Заболевание лечится комплексно, кроме приема медикаментозных препаратов, можно обратиться к народным средствам. Речь идет о соках и отварах, настоях, специальной диете.
Лечениенародными средствами бывает после посещения врача. При первых симптомах проблемы нужно обратиться к специалисту. По итогам инструментальных исследований будет лечение, которое поможет справиться с песком.
В составе терапии могут присутствовать медикаментозные и народные средства. Но самостоятельный выбор лечения не допустим. Это может быть опасным и привести к серьезным последствиям.
Когда песок илиимеют фосфатный либо оксалатный тип, используют народные рецепты:
Курс лечения продолжается около двух недель, потом потребуется перерыв. Для эффективности терапии нужно сдавать анализы. Это позволит оценить заболевание в динамике.
В случае положительного эффекта терапия народными средствами продолжается с разрешения врача.
Еще эффективное средство, рекомендованное медиками в качестве дополнения к лечению, помимо трав – это яблоки. Они помогают при отложениях фосфатного и оксалатного типа.
Из яблок готовится отвар, фрукт нарезается кубиками, заливается кипятком, чтобы кусочки скрылись под водой. На протяжении трех минут масса должна прокипеть, после ее остужают. Яблочный отвар выпивается в течение дня. Объем его потребления не ограничивается.
Если обнаружен песок, в виде уратных отложений, то потребуется лечение с применением сборов.
Специалисты рекомендуют пить настои для получения эффекта. В каждом случае продолжительность индивидуальная – обсуждается с врачом. По прошествии двух месяцев приема настоев, требуется сделать перерыв на 10-14 дней. Лечение продолжается в зависимости от недуга.
Кроме настоев, справиться с уратным песком в почках помогут средства, приготовленные на основе одного компонента.
Некоторые пищевые продукты способствуют выведению уратных отложений. Эффект дает употребление арбуза. В разгар сезона кушать его до четырех раз в сутки.
В зависимости от анамнеза пациента и заболевания, врачи советуют дополнять лечение травяными настоями на основе сырья. Выбрать средство поможет лечащий врач.
В терапии органов, входящих в мочевыделительную систему организма человека, актуальны отвары и настои.
Чтобы, нужно попробовать настой, приготовленный на основе золотого уса с добавлением травы вероники. На 500 мл кипятка требуется две чайных ложки вероники. Когда смесь настоится на протяжении 1-1,5 часов, ее нужно процедить, всыпать 0,5 чайной ложки золотого уса. Готовое средство принимается несколько раз в день.
Народные средства, эффективные в терапии мочеполовой системы, находят дома. Для приготовления состава, на каждый стакан кипятка берется 3 листа растения. Смесь настаивается 30-50 минут, после в нее добавляются мед и лимон. Пьют дважды в сутки – в утренние часы, перед сном по стакану. Средство прекрасно себя зарекомендовало в качестве безопасного состава.
Крапива выводит солевые образования из почек. Для приготовления отвара потребуется по пять столовых ложек семян хвоща и крапивы. Указанное количество крапивы высыпается в литр холодной воды, смесь отправляется на огонь и доводится до кипения. Когда отвар остынет, в него высыпается хвощ. После повторного кипячения, отвар остужается и процеживается. Рекомендовано употреблять средство по ½ стакана на протяжении 10 дней. Курс лечения повторяется при необходимости.
Для избавления от подобных образований в почках, важно не только принимать медикаменты. Дополняя их действие народными средствами, но следить за питанием. Несбалансированный рацион – одна из распространенных причин мочекаменной болезни.
В рамках диеты специалисты дают рекомендации:
Специалисты рекомендуют пациентам с мочекаменной болезнью следить за соблюдением питьевого режима. Потребность человеческого организма в воде составляет 2 литра.В каждом случае вредные и полезные продукты в лечебном меню различны. Во многом это определяется видом отложений в мочевыводящей системе. Уточнить особенности питания нужно у врача, как и возможность народного средства для выведения камней из почек.
Боли в почках — лечение в домашних условиях Появившаяся в почках боль может означать разное: серьёзные и несерьёзные… Народные методы лечения камней в почках Основная функция почек – фильтрация различных веществ и солей, выводимых… Как избавиться от гипергидроза в домашних условиях? Выделение пота у человека считается нормальным состоянием. Так организм регулирует…
Здравствуйте уважаемые читатели. Сегодня хочется затронуть тему здоровья наших почек. А если конкретней, то как вывести песок из почек. Как всегда я буду рассказывать о лечении и профилактике именно народными средствами. В наш стремительный век, это уже довольно частое явление, которое не является мелочью, в борьбе за свое здоровье.
Но сразу хочу обратить внимание на обследование. Ни в коем случае не начинайте выводить песок из почек без обследования. Причем обследования именно в тот момент, когда вы захотели начать лечение или профилактику. Не через пол года после обследования, а именно не более месяца или двух. Потому что чем больше пройдет времени после обследования, там больше шансов, что песок превратится в камни.
А к камням уже надо применять другое лечение, более действенное и ни в коем случае не с мочегонными травами. И в редких случаях можно будет обойтись народными средствами, и то только с прямым участием хорошего специалиста, и при условии что это не запущенный случай. Но все же вернемся к песочку, и не будем думать о худшем.
Давайте же разберемся, как выходит песок из почек, и какими симптомами сопровождается процесс.
Если возникает подобный вопрос у человека, то это свидетельствует о том, что ему повезло не сталкиваться с подобной патологией на собственном опыте.
Те, кто знает, что такое почечная колика, долгое время не в силах забыть о ее проявлении.
Симптоматика того, как выходит песок из почек является в большей мере глубоко индивидуальной.
Но, несмотря на этот факт, в большинстве случаев процесс освобождения организма от минеральных отложений будет связан с наличием сильной боли, которую просто невозможно терпеть.
Болевой синдром является первым признаком того, что идет песок из почек. Конкременты при движении раздражают слизистую органов.
Во время перемещения песка не исключен и воспалительный процесс, который будет спровоцирован солями или же острыми гранулами мелких камней.
Возникает синдром в области поясницы. Изначально боль имеет острый характер. Ходить в туалет больному невыносимо. Мочеиспускание приносит боль.
Объясняется это тем, что песок может перекрыть уретру, тем самым вывод мочи становится прерывистым и затрудняется.
Болевой синдром может отдавать в полость брюшной области, а распространение его заключается в поражении паховой части.
Если идет песок из почек, моча становится гораздо темнее. Цвет ее будет зависеть от факта состава самих минеральных отложений. Урина утратит прозрачный цвет.
В ней могут проявиться гнойные или же кровяные отложения. В первом случае процесс свидетельствует о запущенности стадии патологии, а вот кровь присутствует, если была надрезана слизистая органа.
Сюда же стоит отнести приступы тошноты, рвоты, бессонницу. Также человек может чувствовать отечность, жаловаться на повышение температуры тела или же вздутие живота. Состояние будет разбитым.
Что же касается продолжительности проявления симптоматики, то она является разной.
При выходе отложений характер признаков зависит от того, каков возраст человека, а также его особенностей организма, размера новообразований, их состава.
Иной раз, колика может и вовсе отсутствовать, даже если активно идет из почек песок.
Поэтому надо детально рассмотреть особенности болезни у слабого пола. Песок в почках у женщин имеет несколько характерных симптомов, по которым можно определить проблему:
Песок в почках у женщин может проявляться болями после интенсивных нагрузок или бега, а также тряски тела, за счет этого твердые части начинают перемещаться, вызывая дискомфорт.
Боль появляется резко и постепенно усиливается, особенно в месте пораженной почки. Симптом может отдавать в пах или кишечник, а его длительность будет до 2 суток, пока песок не выйдет.
Если есть песок в почках у женщин, то нужно понимать характерные отличия от колики.
Если рассматривать обе патологии, то при почечных коликах начинается закупорка мочеточника конкрементами, а при любом движении боль будет острая, но имеет стадии затихания.
При песке твердые части не могут полностью перекрывать мочеточник, а сами проявления намного слабее. При колике возможно развитие болевого шока.
С развитием колики у женщины начинает меняться окрас биологической жидкости. Моча приобретает красный цвет, становится путной, а связано это с наличием крови.
В ходе перемещения небольших твердых частей происходит повреждение слизистой. При мочеиспускании возможно выделение слизи, гноя, а в месте повреждения появляется воспалительный процесс с гнойным отложением.
Когда песок выводится из почек, то боли сразу проходят, но это не говорит, что проблема прошла полностью.
Если появляется песок, значит, мочекаменное заболевание уже начинает развиваться, есть риски появления больших конкрементов, которые вызывают серьезные последствия.
Без диагностирования и лечения может быть повторение приступа, а также развитие патологии, когда из песка образуются камни.
|
Боль в почках или в спине? 4 основные различия, Жизнь с новой почкой, Яндекс Дзен |
Приветствую Вас, мои дорогие читатели . Боль сама по себе не болезнь, а лишь симптом недуга, который указывает на то, что нечто плохое происходит в нашем организме. Боль в спине является распространенным симптомом, но он не всегда должно означать перегрузку или дегенерацию позвоночника. Это особенно сложно интерпретировать, ведь часто, такой симптом связан с заболеванием почек, поэтому его не следует недооценивать.
Почки или позвоночник - что болит? На этот вопрос всегда должен отвечать врач, однако есть несколько характерных отличий, которые могут указывать на конкретную причину жалобы. На что следует обращать внимание, давайте попробуем разобраться вместе в этой публикации.
Боль в спине может иметь много причин. Одной из них являются дегенеративные заболевания позвоночника, которые поражают не только пожилых людей. Причиной дегенерации может быть малоподвижный образ жизни, избыточный вес, ожирение и даже ходьба на высоких каблуках, поэтому стоит заботиться о позвоночнике с юности и соблюдать проверенную профилактику или вести активный образ жизни, а также стараться избегать чрезмерного прибавления в весе.
Также боли в спине могут вызывать заболевания внутренних органов. Самые распространенные это: болезни почек, поджелудочной железы и гинекологические заболевания. Как распознать причину боли? Самый простой способ предварительно диагностировать причину боли в спине: это наблюдать за своим собственным телом. Анализировать участок недуга, частоту его появления, тяжесть, продолжительность, а также сопутствующие симптомы.
Симптомы болей в спине довольно характерны, но они зависят от места возникновения проблемы. Главное особенность боли в позвоночнике - это момент появления симптомов: недуг обычно возникает после длительного стояния или сидения, сгибания и длительного пребывания в другом, вынужденном положении, а также после физических упражнений, связанных с работой или тренировками.
Типичная боль в пояснице начинается плавно и постепенно усиливается, но обычно не достигает уровня, который вынудит незамедлительно обратиться к врачу. Исключением является боль, возникающая в результате травмы, тогда она может быть настолько сильной, что не только мешает правильному положению, но и вызывает дополнительные неудобства, такие как рвота, головокружение и даже обморок.
Позвоночник часто является причиной хронической боли, которая распространяется вертикально вверх - под плечи к шее, и вниз - к бедрам, ягодицам и нижним конечностям, иногда недуг может распространяться даже на пятку и большой палец ноги.
Характерной особенностью боли в позвоночнике является то, что дискомфорт уменьшается или полностью исчезает после выполнения нескольких упражнений для расслабления и растяжения мышц, применения теплого или прохладного компресса и массажа спины.
Симптомы болей в почках немного отличаются от недугов со спиной. Прежде всего, боль нападает внезапно и носит пронзительный характер, часто пульсирующий и располагается не в средней части спины, а в области одного из боков. В случае болей в почках, которые вызваны почечным синдромом, дискомфорт настолько сильный, что может мешать нормальному функционированию организма, и тогда испытываемая боль сравнивается с болью при родах.
Боль в почках обычно иррадиирует горизонтально в другую почку или в пах. Это может сопровождаться, например: болью в животе или жжением, проблемами с мочеиспусканием (частые позывы, жжение во время мочеиспускания, поллакиурия или олигурия), общим недомоганием, лихорадкой, гематурией, необычным запахом мочи, тошнотой и рвотой.
1. Степень интенсивности боли.
Спина: тупая, однообразная боль.
Почки: острые, колющие, пульсирующие боли.
2. Продолжительность боли.
Спина: хроническая боль, часто возникающая в определенных ситуациях.
Почки: боль, возникающая только в случае инфекции, удаления камней и других заболеваний.
3. Направление болевого "излучения".
Спина: вертикально вверх или вниз.
Почки: горизонтально по отношению к другой почке, паху, животу.
4. Сопутствующие симптомы.
Спина: в основном отсутствуют. Но они могут появиться в случае серьезных проблем с позвоночником или другой травмы. Также возможны покалывания конечностей и другие неврологические симптомы, которые появляются из-за давления на нервы.
Почки: тошнота, рвота, проблемы с мочеиспусканием, изменение цвета и запаха мочи, жжение при мочеиспускании, боли в животе, лихорадка.
|
Высокие медицинские отношения |
Многие считают, что получить первоклассную медицинскую помощь в суперсовременной, оборудованной «по последнему слову» клинике практически невозможно. Да и стоит это очень-очень дорого. Однако существует способ получить высокотехнологичную медпомощь (ВМП) абсолютно бесплатно в больницах, работающих в системе ОМС, оборудованных современной техникой и, разумеется, при наличии медицинских показаний.
- Главное отличие высокотехнологичной медицинской помощи от «обычной» в том, что ВМП направлена на то, чтобы с использованием современных технологий минимизировать травму и кровопотерю пациента, сократить процесс заживления и выздоровления, - говорит Ирина Назарова, главный врач ГКБ № 57. - Конечно, эта помощь более затратная, она требует дорогостоящего оборудования, недешёвых расходных материалов, серьёзного обучения сотрудников. Но она и более эффективная.
Наша больница не только одна из крупнейших многопрофильных клиник г. Москвы, она ещё одна из самых передовых и хорошо оснащённых в столице. На базе больницы функционируют 4 профильных кластера - онкология, урология, сосудистая хирургия, пульмонология, где имеется самое современное медицинское оборудование для диагностики и лечения пациентов.
Однако самая чудесная аппаратура ничем не может помочь пациентам, если с ней работают дилетанты. Я горжусь своими сотрудниками - это профессионалы высокого класса. Многие специалисты прошли обучение в передовых клиниках Европы, имеют высшую квалификационную категорию, учёную степень. Наши доктора осваивают самые передовые методики, и сейчас мы уже сами делимся своими наработками. Например, с прошлого года проводим учебные вебинары. Заведующий урологическим отделением профессор Алексей Мартов выбирает наиболее сложные случаи и буквально «в прямом эфире» проводит онлайн-трансляцию операций для урологов России, стран СНГ и Европы. Одновременно от слушателей хирургу поступают вопросы, касающиеся особенностей предоперационной диагностики, техники самих оперативных вмешательств, послеоперационного ведения пациентов, а также предложения, которые являются основой при выборе тематики следующих вебинаров. Такие мастер-классы пользуются огромной популярностью у наших коллег.
Важное значение в оказании качественной медицинской помощи имеет также организация лечебного процесса внутри одного учреждения. Все виды необходимого обследования (лаборатория, в том числе онкомаркеры, КТ, МРТ, УЗИ и т. д.), а также все методики оперативного лечения заболевания мы можем провести в рамках нашей клиники, и нет необходимости направлять пациента на дообследование в другую больницу или поликлинику.
В урологическом центре врачи оказывают помощь при любом урологическом заболевании. При этом врачи применяют все виды современного лечения, необходимые при каждом виде заболевания. Например, если пациент поступает с мочекаменной болезнью, мы сами проводим диагностику и выбираем тактику оперативного лечения. У нас в основном практикуется малоинвазивная хирургия - то есть операции с минимальными разрезами или через естественные пути. Это может быть контактная или дистанционная литотрипсия (дробление камней), разрушение камней с помощью лазера, а при наличии больших камней - применение метода литолапаксии. Все эти методики направлены на то, чтобы как можно меньше травмировать пациента. Вместо нескольких недель реабилитации он через два-три дня отправляется домой с минимальными потерями.
Помню, один наш больной, которому прооперировали аденому предстательной железы, даже обиделся, потому что после операции не нашёл у себя никаких швов и не чувствовал боли, - вы, говорит, меня обманули, не было, наверное, никакой операции! Такими «обидами» можно только гордиться.
Онкология - один из ведущих профилей нашей больницы. Пациенты получают лечение по таким направлениям, как урология, гинекология, маммология, кожа, желудочно-кишечный тракт, и другим. Хирурги-онкологи располагают самой современной аппаратурой, которую используют для выполнения современных методов диагностики и щадящих методов лечения, в том числе по ВМП.
Например, как мы лечим опухоль молочной железы? На базе больницы сейчас широко используется так называемая интраоперационная лучевая терапия, которая применяется в операционной сразу после удаления опухоли. Это позволяет провести комбинированное лечение за одну госпитализацию и избавляет пациентку от необходимости в последующем проходить лучевую терапию.
Лечение онкологических заболеваний всегда комплексное, оно подразумевает и оперативное вмешательство, и лучевую терапию, и химиотерапию. Мы имеем возможность дать больному все эти виды лечения. У нас сегодня один из передовых радиологических центров в Москве!
В онкологии особенно важно минимизировать риски для больного, поэтому большое значение имеет использование ВМП-методик. Готовя пациента к лучевой терапии, мы вычисляем размеры и конфигурацию опухоли, создаём её 3D-конструкцию и рассчитываем интенсивность облучения на каждом кубическом миллиметре опухоли. Наша задача - попасть точно в «цель», обработать опухоль со всех сторон и разрушить её, не задевая здоровые ткани. Оборудование позволяет дать любое направление луча, поэтому лечение очень эффективное. Судите сами: раньше процент осложнений был 75, а сейчас 0,01!
Попасть в нашу клинику может любой москвич по направлению лечащего врача или по «скорой помощи». Для направления на ВМП у пациента должно быть заболевание, требующее применения ВМП, которое определяется его лечащим врачом. Специалисты нашей клиники проводят консультацию, и, если целесообразность данного вида подтверждается, мы оформляем документы для получения талона на ВМП, и в течение одной недели пациент госпитализируется.
- Высокотехнологичная медицина помогает в лечении самых тяжёлых заболеваний, однако, для того чтобы общество было здоровым, нужно отслеживать болезни в самом начале, - считает Алексей Мартов, заведующий урологическим отделением ГКБ № 57, заведующий кафедрой урологии ФМБА РФ, профессор, заслуженный врач РФ.
- Всем известно, что современный образ жизни, особенно в большом городе, несёт существенные факторы риска для повреждения здоровья и возникновения хронических болезней. Неслучайно Всемирная организация здравоохранения объявила своим приоритетом разработку программ профилактики хронических неинфекционных заболеваний - патологии сердечно-сосудистой системы, болезней лёгких, сахарного диабета и других.
Излишний вес, нерациональное питание, постоянный стресс, курение, алкоголизация, наркомания - вот проблемы, которые беспокоят и медицину, и руководство города. В результате у человека возникают заболевания, с которыми достаточно сложно бороться. Слишком дорого обходятся болезни и обществу, и системе здравоохранения, а в первую очередь самому человеку, страдающему этими болезнями. Поэтому профилактика здоровья - это очень важное направление.
Мне хотелось бы сказать всем жителям Москвы, что необходимо систематически контролировать своё здоровье, проходить обследования, а не ждать, «пока грянет гром»…
Новый вид высокотехнологичной медицинской помощи появился в Москве - позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ). Каждое исследование стоит от 50 до 70 тысяч рублей в России и от 1 тысячи евро в Европе. До конца года 8 тысяч пациентов получат процедуру совершенно бесплатно.
В двух московских клиниках - 57-й и 62-й - установлены аппараты ПЭТ КТ, которые определяют степень поражения и характеризуют обменные процессы в организме. Приём больных по медицинским показаниям идёт в рамках ОМС по направлению врача-онколога или врача-гематолога.
Уникальная аппаратура позволяет ещё на молекулярном уровне увидеть патологические изменения в органах и тканях, то есть отследить болезнь на ранних этапах развития. ПЭТ-исследование используется для диагностики в кардиологии, неврологии, но особенно актуально в онкологии.
У него есть ещё два важных преимущества. Первое заключается в том, что исследование позволяет определить степень распространения онкологического заболевания, то есть стадию процесса. Это даёт возможность не только составить индивидуальный план, но и выбрать эффективный метод лечения. Второе - с помощью данного метода можно проконтролировать эффективность лечения, особенно химиотерапии. Обычно для контроля используются КТ- или МРТ-снимки, на которых врачи отмечают изменение размеров опухоли. При ПЭТ-исследовании они видят не просто размер, но и изменение метаболизма опухолевых клеток и их гибель, что позволяет в более короткие сроки определить, эффективный применяется химиопрепарат или нет.
Раньше подобное исследование в нашей стране было можно сделать только в нескольких медицинских учреждениях платно или за рубежом. Сегодня оно доступно любому москвичу, имеющему показания для прохождения процедуры.
Высокотехнологичной может быть как диагностика, так и лечение пациента, которое должно приносить максимум пользы при минимуме страданий. Всё шире используются в медицине лазерные технологии. Смертоносный (для различных патологий, но не для пациента) лазерный луч используется в качестве скальпеля, с его помощью врачи дробят камни в почках и даже «выпаривают» опухоли, которые затем превращаются в газообразное состояние и выводятся из организма. Существуют технологии дистанционного удаления камней (то есть без проникновения в организм пациента), аппаратура для фотодинамической диагностики. Всё больше заболеваний отступает перед «натиском» ВМП.
|
Удаление почки и отсрочка от армии |
Отсутствие внутреннего органа или его части негативно влияет на состояние человека и его работоспособность. Это в полной мере относится к призывникам, которым удалили почку при лечении заболеваний или вследствие воздействия внешних травмирующих факторов. У таких молодых людей во многих случаях теряется способность выполнять воинские обязанности.
Удаление части этого парного органа происходит при поражении заболеваниями, когда нет возможностей восстановить функции или целостность почки иными более щадящими методами. Это происходит после закрытых травм в тяжелой форме, ран огнестрельного характера, при прогрессировании мочекаменной болезни с гнойными явлениями или опухолей. После проведения операции требуется реабилитационный период, в течение которого пациент должен принимать обезболивающие средства и антибиотики. Несмотря на то, что сама операция будет успешной, последствия хирургического вмешательства бывают серьезными. В период реабилитации в 2% случаев присутствуют признаки прогрессирования:
Прохождение медосвидетельствования призывников, у которых удалена почка, проводится по двум статьям РБ. Одна из них – ст. 72. В ней фиксируются такие ситуации:
В соответствии со ст. 82 призывник также будет освобожден от службы, если отсутствие почки стало результатом ранений, травмирования и хирургического вмешательства:
Члены медкомиссии должны получить от призывника весь комплект меддокументов. Необходимо подтвердить диагноз историей болезни, результатами обследований. При необходимости призывник направляется на дообследование. Для оценки отклонений в суммарной почечной функции выделения проводятся:
|
У некоторых с почечными камнями может быть накопление кальция в кровеносных сосудах - Камни В Почках |
Эти пациенты, возможно, нуждаются в более тщательном мониторинге для дальнейших признаков ожидаемого сердечного заболевания, говорит исследователь
Пятница, 30 января 2015 г. (Новости HealthDay). Некоторые люди, у которых развиваются рецидивирующие камни в почках, могут также иметь высокий уровень отложений кальция в своих кровеносных сосудах, и это может объяснить их повышенный риск сердечных заболеваний, согласно новым исследованиям.
«Становится очевидным, что наличие камней в почках немного похоже на повышение артериального давления, повышение уровня липидов в крови (таких как холестерин) или диабет в том смысле, что это является еще одним показателем или фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний и их последствий», - говорится в исследовании. -автор доктор Роберт Анвин из Университетского колледжа Лондона. В настоящее время Унвин является главным научным сотрудником инновационного лекарственного средства для сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний AstraZeneca и отдела раннего развития в Молндале, Швеция.
Главное сообщение, по словам Унвина, «начать серьезно относиться к наличию камней в почках в связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний и практиковать профилактический мониторинг и лечение, включая диету и образ жизни».
По словам исследователей, около 10 процентов мужчин и 7 процентов женщин в какой-то момент своей жизни заболевают почечными камнями, и исследования показали, что многие из этих людей подвержены повышенному риску высокого кровяного давления, хронических заболеваний почек и болезней сердца.
Но автор исследования доктор Линда Шавит, старший нефролог из медицинского центра Шааре Цедек в Иерусалиме, и ее коллеги хотели выяснить, могут ли проблемы с сердцем, которые могут возникнуть у некоторых пациентов с почечными камнями, быть вызваны высоким уровнем отложений кальция в организме. их кровеносные сосуды.
Используя компьютерную томографию, они исследовали отложения кальция в брюшной аорте, одном из самых крупных кровеносных сосудов в организме. Из 111 человек, участвовавших в исследовании, 57 страдали рецидивирующими почечными камнями, которые состояли из кальция (почечные камни могут состоять из других минералов, в зависимости от обстоятельств пациента, отмечают исследователи), а у 54 не было почечных камней.
Исследователи не только обнаружили, что у пациентов с рецидивирующими почечными камнями, сделанными из кальция, в брюшных аортах было больше отложений кальция, но у них также были менее плотные кости, чем у тех, у кого не было камней в почках.
Доктор Стивен Фишбэйн, вице-президент диализных служб в North Shore-LIJ Health System, в г. Грейт-Нек, Нью-Йорк, был осторожен в интерпретации результатов. «Пациенты не должны паниковать из-за результатов, но их стоит обсудить с вашим врачом», - посоветовал он.
«Многие люди, у которых развивается почечный камень, будут продолжать формировать больше камней», - сказал Фишбейн. «Существует риск рецидива, хотя это также может быть изолированное событие».
Шавит отметил, что генетические факторы ответственны за развитие камней в почках примерно в 50% случаев, но диета и образ жизни также играют роль. По ее словам, нехватка достаточного количества воды или потребление слишком большого количества кальция, калия или соли в вашем рационе являются главными факторами риска для камней в почках.
Таким образом, добавил Шавит, людей с почечными камнями следует проверять на наличие сердечных заболеваний различными способами, включая компьютерную томографию, которая измеряет как кальциевые отложения в кровеносных сосудах, так и плотность костей, и подсчитывая количество почечных камней, которые развиваются, и где они расположены ,
Доктор Сюзанна Штейнбаум, профилактический кардиолог в больнице Lenox Hill в Нью-Йорке, согласилась, что КТ может быть полезна для этих пациентов. «Если у вас повторяющиеся камни в почках, возможно, стоит поговорить об этом с вашим врачом, поскольку мы знаем, что камни в почках могут быть связаны с сердечными заболеваниями», - сказала она.
Результаты были опубликованы в сети 29 января в Клинический журнал Американского общества нефрологов.
В сопроводительной редакционной статье, написанной доктором Эриком Тейлором из Медицинского центра штата Мэн в Портленде и Бригама и Женской больницы в Бостоне, отмечается, что еще слишком рано включать историю почечных камней в руководства по скринингу сердечно-сосудистых факторов риска или остеопороза.
|
Лечение камней в почках народными средствами |
Но когда конкремент вдруг закупоривает мочевыделительный проток, мешает оттоку мочи, почки «хандрят», плохо исполняют возложенные на них обязанности, то появляются характерные симптомы недуга. На сегодняшний день существует несколько методов избавления от таящих опасность камней. Среди них лекарственная терапия (с использованием таких препаратов, как Цистон, Фитолизин, Канефрон), ультразвуковое дробление, фитотерапия, оперативное вмешательство, народные способы. МирСоветов предлагает читателям в этой статье ознакомиться с теми природными средствами, одобренными врачами, которые помогли многим людям избежать операции и избавиться от камней в почках.
Камни бывают разных размеров и формы. Если они мелкие (несколько миллиметров), то их называют песком. Но отложения эти могут вырастать и более сантиметра. Наибольшую опасность представляют коралловидные камни.
Конкременты по химической природе очень различаются. Они могут быть оксалатными, уратными, белковыми, фосфатными… Поэтому прежде чем приступить к лечению каким-либо понравившимся вам природным способом, стоит посоветоваться с наблюдающим вас доктором, который знает характерные особенности присутствующих у вас камней. Только правильно выбранное средство поможет их растворить и очистить почки.
Оксалатные камни – наиболее распространённые (85% случаев), они обычно имеют жёлто-серую окраску и шиповидную форму. Такие образования появляются при нарушении в организме обмена щавелевой кислоты. При склонности к таким конкрементам многие врачи не рекомендуют кушать часто и в больших количествах прошедшие термическую обработку томаты, свёклу, щавель (особенно срезанный во второй половине лета), ревень, морковь, мангольд, инжир. Велико содержание щавелевой кислоты в кофе, шоколаде, какао, цедре лайма и лимона.
Уратные камни отличаются плотной консистенцией, имеют коричнево-жёлтый цвет. Чаще всего они образуются у тех, кто любит кушать в избытке мясо (преимущественно жареное), мучные изделия, сосиски, колбасу, яйца. Чтобы такие конкременты измельчились, нужна щелочная среда.
Фосфатные камни быстро начинают образовываться и расти у тех людей, в организме которых присутствует в избытке кальций и фосфор. У этих камней структура мягкая, а цвет светло-серый. Помочь растворить такие конкременты могут морсы (клюквенные, брусничные) и кислые минеральные воды.
Карбонатные конкременты более мягкие, гладкие, белой окраски. Они образуются при наличии солей кальция.
Если у вас неоксалатные камни, а на даче растёт много красной смородины, то можете провести такое лечение. В литровую банку насыпьте чистые ягоды красной смородины. Потолките её пестиком или толкушкой. Насыпьте туда столовую ложку сахарного песка. Доверху залейте эту ягодную смесь остывшей кипячёной водой. Сверху накройте банку марлечкой и поставьте на подоконник на то окошко, где бывает солнце. Через сутки (или двое) можно приступать к лечению, процедив содержимое банки. Сигнал, что лекарство готово – это появление сверху маленьких пузырьков (признак начавшегося брожения). Ягодный настой мысленно разделите на три части и выпейте в течение дня в три приёма: первый – до завтрака, второй – незадолго до обеда, а третий – перед тем, как будете чистить зубы и ложиться спать. Ягоды можно скушать или отправить в компостную яму. Обратите внимание, что банку, где готовился настой мыть не надо! Сразу после процеживания и вынимания остатков ягодной массы, насыпьте туда новую порцию ягод для настаивания. К утру следующего дня новый настой уже будет готов. Получается, что каждое утро вы будете закладывать в эту же банку новую порцию смородины и заливать воду для дальнейшего настаивания. Обычно курс длится 40 дней. Если камни очень крупные, то через некоторое время курс смородинотерапии надо повторить. Для такого лечения можно запастись ягодками впрок, заморозив их в пакетах в морозильной камере. УЗИ покажет, что конкременты либо уменьшатся, либо вовсе исчезнут.
Этот рецепт помог избавиться от причиняющих боль конкрементов людям, у которых были даже крупные камни – размером в диаметре по два сантиметра! После принятия лукового сиропа они дробились каким-то чудесным образом и выходили через некоторое время в виде песка или камешков размером с рисинку или пшено. Возьмите 1 килограмм головок очищенного лука-репки, перекрутите на мясорубке. Поместите кашицу в кастрюльку, насыпьте туда 400 граммов сахарного песка, хорошо перемешайте. Поставьте смесь на плиту, включите огонь. Как только закипит, сразу газ убавьте до минимума и засекайте время. Для приготовления сиропа понадобиться два часа. Лучше готовить лекарство под крышкой, только не забывайте его периодически помешивать. Через два часа плиту выключите. Этот сироп надо будет процедить через ситечко. Обычно получается мл сиропа. Курс проходит за 1 день. Это количество лекарства надо выпить за четыре приёма за один день. Интервалы между приёмами должны быть одинаковыми – по 4 часа. Например, лекарство можно выпить в 7, 11, 15 и 19 часов. Приём сиропа должен происходить за 30 минут до еды. Ничем это средство очистки почек не запивайте. Можно только ополоснуть ротовую полость водой. У некоторых пациентов после первого приёма может появиться ощущение подташнивания, тогда можно понюхать ломтик лимона или выпить один-два глотка настоя плодов шиповника. У одних песок начинает выходить на следующие сутки, а у других – спустя несколько дней или недель. Случается, что процесс очистки сопровождается болями. Вы удивитесь, когда УЗИ покажет, что почки очистились.
Для приготовления этого лекарства нужны зёрнышки овса с шелухой. Каждое утро отмеривайте их в 750-граммовую банку до плечиков и промывайте, после чего высыпайте в большую кастрюлю, затем наливайте туда 3,5 литра воды. Включайте плиту и доводите до кипения, потом сразу же огонь убавляйте до минимума. Под крышкой пусть состав томится 40 минут. Иногда содержимое кастрюли помешивайте. По истечении указанного времени огонь выключите, а кастрюльку оставьте на плите, пусть настаивание продолжается ещё час. Потом состав процедите через сито или марлю. Хранить его надо в холодильнике. Обычно получается около 2 л и 300 мл жидкости. В день надо выпивать полтора литра – 5 кружек по 300 мл. Пить настой надо чуть тёплым (или комнатной температуры). Можно добавлять ложечку натурального мёда. Курс – 3 месяца.
Купите 10 лимонов среднего размера. Хорошо их вымойте горячей водой. Нарежьте и прокрутите через мясорубку (не очищая от кожуры). Получившуюся кашицу переложите в трёхлитровую банку. Залейте в неё 2 литра кипячёной воды (остуженной). Остаётся только отмерить туда 2 столовые ложки глицерина (из аптеки) и перемешать. Через 40 минут средство процедите. Всю получившуюся жидкость надо выпить за 2 часа. Выходит, что надо по большому стакану пить её каждые десять минут. После каждого приёма рот ополаскивайте обычной водой. Когда выпили последний стакан, то на область той почки, где обнаружены камни, положите грелку. Возможно, что через некоторое время появятся боли, а потом с мочой пойдёт и песок.
Отмерьте в эмалированную кастрюльку 2 литра воды, отправьте туда мелко нарезанную очищенную свёклу средних размеров. Вода при варке должна упариться наполовину. Плиту выключите, пусть содержимое кастрюли чуть остынет. Потом жидкость осторожно процедите. Сразу выпейте её в тёплом виде. Затем съешьте сваренные кубики свёклы. Вечером отожмите из клюквенных ягод сок, его понадобится два литра. В течение вечера весь сок надо постепенно выпить. После каждой порции выпитого сока полоскайте рот обычной водой, дабы не повредилась зубная эмаль. На ночь можно выпить таблетку Но-шпы (Дротаверина) или Баралгина. На следующий день, скорее всего, камень выйдет (или его части).
Людям, склонным к камнеобразованию, непременно нужна физическая активность, чтобы в организме лучше протекали обменные процессы. Одни камни дробятся быстро и покидают организм в виде песка, другие – очень медленно. Помните, что любое лечение надо проводить, наблюдаясь у уролога или нефролога.
|
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс |
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку.
ПМР все чаще диагностируют у детей с аномалиями мочевой системы, обнаруженными во время УЗИ плода (30%) или после пиелонефрита (20-50%). У детей, не переносивших пиелонефрит, ПМР обнаруживается редко (1%)
Так в каких же случаях можно заподозрить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса:
Схематическое изображение Пузырно-мочеточникового рефлюкса
«Золотым стандартом» диагностики ПМР является микционная цистоуретерография для определения наличия ПМР и при наличии оценки ее степени. (информацию про данный метод обследования читайте в рубрике методы обследования в урологии). Это исследование должно быть произведено через 2-6 недель после инфекции мочевыводящих путей.
Рентгенологическая картина двусторонней ПМР при проведение микционной цистоуретерографии
В итоге, принимая во внимание степень пузырно мочеточникового рефлюкса и наличие или отсутствие осложнений, подбирают соответственное лечение. Так при 1 степени – лечение консервативное, при 2 и 3 степени – чаще оперативное.
В заключение хотелось бы подчеркнуть, что выбор метода коррекции ПМР должен быть строго индивидуальным и основываться на объективном анализе врачом данных обследования и оценке возможности применения всех имеющихся способов устранения ПМР у данного конкретного больного.
|
Пшено для лечения почек: рецепт, противопоказания и отзывы |
Организм человека – это сложнейший механизм, работа которого осуществляется благодаря определенному взаимодействию биохимических процессов. Любое нарушение во взаимодействии этих процессов вызывает сбой в работе механизма. У человека развиваются заболевания, для лечения которых используются различные фармацевтические препараты.
Действительно, при серьезном нарушении в работе внутренних органов без помощи традиционной медицины не обойтись. Однако лечебные препараты можно отыскать не только на полках аптек, но и в собственном доме, в частности, на кухне.
Многие люди любят пшенную кашу. Ее употребляют как в чистом виде, так и в сочетании с другими крупами, овощами и фруктами. Например, мало кто может отказаться отведать популярную кашу «Дружбу» или пшенную кашу с тыквой.
Однако пшено – это не просто крупа, а ценный продукт питания, который является источником полезных микроэлементов и способен оказывать лечебное действие. Недаром эта крупа является излюбленным продуктом эндокринологов, кардиологов и многих других специалистов в области медицины, к числу которых относятся нефрологи и урологи. Пшено для лечения почек люди использовали с давних времен, донеся до современников уникальные рецепты народной медицины.
Но чтобы не навредить собственному организму, нужно знать, какими свойствами обладает пшено, как правильно его применять в лечебных целях, и в каких случаях необходимо отказаться от его употребления.
Пшено – это крупа, получаемая из плодов культурных видов проса. Чтобы просо стало пригодным к употреблению в пищу, его путем обдирки освобождают от колосковых чешуек.
Из пшена редко делают муку, так как наибольшую ценность оно представляет в виде крупы. Пшено, подобно хлебу, является питательным продуктом, который можно готовить самыми разными способами. Из него варят молочные каши, его употребляют в виде гарниров, делают начинки для пирогов, а также целебные отвары, настои и суспензии.
Пшено содержит большое количество белка – вещества, являющегося строительным материалом для клеток организма. Помимо этого в нем содержится множество витаминов, а также микро- и макроэлементов. К ним относятся:
Пшено – это уникальный продукт, содержащий в своем составе две аминокислоты – лейцин и гистидин. Эти вещества не синтезируются в организме, но очень важны для поддержания жизнедеятельности человека. Как лейцин, так и гистидин люди получают вместе с пищей, употребляя различные растения, овощи и фрукты.
Пшено также обладает следующими свойствами:
Витамин Е является природным антиоксидантом, который препятствует развитию онкологических заболеваний. А действуя в сочетании с другими витаминами, он помогает сохранить молодость, избавить организм от свободных радикалов, а также нормализовать деятельность ЦНС и других систем организма.
Регулярное употребление пшена позволяет нормализовать обменные процессы, поэтому его рекомендуют принимать при ожирении и других эндокринных заболеваниях. Пшено улучшает циркуляцию крови, повышает гемоглобин и улучшает общее состояние системы кроветворения.
Удачное сочетание белков и углеводов снимает чувство усталости, борется с переутомлением и восстанавливает все функции организма.
Но особую ценность пшено представляет для почек. Лечение почек пшеном позволяет устранить воспалительные процессы, а также очистить их от конкрементов – плотных образований, формирующихся в полостных органах и протоках человеческого организма. Если выражаться проще, конкремент – это камень.
Но чтобы добиться желаемых результатов, эту крупу следует включить в свой ежедневный рацион, так как одноразовое употребление не способно оказать ощутимых результатов. Усилить положительное влияние на почки способно сочетание пшена с травами, применяемыми при лечении урологических заболеваний.
На основе пшена можно приготовить целебные средства, помогающие вылечить любые органы мочевыделительной системы. Так как рецептов народной медицины очень много, целесообразно рассмотреть лишь некоторые из них.
Этот старинный рецепт позволяет устранить воспалительные процессы в мочевом пузыре и почках, а также растворить мелкие камни и вывести песок. Для приготовления лекарственного средства нужно подготовить стакан пшена, промыв его под проточной водой. Далее крупу высыпают в банку емкостью 3 литра и заливают горячей, но не кипящей водой. Полученную смесь закутывают в одеяло и настаивают в течение суток.
Лечебными свойствами в данном случае обладает не само пшено, а получившийся настой. Поэтому всю жидкость из банки сливают и принимают вместо воды и других напитков для очищения организма.
Как свидетельствуют отзывы, эффект от подобного лечения ощутим уже через две недели ежедневного приема настоя. За это время камни в почках растворяются и выводятся естественным образом в виде песка.
Для снятия воспалительных процессов в мочеточниках готовят отвар. Для этого ½ стакана подготовленного (промытого) пшена помещают в кастрюлю и заливают водой, взятой в количестве 1 литра. Далее кастрюлю с крупой ставят на огонь и доводят до кипения, после чего огонь убавляют до минимума и варят еще в течение 7 минут.
Жидкость, оставшуюся после варки, рекомендуется принимать при закупорке мочеточников. Принимать ее нужно через каждые 10 минут по 1 столовой ложке до тех пор, пока не наладится процесс мочеиспускания.
Лечение пшеном почек и мочевого пузыря требует времени на приготовление лекарственных настоев. Если времени нет, можно воспользоваться другим рецептом, который поможет устранить воспалительные процессы в мочевыделительной системе и не потребует временных затрат на приготовление лекарственного зелья.
Чтобы получить лечебный настой, нужно подготовить пшено, высыпать его в банку и залить водой из расчета 1:2. Далее крупу в течение нескольких минут необходимо перемешивать, в результате чего образуется мутная жидкость. Ее сливают и пьют вместо воды.
Пророщенное пшено, как и пророщенная пшеница, помогает восполнить в организме нехватку витаминов и минеральных веществ, снизить артериальное давление и устранить проблемы с почками.
Крупу можно проращивать традиционным способом, поместив ее на несколько дней между слоями смоченной марли. Однако этот процесс можно значительно ускорить. Для этого крупу утром помещают в миску, заливают водой, накрывают и ставят в теплое место, например, под батарею. Вечером воду сливают, крупу снова накрывают и оставляют в теплом месте. Ростки появляются уже утром.
Проросшее пшено употребляют без предварительной тепловой обработки. Его рекомендуется лишь немного подсушить.
Цистит – это воспаление мочевого пузыря. Данное заболевание отличается мучительными проявлениями в виде болей в нижней части живота, затруднением мочеиспускания и учащением позывов.
Пиелонефритом называют воспаление почек. Чаще всего пиелонефрит развивается на фоне цистита, являясь осложнением этого заболевания.
Лечение почек и мочевого пузыря проводится с помощью отвара. Для его приготовления необходимо 2 столовые ложки пшена поместить в кастрюлю, залить водой в количестве 2 стаканов. Кастрюлю с крупой ставят на огонь, доводят до кипения, остужают, а затем процеживают.
Полученную жидкость принимают по определенной схеме:
Усилить эффект поможет пшенная суспензия. Ее готовят из ½ стакана пшена, залитого стаканом кипятка. Для получения суспензии пшено необходимо растирать до тех пор, пока не образуется белая масса. Ее принимают полностью 4 раза в день, каждый раз готовя новую порцию. Курс лечения составляет 2 недели.
Лечить пшеном почки можно только после предварительной консультации с лечащим врачом. Несмотря на безопасность и натуральность метода, у него есть определенные противопоказания.
Пшено, а также отвары и настои, приготовленные из него, не рекомендуется принимать при следующих заболеваниях:
Чистка почек пшеном позволяет избавиться от множества проблем. А убедиться в эффективности этого метода позволяют многочисленные отзывы, оставляемые завсегдатаями и обычными посетителями интернет-порталов.
Мария из Екатеринбурга пишет:
«Я уже много лет страдаю хроническим циститом. В периоды обострений приходилось принимать антибиотики. Благодаря пшену мне удалось отказаться от таблеток, и уже на протяжении нескольких лет я лечусь только этой крупой, готовя из нее настои».
Светлана оставила отзыв на одном из форумов для беременных женщин:
«Во время беременности я застудила мочевой пузырь, начался цистит, а затем пиелонефрит. Меня госпитализировали в патологию для беременных. Именно там мне посоветовали принимать пшенный настой. Его я выпивала, а из оставшейся крупы варила кашу. Только благодаря пшену мне удалось избежать лечения антибиотиками».
Пшено с давних времен применяют в качестве средства, помогающего избавиться от камней в почках. Следует помнить, что при использовании народных средств могут быть получены как вредные, так и полезные результаты. Поэтому прежде чем приступать к лечению, необходимо обратить внимание на противопоказания.
|
Песок в почках: лечение, причины, симптомы |
Если обнаружен песок в почках, лечение должно быть незамедлительным, так как это может привести к образованию камней и воспалению мочевыводящих путей. Причины такого состояния различны. Однако и причины, и последствия можно успешно ликвидировать, обладая необходимой информацией. В данной статье мы разберем такое явление, как песок в почках — лечение, причины и симптомы будут описаны ниже.
Нарушение обмена веществ — основная причина такого явления. Также песок в почках может возникнуть в результате:
нарушения обмена кальция;
заболевания паращитовидных желез;
неумеренного употребления мясных продуктов;
хронических заболеваний почек и почечных лоханок;
длительного употребления минерализованной воды;
нарушения оттока мочи;
аденомы предстательной железы;
проживания в жарком климате, в результате чего моча образуется более концентрированная;
малоподвижного образа жизни, тяжелых заболеваний и переломов конечностей, когда длительное время пациент вынужден находиться в постели;
условий труда (работы в горячем помещении);
генетической склонности к данному заболеванию.
Довольно часто возникновение почечного песка сопровождается образованием песка в желчном пузыре и развитием желчнокаменной болезни.
Человека никак не беспокоит это явление до тех пор, пока не начнется движение песка по мочевыводящим каналам, в результате чего твердые частицы начнут раздражать слизистую оболочку, что в итоге приведет к воспалению мочевого пузыря, а также его каналов. Кроме этого, песок в почках может обнаружиться в ходе медицинского обследования (ультразвукового или рентгенологического). Каждый человек индивидуален, поэтому и симптомы данного явления могут быть различными.
Песок попадает в протоки, в результате происходит раздражение стенок канала и возникают болезненные ощущения в области поясницы, иногда режущие или резкие. Боль локализуется справа или слева, так как, в основном, песок образуется в одной почке. Как правило, боль тянущая, ноющая, стреляющая, может иррадировать в область пупка, паха, верхнюю часть живота.
Из полости почки песок по мочевыводящим каналам движется в мочевой пузырь. Процесс мочеиспускания при этом становится болезненным, моча отходит с трудом, больной не чувствует полного опорожнения. Позывы к мочеиспусканию учащаются, но самого отхода мочи может не происходить.
Песок меняет цвет и состав мочи. Она становится темной и мутной. На оттенок мочи влияет химический характер твердых элементов. Если песок вызвал неприятные ощущения, значит, болезнь находится в запущенной форме. В этом случае в моче могут появляться частички крови, которые видны невооруженным глазом. Кровь может быть как в жидком, так и в сгусткообразном виде. В очень запущенных случаях песчинки начинают нагнивать, и в моче обнаруживаются гнойные выделения.
В редких случаях песок в почках может спровоцировать повышение температуры тела, что указывает на воспалительные процессы. У некоторый больных такое явление проявляется тошнотой или даже рвотой. Жидкость из организма выводится затруднительно, в результате чего может повыситься артериальное давление или появиться отечность.
Прежде всего необходимо провести тщательное медицинское обследование. Если подтвердится, что имеется песок в почках, лечение, как правило, назначают консервативное, без хирургического вмешательства. Сегодня ассортимент препаратов, под действием которых растворяются твердые образования в почках и естественным путем выводятся из организма, достаточно широк. Наиболее эффективными из них являются такие средства, как «Уролесан», «Канефрон», «Цистенал», но они, естественно, должны назначаться исключительно лечащим врачом.
Средства народной медицины являются не менее эффективными, чем аптечные препараты.
Готовить лекарственное средство можно из следующих сборов:
Трава петрушки, семена льна, листья земляники, почки березы, плоды шиповника.
Плоды укропа и можжевельника, трава пастушьей сумки и синеголовника, корень солодки.
Листья мяты и брусники, плоды укропа, трава спорыша.
Трава пустырника, хвоща полевого, донника, лабазника, почки березы, трава спорыша, семена льна.
Курильский чай, кукурузные рыльца, корень аира, трава спорыша, листья брусники.
Листья березы, брусники, трава мяты, плоды укропа, побеги багульника, курильский чай.
Для того чтобы приготовить лечебный настой, необходимо все компоненты перемешать, измельчить при помощи кофемолки, взять 2 столовые ложки полученной смеси и заварить пол-литром кипятка. Настаивать ночь. Выпивать по четверти стакана полученного настоя 2-3 раза в день. Курс лечения длится 2-3 месяца.
Если диагностирован песок в почках, лечение обязательно должно быть дополнено диетой. Пересмотрев свое питание, можно не только избавиться от такого неприятного явления, но и предупредить его появление. На рацион больного оказывает влияние химический состав песка, который обнаружен в организме. Если это соли мочевой кислоты (ураты), то необходимо отказаться от субпродуктов, всех сортов жирного мяса, бобовых и солений. Помимо этого, следует ограничить употребление крепкого кофе и чая. Рекомендуется увеличить в своем рационе содержание различных овощей и фруктов. Также полезно употребление щелочной минеральной воды и клюквенного морса. При обнаружении кальциевых солей щавелевой кислоты (оксалатов), рекомендуется отказаться от употребления шоколада, помидоров, какао. А вот тыкву, горох, цветную капусту, некислые ягодно-фруктовые морсы следует включать в свой рацион как можно чаще. Если выявлены кальциевые соли фосфорной кислоты (фосфаты), необходимо исключить молочные продукты и овощные супы. Рекомендуется употреблять кислые ягоды, фрукты, различные крупяные изделия и изделия из муки.
Соединить свежевыжатые соки огурца, моркови и свеклы, одну столовую ложку состава принимать перед приемом пищи. Хранить смесь в холодильнике.
Взять 3 стакана чистого овса, добавить 4 литра сырой воды. Оставить настаиваться на сутки. Полученный настой прокипятить 15 минут. Поставить настаиваться на 40 минут, затем профильтровать и оставить еще на сутки. Полученный отвар пить по стакану три раза в день. Воду можно заменить чаем из шиповника.
Осенью собрать корни подсолнечника, мелко нарубить. Соединить 250 г корней и 3 л кипятка. Варить 3-4 минуты. Полученный отвар выпить в течение двух дней.
К столовой ложке травы горца птичьего добавить 2 стакана кипятка, 30 минут настаивать в термосе. Настой пить в течение дня небольшими порциями.
3 красных яблока порезать маленькими дольками, залить водой, поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 10 минут, после чего в течение 3-х часов настаивать в термосе. Пить вместо чая.
Помните, что самолечение недопустимо. Симптомы могут указывать и на другие тяжелые заболевания, поэтому медицинское обследование обязательно. Перед применением и медикаментозных, и народных средств необходимо проконсультироваться со специалистом, так возможны противопоказания к применению. Надеемся, наша статья оказалась вам полезной. Будьте здоровы!
|
Современная лечебная тактика при раке прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами (клиническое наблюдение) – тема научной статьи по клинической |
В статье представлены результаты лечения больной, страдающей раком нижнеампулярного отдела прямой кишки с поражением внутреннего сфинктера и наличием синхронных отдаленных метастазов в печень. После проведения комплексного лечения с использованием в предоперационном периоде таргетной терапии и химиотерапии с последующим химиолучевым лечением пациентке произведено симультанное хирургическое вмешательство (R0). Выполнена правосторонняя гемигепатэктомия с одномоментной проктэктомией, удалением глубокой порции наружного сфинктера и выполнением реконструктивнопластического этапа в виде формирования неоректума путем поперечной колопластики и неосфинктера методом гладкомышечной манжетки без формирования превентивной кишечной стомы. В наблюдении показана целесообразность выполнения одномоментных реконструктивно-пластических операций у больных метастатическим раком прямой кишки даже с первичнораспространенной опухолью. Это не только избавляет их от тяжелых осложнений опухоли и обеспечивает возможность дальнейшего проведения системной химиотерапии, но и улучшает качество жизни, продлевая жизнь данной тяжелой категории больных.
Treatment results of low rectal cancer patient with internal sphincter involvement and synchronous liver metastases is presented. After combined treatment including preoperative targeted therapy, chemotherapy, chemoradiotherapy a synchronous resection of primary tumour and liver metastases was carried out (R0). Synchronous right hepihepatectomy and proctectomy was performed with resection of the deep part of external sphincter, neorectum creation by transverse coloplasty, neoanal sphincter creation using colonic smooth muscle layer without preventive colostomy. A possibility of synchronous plastic sphincter-sparing surgery in metastatic rectal cancer patient with locally advanced tumour is demonstrated. Such treatment allows to remove the risk of primary tumour complications, facilitates further chemotherapy treatment and improves quality of life and long-term treatment outcome.
Современная лечебная тактика при раке прямой кишки с синхронными отдаленными метастазами (клиническое наблюдение)
М.И. Давыдов, Ю.И. Патютко, М.Р. Личиницер, А.О. Расулов, С.И. Ткачев, Д.В. Подлужный, В.А. Алиев, И.Ш. Татаев, А.И. Овчинникова
ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН, Москва Контакты: Вячеслав Афандиевич Алиев afandi@inbox.ru
В статье представлены результаты лечения больной, страдающей раком нижнеампулярного отдела прямой кишки с поражением внутреннего сфинктера и наличием синхронных отдаленных метастазов в печень. После проведения комплексного лечения с использованием в предоперационном периоде таргетной терапии и химиотерапии с последующим химиолучевым лечением пациентке произведено симультанное хирургическое вмешательство (Я0). Выполнена правосторонняя гемигепат-эктомия с одномоментной проктэктомией, удалением глубокой порции наружного сфинктера и выполнениемреконструктивно-пластического этапа в виде формирования неоректума путем поперечной колопластики и неосфинктера методом гладко-мышечной манжетки без формирования превентивной кишечной стомы. В наблюдении показана целесообразность выполнения одномоментных реконструктивно-пластических операций у больных метастатическим раком прямой кишки даже с первично-распространенной опухолью. Это не только избавляет их от тяжелых осложнений опухоли и обеспечивает возможность дальнейшего проведения системной химиотерапии, но и улучшает качество жизни, продлевая жизнь данной тяжелой категории больных.
Ключевые слова: метастатический рак прямой кишки, циторедуктивные операции, полихимиотерапия, неоректум, неосфинктер
Current treatment policy for rectal cancer with synchronous distant metastases (a clinical case)
M.I. Davydov, Yu.I. Patyutko, M.R. Lichinitser, A.O. Rasulov, C.I. Tkachev, D. V. Podluzhny, V.A. Aliyev, I.Sh. Tatayev, A.I. Ovchinnikova
N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow
Treatment results of low rectal cancer patient with internal sphincter involvement and synchronous liver metastases is presented. After combined treatment including preoperative targeted therapy, chemotherapy, chemoradiotherapy a synchronous resection of primary tumour and liver metastases was carried out (R0). Synchronous right hepihepatectomy and proctectomy was performed with resection of the deep part of external sphincter, neorectum creation by transverse coloplasty, neoanal sphincter creation using colonic smooth muscle layer without preventive colostomy. A possibility of synchronous plastic sphincter-sparing surgery in metastatic rectal cancer patient with locally advanced tumour is demonstrated. Such treatment allows to remove the risk of primary tumour complications, facilitates further chemotherapy treatment and improves quality of life and long-term treatment outcome.
Key words: metastatic rectal cancer, cytoreductive surgery, polychemotherapy, neorectum, neosphincter
Рак прямой кишки (РПК) — на сегодня одно из самых распространенных злокачественных заболеваний не только в России, но и во всем мире, составляет 4—6 % всех злокачественных опухолей человека. Отмечается рост заболеваемости РПК, наиболее выраженный в экономически развитых странах. По статистическим данным по Москве и Московской области РПК выходит уже на 3-е место по сравнению с другими злокачественным заболеваниями [1].
Несмотря на то, что в большинстве случаев РПК имеет многочисленные симптомы, все же до 80 % больных поступают в клинику с III и IV стадиями заболевания, а у каждого третьего больного из числа оперированных диагностируют отдаленные метастазы, преимущественно в печень (до 70 %). Более половины пациентов с данной патологией поступают в экстрен-
ные, скоропомощные больницы с клиникой осложненного течения опухолевого процесса (кишечная непроходимость, кровотечение из опухоли). Еще в конце прошлого века хирургические вмешательства носили симптоматическую направленность, и, как правило, сопровождались формированием разгрузочных колос-том или обходных межкишечных анастомозов в подавляющем большинстве наблюдений [2, 3]. На протяжении более чем 40 лет основными препаратами для лечения колоректального рака (КРР) являлись фтор-пиримидины. В начале XXI в. арсенал лекарственных препаратов для лечения метастатического КРР был расширен за счет использования препаратов нового поколения. В основном используются 3 препарата: 1) производные платины третьего поколения — оксалипла-тин; 2) иринотекан — представляет собой полусинте-
тический водорастворимый дериват камптоцетина (по механизму действия относится к ингибиторам топои-зомеразы I); 3) ралтитрексид — прямой ингибитор фермента тимидилатсинтетазы (торможение тимиди-латсинтетазы осуществляется продуктами метаболизма томудекса после его полиглутамации) [4]. Появились их различные комбинации (РОЬРОХ, ХБЬОХ, ГОЬР1Ы и т. д.), а также таргетные препараты (цетуксимаб, бе-вацизумаб, панититумаб).
Повышенный интерес к лечению метастатического КРР, с одной стороны, обусловлен совершенствованием хирургической техники, уменьшением послеоперационных осложнений и летальности, успехами реаниматологии и анестезиологии, появлением мощных антибактериальных препаратов, а с другой стороны — достижениями химиотерапии (ХТ) (появлением новых препаратов и схем лечения). Все это в комплексе позволяет расширить показания к оперативным вмешательствам при диссеминированных формах КРР. Однако тактика лечения генерализованного рака толстой кишки не всегда успешно может быть использована при РПК с отдаленными метастазами, что связано с высоким риском местного рецидивирования. Регрессия метастатических образований в ответ на системную неоадъювантную ХТ создает перспективы для полноценного комплексного лечения, включающего предоперационную химиолучевую терапию (ХЛТ) первичной опухоли с последующим одномоментным вмешательством на прямой кишке и других органах. В данной статье представлен успешный пример мультидисцип-линарного подхода в условиях многопрофильного онкологического центра с использованием неоадъю-вантной ХТ, лучевой терапии (ЛТ) и агрессивного хирургического вмешательства с реконструктивно-пластическим этапом у больной нижнеампулярным РПК с метастазами в печень.
По данным диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии (МРТ): дистальный край опухоли находится в 25мм от ануса. Протяженностью 65мм. В нижнесреднеампулярном отделе прямой кишки опухоль инфильтрирует кишечную стенку в пределах мезорек-тальной клетчатки (максимальная глубина инвазии в мезоректум до 5мм). Определяются множественные (в количестве не менее 12), размерами до 0,8см лимфатические узлы (ЛУ) мезоректальной клетчатки с гиперинтенсивным МР-сигналом. В анальном канале отмечается инфильтрация внутреннего сфинктера слева. Также отмечается инвазия мелких экстрамуральных сосудов. Наименьшее расстояние до мезоректальной фасции и мышц тазового дна (менее 1мм) отмечается на 9—2 часах условного циферблата. Достоверных признаков врастания опухоли в мышцы тазового дна и мезоректальной фасции не выявлено. Слева визуализируются единичные (до 0,6см) внутренние подвздошные ЛУ до 0,8см. Стадия mrT3bN2 (рис. 2а, б).
При трансректальном ультразвуковом исследовании (УЗИ): прямая кишка осмотрена на 4см, где определяется нижний полюс опухоли протяженностью 6 см. На участке до 1,7см, преимущественно по передней и левой стенке (нижний полюс), определяется инвазия внутреннего и глубокой порции наружного сфинктера.
При УЗИ и компьютерном исследовании органов брюшной полости с внутривенным контрастированием и МРТ печени отмечается ее увеличение за счет правой доли печени, где определяется метастатический узел с максимальными размерами до 11,5см. В опухолевый узел вовлечены правая и средняя печеночные вены, метастатический узел тесно прилежит к нижней полой вене с распространением на сегмент S4a (рис. 3).
В результате рентгенологического исследования органов грудной клетки и компьютерной томографии дан-
Пациентка С. 47 лет поступила в хирургическое отделение №3 (онкопроктология) ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Бло-хина» РАМН с диагнозом: «Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с инфильтрацией внутреннего сфинктера, метастаз в правую долю печени сТ3Ы2М1а».
Из анамнеза: больна в течение 6мес, когда появились первые признаки заболевания (боль внизу живота, кровянистые выделения из прямой кишки, тяжесть в правом подреберье). Обратилась по месту жительства, после чего направлена в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН.
Описание местного очага: при ректальном исследовании на расстоянии 4см от края ануса находится нижний полюс циркулярной опухоли. Опухоль умеренно подвижна, однако по задней стенке отмечается опухолевая инфильтрация до уровня зубчатой линии. По данным ректороманоскопии, колоноскопии: протяженность опухоли до 5см. При ирригоскопии (рис. 1) протяженность опухоли нижнеампулярного отдела составляет до 6см.
Рис. 1. Ирригограмма опухоли нижнеампулярного отдела
Рис. 2. МРТ таза: а — сагиттальный срез; б — аксиальный срез
Рис. 3. МРТ печени (поражение правой доли с ТУа сегментом)
ных за отдаленные метастазы в легких не получено. Забрюшинные ЛУ не увеличены.
Опухолевые маркеры негативны. Гистологическое исследование: умеренно дифференцированная аденокар-цинома, по данным иммуногистохимии — КВЛБмутация в 12-13-м экзоне не обнаружена (дикий тип).
Больная обсуждена в отделении мультидисциплинар-ной группой с участием химиотерапевта, радиолога, хирурга-гепатолога. Учитывая генерализацию опухолевого процесса, отсутствие клиники кишечной непроходимости и кровотечения из первичной опухоли, а также резектабельные метастазы в печени, решено провести 6 курсов полиХТ (ПХТ) по схеме ГОГГОХ6. После определения молекулярно-биологических маркеров был использован таргетный препарат бевацизумаб в стандартной дозировке (7,5мг, 5 введений). Проведено 5 курсов ПХТ по данной схеме.
При контрольном комплексном исследовании после проведения ХТновых очагов не выявлено. Учитывая стабилизацию опухолевого процесса, резектабельность первичного очага в прямой кишке и метастазов в печени, с целью девитализации первичной опухоли прямой кишки и возможности выполнения сфинктеросохраняющей операции решено провести крупнофракционную ЛТразовой очаговой дозой 5 Гр до СОД 25 Гр на малый таз и регионарные ЛУ на фоне 6 курса ПХТ ЕОЬЕОХб с последующей симультанной операцией — проктэктомией с резекцией глубокой порции наружного сфинктера, формированием неоректума и неосфинктера и расширенной правосторонней гемигепатэктомией.
Хирургическое лечение. Комбинированная расширенная гемигепатэктомия с сегментом 84а, резекция диафрагмы, холецистэктомия, проктэктомия с плоскостной резекцией задней стенки влагалища, удалением глубокой порции наружного сфинктера слева с формированием неосфинктера, неоректума и первичным колоанальным анастомозом.
Нижне- и верхнесрединная лапаротомия. Приреви-зии: в брюшной полости асцита нет, забрюшинные ЛУ не увеличены, в левой доле (Б1, Б2, Б3) печени визуально метастатических очагов не выявлено, в правой доле конгломерат метастазов общим размером 10 х 12 см в поперечнике, с очагами распада. Отмечается распространение на сегмент Б4а и прорастание капсулы Глиссона с врастанием в брюшину поддиафрагмальной области справа на уровне Б7печени на протяжении 5—6см. Выполнено интраперационное УЗИлевой доли печени, при котором во 2-м сегменте выявлена киста до 2 см в диаметре, других очаговых образований в печени не определяется. Произведена пункция кисты, при срочном цитологическом исследовании опухолевых клеток не найдено. При дальнейшей ревизии забрюшинные ЛУ не увеличены. Сигмовидная кишка удлинена. В малом тазу через тазовую брюшину пальпируется верхний полюс подвижной опухоли.
Первым этапом после мобилизации печени выполнена расширенная правосторонняя гемигепатэктомия с уда-
| Онк°л°гическая К О Л ОП Р О КТО Л О ГИ Я 12014
лением сегмента левой доли (Б4а), холецистэктомия (рис. 4). В области врастания метастатического узла в диафрагму выполнена резекция этой зоны со вскрытием правой плевральной полости. Плевральная полость санирована, после чего дефект диафрагмы ушит наглухо.
Начат 2-й этап. После вскрытия тазовой брюшины и визуализации мочеточников выполнена высокая перевязка нижней брыжеечной артерии и вены. Далее при ревизии малого таза спереди и слева в прямой кишке выявлен инфильтративный рост опухоли до мышц тазового дна и леваторов слева. Учитывая инфильтрацию задней стенки влагалища спереди, выполнена плоскостная резекция. Далее промежностным доступом слева выполнено удаление глубокой порции наружного сфинктера по межсфинктерной борозде, справа мышцы тазового дна сохранены (рис. 5).
Реконструктивно-пластический этап. Далее в терминальном отделе низводимой кишки сформирована концевая гладкомышечная манжетка путем отделения серозно-мышечного слоя кишки, выкраивания лоскута, оборачивания его вокруг кишечной трубки и фиксации отдельными узловыми швами (рис. 6).
Выше манжетки на 5 см сформирован закрытый толстокишечный резервуар (поперечная колопластика)
(рис. 7, 8). Далее неоректум низведен в анальный канал и сформирован первичный ручной колоанальный анастомоз.
Послеоперационный период осложнился коагулопа-тией (РЬТ-59, фибриноген 85, Б-димер 16, агрегация тромбоцитов 0), кровотечением из шва промежности. Назначена гемостатическая терапия, с положительным эффектом.
Гистологическое заключение (после операции). Толстая кишка, включая прямую и сигмовидную длиной 27см.
Рис. 4. Макропрепарат после гемигепатэктомии справа, холецист- Рис. 5. Тотальная мезоректумэктомия с удалением внутреннего и глу-эктомии (а — передняя поверхность, б — задняя поверхность) бокой порции наружного сфинктера
Рис. 6. Этапы формирования неосфинктера — гладкомышечной ман жетки
Рис. 7. Этапы формирования поперечного колопластического резервуара
Слизистая сигмовидной кишки со сглаженной складчатостью, множественными выбуханиями стенки диаметром от 5 до 15мм с истончением слизистой оболочки, очаговой атрофией, зонами фиброза в стенке. На расстоянии 2 см от зубчатой линии и 4см от наружного сфинктера в прямой кишке определяется изъязвление на участке 5 х 3см. Дно шероховатое серо-красное, просвет в области изъязвления сужен до 1,5см. На разрезе в области изъязвления отмечается утолщение стенки кишки до 1 см. Определяется плотная белесоватая опухолевая ткань, представленная умеренно дифференцированной аденокарциномой, с дистрофическими изменениями клеток опухоли, зонами некроза, с прорастанием всех слоев стенки кишки, с врастанием в прилежащую жировую клетчатку, а также признаками периневральной и сосудистой инвазии (морфологическая картина 2-й степени лечебного патоморфоза по В^огак). В прилежащей жировой клетчатке обнаружено 11 ЛУ, 4 из них представлены комплексами опухоли аналогичного строения, с обширными участками некрозов (3-я степень лечебного патоморфоза). К стенке прямой кишки прилежит участок влагалища размерами 5х 3 см, без элементов опухолевого роста.
Рис. 8. Сформированная пластическая конструкция (неоректум и неосфинктер)
Правая доля печени представлена единым блоком с желчным пузырем. Размер препарата 22 х 15 х 7см. Желчный пузырь 11 х 5см. Капсула печени с обширными кровоизлияниями на участке размерами 7,5 х 5 см. К капсуле печени плотно прилежит фрагмент фиброзной ткани. Соответственно фокусам фиброзной ткани в печени определяется узел с четкими границами дольчатого строения с фестончатыми краями размерами 9,5 х 12 х 8см белесовато-желтого цвета с полостью в центре 1,5см с обширными фокусами некроза. По периферии определяется еще 4 узла размерами от 1 мм до 5 см подобного вида и консистенции. На остальном протяжении в ткани печени еще 3узла, один — 1,5см в диаметре подобного вида и консистенции. Все узловые образования в печени имеют строение аденокарциномы кишечного типа различной степени дифференцировки с участками некрозов, дистрофией клеток опухоли (2-я степень лечебного патоморфоза). Ткань печени вне узлов выражен-но дряблая, с обширными кровоизлияниями, светло-коричневая с красноватым крапом. В паренхиме печени вне узловых образований лимфоидная инфильтрация преимущественно перипортальных трактов, фиброз портальных трактов, стенок центральных вен, гепатоциты на разных стадия белковой дистрофии с очаговыми множественными (преимущественно ступенчатыми некрозами), кровоизлияниями, выраженной лимфоидной инфильтрацией долек. Стенка желчного пузыря с явлениями ауто-лиза. В краях резекции элементов опухолевого роста не выявлено.
В послеоперационном периоде больной проведено 6 курсов адъювантной ПХТпо схеме ХЕЮХ. По истечении 6 мес после операции состояние пациентки стабильное, без признаков прогрессирования. Пациентка контролирует стул, использует прокладки «на всякий случай» и придерживается определенного режима питания.
В настоящее время лечение диссеминированного КРР в мире не имеет единых стандартов и унифици-
| Онк°л°гическая К О Л ОП Р О КТО Л О ГИ Я 12014
рованной тактики. Подходы к лечению российской и западной школ принципиально отличаются друг от друга. В Европе и США онкологи стараются сократить количество оперативных вмешательств у данной группы пациентов, мотивируя это малой эффективностью нерадикального хирургического лечения, которое значительно откладывает сроки начала проведения ХТ, являющейся, по их мнению, единственным методом, позволяющим достоверно увеличить продолжительность жизни у этой группы больных [5—8]. Вместе с тем существует противоположная точка зрения, согласно которой при удалении первичного очага уменьшается объем опухолевой массы, что повышает эффективность лекарственной терапии. Своевременное удаление первичной опухоли позволяет избежать развития осложнений опухолевого процесса РПК, таких как перфорация, кровотечение, нарушение проходимости, и, соответственно, нивелирует необходимость выполнения экстренных операций, которые могут происходить в неблагоприятных условиях с высокой частотой периоперационных осложнений. Более того, выполнение циторедуктивных операций ликвидирует проявление характерных для опухоли симптомов (потеря веса, боли, анемия), что также может дать надежду на лучший ответ при проведении ХТ. Проведенные исследования в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН и анализ данных зарубежной литературы показали целесообразность и обоснованность удаления первичного очага, в результате чего увеличивается общая выживаемость больных до 2—3 лет, а при выполнении полных циторедуктивных операций (удаление первичного очага и резекции органов, пораженных отдаленными метастазами) позволяет получить 5- и 10-летнюю выживаемость [2, 9—12]. Метастатический РПК характеризуется одновременно высоким риском как прогрессирования системного заболевания, так и развития местного рецидива в первые 2—3 года. Необходимо отметить тот факт, что при чисто хирургическом лечении локализованных форм РПК и поражении регионарных ЛУ, особенно дистальной локализации (без отдаленных метастазов), частота возникновения локорегионарных рецидивов в первые 2—3 года после операции остается довольно высокой и колеблется по данным различных авторов (от 10 до 20 %). Использование неоадъювантной ЛТ и ХЛТ позволяет уменьшить частоту местных рецидивов практически до минимума (1—5 %), увеличить частоту лечебного па-томорфоза [13].
Особенно плохим прогнозом отличается опухоль при ее местном распространении (Т4) и наличии отдаленных метастазов. Лечение этой тяжелой категории пациентов чрезвычайно сложно и зачастую ограничивается лишь системной ХТ. Вместе с тем, если позволяет общее состояние пациента, то почему не применить комплексный подход к лечению первичной опухоли и отдаленных метастазов, увеличив тем самым
шансы пациента на выживание? Использование ХЛТ при РПК с синхронными отдаленными метастазами, особенно с резектабельными, может быть вполне оправданным и целесообразным, поскольку уменьшит вероятность возникновения местного рецидива опухоли. При одновременном применении современных схем системной ПХТ происходит воздействие на гематогенное метастазирование, т. е. уменьшается диссе-минация. Кроме того, после проведения дополнительных курсов ПХТ, оценивая эффект лечения, мы обосновываем целесообразность дальнейшего «радикального» хирургического лечения в объеме R0. При сомнительно резектабельных метастазах в печень хороший ответ на системную ХТ и, соответственно, появление перспектив хирургического вмешательства оправдывают применение ХЛТ на первичный очаг с последующей операцией.
В литературе встречаются лишь единичные работы, где отражены основные аспекты комбинированного лечения с использованием неоадъювантной ХЛТ при метастатическом РПК. Так, в работе Б.А. Бердова, Т.П. Почуева (2008) была предпринята попытка перевести первичную опухоль прямой кишки с отдаленными метастазами в резектабельную форму путем использования ЛТ [14]. Голландскими учеными в настоящее время проводится исследование, целью которого является достижение максимального патологического ответа как в первичной опухоли, так и в отдаленных метастазах, выполнение максимально R0-резекции. В исследование включено 50 больных с метастатическим РПК, набранных из 7 центров. Радикальному лечению, т. е. удалению первичного очага и отдаленных метастазов подвергнуто 36 (72 %) больных (R0), из которых у 26 выполнены поэтапные операции. Двухлетняя выживаемость составила 64 %, частота местных рецидивов составила 6 %. Среднее время до прогрессирования составило 12 мес [15].
При дистальной локализации первичной опухоли прямой кишки и синхронных отдаленных метастазах в ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН разработана оригинальная комплексная программа лечения, которая защищена патентом РФ № 2453345 от 20 апреля 2011 г. В программу комплексного лечения включена ЛТ с использованием нескольких радиомодификаторов для воздействия на первичный очаг и 4 курсов системной ПХТ по схеме FOLFOX6. Вторым этапом при отсутствии прогрессирования заболевания выполняется удаление первичного очага и резекция органов, пораженных отдаленными метастазами в объеме R0, т. е. выполнение так называемых радикальных операций после проведения неоадъювантной ХЛТ.
Неотъемлемой и важной составляющей наряду с улучшением отдаленных результатов лечения метастатического РПК является сохранение качества жизни у этой категории больных. Использование различных вариантов реконструктивно-пластических операций
допустимо и целесообразно и у больных с IV стадией РПК даже после удаления части сфинктерного аппарата (формирование неосфинктера путем создания гладкомышечной манжетки) и после проктэктомии (варианты формирования «неоректум» путем создания .Т-образного резервуара из низведенной кишки, формирование анастомозов по типу «бок в конец» после низких резекций, моделирование ампулы «прямой кишки» при помощи поперечной колопластики и т. д.). Важно подчеркнуть, что хирургические вмешательства по поводу первичной опухоли и отдаленных метастазов необходимо выполнять в специализированном учреждении с соблюдением принципов онкологической абластики, поскольку они требуют не только высокого хирургического мастерства, но и интенсивного ухода за пациентами, потенциально имеющими риски возможных послеоперационных осложнений.
Нами представлено успешное клиническое наблюдение, где после проведения комплексного лечения выполнена обоснованная одномоментная полная ци-
торедуктивная операция как на прямой кишке с ре-конструктивно-пластическим этапом, так и операция на печени.
Метастатический РПК — это, на наш взгляд, отдельная нозология диссеминированных форм КРР, требующая своих лечебных подходов. Это обусловлено высоким риском как системного прогрессирова-ния, так и развития местных рецидивов. Использование комплексных программ расширяет показания к выполнению ЯО-резекций, что дает возможность продлить жизнь больным и выполнять сфинктеро-сохраняющие операции с реконструктивно-пласти-ческим этапом, улучшая качество жизни больных. Это позволяет с оптимизмом смотреть на перспективы дальнейшего улучшения результатов лечения этого тяжелого контингента больных и тем самым обеспечить высокий уровень их социальной и трудовой реабилитации.
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований
в России и странах СНГ в 2011 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН.
2. Барсуков Ю.А., Алиев В.А. Циторедук-тивные операции при метастатическом колоректальном раке. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН 2007;3:15-7.
3. Кныш В.И. Рак прямой и ободочной кишки. М.: Медицина, 1997.
4. Переводчикова Н.И. Химиотерапия диссеминированного колоректального рака. Человек и здоровье. Москва, 2000.
5. Tebbutt N.C., Norman A. R., Cunningham D. et al. Intestinal complications after chemotherapy for patients with unresected primary colorectal cancer and synchronous metastases. Gut 2003;52 (4):568-73.
6. Muratore A., Zorzi D., Bouzari H. et al. Asymptomatic colorectal cancer with unresectable liver metastases: immediate colorectal resection or up-front systemic
chemotherapy? Ann Surg Oncol 2007;14(2):766-70.
7. Costi R., Di Mauro D., Giordano P. et al. Impact of palliative chemoterapy and surgery on management of stage IV incurable colorectal cancer. Ann Surg Oncol 2010;17(2):432-40.
8. Scheer M.G., Sloots C.E., van der
Wilt G.J., Ruers T.J. Management of patients with asymptomatic colorectal cancer and synchronous irresectable metastases. Ann Oncol 2008;19 (11):1829-35.
9. Патютко Ю.И., Чучуев Е.С., Подлужный Д.В. и др. Хирургическая тактика в лечении больных КРР
с синхронными метастазами в печень. Онкологическая колопроктология 2011;2:13-9.
10. Савина И. А, Моисеенко В.М., Васильев С.В., Симонов Н.Н. Показатели выживаемости больных раком ободочной кишки с отдаленными метастазами после операций различного объема. Вопросы онкологии 2003;49(3):340-5.
11. Adam R. The importance of visceral metastasectomy in colorectal cancer. Ann Oncol 2000;11:29-36.
12. Poston G. Overview of colorectal cancer with synchronous liver metastases: what order of treatment. 14th Congress of the ESSO Hague, Netherlands. Eur J Surg Oncology 2008;9:1040.
13. Барсуков Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки. Методические рекомендации. М., 2011.
14. Бердов Б.А., Почуев Т.П. и др. Роль лучевой терапии в лечении первичной опухоли у больных колоректальным раком с синхронными метастазами
в печень. Материалы V съезда онкологов и радиологов СНГ, Ташкент, 2008. С. 503.
|
Метастатический рак почки |
Опухоли почки могут распространиться на другие органы или отдаленные лимфатические узлы. Это называется метастатической болезнью. При метастатической болезни опухоль почки называется первичной опухолью, а опухоли в других органах называются метастазами. Врач может рекомендовать лечение метастатической болезни хирургическим путем в сочетании с антиангиогенной терапией, также известной как таргетная терапия (лечение открытыми радионуклидами). В редких случаях используется иммунотерапия. Для лечения метастазов может быть рекомендована лучевая терапия.
Лечение метастатической болезни направлено на уменьшение размера первичной опухоли и метастазов. Это даст вам возможность жить дольше и с наименьшей симптоматикой.
Если рак почки метастазирует, он обычно распространяется на легкие, кости, отдаленные лимфатические узлы или головной мозг (рис.1). Метастазы можно увидеть при компьютерной томографии. Они также могут быть обнаружены, по вызываемым симптомам. Метастатическая болезнь может протекать бессимптомно или же вызывать различные симптомы, в зависимости от места распространения рака. Наиболее частыми симптомами являются: постоянный кашель в случае метастаза в легких или боль в костях, если рак распространился в кости.
Рис. 1 Метастатический рак почки может распространиться на легкие, кости или головной мозг.
При метастатической болезни, рекомендуется хирургическое удаление почки, чтобы уменьшить размер опухоли и облегчить симптомы. Эта операция называется циторедуктивная нефрэктомия. Вмешательство возможна только при удовлетворительном общем состоянии здоровья. В случае успеха, вы можете жить дольше и с меньшим количеством побочных эффектов.
Если метастазы вызывают боль или другие симптомы, может потребоваться еще одна операция по удалению метастазов опухоли. Если первичная опухоль не очень большая или если ваши почки плохо функционируют, врач может порекомендовать циторедуктивную резекцию почки. Во время этой операции оставляется как можно больше здоровых тканей почки.
В метастатической болезни, хирургия, как правило, сопровождается медикаментозной терапией. Существует несколько видов препаратов для лечения рака почки:
Врач может порекомендовать медикаментозное лечение до операции, чтобы уменьшить опухоль. В некоторых случаях, антиангиогенная терапия применяется до операции, чтобы увидеть, как рак реагирует на нее. Если есть положительная реакция, то лечение продолжают после операции. Может быть, что медикаментозное лечение будет рекомендовано только после операции.
Если операция невозможна, вам сразу же будет назначена медикаментозная терапия. Эти препараты влияют на механизмы роста опухолей. В редких случаях вам может быть рекомендована иммунотерапия. Лекарственная терапия позволяет бороться с симптомами и может уменьшить первичные опухоли и метастазы.
Если метастазы все еще вызывают симптомы после операции или во время приема лекарственного препарата, можно использовать лучевую терапию. Вот несколько вопросов, которые вы должны обсудить с врачом при планировании терапии:
Циторедуктивная нефрэктомия рекомендуется при метастатическом раке почки, если у вас нет противопоказаний к операции, и если опухоль может быть удалена. Цель состоит в том, чтобы удалить как можно больше опухолевой ткани. Для этого может потребоваться удаление окружающих органов, таких как селезенка, поджелудочная железа, часть кишечника или печени.
Циторедуктивная нефрэктомия проводится под общим наркозом. Во время операции вы укладываетесь на бок или спину, в зависимости от расположения и размера опухоли.
Стандартом лечения является открытая циторедуктивная нефрэктомия. Во-первых, определяется размер опухоли какие окружающие ткани или органы повреждены. Хирург разрезает брюшную стенку, чтобы получить прямой доступ к почкам. Чтобы предотвратить расслоение опухоли, хирург держит вашу почку покрытой защитным слоем жировой ткани. Хирург окончательно отделяет почечную артерию, почечную вену и мочеточник от почек, чтобы удалить почку.
Если первичная опухоль не очень велика, или вторая почка плохо функционирует. Врач может порекомендовать циторедуктивную частичную нефрэктомию. Это редкая операция. Цель состоит в том, чтобы удалить часть почки, которая была затронута опухолью, и оставить как можно больше здоровой ткани. Операция может быть выполнено открытым или лапароскопическим методом.
Хорошим вариантом в этом случае может быть абляционная терапия. Абляционной терапией может быть либо радиочастотная абляция, либо криотерапия. Целью этих процедур является уничтожение опухолевых клеток путем нагревания или замораживания (криотерапия).
Врач может рекомендовать дополнительные операции для удаления метастатических опухолей. Это рекомендуется только в том случае, если технически возможно удалить метастазы и готовы ли вы перенести серьезную операцию. Данное вмешательство может помочь, если у вас сильная боль или имеются другие симптомы, вызывающие дискомфорт.
Врач объяснит, как именно в вашей ситуации необходимо готовиться к данной операции.
Нельзя кушать, пить, курить за 6-8 часов до операции. Если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты, сообщите об этом своему врачу. Возможно, потребуется отмена некоторых препаратов за несколько дней до операции.
Обычно вы можете покинуть стационар через 3-7 дней после операции. Имейте в виду, что продолжительность пребывания в стационаре может варьировать в разных ситуациях. После открытой радикальной нефрэктомии у вас может появиться боль в боку где проводилось вмешательство в течение нескольких недель. Рекомендации в течение 4-6 недель после операции:
Вам необходимо немедленно обратиться к врачу или вернуться в стационар, если:
Если циторедуктивная нефрэктомия прошла успешно, она дает вам возможность жить дольше, с меньшим количеством побочных эффектов.
Лекарственная терапия - распространенный вариант лечения при метастатическом раке почки. Существует несколько видов лечения:
Препараты влияют на механизмы роста опухолей. Все решения о назначении вам медикаментозной терапии принимаются после тщательного рассмотрения общего состояния, ваших симптомов и прогноза. Дополнительные методы исследования используются, для определения выбора лечения.
Как правило, антиангиогенная терапия рекомендуется для лечения рака почки. Если у вас редкий тип рака почки, врач может рекомендовать химиотерапию в сочетании с иммунотерапией.
Это группа препаратов, которые замедляют рост опухоли или, возможно, даже уменьшают опухоль. Они предотвращают образование новых кровеносных сосудов, которые питают опухоль и позволяют ей расти. Образование сосудов называется неоангиогенезом, а препараты являются антиангиогеноми. Антиангиогенную терапию часто называют таргетной терапией, поскольку она в основном влияет на раковые клетки.
Существуют различные варианты таргетной терапии, каждый из которых нацелен на конкретные факторы, которые влияют на рост опухоли. Большинство видов антиангиогенной терапии - это таблетки, которые вы можете принимать в домашних условиях. Некоторые из вводятся внутривенно, что потребует обращение в стационар. Для лечения рака почек распространенными антиангиогенными препаратами являются:
Антиангиогенные препараты, которые нацелены на специфический фермент под названием mTOR, известны как ингибиторы mTOR. Фермент mTOR важен для роста клеток и выживания клеток. Следующие препараты нацелены на то, чтобы уменьшить опухоль, влияя на фермент:
Основываясь на вашем индивидуальном прогнозе и характеристиках опухоли, врач выберет наилучший антиангиогенный препарат. Если данный препарат неэффективен или не снимает симптомы, может быть подобрана другая терапия.
Усталость является общим побочным эффектом. Это означает, что вы чувствуете себя более уставшим, чем обычно, и даже после сна усталость не проходит. Также может появляться боль в суставах, мышцах и голове. Усталость может быть побочным эффектом от препаратов, но это может также быть вызвано опухолью или метастазами.
Может появиться тошнота или боль в процессе лечения. Также может быть диарея или запор. Если у вас есть какие либо из этих симптомов, обязательно сообщите врачу. Он может дать вам лекарство, для контролирования этих симптомов.
Во время лечения может повышаться кровяное давления. Контроль давления будет проводиться до начала лечения и две недели после начала лечения. При необходимости будут назначены антигипертензивные препараты. Антиангиогенная терапия может вызвать эректильную дисфункцию.
Препараты могут влиять на функцию щитовидной железы. Щитовидная железа - это железа, которая вырабатывает гормоны и контролирует, использование энергии организмом. При снижении уровня гормонов щитовидной железы, вы можете почувствовать усталость, озноб или набрать излишний вес. При гиперактивности щитовидной вы можете чувствовать жар, повышенную потливость, беспокойной, нарушение концентрации внимания, проблемы со сном или резко сбросить вес.
Сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, сорафениб, тивозаниб и бевацизумаб замедляют заживление ран, поэтому вы не можете принимать эти препараты до полного заживления послеоперационных ран.
При приеме этих препаратов у вас может возникнуть одышка, боль в груди, отекать лодыжки и ступни. Они также могут вызывать образование тромбов, что увеличивает риск инсульта или сердечного приступа.
Ваша кожа может стать сухой, покраснеть, или может появиться сыпь. В некоторых случаях кожа желтеет, но желтизна проходит сразу после окончания процедуры. Вы можете ощущать онемение и покалывание в пальцах рук и ног. Волосы могут позеленеть во время лечения. У вас могут появиться волдыри и покраснение на ладонях рук и подошвах ног. При наличии вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу и скорректировать терапию.
Ингибиторы mTOR темсиролимус и эверолимус могут вызывать другие специфические побочные эффекты, в основном связанные с кровью и легкими.
Терапия может вызвать временное снижение количества красных или белых кровяных клеток или тромбоцитов. Падение белых кровяных клеток может увеличить риск развития заболеваний. Более низкие уровни красных кровяных клеток может привести к усталости и ощущению истощенности. Может потребоваться переливание крови. Падение уровня тромбоцитов может вызвать кровотечение из носа, кровоточивость десен после чистки зубов или множество мелких красных пятен или синяков на руках и ногах, известных как петехии.
При наличии вышеописанных симптомов, необходимо обратиться к врачу и скорректировать терапию. Необходим постоянный контроль анализа крови.
Ингибиторы mTOR могут также влиять на уровень сахара и холестерина в крови. Ваша кровь будет регулярно проверяться.
Другим возможным симптомом является болезненность во рту. Полоскание рта может облегчить симптомы, но избегайте полоскание рта алкоголь, пероксид, йод или тимьян содержащими жидкостями, потому что они могут снизить чувствительность.
Легкие также могут быть затронуты данными лекарственными препаратами. Сообщите врачу, если у вас развился кашель во время курса лечения.
Иммунотерапия является одним из видов медикаментозного лечения, которое повышает иммунную систему для борьбы с опухолевыми клетками. Этот метод лечения используется только в конкретных случаях. Если ваше общее состояние удовлетворительное, и если имеется малое количество метастазов в легких, может быть рекомендовано данное лечение.
Два типа иммунотерапии используются для лечения метастатического рака почки:
Врач может рекомендовать терапию интерфероном-альфа, если ваш подтип опухоли является почечно-клеточной карциномой, и опухоль метастазировала только в легкие. Интерферон обычно сочетается с антиангиогенным препаратом бевацизумаб. Вводится под кожу. Врач составит с вами график лечения. Если рекомендована терапия интерлейкином-2, вам нужно будет оставаться в стационаре на время лечения из-за побочных эффектов.
Интерферон-альфа и интерлейкин-2 могут вызывать серьезные побочные эффекты. Наиболее распространенными являются усталость и гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головные боли, боль в мышцах и суставах. Практически у всех, проходящих иммунотерапию, возникают эти побочные эффекты. Обычно побочные эффекты уменьшаются по мере продолжения курса лечения. Эти симптомы появляются через 2-4 часа после инъекции и длятся около 12 часов. Парацетамол может помочь снять эти симптомы.
Иммунотерапия может вызвать временное снижение количества красных или белых кровяных клеток или тромбоцитов. Падение белых кровяных клеток может увеличить риск развития заболеваний. Более низкие уровни красных кровяных клеток может привести к усталости и ощущению истощенности. Может потребоваться переливание крови. Падение уровня тромбоцитов может вызвать кровотечение из носа, кровоточивость десен после чистки зубов или множество мелких красных пятен или синяков на руках и ногах, известных как петехии. Также могут возникнуть зуд, сухость кожи или сыпь.
Необходим постоянный контроль анализа крови.
Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, потерю аппетита, изменения вкуса или металлический привкус во рту. Может возникать боль в горле и боль при глотании. Поскольку эти симптомы могут привести к обезвоживанию, потере веса или недоеданию, обязательно сообщите об этом врачу.
Во время лечения вы можете чувствовать подавленность, тревогу или иметь проблемы со сном. Это могут быть побочные эффекты иммунотерапии, но и ответ на опухолевый процесс.
Химиотерапия - это тип лекарственной терапии, которая состоит из одного или нескольких химических веществ, токсичных для клеток. Препараты атакуют все клетки в организме, которые быстро делится, в том числе опухолевые клетки, а также клетки роста волос и костного мозга. Обычно они вводятся внутривенно.
Химиотерапия обычно не эффективна при раке почки. Для метастатического рака почки химиотерапия 5-фторурацилом может оказывать действие в сочетании с иммунотерапией после полного удаления первичной опухоли.
Лучевая терапия повреждает и убивает раковые ткани. Опухоли почек, как правило, не очень чувствительны к лучевой терапии. Из-за этого лучевая терапия рекомендуется только для уменьшения симптомов, вызванных первичной опухолью или метастазами, которые не могут быть удалены хирургическим путем. Лечение можно проводить в одной дозе облучения. Вам может потребоваться несколько раз прийти в больницу для проведения фракционного курса лучевой терапии. В таком случае вы получаете одну дозу радиации в день.
Лучевая терапия при раке почки обычно рекомендуется в рамках паллиативной помощи.
Врач может предложить вам принять участие в клиническом испытании. Это тип исследования, где оцениваются новые лекарства или изучение дозирования существующих препаратов.
Участие в клинических испытаниях имеет ряд преимуществ. Это дает вам возможность лечиться лекарственными препаратами, которые в настоящее время недоступны. Эти препараты были проверены ранее, чтобы исключить риск для здоровья.
Врач предоставит всю необходимую информацию, прежде чем участвовать в испытании. Ваши симптомы и общее состояние будут контролироваться более часто и более тщательно, чем при обычном лечении.
Важно знать, что вы можете прекратить свое участие в клиническом испытании в любое время. Вам не нужно объяснять причины.
Подготовка к консультациям может быть очень полезной. Это поможет вам и вашему врачу лучше решать ваши вопросы и проблемы. Вот несколько вещей, которые вы можете попробовать:
В первые дни или недели после операции вам может понадобиться помощь в повседневной деятельности. Если вы можете, попросите семью, друзей или соседей помочь вам с вещами, такими как покупка и переноска домашней еды, приготовление пищи, уборка, стирка и озеленение. Вы также можете обратиться в свою медицинскую бригаду за информацией о профессиональной помощи на дому.
Во время лечения у вас может возникнуть тошнота, вызванная терапией, ростом опухоли или эмоциональным состоянием.
Врач может назначить лекарство для уменьшения тошноты. Это может также помочь:
Другим распространенным побочным эффектом лечения является диарея. Диарея может привести к обезвоживанию, и важно:
Другим возможным побочным эффектом медикаментозной терапии является сухость кожи или волдыри на руках и ногах. Чтобы ухаживать за кожей, вы можете:
Слизистая полости рта может краснеть и раздражаться во время лечения. Вы можете чувствовать боль, во время приема пищи или чистки зубов. Чтобы предотвратить присоединение инфекции, необходимо соблюдать гигиену полости рта. Убедитесь, что вы:
Лекарственная терапия также может вызывать изменение вкуса. Возможно, появится отвращение от привычных вам продуктов. Лучший способ выяснить, какая еда вам нравится, это попробовать разные вещи:
Важно поддерживать здорового образа жизни во время и после лечения. Старайтесь регулярно выполнять физические упражнения. Либо обратитесь к физиотерапевту. Попытайтесь сбалансировать диету с содержанием овощей, фруктов и молочных продуктов. Также включите продукты содержащие крахмал, такие как хлеб, картофель, рис, макароны, а также богатые белками продукты, такие как мясо, рыба, яйца или бобовые. Попытайтесь меньше есть сахара, соли и жирной пищи. Можете обратиться к диетологу. Попробуйте бросить курить. Это может помочь вам быстрее восстановиться после лечения.
После лечения вас может беспокоить дальнейший прогноз, влияние рака на вашу социальную, бытовую, финансовую ситуацию. Обычно беспокоит мысль о рецидиве рака. Если вас это беспокоит, обратитесь к своему врачу и узнайте о риске рецидива. Во время лечения вы будете не работоспособны, поэтому обсудите со своим начальствам все аспекты и время возвращения к рабочей деятельности. Обсудите со своей страховой компанией финансовую поддержку вашего лечения.
|
