Содержание статьи:
Как вывести ацетон из организма при диабете в домашних условиях?
Причины появления кетонурии?
Симптоматика
Какие анализы сдавать на ацетон?
Как нормализовать концентрацию кетоновых веществ в моче?
Кетоацидоз при сахарном диабете: кетоновые тела (кетоны) в моче
Основные симптомы чрезмерной гликемии и кетоацидоза
Средства диагностики кетонов и последовательность действий
Действия диабетика при среднем или высоком уровне кетонов
Кетоны при беременности
Кетоны в моче при диабете: что это значит
Когда присутствие кетонов в моче не опасно
Почему развивается кетоацидоз
Как выявить появление кетонов в моче
К какому врачу обратиться
Как вывести ацетон из организма при диабете в домашних условиях?
Сахарный диабет – это неизлечимое заболевание, при котором многим пациентам приходится пожизненно вводить в организм инсулин. Обнаружить болезнь можно с помощью ряда характерных симптомов. Причем одним из самых ярких признаков нарушения углеводного обмена являются кетоновые тела.

Ацетон в моче при сахарном диабете обнаруживается при отсутствии лечения. При этом неприятный запах может исходить изо рта и даже от кожи пациента. Такой признак может указывать на развитие осложнений ведущей болезни, поэтому следует как можно скорее провести соответствующее лечение.

Глюкоза – основной источник энергии для человека. Чтобы она воспринималась клетками организма необходим инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой. Но при диабете 1 типа этот орган перестает выполнять свою функции, из-за чего у больного появляется хроническая гипергликемия.

В результате клетки испытывают голод и в мозг не поступает необходимое количество питательных компонентов и у больного увеличивается концентрация сахара в крови. Но почему обнаруживается ацетон в моче при диабете?

Причины появления кетонурии?
Чтобы разобраться в механизме появления ацетона в моче при диабете, следует знать, что кетоновые тела — это общее понятие, состоящее из трех веществ:

пропанон (ацетон);
ацетоацетат (ацетоуксусная кислота);
В-гидроксибутират (бета-гидроксимасляная кислота).
Также данные составляющие являются продуктами расщепления белков и эндогенных жиров. Причины их возникновения в крови и моче разнообразны. Это могут быть проблемы с питанием, такие как соблюдение низкоуглеводной диеты или голодание. Кроме того, ацетон при диабете обнаруживается в случае декомпенсации заболевания.

Другие причины кетонурии:

перегревание;
диарея и рвота, непреходящие длительное время;
обезвоживание;
отравление химическими веществами;
протекание тяжелых инфекционных болезней с дегидратацией.
Если говорить о сбоях в углеводном обмене, то ацетон в моче у диабетика появляется при наличии двух различных состояний. Первое – это гипергликемия, возникающая при инсулиновом дефиците, когда переизбыток сахара не усваивается клетками мозга. В таком случае происходит распад белков и жиров, из-за чего образуются кетоновые тела, с утилизацией которых не справляется печень, и они проникают в мочу, преодолевая почки.

Во втором случае кетонурия возникает на фоне гипогликемии, которая появляется при недостатке глюкозы в случае недоедания либо передозировки инсулина.

Причины также кроются в дефиците гормона, преобразовывающего сахар в энергию, поэтому организм начинает использовать другие вещества.

Симптоматика
Как правило, проявления кетоацидоза развиваются пару дней. При этом состояние больного постепенно ухудшается, а клиническая картина становится более выраженной:

быстрая утомляемость;
головная боль;
ацетоновый запах изо рта;
пересыхание кожных покровов;
жажда;
сбои в работе сердца (аритмия, частое сердцебиение);
похудение;
потеря сознания;
ухудшение памяти;
нарушение концентрации внимания.
Кроме того, отмечаются диспепсические расстройства. Также на начальном этапе развития кетоацидоза выделяется обильное количество мочи, а на поздней стадии мочеотделение, наоборот отсутствует.

Примечательно, что кетонурия часто выявляется при беременности. Например, это происходит при гестационном диабете, когда у женщины нарушается углеводный обмен. Нередко такое состояние является предшественником развития сахарного диабета после родов.

Симптомы присутствия ацетона в биологических жидкостях при диабете 1 и 2 типа зависят от степени тяжести метаболического ацидоза. При легкой форме у пациента пропадает аппетит, появляются боли в голове и животе. Также его мучает жажда, тошнота и головокружения. При этом чувствуется слабый запах ацетона изо рта, и больной часто ходит в туалет, чтобы помочиться.

Средняя степень кетоацидоза проявляется гипотонией, болью в животе, диареей и сильным сердцебиением. По причине нарушений в функционировании НС замедляются двигательные реакции, зрачки практически не реагируют на свет, а мочеобразование снижается.

Тяжелая стадия сопровождается сильным ацетоновым запахом изо рта, обмороками и глубоким, но редким дыханием. При этом зрачки перестают реагировать на свет, а мышечные рефлексы замедляются. Мочеобразование уменьшается либо полностью отсутствует.

Третья степень кетоацидоза приводит к тому, что показатели глюкозы становятся выше 20 ммоль/л, а печень больного увеличивается в размерах. Вместе с тем его слизистые оболочки и кожные покровы пересыхают и шелушатся.

Если не провести быстрое лечение при сахарном диабете 2 типа и инсулинозависимой форме заболевания может появиться кетоацидотическая кома, имеющая разные варианты развития:

Сердечно-сосудистый – проявляется болью в сердце и низким давлением.
Абдоминальный – протекает с выраженной симптоматикой, связанной с органами ЖКТ.
Энцефалопатический – отражается на мозговом кровообращении, что сопровождается головокружением, тошнотой, болью в голове и ухудшением зрения.
Почечный – вначале происходит обильное выделение мочи, но в последствии ее количество снижается.
Так, ацетон при сахарном диабете не сильно опасен для организма больного, но он указывает на дефицит инсулина либо гипергликемию. Поэтому такое состояние не считается нормой, но и не является весомым отклонением. Чтобы не допустить развития кетоацидоза необходимо постоянно контролировать гликемию и обследоваться у эндокринолога.

В противном случае, недостаток энергии приведет к гибели нейроцитов в мозге и не обратимым последствиям.

А такое состояние потребует быстрой госпитализации, где врачи проведут корректировку уровня рН.

Какие анализы сдавать на ацетон?
Существует несколько типов исследований, выявляющий кетоны, которые можно проводить в домашних либо лабораторных условиях. В клинике делают общий и биохимический анализ крови и мочи. А дома применяются тест-полоски, которые опускают в мочу после чего они под воздействием ацетона меняют цвет.

Концентрация кетоновых веществ определяется количеством плюсов. Если появился лишь один знак, то содержание пропанона – не более 1.5 ммоль/л, что считается легкой формой кетонурии. Когда добавляется второй плюс, то концентрация ацетона достигает 4 ммоль/л, чему сопуствует неприятный запах изо рта. В таком случае уже необходима консультация эндокринолога.

Если после тестирования появилось три плюса, то уровень ацетона составляет 10 ммоль/л. Это состояние требует срочной госпитализации пациента.

Преимущество тест-полосок – небольшая цена и доступность.

Однако, диабетики должны знать, что самостоятельное выявление уровня кетонов в моче не считается альтернативой лабораторных анализов.


С 11 июля каждый пенсионер с больным сердцем и высоким кровяным давлением имеет право получить…
Подробнее...

Похудевшая на 54кг девушка из г. Новосибирск взорвала интернет методом похудения!
Подробнее...

Отключение антенны от телевизора помогает поймать 293 бесплатных канала! Вместо неё вставьте старый…
Подробнее...
Как нормализовать концентрацию кетоновых веществ в моче?
Присутствие кетоновых тел в биологических жидкостях может указывать на первый тип диабета. В таком случае убрать ацетон поможет грамотная инсулинотерапия. Ведь регулярные инъекции гормона в правильной дозировке насыщают клетки углеводами, что позволяет постепенно выводить ацетон.

К сожалению инсулинозависимый сахарный диабет требует пожизненного введения инсулина. Но его развитие можно предупредить, если у человека нет наследственной предрасположенности. Поэтому лечение кетононурии заключается в ее профилактике, подразумевающей соблюдение ряда правил:

регулярные, но умеренные физические нагрузки;
отказ от пагубных привычек;
сбалансированное питание;
своевременное прохождение полных медицинских осмотров.
Но как избавиться от ацетона с помощью лекарственных средств и прочих лечебных мероприятий? С этой целью могут быть назначены такие лекарственные средства, как Метионин, Кокарбоксилаза, Спленин, Эссенциале.

При инсулинозависимом диабете вывести ацетон помогает регидратация, возобновление кислотного баланса, контролирование гликемии и антибактериальное лечение. Эти мероприятия способствуют восстановлению углеводного обмена, а еще они снижают концентрацию, а после выводят кетоны из крови.

Если развился диабетический кетоацидоз, то терапия направляется на решение двух задач. Первая заключается в возобновлении осмоляльности плазмы, электролитного и внутрисосудистого обмена. Второй принцип лечения заключается в корректировке дозы инсулина с ингибированием секреции контрегулярных гормонов, увеличении утилизации и продукции глюкозы и кетогенеза.

По причине сильного дефицита внеклеточной и внутриклеточной жидкостей возникает необходимость инфузионной терапии. Сначала больному в течение часа вводят 1-2 л изотонического раствора соли. А второй литр средства необходим в случае сильной гиповолемии.

Если эти методы оказались малоэффективны, то пациенту вводят полунормальный солевой раствор. Это позволяет откорректировать гиповолемию и нормализовать гиперосмолярность. Такая процедура продолжается пока полностью не восстановится внутрисосудистый объем или показатели глюкозы не упадут до 250 мг.

Затем вводится раствор глюкозы (5%), что понижает риск развития отека мозга и инсулиновой гипогликемии. Вместе с этим начинают делать инъекции инсулина короткого действия, а затем переходят на его постоянную инфузию. Если отсутствует возможность внутривенного введения гормона, тогда средство вводят внутримышечно.

Диабетикам следует помнить, что выполнение этих мероприятий обязательно. Ведь не выведенный ацетон может привести к развитию диабетической комы, что часто заканчивается отеком мозга и последующей смертью.

Как вывести ацетон из организма с помощью диеты? Первым делом больному стоит отказаться от ряда продуктов, увеличивающих содержание кетонов:

рыбные, грибные, костные супы;
копчености;
раки и речная рыба (исключение щука и судак);
кислые фрукты и ягоды;
маринады и соления;
соусы;
субпродукты;
любая жирная еда, в том числе и сыр;
некоторые виды овощей (ревень, помидоры, шпинат, перец, щавель, баклажаны);
сдоба и различные слабости;
кофеинсоержащие напитки и газированная вода, особенно сладкая.
Также следует огранить потребление морепродуктов, бобовых, мясных консервов, макаронных изделий, сметаны и бананов. В приоритете находятся нежирные сорта мяса и рыбы, которые могут быть приготовлены на пару либо в духовом шкафу.

Касательно супов, то предпочтение стоит отдать овощным бульонам. Также разрешено употребление каш, овощных, фруктовых компотов и соков.

Что делать при обнаружении ацетона в моче расскажет эксперт в видео в этой статье.



Источник: http://diabetik.guru/complications/aceton-v-moche-pri-saharnom-diabete.html

Кетоацидоз при сахарном диабете: кетоновые тела (кетоны) в моче
Недостаточное продуцирование гормона инсулин поджелудочной железой становится основной предпосылкой развития повышенного уровня глюкозы крови и сахарного диабета первого и второго типа течения. В исключительных случаях подобный процесс провоцирует настолько чрезмерный рост глюкозы, что начинается патологическое состояние – диабетический кетоацидоз.

Указанное осложнение при сахарном диабете более характерно для первого его типа, нежели для второго. Кетоацидоз характеризуется крайней степенью недостаточности инсулина, которая становится предпосылкой не только повышенной глюкозы, но также и активного роста количества кетоновых тел.

Резкий дефицит инсулина развивается при острых проблемах со здоровьем или стрессах. Это объясняется выработкой печенью человека особых гормонов, которые мешают работе инсулина. Именно ввиду этого диабетический кетоацидоз зачастую возникает при не диагностированном сахарном диабете первого типа на фоне инфекционных процессов, эмоциональных перегрузок и неправильном лечение.

Существуют случаи, когда при диабете 2 типа заболевание становится причиной:

пропуска плановой инъекции инсулина;
отсутствия контроля срока годности препарата;
проблем подачи инсулина дозатором шприца.
Даже такая непродолжительная нехватка инсулина может приводить к весьма существенным скачкам уровня концентрации глюкозы в крови. Измеряя сахар глюкометром, пациент на экране прибора увидит сообщение о высоком уровне сахара, причем без указания цифр.

Если ситуация не будет стабилизирована и отсутствует лечение, то неизбежно наступление диабетической комы, нарушения дыхания и даже летальный исход.

В случае, когда пациент болен простудным заболеванием и у него отсутствует аппетит, пропускать укол инсулина не стоит. Напротив, потребность в дополнительном введении этого гормона возрастает как минимум на 1/3.

Лечащий врач должен предупредить каждого своего пациента о вероятности наступления кетоацидоза, лечение и мерах его предотвращения.

Основные симптомы чрезмерной гликемии и кетоацидоза
Существуют определенные признаки приближающейся гипергликемии и кетоацидоза, например:

скачок глюкозы крови к отметке 13-15 ммоль/л и невозможность ее снижения;
четкие классические симптомы сахарного диабета (слишком частое и обильное мочеиспускание, сухость в ротовой полости, жажда);
потеря аппетита;
болевые ощущения в брюшной полости;
достаточно быстрая потеря веса (за счет резкого обезвоживания и распада тканей жира);
судороги и мышечная слабость (следствие потери минеральных солей);
зуд кожных покровов и в области гениталий;
приступы тошноты и рвотные позывы;
нечеткое зрение;
повышенная температура тела;
слишком сухая, теплая и румяная кожа;
затрудненное дыхание;
потеря сознания;
характерный запах ацетона из ротовой полости;
бессонница;
постоянное чувство слабости.
Если при сахарном диабете как первого, так и второго типа развивается недомогание, сопровожденное рвотой, болями в животе и тошнотой, то вероятной причиной такого состояния может становиться не только проблема в пищеварительном тракте, но также и начавшийся кетоацидоз.

Чтобы подтвердить или же исключить это состояние, требуется проведение соответствующего исследования – определение кетоновых тел в урине. Для этого необходимо в аптечной сети приобрести специальные тест полоски, а далее уже производить лечение у врача.

Многие современные аппараты для выявления сахара крови могут выявить в ней и наличие кетоновых тел. Медики рекомендуют проводить подобное исследование не только при существенном повышении глюкозы в кровотоке, но еще и при любых обострениях состояния здоровья.

Если на фоне крайне высокого сахара крови были обнаружены следы кетоновых тел, то в таком случае речь идет о недостаточности дозировки инсулина.

Определять кетоны следует в таких случаях:

уровень сахара превысил отметку 13-15 ммоль/л;
наблюдается острое состояние с повышением температуры тела;
есть выраженная усталость, заторможенность;
при беременности с уровнем сахара выше отметки 11 ммоль/л.
Средства диагностики кетонов и последовательность действий
Для выявления кетонов в моче следует подготовить:

тестовые полоски для выявления глюкозы (например, Урикет-1);
таймер;
стерильную емкость для сбора урины.
Чтобы провести анализ в домашних условиях необходимо применять свежесобранную мочу. Забор необходимо сделать не позднее, чем за 2 часа до предполагаемого проведения анализа. В некоторых случаях можно обойтись без сбора материала, а просто намочить тестовую полоску.

Далее, открывают пенал, извлекают из него тест-полоску и сразу же закрывают. Полоску максимум на 5 секунд помещают в мочу, а при наличии ее избытка удаляют при помощи встряхивания. Еще это можно произвести путем прикосновения ребром полосы с чистой фильтровальной бумагой.

После этого тестовую полоску кладут на сухую и чистую поверхность. Обязательно сделать это сенсорным элементом вверх. Если спустя 2 минуты сенсор изменит свой цвет (шкала контроля должна быть нанесена на упаковку), то можно говорить о наличии кетоновых тел и кетоацидоза. Полуколичественное изменение можно определить путем сопоставления расцветки тест-полоски с цифрами под шкалой.

Если в результате проведения домашнего тестирования будет выявлен кетоацидоз, то об этом важно как можно раньше сообщить своему лечащему доктору.

В том случае, если диагноз диабетический кетоацидоз при диабете первого типа подтвердят, то врач даст соответствующие рекомендации и назначит лечение.

Действия диабетика при среднем или высоком уровне кетонов
Если ранее лечащий врач не рассказал о том, как следует себя вести в подобных ситуациях, то примерный план действий будет следующим:

необходимо ввести простой (короткий) инсулин подкожно;
стараться пить как можно больше жидкости, что даст возможность предотвратить обезвоживание организма;
вызвать бригаду скорой медицинской помощи (это особенно важно, если содержание кетоновых тел не удается снизить или наблюдается непрекращающаяся рвота).
Диабетику первого типа важно обучить своих родственников тому, как они смогут ему помочь в непредвиденных ситуациях.

Резко возникшее острое состояние предусматривает особо тщательное исследование сахара крови и концентрации кетоновых тел в организме. Оба исследования необходимо производить каждые 4 часа до того момента, пока состояние диабетика значительно не улучшиться.

Кроме этого, дополнительно урина должна быть исследована на наличие ацетона, особенно, если самочувствие ухудшается, усиливаются рвотные позывы (даже на фоне относительно нормального показателя глюкозы).

Именно высокий уровень кетонов становится предпосылкой возникновения рвоты!

Кетоны при беременности
При беременности также важно как можно чаще исследовать мочу на кетоацидоз. При ежедневном анализе появится возможность как можно раньше заметить ухудшение, назначить лечение и не допустить развитие диабетического кетоацидоза, крайне опасного как для самой женщины, так и для ее ребенка.

Будущей маме врач может посоветовать проводить диагностику не мочи, а сразу крови. Для этого, как уже было указано выше, можно использовать глюкометр и тестовые полоски к нему.



Источник: http://diabethelp.org/oslozhneniya/ketoacidoz-pri-saharnom-diabete.html

Кетоны в моче при диабете: что это значит
При осложненном течении сахарного диабета из-за повышения уровня ацетона в крови повышается уровень кетонов в моче. Такое состояние называется кетоацидозом. Он развивается из-за нарушений углеводного обмена и требует пристального внимания, т. к. может становиться причиной развития кетоацидотической комы. В этой статье мы ознакомим вас с причинами развития кетоацидоза, его симптомами и принципами лечения.

Кетоны (или кетоновые тела) в моче – это группа органических веществ, синтезируемых в печени во время расщепления жиров и высвобождения глюкозы. Они состоят из ацетона, β-оксимасляной и ацетонуксусной кислоты.

В норме эти соединения быстро расщепляются, а их незначительная часть выводится через почки. В моче их настолько мало, что они даже не определяются при проведении обычного анализа.

Когда присутствие кетонов в моче не опасно
Кетоны в моче у диабетиков могут появляться из-за несоблюдения низкоуглеводной диеты. Если на фоне этого у больного сахар в крови не повышается до 13 ммоль/л и выше, то такие результаты анализов не являются поводом для назначения лечения.

Больному рекомендуется чаще контролировать уровень глюкозы при помощи глюкометра и правильно выполнять введение инсулина. При несоблюдении этих рекомендаций уровень кетонов может повышаться и приводить к развитию кетоацидоза.

Почему развивается кетоацидоз
Диабетический кетоацидоз становится следствием нарушений углеводного обмена. Углеводы, попадающие в организм больного, не могут разлагаться на винные основы сахаров, а дефицит инсулина приводит к тому, что клетки не способны усваивать глюкозу в качестве источника энергии. В результате организм использует резервы из жировых запасов и усиленно перерабатывает их. Из-за этого жиры и белки окисляются не до конца и образуют ацетоны, которые накапливаются в крови, а затем появляются и в моче.

Кетоны в моче при первом типе диабета появляются при повышении уровня глюкозы в крови до 13,5-16,7 ммоль/л или при глюкозурии более 3 %. При отсутствии своевременного лечения кетоацидоз может провоцировать развитие кетоацидотической комы.

Как правило, кетоацидоз при сахарном диабете является следствием несвоевременной диагностики или результатом неправильного лечения:

недостаточное введение инсулина;
отказ от введения инсулина;
случайные пропуски инъекций;
редкий контроль за уровнем глюкозы в крови;
неправильная коррекция дозы инсулина в зависимости от показателей глюкометра;
появление дополнительной потребности в инсулине из-за приема большого количества богатой углеводами пищи или развития инфекционного заболевания;
введение инсулина, который неправильно сохранялся или с истекшим сроком годности;
неисправность инсулиновой помпы или инсулинового шприца-ручки.
Способствовать развитию кетоацидоза при диабете любого типа могут следующие состояния:

острые инфекции или воспалительные процессы;
травмы;
беременность;
прием антагонистов инсулина: глюкокортикостероидов, мочегонных средств, препаратов половых гормонов;
хирургические операции;
прием средств, снижающих чувствительность тканей к инсулину: нейролептиков и др.;
истощение секреции инсулина при декомпенсации диабета второго типа.
Иногда причиной развития кетоацидоза становятся ошибки врачей:

несовременное назначение введения инсулина при диабете второго типа;
не вовремя диагностированный диабет первого типа.
Как выявить появление кетонов в моче


Для выявления кетонов в моче могут применяться такие способы:

анализ мочи в лаборатории – результаты определяются в виде «+» (+ — слабоположительная реакция о наличии следов кетонов, ++ или +++ — положительная реакция, свидетельствующая о наличии кетонов в моче, ++++ — резко положительная реакция, свидетельствующая о наличии большого количества кетонов в моче);
тест-полоски – тест опускают в мочу на несколько секунд, а результаты трактуются путем сравнением цвета на полоске и на приложенной к упаковке шкале.
В домашних условиях при отсутствии тест-полосок узнать о наличии кетонов в моче можно при помощи нашатырного спирта. Его каплю необходимо добавить в мочу. Ее окрашивание в ярко-алый цвет укажет на наличие ацетона.

В большинстве случаев диабетический кетоацидоз развивается на протяжении нескольких суток, а иногда – за 24 часа.

Вначале больного начинают беспокоить симптомы, указывающие на повышение уровня сахара в крови и недостаток инсулина:

выраженная жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
слабость;
ничем не обоснованное снижение веса;
сухость кожи и слизистых.
При отсутствии лечения происходит нарастание ацидоза и развитие кетоза:

запах ацетона изо рта;
рвота и тошнота;
дыхание Куссмауля (глубокое и шумное).
Усугубление такого состояния вызывает нарушения со стороны нервной системы:

Лечение кетоацидоза должно начинаться при первых же его признаках, на наличие которых указывают результаты анализов крови и мочи.

Больного с диабетическим кетоацидозом на начальной стадии (при сохранении сознания и отсутствии тяжелых сопутствующих патологий) госпитализируют в отделение терапии или эндокринологии. А пациентов в более тяжелом состоянии – в отделение интенсивной терапии.

Для составления правильного плана лечения в отделении проводится постоянный мониторинг жизненно важных показателей.

В план терапии включают следующие мероприятия:

инсулинотерапия;
устранение обезвоживания;
устранение ацидоза;
восполнение утраченных электролитов;
лечение заболеваний, вызвавших осложненное течение диабета.
К какому врачу обратиться
Больным с сахарным диабетом следует постоянно наблюдаться у врача-эндокринолога, принимать необходимые препараты и проводить все рекомендованные анализы. При подозрении на развитие кетоацидоза следует незамедлительно обратиться к доктору или вызвать бригаду скорой помощи.

Источник: http://myfamilydoctor.ru/ketony-v-moche-pri-diabete-chto-eto-znachit/