Синдром портальной гипертензии |
Синдром портальной гипертензии это повышение давления в системе воротной вены, основными проявлениями которого являются варикозное расширение вен пищевода и желудка, спленомегалия, асцит. В настоящее время известно около 100 заболеваний человека, в течении которых может развиться синдром портальной гипертензии.
Этиология синдрома портальной гипертензии. Наиболее частой причиной развития гипертензии в воротной системе является механическое препятствие портальному кровотоку. В зависимости от локализации препятствия по отношению к печени принято выделять внепеченочную, внутрипеченочную и смешанную формы портальной гипертензии. В некоторых случаях выделяют так называемую надпеченочную блокаду портального кровообращения, которую вызывают тромбоз печеночных вен (болезнь Киари), тромбоз нижней полой вены на уровне печеночных вен (синдром Бадда—Киари), сдавлением ее опухолью, рубцами. Помимо этого выделяют портальную гипертензию пресинусоидальную, при которой давление в синусоидах сохраняется в нормальных пределах, и постсинусоидальную, при которой имеется повышение давления и в синусоидах, что резко снижает функциональные возможности гепатоцитов.
|
|
Синдром Конна |
Синдром Конна (первичный альдостеронизм).
В 1955 г. Конн описал клинический синдром, сопровождающийся постоянной артериальной гипертензией и снижением уровня калия в крови у женщины с аденомой коры надпочечника, выздоровевшей после удаления опухоли.
Первичный альдостеронизм — заболевание, обусловленное гиперпродукцией альдостерона и снижением активности ренина плазмы крови. Среди страдающих артериальной гипертензией около 1% составляют больные, у которых высокое артериальное давление вызвано этой причиной. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 25—50 лет.
|
|
Аргоноплазменная коагуляция |
Высокочастотную хирургию в наибольшей степени используют для термической коагуляции биологических тканей с помощью высокочастотного электрического переменного тока. Наиболее частые показания для этого остановка кровотечений и девитализация биологических тканей. Однако высокочастотный ток, используемый ВЧ-генераторами, требует непосредственного контакта электрода с тканью. Большинство современных электрокоагуляторов обладает низкой дисперсионной энергией, минимально проникающей в ткань, создает не плотно прилегающий струп, который может отпадать, в результате чего вновь возникает кровотечение. Монополярное или биполярное приложение высокочастотного тока с помощью монополярных или биполярных электродов проблематично, так как коагулят прилипает к электроду, и при отведении электрода от ткани коагулированный сосуд может быть снова надорван, и возобновляется кровотечение.
Эту проблему можно решить, если подвести к коагулируемой ткани высокочастотный ток бесконтактно через ионизированную, а, следовательно, электропроводную газовую струю. Лучше всего для этого подходит инертный газ аргон. Аргон безопасен с медицинской точки зрения и по сравнению с другими инертными газами относительно дешев. Аргон ионизируется при относительно малой напряженности электрического поля. Для термической коагуляции биологических тканей аргон также подходит по той причине, что он не вступает в химические реакции с биологическими тканями при повышенной температуре. Последнее свойство чрезвычайно важно, так как при аргоновой коагуляции не возникает карбонизации коагулянта, и нет дымообразования.
|
|
Инсулинома |
Инсулинома (инсулома) — гормонсекретирующая (гормонально-активная) опухоль, происходящая из Р-клеток поджелудочной железы (Р-клеточная аденома) и сопровождающаяся избыточным выделением инсулина. Некоторые из указанных опухолей, помимо инсулина, продуцируют панкреатический полипептид, гастрин, глюкагон, соматостатин, 5-гидрокситриптамин, АКТГ.
Историческая справка. В 1902 г, Nicholls привел первое описание обнаруженной на аутопсии иисуломы. Walder и Wilder (1927) установили диагноз заболевания прижизненно. Grem (1929) впервые успешно удалил опухоль.
Распространенность. Инсулинома составляет 70 75 % гормонально-активных опухолей поджелудочной железы. Она наблюдается преимущественно у женщин в 50 60-летнем возрасте.
|
|
Медиастинит |
Медиастинит воспалительный процесс в клетчатке средостения.
Историческая справка. Н. И. Пирогов (середина XIX в.) выделил две формы острого гнойного медиастинита: медиастинальный абсцесс и флегмону средостения. В. И. Разумовский (1899) для лечения медиастинита предложил использование шейной медиастинотомии, И. И. Насилов (1888) задней внеплевральной медиастинотомии, Б. С. Розанов (1942) — чрезбрюшинной медиастинотомии с сагиттальной диафрагмотомией.
|
|
Облитерирующий атеросклероз |
Облитерирующий атеросклероз (артериосклероз) нижних конечностей хроническое заболевание, сопровождающееся окклюзионно-стенотическим поражением периферических артерий крупного и среднего калибра вследствие отложения в их стенке липидов и проявляющееся недостаточностью артериального кровообращения в конечностях различной степени выраженности.
|
|
Отеки |
Жидкость составляет приблизительно 70% массы тела человека. Около 60-70% ее располагается в клетках. Вне клеток находится около 1/3 воды, содержащейся в организме человека, из которого плазма составляет 20-25%, остальное – внеклеточная жидкость . Так, организм мужчины весом 70 кг содержит 40 кг воды, из которой 24 кг содержится в клетках, 11 кг в интерстициальном пространстве, 3 кг в плазме и 2 кг в других компартментах . Между клеточной и внеклеточной жидкостью происходит постоянный обмен электролитами и другими веществами, участвующими в метаболизме. Объем, состав и распределение жидкости в организме относятся к числу его физиологических констант. Интерстициальная жидкость обеспечивает упругость мягких тканей тургор, обычно оцениваемый опытным специалистом . Причем небольшое увеличение объема интерстициальной жидкости не обнаруживается, тогда как излишек в виде нескольких литров способствует появлению видимой припухлости.
Отек термин, отражающий повышенное содержание жидкости в интерстициальном пространстве ткани или в полостях тела. Отеки могут быть местными в результате местного нарушения кровообращения и общими (генерализованными) . Генерализованные отеки, хотя и распространяются на всю поверхность тела, в определенных участках могут быть более выраженными. Так, при сердечной недостаточности отеки располагаются под действием силы тяжести на нижних конечностях. Кроме того, периферические отеки нередко сочетаются с наличием выпота в полостях (гидроторакс, гидроперикард, асцит).
Основные этиологические факторы периферических отеков представлены в таблице 1.
Таблица 1. Основные причины периферических отеков
| I. Общие отеки: | II. Местные отеки: |
| 1. Заболевания сердца: - Систолическая и диастолическая дисфункция левого желудочка - Констриктивный перикардит - Рестриктивная кардиомиопатия - Систолическая дисфункция правого желудочка - Патология трикуспидального клапана | 1. Венозные отеки: - Острый тромбоз или тромбофлебит глубоких вен - Нарушение венозного оттока (венозная обструкция) - Хроническая венозная недостаточность |
| 2. Заболевания почек: - Острая и хроническая почечная недостаточность - Нефротический синдром | 2. Лимфатические отеки: - Воспалительные - Обструктивные - Идиопатические |
| 3. Заболевания печени: - Цирроз печени - Хронические гепатиты - Рак | 3. Жировые отеки (липедема). |
| 4. Прочие гипопротеинемические состояния - Экссудативная энтеропатия - Синдром мальабсорбции - Алиментарные и кахектические отеки | 4. Прочие: - Аллергические реакции (ангионевротический отек ); - Склеродермия (системная и очаговая); - Ортостатические отеки; - Отеки на почве артериовенозного соустья |
| 5. Микседема | |
| 6. Беременность/преэклампсия | |
| 7. Прием лекарственных препаратов | |
| 8. Идиопатические отеки |
|
|
Аппендикулярный инфильтрат |
Аппендикулярный инфильтрат это конгломерат органов и тканей, формирующийся вокруг воспаленного червеобразного отростка и обычно состоящий из участка инфильтрированного большого сальника, купола слепой и петель подвздошной кишки, связанных между собой и окруженных фибринозными спайками. Как местный воспалительный процесс, аппендикулярный инфильтрат самостоятельно или под влиянием лечения может на стадии инфильтрации тканей подвергнуться обратному развитию или перейти в следующие фазы — секвестрации некротизированных тканей и их гнойного расплавления с образованием абсцесса. Возникновению аппендикулярного инфильтрата способствует ряд причин: характер воспалительного процесса и анатомические особенности червеобразного отростка, возрастные и иммунологические особенности организма, характер патогенного возбудителя и др.
|
|
Лапароскопическая холецистэктомия |
Хотя желчные камни впервые были описаны в V в. греческим врачом Александром Траллианосом (Alexander Trallianos), хирургическое лечение желчнокаменной болезни не проводили вплоть до 1867 г., когда Джон Стаф Боббс провел первую холецистостомию с удалением желчных камней у 32-летней женщины с водянкой желчного пузыря. За этим последовала первая холецистэктомия, проведенная в 1882 г. в Берлине Лангенбухом. Его пациент был выписан из больницы через 7 нед после этой новой операции. В течение первой половины XX в. наиболее значительные достижения в данной области касались преимущественно улучшения диагностики. Хирургическое лечение желчнокаменной болезни оставалось в общем неизменным до введения в практику лапароскопической холецистэктомии. Холецистэктомию применяют при лечении симптоматической желчнокаменной болезни, бескаменного холецистита, а также при очень специфических обстоятельствах (например, «фарфоровом» желчном пузыре при иммуносупрессии) у бессимптомных пациентов. Иногда показанием к холецистэктомии может служить подтвержденная дискинезия желчных путей или «хрустальная» болезнь.
|
|
Лапароскопическая спленэктомия |
Селезенка, названная «organum plenum misterii», была предметом множества интриг и споров более 2000 лет. Аристотель утверждал, что селезенка не является жизненно необходимым органом для существования человека. Его утверждение не проверялось вплоть до 1549 г., когда Andriano Zaccarello из Италии удалил увеличенную селезенку у молодой женщины, которая прожила после этого еще 6 лет. Первая спленэктомия по поводу травмы произошла еще через 300 лет, когда Британский военно-морской хирург О Brien удалил селезенку из резаной раны у мексиканского портного в 1816 г. Пациент выздоровел, несмотря на сопутствующее повреждение почки. Первая истинная спленэктомия по поводу заболевания селезенки была проведена Jules Реаn в 1867 г. по поводу крупной кисты селезенки у 20-летней женщины.
К середине XX в. маятник качнулся в сторону довольно свободного выбора показаний к спленэктомии, в частности при травме. «Предостерегающих голосов» не слышали до тех пор, пока King и Shumacker в 1952 г. не сообщили о случае тяжелого сепсиса после спленэктомии по поводу врожденной гемолитической анемии. Поскольку другие исследователи подтвердили опасность развития молниеносного сепсиса после спленэктомии, особенно у детей, возросло количество авторов, которые выступали за сохранение селезенки. В середине 1960-х гг. Leon Morganstern et al. стали пионерами субтотальной спленэктомии. Через несколько десятков лет в связи с ростом интереса к лапароскопии появились первые сообщения о лапароскопической спленэктомии — в конце 1991 и начале 1992 г. от независимо работавших групп Delaitre (Франция), Carroll (США), Cushiere (Великобритания) и Poulin (Канада). В течение следующих 20 лет лапароскопическая спленэктомия стала стандартной операцией для планового удаления нормальной или немного увеличенной селезенки. В это же время начала возрастать популярность частичной лапароскопической спленэктомии. На сегодняшний день лапароскопическая спленэктомия стала процедурой выбора при большинстве гематологических заболеваний селезенки и может стать стандартной операцией при всех спленэктомиях.
|
|
Варикозная болезнь |
Варикозная болезнь представляет собой заболевание, сопровождающееся необратимым постоянно прогрессирующим увеличением длины и ширины поверхностных вен нижних конечностей, появлением их извитости или узловых расширений, а также нарушением венозного кровотока.
|
|
Деформирующий артроз плечевого сустава |
У большинства больных, страдающих деформирующим артрозом плечевого сустава, в этот патологический процесс вовлекается и так называемый субакромиальный сустав.
|
|
Деформирующий артроз суставов стопы |
В области стопы наиболее часто наблюдается артроз I плюснефалангового сустава и значительно реже — суставов предплюсны. Поражения этих суставов протекают преимущественно в виде деформирующего артроза. В период роста иногда наблюдается дегенеративно-дистрофическое поражение II и III плюсне-фаланговых суставов в форме асептического некроза с восстановительным процессом. В остальных суставах стопы дегенеративно-дистрофические поражения возникают очень редко, что объясняется особенностями ее нагрузки.
|
|
Известные бренды не останавливаются на достигнутом и создают женскую парфюмерию |
Известная на весь мир компания под названием Swarovski решила представить миру женскую парфюмерию. Новинка среди парфюмерного мира для женщин была названа очень воздушно и непринужденно – Aura. Именно этот женский парфюм стал детищем двух знаменитых брендов, таких как Swarovski и Clarins Group. Создателями нового женского парфюма стали Оливер Кресп и Жан-Пьер Бетуар. Именно они смогли презентовать композицию, которая состоит из букета выразительных ароматов. Преобладают в парфюме цветочные и фруктовые ноты, за которыми раскрывает свое дыхание базовый аромат, созданный из запахов розового перца, амбры, а также белого мускуса. Кроме того, парфюмерия притягивает внимание окружающих благодаря изысканным ароматам белой туберозы, личи, розы, бензоина и янтарной смолы. Естественно, такой аромат для прекрасной половины человечества способен стать излюбленным среди любителей многогранных оригинальных ароматов. Сегодня, SWAROVSKI купить можно в интернет-магазинах и в обычных магазинах вашего города.
Если же обратить внимание на оформление парфюма от Сваровски, можно сказать, что флакон украшен очень роскошно. Было бы очень удивительно, если бы бренд Swarovski не украсил его известными кристаллами. Они, конечно, здесь присутствуют. Сам флакон сделан из стекла и помещен в металлический футляр, в форме цилиндра, на котором есть сверкающие кристаллы бренда. Цвет парфюма имеет нежный розовый оттенок, что подчеркивает женственность и фирменный стиль Swarovski. Приобрести этот парфюм можно уже с 2011 года, когда он появился на свет. Если хотите купить аромат по самой выгодной цене, тогда заходите на сайт интернет-магазина Аромаркет.
Не менее популярным среди элегантных женщин считается женский парфюм от французского бренда Ted Lapidus. Ted Lapidus – это легендарное имя в мире роскоши, моды и женской парфюмерии. Именно благодаря этому дизайнерскому дому, женщины смогли одеваться в стиле "сафари" и военном стиле. Кроме того, бренд придумал модную одежду "унисекс". Кстати мода на джинс тоже стала популярной благодаря этому торговому дому. Хотя Ted Lapidus – это всем известный бренд одежды, никто не может остановится перед его женской парфюмерией. Парфюмы от этого дизайнерского дома насыщены и обладают индивидуальным характером. Каждая женщина сможет найти что-то подходящее для себя. Тут есть полное изобилие различных ароматов, например, парфюмы для вечера, для будней, для лета, для весны, для зимы, для молодых девушек, для изысканных дам и др. Цена TED LAPIDUS достаточно приемлема, поэтому их может позволить почти каждая девушка.
|
|
Методы обследования при спаечной болезни |
Клиническая картина спаечной болезни и спаек брюшной полости имеет очень неоднородную симптоматику. Она складывается из симптомов, обусловливающих общее состояние больного и местных проявлений заболевания. При клиническом обследовании больных необходимо пользоваться классическими методами осмотра, перкуссии, пальпации, аускультации, обращая внимание на специфические признаки, указывающие на наличие спаечной болезни.
|
|
Диагностика спаечной болезни |
Установление диагноза спаечной болезни в большинстве случаев — задача непростая. Это обусловлено различными клиническими формами заболевания, проявлением и сочетанием спаечной болезни с другой патологией брюшной полости. Клинические и лабораторные данные менее специфичны, особенно для болевого синдрома с признаками функциональных нарушений и без них. Наиболее яркую клиническую картину и изменения лабораторных данных можно наблюдать при спаечной болезни с эпизодами ОСКН.
|
|
Лапароскопия при спаечной болезни |
Лапароскопия в последнее десятилетие заняла достойное место среди методов диагностики и лечения спаечной болезни, особенно при ограниченном спаечном процессе и синдроме фиксированного органа. Лапароскопический адгезиолизис — сложнейший и ответственный процесс, требующий от хирурга опыта проведения открытых операций при спаечной болезни и совершенного владения методом лапароскопических операций на органах брюшной полости, кишечнике.
|
|
Исследования невралгии седалищного нерва |
Понятию «невралгия седалищного нерва » предшествовал термин «воспаление седалищного нерва», и со временем последний потерял свой вес и применение. С широким признанием в качестве этиологического фактора сосудистой компрессии и электронно-микроскопические исследования пораженных фрагментов корешка седалищного нерва с верификацией процессов демиелинизации, ремиелинизации, вообще не рассматривается вопрос о воспалительном процессе в патогенезе поражения седалищного нерва.
|
|
Что нужно знать при регистрации медицинского изделия. |
На сегодняшний день регистрационное удостоверение Росздравнадзора это именно тот документ, который подтверждает регистрацию медицинского изделия на территории России. На данный момент этот документ не выдает Минздрав, как было раньше, а выдает Росздравнадзор. Такое удостоверение выдают только тогда, когда изделие проходит все медицинские испытания, как на эффективность, так и на качество и безопасность. Каждому регистрационному удостоверению присваивают свой номер.
Что же касается самого процесса получения удостоверения, то оно очень трудоемкое и занимает немало времени. Все это из-за того, что для регистрации следует предоставить много различных документов. Так в постановлении Правительства Российской Федерации с 1.01.2013 года указаны, как и перечень документов, которые надо предоставить для регистрации медизделия, так и указывается, что именно подлежит государственной регистрации. Так для примера нужно предоставить: техническую и нормативную документацию изделия, документацию по эксплуатации (инструкцию и руководство), фотографию вида изделия и его принадлежностей, документы технического испытания медицинского изделия, результаты токсикологических исследований (если инструмент предполагает контакт с организмом человека), результаты испытания изделия (как технических, так и клинических) и т.д.
Стоит также отметить, что если хотя бы один документ не будет соответствовать реальности, содержать неточные данные, то ни о каком получении удостоверения и речи не может быть.
Для получения регистрации на изделие, его производитель должен подать для начала заявление. После предоставления всей документации, следует проведения экспертизы качества изделия, его эффективности и безопасности. Затем медицинское изделие регистрируется и производителю выдается удостоверение, которое выдается бессрочно. Удостоверения, которые были выданы до 1.01.2013 года, действуют до того периода, который указан в удостоверении. Если были получены бессрочные удостоверения, то их тоже можно заменить до 1.01.2014 года, и на протяжении этого года, они будут действительными.
Что же дает производителю данное регистрационное удостоверение? Конечно же, это распространение и продажа данного вида медицинского изделия на всей территории России, возможность участвовать в различных тендерах, поставлять продукцию не только в больницы, санатории, но и в сеть аптек.
|
|
Типы велосипедов |
Голландия – самая велосипедная страна Европы. Голландские исследователи доказали, что люди, которые добираются на работу велосипедом болеют значительно реже, чем остальные. Поэтому многие европейские страны развивают велосипедную культуру и вкладывают финансы в строительство велосипедных дорожек. Езда на велосипеде приносит огромную пользу всему организму – поддерживает физическую форму, устраняет сосудистые нарушения и снимает стресс.
|
|
