Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íåò åäèíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ïðîèñõîæäåíèè ãëàóêîìû. Èñòèííàÿ ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ çàãàäêîé, íî èçâåñòíî, ÷òî ñêëîííîñòü ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó.

Ãëàóêîìà – õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîñòîÿííûì èëè ïåðèîäè÷åñêèì ïîâûøåíèåì âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ (ÂÃÄ), ñâÿçàííûì ñ íàðóøåíèåì îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Íà ôîíå ãëàóêîìû â ïîñëåäóþùåì âîçìîæíû àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà, ñíèæåíèå è ïîëíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ.
 öèôðàõ è ôàêòàõ: 60% áîëüíûõ ãëàóêîìîé – ëþäè ñòàðøå 60 ëåò.
Áîëåå 1 ìëí ðîññèÿí áîëüíû ãëàóêîìîé.
Áîëåçíü ÷àùå âîçíèêàåò ÷åðåç ïîêîëåíèå: åñëè áîëåë äåä, òî ó âíóêà ïî÷òè íàâåðíÿêà ðàçîâüåòñÿ ãëàóêîìà.
Ãëàóêîìàìîæåò áûòü êàê âðîæäåííîé, òàê è ïðèîáðåòåííîé â òå÷åíèå æèçíè.
Æåíùèíû ÷àùå ñòðàäàþò çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìîé, à ìóæ÷èíû – ïèãìåíòíîé ãëàóêîìîé.
60% áîëüíûõ ãëàóêîìîé â Ðîññèè – ëþäè ñòàðøå 60 ëåò.
 ãðóïïó ðèñêà ïîïàäàþò ëþäè, ñòðàäàþùèå áëèçîðóêîñòüþ, äèàáåòîì, ýíäîêðèííûìè çàáîëåâàíèÿìè.
17–22 ìì ðò.ñò. – â ýòîé âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû äàâëåíèÿ ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ óæå ìîæíî çàïîäîçðèòü ðàçâèòèå ãëàóêîìû.
Îòå÷íîñòü âåê, ïîêðàñíåíèå ãëàç, ïîìóòíåíèå ðîãîâèöû, çðà÷îê ðàñøèðåí è èìååò íåïðàâèëüíóþ ôîðìó, çðåíèå ðåçêî ñíèæàåòñÿ – ýòî ñèìïòîìû îñòðîãî ïðèñòóïà ãëàóêîìû.
Ó 35% áîëüíûõ ãëàóêîìîé îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå áåëêîâîãî îáìåíà.
Äî 20% âñåõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ãëàóêîìîé çàêàí÷èâàþòñÿ ñëåïîòîé. Ãëàóêîìà ÿâëÿåòñÿ âòîðîé ïîñëå êàòàðàêòû ïðè÷èíîé ñëåïîòû.
Áîëüíûå ãëàóêîìîé ïëîõî ïåðåíîñÿò íèçêèå òåìïåðàòóðû èç-çà íàðóøåíèÿ ñîñóäèñòîé ðåãóëÿöèè.  çèìíåå âðåìÿ ó íèõ ÷àñòî ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Èì íàäî èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèÿ, íå âûõîäèòü íà óëèöó ïðè î÷åíü íèçêèõ òåìïåðàòóðàõ, íåëüçÿ ìîðæåâàòü.
Îñìîòð ó îôòàëüìîëîãà íå ðåæå 1 ðàçà â ãîä äàñò âîçìîæíîñòü ñâîåâðåìåííî îáíàðóæèòü è ýôôåêòèâíî ëå÷èòü áîëåçíü.
 ëå÷åíèè ãëàóêîìû ñóùåñòâóþò òðè îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ: òåðàïåâòè÷åñêîå, ëàçåðíîå è õèðóðãè÷åñêîå.
Âàæíî
 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò 4 ñòàäèè ãëàóêîìû:
-
Íà ïåðâîé ó ÷åëîâåêà ñîõðàíÿþòñÿ íîðìàëüíûå ãðàíèöû ïîëÿ çðåíèÿ ñ íåáîëüøèì èñêàæåíèåì ïåðèôåðè÷åñêîãî çðåíèÿ.
-
Ïðèçíàê ãëàóêîìû âòîðîé, èëè ðàçâèòîé ñòàäèè, – âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ áîêîâîãî çðåíèÿ è îáùåå ñóæåíèå ïîëÿ çðåíèÿ.
-
Äëÿ òðåòüåé, äàëåêî çàøåäøåé ñòàäèè ãëàóêîìû õàðàêòåðíî ñîõðàíåíèå ëèøü îòäåëüíûõ ñåãìåíòîâ ïîëÿ çðåíèÿ.
-
×åòâåðòàÿ ñòàäèÿ ãëàóêîìû õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíîé ñëåïîòîé.
Ïðîâåðüòå ñåáÿ
Ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ôîðìû ãëàóêîìû: îòêðûòîóãîëüíóþ è çàêðûòîóãîëüíóþ. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò âðîæäåííàÿ ãëàóêîìà, þâåíèëüíàÿ (äåòñêàÿ), ðàçëè÷íûå ôîðìû âòîðè÷íîé ãëàóêîìû, â òîì ÷èñëå ñâÿçàííûå ñ àíîìàëèÿìè ðàçâèòèÿ ãëàçà.
Çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà çàÿâëÿåò î ñåáå ïðèñòóïàìè ñèëüíîé áîëè, çàõâàòûâàþùåé îáëàñòü ãëàçíèöû, ëáà, âèñêà, ïîêðàñíåíèåì ãëàç, ñíèæåíèåì çðåíèÿ, ñâåòîáîÿçíüþ. Èíîãäà ñèìïòîìû ìîãóò áûòü íàñòîëüêî ðåçêèìè, ÷òî íàïîìèíàþò ïðèñòóï íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ èëè äðóãèõ îñòðûõ ñîñòîÿíèé.
Îòêðûòîóãîëüíàÿ ôîðìà ãëàóêîìû, íà äîëþ êîòîðîé ïðèõîäèòñÿ áîëüøèíñòâî âñåõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ñðåäè ëèö åâðîïåéñêîé ðàñû, «âåäåò ñåáÿ» èíà÷å, ïîä÷àñ ãîäàìè íå äàâàÿ î ñåáå çíàòü. Íå ñëó÷àéíî îíà ïîëó÷èëà íàçâàíèå «ìîë÷àëèâîé». ×åëîâåê ïðè ýòîì ìîæåò íîðìàëüíî ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü è íå ïîäîçðåâàòü, ÷òî ñòîèò ó ðîêîâîé ÷åðòû.  60% ñëó÷àåâ ãëàóêîìó âûÿâëÿþò óæå â «ïðîäâèíóòûõ» ñòàäèÿõ. Îòñþäà è ïóòàíèöà â ñòàòèñòèêå çàáîëåâàåìîñòè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ó íàñ â ñòðàíå 1 ìëí 200 òûñ. áîëüíûõ ãëàóêîìîé. Íî, ïî îöåíêàì ñïåöèàëèñòîâ, èõ ãîðàçäî áîëüøå – îêîëî 2 ìëí. Òî åñòü ïî÷òè 800 òûñ. áîëüíûõ ãëàóêîìîé îá ýòîì äàæå íå ïîäîçðåâàþò.
Âûõîä îäèí – êàê ìîæíî ðàíüøå ïðèéòè ê îôòàëüìîëîãó è ïðîéòè ðåêîìåíäîâàííîå ñïåöèàëèñòîì îáñëåäîâàíèå. Íà÷èíàÿ ñ 30‑ëåòíåãî âîçðàñòà ýòî íåîáõîäèìî äåëàòü ðàç â ãîä. Òîãäà ó âðà÷à áóäóò îðèåíòèðû, êîòîðûå â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ó ïàöèåíòà ãëàóêîìû ïîìîãóò åìó âûáðàòü ïðàâèëüíóþ òàêòèêó åãî ëå÷åíèÿ è ïîíÿòü, êàêîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå äëÿ äàííîãî ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì.
Èìåéòå â âèäó
Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî íîðìàëüíîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ 10–23 ìì ðò. ñò. Íî îòñóòñòâèå ïîâûøåííîãî âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ åùå íå îçíà÷àåò, ÷òî ãëàóêîìû ó ÷åëîâåêà íåò. Ñóùåñòâóåò îñîáàÿ ôîðìà áîëåçíè – ãëàóêîìà ñ íèçêèì èëè íîðìàëüíûì âíóòðèãëàçíûì äàâëåíèåì, êîòîðîå äëÿ êîíêðåòíîãî áîëüíîãî ÿâëÿåòñÿ êðèòè÷åñêèì. Äåëî â òîì, ÷òî ÷óâñòâèòåëüíîñòü âîëîêîí çðèòåëüíîãî íåðâà ê äàâëåíèþ èíäèâèäóàëüíà.
È èçìåðèòü, è îñìîòðåòü
Äîëãîå âðåìÿ âðà÷è ñòàâèëè äèàãíîç «ãëàóêîìà», îñíîâûâàÿñü ãëàâíûì îáðàçîì íà öèôðàõ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Âî ìíîãèõ êëèíèêàõ ñåé÷àñ èñïîëüçóþò ñîâðåìåííûé áåñêîíòàêòíûé òîíîìåòð. Îí ìãíîâåííî èçìåðÿåò ÂÃÄ ïðè ïîìîùè íàïðàâëåííîé ñòðóè âîçäóõà.
Íî îäíîãî òîëüêî èçìåðåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè ãëàóêîìû áûâàåò íåäîñòàòî÷íî. Ïî ìåðå òîãî êàê ñîâåðøåíñòâîâàëèñü îôòàëüìîëîãè÷åñêèå ïðèáîðû, âðà÷è âñå áîëåå äåòàëüíî è òî÷íî ìîãëè óâèäåòü ãëàçíîå äíî è äèñê çðèòåëüíîãî íåðâà. Äëÿ òîãî, ÷òîáû, âîïåðâûõ, îöåíèòü ñòåïåíü åãî ïîâðåæäåíèÿ è óñòàíîâèòü ñòàäèþ ãëàóêîìû, à âîâòîðûõ, è ýòî ñàìîå ãëàâíîå, äëÿ òîãî, ÷òîáû âûáðàòü ïðàâèëüíûé ïóòü ëå÷åíèÿ, à òàêæå ëåêàðñòâà è èõ äîçèðîâêó. Ýòà ìåòîäèêà ïîëó÷èëà íàçâàíèå «îôòàëüìîñêîïèÿ».
Íå ïðîñòî óâèäåòü ìèêðîñêîïè÷åñêèå äåòàëè âíóòðåííåãî ñòðîåíèÿ ãëàçà, íî è ïðîàíàëèçèðîâàòü èõ ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðà ïîçâîëÿþò íîâåéøèå ïðèáîðû. Îäèí èç òàêèõ ïðèáîðîâ – ýòî ëàçåðíûé ðåòèíàëüíûé òîìîãðàô (ðåòèíîòîìîãðàô), ñîçäàííûé íåìåöêèìè ñïåöèàëèñòàìè. Ñ åãî ïîìîùüþ âðà÷ ìîæåò îöåíèòü ñîñòîÿíèå ãîëîâêè çðèòåëüíîãî íåðâà, ìàêóëÿðíîé îáëàñòè (æåëòîãî ïÿòíà) è âñåé öåíòðàëüíîé çîíû ñåò÷àòêè. Ïåðâûå ðåòèíîòîìîãðàôû íà÷àëè âûïóñêàòü áîëåå äåñÿòè ëåò íàçàä. Èõ ïðîîáðàçîì ñòàë ñêàíèðóþùèé êîíôîêàëüíûé ëàçåðíûé îôòàëüìîñêîï.
Èññëåäîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ áåç ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà. Ëó÷ äèîäíîãî ëàçåðà ñ äëèíîé âîëíû 670 íì íàïðàâëÿåòñÿ íà ãëàçíîå äíî è, ìíîãîêðàòíî «ïðîáåãàÿ» ïî íåìó, ìãíîâåííî ðèñóåò íà ýêðàíå ìîíèòîðà êðàñî÷íóþ êàðòèíêó (â äâóõ- èëè òðåõìåðíîì èçîáðàæåíèè) äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà. Îäíîâðåìåííî ëàçåðíûé ëó÷ ñ÷èòûâàåò ìíîãèå åãî ïàðàìåòðû, ïîëó÷åííûå äàííûå çàòåì îáðàáàòûâàþòñÿ íà êîìïüþòåðå. Èçìåðåíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ ïî 22 âàæíûì ñòåðåîìåòðè÷åñêèì ïàðàìåòðàì
Ïðè ïîâòîðíûõ îáñëåäîâàíèÿõ ïàöèåíòà âðà÷-îôòàëüìîëîã ñðàâíèâàåò ïðåäûäóùèå è íàñòîÿùèå ïîêàçàòåëè, è ñ äîñòàòî÷íî âûñîêîé òî÷íîñòüþ ìîæåò îöåíèòü, êàê ïðîòåêàåò ãëàóêîìà èìåííî ó ýòîãî ÷åëîâåêà.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ëàçåðíûé ðåòèíîòîìîãðàô ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íåìíîãèõ àïïàðàòîâ, â êîòîðîì àíàëèç è ðàñ÷åò âñåõ ïàðàìåòðîâ àâòîìàòèçèðîâàí è íå çàâèñèò îò äåéñòâèé âðà÷à. Åäèíñòâåííûé ñóáúåêòèâíûé ìîìåíò – ýòî íàíåñåíèå êîíòóðíîé ëèíèè, ñîîòâåòñòâóþùåé ãðàíèöå äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà.
Ó îôòàëüìîëîãîâ Ðîññèè åñòü íàäåæäà, ÷òî â áëèæàéøåì áóäóùåì íîâûé ïðèáîð íàéäåò ïðèìåíåíèå íå òîëüêî ïðè åäèíè÷íûõ îñìîòðàõ, íî è ïðè äèñïàíñåðíîì îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ. Áëàãîäàðÿ ãëàóêîìíîé ïðîãðàììå âðà÷ ñìîæåò ñ äîñòàòî÷íîé âåðîÿòíîñòüþ çàïîäîçðèòü ãëàóêîìàòîçíûå èçìåíåíèÿ äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ó ïàöèåíòà çàäîëãî äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè.
Íà çàìåòêó
Ãëàóêîìà ìîæåò ðàçâèòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå. Îäíàêî ÷àùå âñåãî îíà äèàãíîñòèðóåòñÿ ó òåõ, êòî ïåðåøàãíóë 40–45‑ëåòíèé ðóáåæ. Ñ âîçðàñòîì ïðîöåíò ñòðàäàþùèõ ýòîé áîëåçíüþ óâåëè÷èâàåòñÿ, à ñàìî åå òå÷åíèå óòÿæåëÿåòñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè, ýíäîêðèííûìè çàáîëåâàíèÿìè (â ïåðâóþ î÷åðåäü – äèàáåòîì).
Íåðåäêàÿ ñïóòíèöà ãëàóêîìû – êàòàðàêòà. Ýòî ñâÿçàíî ñ íåêîòîðûìè ñõîæèìè ýëåìåíòàìè â ðàçâèòèè ýòèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè «ñîçðåâàíèè» êàòàðàêòû â ãëàçå îáðàçóþòñÿ âåùåñòâà, ñïîñîáíûå áëîêèðîâàòü ïóòè îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, à ïðè ãëàóêîìå – ñêàïëèâàþòñÿ ïðîäóêòû îáìåíà, êîòîðûå ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ ïîìóòíåíèÿ õðóñòàëèêà.
Åùå áîëåå ãðîçíûé ñïóòíèê ãëàóêîìû – áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ).  ýòîì ñëó÷àå ãëàóêîìà ïðîòåêàåò ñëîæíåå è òðóäíåå ëå÷èòñÿ.
Èíòåðåñíî
Ìíîãèå äóìàþò, ÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ ãëàóêîìû âûøå ó òåõ, êòî ñòðàäàåò ãèïåðòîíèåé. Íà ñàìîì äåëå àðòåðèàëüíîå è âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íàïðÿìóþ íå ñâÿçàíû.  îñíîâå ãëàóêîìû ëåæèò íàðóøåíèå îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ îìûâàåò è ïèòàåò ñòðóêòóðû, ëèøåííûå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ – ñòåêëîâèäíîå òåëî, õðóñòàëèê, ðîãîâóþ îáîëî÷êó. Ïðè ýòîì âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå ïîâûøàåòñÿ ïîñòåïåííî çà ñ÷åò äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé äðåíàæíîé çîíû ãëàçà.
Ëå÷åíèå
Òåðàïèþ ãëàóêîìû îáû÷íî íà÷èíàþò ñ êàïåëü, ñíèæàþùèõ âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå. Ïðè ïðàâèëüíî ïîäîáðàííîì ëå÷åíèè è ïîñòîÿííîì íàáëþäåíèè ó ñïåöèàëèñòà îíè ìîãóò ñóùåñòâåííî çàìåäëèòü ïðîãðåññèðîâàíèå áîëåçíè.
Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ãëàóêîìû íà ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè äîëãî íå ïðîäåðæèøüñÿ. Ê òîìó æå ïåðåïàäû âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, âîçíèêàþùèå íåðåäêî ìåæäó çàêàïûâàíèÿìè êàïåëü, ñàìè ïî ñåáå ÿâëÿþòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì ðèñêà óõóäøåíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé. Ïîýòîìó â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.
Êëàññè÷åñêèå ìèêðîõèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè ïðè ãëàóêîìå îáåñïå÷èâàþò ñíèæåíèå è íîðìàëèçàöèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ íà ìíîãèå ãîäû. Íî äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âðà÷àì óäàåòñÿ äîñòè÷ü ñòîéêîãî ñíèæåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ó 20% áîëüíûõ çðåíèå, óâû, ïðîäîëæàåò ñíèæàòüñÿ. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ãëàóêîìû – ïðîöåññ êîìïëåêñíûé, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ íå òîëüêî ñíèæåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, íî è óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ è íîðìàëèçàöèþ îáìåííûõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ ãëàçà.
Ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãëàóêîìû
Îñîáåííîñòè: ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãëàóêîìû ìîãóò îòíîñèòüñÿ ê ðàçíûì ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì. Èõ îáúåäèíÿåò òî, ÷òî îíè èìåþò ñïîñîáíîñòü ñíèæàòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå.
Íàèáîëåå ÷àñòûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.
Îñíîâíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü.
Âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ äëÿ ïàöèåíòà:
Æåëàòåëüíî, ÷òîáû ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ëåêàðñòâ âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå ñíèæàëîñü íà 30% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ èëè äî 18 ìì ðò. ñò. è íèæå. Ñðåäñòâà, îáëàäàþùèå òàêèì ýôôåêòîì, îòíîñÿò ê ïðåïàðàòàì ïåðâîãî âûáîðà. Åñòü òàêæå ïðåïàðàòû âòîðîãî âûáîðà – îíè îáåñïå÷èâàþò ìåíüøåå ñíèæåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ïðèìåðíî íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ.
Ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ îäíîãî ïðåïàðàòà ïåðâîãî âûáîðà. Åñëè îí íå äàåò ýôôåêòà, åãî çàìåíÿþò ñðåäñòâîì èç äðóãîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïû. Åñëè è â ýòîì ñëó÷àå íå óäàåòñÿ äîñòè÷ü àäåêâàòíîãî ñíèæåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, òî ïåðåõîäÿò ê êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè ïðåïàðàòàìè ïåðâîãî è âòîðîãî âûáîðà èëè êîìáèíèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ñðåäñòâ ïåðâîãî âûáîðà âîçìîæíî ñðàçó íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ïðåïàðàòà âòîðîãî âûáîðà, íî ýòî äåëàåòñÿ òîëüêî íà óñìîòðåíèå âðà÷à.
Âàæíî, ÷òîáû âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå áûëî ïîäâåðæåíî ìèíèìàëüíûì ñóòî÷íûì êîëåáàíèÿì – ýòî âðà÷ òîæå ó÷èòûâàåò, ïîäáèðàÿ ïðåïàðàò.
Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ ïðåïàðàòîâ â ñî÷åòàíèè ñ ëàçåðíûìè è õèðóðãè÷åñêèìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ.
|
Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà |
Äèàïàçîí öåí (Ðîññèÿ, ðóá.) |
Îñîáåííîñòè ïðåïàðàòà, î êîòîðûõ âàæíî çíàòü ïàöèåíòó |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ëàòàíîïðîñò |
Ãëàóïðîñò
(Ðîìôàðì)
Êñàëàòàìàêñ(ßäðàí
Ãàëåíñêèé)
Êñàëàòàí
(Ïôàéçåð) |
331–1215
221–618
460–895
|
Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò ïåðâîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå â ñðåäíåì íà 31% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ýôôåêò íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 3–4 ÷àñà ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, äåéñòâèå ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå ñóòîê. Ìîæåò âûçûâàòü ÷óâñòâî ææåíèÿ, ÷óâñòâî ïåñêà â ãëàçàõ, çóä, ïîêàëûâàíèå è äðóãèå ìåñòíûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ. Âîçìîæíû òàêæå ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, îäûøêà è íåêîòîðûå äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí â âîçðàñòå äî 18 ëåò. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Òðàâîïðîñò |
Òðàâàòàí
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç) |
474,3–897
|
Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò ïåðâîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå â ñðåäíåì íà 31% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ýôôåêò íà÷èíàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Ïðèìåíÿåòñÿ îäèí ðàç â äåíü. Èíîãäà ìîæåò âûçûâàòü ïîêðàñíåíèå êîíúþíêòèâû, ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ, îùóùåíèå äèñêîìôîðòà è èíîðîäíîãî òåëà, áîëü, çóä, ææåíèå â ãëàçàõ, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì è ïîäðîñòêàì äî 18 ëåò. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áðèìîíèäèí |
Àëüôàãàí Ð
(Àëëåðãàí) |
450–835
|
Îäíî èç íîâûõ ïðîòèâîãëàóêîìíûõ ñðåäñòâ. Äåéñòâèå îáåñïå÷èâàåòñÿ çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ îáðàçîâàíèÿ è ïîâûøåíèÿ îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Ìîæåò âûçûâàòü ïîêðàñíåíèå è çóä ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëàç è êîæè âåê, îùóùåíèå ææåíèÿ, áëåôàðèò, íàðóøåíèå ÷åòêîñòè çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ, ãîëîâíóþ áîëü, ñîíëèâîñòü, áåññîííèöó, ãîëîâîêðóæåíèå è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè, êîðìëåíèè ãðóäüþ è äåòÿì äî 2 ëåò. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Òèìîëîë |
Àðóòèìîë
(Øîâèí
Àíêåðôàðì)
Îêóìåä
(Ïðîìåä)
Îêóïðåñ-Å
(Êàäèëà Ôàðìàñüþòèêàëç)
Îôòàí Òèìîëîë(Ñàíòýí)
Òèìîëîë
(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè) |
44,6–91
25–61,5
17–59
33,5–81
7,6–67,8
|
Îäèí èç ñàìûõ èçâåñòíûõ è øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ ïðîòèâîãëàóêîìíûõ ïðåïàðàòîâ. ßâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì ïåðâîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå â ñðåäíåì íà 20–25% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ðàçìåð çðà÷êà è àêêîìîäàöèþ. Äåéñòâèå ïðåïàðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 20 ìèíóò ïîñëå çàêàïûâàíèÿ è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ. Ìîæåò âûçûâàòü çàòóìàíèâàíèå çðåíèÿ, ðàçäðàæåíèå è ïîêðàñíåíèå êîíúþíêòèâû, ææåíèå è çóä ãëàç, ñëåçîòå÷åíèå, áðàäèêàðäèþ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, áîëü â ãðóäè, ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå èëè äðóãèõ òÿæåëûõ îáñòðóêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, áðàäèêàðäèè, òÿæåëîé õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â ðîãîâèöå è ðÿäå äðóãèõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå äåòÿì è ïîäðîñòêàì äî 18 ëåò. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áåòàêñîëîë |
Áåòîïòèê
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç)
Áåòîïòèê Ñ
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç)
Áåòîôòàí
(Ðîìôàðì)
Êñîíåô
(Ïðîìåä)
Ëîêðåí
(Ñàíîôè) |
198,5–390
120–380
102–199
100–322
397–699
|
Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò, ñíèæàþùèé âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ïðîäóêöèè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. ßâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà, êîòîðûé ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ýôôåêò íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 30 ìèíóò ïîñëå çàêàïûâàíèÿ, ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ. Ìîæåò âûçûâàòü êðàòêîâðåìåííûé äèñêîìôîðò â ãëàçàõ ïîñëå çàêàïûâàíèÿ, ñëåçîòå÷åíèå, ñóõîñòü ãëàç è íåêîòîðûå äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Èìååò ìåíüøå ïðîòèâîïîêàçàíèé, ÷åì äðóãèå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áðèíçîëàìèä |
Àçîïò
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç) |
480–940
|
Óìåíüøàåò âûðàáîòêó âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. ßâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà, êîòîðûé ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ.
Ìîæåò âûçûâàòü çàòóìàíèâàíèå çðåíèÿ, ñóõîñòü, äèñêîìôîðò ãëàç, êîíúþíêòèâèò, íåîáû÷íûé âêóñ âî ðòó è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Äîðçîëàìèä |
Äîðçîïò
(Ðîìôàðì)
Òðóñîïò
(Ìåðê Øàðï ýíä Äîóì) |
206,5–373
410–560
|
Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò, ñíèæàþùèé âûðàáîòêó âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. ßâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà, ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ìîæåò âûçûâàòü ææåíèå, çóä â ãëàçàõ, ñëåçîòå÷åíèå, íå÷åòêîñòü çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ, êîíúþíêòèâèò, áëåôàðèò, ãîðå÷ü âî ðòó, òîøíîòó, ãîëîâíóþ áîëü è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, äåòÿì äî 18 ëåò, à òàêæå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ïèëîêàðïèí |
Ïèëîêàðïèí(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè)
Ïèëîêàðïèíà ãèäðîõëîðèä(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè) |
12–43
13–37,5
|
Ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè âûçûâàåò âûðàæåííîå ñóæåíèå çðà÷êà. ßâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âòîðîãî âûáîðà. Îáû÷íî ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 17–20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îñòðîì ïðèñòóïå ãëàóêîìû, õðîíè÷åñêîé îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå è ðÿäå äðóãèõ çàáîëåâàíèé ãëàç. Èíîãäà ìîæåò âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü è ðÿä äðóãèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ãëàç è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ íåæåëàòåëüíî ñóæåíèå çðà÷êà. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Êëîíèäèí |
Êëîôåëèí
(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè) |
24,6–36,19
|
Äåéñòâóåò çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âûðàáîòêè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè è íåçíà÷èòåëüíîãî óëó÷øåíèÿ åå îòòîêà. ßâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âòîðîãî âûáîðà, ñíèæàþùèì âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ìîæåò âûçûâàòü îùóùåíèå ñóõîñòè êîíúþíêòèâû, çóä èëè ææåíèå â ãëàçàõ, à òàêæå ñèñòåìíûå ðåàêöèè: ñóõîñòü âî ðòó, ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, çàïîðû, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, àðòåðèàëüíîé ãèïîòîíèè. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áóòèëàìèíîãèäðîêñèïðîïîêñèôåíîêñèìåòèë ìåòèëîêñàäèàçîë |
|
Ïðîêñîäîëîë(Ñèíòåç) |
22,7–41,29
|
ßâëÿåòñÿ ïðîòèâîãëàóêîìíûì ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âûðàáîòêè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Ïðåïàðàò íå èçìåíÿåò äèàìåòð çðà÷êà è íå îêàçûâàåò ìåñòíîðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ. Ýôôåêò íàñòóïàåò ÷åðåç 15–30 ìèíóò ïîñëå çàêàïûâàíèÿ. Ìîæåò âûçûâàòü íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíóþ áîëü, ñëàáîñòü, ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòó è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, õðîíè÷åñêèõ îáñòðóêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ, áðàäèêàðäèè è ðÿäå äðóãèõ çàáîëåâàíèé. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Äîðçîëàìèä + òèìîëîë |
Äîðçîïò ïëþñ(Ðîìôàðì)
Êîñîïò
(Ìåðê Øàðï
ýíä Äîóì) |
235–605
659–1140
|
Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ïèëîêàðïèí + òèìîëîë |
Ôîòèë
(Ñàíòýí)
Ôîòèë ôîðòå(Ñàíòýí) |
90–277
130–295
|
Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ëàòàíîïðîñò + òèìîëîë |
|
Êñàëàêîì(Ïôàéçåð) |
598–907
|
Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè. |
|
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áðèíçîëàìèä + òèìîëîë |
|
Àçàðãà (Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç) |
595–888
|
Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè. |
Ïîìíèòå, ñàìîëå÷åíèå îïàñíî äëÿ æèçíè, çà êîíñóëüòàöèåé ïî ïîâîäó ïðèìåíåíèÿ ëþáûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó.
http://www.aif.ru/
Ñåðèÿ ñîîáùåíèé "ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÄËß ÂÀÑ -10":ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÄËß ÂÀÑ -10
×àñòü 1 - Íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå. Ïðè÷èíû è ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè
×àñòü 2 - Ëå÷èì ðèíèò ïî ïðàâèëàì: ÷òî äåëàòü ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ áîëåçíè.
...
×àñòü 21 - Íþàíñû òîìîãðàôèè. ×òî ýôôåêòèâíåå: ÊÒ èëè ÌÐÒ?
×àñòü 22 - Îïàñåí ëè ðåíòãåí è ÷òî òàêîå ïðåäåëüíî äîïóñòèìàÿ äîçà îáëó÷åíèÿ.
×àñòü 23 - Ãëàóêîìà: ñèìïòîìû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.
×àñòü 24 - Êîìó ãðîçèò âîçðàñòíàÿ ãëàóêîìà?
×àñòü 25 - Çðèìàÿ ïîëüçà. Êàê çàùèòèòü ãëàçà ïðè ðàáîòå çà êîìïüþòåðîì.
...
×àñòü 48 - Êîãäà áîëèò ëèöî. ×òî òàêîå èäèîïàòè÷åñêàÿ ëèöåâàÿ áîëü.
×àñòü 49 - Êàê îáåçîïàñèòü ñåáÿ îò òóáåðêóë¸çà.
×àñòü 50 - Çäðàâîîõðàíåíèå Ôðàíöèè: ìåäèöèíà, äîñòóïíàÿ âñåì.