Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) представляет собой патологический обратный ток мочи из мочевого пузыря по мочеточнику в почку.

В урологических стационарах примерно у 70% детей с инфекцией мочевых путей при обследовании выявляется пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

ПМР все чаще диагностируют у детей с аномалиями мочевой системы, обнаруженными во время УЗИ плода (30%) или после пиелонефрита (20-50%). У детей, не переносивших пиелонефрит, ПМР обнаруживается редко (1%)

Так в каких же случаях можно заподозрить наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса:

• Аномалии развития мочевой системы, обнаруженные пренатально (во время беременности при УЗИ плода) и — расширение лоханок и/ или мочеточника выявляемые при проведение ультразвукового исследования почек;
• Частые рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;

Схематическое изображение Пузырно-мочеточникового рефлюкса

«Золотым стандартом» диагностики ПМР является микционная цистоуретерография для определения наличия ПМР и при наличии оценки ее степени. (информацию про данный метод обследования читайте в рубрике методы обследования в урологии). Это исследование должно быть произведено через 2-6 недель после инфекции мочевыводящих путей.

Рентгенологическая картина двусторонней ПМР при проведение микционной цистоуретерографии

В итоге, принимая во внимание степень пузырно мочеточникового рефлюкса и наличие или отсутствие осложнений, подбирают соответственное лечение. Так при 1 степени – лечение консервативное, при 2 и 3 степени – чаще оперативное.

В заключение хотелось бы подчеркнуть, что выбор метода коррекции ПМР должен быть строго индивидуальным и основываться на объективном анализе врачом данных обследования и оценке возможности применения всех имеющихся способов устранения ПМР у данного конкретного больного.