Нарушениями в работе «щитовидки» страдает до трети населения планеты, при этом большую часть заболеваний этого органа можно предотвратить и вылечить — если вовремя диагностировать и начать лечение.

Щитовидная железа находится в средней трети шеи между кадыком и грудиной и имеет форму бабочки. Щитовидка — это главный производитель гормонов, которые влияют на все процессы в нашем организме: на вес, настроение, работоспособность, самочувствие и т. д. При этом, по наблюдениям врачей, люди склонны забывать о щитовидной железе, а симптомы, которые указывают на проблемы именно в этом органе, списывать на усталость, наследственность или другие заболевания, теряя при этом драгоценное время и усугубляя последствия.

Щитовидка — это железа, расположенная на передней поверхности шеи и по форме напоминающая бабочку.

Она вырабатывает три вида гормонов: тироксин, трийодтиронин и тиреокальциотонин. Последний отвечает за формирование костей, и его дефицит очень опасен для детей, так как он может негативно сказаться на нормальном росте и развитии ребёнка. Для взрослых опаснее проблемы с трийодтиронином и тироксином, которые вырабатываются только в присутствии йода в организме. Эти гормоны — главные участники в процессе обмена веществ. Без них невозможны переработка и усвоение белков, жиров, витаминов, микро- и макро-элементов.

Когда трийодтиронина и тироксина становится слишком много (гипертиреоз) или мало (гипотиреоз), в организме начинаются серьёзные изменения, требующие немедленного врачебного вмешательства. И подобные проблемы отнюдь не редкость.

Щитовидная железа отвечает за выработку гормонов, которые необходимы для нормального роста и развития человека. Строительным материалом для этих гормонов является йод. Поэтому 90 % всех заболеваний щитовидной железы связаны с дефицитом йода.

Предупредить их довольно просто — нужно лишь обеспечить человеку ежедневное поступление в организм необходимого количества йода (150–200 мкг в сутки). В течение всей своей жизни человек должен получить лишь 5 г йода (1 чайная ложка). По щитовидке бьют ещё и стрессы, депрессии и неправильное питание.Кроме этого, с целью профилактики, женщинам желательно бывать у эндокринолога регулярно. До 30 лет рекомендуется раз в пять лет проводить УЗИ щитовидной железы, от 30 до 45 лет — раз в три года, после 45 лет — раз в год.

Правильной профилактике заболеваний щитовидки мешают ещё и мифы, связанные с этим органом. Самое частое — это мнение, что при болезнях щитовидки хорошо помогают народные средства, например ношение бус из янтаря, питьё отвара из перепонок грецкого ореха, поедание фейхоа, хурмы. Эти методы не только бесполезны, но и отнимают драгоценное время. Также не верно представление, что у горожан заболевания щитовидки встречаются чаще, чем у жителей сельской местности, и что узловые образования на щитовидке — прямое показание к операции.

Первые симптомы

Регулярно делайте как минимум визуальный осмотр щитовидной железы — в идеале её не должно быть видно вообще. Даже несильное увеличение щитовидной железы — повод срочно обратиться к врачу. Но размер щитовидки — не единственный симптом. О проблемах с этим органом могут говорить разные симптомы, например быстрое, в течение короткого периода времени, похудание или, наоборот, резкий набор веса при обычном питании. Также стоит обратить внимание на потливость, дрожание пальцев рук, увеличение глазных яблок (пучеглазие), раздражительность, плаксивость — это симптомы гипертиреоза, повышенной функции щитовидной железы. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу — как и в случае с гипотиреозом.

Гипертиреоз

Гипертиреоз — распространённое гормональное заболевание, вызванное повышением функции щитовидной железы. Она переходит в состояние чрезмерной активности, увеличивается в размерах и вырабатывает большое количество тиреоидных гормонов (Т3 — трийодтиронина и Т4 — тироксина), отравляющих организм. Другое название этого состояния — тиреотоксикоз.

Симптомы гипертиреоза впервые описал немецкий врач из Мерзебурга Карл Адольф фон Базедов. Выявленный им синдром, проявляющийся пучеглазием, зобом и учащенным сердцебиением, получил название мерзебургской триады, а болезнь называют базедовой.

Гипертиреоз является одним из главных проявлений диффузного токсического зоба, тиреотоксической аденомы, отдельных форм аутоиммунного тиреоидита.

Основные симптомы гипертиреоза — учащённое сердцебиение, повышенная потливость, постоянная нервозность, раздражительность, тревожность. Также наблюдаются частая смена настроения, плаксивость, быстрая утомляемость, общая слабость, подавленность, плохой сон. Возможны повышение температуры, непереносимость громких звуков и яркого света, сухость кожи, дрожание рук (тремор).

От 20 до 50 лет — возраст, когда гипертиреоз возникает чаще всего, при этом гипертиреоз встречается у женщин почти в 10 раз чаще, чем у мужчин. Виной тому — гормональные колебания, которые происходят в критические дни, во время беременности, при менопаузе. Специалисты рекомендуют женщинам регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет — раз в пять лет, от 30 до 45 лет — раз в три года, после 45 лет — раз в год. Особенно важна диагностика гипертиреоза у беременных женщин.

В 70–80% случаев развитие гипертиреоза происходит по причине диффузного токсического зоба — увеличения щитовидной железы в результате аутоиммунного нарушения.

Препараты для снижения выработки гормонов щитовидной железы

Препараты блокируют фермент, участвующий в выработке гормонов щитовидной железы.

Основные показания:

• Диффузный и смешанный токсический зоб
• Аутоиммунный тиреоидит с гипертиреозом.

Особенности: препараты блокируют фермент, участвующий в выработке гормонов щитовидной железы. Эффект развивается медленно, в среднем появляется через одну неделю, а полностью развивается через 3–4 недели или позже, когда в организме истощаются запасы гормонов, выделившихся ранее.

Наиболее частые побочные эффекты: аллергические реакции, нарушения процессов кроветворения.

Основные противопоказания: индивидуальная непереносимость, снижение количества лейкоцитов в крови.

Важная информация для пациента:

• Препараты серьезно вмешиваются в обмен веществ, поэтому могут назначаться только врачом.
• Для получения необходимого эффекта очень важен регулярный прием.
• Средства этой группы принимают длительно, до двух лет.
• Дозировку препаратов обязательно корректирует врач, ориентируясь на показатели уровня ТТГ (тиреотропного гормона), частоту пульса и общее самочувствие пациента.
• В результате приема данных лекарственных средств щитовидная железа иногда увеличивается в объеме.

На ранних стадиях заболевания применяются тиреостатические препараты, которые подавляют повышенную секреторную функцию щитовидной железы. Обычно такую терапию назначают относительно молодым пациентам (до 50 лет). Данные препараты принимаются длительно. Для многих их приема бывает достаточно, чтобы устранить симптомы заболевания. Однако по окончании длительного курса в 50% случаев симптомы появляются вновь. Тогда назначается более радикальная терапия радиоактивным йодом или хирургическое лечение.

При наличии узлов, которые увеличивают секреторную функцию щитовидки, применяется терапия радиоактивным йодом, который разрушает клетки железы, синтезирующие гормон. Этот метод не используется у беременных, после него нельзя сразу беременеть, чтобы избежать отклонений в развитии у плода.

Хирургическое вмешательство, при котором удаляется часть железы (тиреоидэктомия), применяется в случаях одиночной опухоли, которая провоцирует продукцию тиреоидных гормонов, а также если железа значительно увеличена. После удаления опухоли оставшаяся часть щитовидной железы продолжает функционировать.

Бета-адреноблокаторы, применяемые при гипертиреозе

Препараты обладают целым рядом фармакологических эффектов, для пациентов с гипертиреозом наиболее важным из них является урежение пульса.

Основные показания:

• Тахикардия при тиреотоксикозе

Особенности: данные препараты обладают целым рядом фармакологических эффектов, для пациентов с гипертиреозом наиболее важным из них является урежение пульса. Также для этих препаратов характерно гипотензивное действие и уменьшение риска аритмий.

Наиболее частые побочные эффекты: голово­кружение, падение артериального давления, редкий пульс, слабость, утомляемость, спазм бронхов.

Основные противопоказания: беременность, пульс реже 50 ударов в минуту, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких.

Важная информация для пациента:

• Нельзя резко прекращать прием, иначе возможен резкий подъем давления и тахикардия.
• При лечении необходимо регулярно подсчитывать пульс. При его снижении ниже 50 ударов в минуту – снизить дозу препарата и обратиться к врачу.
• Некоторые препараты этой группы могут вызывать сонливость и заторможенность.

Памятка пациенту

При гипертиреозе важна коррекция питания. Исключаются напитки и продукты, возбуждающие нервную систему, – кофе и шоколад. Предпочтение отдается свежим фруктам и овощам как источникам витаминов. Полезны продукты с высоким содержанием белка. Поскольку для гипертиреоза характерно снижение уровня кальция в организме, необходимо употреблять больше рыбы и молочных продуктов, богатых этим элементом.

Гипотиреоз

Гипотиреоз — это эндокринное заболевание, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — тироксина и трийодтиронина, что и приводит к замедлению обмена веществ в организме.

Медики различают первичный и вторичный гипотиреоз. При первичном снижение выработки гормонов связано с повреждением самой щитовидной железы в результате травм, лучевого воздействия, поражения инфекциями, атаки собственной иммунной системы. Также причиной может стать недостаточное поступление в организм йода. Поражение щитовидной железы является причиной 99% случаев гипотиреоза.

Оставшийся 1% приходится на вторичный гипотиреоз, он бывает следствием поражения гипофиза или гипоталамуса. Гипофиз — это железа, расположенная в основании головного мозга, она вырабатывает тиреотропный гормон (ТТГ), который регулирует работу щитовидной железы. А гипоталамус — это отдел промежуточного мозга, под контролем которого находятся и гипофиз, и щитовидная железа.

Наиболее опасен гипотиреоз для маленьких детей, поскольку без своевременного лечения он грозит малышам многочисленными и необратимыми осложнениями. Если ребёнка с врождённым гипотиреозом не лечить до двух лет, потом даже хорошо проведённое лечение вряд ли предотвратит умственную отсталость. Согласно статистике, врождённый гипотиреоз встречается у 1–2 из 5000 новорождённых. Девочки страдают им в два раза чаще, чем мальчики.

Лечить гипотиреоз нужно обязательно, иначе заболевание может привести к проблемам кожи, ломкости волос, изменению когнитивных функций (снижению памяти, раздражительности и т. д.), изменению сумеречного зрения, нарушению лорорганов (появлению храпа), формированию аденомы (опухоли) гипофиза, анемии, к нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта, появлению выделений из молочных желёз, обильным менструациям. Также, если гипотиреоз не лечить, то исходом может стать гипотиреоидная кома — это крайнее осложнение гипотиреоза, которое в 80–90% случаев приводит к летальному исходу.

У взрослых гипотиреоз обычно протекает неявно, поэтому пациенты не сразу обращаются к врачу. При легкой форме этой болезни наблюдается небольшая заторможенность, пониженная умственная и физическая работоспособность, быстрая утомляемость, мышечная слабость, отечность тканей. Больные, как правило, несколько прибавляют в весе. Могут наблюдаться сухость кожи, ломкость волос и ногтей, снижение гемоглобина крови.

Больные плохо переносят жару и холод, жалуются на зябкость. Отмечаются замедление пульса, сердечные шумы. Может возникать остеопороз, часто случаются переломы. Нередко наблюдаются нарушения гормонального фона, у женщин нарушается менструальный цикл, возможны выкидыши, у мужчин – нарушение потенции и снижение полового влечения. При гипотиреозе повышается уровень холестерина в крови, что может способствовать развитию атеросклероза.

Кстати

Гипотиреоз – один из самых распространенных недугов, связанных с обменом веществ. По статистике, каждая десятая женщина старше 65 лет имеет признаки начальной стадии этой болезни.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо:

• определить уровни гормонов гипофиза и щитовидной железы (ТТГ и Т4); Анализ крови на тиреотропный гормон делается утром натощак, через 12-13 часов после ужина, который не должен содержать жирной пищи. За день-два до анализа надо исключить физические нагрузки (они способствуют повышению уровня гормона) и не курить. При повторном анализе, если нужно отследить изменение уровня гормона, забор крови проводится также утром, поскольку в течение суток уровень его меняется.
• сделать УЗИ и сканирование щитовидной железы (при подозрении на узловую форму);

• снять электрокардиограмму (при гипотиреозе обычно выявляются пониженный вольтаж зубцов на ЭКГ, замедление проводимости и частоты сердечных сокращений);
• снять электроэнцефалографию, которая покажет изменения, характерные для замедленности психической деятельности;
• оценить уровень холестерина в сыворотке крови. (Это исследование более информативно для детей, так как у взрослых, особенно у пожилых, повышение уровня холестерина может наблюдаться и при других заболеваниях.)

Лечение

Лечение гипотиреоза проводит врач-эндокринолог.

При этом заболевании обычно назначается пожизненная заместительная терапия с использованием тиреоидных гормонов. На первом этапе лечения врач ликвидирует недостаток гормонов щитовидной железы, на втором – подбирает поддерживающую дозу, которая позволит пациенту и в дальнейшем чувствовать себя хорошо.

У детей назначение препаратов на первом этапе может вызвать повышенную двигательную активность, капризность, драчливость. Детям рекомендуется начинать лечение с низких доз, а затем их повышать.
При формах гипотиреоза, связанных с нарушением мозговых структур, иногда назначают не гормоны щитовидной железы, а тиреотропный гормон и тиреотропин-рилизинг-гормон.

Чрезмерные дозы препаратов могут вызвать сердцебиение, нарушение сна, то есть признаки тиреотоксикоза. В таких случаях дозу препарата уменьшают.

Критерии правильно подобранной дозы – отсутствие жалоб на самочувствие, а у детей – еще и нормальный рост и развитие.

Контроль уровня гормонов надо осуществлять 1 раз в полгода-год.

Имейте в виду

Не стоит ограничивать лечение одним приемом лекарств. Не надо забывать о диете, богатой витаминами и минеральными веществами, о правильном режиме, с обязательными прогулками на свежем воздухе, об умеренных физических нагрузках. Полезны также массаж и лечебная физкультура.

Если лечение у детей было начато поздно, к сожалению, не всегда удается добиться стойкого улучшения работы нервной системы. Многие дети продолжают отставать в развитии. В таком случае им требуется не только гормонозаместительная терапия, но и препараты, улучшающие обменные процессы в мозге и стимулирующие развитие мозговой деятельности, а также дополнительные занятия с педагогами и психологами.

На заметку

Нет какого-то одного верного и надежного способа предотвратить гипотиреоз. Но медики считают, что важно, чтобы наше питание было полноценным, богатым витаминами, минералами и йодом. В регионах, где отмечается природная нехватка йода (а это почти вся территория России), рекомендуется добавлять в пищу йодированную соль вместо обычной. Восполнить недостаток йода в окружающей среде могут морепродукты: креветки, крабы, мидии, моллюски, морская капуста… Блюда из морепродуктов надо есть несколько раз в неделю.

Препараты с гормонами щитовидной железы

Основные показания:

• Гипотиреоз

Особенности: препараты гормонов щитовидной железы способствуют обмену веществ, формированию различных тканей, в том числе костной и нервной. Повышают температуру тела, артериальное давление. Увеличивают уровень бодрствования, психическую энергию, умственную и двигательную активность.

Наиболее частые побочные эффекты: при правильном выборе дозы хорошо переносятся. Лишь изредка могут вызывать аллергические реакции. При передозировке возникают явления, характерные для гипертиреоза: учащение пульса, аритмии, повышенная возбудимость центральной нервной системы, потливость, слабость и мышечная утомляемость, повышенный аппетит, диарея, остеопороз и другие.

Основные противопоказания: тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, острый миокардит, недостаточность функции надпочечников.

Важная информация для пациента:

• Подбор дозировки препарата осуществляет врач. Наиболее часто назначают вначале половинную дозу, а через 3–4 недели доводят ее до стандартной. Через 2 месяца лечения необходимо исследование уровней гормонов ТТГ и Т4 – для оценки эффективности препарата и последующей коррекции дозы.
• Препараты обычно принимают 1 раз в сутки, утром натощак, не менее чем за 30 минут до приема пищи, запивая таблетку небольшим количеством жидкости и не разжевывая.

Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов обращайтесь к врачу.

Дети

У подростков нередко встречается зоб (увеличение размеров щитовидной железы) без нарушения выработки гормонов. В такой ситуации может потребоваться назначение препаратов йода и наблюдение у эндокринолога.

Тяжёлые заболевания щитовидной железы в подростковом возрасте, к счастью, встречаются редко. Их признаки самостоятельно обнаружить трудно. «Сигнализировать» о тех или иных отклонениях могут такие симптомы, как сухость кожи, ломкость волос и ногтей, запоры, неустойчивое настроение, сниженная концентрация внимания, плохое усвоение учебного материала… Кроме того, при гипертиреозе (повышенной функции щитовидной железы) ребёнок, не жалующийся на аппетит, может начать худеть, а при гипотиреозе даже малоежка — поправляться.

Зоб

Это болезнь, при которой увеличивается щитовидная железа. Многие пациенты, услышав диагноз «зоб», начинают готовить себя к операции. Но она нужна далеко не всегда. Операция показана в случаях, если зоб сопровождается сдавливанием находящихся рядом органов. А также некоторым пациентам с узлом или несколькими узлами в щитовидной железе, если эти новообразования подозрительны в плане злокачественности. Для уточнения необходимо пройти специальные обследования, включая пункционную биопсию.

Заболевания щитовидной железы в цифрах и фактах

• До трети всего населения планеты страдает нарушениями в работе щитовидной железы.
• У женщин заболевания щитовидной железы встречаются гораздо чаще, чем у мужчин. Виной тому – гормональные колебания: в критические дни, во время беременности, при менопаузе.
• Женщинам желательно регулярно бывать у эндокринолога и делать УЗИ щитовидной железы. До 30 лет – раз в пять лет, от 30 до 45 лет – раз в три года, после 45 лет – раз в год.
• Наполеон, отбирая солдат в свою армию, обязательноосматривал их шею. Хотя функции щитовидной железы к тому моменту не была досконально изучена, полководец по опыту знал: новобранцы, у которых есть зоб,отличаются неважным здоровьем и не слишком выносливы.
• В древности люди не знали, что такое щитовидная железа, но, безусловно, сталкивались с ее заболеваниями и пытались их лечить. Причем порой даже двигались в правильном направлении – например, в Древнем Китае больным давали мор­ские водоросли, которые, как известно, богаты йодом.
• Уже более 10 лет всех новорожденных в России в роддоме положено проверять на врожденный гипотиреоз. Частота этого заболевания – 1 заболевший на 4000 здоровых новорожденных.
• Щитовидная железа сразу же «забирает» 10–20% всего йода, поступающего в организм.За день она расходует около 75 мкг йода.
• Препараты, призванные заместить недостаток гормона щитовидной железы тироксина, сейчас ежегодно принимают порядка 10 миллионов человек.
• Современная форма лекарств с гормоном щитовидной железы тироксином была синтезирована лишь в 50-х годах прошлого века. В течение столетия до этого использовали менее эффективные средства, сделанные из высушенных щитовидных желез крупного рогатого скота.

http://www.aif.ru/

Серия сообщений "МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -10":

МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -10

Часть 1 - Носовое кровотечение. Причины и правила оказания первой помощи
Часть 2 - Лечим ринит по правилам: что делать при первых признаках болезни.
...
Часть 36 - Шесть неожиданных признаков, что вам грозит сердечный приступ
Часть 37 - ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ.
Часть 38 - Щитовидная железа: симптомы гипотиреоза и гипертиреоза.
Часть 39 - Прощай, усталость! Как снять хроническое напряжение.
Часть 40 - Тренируем извилины. 14 полезных упражнений для мозга.
...
Часть 48 - Когда болит лицо. Что такое идиопатическая лицевая боль.
Часть 49 - Как обезопасить себя от туберкулёза.
Часть 50 - Здравоохранение Франции: медицина, доступная всем.