Определение

Гудение в ухе без внешних звуковых стимулов в медицинской практике называется тиннитус. Это состояние, которое характеризуется появлением в органах слуха посторонних гудящих, шумящих звуков, невоспроизводимых в окружающем пространстве. Несвязанные с внешними звуковыми стимулами слуховые ощущения отличаются разной тональностью, длительностью, периодичностью повторов.

Распространенность патологии по данным некоторых источников составляет около 8% взрослого населения, причем 1% пациентов отмечает значительное ухудшение качества жизни из-за расстройства. Около 45% всех жителей планеты слышат звон в ушах периодически. В детском возрасте нарушение встречается редко. В 85% случаев у пациентов, у которых постоянно наблюдается тиннитус, выявляется снижение остроты слуха в границах 250-8000 Гц.

Классификация

Шум в ушах в зависимости от характера слуховых ощущений бывает объективным и субъективным. В первом случае речь идет о вибраторной форме, которая развивается на фоне вибраций, происходящих в разных частях тела. Субъективный, несвязанный с вибрацией, образуется как результат механического раздражения окончаний слухового нерва.

При объективных слуховых ощущениях посторонние звуки прослушиваются инструментальными методами, к примеру, при помощи аускультации (физический способ диагностики обычно с использованием фонендоскопа, предполагающий прослушивание звуков, образующихся в организме). Обычно эта форма спровоцирована заболеваниями.

Субъективные слуховые ощущения не связаны с реальным источником звука, не поддаются сторонней оценке, что предполагает сложности при диагностике. Гул в ушах в зависимости от причин, почему возникает, и какие механизмы стоят в основе его формирования, разделяют на виды:

• Сосудистый.
• В области наружного, среднего уха.
• Мышечный.
• Периферический нейросенсорный.
• Центральный нейросенсорный.

Различают односторонний и двухсторонний шум. По характеру слуховых ощущений выделяют монотонный и пульсирующий, низкой частоты и высокой частоты, по периодичности возникновения – постоянный и периодический, по степени выраженности – интенсивный и слабый. Пациенты, жалуясь на посторонние звуки, которые шумят в области органов слуха, могут идентифицировать их, как основную причину обращения к врачу или как дополнительный симптом.

Какой бывает звон в ушах и голове

Шум в ушах (тиннитус) представляет собой звуки различной интенсивности: высокотональный свист, писк, гул, шипение, пощёлкивание, поскрипывание в ухе.

Они идут приступами или становятся постоянными. Особенно тяжело симптомы переносятся на фоне полной тишины, приводя к развитию стрессов и неврозов.

На фоне ШОХ человек испытывает чувство заложенности в ушах. Иногда на этом фоне наблюдается потеря слуха. Лечить такое явление продуванием уха не даст эффекта, потому что дело здесь не в закупорке.

На самом деле причина – нарушение передачи нервных импульсов, которое провоцируется дисбалансом давления снаружи и внутри уха.

При нарушении венозного оттока больному слышатся в ушах постукивания, пульсация.Давление на перепонку в этом случае возрастает, и проявляется это в заложенности ушей. Для правильного лечения следует исключить воспалительный процесс слухового прохода.

Отдает ли в ухо?

Характерное проявление остеохондроза – боль различной интенсивности. Начинается все с нарушения кровообращения шейного отдела позвоночника и мозга.

Хотя страдают позвонки шеи, боль отдается к затылку, в виски и уши. Особенно резко это чувствуется при повороте и наклонах головы. Наряду с болью страдает координация, возникает тошнота и кружится голова.

Как уже отмечалось, источником заложенности и шума в ушах становится нарушенное функционирование головного мозга, который не посылает звуковых сигналов по назначению.

Слуховой анализатор начинает улавливать посторонние звуки, особенно в ушах. Интересным является факт, что такое явление почему-то возникает только в левом ухе. Вот почему может болеть именно там.

Поражено может быть только одно ухо или сразу оба. Если продолжительность звука короткая, и явление возникает редко – звон физиологичен и считается нормой. Если звенит постоянно, то это говорит о нарушенной передаче нервных импульсов в мозг.

Звон и свист в ушах при шейном остеохондрозе – симптом частый. Он может сопровождаться часто болями в голове и ушах – боль обычно точечная, щемящая, сопровождается вспышками.

Заложенность ушей при шейном остеохондрозе возникает при сбое в работе кровообращения головного мозга, когда происходит застаивание крови в сосудах.

У одного человека может сочетаться шум различного вида и разных интенсивностей

Звуки могут быть похожими на следующие явления:

• писк;
• шуршание;
• жужжание;
• шум прибоя;
• гул;
• звон;
• вой сирен или сигнализации.

В зависимости от выраженности, шум различается по степеням:

1. Звук в ушах и голове не мешает нормальной полноценной жизни. Человек ощущает его только если находится в тихом помещении. Шум не мешать засыпать.
2. Ощущения доставляют неудобство при нахождении в тихом помещении, мешают спокойному засыпанию.
3. Шум не заглушается повседневным фоном, ощущается постоянно. Качество жизни и сна существенно снижается. Человек постоянно находится в состоянии напряжения и раздраженности. Эта степень шума сильно влияет на эмоциональное состояние, провоцируя невроз.
4. Звуки доставляют человеку страдания. Работоспособность снижена или полностью отсутствует. Сон нарушен или отсутствует. Требуется скорейшая медицинская помощь.

Если звуковые ощущения концентрируются с одной стороны, то проблема скорее всего имеет локальную причину, например, воспаление уха. Если звон располагается в обоих ушах или во всей голове, то есть вероятность наличия системного патологического состояния, например, проблемы с кровообращением.

Причины возникновения

Согласно современным представлениям гул в левом и правом ухе может возникать в результате прислушивания пациента к собственным соматическим ощущениям, при этом причины возникновения звуков могут различаться, что определяет в дальнейшем тактику лечения. Если гудит и жужжит в области органов слуха, это не всегда свидетельствует о патологическом состоянии или наличии болезни. Естественные, физиологические звуки нередко возникают из-за подвижности суставов и связок, сокращения мышц, ускорения кровотока.

Чаще подобные звуки заглушаются звуковым фоном внешней среды, люди не обращают на них внимание. Повышенное внимание к посторонним физиологическим звуковым стимулам нередко коррелирует с депрессивным состоянием или невротическим расстройством. Причины объективного сильного гула в ушах, который может иррадиировать на зону головы, чаще взаимосвязаны с заболеваниями:

1. Нейромышечные нарушения. Развитие миоклонуса (внезапный мышечный спазм) мышц, расположенных в области среднего уха и неба. Отоакустическая эмиссия (звук, который генерируется в наружном слуховом отверстии в результате колебаний, создаваемых волосковыми рецепторными клетками улитки) спонтанного характера может спровоцировать состояние, когда жужжит в ухе. Другая причина – синдром зияющей слуховой трубы, когда происходит расстройство функций слухового канала, соединяющего носоглотку и среднее ухо. Глоточная мускулатура, сокращаясь, заставляет канал открываться. При расстройстве сократительной активности мышц появляются посторонние звуки.
2. Мышечно-суставные нарушения. Аномальное строение височно-нижнечелюстного сустава или затронувшие его патологические процессы – возможные причины, от чего гудит в ушах.
3. Сосудистые патологии. Стенотическое поражение артерий, аномальная форма и расположение элементов кровеносной системы, пороки сердца, наличие артериовенозных фистул (патологическое соединение артерии и вены, из-за которого артериальная кровь минует капиллярную сеть и сразу поступает в венозный кровоток).
4. Опухолевые образования с локализацией в зоне среднего уха.

Причины субъективного гула и заложенности в ушах включают атеросклероз мозговых сосудов, опухолевые образования с локализацией в области мостомозжечкового треугольника (участок головного мозга, находящийся между мостом, мозжечком и оливой продолговатого мозга) и в других частях головного мозга. Другие причины, когда происходит субъективное жужжание в органах слуха:

1. Метаболические нарушения. Сахарный диабет, гипогликемия (низкая концентрация глюкозы в крови), гипотериоз (дефицит гормонов щитовидной железы), гипертериоз (избыточная продукция гормонов щитовидной железы),
2. Болезни уха. Серная пробка в ухе, экзостозы (доброкачественные разрастания на костной поверхности), находящиеся в зоне наружного слухового отверстия, отит (воспалительный процесс) наружного и среднего уха, опухолевые образования с локализацией в барабанной полости, отосклероз (паталогическое разрастание костной ткани). Другие заболевания: сенсоневральная тугоухость (ухудшение слуха, связанное с поражением аппарата, воспринимающего звук), лабиринтит (воспаление внутреннего уха), болезнь Меньера (заболевание внутреннего уха, сопровождающееся увеличением объема эндолимфы – лабиринтной жидкости). Отдельно стоит отметить акустическую травму (возникает вследствие регулярного шумового воздействия на орган слуха) и баротравму (повреждение органа слуха вследствие повышенного давления воздуха – в самолете, во время подводного плавания с аквалангом или взрыва).
3. Интоксикации. Отравление веществами – бензолом, метиловым спиртом, фармацевтическими препаратами с ототоксическими (разрушают нейронные структуры внутреннего уха и слуховой нерв) побочными эффектами.
4. Патологии позвоночного столба в шейном отделе. Нестабильность позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие в костной и хрящевой ткани шейного отдела позвоночного столба.
5. Производственные нарушения, связанные с профессиональной деятельностью (из-за шума, вибрации на рабочем месте).
6. Психиатрические расстройства. Шизофрения, депрессивное состояние.
7. Аутоиммунные нарушения. Рассеянный склероз.

Для постановки точного диагноза врач назначает обследование. Дополнительная симптоматика позволяет проводить дифференциальную диагностику.

Дополнительные симптомы

Чтобы выяснить причины гула в правом или левом ухе и назначить корректное лечение, врач проводит осмотр, изучает анамнез и сопутствующие симптомы. Мучительный, болезненный гул в органах слуха чаще возникает при повреждении отдела улитки.

При интракраниальных опухолевых процессах гул в ухе и заложенность носят непостоянный характер. Обычно неприятные звуковые ощущения усиливаются на пике приступа цефалгии и затухают при понижении значений внутричерепного давления. При опухолях, образовавшихся в зоне черепной ямки сзади, характерно изменение интенсивности шумовых звуков по мере смены положения тела.

Опухоли, которые развиваются в зоне мостомозжечкового треугольника или IV желудочка, провоцируют шумящие звуки в органе слуха с иррадиацией в область затылка. При патологиях сосудов шум отличается наличием пульсации и характерной тональностью – низкая частота звука, шипящий, свистящий звуковой тон.

Если сдавление сосудистых и нервных окончаний в позвоночнике в области шеи сопровождается прерывистым шумом с изменяющейся интенсивностью, чаще выявляются патологии магистральных артерий. При неизменной интенсивности шума обычно диагностируются паталогические изменения в вертебральных артериях.

Часто тиннитус появляется в результате компрессии яремных вен. Шумящие звуки возникают вследствие повышенного объема сердечного выброса, связанного с интенсивными физическими нагрузками, состоянием беременности или анемии (дефицит эритроцитов, транспортирующих кислород, или гемоглобина).

Нарушение функций слуховой трубы, воспалительные процессы с локализацией в зоне среднего, наружного уха, к примеру, отит с выделением серозной (сывороточной, образованной из крови) жидкости, сопровождаются развитием кондуктивной тугоухости (расстройство слуха, связанное с затруднением проведения звуковых волн по слуховым проходам).

Шумящие звуки в органах слуха при кондуктивной тугоухости отличаются низкой частотой, сочетаются с понижением остроты слуха и чувством заложенности. Если загудело в органах слуха при сенсоневральной тугоухости, звуки характеризуются разной тональностью и степенью выраженности. Нередко систематические головокружения и гул являются предвестниками снижения остроты или полной утраты слуха.

Эндолимфатический гидропс (увеличение объема эндолимфы) при болезни Меньера сопровождается выраженными слуховыми расстройствами в 50% случаев. Для заболевания типичны колебания остроты слуха, интенсивности гула и степени заложенности уха. Симптоматика усиливается перед приступом и регрессирует после его завершения.

При баротравме кроме гула и звона в органах слуха наблюдаются дополнительные симптомы – выраженные болезненные ощущения, головокружение, тошнота, ухудшение слуха (вплоть до полной глухоты), иногда происходит потеря сознания. Контузия после взрыва может сочетаться с разрывом барабанной перепонки. При контузии шум в органах слуха сопровождается головокружением, рвотой, атаксией статического типа (невозможность удерживать равновесие в позиции стоя).

Диагностика

Как избавиться от гула в ушах, расскажет лечащий врач. В ходе беседы с пациентом выясняется точная локализация и характер шумовых ощущений. Объективный шум можно услышать, воспользовавшись фонендоскопом. Чтобы установить причины гула в ушах и определить, что делать, проводятся исследования:

• Аудиометрия (тональная, пороговая).
• УЗИ-аудиометрия.
• Акустическая импедансометрия (используется прибор – анализатор среднего уха).
• Электрокохлеография (регистрация слуховых потенциалов улитки).
• МРТ, КТ (при подозрении на наличие интракраниальных опухолевых образований).
• Ангиография (определение состояния элементов кровеносной системы).
• Рентгенография (выявление дистрофических изменений в позвоночном столбе в шейном отделе).

Анализ крови (общий, биохимический) показывает концентрацию глюкозы, липидов, гормонов, уровень гемоглобина и других веществ. Показаны консультации отоларинголога, невролога, терапевта.

Полезные видео о причинах и методах лечения звона в ушах и голове

Методы лечения тиннитуса сочетают в себе комплекс мер и приемов. Чем больше вариантов есть у больного, тем больше вероятности, что проблема будет решена.

Медицинские препараты считаются самым эффективным способом лечения субъективных звуков в ушах и голове. Применяются препараты разных групп.

Источник шума в ушах	Название препаратов	Примерная стоимость в рублях, количество в упаковке
Если проблема заключается в спазмах сосудов головного мозга и недостаточности кровоснабжения	Билобил	От 200, 20 шт
	Гинкор Форте	От 450, 30 шт
	Танакан	От 570, 30 шт
При необходимости купировать источник воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные средства	Найз	От 210, 20 шт
	Ибупрофен	От 20, 20 шт
	Анальгин	От 70, 20 шт
При отеках носоглотки и сопутствующем насморке необходимо принимать сосудосуживающие капли нос	Виброцилл	От 290, 15 мл
	Нафтизин	От 10, 10 мл
	Ринонорм	От 90, 20 мл
Если причина проблемы – пробка в ухе, ее нужно удалить, предварительно стоит размочить специальными каплями	Ремо-вакс	От 480, 10 мл
	Отинум	От 220, 10 мл
При необходимости улучшить работу головного мозга	Мелатонин	От 1000, 60 шт.
	Сульпирид	От 140, 30 шт.
При излишней психологической возбудимости и тревожности требуется прием транквилизаторов	Гидроксизин	От 260, 25 шт.

Дозировку и длительность приема назначает лечащий врач не основе данных обследования и наличия противопоказания у конкретного больного. Некоторые из препаратов для лечения субъективного шума, отпускаются строго по рецепту.

Лечение

Лечение состояний, когда гудит в правом и левом ухе, зависит от причин, которые спровоцировали нарушения. Чтобы вылечить шум в ушах, применяют такие методы, как медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Основные группы фармацевтических препаратов:

• Ноотропные (стимулируют процессы метаболизма в нервной ткани).
• Вазодилататоры (расширяют сосудистый просвет).
• Витаминные комплексы.
• Антидепрессанты (психотропные средства, устраняют депрессивные расстройства).
• Транквилизаторы (психотропные средства, устраняют тревогу, страх, эмоциональное перенапряжение).
• Миорелаксанты (снижают мышечный тонус, расслабляют скелетные мышцы).
• Противосудорожные.
• Антигистаминные (блокаторы рецепторов гистамина, предотвращают развитие отека слизистой и бронхоспазм, препятствуют повышению проницаемости сосудистой стенки).

При дефиците гормонов проводится гормональная терапия заместительного типа. Комплексное лечение включает рефлексотерапию, физиопроцедуры и психотерапию. Если гудит в ухе, в некоторых случаях нужно делать операцию, что предполагает воздействие на симпатические узлы в зоне шеи или нервы, расположенные в области барабанной полости.

Основные виды хирургического вмешательства: пресечение барабанной струны, симпатэктомия (резекция симпатического нервного ствола), экстирпация (полное удаление) звездчатого узла. Операции, направленные на улучшение слуха (тимпанопластика, стапедопластика), обычно приводят к уменьшению или устранению посторонних шумовых звуков.

Вид и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач. В ряде случаев показана установка слухового аппарата, который подавляет шум в органах слуха пациента за счет повышения громкости слуховых стимулов, поступающих из внешней среды.

Как избавиться от симптомов?

Негативные симптомы для пациента не проходят бесследно, они ухудшают его самочувствие и заметно снижают работоспособность. Постепенно нарастает раздражительность, человек становится легковозбудимым, качество его жизни снижается.

Кроме психопатизации, есть особенно неприятное последствие — атрофия слухового нерва и стойкая потеря слуха.

Кроме того, недостаток кровоснабжения слухового анализатора вызывает повышенную подверженность воспалительным процессам.

Для устранения патологии проводятся терапевтические мероприятия:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• нетрадиционная медицина — массаж и иглоукалывание;
• гирудотерапия;
• народное лечение;
• мануальная терапия.

Назначаются мочегонные, метаболические и нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, анальгетики, ноотропы, витамины, ангиопротекторы.

Они направлены на улучшение биохимических процессов в головном мозге и позвоночнике, обмена веществ и насыщение головного мозга кислородом.

По миновании острого периода подключают физиопроцедуры, мануальную терапию и массаж.

Терапия должна быть не только комплексной, но этиотропной.

Невозможно избавиться от шума и заложенности в ушах без устранения первопричины — шейного остеохондроза.

Лечение ШОХ не исключает регулярное или периодическое ношение ортопедического шейного воротника Шанца.

Если закладывает уши из-за перепадов внутричерепного или артериального давления, то назначают диуретики.

Для улучшения состояния толщины и эластичности межпозвонковых дисков назначают хондропротекторы – курс приема не менее 6 месяцев.

Важно! Лекарства и таблетки от шума в ушах при шейном остеохондрозе должен назначать лечащий врач. Нельзя самим менять назначенные врачом препараты.

Первая помощь

В домашних условиях не следует делать резкие рывки головой и шеей, чтобы не спровоцировать ухудшение кровоснабжения мозга и внутреннего уха.

Нужно встать и немного размять ноги, предплечье и шею, затем сесть и поглаживающими круговыми движениями потирать от плеча к затылку.

Принять анальгетик и нестероид, если причина в воспалении нерва или его защемлении.

При шуме в ушах помассировать виски, темечко, макушку. Двигать челюстью вперед, назад, влево, вправо, по кругу. Зажать нос и одновременно выдувать воздух.

Плотно накрыть уши ладонями так, чтобы образовался вакуум. Резко убрать ладони. Должен появиться хлопок, который устранит шум.

Круговые плавные движения головой, а также движения вперед и назад (только в случае остеохондроза).

При звоне в ушах можно попытаться воздействовать на некоторые активные точки на голове. Полезно для уменьшения шума провести легкое постукивание пальцами по черепу в течение нескольких минут.

Чтобы облегчить свое состояние постарайтесь на время расслабиться и отдохнуть.

Естественно, основой симптом – посторонние звуки в виде звона. Они могут отличаться по выраженности, продолжительности и периодичности возникновения. Но при развитии некоторых заболеваний наблюдаются и другие симптомы. Среди них:

• Боль в области уха, повышение давления внутри, возникает чувство заложенности.
• Увеличение температуры.
• Выделения из ушей.
• Общее недомогание.
• Наличие отеков в области уха и вокруг.
• Головокружение.
• Головная боль.
• Тошнота и рвота.

Эти симптомы помогут врачу точно установить возможную причину и выполнить глубокое обследование.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают меры, которые способствуют избавлению ушей от громких звуков, также нужно следить за тем, чтобы не скапливалась ушная сера, что приводит к формированию пробок. Врачи рекомендуют для профилактики возникновения гула и шума своевременно лечить воспалительные заболевания отоларингологической сферы.

Шум в ушах устойчивого, постоянного характера – симптом многих болезней. Чтобы выяснить причины нарушений, требуется консультация врача-специалиста.

Профилактика звона в ушах и голове

Профилактические мероприятия:

• спать на ортопедической подушке;
• ежедневно заниматься лечебной гимнастикой, программу которой подберет лечебный инструктор;
• разминайте мышцы каждый день;
• не отказывайтесь от пеших прогулок.

Для хрящей полезно выпивать много воды, наладить сбалансированное питание. И главное – физическая активность.

Особенно важно беречь слуховые анализаторы людям, которые на работе сталкиваются с высоким уровнем шума и вибрацией.

Профилактикой будут следующие действия:

• использование беруш, наушников и других методов защиты уха;
• соблюдение режима работы и отдыха;
• регулярное прохождение профилактического осмотра и проверка качества слуха.

Людям не имеющим на рабочем месте повышенного уровня шума, достаточно соблюдать следующие рекомендации:

• избегать воздействия громких звуков, соблюдать рекомендованный уровень громкости при прослушивании музыки и использовании наушников;
• контроль артериального давления;
• снижение количества соли в рационе;
• снижение или полное исключение кофеина и табака;
• снижение уровня тревожности, применение методов релаксации;
• при возникновении шума не концентрироваться на нем, посетить врача, как можно скорее;
• соблюдать режим сна и бодрствования;
• одежда должна соответствовать погоде, голова и уши всегда должны быть утеплены;
• обеспечить себе полноценный отдых;
• поддерживать разумный уровень физической нагрузки;
• при нахождении в тихом помещении маскировать звуковые ощущения в ушах – музыка, белый шум;
• применение любого лекарственного препарата должно быть согласовано с врачом – самолечение может ухудшить ситуацию и сделать шум хроническим состоянием.