Воспаление легких относится к заболеваниям, которые опасны не только своими проявлениями, но и последствиями. В результате пневмонии могут происходить необратимые изменения в тканях легких, что становится причиной нарушения их основной функции — газообмена. Чтобы избежать серьезных осложнений, важно вовремя установить диагноз, полностью вылечить воспаление и обеспечить правильное восстановление функции дыхания.

Что происходит с организмом после излечения от пневмонии?
Пневмонии — группа заболеваний, которые проявляются воспалительными процессами в легочной ткани. Воспаление приводит к накоплению патологической жидкости в альвеолах — мешочках, которые обеспечивают нормальный процесс обмена газов (рис. 1). Это становится причиной существенного нарушения основных функций легких: орган не может обеспечить нормальное дыхание.


Рисунок 1. Накопление жидкости в альвеолах при пневмонии. Источник: МедПортал
В зависимости от причины, объема поражения легких, возраста пациента и других обстоятельств течение болезни существенно отличается. Пневмония может протекать в скрытой или облегченной форме, а может приводить к тяжелому состоянию с развитием острой дыхательной недостаточности.

Брала здесь:https://medportal.ru/enc/infection/coronavirus/kovidnaya-pnevmoniya/?scroll=true

Воспаление легких иногда представляет опасность даже после устранения острых проявлений заболевания.

Важно! От последствий пневмонии не может быть застрахован ни один пациент, даже если заболевание было практически бессимптомным.

Среди возможных осложнений у людей с перенесенной пневмонией чаще всего встречается фиброз легких (рис. 2) — замещение нормальной легочной ткани на соединительную (фиброзную).


Рисунок 2. Формирование фиброза в легких на месте очагов воспаления. Источник
Соединительнотканные структуры не могут обеспечить функции дыхания, поэтому фиброз «выключает» часть легких из работы. Соответственно, даже после излечения от воспаления легкие не смогут выполнять свои функции — именно этим и опасна пневмония.

Фиброзированные участки легкого похожи на рубцы. Они не способны растягиваться во время дыхания, не участвуют в газообмене и не могут снова стать нормальной легочной тканью (рис. 3).


Рисунок 3. Нормальная и фиброзированная ткань легких. Источник: МедПортал
Симптомы фиброза легких зависят от объема повреждений. Обычно у таких пациентов появляется одышка, затруднения при дыхании, хроническое кислородное «голодание» клеток и тканей организма.

Несколько незначительных участков фиброза могут быть абсолютно незаметными для пациента, но более серьезные поражения приводят к постоянной одышке, нарушению функций легких и формированию хронической дыхательной недостаточности.

Вирусные пневмонии приводят к повреждению легких чаще, чем бактериальные, поскольку именно вирусы, как правило, становятся причиной масштабного повреждения легочной ткани. При вирусном воспалении после анализа результатов компьютерной томографии (КТ) врачи часто говорят о симптоме «матового стекла» (рис. 4), когда в легких образуются участки с характерными структурными изменениями, в которых может начать разрастаться фиброзная ткань.


Рисунок 4. КТ-признак поражения легких при пневмонии — симптом «матового стекла», результат интерстициального отека легочной ткани. Источник: МедПортал по bmj.com
Кроме фиброза в качестве негативных последствий пневмонии у пациентов могут возникать:

Плеврит. Воспалительный процесс может перейти на плевру — оболочку, которая окружает легкие.
Дыхательная недостаточность. Неспособность легких обеспечить свою главную функцию — передачу достаточного количества кислорода в кровь для дальнейшей передачи его клеткам.
Гипоксия. Следствие дыхательной недостаточности — постоянная нехватка кислорода, которая приводит к нарушению работы различных органов.
Остановить формирование соединительной ткани на месте здоровых участков легких, а также не допустить других осложнений поможет реабилитация.

Реабилитационный комплекс нужен, чтобы защитить организм от возможных последствий заболевания и как можно скорее восстановить его функции.

Цели реабилитации
Реабилитация — это не просто период после активной терапии, а обязательный этап лечения воспаления легких любого характера. Только грамотное восстановление функции легких под контролем терапевта, пульмонолога, физиотерапевта и врачей смежных специальностей поможет справиться с последствиями пневмонии.

Специальный комплекс реабилитационных мероприятий нужен для каждого пациента с воспалением легких. Особенно важно позаботиться о грамотном восстановлении в случае, если заболевание протекало в среднетяжелой или тяжелой форме.

Реабилитационный период начинается сразу после устранения возбудителей пневмонии и симптомов активного воспаления.

Основные цели реабилитации:

восстановить работу органов дыхания;
дополнительно защитить сердечно-сосудистую, иммунную, нервную, эндокринную системы организма от последствий болезни;
улучшить общее самочувствие;
восстановить и поддержать работоспособность;
вернуть пациента к нормальному образу жизни.
Правильная реабилитация после пневмонии также обеспечивает коррекцию послевирусной астении — общего ослабления организма, утомляемости и сильной усталости, которая сопровождает пациентов даже после устранения воспалительного процесса.

Программу реабилитации разрабатывают для каждого пациента индивидуально. Все зависит от особенностей его физического и психического состояния, симптомов, сопутствующих явлений. Также специалисты следят, чтобы процедуры из курса реабилитации были совместимы между собой.

Важно! Доказано, что раннее начало реабилитационной программы существенно повышает эффективность лечебных мероприятий и закрепляет их терапевтическое действие. Чем раньше после устранения воспалительного очага в легких пациент начнет процедуры по восстановлению, тем меньше у него рисков получить осложнения болезни.

Реабилитация после пневмонии:

способствует локализации патологического процесса — уменьшению очага изменений в легочной ткани;
усиливает дренажную функцию бронхиального дерева — облегчает процесс отхождения мокроты;
устраняет бронхиальную обструкцию — патологическое сужение бронхов;
избавляет от кашля, одышки, затруднения дыхания и других остаточных явлений пневмонии;
предотвращает прогрессирование образования фиброзной ткани;
возвращает легким способность насыщать кровь кислородом и выводить избыток углекислого газа;
нормализует работу межреберных мышц;
улучшает обмен веществ;
восполняет дефициты витаминов, минералов, микроэлементов;
предотвращает повторное заражение или развитие других болезней легких;
укрепляет иммунитет.
В комплексной программе реабилитации после пневмонии могут принимать участие также психотерапевты, врачи ЛФК, диетологи. Подбор участников мультидисциплинарной команды происходит индивидуально.

Реабилитация может происходить в условиях отделения физиотерапии, реабилитационного центра или санатория.

Стадии восстановления легочной ткани
Точные механизмы восстановления легочной ткани до сих пор остаются неизвестными. Также открытым остается вопрос, сколько длится реабилитация после воспаления легких.

Выделяют три основные стадии нормализации работы легких после пневмонии:

восстановление;
реконструкция;
регенерация.
При этом у некоторых пациентов может не быть четкой стадийности восстановления легких после воспаления.

В процессах выздоровления важную роль играют специфические клетки иммунной системы, ферменты и другие биологически активные вещества. Они способны не только активировать развитие новых клеток легочной ткани, но также устранить фиброзную ткань, которая образовалась на месте очагов пневмонии.

Клинически стадии восстановления после пневмонии у большинства пациентов выглядят таким образом:

Остаточные явления. Кашель и одышка могут достаточно долго сопровождать человека, который переболел воспалением легких. Врач может выслушивать незначительные хрипы, даже если на рентгене или КТ уже нет признаков пневмонии. В среднем остаточные симптомы после заболевания могут сохраняться около 1–1,5 месяцев.
Сохранение симптома «матового стекла». При повторном проведении КТ признаки нарушения легочной структуры могут сохраняться около 6 месяцев.
Постепенная нормализация работы дыхательной системы. Восстановление функций легких занимает в среднем от трех месяцев до года. Правильная реабилитация ускоряет этот процесс, в то время как несоблюдение врачебных рекомендаций, курение и другие негативные воздействия — удлиняют.
Важно! Согласно данным многочисленных исследований, курение крайне негативно влияет на процессы восстановления легочной ткани. В большинстве случаев фиброз у курильщиков остается даже спустя длительное время после заболевания.

Как восстановиться после воспаления легких?
У пациентов часто возникает ошибочное мнение о том, что легкие после болезни в любом случае восстановятся самостоятельно, а реабилитация — это только вопрос времени.

Важно понять, что для правильного и быстрого восстановления функции дыхания организму нужна дополнительная помощь. Поэтому каждому пациенту после устранения острых признаков воспаления необходимо обратиться к врачу для разработки индивидуального комплекса реабилитационных мероприятий.

Они должны быть направлены на восстановление основных функций дыхательной системы и на устранение возможных нарушений других структур организма.

Реабилитация должна восстановить:

жизненную емкость легких — максимальный объем воздуха, который может находиться в легочной ткани;
процессы удаления мокроты из бронхов;
уровень сатурации — содержания кислорода в крови;
мышечную силу;
способность переносить физические нагрузки;
поступление основных питательных веществ с едой;
нормальное психоэмоциональное состояние, жизненный тонус.
В курсе реабилитации применяют медикаментозные, народные средства, методы физиотерапии и санаторно-курортное лечение.

Восстановительная терапия
Лечение самой пневмонии зависит от вида заболевания и симптомов, которые проявляются у пациента. По такому же принципу назначают препараты и в восстановительном периоде. Перед врачами стоит задача поддержать дыхательную систему, улучшить работу легких и помочь организму справиться с последствиями воспаления.

В реабилитационном периоде врач может назначить:

Противокашлевые препараты. Если пациента мучают приступы сухого кашля, симптоматическое лечение предусматривает применение препаратов, которые купируют развитие кашлевого рефлекса.
Отхаркивающие препараты. Скопление патологического секрета в бронхах приводит к частому влажному (продуктивному) кашлю. Муколитики помогают облегчить отхождение мокроты и способствуют выведению патогенов из организма.
Противовоспалительные средства. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать прием препаратов, которые снимают воспаление, даже после выздоровления.
Иммуномодуляторы. Лекарственные вещества, которые влияют на иммунитет, назначаются строго по показаниям — в случаях нарушения работы защитных механизмов организма.
Биологически активные добавки. Витаминные комплексы, минералы и другие БАДы нужны для быстрого восстановления и поддержания иммунной защиты.
При необходимости врач может назначить дополнительные препараты. Например, рассасывающие ферменты будут воздействовать на очаги фиброза, «растворяя» патологические рубцы.

Каждая из сопутствующих болезней может затруднять реабилитацию после пневмонии с одной стороны и обостряться после воспаления легких — с другой. Поэтому следует обеспечить терапию всех сопутствующих заболеваний — аллергии, патологий сердечно-сосудистой системы, свертывающей системы крови, почек, печени.

Физиотерапия
Применение физиотерапии — это хорошее дополнение к другим методам реабилитации после пневмонии. Чаще всего в реабилитационном комплексе назначают:

Механическую физиотерапию. Ручной и аппаратный массаж, мануальная терапия, иглоукалывание и другие варианты механического воздействия возможны только после завершения периода активного воспаления. В реабилитационном периоде они улучшают кровообращение и лимфоток, ускоряют обмен веществ и помогают разрабатывать ткани легких.
Электролечение. Электрофорез помогает доставить препараты непосредственно в зону действия и повышает их активность. Например, введение гиалуронидазы с электрода способствует ускорению рассасывания рубцов в легких.
УВЧ-терапию. Лечение с помощью электромагнитного поля высокой частоты оказывает противовоспалительный эффект, способствует ограничению очага воспаления, а также ускоряет процессы заживления тканей.
Ультразвуковую терапию. Воздействие специальным устройством, которое генерирует УЗ-волны, проводят в направлении трех зон: на уровне грудного отдела позвоночника вдоль позвонков, на уровне 6–8 межреберий по направлению от позвоночника к подмышечной линии, спереди на грудной клетке от ключицы до плечевого сустава. Влияние ультразвука оказывает противовоспалительный и антимикробный эффект. Для усиления действия процедуры применяют препараты гиалуронидазы — проводят ультрафонофорез.
Физические методы реабилитации оказывают комплексное действие на организм:

улучшают кровообращение в легких;
способствуют активации иммунных защитных механизмов;
предупреждают негативное влияние последствий пневмонии на другие органы и системы организма;
ускоряют процессы адаптации — приспособления организма к постпневмоническим изменениям;
предупреждают развитие аутоиммунных заболеваний.
Комплекс физиотерапии врачи подбирают индивидуально, и пациенту важно соблюдать схему лечения. Комбинацию методов следует составлять осторожно: одновременное воздействие нескольких способов физиолечения на одну зону может быть опасным.

Ингаляции
Аэрозольтерапия предполагает введение препаратов при активном вдыхании воздуха с высокой концентрацией лекарственного вещества. После пневмонии врачи могут назначить ингаляции с минеральной водой, физраствором, отхаркивающими, противомикробными и антисептическими средствами, а также ферментами, которые способствуют рассасыванию фиброза.

Если у пациента есть риск развития бронхоспазма, ему могут рекомендовать ингаляционный прием специфических препаратов — бронходилататоров.

Для аэрозольтерапии есть специальные устройства, которые применяют в отделениях физиотерапии. Также разработаны компактные аналоги — небулайзеры, которые можно приобрести для личного пользования дома.

Кислородотерапия
В некоторых случаях в качестве дополнения к лечению врачи могут назначить введение концентрированного кислорода с помощью специальной маски или трубки через нос. Главное показание для кислородотерапии — это резкое снижение уровня насыщения крови кислородом. Для этого вида лечения применяют стационарные или портативные кислородные концентраторы.

Восстановление с помощью диеты
После перенесенного воспаления легких организм значительно ослаблен: отсутствие аппетита, ускоренный метаболизм на фоне повышения температуры и нарушение усвоения питательных веществ приводят к энергетическому голоданию. Исправить эту ситуацию можно с помощью специальной лечебной диеты.

Питание должно быть высококалорийным, но при этом легким, чтобы полезные элементы легко усваивались организмом.

Необходимо исключить острые, соленые, жирные и жареные блюда. Они способствуют развитию воспаления, которое после пневмонии важно полностью устранить. Следует избегать продуктов, которые вызывают повышенное газообразование — бобовых, свежего хлеба, капусты. Избыточное употребление сладостей также может приводить к развитию хронических воспалительных процессов. Прием алкогольных напитков категорически запрещен.

Рацион питания должен состоять из белковых блюд, приготовленных на пару, в духовке или в вареном виде, цельнозерновых гарниров, свежих и печеных овощей, нежирных молочных продуктов (рис. 5).


Рисунок 5. Примерное меню в периоде восстановления после пневмонии. Источник: МедПортал
Рекомендуемая калорийность рациона разрабатывается индивидуально и может достигать 3500 ккал/сутки в случае выраженной потери веса во время болезни. Такая диета способствует быстрой адаптации организма и компенсации состояния после воспаления легких, а также усиливает действие других процедур из курса реабилитации.

Дыхательная гимнастика для легких после пневмонии
После пневмонии важно обеспечить регулярную физическую нагрузку. Лечебная физкультура (ЛФК) в виде дыхательной гимнастики — это правильный путь восстановления режима активности, возможность постепенно и бережно восстановить тонус и силу мышц.

Врачи подбирают тренировки индивидуально: в зависимости от состояния здоровья, физических способностей пациента и реакции его организма на нагрузки (рис. 6).


Рисунок 6. Некоторые дыхательные упражнения из ЛФК. Источник
Во время тренировок не должно быть выраженной одышки, резкого ухудшения самочувствия, а частота сердечных сокращений не должна увеличиваться более, чем на 10 ударов в минуту.

Основные задачи дыхательной гимнастики:

«включить» пораженные ткани легких в процесс дыхания;
ускорить газообмен;
усилить кровообращение и лимфоток в пораженных участках легочной ткани;
постепенно увеличивать жизненный объем легких и восстанавливать их нарушенные функции;
укрепить дыхательную мускулатуру;
восстановить физическую форму;
улучшить общее состояние организма;
усилить сопротивляемость иммунной системы новым инфекциям.
Важно! Часто пациенты после выздоровления возвращаются домой и практикуют самостоятельную реабилитацию — надувание шариков или другие варианты активных дыхательных движений. Однако интенсивная нагрузка может только усугубить состояние легких. Все упражнения после пневмонии основаны на медленном и спокойном увеличении нагрузки.

Лечение пневмонии народными средствами
В реабилитации после воспаления легких часто применяют рецепты народной медицины. Однако важно с осторожностью применять методики альтернативной терапии: они могут навредить точно так же, как и традиционное лечение.

Большинство народных средств основано на применении лекарственных трав. Способы применения травяных сборов могут включать в себя питье отваров и настоев, ингаляции, компрессы и даже добавление экстрактов растений в лечебные ванны.

Травяные лекарства обладают отхаркивающим действием (солодка, алтей, чабрец, плющ), и они входят в состав таблеток и сиропов от кашля. Необходимо предупредить врача о приеме других средств, иначе может произойти передозировка препаратов.

Широко применяются ингаляции с луком и чесноком, поскольку эти растения богаты фитонцидами — природными антимикробными веществами. Часто в реабилитации после воспаления легких применяют мед — его состав богат витаминами разных групп, что важно при восстановлении (рис. 7).

Важно! Любое воздействие на организм после пневмонии должно быть продуманным, даже если речь идет о рецептах народной медицины.


Рисунок 7. Основные народные средства для восстановления после пневмонии. Источник
Психологическая помощь
Еще один важный этап реабилитации — это психологическая поддержка. Страх перед заболеванием, изоляция от близких, нарушения дыхания, слабость, неспособность быстро вернуться к привычному темпу жизни — все это в комплексе может приводить к тяжелым психологическим нарушениям после пневмонии.

Профилактика заражения пневмонией
После перенесенной пневмонии особенно важно предупредить развитие повторного эпизода заболевания. Для этого необходимо устранить все возможные факторы риска воспаления легких:

вести здоровый образ жизни;
обеспечить полноценное питание;
поддерживать вес тела в пределах нормы;
следить за режимом работы и отдыха;
ежедневно уделять 7–8 часов полноценному сну;
добавить в распорядок дня регулярную физическую нагрузку;
избавиться от вредных привычек (в первую очередь — от курения);
практиковать методы закаливания;
работать с реакцией на стресс;
своевременно лечить респираторные инфекции.
Особый контроль необходим людям с хроническими болезнями дыхательной системы — бронхиальной астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Врач может рекомендовать сезонную вакцинацию от гриппа, непривитым следует пройти вакцинацию против пневмококка.

Также необходимо соблюдать все меры профилактики простудных заболеваний, чтобы предупредить инфицирование органов дыхательной системы (рис. 8).


Рисунок 8. Профилактика ОРВИ. Источник
Заключение
Пневмония вызывает не просто временное нарушение дыхательной функции, а стойкое изменение структуры легких. Это требует дополнительной помощи в периоде реабилитации, иначе самостоятельное восстановление легочной ткани может не произойти.

Любое воспаление легких, независимо от области повреждения, влияет на работу иммунной системы, обмен веществ, нервную регуляцию — это тоже требует проведения соответствующих лечебных мероприятий.

Поэтому каждому пациенту, который перенес воспаление легких, нужна индивидуальная программа реабилитации. Это поможет сохранить эффект от лечения и предотвратить опасные последствия болезни.

ГлавнаяМокрый кашель Причины образования белой мокроты при кашле, диагностика и лечение МОКРЫЙ КАШЕЛЬОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ ЛЁГКИХ Внимание:Статья носит информационный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Мокрота в общем смысле представляет собой слизистый экссудат, вырабатываемый стенками (особым эпителием) нижних дыхательных путей. В подавляющем большинстве случаев это патологический симптом, свидетельствующий в пользу присутствия того или иного заболевания. В целом, мокрота может иметь различные формы и цвета. Если заболевания в начальной стадии либо имеют неинфекционный генез, определяется белая мокрота при кашле. Что же стоит знать о столь неприятном проявлении патологических процессов? Содержание [свернуть] Причины возникновения белой мокроты Сопутствующие симптомы Диагностика Какое лечение может быть назначено Осложнения Причины возникновения белой мокроты Белая мокрота в подавляющем большинстве случаев, как уже было сказано, развивается при неинфекционных процессах. Разумеется, это не аксиоматично. Каковы же причины появления белой мокроты? Рак легких. Злокачественное поражение органов дыхательной системы. Причины рака легких сами по себе многочисленны. Среди наиболее распространенных факторов: ионизирующее облучение, частые инфекционно-воспалительные заболевания, но данные факторы меркнут по сравнению с главной причиной: длительным и систематическим курением. Выкуривая всего 1 сигарету в день, незадачливый человек рискует «заполучить» рак с вероятностью 10%. Чем больше стаж и интенсивность табакокурения, тем выше риски. Симптоматика весьма характерна. Это длительный продуктивный кашель с белой мокротой, которая с течением времени трансформируется в пенистую розовую (с примесями крови), похудение, снижение работы иммунной системы, боли за грудиной при дыхании, одышка, удушье. Рак потенциально летален. Чем дальше от центра бронхов локализована опухоль, тем меньше крови выходит. Это означает, что даже на поздних стадиях течения процесса будет густая белая мокрота с минимальными примесями гематологической жидкости. Чем интенсивнее процесс, тем специфичнее характер мокроты. В любом случае слизь из дыхательных путей обладает сильным запахом гниения, что обусловлено интенсивным отмиранием цитологических единиц и всех окружающих тканей. ОРВИ. Белая слизь появляется также на начальных стадиях инфекционного патологического процесса, когда течение болезни только стартует и иммунитет еще не успел выработать достаточное количество лейкоцитов. В первую очередь, речь идет о классической острой респираторной вирусной инфекции. Это обобщенное наименование, включающее в себя различные заболевания инфекционно-вирусного генеза. Следует рассмотреть их подробнее. Грипп. Классическое вирусное сезонное заболевание, от которого не спасают и многочисленные прививки. Вирус распространяется в клетках и размножает сам себя, используя клеточный аппарат цитологических единиц. Характеризуется болью в голове, насморком, нарушениями дыхания (слабыми). Дает осложнения на зрение, репродуктивную систему, может «больно ударить» по суставам. Все зависит от своевременности начатого лечения. Как и при любом остром респираторном заболевании наблюдается кашель. Выделяется густая белая слизь. На протяжении всего заболевания характер мокроты не изменяется, равно как и ее цвет. Как правило, отходит она весьма плохо. Пневмония. Она же воспаление легких. Развивается в качестве осложнения гриппа либо по застойным причинам. Что характерно, застойная пневмония всегда характеризуется исключительно белой мокротой во время кашлевого рефлекса. При инфекционном же генезе, данный симптом проявляется в начальный период течения болезни. Воспаление легких проявляет себя острыми нарушениями дыхания, болью за грудиной, удушьем, дыхательной недостаточностью. Бронхиальная астма любого происхождения. Характеризуется приступообразным течением. Провоцируется вирусами, аллергенами, лекарственными средствами (вроде аспириновой астмы). Каждый приступ начинается с интенсивного приступа удушья или легкой одышки (в зависимости от тяжести течения заболевания), заканчивается же отхождением мокроты при кашле белого цвета. Заболевание относится к неизлечимым, но при грамотно подобранной терапии возможны длительные и качественные ремиссии. Отек легких. Сравнительно редкое состояние, при котором в полости дыхательных структур появляется жидкость. Отек легких относится к тяжелым и потенциально летальным заболеваниям. Своими силами справиться невозможно, нужна срочная помощь специалиста. Бронхит часто неотличим от пневмонии. Дифференцировать одно и другое заболевания можно только посредством проведения методов объективной диагностики. Перечень причин не исчерпывающий. Сказать что-либо более конкретное можно только проведя тщательную диагностику. Каковы методы исследования — сказано ниже. В течение всех описанных заболеваний происходит перемена мокроты с прозрачной на белую. Сопутствующие симптомы Белая мокрота при кашле у взрослых — далеко не единственный симптом. Систематизируя все вышесказанное, можно выделить следующие неспецифические сопутствующие проявления заболеваний: Повышение температуры тела. Как правило, имеет место фебрилитет (в пределах 38.1-39.1 градуса Цельсия). При раковых заболеваниях, особенно на поздних стадиях присутствует постоянная гипертермия на уровне 37-37.5 градусов. Показатели термометра могут и не повышаться, если имеет место неинфекционный процесс. Боли за грудиной. Встречаются при пневмонии, бронхите, трахеите и иных типичных состояниях. Одышка. Легкое состояние недостатка воздуха. Как правило, проявляется при интенсивной физической нагрузке, также в состоянии полного покоя, что указывает на тяжелые патологические причины. Удушье. Более сложное нарушение дыхания, для которого характерна острая нехватка воздуха. Иные нарушения дыхания, провоцирующие специфическое состояние — дыхательную недостаточность. Аллергические проявления: кожный зуд, зуд в глазах, слезотечение, повышенная продукция слизи из носа. Белая пенистая мокрота при кашле никогда не проявляется изолированно. Всегда существуют дополнительные признаки. Диагностика Диагностикой проблем с легкими занимаются специалисты-пульмонологи. Могут потребоваться консультации у отоларинголога либо участкового терапевта (также онколога, если есть подозрения на злокачественную опухоль легких). На первичном приеме специалист опрашивает больного на предмет жалоб, их характера и давности. Требуется дополнительно собрать анамнез жизни. Важно определить, курит ли пациент, как часто, были ли в недавнем прошлом инфекционно-воспалительные заболевания, всегда ли мокрота белого цвета или бывает с примесями крови, гноя. Объективные исследование призваны поставить точку в вопросе происхождения того, почему отхаркивается белая густая слизь. Среди них можно назвать: Рентгенографию органов грудной клетки. Абсолютно необходимое исследование, суть которого заключается в минимальной визуализации легких и, частично, сердца. Бронхоскопию Минимально инвазивное исследование. В ходе его в бронхи пациента вводится небольшой зонд с камерой и осветительным диодом на конце. Позволяет выявить рак и иные новообразования, расплавление легких и многие другие заболевания. Общий анализ крови. Дает картину классического воспаления или аллергии (с эозинофилами). Аллергические пробы. В комплексе указанных исследований достаточно для постановки точного диагноза. Какое лечение может быть назначено Лечение специфическое, зависит от типа заболевания и характера патологического процесса. В большинстве случаев назначаются следующие группы лекарственных средств: Противовоспалительные нестероидного происхождения. Позволяют купировать воспалительный процесс, как и следует из названия. Антибактериальные препараты. Назначаются для уничтожения патогенной флоры, которая активно размножается в дыхательных путях. Анальгетики. Купируют болевой синдром. Жаропонижающие на основе метамизола натрия, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена. Позволяют снизить температуру тела до нормальных значений и частично купировать болевой синдром. Противовирусные. Иммуномодуляторы — способствуют выработке естественного интерферона организма. В исключительных случаях рекомендуется прохождение специализированной операции. Особенно часто назначается хирургическое вмешательство в случае с раком легких. В такой ситуации операция может быть радикальной, направленной на излечение либо паллиативной, чтобы смягчить состояние пациента. Конкретные способы терапии определяются только лечащим специалистом. Осложнения Перечень осложнений выработки мокроты многообразен. Все зависит от конкретных проявлений заболевания. Возможны: Вторичная пневмония застойного или воспалительно-инфекционного характера. Тяжелая дыхательная недостаточность (2-3 степени), способная закончиться летальным исходом. Метастазирование опухоли в отдаленные участки организма: мозг, позвоночник, иные структуры центральной нервной системы. Интенсивный болевой синдром. Разумеется, речь идет об осложнениях первоначального заболевания. Сама по себе мокрота может привести к вторичной аспирации и удушью в ночное время суток, в особенности у пациентов младшего возраста. Белая мокрота представляет собой сложный и комплексный симптом, часто возникающий у пациентов с инфекционными и аллергическими заболеваниями. Несколько реже встречается онкология. Своими силами справиться с недугом невозможно. Не стоит рисковать здоровьем. Рекомендуется консультация лечащего врача. Бронхит. Что делать с мокротой? ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Материалы по теме: Как вывести мокроту из бронхов в домашних условиях? Мокрота и слизь в горле без кашля — причины и лечение Отхаркивающие средства при мокром кашле для взрослых — выбор и применение Слизь в горле не отхаркивается и не проходит — причины и лечение Что значит мокрота зеленого цвета при кашле и как лечиться в таком случае Цвета мокроты при кашле и их значение в диагностике Мокрота коричневого цвета при кашле — почему появляется такой цвет и методы терапии АВТОР: МАРИОЛА ЗАГОР Врач отоларинголог. В 1999-2005 обучалась в медицинском университете Белостока. Награждена почетной грамотой ректора AMB за лучшую успеваемость.Последипломную стажировку в 2005-2006 годах проходила в больнице Университета в Белостоке по специализации в оториноларингологии на кафедре отоларингологии и онкологии.Член Польского общества оториноларингологов хирургов головы и шеи. Участник многих курсов в области оториноларингологии. ДОБАВИТЬ КОММЕНТАРИЙ Адрес вашего почтового ящика не будет виден остальным. КОММЕНТИРОВАТЬ ИМЯ* EMAIL* СОХРАНИТЬ МОЁ ИМЯ, EMAIL И АДРЕС САЙТА В ЭТОМ БРАУЗЕРЕ ДЛЯ ПОСЛЕДУЮЩИХ МОИХ КОММЕНТАРИЕВ. МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ БРОНХОСПАЗМ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ЛАРИНГОСПАЗМ ЛАРИНГОТРАХЕИТ КОКЛЮШ ПОСТОЯННЫЙ КАШЕЛЬ ОСТАТОЧНЫЙ ПОСЛЕ БОЛЕЗНИ ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАТЯЖНОЙ ДОЛГО НЕ ПРОХОДИТ ЛАЮЩИЙ НОЧНОЙ СИЛЬНЫЙ УДУШАЮЩИЙ СИЛЬНЫЙ СУХОЙ СУХОЙ ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ СУХОЙ ЧЕМ ВЫЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ ПРИ ЩИТОВИДКЕ ЩЕКОТАНИЕ В ГОРЛЕ ПЕРШЕНИЕ В ГОРЛЕ СВИСТЯЩИЙ МОКРЫЙ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ МОКРЫЙ ЧЕМ ЛЕЧИТЬ СЕРДЕЧНЫЙ БОЛЬ В ГРУДИ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ С КРОВЬЮ ПОСЛЕ ЕДЫ ДО РВОТЫ ЖЕЛУДОЧНЫЙ УТРЕННИЙ КАШЕЛЬ КУРИЛЬЩИКА КАК ВЫВЕСТИ МОКРОТУ САРКОИДОЗ ВИДЫ КАШЛЯ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ БЕЗ ТЕМПЕРАТУРЫ ДОМА ЛЕЧЕНИЕ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ХРИПЫ ПРИ ДЫХАНИИ ХРИПЫ ПРИ ВЫДОХЕ МОКРОТА БЕЗ КАШЛЯ ЦВЕТ МОКРОТЫ ПРИ КАШЛЕ БЕЛАЯ МОКРОТА ЖЕЛТАЯ МОКРОТА ЗЕЛЕНАЯ МОКРОТА КОРИЧНЕВАЯ МОКРОТА МОКРОТА С КРОВЬЮ РЖАВАЯ МОКРОТА МОКРОТА НЕ ОТХАРКИВАЕТСЯ ПРЕПАРАТЫ РАЗЖИЖАЮЩИЕ МОКРОТУ ОТХАРКИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА ОТХАРКИВАЮЩИЕ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ КАК ВЫБРАТЬ ИНГАЛЯТОР ИНГАЛЯЦИИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ ИНГАЛЯЦИИ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ АНТИБИОТИКИ: СПИСОК АНТИБИОТИКИ В УКОЛАХ АНТИБИОТИКИ ПРИ БРОНХИТЕ АНТИБИОТИКИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ ВЫБОР ЛУЧШЕГО СИРОПА ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРИ СУХОМ КАШЛЕ БРОНХОРАСШИРЯЮЩИЕ ПРЕПАРАТЫ ГИД ПО ТАБЛЕТКАМ ТАБЛЕТКИ ОТ СУХОГО КАШЛЯ ПРЕПАРАТ ТАБЛЕТКИ ОТ КАШЛЯ ВЫБОР МИКСТУРЫ ГОРЧИЧНИКИ МУКОЛИТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ МУКАЛТИН ЭРЕСПАЛ И АНАЛОГИ АСКОРИЛ И АНАЛОГИ
Источник: https://deti-klinika.ru/belaya-mokrota-pri-kashle/

Продуктивный кашель о чем говорит цвет мокроты и каковы причины болезни Немного о профилактике Если пренебрегать основными принципами здорового образа жизни, подобные проблемы могут возникнуть в любой момент. Бронхит у курильщика, сопровождающийся избыточным образованием мокроты, не поддается лечению никакими средствами из-за того, что это результат вредной привычки. Это защитная реакция организма на дым и никотин, которые взрослый человек осознанно вводит в свои дыхательные органы, забивая их смолистым дымом. Простудные заболевания, которые могут привести к развитию бронхита и воспаления легких, а также вирусные инфекции, являются следствием ослабленного естественного иммунитета. Частые заболевания указывают на то, что организм не в состоянии бороться с вирусами и бактериями, которые атакуют его извне. Там, где здоровый человек может просто чихнуть пару раз, человек со слабым иммунитетом может провести недели в постели и мучительно кашлять в течение месяца, изучая способы избавления от мокроты на различных сайтах. Каждый человек может заботиться о своем здоровье, выполняя ежедневные полезные привычки: правильное и регулярное питание, лечение хронических заболеваний без отговорок о нехватке времени, употребление здоровой пищи с высоким содержанием витаминов и минералов, свежих фруктов и овощей. Почему бы также не находить время для активного отдыха на свежем воздухе? Физическая активность также оказывает влияние на здоровье! Это не так уж и сложно, как может показаться, когда речь заходит о заботе о здоровье. Причины возникновения белой мокроты Белая мокрота в большинстве случаев развивается при неинфекционных процессах, но есть и исключения. Какие причины могут вызвать появление белой мокроты? Рак легких. Рак легких – это злокачественное поражение органов дыхательной системы. Причины рака легких могут быть разнообразными, но главной причиной является длительное и систематическое курение. Другие факторы, такие как ионизирующее облучение и инфекционно-воспалительные заболевания, также могут способствовать развитию рака легких. Симптомы рака легких включают продолжительный кашель с белой мокротой, которая со временем может стать пенистой и розовой с примесями крови, похудение, снижение иммунной системы, боли за грудиной при дыхании, одышку и удушье. Белая мокрота при раке легких может быть густой даже на поздних стадиях заболевания, когда кровоток из опухоли уменьшается. Это связано с интенсивным отмиранием клеток и окружающих тканей. Кроме того, мокрота из дыхательных путей имеет сильный запах гниения. ОРВИ. Белая мокрота может появиться на ранних стадиях инфекционного процесса, когда иммунитет еще не успел сформировать достаточное количество лейкоцитов. Одной из наиболее распространенных инфекций является острая респираторная вирусная инфекция, которая включает в себя различные заболевания вирусного происхождения. Грипп – одно из таких заболеваний. Он характеризуется насморком, слабыми нарушениями дыхания и может вызывать осложнения на зрение и репродуктивную систему. Кашель с белой мокротой является одним из симптомов гриппа. Пневмония, или воспаление легких, может быть осложнением гриппа или возникать по другим причинам. При пневмонии белая мокрота наблюдается в начальный период заболевания. Бронхиальная астма и отек легких также могут вызывать появление белой мокроты. Бронхит, который часто трудно отличить от пневмонии, может также сопровождаться белой мокротой. Для точного диагноза необходимо провести дополнительные исследования. Это не полный список причин появления белой мокроты. Для определения конкретного диагноза требуется тщательная диагностика. Ниже приведены методы исследования, которые могут быть использованы. Читайте также: Мокрота курильщика и после отказа от курения. Сколько отходит и как избавиться Во время всех описанных заболеваний происходит изменение мокроты с прозрачной на белую. Цвета мокроты (при визуальном осмотре): Кровавой Мокрота с кровью может свидетельствовать о воспалении горла (гортани и/или трахеи) или бронхов; раке легких; других кровоточащих эрозиях, язвах или опухолях нижних дыхательных путей. Розоватая мокрота представляет собой мокроту, равномерно смешанную с кровью от альвеол и/или мелких периферических бронхов. Массивная кровь может указывать на полостной туберкулез или опухоль, такие как рак легких, или абсцесс легких; бронхоэктазы; инфаркт легких; легочная эмболия. Зеленая мокрота указывает на давнюю респираторную инфекцию (зеленую от дегенеративных изменений в клеточном обломке), как при пневмонии, разрыве легкого, хроническом инфекционном бронхите и инфицированном бронхоэктазе или кистозном фиброзе. Мокрота цвета ржавчины обычно вызвана пневмококковыми бактериями (при пневмонии), легочной эмболией, раком легких или туберкулезом легких. Буровато-хронический бронхит (зеленоватый/желтовато-коричневый); хроническая пневмония (беловато-коричневая); туберкулез; рак легких. Желтая или желтоватая мокрота содержит гной. “Цвет мокроты пациентов с острым кашлем и отсутствием хронического заболевания легких не подразумевает терапевтических последствий, таких как назначение антибиотиков”. Цвет может давать подсказки относительно эффективного лечения пациентов с хроническим бронхитом: Желто-зеленоватый (мукопурулентный) цвет предполагает, что лечение антибиотиками может уменьшить симптомы. Зеленый цвет вызван дегенерацией нейтрофильной verdoperoxidase. Белая, молочная или непрозрачная (мукоидная) мокрота означает, что антибиотики менее эффективны в лечении, потому что вероятность большей степени связана с вирусной инфекцией или аллергией (даже с астмой … толстой мокротой), чем с антибиотико-чувствительными микроорганизмами. Пенистая белая мокрота может возникать при легочном отеке более ранней фазы. Розовая мокрота может указывать на более тяжелый отек легких. Другие цвета мокроты могут указывать на различные состояния: легочную эмболию (прозрачная до пенистой); ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) (от серого до серого); вирусную респираторную инфекцию (от белого до беловатого, иногда желтоватая); астму (толстая и от белого до желтоватого). Пенистое и вязкое откашливаемое Мокрота, когда проходит через дыхательные пути, может стать слегка пенистой. Обычно ее объем за сутки не должен превышать 10 мл, и если у человека все в порядке со здоровьем, то выделения не будут иметь запаха и проглочены обратно. Появление вязкой мокроты может быть связано с аллергией, особенно если патологическое состояние имеет тяжелую форму или при частых контактах с аллергеном, что приводит к опуханию слизистой оболочки и отечности. Если мокрота вызвана аллергической реакцией, то в ней не должно быть примесей гноя или сгустков крови. Белая или желтоватая вязкая мокрота указывает на продолжительное течение заболевания. При обострении патологического состояния слизь становится тягучей и прозрачной, такую мокроту называют стекловидной. Наличие вязких слизисто-гнойных выделений указывает на присоединение инфекционного агента. При появлении вязкой мокроты необходимо пройти диагностику, так как ее густая консистенция может привести к закупорке дыхательных путей и серьезным осложнениям. Читайте также: Причины и лечение надсадного кашля Типы кашля Кашель с отделением мокроты – это естественный процесс, который помогает избавиться от скопившейся слизи в органах дыхания. Пациенты часто беспокоятся из-за того, что этот симптом проявляется по-разному. Отхаркивающий кашель может быть признаком серьезного заболевания, поэтому важно знать различные типы кашля, чтобы своевременно поставить правильный диагноз и начать лечение. Затяжной продуктивный кашель Если кашель с мокротой сохраняется в течение 4–8 недель без существенных изменений, это указывает на длительный кашель с мокротой, что может быть признаком серьезного заболевания. Заражение туберкулезной палочкой может вызвать длительный продуктивный кашлевой синдром. Чем раньше человек обратится за медицинской помощью, тем лучше прогноз исхода. У курильщиков часто возникает кашель с отделением слизи при длительном бронхите. Это состояние может перейти в хроническую форму, которая трудно поддается лечению. Люди, занятые на вредных производствах, также могут столкнуться с появлением продолжительного влажного кашля. Для избавления от этого симптома необходимо прекратить контакт с веществом, вызвавшим его. Грудной кашель Заболевания дыхательных органов, вызванные грибками, вирусами или бактериями, могут прогрессировать от обычной простуды к пневмонии или бронхиту. Началом этих патологий часто является сухой кашель. По мере накопления слизи в легких, кашель становится более сильным и глубоким. Именно такой кашель часто сопровождает бронхит. Читайте также: Кашель с мокротой Влажный с мокротой Влажный кашель сопровождается выделением мокроты. Выделяемая слизь может иметь различную природу. При нормальном состоянии здоровья выработка секрета невелика, в случае заболевания его количество увеличивается, так как организм старается очиститься от инфекции, скопившейся в бронхах. Этот процесс завершается выздоровлением. Приступообразный кашель с выделением мокроты Приступообразный кашель с выделением секрета возникает при заболеваниях дыхательных путей. Таким образом, организм избавляется от скоплений слизи в бронхах. Иногда эта слизь становится очень густой, затрудняя дыхание и способность говорить. Эти состояния вызывают приступы кашля с отхождением секрета. Подобный тип кашля часто сопровождает аллергическую реакцию. Во время приступа человек чувствует одышку, у него появляются прозрачные выделения из бронхов. Между приступами пациент чувствует себя почти здоровым. Ночной кашлевой синдром Мокрый кашель, который проявляется в ночное время, является характерным признаком таких заболеваний, как бронхиальная астма, коклюш, гайморит и сердечная недостаточность. Этот симптом часто связан с усилением активности блуждающего нерва, которое проявляется именно ночью. Обычно он сопровождается выделением секрета из полостей легких, который под действием собственной тяжести попадает в бронхи, когда человек находится в горизонтальном положении. Какого цвета может быть мокрота Оттенок мокроты при кашле играет ключевую роль в выявлении возможных заболеваний. Этот параметр является первым, который проходит лабораторный анализ. Бесцветная или белая Появление белой мокроты наблюдается в начальной стадии бактериальных заболеваний, таких как бронхит и острый респираторный вирусный гепатит (ОРВГ). Также она может присутствовать на протяжении развития болезней, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). В случае грибкового поражения легких или бронхов также наблюдается появление белой мокроты. Читайте также: Причины постоянной мокроты в горле без кашля причины и лечение Желтая Окрашивание возникает из-за накопления эозинофилов в мокроте. Этот процесс наблюдается у пациентов с бронхиальной астмой и сидерозом легких, который является профессиональным заболеванием работников доменных печей и агломерационных фабрик. Зеленая Зеленый оттенок мокроты свидетельствует о наличии гноя. Гной представляет собой естественный продукт реакции иммунной системы на бактериальное воспаление. Он состоит из трех основных компонентов: Сыворотка – жидкая часть гноя, содержащая воду с растворенными в ней ферментами, белками, жирами и лецитином. Тканевой детрит – разрушенные ткани пораженного органа. Клеточный компонент – живые или разрушенные бактерии и лейкоциты. Организм использует специальные иммунные клетки крови, нейтрофилы, для борьбы с бактериями. Они поглощают бактериальные клетки и переваривают их. Однако при избыточном количестве бактерий лейкоциты не успевают их нейтрализовать и погибают. Зеленоватый оттенок гному придает выделяемый нейтрофилами фермент – миелопероксидаза. Этот процесс может возникать при следующих состояниях: бронхит; пневмония; абсцесс или гангрена легкого; бронхоэктатическая болезнь. С кровью Может проявляться в разной степени выраженности: от небольших прожилок крови в мокроте до полностью окрашенной в красный цвет слизистой массы. Появление этого явления наблюдается в следующих случаях: поздних стадиях туберкулеза; стадии распада рака легкого; сердечной недостаточности. Когда кровь, присутствующая в мокроте, находится в дыхательных путях и легких в течение некоторого времени, она окрашивает ее в коричневый цвет. Этот признак наблюдается при следующих патологиях: пневмонии; кавернозном туберкулезе с распадом каверны. При каких заболеваниях появляется белая мокрота Различные заболевания могут привести к появлению мокроты белого цвета из легких, будь то в небольших количествах или в изобилии. При кашле мокрота белого цвета может возникнуть в случае следующих заболеваний: Наименование болезни/состояния Отличительные признаки Возрастные изменения Минимальная двигательная активность и ухудшение кровообращения у взрослых людей приводят к недостаточной работе ворсинчатого эпителия дыхательных путей. Из-за этого мокрота не откашливается в полной мере, накапливается в бронхах и может окрашиваться в белый цвет. Обостряется такой кашель в ночное время, а мокрота представлена густой слизью . Патологии сердца (ИБС) При этом заболевании кашель появляется у 90% больных и обостряется во время нахождения больного в вертикальном положении, чаще при ходьбе или повышении физических нагрузок. При этом заболевании отхаркивается обильная пенистая мокрота , окрашенная в белый цвет. Изменение картины крови — снижение кол-ва белков в ней Такое состояние не сопровождается тяжелыми симптомами со стороны легких, а больные жалуются, что появилась густая белесая мокрота без кашля . Из-за нее нередко возникает хрипота. Отек легких При этой патологии выделения из дыхательных путей сопровождаются болью в груди, а при кашле белая мокрота выделяется в огромных количествах (до 150 мл за раз), и может в буквальном смысле наполнить ротовую полость. Ее структура в начале откашливания густая, а в конце пенистая. Характерный признак отека легких — неприятный гнойный или гниющий запах мокроты. Воспаление бронхов При бронхите белые выделения из дыхательных путей не бывают обильными. Заболевание сопровождается общей интоксикацией организма, высокой температурой. Туберкулез легких При туберкулезе на начальной стадии появляется слизистая мокрота, окрашенная в белый цвет. Позже в ней видны прожилки крови, а затем выделения окрашиваются в кирпично-красный цвет. Заболевание сопровождается повышенной потливостью, общим ухудшением самочувствия, эпизодическим повышением температуры до 37-38 градусов. Тонзиллит Это заболевание сопровождается болью в горле и периодическим кашлем. Мокрота при этом может быть прозрачной, но в ней наблюдаются белые комочки . Кроме этого, мокрота может изменить свой оттенок на белый при длительном воздействии токсинов на организм, включая лекарственные препараты, наркотические вещества и тяжелые металлы. Важно! Не рекомендуется самостоятельно проводить диагностику и начинать лечение. Это может привести к непредсказуемым последствиям и даже фатальному исходу. Кашель с пенистой мокротой Большое количество слизи при рефлекторном акте может выделяться при некоторых серьезных нарушениях здоровья. Наиболее значимыми из них являются следующие недомогания: Болезненный кашель с изобилием мокроты, которая буквально заполняет всю ротовую полость, является характерным признаком опорожнения абсцесса легкого. Сначала отходит гнойная слизь с неприятным запахом. Место, которое она занимала, заполняется, и наблюдаются пенистые выделения. Старческие изменения в организме. Легкие уже не могут самостоятельно справляться с естественной функцией их очистки. Из-за этого в нижней части дыхательных путей скапливается пенистая мокрота. В результате наблюдается частый кашель, который усиливается ночью. Если человек практически не встает с постели, то частота рефлекторного действия не зависит от времени суток. Ишемическая болезнь сердца. В этом случае наблюдается длительный кашель с мокротой, часто ночной. Пенистые выделения довольно обильные. Рефлекторный акт, как правило, начинается тогда, когда человек принимает горизонтальное положение. Недомогания, сопровождающиеся значительным выделением токсинов. В эту категорию входят недуги, связанные с передозировкой некоторых лекарственных препаратов, включая наркотические вещества, радиационное поражение дыхательных путей и прочее. Заболевания, сопровождающиеся уменьшением уровня белка в крови. Выделения, как правило, имеют жидкую консистенцию. Плевриты и пневмоторакс. Неконтролируемое внутривенное введение растворов. Причиной возникновения рефлекторного акта является увеличение гидростатического давления крови, что приводит к отеку легкого. Заразен ли человек, у которого наблюдается кашель с пенистой мокротой? Здесь все зависит от того, что именно вызвало его появление. Если речь идет о старческих изменениях в организме или болезнях сердечно-сосудистой системы, то такой человек не сможет заразить окружающих. Однако, если речь идет о других недугах, то нужно быть осторожным. Лекарственные препараты разжижающего действия Самыми часто применяемыми лекарственными средствами, которые врачи часто назначают, являются муколитики. Они помогают бороться с сухим кашлем, вызванным наличием густой мокроты в бронхах. Это отличный способ ответить на вопрос о том, как избавиться от мокроты у ребенка. Благодаря тому, что они доступны в различных формах – от таблеток, растворимых в воде с шипением, до сиропов, растворов, капсул и гранул, освобождение ребенка от мокроты не представляет никаких трудностей. Эти препараты могут быть подобраны для любого возраста и любой степени заболевания. Назначение их должен проводить врач после тщательного обследования пациента и учета всех факторов. Препараты этой группы направлены на разжижение густой мокроты, предотвращая ее скопление на стенках дыхательных путей и устраняя условия для образования слизи. Любое средство из группы муколитиков замедляет работу ресничного эпителия, отвечающего за выработку секрета, но при этом обладает и антимикробным действием. Обычно муколитики используются при острой и хронической бронхитах, бронхиальной астме, острой и хронической пневмонии. Однако для применения этих препаратов для удаления мокроты необходимо получить консультацию врача и установить диагноз, чтобы узнать причину образования мокроты. Действие этих лекарств может быть направлено на три различных аспекта: уменьшение объема мокроты; влияние на вязкость секреции; вывод слизи из бронхов. Решение о целесообразности применения препарата в конкретном случае принимает только врач, а не аптекарь, который предлагает бутылочку или упаковку в ответ на запрос о наличии товара. Муколитики, происходящие из растений, практически не имеют побочных эффектов, однако их следует использовать осторожно. Органы дыхания слишком важны для человеческого организма, чтобы относиться к ним без должной ответственности. Можно вызвать отхаркивание и спровоцировать негативные побочные реакции. Самые популярные лекарства, которые широко используются, – "Бромгексин", "Лазолван", "Коделак Бронко", "АЦЦ". Люди применяют их без раздумий, когда им нужно избавиться от легочной слизи, хотя даже известный "Лазолван" не всегда помогает в этой ситуации. Когда люди используют препарат не по назначению, им удивительно, что он не работает, и они начинают думать о том, как избавиться от мокроты из бронхов при помощи народных средств. Выводы Испражнения из дыхательных путей могут рассматриваться как часть естественной защитной реакции организма, которая способствует устранению микроорганизмов и выводу их из органов дыхания. Важные характеристики мокроты включают ее суточный объем, цвет и структуру. Эти параметры помогают определить наличие патологий дыхательной системы, стадию их развития и скорость прогрессирования заболевания. На основании общего и бактериологического анализа мокроты можно определить более эффективное лечение. Это может включать прием средств, разжижающих мокроту, антибактериальных и антивирусных препаратов, а также бронходилататоров. Частые вопросы Какой цвет мокроты может указывать на причину продуктивного кашля? Цвет мокроты может дать информацию о причине продуктивного кашля. Например, зеленоватая мокрота может указывать на бактериальную инфекцию, а кровянистая мокрота может быть признаком серьезного заболевания. Какие причины могут вызвать продуктивный кашель? Продуктивный кашель может быть вызван различными причинами, включая вирусные или бактериальные инфекции, аллергии, дым, пыль, или даже серьезные заболевания, такие как туберкулез или рак легких. Полезные советы СОВЕТ №1 Обратите внимание на цвет мокроты. Желтая или зеленая мокрота может указывать на наличие бактериальной инфекции, в то время как белая мокрота может быть признаком аллергии или гриппа. Красная мокрота может свидетельствовать о кровохарканье, что требует немедленного обращения к врачу. СОВЕТ №2 Изучите причины продуктивного кашля. Он может быть вызван различными факторами, такими как инфекции дыхательных путей, астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), аллергии, ингаляция раздражающих веществ и даже сердечная недостаточность. Понимание причины поможет выбрать правильное лечение. СОВЕТ №3 Обратитесь к врачу при продуктивном кашле. Если продуктивный кашель длится более 3 недель, сопровождается болью в груди, высокой температурой, или если вы замечаете изменения в цвете мокроты, важно незамедлительно обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.
Подробнее тут: https://mkplus48.ru/info/produktivnyj-kashel-o-che...roty-i-kakovy-prichiny-bolezni

Использование диуретических средств при отеке легких
Легкие – это один из самых важных органов, который поддерживает дыхание и обеспечивает нормальную жизнедеятельность человека. К сожалению, легкие часто подвергаются различным болезням. При их отеке необходимо использовать средство, которое выводит лишнюю жидкость из организма человека. В этом случае на помощь приходят такие лекарственные препараты как диуретики. Чаще всего врачи назначают петлевые диуретики при отеках легких, так как они находят широкое применение в лечении различных отеков.

Показания к назначению мочегонных средств
Рекомендуемые диуретические средства при отеках легких
Опасность при использовании диуретические средства без консультации врача
Действие петлевых диуретиков
Использование диуретических средств при отеке легких
Показания к назначению мочегонных средств
Строение органов дыхания представляет собой сложную систему, состоящую из множества альвеол и капилляров. Процесс газообмена помогает поддерживать нормальную жизнедеятельность организма. Но бывают случаи, когда вместе с воздухом в альвеолы легких проникает жидкость. Из-за этого происходит образование отека. При смешивании жидкости и воздуха образуется пена, которая тормозит газообмен.

Отеки подвергаются лечению с помощью комплексной терапии. Помимо диуретиков, еще назначаются седативные и сердечные медикаменты. Если вовремя не начать лечение отека или не оказать должного ухода пациенту, возможны тяжелые последствия и летальный исход.

Врач назначает мочегонное лекарство, в зависимости от степени тяжести отека и размеров отечной области. Еще во внимание принимают причины образования такого осложнения. Чаще всего отеки возникают при следующих заболеваниях:

Сердечная недостаточность различной степени.
Пневмония.
Хронические заболевания сосудов.
Бронхит.
Аллергия.
Отравления химикатами.
Отравления химикатамиОтравления химикатами
PreviousNext

123456
Если отек имеет небольшую степень тяжести, лечение можно проводить амбулаторно. При осмотре пациента специалист должен провести подробную диагностику, чтобы на основе полученных результатов назначить правильный курс лечения.

Рекомендуемые диуретические средства при отеках легких
При остром отеке чаще всего больного необходимо госпитализировать и проводить его лечение в условиях стационара. Обычно диуретики при отеке легких принимаются орально. Однако если отек слишком быстро развивается, они вводятся внутривенно. А также этот способ приема лекарственного средства применяется, если возможность использования оральных лекарств отсутствует.

Чаще всего для лечения отеков врачи используют средство «Фуросемид». Его действие становится заметным спустя 3 часа после внутривенного введения. Данное лекарство не раз спасало пациентов, находящихся в крайне тяжелом состоянии. По сравнению с «Фуросемидом», другие препараты считаются менее эффективными.

Врач может прописать еще одно мочегонное средство – «Лазикс». Его принимают посредством внутривенных инъекций по 40 мг. Эффект от данного средства наступает через 2 часа после приема. Помимо этих лекарств, существуют и другие диуретики, которые назначает врач при отечности легкого. Например, «Канферон», «Диувер», «Бритомар» и другие.

Препарат Фото Цена
Фуросемид Фуросемид от 19 руб.
Лазикс Лазикс от 55 руб.
Канферон Канферон от 429 руб.
Диувер Диувер от 410 руб.
Бритомар Бритомар от 339 руб.
После того, как под действием препарата отек уменьшается, врачи рекомендуют снизить дозу или сделать кратковременный перерыв в приеме. В это время пациент должен получать другой мочегонный препарат, который обладает не таким выраженным эффектом.

При образовании некардиогенной отечности легких, петлевые диуретические препараты применять нельзя. В этом случае врач должен назначить другие лекарственные препараты, способствующие выздоровлению и поддержанию организма человека в нормальном состоянии. Чаще всего используются различные ингаляции и искусственная вентиляция легких.


Опасность при использовании диуретические средства без консультации врача
Неправильное лечение может значительно ухудшить состояние пациента. Средства, применяемые при почечной отечности, могут сильно усугубить положение в случае сердечной недостаточности. Поэтому при назначении лекарственного средства необходимо учитывать причину отека.

Перед назначением лечения врач должен провести тщательное диагностическое обследование пациента, благодаря которому он сможет точно определить причину задержки лишней жидкости в органах дыхания.

Опасность при использовании диуретические средства

Действие петлевых диуретиков
Петлевые диуретики имеют такое название, так как их основное действие направлено на петлю Генле. Это часть нефрона, которая объединяет дальние и ближние канальцы. Она отвечает за обратное поглощение жидкости и полезных веществ.

Действие петлевых диуретиковМеханизм их работы основан на расслаблении мускулатуры сосудов, снижение их тонуса и нагрузки, а также ускорении почечного кровотока. Это происходит за счет того, что петлевые диуретики влияют на синтез простагландинов, ускоряя его.

Петлевые диуретики являются действенными препаратами. Эффект от их применения обычно начинается в течение нескольких минут после приема. Длительность их воздействия зависит от конкретной марки мочегонного средства. Эффект может держаться до 10 часов.

Данные мочегонные препараты влияют на фильтрование жидкости, которая не содержит в себе белковые соединения. Это делает мочегонный эффект еще сильнее. Кроме того, они способствуют выведению из организма таких веществ как магний, хлор и натрий.

Из противопоказаний к применению данных лекарств можно выделить такие состояния:

анурия;
аллергическая реакция на конкретные препараты;
гиповолемия.
ГиповолемияАнурия
PreviousNext

123
Так как петлевые диуретики являются довольно сильными препаратами, они могут оказывать негативное влияние на организм человека. К таким последствиям относят:

артериальная гипотензия;
обезвоживание;
подавление секреции инсулина;
ототоксичность.
Брала здесь:https://tvoypulmonolog.ru/preparaty/diureticheskie-sredstva-pri-oteke-legkih.html

редставлены данные о распространенности, этиологии и общих принципах лечения инфекций верхних дыхательных путей и ЛОР-органов. Обосновывается целесообразность применения при этих инфекциях макролидного антибиотика азитромицина с учетом его фармакологических свойств. Представлены доказательства высокой эффективности и хорошей переносимости азитромицина при инфекциях верхних дыхательных путей и ЛОР-органов у взрослых и детей. Подчеркивается, что азитромицин проявляет высокую активность в отношении основных возбудителей инфекций данной локализации, включая “атипичные” патогены, этиологическая роль которых в последнее время возрастает. Препарат обладает благоприятными фармакокинетическими свойствами, позволяющими достигать высоких концентраций антибиотика в очаге инфекции и применять его однократно в день короткими курсами; ассоциируется с низким уровнем резистентности основных патогенов.
Распространенность, этиология и общие подходы к лечению

Инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) и ЛОР–органов относятся к числу самых распространенных заболеваний. В структуре общей заболеваемости в Москве они составляют примерно 19 % и находятся на втором месте среди всех патологий [1].

Той или иной формой синусита страдают примерно 5–15 % взрослого населения и 5 % детей [1]. В России острый синусит ежегодно переносят около 10 млн человек [2], причем не менее 80 % из них составляют люди трудоспособного возраста [3]. Он является и одним из наиболее широкораспространенных заболеваний у детей.

На долю острого среднего отита в структуре заболеваний ЛОР–органов приходится 20–30 % [4, 5]. В Европе его частота у взрослого населения составляет 1–5 % в год [6]. В США острый средний отит ежегодно регистрируется у 10 млн человек [5], им страдает около 14 % населения [7]. В течение первого года жизни по крайней мере один эпизод заболевания переносят 62 % детей, к двум–трем годам – 80–94 % [8, 9]. Острый средний отит занимает лидирующие позиции в структуре обращения за медицинской помощью в педиатрии, обусловливая 33 % всех посещений врача [8,9].

Основное клиническое проявление тонзиллофарингита – боль в горле, наблюдается у взрослого человека в среднем два–три раза в год [10]. Фарингит, вызванный бета–гемолитическим стрептококком группы А, относится к числу самых распространенных бактериальных инфекций у детей младше двух лет. Хронический тонзиллит встречается у 2–3 % детей в возрасте 3 лет, 6,5 % – 5–6 лет, 12–13 % – 10–12 лет и у 25–35 % лиц в возрасте 18–20 лет [11]. Его распространенность среди часто болеющих детей 2–6 лет достигает 43 % [12].

Инфекции ВДП и ЛОР–органов потенциально опасны в отношении развития серьезных осложнений и летальных исходов, риск которых значительно повышается в случае нерациональной терапии первичного заболевания. Так, тонзиллиты и фарингиты могут осложняться инфекциями соседних органов (средним отитом, синуситом, бронхитом), а также вызывать тяжелые регионарные осложнения (паратонзиллярные, боковоглоточные и заглоточные абсцессы и др.), требующие экстренных хирургических вмешательств, и системные осложнения – ревматизм, гломерулонефрит, васкулиты и др. Острый средний отит является одной из ведущих причин менингита, абсцесса головного мозга и тромбоз асигмовидного синуса [4]. Синуситы могут приводить к развитию тяжелых орбитальных и внутричерепных осложнений.

Инфекции ВДП и ЛОР–органов сопряжены и со значительными финансовыми потерями. Например, в США прямые и непрямые расходы, связанные с острым средним отитом, превышают 3,5 млрд долл. в год [13], на лечение острого бактериального синусита ежегодно затрачивается 3,5 млрд [14], в т. ч. у детей до 12 лет – 1,8 млрд [15]. В России средняя продолжительность временной нетрудоспособности при остром синусите составляет 11,6 дня [16]. Экономические потери, обусловленные только временной нетрудоспособностью, оцениваются в 232 млн долл. США, или 0,15 % внутреннего валового продукта РФ [16]. Таким образом, правильный выбор лечения при инфекциях ВДП и ЛОР–органов имеет наряду с клиническим большое экономическое значение. Адекватная терапия этих инфекций является и важным фактором профилактики бактериальной резистентности.

К сожалению, повсеместно наблюдающийся рост устойчивости основных возбудителей инфекций ВДП и ЛОР–органов ко многим антибактериальным средствам, включая препараты первого ряда, значительно ограничивает выбор антибиотиков для эмпирической терапии. Например, распространение бета–лактамазопродуцирующих штаммов Н. influenzae и М. catarrhalis и появление пенициллинустойчивых пневмококков уже ставят под сомнение правомерность применения амоксициллина в качестве препарата первого ряда при остром среднем отите и других внебольничных инфекциях [17].

Кроме того, в последние годы наблюдаются изменения в этиологической структуре инфекций ВДП и ЛОР–органов, что вызывает необходимость пересмотра подходов к ведению больных с инфекциями данной локализации. Прежде всего это обусловлено возрастающей ролью “атипичных” бактериальных возбудителей (M. pneumoniae, C. pneumoniae) в этиологии острых респираторных заболеваний (ОРЗ), ларинготрахеита и других инфекций дыхательных путей, особенно у лиц молодого возраста и детей [18]. Например, в рандомизированном исследовании, участниками которого были 353 ребенка в возрасте от 1 года до 14 лет с рецидивирующими ОРЗ и 208 здоровых детей (контрольная группа), “атипичные” возбудители были выявлены у 54 % пациентов основной группы по сравнению с 3,8 % детей из контрольной группы (р < 0,0001) [18]. В этом исследовании также показано, что краткосрочный (в течение месяца) и долговременный (в течение шести месяцев) клинический эффект наблюдался значительно чаще у пациентов, получавших наряду с симптоматической терапией азитромицин, чем у детей, получавших только симптоматическую терапию. Причем долговременный клинический эффект азитромицина (снижение частоты рецидивов) был выражен при инфекции, вызванной не только “атипичными” патогенами, но и другими возбудителями. Результаты исследования позволили прийти к заключению, что “атипичные” бактерии играют достаточно большую роль в возникновении рецидивирующих инфекций дыхательных путей у детей и что длительная терапия азитромицином может не только значительно улучшить течение острого эпизода заболевания, но и снизить риск возникновения его рецидивов.

В другом недавно проведенном исследовании показано, что при отсутствии адекватного лечения острый тонзиллофарингит у детей, ассоциированный с атипичными бактериями, может приводить к неблагоприятным исходам и сопряжен с высоким риском рецидивов [19]. Эти данные заставляют более критично относиться к современным рекомендациям, не поддерживающим применение антибиотиков у большинства пациентов при острой инфекции данной локализации, и способствуют повышению роли макролидов в их терапии.

В настоящее время азитромицин фактически уже приобрел статус антибиотика первой линии для лечения инфекций дыхательных путей и ЛОР–органов, несмотря на то что в большинстве рекомендаций ему отводится позиция препарата, альтернативного бета–лактамам [20]. Это обусловлено благоприятными фармакологическими свойствами азитромицина, доказанными эффективностью и безопасностью, возрастанием этиологической роли атипичных возбудителей.

Обоснование целесообразности применения азитромицина при инфекциях ВДВ и ЛОР–органов с фармакологической точки зрения

Подобно другим макролидам, азитромицин активен в отношении основных возбудителей инфекций ВДВ и ЛОР–органов (S. рпеumoniae, S. pyogenes, M. catarrhalis), включая атипичные патогены (микоплазмы, хламидии). Его преимуществом перед другими макролидами является клинически значимая активность в отношении распространенного возбудителя острого среднего отита и острого бактериального синусита Н. influenzae. Как и другие макролиды, азитромицин оказывает бактериостатический эффект, но благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам способен создавать очень высокие внутритканевые и внутриклеточные концентрации и соответственно действовать бактерицидно, в т. ч. на патогены, находящиеся внутри клеток [21].

Для азитромицина характерны постантибиотические эффекты в отношении S. pyogenes, S. pneumoniae, H. influenzae, L. pneumophila. По продолжительности постантибиотического эффекта в отношении ряда микроорганизмов, например Н. influenzae и Legionella pneumophila, он превосходит кларитромицин [22, 23]. Усилению действия азитромицина способствуют его противовоспалительные и иммуномодулирующие свойства [24].

Азитромицин отличается от эритромицина и других макролидов улучшенными фармакокинетическими свойствами: он превосходит другие антибиотики этой группы по кислотоустойчивости (в 300 раз выше, чем у эритромицина), более стабильно всасывается из желудочно–кишечного тракта и имеет большую биодоступность. Высокая липофильность азитромицина обусловливает его широкое распределение в организме (объем распределения – 31 л/кг) и хорошее проникновение в ткани и биологические жидкости. Его концентрации в различных тканях после однократного введения в 20–1000 раз превышают таковые в плазме крови [25, 26]. Очень высокие концентрации препарата создаются в дыхательных путях и ЛОР–органах: в бронхиальном секрете, легких, альвеолярной жидкости, миндалинах, аденоидах, среднем ухе и придаточных пазухах носа [27, 28]. Они намного превышают минимальные подавляющие концентрации антибиотика для наиболее часто встречающихся патогенов, вызывающих инфекции соответствующей локализации.

Азитромицин значительно превосходит эритромицин по способности проникать в придаточные пазухи носа [29]. Его максимальные концентрации в слизистой оболочке гайморовой пазухи создаются уже через два часа после введения и значительно превышают уровень антибиотика в сыворотке крови. Исследования, проведенные в клинике Л.С. Страчунского, показали, что через два часа после приема 500 мг азитромицина его концентрации в слизистой оболочке гайморовой пазухи в восемь раз превышали таковые в сыворотке крови, в то время как максимальные концентрации эритромицина были примерно в три раза ниже сывороточных [30]. В плацебо–контролируемом исследовании у животных с экспериментальным риносинуситом азитромицин, создавая высокие концентрации в очаге инфекции, обеспечивал быстрый клиренс бактерий и исчезновение воспаления [31]. Напротив, новый фторхинолон с бактерицидным действием моксифлоксацин, создающий низкие концентрации в очаге и имеющий непродолжительный постантибиотический эффект, оказывал слабое влияние на клиренс бактерий и воспалительный процесс [31].

Азитромицин очень быстро достигает высоких концентраций в миндалинах и аденоидах. Через 2–24 часа после приема его концентрации в миндалинах превышают МПК для S. pyogenes в 30 раз [30]. Период полувыведения азитромицина из ткани миндалин достигает 3,2 суток [32]. У детей в возрасте от двух до восьми лет, получавших трехдневный курс лечения суспензией азитромицина в дозе 10 мг/кг/сут, уровень антибиотика в миндалинах и аденоидах через четыре дня после завершения терапии более чем в 900 раз превышал его сывороточные концентрации [26]. У пациентов с рецидивирующим или хроническим тонзиллитом после приема азитромицина внутрь в дозе 250 мг два раза в сутки высокие концентрации препарата в миндалинах сохранялись на протяжении семи дней [26].

Высокие уровни азитромицина определяются в слизистых оболочках этмоидальной пазухи и в барабанной полости [26]. У детей со средним отитом в течение суток после начала терапии концентрации азитромицина в среднем ухе достигают 8–9 мг/кг [33].

Данные об уровнях концентраций антибиотика в дыхательных путях и ЛОР–органах, полученные в фармакокинетических исследованиях, суммированы в таблице.

Азитромицин метаболизируется в незначительной степени с образованием неактивных метаболитов [36]. Препарат выводится преимущественно с желчью. Элиминация азитромицина имеет двухфазный характер, период полувыведения из организма составляет 35–79 часов [37, 38] и не изменяется при почечной и печеночной недостаточности и циррозе печени [39, 40].

Благоприятные фармакокинетические свойства позволяют принимать азитромицин однократно в сутки короткими курсами по три–пять дней, а при некоторых инфекциях – даже в виде однократной дозы. Существенных различий в фармакокинетике антибиотика (накопление в макрофагах, тканевые и клеточные концентрации) при использовании трех– и пятидневных курсов лечения не обнаружено [41].

Уникальный режим приема азитромицина обеспечивает ему преимущества перед другими антибиотиками в отношении приверженности больных терапии. Этому способствует и возможность его использования вне зависимости от приема пищи. Несмотря на то что азитромицин рекомендуют принимать перед едой, несколько целенаправленных исследований продемонстрировали, что пища не оказывает существенного влияния на биодоступность этого антибиотика в различных лекарственных формах [42]. Достоинством азитромицина в педиатрии являются и благоприятные органолептические свойства детской суспензии препарата [43, 44].

Азитромицин отличается хорошей переносимостью. Нежелательные реакции при его применении развиваются редко. Частота развития нежелательных реакций препарата у взрослых и детей составляет около 9 % [45], в то время как при лечении эритромицином она достигает 30–40 % [46]. Серьезные побочные реакции при применении азитромицина в клинических исследованиях регистрировались крайне редко, а их причинно–следственная связь с препаратом окончательно не установлена. Согласно результатам мета–анализов, частота отмены азитромицина из–за побочных реакций составляет 0,7 % при инфекциях нижних дыхательных путей и 0,8 % – при инфекциях верхних дыхательных путей [47, 48].

Азитромицин обладает низким аллергогенным потенциалом. Аллергические реакции наблюдаются менее чем у 1 % пациентов, в то время как при лечении пенициллинами они развиваются в 10 % случаев, а цефалоспоринами – в 4 % [46]. Наиболее распространенными побочными явлениями являются диспептические расстройства азитромицина, частота которых, по данным нескольких контролируемых клинических исследований, колеблется от 6 до 9 % [49]. Так, в педиатрических клинических исследованиях диарея наблюдалась у 1–6 % участников, боль в животе – у 1–4 %, тошнота – у 0,5–2 %, рвота – у 1–6 %. Повышение уровня печеночных ферментов встречалось у 0–1 % детей, получавших азитромицин, против 2–4 % детей, принимавших эритромицин [49].

Отсутствие выраженного влияния на ферменты системы цитохрома Р450 в печени обеспечивает азитромицину низкий потенциал клинически значимых лекарственных взаимодействий, что определяет его достаточно высокую безопасность при сочетанном применении с другими лекарственными средствами. По этому показателю азитромицин превосходит большинство макролидов, которые по влиянию на цитохром Р450 располагаются в следующем порядке: кларитромицин > эритромицин > рокситромицин > азитромицин > спирамицин [50].

Применение азитромицина достаточно безопасно и в период беременности. Он является единственным полусинтетическим макролидом, отнесенным в классификации FDA к категории В. К этой категории относят препараты, не оказывающие неблагоприятного эффекта на плод и течение беременности в экспериментах на животных. Существуют и клинические данные, подтверждающие безопасность применения азитромицина у беременных женщин [29].

Использование макролидов для эмпирической терапии инфекций дыхательных путей и ЛОР–органов обосновано и с точки зрения низкого уровня резистентности к ним распространенных возбудителей инфекций этой локализации в России. По данным многоцентрового исследования ПеГаС–1 (2000), частота резистентности пневмококка к азитромицину составляет 5 %, к эритромицину – 6 %, к кларитромицину – колеблется от 2 до 13 % [24]. Более того, согласно данным японских авторов, азитромицин сохраняет активность в отношении пневмококков, резистентных к другим макролидам [51]. “Преодоление” низкого уровня устойчивости микроорганизмов, по–видимому, связано с фармакокинетическими особенностями азитромицина.

Доказательства эффективности азитромицина при инфекциях ВДП и ЛОР–органов

Высокая эффективность азитромицина при инфекциях ВДП и ЛОР–органов у взрослых и детей доказана в контролируемых клинических исследованиях. В период с 1991 по 2001 г. эффективность азитромицина при инфекциях ВДП и ЛОР–органов изучалась не менее чем в 29 рандомизированных клинических исследованиях, участниками которых были 7240 пациентов, включая 4263 детей [52]. Наряду с пятидневными курсами лечения изучались и укороченные режимы терапии, позволяющие повысить приверженность лечению и снизить его стоимость. Трехдневные курсы терапии азитромицином сравнивались с 7–14–дневными курсами лечения кларитромицином, рокситромицином, феноксиметилпенициллином, амоксициллином/клавуланатом и цефаклором. В большинстве исследований короткий курс азитромицина не уступал по клинической и бактериологической эффективности стандартным курсам препаратов сравнения, а в некоторых – даже превосходил их.

В настоящее время азитромицин является единственным антибиотиком, разрешенным FDA для применения короткими курсами при остром бактериальном синусите. Основанием для разрешения послужили результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого исследования с участием 936 пациентов [53]. В нем сравнивались эффективность и безопасность двух режимов лечения: азитромицином – по 500 мг 1 раз в сутки в течение 3 или 6 дней и амоксициллином/клавуланатом по 625 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Эффективность всех режимов терапии оказалась одинаковой, однако при лечении амоксициллином/клавуланатом побочные явления наблюдались чаще (51,1 %), чем при применении 3–дневных (31,1 %; р < 0,001) или 6–дневных курсов азитромицина (37,6 %; р < 0,001). В группе амоксициллина/клавуланата также было больше пациентов, выбывших из исследования (n = 28) вследствие побочных эффектов, чем в группах азитромицина (n = 7 и 11 соответственно при 3– и 6–дневном курсе).

Сопоставимая эффективность трехдневных курсов азитромицина со стандартными курсами лечения амоксициллином/клавуланатом подтверждена еще в трех клинических исследованиях, причем в двух из них эффект азитромицина развивался быстрее эффекта препарата сравнения. Результаты отечественного рандомизированного клинико–фармакоэкономического исследования показали, что трехдневный курс азитромицина обеспечивает излечение острого синусита в более короткие сроки, чем десятидневный курс амоксициллина/клавуланата, эффективнее предупреждает рецидивы заболевания, лучше переносится, характеризуется меньшим количеством побочных реакций, чем препарат сравнения, и более выгоден с экономической точки зрения [54].

В контролируемых исследованиях продемонстрирована высокая клиническая и бактериологическая эффективность азитромицина при тонзиллофарингитах у взрослых и детей. Показано, что по клинической эффективности азитромицин не уступает феноксиметилпенициллину и эритромицину. Есть данные о более быстром купировании симптомов заболевания у пациентов, получавших трех– и пятидневные курсы азитромицина, по сравнению с пациентами, получавшими стандартный курс феноксиметилпенициллина и рокситромицина [55, 56]. В то же время в некоторых исследованиях выявлена более низкая бактериологическая эффективность азитромицина по сравнению с феноксиметилпенициллином [57–59] и более высокая частота рецидивов заболевания в отдаленном периоде у пациентов, получавших азитромицин [60, 61]. Возможно, это обусловлено недостаточной дозой азитромицина, применяемой в этих исследованиях.

Мета–анализ контролируемых клинических исследований показал, что эффективность азитромицина при тонзиллофарингите в значительной степени зависит от дозы и режима терапии [58]. У детей курсовая доза препарата должна составлять 60 мг/кг (3 дня по 20 мг/кг или 5 дней по 12 мг/кг). Согласно результатам мета–анализа, в этой курсовой дозе азитромицин достоверно (р < 0,00001) превосходил по эффективности 10–дневные курсы лечения антибиотиками сравнения. Причем бактериологическая неудача у детей, получавших азитромицин в курсовой дозе 60 мг/кг, наблюдалась в пять раз реже, чем при применении десятидневных курсов антибиотиков сравнения. Напротив, в курсовой дозе 30 мг/кг азитромицин уступал (р = 0,02) по эффективности в педиатрии стандартным курсам антибиотиков сравнения. У детей трехдневные режимы терапии оказались менее эффективны, чем пятидневные. Напротив, у взрослых пациентов трехдневные режимы лечения превосходили по эффективности пятидневные. При применении трехдневных режимов терапии (500 мг/сут) у взрослых прослеживалась тенденция к более высокой эффективности азитромицина по сравнению с десятидневными курсами антибиотиков сравнения (р = 0,14).

В единственном клиническом исследовании применялась однократная доза азитромицина (30 мг/кг) у больных с тонзиллитом, которая не уступала по эффективности десятидневному курсу лечения антибиотиком сравнения [62], однако вопрос о возможности применения однократной дозы азитромицина для лечения острого тонзиллофарингита требует дальнейшего изучения.

Азитромицин зарекомендовал себя эффективным средством лечения острого среднего отита. В клинических исследованиях показана эффективность его трех– и пятидневных курсов, а в 2003 г. он был разрешен FDA для лечения острого среднего отита у детей и в однократной дозе.

Эффективность и безопасность однократной дозы азитромицина (30 мг/кг) были изучены в достаточно большом количестве клинических исследований у детей с неосложненным острым средним отитом. Обобщенные результаты четырех исследований свидетельствуют о том, что в целом клиническая эффективность однократной дозы азитромицина у детей с острым отитом составляет 84 %, в т. ч. при инфекции, вызванной Streptococcus pneumoniae – 91 %, Haemophilus influenzae – 77 %, Moraxella catarrhalis – 100 %, Streptococcus pyogenes – 64 %, смешанной инфекции S. pneumoniae и H. influenzae – 25 % [63]. Переносимость препарата была очень хорошей: побочные эффекты развивались редко и преимущественно проявлялись легкими транзиторными желудочно–кишечными расстройствами. В двух наиболее крупных исследованиях частота побочных эффектов азитромицина была ниже, чем у антибиотиков сравнения – амоксициллина и амоксициллина/клавуланата.

Согласно результатам мета–анализа, частота неэффективности при применении коротких (меньше пяти дней) курсов азитромицина и 7–10–дневных курсов амоксициллина не различается [64]. При этом азитромицин достоверно реже (на 19 %; р < 0,05) вызывает побочные явления, чем амоксициллин.

Таким образом, азитромицин отвечает практически всем требованиям, предъявляемым к “идеальным” препаратам для лечения инфекций верхних дыхательных путей и ЛОР–органов:

· проявляет высокую активность в отношении основных возбудителей инфекций данной локализации, включая “атипичные” патогены, этиологическая роль которых в последнее время возрастает;

· обладает благоприятными фармакокинетическими свойствами, позволяющими достигать высоких концентраций антибиотика в очаге инфекции и применять его однократно в день короткими курсами;

· обладает доказанной в адекватных клинических исследованиях эффективностью и безопасностью и хорошо переносится больными;

· благодаря удобному режиму терапии и хорошей переносимости позволяет достигать высокой приверженности пациентов лечению;

· ассоциируется с низким уровнем резистентности основных патогенов и, возможно, “преодолевает” низкий уровень устойчивости благодаря уникальным фармакокинетическим свойствам.
Брала здесь:http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/6662