Если у вас гипертония

Cчитается, что больной гипертонией (повышенным артериальным давлением) — тучный человек почтенного возраста, одолеваемый головными болями. Сегодня эта болезнь значительно помолодела, и 30 — 40-летние гипертоники ныне не редкость. Самое неприятное, что у половины больных часто она протекает бессимптомно, то есть человека ничего не беспокоит. Гипертоническую болезнь так и называют — «безмолвным убийцей». Она является ведущим фактором риска и причиной развития инсультов, инфарктов миокарда, сердечной недостаточности. Легкомысленное отношение к своему кровяному давлению просто недопустимо. Однако не все так мрачно. При соблюдении рекомендаций врача нетрудно избежать осложнений, вести активный образ жизни и хорошо себя чувствовать даже с повышенным давлением.

Как убедиться, что давление действительно повышено? 
Для этого нужно измерять его минимум два раза в день, утром и вечером. Различие показателей — верхний на 20 мм, а нижний на 10 мм, не должны вызывать опасений, это нормальные суточные колебания кровяного давления. Во время сна оно ниже, к утру возрастает и затем повышается в течение дня. Если же суточные перепады давления более резкие, то стоит насторожиться: это уже один из признаков артериальной гипертонии. Очень важно, чтобы давление измерялось в комфортных условиях, человеком, не вызывающим у вас каких-либо сильных эмоций. За полчаса до измерения нельзя курить, переохлаждаться, делать какие-либо физические упражнения и волноваться. За пять минут до измерения лучше посидеть в теплой комнате, расслабившись, в удобной позе. Только в этом случае показатели вашего кровяного давления будут соответствовать истине. Каждое измерение повторите дважды, затем подсчитайте средний результат. Все эти данные запишите и покажите врачу. Только специалист может поставить окончательный диагноз «гипертония». 
Ошибочные представления об артериальной гипертонии (АГ):
— повышение артериального давления (АД) с возрастом — нормальное явление;
— польза курсового или эпизодического лечения АГ;
— установка на индивидуальное и рабочее АД — как вариант нормального давления;
— лечение только на основании значений АД без учета факторов риска, поражения органов-мишеней, сопутствующих заболеваний;
— возможность самостоятельного подбора препаратов;
— отказ от немедикаментозных мер при наличии лекарственной терапии.
Современное лечение гипертонии должно быть комплексным, то есть включать немедикаментозные методы и/или применение лекарственных препаратов. Однако, нельзя принимать гипотензивные препараты самостоятельно. Это может оказаться опасным для вашего здоровья. Строго следуйте рекомендациям врача.
Если же вам поставили диагноз «гипертония», что нужно делать, как себя вести? 
Прежде всего не паниковать! Чаще страдают гипертонией люди с повышенным чувством ответственности, воспринимающие любую проблему как трагедию. Поэтому надо постараться хоть немного изменить свое отношение ко всему, что происходит. Воспринимать окружающий мир спокойно, «отпустить» незначительные проблемы на самотек, выделить приоритеты, постараться проанализировать ситуацию и решить что важнее: здоровье и спокойствие личное и вашей семьи, или чужое мнение? В данном случае вам могут помочь психологи, аутогенные тренировки, общение с людьми, которым вы доверяете, всевозможная литература, прием седативных препаратов.
Все факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы делят на две группы: модифицируемые (изменяемые) и немодифицируемые (на которые человек повлиять не может). Изменяемые факторы риска: курение, избыточный вес, высокий уровень холестерина, стрессы, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет, повышенное давление.
Неизменяемые факторы риска: наличие в семье случаев сердечно-сосудистых заболеваний, мужской пол, менопауза у женщин.
Любое лечение начинается с изменения образа жизни. Курящие больные в два раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с некурящими. А если принять во внимание и то, что курение увеличивает риск развития рака легких, мочевого пузыря, обструктивных заболеваний легких, язвенной болезни, поражения периферических артерий, то не кажется ли вам, что отказаться от курения следует незамедлительно?
Однако, при длительном курении развивается физическая и психологическая зависимость, поэтому у вас могут возникнуть немалые сложности при попытке бросить курить, и для их разрешения потребуется консультация специалиста. Но одну рекомендацию можно дать определенно: бросать курить нужно сразу, одномоментно, так как опыт свидетельствует, что попытки бросить курить постепенно обречены на провал. На ранних этапах отказа от курения избегайте напряженных ситуаций, неформального общения с заядлыми курильщиками. Избегайте скуки. Старайтесь чем-нибудь занять свою голову и руки. Не пугайтесь, если у вас возникнет обострение хронических заболеваний, вы начнете полнеть, это все временные и разрешимые явления и дальнейшее курение лишь отодвинет и увеличит проблемы. На моей практике часто больным с инфарктом миокарда или инсультом приходится резко отказываться от курения в условиях реанимационного отделения. Может стоит начать бросить курить сегодня? 
Необходимо пересмотреть питание. Существует тесная взаимосвязь между избыточной массой тела и повышением АД. Особенное значение имеет избыточное отложение жира в области живота. Для женщин объем талии не должен быть более 88 см, для мужчин не более 102 см. Уменьшение веса снижает АД, нормализует жировой и сахарный обмен. Ваши суставы, сердце и позвоночник будут вам благодарны. Потеря 10 лишних килограммов приводит к снижению систолического АД на 10 мм рт. ст., а диастолического АД — на 5 мм рт. ст.
Это конечно проблема не из легких, но все же не стоит опускать руки. Ключевые значения имеют три аспекта проблемы.
П е р в ы й: избыточное количество съедаемой пищи. При увеличении веса повышается АД, что вынуждает сердце работать с повышенной нагрузкой. Следовательно, снижение веса сыграет существенную роль в снижении уровня АД. Ваше меню должно содержать сырые овощи и фрукты. Известно, что витамин С укрепляет стенки сосудов. В вашем рационе должны быть продукты, содержащие магний и калий: гречневая, пшенная и овсяная каши, соя и фасоль, курага, чернослив, финики, персики, арбуз, свекла, кабачки, баклажаны, зелень, орехи. При этом нужно помнить, что пищу, богатую калием и магнием, нельзя сочетать с молоком и молочными продуктами.
В т о р о й: количество потребляемого жира. Жиры, поступающие с пищей, особенно животного происхождения, могут стать причиной повышения уровня холестерина. Холестерин — это важный компонент для нормального функционирования организма. Он бывает «плохим» — насыщенным, который содержится больше в животных жирах, и «полезным» — ненасыщенным, содержащимся в растительном масле. Очень важна кулинарная обработка пищи. Жареная, копченая и консервированная пища значительно увеличат поступление «плохого» холестерина в вашу кровь. Соотношение животных и растительных жиров в дневном рационе должно быть 30% и 70% соответственно. Иногда одной диеты бывает недостаточно для борьбы с повышенным холестерином крови и тогда ваш доктор назначит необходимые препараты. 
Т р е т и й: необходимость ограничения соли, так как соль задерживает жидкость в организме. Если вы хотите изменить вкус пищи, пользуйтесь перцем, лимонным соком или специями вместо соли. В день вашему организму необходимо 4 — 6 г натрия или 10 — 15 г поваренной соли. Около половины ее содержится в продуктах, которые вы едите. Особенно много соли в консервах, от них вообще лучше отказаться. Остается пол чайной ложки в день. Расходуйте ее так: попробуйте готовить пищу без соли, а потом добавляйте по вкусу половину чайной ложки. Это, кстати, поможет вам выпивать в день не слишком много жидкости, ведь ваша суточная норма — примерно 1,2 л, включая супы, чай и соки. В настоящее время разработаны и есть в продаже специальные заменители соли, где часть хлорида натрия заменена хлоридом калия. 
Итак, если вы обнаружите, что набираете вес, то у вас есть два выхода: первый — уменьшить калорийность потребляемой пищи; второй — повысить уровень энергетических затрат. Результаты будут наилучшими, если вы будете выполнять обе рекомендации.

ВАМ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
Рафинированные продукты, такие как белый хлеб, рис, макароны. 
Закусочная еда — картофельные и сырные чипсы, поп-корн в масле. 
Жареные овощи. 
Овощи в жирном соусе, масле. 
Молоко, сыр и мороженое из цельного молока. 
Большие порции жирного мяса, сосиски, колбаса. 
Макароны с кремом, сырным соусом. 
Пицца с жирным сыром, мясом, колбасой. 
Гамбургеры, чизбургеры, жареный цыплёнок. 
Салаты с кремовым соусом. 
Кофе, чай, лимонад, пепси-кола, кока-кола. 

ВАМ РЕКОМЕНДУЮТСЯ
Зерновые производные — хлеб с отрубями, черный рис, отруби, овсяные хлопья, зародыши пшеницы, мюсли, ячмень, гречка. 
Орехи, миндаль, абрикосы, бананы, апельсины, грейпфрут, груши, воздушный поп-корн.
Запечёные, паровые овощи, морепродукты, птица. 
Овоши с обезжиренным соусом, морепродукты с зеленью и слабожирным или обезжиренным сыром. 
Обезжиренные или с пониженным содержанием жира молоко, йогурт, мороженое. 
Средние порции постного мяса, мясо с овощами.
Макароны с томатным соусом или оливковым маслом.
Пицца с овощами, грибами, шпинатом. 
Цыплёнок-гриль, запечёный картофель. 
Салаты с оливковым и кукурузным маслом.
Овощные и фруктовые соки, нектары, обезжиренные молочные коктейли. 

Многие больные стараются избегать физических нагрузок, опасаясь, что спортивные занятия ухудшат их состояние. Однако это совсем не так. При гипертонии нужно лишь исключить предельные напряжения, например, силовые занятия в тренажерном зале. Лечебная физкультура приводит в норму тонус сосудов, повышает приспосабливаемость организма к различным внешним раздражителям, способствуют снижению уровня холестерина, стимулируют обменные процессы и, в результате, ваш организм более эффективно освобождается от шлаков. Под влиянием регулярных физических упражнений улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца. Особо тщательно нужно следить за правильным дыханием, избегать резких поворотов и наклонов туловища и головы, а также упражнений с длительным статическим усилием. Особенно хорошо сочетать физические упражнения с дыхательной гимнастикой. Установлено, что регулярные физические тренировки снижают систолическое и диастолическое АД на 5 — 10 мм рт. ст. Следует стремиться к регулярным упражнениям не менее 3 раз в неделю продолжительностью 30 — 45 минут. При этом речь не идет об изнуряющих физических упражнениях. Речь идет о привычных нагрузках: пеших прогулках, плавании, езде на велосипеде и даже работе в саду. 
При небольшом повышении артериального давления в начальной стадии заболевания данные мероприятия позволяют нормализовать артериальное давление без медикаментозного воздействия. Если бросить курить, похудеть на 10 кг и регулярно делать гимнастику, то можно легко снизить артериальное давление на 15—25 мм.рт.ст. без приема лекарственных средств.
Если же простые меры не помогают или давление сразу было достаточно высоким, то без лекарств не обойтись. Назначить их может только врач, проведя необходимое обследование и установив причину болезни и форму гипертонии. Никакие рецепты соседей и родственников не должны применяться самостоятельно, без назначений врача, даже если кому-то они прекрасно помогают. Любой препарат имеет свои показания и противопоказания. В настоящее время выбор гипотензивных препаратов огромен. При необходимости это может быть комбинация разных средств. Не стоит стремиться к быстрому результату. К тому же резкое снижение артериального давления может привести к серьезным осложнениям. Опасна и другая крайность: когда принимают одновременно несколько препаратов, их взаимодействие в организме может оказаться непредсказуемым. Специалисты советуют подбирать лекарства индивидуально под контролем лечащего врача, который знает форму вашего заболевания. При гипертонии, как и везде, неоспорим принцип «лучше меньше, да лучше». Поэтому так важно найти средства, которые «прицельно» действуют именно на вашу форму заболевания. Очень важное правило лекарственного лечения гипертонии: таблетки нельзя внезапно отменять, иначе можно вызвать ухудшение состояния, резкий подъем давления. Настраивайтесь на то, что препараты придется пить практически постоянно, а первые результаты вы можете ощутить не сразу. При этом обязательно нужно контролировать уровень давления, измеряя его дома, и вести записи, чтобы проконсультироваться с врачом и при необходимости скорректировать лечение. 
До какого уровня снижать АД? К чему надо стремиться?
Желаемым уровнем АД являются значения 130 мм рт. ст. для систолического и 85 мм рт. ст. для диастолического. Для пожилых больных — менее 140 и 90 мм рт. ст. Для больных сахарным диабетом — 130/85 мм рт. ст.
Наиболее частыми причинами недостаточной эффективности лечения являются: 
— нарушение режима приема лекарств, снижающих АД;
— низкие дозы гипотензивных препаратов или их неадекватные комбинации; чрезмерное употребление соли, жидкости; избыточный вес; курение; злоупотребление алкоголем; прием препаратов, повышающих АД.
Помните, что успех лечения гипертонии во многом зависит от взаимодействия врача и пациента, от выполнения вами рекомендаций, которые дал лечащий врач. Соблюдайте немедикаментозные меры лечения, не уменьшайте самостоятельно дозы лекарств, строго следуйте диетологическим рекомендациям. Информируйте врача обо всех других лекарственных препаратах, которые вы принимаете параллельно с гипотензивными.
Так что наберитесь терпения. Наградой за ваш труд будет полноценная активная жизнь, хорошее самочувствие и долголетие. Будьте здоровы!

Леонора Хусаинова