-Ðóáðèêè

 -Ïðèëîæåíèÿ

  • Ïåðåéòè ê ïðèëîæåíèþ Âñåãäà ïîä ðóêîé Âñåãäà ïîä ðóêîéàíàëîãîâ íåò ^_^ Ïîçâîëÿåò âñòàâèòü â ïðîôèëü ïàíåëü ñ ïðîèçâîëüíûì Html-êîäîì. Ìîæíî ðàçìåñòèòü òàì áàíåðû, ñ÷åò÷èêè è ïðî÷åå
  • Ïåðåéòè ê ïðèëîæåíèþ Îòêðûòêè ÎòêðûòêèÏåðåðîæäåííûé êàòàëîã îòêðûòîê íà âñå ñëó÷àè æèçíè
  • Ïåðåéòè ê ïðèëîæåíèþ Îíëàéí-èãðà "Empire" Îíëàéí-èãðà "Empire"Ïðåâðàòè ñâîé ìàëåíüêèé çàìîê â ìîãóùåñòâåííóþ êðåïîñòü è ñòàíü ïðàâèòåëåì âåëè÷àéøåãî êîðîëåâñòâà â èãðå Goodgame Empire. Ñòðîé ñâîþ ñîáñòâåííóþ èìïåðèþ, ðàñøèðÿé åå è çàùèùàé îò äðóãèõ èãðîêîâ. Á
  • Ïåðåéòè ê ïðèëîæåíèþ Îíëàéí-èãðà "Áîëüøàÿ ôåðìà" Îíëàéí-èãðà "Áîëüøàÿ ôåðìà"Äÿäÿ Äæîðäæ îñòàâèë òåáå ñâîþ ôåðìó, íî, ê ñîæàëåíèþ, îíà íå â î÷åíü õîðîøåì ñîñòîÿíèè. Íî áëàãîäàðÿ òâîåé äåëîâîé õâàòêå è ïîìîùè ñîñåäåé, äðóçåé è ðîäíûõ òû â ñîñòîÿíèè ïðåâðàòèòü çàõèðåâøåå õîçÿéñò
  • Ïðîãðàììà òåëåïåðåäà÷Óäîáíàÿ ïðîãðàììà òåëåïåðåäà÷ íà íåäåëþ, ïðåäîñòàâëåííàÿ Akado òåëåãèä.

 -Âñåãäà ïîä ðóêîé

 -Ïîèñê ïî äíåâíèêó

Ïîèñê ñîîáùåíèé â Äîêòîð_Äûìîâ

 -Ïîäïèñêà ïî e-mail

 

 -Ñòàòèñòèêà

Ñòàòèñòèêà LiveInternet.ru: ïîêàçàíî êîëè÷åñòâî õèòîâ è ïîñåòèòåëåé
Ñîçäàí: 30.01.2012
Çàïèñåé: 2405
Êîììåíòàðèåâ: 2217
Íàïèñàíî: 5574


Ãëàóêîìà: ñèìïòîìû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.

Ïÿòíèöà, 06 Ôåâðàëÿ 2015 ã. 23:19 + â öèòàòíèê

Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü íåò åäèíîãî ïðåäñòàâëåíèÿ î ïðîèñõîæäåíèè ãëàóêîìû. Èñòèííàÿ ïðè÷èíà çàáîëåâàíèÿ îñòàåòñÿ çàãàäêîé, íî èçâåñòíî, ÷òî ñêëîííîñòü ê ïîâûøåíèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ ïåðåäàåòñÿ ïî íàñëåäñòâó.

Ãëàóêîìà – õðîíè÷åñêîå çàáîëåâàíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ïîñòîÿííûì èëè ïåðèîäè÷åñêèì ïîâûøåíèåì âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ (ÂÃÄ), ñâÿçàííûì ñ íàðóøåíèåì îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Íà ôîíå ãëàóêîìû â ïîñëåäóþùåì âîçìîæíû àòðîôèÿ çðèòåëüíîãî íåðâà, ñíèæåíèå è ïîëíàÿ ïîòåðÿ çðåíèÿ.

 

 öèôðàõ è ôàêòàõ: 60% áîëüíûõ ãëàóêîìîé – ëþäè ñòàðøå 60 ëåò.

Áîëåå 1 ìëí ðîññèÿí áîëüíû ãëàóêîìîé.

Áîëåçíü ÷àùå âîçíèêàåò ÷åðåç ïîêîëåíèå: åñëè áîëåë äåä, òî ó âíóêà ïî÷òè íàâåðíÿêà ðàçîâüåòñÿ ãëàóêîìà.

Ãëàóêîìàìîæåò áûòü êàê âðîæäåííîé, òàê è ïðèîáðåòåííîé â òå÷åíèå æèçíè.

Æåíùèíû ÷àùå ñòðàäàþò çàêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìîé, à ìóæ÷èíû – ïèãìåíòíîé ãëàóêîìîé.

60% áîëüíûõ ãëàóêîìîé â Ðîññèè – ëþäè ñòàðøå 60 ëåò.

 ãðóïïó ðèñêà ïîïàäàþò ëþäè, ñòðàäàþùèå áëèçîðóêîñòüþ, äèàáåòîì, ýíäîêðèííûìè çàáîëåâàíèÿìè.

17–22 ìì ðò.ñò. – â ýòîé âåðõíåé ãðàíèöå íîðìû äàâëåíèÿ ñ áîëüøîé âåðîÿòíîñòüþ óæå ìîæíî çàïîäîçðèòü ðàçâèòèå ãëàóêîìû.

Îòå÷íîñòü âåê, ïîêðàñíåíèå ãëàç, ïîìóòíåíèå ðîãîâèöû, çðà÷îê ðàñøèðåí è èìååò íåïðàâèëüíóþ ôîðìó, çðåíèå ðåçêî ñíèæàåòñÿ – ýòî ñèìïòîìû îñòðîãî ïðèñòóïà ãëàóêîìû.

Ó 35% áîëüíûõ ãëàóêîìîé îòìå÷àåòñÿ íàðóøåíèå áåëêîâîãî îáìåíà.

Äî 20% âñåõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ãëàóêîìîé çàêàí÷èâàþòñÿ ñëåïîòîé. Ãëàóêîìà ÿâëÿåòñÿ âòîðîé ïîñëå êàòàðàêòû ïðè÷èíîé ñëåïîòû.

Áîëüíûå ãëàóêîìîé ïëîõî ïåðåíîñÿò íèçêèå òåìïåðàòóðû èç-çà íàðóøåíèÿ ñîñóäèñòîé ðåãóëÿöèè.  çèìíåå âðåìÿ ó íèõ ÷àñòî ïðîèñõîäèò ïîâûøåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Èì íàäî èçáåãàòü ïåðåîõëàæäåíèÿ, íå âûõîäèòü íà óëèöó ïðè î÷åíü íèçêèõ òåìïåðàòóðàõ, íåëüçÿ ìîðæåâàòü.

Îñìîòð ó îôòàëüìîëîãà íå ðåæå 1 ðàçà â ãîä äàñò âîçìîæíîñòü ñâîåâðåìåííî îáíàðóæèòü è ýôôåêòèâíî ëå÷èòü áîëåçíü.

 ëå÷åíèè ãëàóêîìû ñóùåñòâóþò òðè îñíîâíûõ íàïðàâëåíèÿ: òåðàïåâòè÷åñêîå, ëàçåðíîå è õèðóðãè÷åñêîå.

Âàæíî

 çàâèñèìîñòè îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè çàáîëåâàíèÿ âûäåëÿþò 4 ñòàäèè ãëàóêîìû:

 

  • Íà ïåðâîé ó ÷åëîâåêà ñîõðàíÿþòñÿ íîðìàëüíûå ãðàíèöû ïîëÿ çðåíèÿ ñ íåáîëüøèì èñêàæåíèåì ïåðèôåðè÷åñêîãî çðåíèÿ.
  • Ïðèçíàê ãëàóêîìû âòîðîé, èëè ðàçâèòîé ñòàäèè, – âûðàæåííûå íàðóøåíèÿ áîêîâîãî çðåíèÿ è îáùåå ñóæåíèå ïîëÿ çðåíèÿ.
  • Äëÿ òðåòüåé, äàëåêî çàøåäøåé ñòàäèè ãëàóêîìû õàðàêòåðíî ñîõðàíåíèå ëèøü îòäåëüíûõ ñåãìåíòîâ ïîëÿ çðåíèÿ.
  • ×åòâåðòàÿ ñòàäèÿ ãëàóêîìû õàðàêòåðèçóåòñÿ ïîëíîé ñëåïîòîé.

Ïðîâåðüòå ñåáÿ

Ðàçëè÷àþò äâå îñíîâíûå ôîðìû ãëàóêîìû: îòêðûòîóãîëüíóþ è çàêðûòîóãîëüíóþ. Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóþò âðîæäåííàÿ ãëàóêîìà, þâåíèëüíàÿ (äåòñêàÿ), ðàçëè÷íûå ôîðìû âòîðè÷íîé ãëàóêîìû, â òîì ÷èñëå ñâÿçàííûå ñ àíîìàëèÿìè ðàçâèòèÿ ãëàçà.

Çàêðûòîóãîëüíàÿ ãëàóêîìà çàÿâëÿåò î ñåáå ïðèñòóïàìè ñèëüíîé áîëè, çàõâàòûâàþùåé îáëàñòü ãëàçíèöû, ëáà, âèñêà, ïîêðàñíåíèåì ãëàç, ñíèæåíèåì çðåíèÿ, ñâåòîáîÿçíüþ. Èíîãäà ñèìïòîìû ìîãóò áûòü íàñòîëüêî ðåçêèìè, ÷òî íàïîìèíàþò ïðèñòóï íàðóøåíèÿ ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ èëè äðóãèõ îñòðûõ ñîñòîÿíèé.

Îòêðûòîóãîëüíàÿ ôîðìà ãëàóêîìû, íà äîëþ êîòîðîé ïðèõîäèòñÿ áîëüøèíñòâî âñåõ ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ ñðåäè ëèö åâðîïåéñêîé ðàñû, «âåäåò ñåáÿ» èíà÷å, ïîä÷àñ ãîäàìè íå äàâàÿ î ñåáå çíàòü. Íå ñëó÷àéíî îíà ïîëó÷èëà íàçâàíèå «ìîë÷àëèâîé». ×åëîâåê ïðè ýòîì ìîæåò íîðìàëüíî ñåáÿ ÷óâñòâîâàòü è íå ïîäîçðåâàòü, ÷òî ñòîèò ó ðîêîâîé ÷åðòû.  60% ñëó÷àåâ ãëàóêîìó âûÿâëÿþò óæå â «ïðîäâèíóòûõ» ñòàäèÿõ. Îòñþäà è ïóòàíèöà â ñòàòèñòèêå çàáîëåâàåìîñòè. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ó íàñ â ñòðàíå 1 ìëí 200 òûñ. áîëüíûõ ãëàóêîìîé. Íî, ïî îöåíêàì ñïåöèàëèñòîâ, èõ ãîðàçäî áîëüøå – îêîëî 2 ìëí. Òî åñòü ïî÷òè 800 òûñ. áîëüíûõ ãëàóêîìîé îá ýòîì äàæå íå ïîäîçðåâàþò.

Âûõîä îäèí – êàê ìîæíî ðàíüøå ïðèéòè ê îôòàëüìîëîãó è ïðîéòè ðåêîìåíäîâàííîå ñïåöèàëèñòîì îáñëåäîâàíèå. Íà÷èíàÿ ñ 30‑ëåòíåãî âîçðàñòà ýòî íåîáõîäèìî äåëàòü ðàç â ãîä. Òîãäà ó âðà÷à áóäóò îðèåíòèðû, êîòîðûå â ñëó÷àå ðàçâèòèÿ ó ïàöèåíòà ãëàóêîìû ïîìîãóò åìó âûáðàòü ïðàâèëüíóþ òàêòèêó åãî ëå÷åíèÿ è ïîíÿòü, êàêîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå äëÿ äàííîãî ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ îïòèìàëüíûì.

Èìåéòå â âèäó

 

Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî íîðìàëüíîå âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ 10–23 ìì ðò. ñò. Íî îòñóòñòâèå ïîâûøåííîãî âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ åùå íå îçíà÷àåò, ÷òî ãëàóêîìû ó ÷åëîâåêà íåò. Ñóùåñòâóåò îñîáàÿ ôîðìà áîëåçíè – ãëàóêîìà ñ íèçêèì èëè íîðìàëüíûì âíóòðèãëàçíûì äàâëåíèåì, êîòîðîå äëÿ êîíêðåòíîãî áîëüíîãî ÿâëÿåòñÿ êðèòè÷åñêèì. Äåëî â òîì, ÷òî ÷óâñòâèòåëüíîñòü âîëîêîí çðèòåëüíîãî íåðâà ê äàâëåíèþ èíäèâèäóàëüíà.

È èçìåðèòü, è îñìîòðåòü

Äîëãîå âðåìÿ âðà÷è ñòàâèëè äèàãíîç «ãëàóêîìà», îñíîâûâàÿñü ãëàâíûì îáðàçîì íà öèôðàõ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ. Âî ìíîãèõ êëèíèêàõ ñåé÷àñ èñïîëüçóþò ñîâðåìåííûé áåñêîíòàêòíûé òîíîìåòð. Îí ìãíîâåííî èçìåðÿåò ÂÃÄ ïðè ïîìîùè íàïðàâëåííîé ñòðóè âîçäóõà.

Íî îäíîãî òîëüêî èçìåðåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ äëÿ äèàãíîñòèêè ãëàóêîìû áûâàåò íåäîñòàòî÷íî. Ïî ìåðå òîãî êàê ñîâåðøåíñòâîâàëèñü îôòàëüìîëîãè÷åñêèå ïðèáîðû, âðà÷è âñå áîëåå äåòàëüíî è òî÷íî ìîãëè óâèäåòü ãëàçíîå äíî è äèñê çðèòåëüíîãî íåðâà. Äëÿ òîãî, ÷òîáû, âîïåðâûõ, îöåíèòü ñòåïåíü åãî ïîâðåæäåíèÿ è óñòàíîâèòü ñòàäèþ ãëàóêîìû, à âîâòîðûõ, è ýòî ñàìîå ãëàâíîå, äëÿ òîãî, ÷òîáû âûáðàòü ïðàâèëüíûé ïóòü ëå÷åíèÿ, à òàêæå ëåêàðñòâà è èõ äîçèðîâêó. Ýòà ìåòîäèêà ïîëó÷èëà íàçâàíèå «îôòàëüìîñêîïèÿ».

Íå ïðîñòî óâèäåòü ìèêðîñêîïè÷åñêèå äåòàëè âíóòðåííåãî ñòðîåíèÿ ãëàçà, íî è ïðîàíàëèçèðîâàòü èõ ñ ïîìîùüþ êîìïüþòåðà ïîçâîëÿþò íîâåéøèå ïðèáîðû. Îäèí èç òàêèõ ïðèáîðîâ – ýòî ëàçåðíûé ðåòèíàëüíûé òîìîãðàô (ðåòèíîòîìîãðàô), ñîçäàííûé íåìåöêèìè ñïåöèàëèñòàìè. Ñ åãî ïîìîùüþ âðà÷ ìîæåò îöåíèòü ñîñòîÿíèå ãîëîâêè çðèòåëüíîãî íåðâà, ìàêóëÿðíîé îáëàñòè (æåëòîãî ïÿòíà) è âñåé öåíòðàëüíîé çîíû ñåò÷àòêè. Ïåðâûå ðåòèíîòîìîãðàôû íà÷àëè âûïóñêàòü áîëåå äåñÿòè ëåò íàçàä. Èõ ïðîîáðàçîì ñòàë ñêàíèðóþùèé êîíôîêàëüíûé ëàçåðíûé îôòàëüìîñêîï.

Èññëåäîâàíèå îñóùåñòâëÿåòñÿ áåç ðàñøèðåíèÿ çðà÷êà. Ëó÷ äèîäíîãî ëàçåðà ñ äëèíîé âîëíû 670 íì íàïðàâëÿåòñÿ íà ãëàçíîå äíî è, ìíîãîêðàòíî «ïðîáåãàÿ» ïî íåìó, ìãíîâåííî ðèñóåò íà ýêðàíå ìîíèòîðà êðàñî÷íóþ êàðòèíêó (â äâóõ- èëè òðåõìåðíîì èçîáðàæåíèè) äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà. Îäíîâðåìåííî ëàçåðíûé ëó÷ ñ÷èòûâàåò ìíîãèå åãî ïàðàìåòðû, ïîëó÷åííûå äàííûå çàòåì îáðàáàòûâàþòñÿ íà êîìïüþòåðå. Èçìåðåíèÿ îñóùåñòâëÿþòñÿ ïî 22 âàæíûì ñòåðåîìåòðè÷åñêèì ïàðàìåòðàì

Ïðè ïîâòîðíûõ îáñëåäîâàíèÿõ ïàöèåíòà âðà÷-îôòàëüìîëîã ñðàâíèâàåò ïðåäûäóùèå è íàñòîÿùèå ïîêàçàòåëè, è ñ äîñòàòî÷íî âûñîêîé òî÷íîñòüþ ìîæåò îöåíèòü, êàê ïðîòåêàåò ãëàóêîìà èìåííî ó ýòîãî ÷åëîâåêà.

 íàñòîÿùåå âðåìÿ ëàçåðíûé ðåòèíîòîìîãðàô ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç íåìíîãèõ àïïàðàòîâ, â êîòîðîì àíàëèç è ðàñ÷åò âñåõ ïàðàìåòðîâ àâòîìàòèçèðîâàí è íå çàâèñèò îò äåéñòâèé âðà÷à. Åäèíñòâåííûé ñóáúåêòèâíûé ìîìåíò – ýòî íàíåñåíèå êîíòóðíîé ëèíèè, ñîîòâåòñòâóþùåé ãðàíèöå äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà.

Ó îôòàëüìîëîãîâ Ðîññèè åñòü íàäåæäà, ÷òî â áëèæàéøåì áóäóùåì íîâûé ïðèáîð íàéäåò ïðèìåíåíèå íå òîëüêî ïðè åäèíè÷íûõ îñìîòðàõ, íî è ïðè äèñïàíñåðíîì îáñëåäîâàíèè ïàöèåíòîâ. Áëàãîäàðÿ ãëàóêîìíîé ïðîãðàììå âðà÷ ñìîæåò ñ äîñòàòî÷íîé âåðîÿòíîñòüþ çàïîäîçðèòü ãëàóêîìàòîçíûå èçìåíåíèÿ äèñêà çðèòåëüíîãî íåðâà ó ïàöèåíòà çàäîëãî äî ïîÿâëåíèÿ ïåðâûõ ñèìïòîìîâ áîëåçíè.

Íà çàìåòêó

Ãëàóêîìà ìîæåò ðàçâèòüñÿ â ëþáîì âîçðàñòå. Îäíàêî ÷àùå âñåãî îíà äèàãíîñòèðóåòñÿ ó òåõ, êòî ïåðåøàãíóë 40–45‑ëåòíèé ðóáåæ. Ñ âîçðàñòîì ïðîöåíò ñòðàäàþùèõ ýòîé áîëåçíüþ óâåëè÷èâàåòñÿ, à ñàìî åå òå÷åíèå óòÿæåëÿåòñÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûìè, ýíäîêðèííûìè çàáîëåâàíèÿìè (â ïåðâóþ î÷åðåäü – äèàáåòîì).

Íåðåäêàÿ ñïóòíèöà ãëàóêîìû – êàòàðàêòà. Ýòî ñâÿçàíî ñ íåêîòîðûìè ñõîæèìè ýëåìåíòàìè â ðàçâèòèè ýòèõ çàáîëåâàíèé. Ïðè «ñîçðåâàíèè» êàòàðàêòû â ãëàçå îáðàçóþòñÿ âåùåñòâà, ñïîñîáíûå áëîêèðîâàòü ïóòè îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, à ïðè ãëàóêîìå – ñêàïëèâàþòñÿ ïðîäóêòû îáìåíà, êîòîðûå ñîçäàþò óñëîâèÿ äëÿ ïîìóòíåíèÿ õðóñòàëèêà.

Åùå áîëåå ãðîçíûé ñïóòíèê ãëàóêîìû – áëèçîðóêîñòü (ìèîïèÿ).  ýòîì ñëó÷àå ãëàóêîìà ïðîòåêàåò ñëîæíåå è òðóäíåå ëå÷èòñÿ.

Èíòåðåñíî

Ìíîãèå äóìàþò, ÷òî ðèñê ðàçâèòèÿ ãëàóêîìû âûøå ó òåõ, êòî ñòðàäàåò ãèïåðòîíèåé. Íà ñàìîì äåëå àðòåðèàëüíîå è âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íàïðÿìóþ íå ñâÿçàíû.  îñíîâå ãëàóêîìû ëåæèò íàðóøåíèå îòòîêà âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè, êîòîðàÿ îìûâàåò è ïèòàåò ñòðóêòóðû, ëèøåííûå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ – ñòåêëîâèäíîå òåëî, õðóñòàëèê, ðîãîâóþ îáîëî÷êó. Ïðè ýòîì âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå ïîâûøàåòñÿ ïîñòåïåííî çà ñ÷åò äèñòðîôè÷åñêèõ èçìåíåíèé äðåíàæíîé çîíû ãëàçà.

Ëå÷åíèå

Òåðàïèþ ãëàóêîìû îáû÷íî íà÷èíàþò ñ êàïåëü, ñíèæàþùèõ âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå. Ïðè ïðàâèëüíî ïîäîáðàííîì ëå÷åíèè è ïîñòîÿííîì íàáëþäåíèè ó ñïåöèàëèñòà îíè ìîãóò ñóùåñòâåííî çàìåäëèòü ïðîãðåññèðîâàíèå áîëåçíè.

Íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ ãëàóêîìû íà ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè äîëãî íå ïðîäåðæèøüñÿ. Ê òîìó æå ïåðåïàäû âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, âîçíèêàþùèå íåðåäêî ìåæäó çàêàïûâàíèÿìè êàïåëü, ñàìè ïî ñåáå ÿâëÿþòñÿ äîïîëíèòåëüíûì ôàêòîðîì ðèñêà óõóäøåíèÿ çðèòåëüíûõ ôóíêöèé. Ïîýòîìó â òàêèõ ñëó÷àÿõ ïðèõîäèòñÿ ïðèáåãàòü ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ.

Êëàññè÷åñêèå ìèêðîõèðóðãè÷åñêèå îïåðàöèè ïðè ãëàóêîìå îáåñïå÷èâàþò ñíèæåíèå è íîðìàëèçàöèþ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ íà ìíîãèå ãîäû. Íî äàæå â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà âðà÷àì óäàåòñÿ äîñòè÷ü ñòîéêîãî ñíèæåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ó 20% áîëüíûõ çðåíèå, óâû, ïðîäîëæàåò ñíèæàòüñÿ. Ïîýòîìó ëå÷åíèå ãëàóêîìû – ïðîöåññ êîìïëåêñíûé, âêëþ÷àþùèé â ñåáÿ íå òîëüêî ñíèæåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, íî è óëó÷øåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ è íîðìàëèçàöèþ îáìåííûõ ïðîöåññîâ â òêàíÿõ ãëàçà.

Ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãëàóêîìû

Îñîáåííîñòè: ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ãëàóêîìû ìîãóò îòíîñèòüñÿ ê ðàçíûì ôàðìàêîëîãè÷åñêèì ãðóïïàì. Èõ îáúåäèíÿåò òî, ÷òî îíè èìåþò ñïîñîáíîñòü ñíèæàòü âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå.

Íàèáîëåå ÷àñòûå ïîáî÷íûå ýôôåêòû: àëëåðãè÷åñêèå ðåàêöèè.

Îñíîâíûå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ: èíäèâèäóàëüíàÿ íåïåðåíîñèìîñòü.

Âàæíàÿ èíôîðìàöèÿ äëÿ ïàöèåíòà:

Æåëàòåëüíî, ÷òîáû ïîñëå èñïîëüçîâàíèÿ ëåêàðñòâ âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå ñíèæàëîñü íà 30% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ èëè äî 18 ìì ðò. ñò. è íèæå. Ñðåäñòâà, îáëàäàþùèå òàêèì ýôôåêòîì, îòíîñÿò ê ïðåïàðàòàì ïåðâîãî âûáîðà. Åñòü òàêæå ïðåïàðàòû âòîðîãî âûáîðà – îíè îáåñïå÷èâàþò ìåíüøåå ñíèæåíèå âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, ïðèìåðíî íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ.

Ëå÷åíèå íà÷èíàþò ñ îäíîãî ïðåïàðàòà ïåðâîãî âûáîðà. Åñëè îí íå äàåò ýôôåêòà, åãî çàìåíÿþò ñðåäñòâîì èç äðóãîé ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ãðóïïû. Åñëè è â ýòîì ñëó÷àå íå óäàåòñÿ äîñòè÷ü àäåêâàòíîãî ñíèæåíèÿ âíóòðèãëàçíîãî äàâëåíèÿ, òî ïåðåõîäÿò ê êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè ïðåïàðàòàìè ïåðâîãî è âòîðîãî âûáîðà èëè êîìáèíèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè. Ïðè íåïåðåíîñèìîñòè ñðåäñòâ ïåðâîãî âûáîðà âîçìîæíî ñðàçó íà÷èíàòü ëå÷åíèå ñ ïðåïàðàòà âòîðîãî âûáîðà, íî ýòî äåëàåòñÿ òîëüêî íà óñìîòðåíèå âðà÷à.

Âàæíî, ÷òîáû âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå áûëî ïîäâåðæåíî ìèíèìàëüíûì ñóòî÷íûì êîëåáàíèÿì – ýòî âðà÷ òîæå ó÷èòûâàåò, ïîäáèðàÿ ïðåïàðàò.

Âîçìîæíî ïðèìåíåíèå ìåñòíûõ ïðåïàðàòîâ â ñî÷åòàíèè ñ ëàçåðíûìè è õèðóðãè÷åñêèìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ.

 

Òîðãîâîå íàçâàíèå ïðåïàðàòà Äèàïàçîí öåí (Ðîññèÿ, ðóá.) Îñîáåííîñòè ïðåïàðàòà, î êîòîðûõ âàæíî çíàòü ïàöèåíòó
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ëàòàíîïðîñò
Ãëàóïðîñò
(Ðîìôàðì)
Êñàëàòàìàêñ(ßäðàí
Ãàëåíñêèé)
Êñàëàòàí
(Ïôàéçåð)

331–1215

221–618

460–895

Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò ïåðâîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðè­ãëàçíîå äàâëåíèå â ñðåäíåì íà 31% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ýôôåêò íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 3–4 ÷àñà ïîñëå ââåäåíèÿ ïðåïàðàòà, äåéñòâèå ïðîäîëæàåòñÿ â òå÷åíèå ñóòîê. Ìîæåò âûçûâàòü ÷óâñòâî ææåíèÿ, ÷óâñòâî ïåñêà â ãëàçàõ, çóä, ïîêàëûâàíèå è äðóãèå ìåñòíûå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ. Âîçìîæíû òàêæå ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíàÿ áîëü, îáîñòðåíèå áðîíõèàëüíîé àñòìû, îäûøêà è íåêîòîðûå äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí â âîçðàñòå äî 18 ëåò.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Òðàâîïðîñò
Òðàâàòàí
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç)

474,3–897

Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò ïåðâîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðè­ãëàçíîå äàâëåíèå â ñðåäíåì íà 31% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ýôôåêò íà÷èíàåòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî ÷åðåç äâà ÷àñà ïîñëå ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà. Ïðèìåíÿåòñÿ îäèí ðàç â äåíü. Èíîãäà ìîæåò âûçûâàòü ïîêðàñíåíèå êîíúþíêòèâû, ñíèæåíèå îñòðîòû çðåíèÿ, îùóùåíèå äèñêîìôîðòà è èíîðîäíîãî òåëà, áîëü, çóä, ææåíèå â ãëàçàõ, ïîâûøåíèå èëè ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí äåòÿì è ïîäðîñòêàì äî 18 ëåò.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áðèìîíèäèí
Àëüôàãàí Р
(Àëëåðãàí)

450–835

Îäíî èç íîâûõ ïðîòèâîãëàóêîìíûõ ñðåäñòâ. Äåéñòâèå îáåñïå÷èâàåòñÿ çà ñ÷åò ñíèæåíèÿ îáðàçîâàíèÿ è ïîâûøåíèÿ îòòîêà âíóòðè­ãëàçíîé æèäêîñòè. Ìîæåò âûçûâàòü ïîêðàñíåíèå è çóä ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ãëàç è êîæè âåê, îùóùåíèå ææåíèÿ, áëåôàðèò, íàðóøåíèå ÷åòêîñòè çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ, ãîëîâíóþ áîëü, ñîíëèâîñòü, áåññîííèöó, ãîëîâîêðóæåíèå è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áåðåìåííîñòè, êîðìëåíèè ãðóäüþ è äåòÿì äî 2 ëåò.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Òèìîëîë
Àðóòèìîë
(Øîâèí
Àíêåðôàðì)
Îêóìåä 
(Ïðîìåä)
Îêóïðåñ-Å 
(Êàäèëà Ôàðìàñüþòèêàëç)
Îôòàí Òèìîëîë(Ñàíòýí)
Òèìîëîë 
(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè)

44,6–91

25–61,5

17–59

33,5–81

7,6–67,8

Îäèí èç ñàìûõ èçâåñòíûõ è øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ ïðîòèâîãëàóêîìíûõ ïðåïàðàòîâ. ßâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì ïåðâîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå â ñðåäíåì íà 20–25% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ îáðàçîâàíèÿ âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Íå îêàçûâàåò âëèÿíèÿ íà ðàçìåð çðà÷êà è àêêîìîäàöèþ. Äåéñòâèå ïðåïàðàòà ïðîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 20 ìèíóò ïîñëå çàêàïûâàíèÿ è ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 24 ÷àñîâ. Ìîæåò âûçûâàòü çàòóìàíèâàíèå çðåíèÿ, ðàçäðàæåíèå è ïîêðàñíåíèå êîíúþíêòèâû, ææåíèå è çóä ãëàç, ñëåçîòå÷åíèå, áðàäèêàðäèþ, îáîñòðåíèå õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, áîëü â ãðóäè, ãîëîâíóþ áîëü, ãîëîâîêðóæåíèå è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå èëè äðóãèõ òÿæåëûõ îáñòðóêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ äûõàòåëüíûõ ïóòåé, áðàäèêàðäèè, òÿæåëîé õðîíè÷åñêîé ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, äèñòðîôè÷åñêèõ ïðîöåññàõ â ðîãîâèöå è ðÿäå äðóãèõ çàáîëåâàíèé, à òàêæå äåòÿì è ïîäðîñòêàì äî 18 ëåò.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áåòàêñîëîë
Áåòîïòèê
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç)
Áåòîïòèê Ñ
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç)
Áåòîôòàí
(Ðîìôàðì)
Êñîíåô
(Ïðîìåä)
Ëîêðåí
(Ñàíîôè)

198,5–390

120–380

102–199

100–322

397–699

Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò, ñíèæàþùèé âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ ïðîäóêöèè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. ßâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà, êîòîðûé ñíèæàåò âíóòðè­ãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ýôôåêò íà÷èíàåòñÿ ÷åðåç 30 ìèíóò ïîñëå çàêàïûâàíèÿ, ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå 12 ÷àñîâ. Ìîæåò âûçûâàòü êðàòêîâðåìåííûé äèñêîìôîðò â ãëàçàõ ïîñëå çàêàïûâàíèÿ, ñëåçîòå÷åíèå, ñóõîñòü ãëàç è íåêîòîðûå äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Èìååò ìåíüøå ïðîòèâîïîêàçàíèé, ÷åì äðóãèå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áðèíçîëàìèä
Àçîïò
(Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç)

480–940

Óìåíüøàåò âûðàáîòêó âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. ßâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà, êîòîðûé ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ.
Ìîæåò âûçûâàòü çàòóìàíèâàíèå çðåíèÿ, ñóõîñòü, äèñêîìôîðò ãëàç, êîíúþíêòèâèò, íåîáû÷íûé âêóñ âî ðòó è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Äîðçîëàìèä
Äîðçîïò
(Ðîìôàðì)
Òðóñîïò 
(Ìåðê Øàðï ýíä Äîóì)

206,5–373

410–560

Ïðîòèâîãëàóêîìíûé ïðåïàðàò, ñíèæàþùèé âûðàáîòêó âíóòðè­ãëàçíîé æèäêîñòè. ßâëÿåòñÿ ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà, ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ìîæåò âûçûâàòü ææåíèå, çóä â ãëàçàõ, ñëåçîòå÷åíèå, íå÷åòêîñòü çðèòåëüíîãî âîñïðèÿòèÿ, êîíúþíêòèâèò, áëåôàðèò, ãîðå÷ü âî ðòó, òîøíîòó, ãîëîâíóþ áîëü è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè õðîíè÷åñêîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, äåòÿì äî 18 ëåò, à òàêæå ïðè áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèè ãðóäüþ.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ïèëîêàðïèí
Ïèëîêàðïèí(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè)
Ïèëîêàðïèíà ãèäðîõëîðèä(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè)

12–43

13–37,5

Ïðè ìåñòíîì ïðèìåíåíèè âûçûâàåò âûðàæåííîå ñóæåíèå çðà÷êà. ßâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âòîðîãî âûáîðà. Îáû÷íî ñíèæàåò âíóòðè­ãëàçíîå äàâëåíèå íà 17–20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè îñòðîì ïðèñòóïå ãëàóêîìû, õðîíè÷åñêîé îòêðûòîóãîëüíîé ãëàóêîìå è ðÿäå äðóãèõ çàáîëåâàíèé ãëàç. Èíîãäà ìîæåò âûçûâàòü ãîëîâíóþ áîëü è ðÿä äðóãèõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Ïðîòèâîïîêàçàíèåì ÿâëÿþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ãëàç è äðóãèå ñîñòîÿíèÿ, ïðè êîòîðûõ íåæåëàòåëüíî ñóæåíèå çðà÷êà.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Êëîíèäèí
Êëîôåëèí
(ðàçíûå
ïðîèçâîäèòåëè)

24,6–36,19

Äåéñòâóåò çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âûðàáîòêè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè è íåçíà÷èòåëüíîãî óëó÷øåíèÿ åå îòòîêà. ßâëÿåòñÿ ñðåäñòâîì âòîðîãî âûáîðà, ñíèæàþùèì âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ. Ìîæåò âûçûâàòü îùóùåíèå ñóõîñòè êîíúþíêòèâû, çóä èëè ææåíèå â ãëàçàõ, à òàêæå ñèñòåìíûå ðåàêöèè: ñóõîñòü âî ðòó, ñîíëèâîñòü, ñëàáîñòü, çàïîðû, ñíèæåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè âûðàæåííîì àòåðîñêëåðîçå ñîñóäîâ ãîëîâíîãî ìîçãà, àðòåðèàëüíîé ãèïîòîíèè.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áóòèëàìèíîãèäðîêñèïðîïîêñèôåíîêñèìåòèë ìåòèëîêñàäèàçîë
Ïðîêñîäîëîë(Ñèíòåç)

22,7–41,29

ßâëÿåòñÿ ïðîòèâîãëàóêîìíûì ïðåïàðàòîì âòîðîãî âûáîðà. Ñíèæàåò âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå íà 20% îò èñõîäíîãî óðîâíÿ çà ñ÷åò óìåíüøåíèÿ âûðàáîòêè âíóòðèãëàçíîé æèäêîñòè. Ïðåïàðàò íå èçìåíÿåò äèàìåòð çðà÷êà è íå îêàçûâàåò ìåñòíîðàçäðàæàþùåãî äåéñòâèÿ. Ýôôåêò íàñòóïàåò ÷åðåç 15–30 ìèíóò ïîñëå çàêàïûâàíèÿ. Ìîæåò âûçûâàòü íå÷åòêîñòü çðåíèÿ, ãîëîâîêðóæåíèå, ãîëîâíóþ áîëü, ñëàáîñòü, ñóõîñòü âî ðòó, òîøíîòó è äðóãèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû. Ïðîòèâîïîêàçàí ïðè áðîíõèàëüíîé àñòìå, õðîíè÷åñêèõ îáñòðóêòèâíûõ çàáîëåâàíèÿõ ëåãêèõ, áðàäèêàðäèè è ðÿäå äðóãèõ çàáîëåâàíèé.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Äîðçîëàìèä + òèìîëîë
Äîðçîïò ïëþñ(Ðîìôàðì)
Êîñîïò
(Ìåðê Øàðï
ýíä Äîóì)

235–605

659–1140

Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ïèëîêàðïèí + òèìîëîë
Ôîòèë 
(Ñàíòýí)
Ôîòèë ôîðòå(Ñàíòýí)

90–277

130–295

Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Ëàòàíîïðîñò + òèìîëîë
Êñàëàêîì(Ïôàéçåð)

598–907

Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè.
Äåéñòâóþùåå âåùåñòâî: Áðèíçîëàìèä + òèìîëîë
Àçàðãà (Àëêîí Ôàðìàñüþòèêàëç)

595–888

Êîìáèíèðîâàííûå ïðîòèâîãëàóêîìíûå ïðåïàðàòû, äåéñòâèå êîòîðûõ îáóñëîâëåíî âõîäÿùèìè â èõ ñîñòàâ êîìïîíåíòàìè.

Ïîìíèòå, ñàìîëå÷åíèå îïàñíî äëÿ æèçíè, çà êîíñóëüòàöèåé ïî ïîâîäó ïðèìåíåíèÿ ëþáûõ ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ îáðàùàéòåñü ê âðà÷ó.

http://www.aif.ru/

 

 

Ñåðèÿ ñîîáùåíèé "ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÄËß ÂÀÑ -10":
ÌÅÄÈÖÈÍÀ ÄËß ÂÀÑ -10
×àñòü 1 - Íîñîâîå êðîâîòå÷åíèå. Ïðè÷èíû è ïðàâèëà îêàçàíèÿ ïåðâîé ïîìîùè
×àñòü 2 - Ëå÷èì ðèíèò ïî ïðàâèëàì: ÷òî äåëàòü ïðè ïåðâûõ ïðèçíàêàõ áîëåçíè.
...
×àñòü 21 - Íþàíñû òîìîãðàôèè. ×òî ýôôåêòèâíåå: ÊÒ èëè ÌÐÒ?
×àñòü 22 - Îïàñåí ëè ðåíòãåí è ÷òî òàêîå ïðåäåëüíî äîïóñòèìàÿ äîçà îáëó÷åíèÿ.
×àñòü 23 - Ãëàóêîìà: ñèìïòîìû, ëå÷åíèå è ïðîôèëàêòèêà.
×àñòü 24 - Êîìó ãðîçèò âîçðàñòíàÿ ãëàóêîìà?
×àñòü 25 - Çðèìàÿ ïîëüçà. Êàê çàùèòèòü ãëàçà ïðè ðàáîòå çà êîìïüþòåðîì.
...
×àñòü 48 - Êîãäà áîëèò ëèöî. ×òî òàêîå èäèîïàòè÷åñêàÿ ëèöåâàÿ áîëü.
×àñòü 49 - Êàê îáåçîïàñèòü ñåáÿ îò òóáåðêóë¸çà.
×àñòü 50 - Çäðàâîîõðàíåíèå Ôðàíöèè: ìåäèöèíà, äîñòóïíàÿ âñåì.

Ìåòêè:  

Ïðîöèòèðîâàíî 1 ðàç

Ludmam   îáðàòèòüñÿ ïî èìåíè Ñóááîòà, 07 Ôåâðàëÿ 2015 ã. 19:19 (ññûëêà)
Äîêòîð_Äûìîâ, Äîáðûé äåíü! Ìîæíî â êà÷åñòâå ïðîôèëàêòèêè(ó áàáóøêè áûëà ãëàóêîìà) êàïàòü âèòàìèíû äëÿ ãëàç,ó ìåíÿ çðåíèå +1.5.
Îòâåòèòü Ñ öèòàòîé Â öèòàòíèê
Ïåðåéòè ê äíåâíèêó

Âîñêðåñåíüå, 08 Ôåâðàëÿ 2015 ã. 20:57ññûëêà
Âèòàìèíû äëÿ ãëàç íå èçëå÷èâàþò ãëàóêîìó, äàæå â ïðîôèëàêòè÷åñêèõ öåëÿõ. Ñîâåòóþ îáðàòèòüñÿ ê îêóëèñòó, êîòîðûé èçìåðèò Âàì âíóòðèãëàçíîå äàâëåíèå, è åñëè îíî ïîâûøåíî, òî âðà÷ äîëæåí áóäåò âûÿâèòü ôîðìó ãëàóêîìû - çàêðûòîóãîëüíàÿ èëè îòêðûòîóãîëüíàÿ. Âñå äåëî â òîì, ÷òî ëå÷åíèå ýòèõ ôîðì ðàçëè÷íî.  ïåðâîì ñëó÷àå òðåáóåòñÿ îïåðàöèÿ, à âî âòîðîì ñëó÷àå ìîæíî áóäåò îáîéòèñü è ñïåöèàëüíûìè êàïëÿìè, êîòîðûå ïîäáåðåò ëå÷àùèé âðà÷ äëÿ ñíèæåíèÿ äàâëåíèÿ.
 

Äîáàâèòü êîììåíòàðèé:
Òåêñò êîììåíòàðèÿ: ñìàéëèêè

Ïðîâåðêà îðôîãðàôèè: (íàéòè îøèáêè)

Ïðèêðåïèòü êàðòèíêó:

 Ïåðåâîäèòü URL â ññûëêó
 Ïîäïèñàòüñÿ íà êîììåíòàðèè
 Ïîäïèñàòü êàðòèíêó