Истечение светлой жидкости из полости носа может наблюдаться при остром вирусном, аллергическом и вазомоторном ринитах, а также при назальной ликворее (НЛ). Если при ринитах истечение жидкости, обусловленное избыточной секрецией слизистой оболочки носа, не представляет какой-либо опасности для жизни больного, то НЛ является тяжелым патологическим состоянием, которое может привести к развитию гнойного менингита у 10—25% пациентов [1, 2]. Кроме того, она сама по себе представляет опасность в отношении прогрессирующего снижения внутричерепного давления с последующим развитием атрофических процессов в головном мозге и нарушением функций центральной нервной системы. Поэтому своевременная диагностика ликворной фистулы, выбор тактики ее хирургического лечения имеют большое значение [3—5].

До настоящего времени нет единого мнения как в выборе способа и объема эндоназального хирургического лечения, так и в вопросах послеоперационного ведения таких больных, что требует дальнейших исследований и поиска в этой области медицины, находящейся на границе двух специальностей: оториноларингологии и нейрохирургии.

Цель исследования — совершенствование диагностики и эффективности хирургического лечения больных НЛ.

Задачи исследования:

1) изучить особенности анатомического строения полости носа и структур решетчатой кости у больных НЛ на основании данных эндоназального эндоскопического исследования и рентгеновской компьютерной томографии (КТ);

2) изучить состояние гормональной функции паращитовидных желез и содержание в крови минерализованного кальция у больных спонтанной НЛ (СНЛ);

3) разработать оптимальные варианты пластики ликворных фистул в зависимости от их локализации.

Пациенты и методы
С 2003 по 2014 г. нами проведено обследование и лечение 56 больных НЛ, находившихся на лечении в отделении оториноларингологии БМУ «Курская областная клиническая больница».

Наибольшее число пациентов были в возрастной группе от 40 до 60 лет — 45 человек, что составило 80,3% от общего числа обследованных; 89,2% составили женщины.

Решающая роль в определении места расположения ликворного свища принадлежит эндоскопическому исследованию полости носа, которое мы выполняли в положении лежа в операционной, непосредственно перед началом проведения пластики ликворной фистулы. Во всех случаях детальный эндоскопический осмотр позволил нам определить участок свода носовой полости, откуда вытекал ликвор.

В некоторых случаях, когда НЛ носит периодический характер, определить ликворную «дорожку» не всегда представляется возможным и эндоскопический осмотр структур полости носа теряет диагностическую ценность. Поэтому эндоскопическое исследование всегда производилось нами в период истечения ликвора из полости носа.

В зависимости от причин развития НЛ наибольшее число больных приходилось на СНЛ — 40 человек, что составило 71,4% от общего числа пациентов, мозговые грыжи — 10 (17,8%), посттравматическую НЛ — 4 (7,1%), ятрогенную — 2 (3,5%).

При эндоскопическом исследовании свода полости носа у 18 больных НЛ, что составляет 32,1% от общего числа пациентов, в решетчатой пластинке выявлялось от 6 до 15 маленьких отверстий округлой формы, из которых выливался ликвор. Количество выделяемого ликвора находилось в прямой зависимости от числа обнаруживаемых отверстий. По нашему мнению, ликвор у этих больных вытекал через отверстия в решетчатой пластинке, по которым проходят в полость черепа волокна обонятельного нерва, начинающиеся от обонятельных клеток в слизистой оболочке обонятельной области полости носа в виде 15—20 тонких нервных нитей, состоящих из безмякотных нервных волокон. Нарушение целостности естественных барьеров, разграничивающих сообщение полости черепа с полостью носа у больных СНЛ, по нашим данным, вызвано остеопорозом решетчатой пластинки. Это происходит вследствие дисбаланса процессов костного ремоделирования, когда нарушены либо резорбция кости, либо ее формирование, либо обе составляющие.

В данном исследовании 20 женщинам с СНЛ проводили мониторинг показателей состояния метаболизма костной ткани: содержание в крови минерализованного кальция, состояние гормональной функции паращитовидных желез, исследование уровня стероидных гормонов, в частности кортизола и дегидроэпиандростерона-сульфата. Вышеперечисленные параметры были выбраны нами не случайно, а исходя из роли каждого в патогенезе костеобразования.

Актуальность данного исследования определяется необходимостью ранней диагностики и профилактики снижения минеральной плотности костной ткани у больных СНЛ, что может являться одной из причин возникновения данного заболевания. В проведенных нами исследованиях у 18 женщин, что составляет 90% от исследуемого числа больных СНЛ, в период постменопаузы прослеживается снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови на 10% и увеличение секреции паратиреоидного гормона в 3—4 раза, что способствует развитию остеопороза. Полученные результаты свидетельствуют о наличии лабораторно-диагностических признаков постменопаузального остеопороза.

Нами изучены результаты КТ-исследований 40 пациентов с наличием СНЛ, что составляет 71,4%, из них были 39 женщин в возрасте от 40 до 60 лет, 1 мужчина в возрасте от 50 до 60 лет. Исследования проводились в аксиальной и коронарной проекциях с толщиной среза 1 и 3 мм.

При анализе диагностических изображений была выявлена анатомическая особенность строения ситовидной пластинки решетчатой кости, заключающаяся в низком расположении ее центральных отделов (ольфакторной ямки) относительно латеральных (этмоидальной ямки).

Мы измеряли глубину ольфакторной ямки следующим способом: от линии, соединяющей медиальные края этмоидальной ямки ситовидной пластинки, до максимально нижней точки обонятельной ямки. У 34 (85%) пациентов с СНЛ нами выявлено низкое расположение ольфакторной ямки — на 7,2±1,8 мм ниже уровня этмоидальной. В 7 (17,5%) случаях обратило на себя внимание асимметричное расположение сетчатой пластинки, причем локализация НЛ соответствовала стороне более низкого положения ольфакторной ямки. В 19 (47,5%) случаях наблюдалась узурация ситовидной пластинки на протяжении от 1 до 5 мм.

Нами при выполнении КТ-исследования в аксиальной и коронарной проекциях больным СНЛ выявлялось различной степени выраженности истончение решетчатой пластинки вплоть до полной резорбции на отдельных ее участках. Мы также не можем исключить, что одновременно происходят и какие-то изменения в пучках обонятельного нерва, проходящих через отверстия в решетчатой пластинке и прилежащих к этой зоне мозговых оболочках.

Низкое расположение обонятельной ямки, асимметричное положение ситовидной пластинки, сопровождающееся ее узурацией, являются одним из предрасполагающих факторов для развития спонтанной этмоидальной Н.Л. Данные особенности строения необходимо учитывать у пациентов с полипозным поражением решетчатой кости для планирования тактики оперативного лечения.

Применяемый нами метод комплексной оценки, включающий эндоскопическое исследование полости носа и КТ околоносовых пазух, позволил детально установить место локализации ликворного свища, его размеры, а также взаимоотношения с соседними структурами основания черепа и головного мозга.

Во всех случаях для пластики ликворных фистул, локализующихся в различных отделах решетчатой пластинки, нами использовались аутоткани: слизистая оболочка и хрящ перегородки носа, средняя носовая раковина, лоскут слизистой оболочки, сформированный из области бугорка носа. В некоторых случаях, преимущественно при локализации свища в клиновидной пазухе, для более надежной фиксации лоскута мы применяли клей латексный тканевый фирмы «Medical polymers technologies, Ltd.» и двухкомпонентный фибриновый клей Tissucol Kit. Лоскут, применяемый для закрытия ликворных фистул, в каждом случае выкраивался строго индивидуально, и зависел как от места расположения, размеров костного дефекта, так и от состояния анатомических эндоназальных структур и слизистой оболочки полости носа.

Всего нами были прооперированы 56 больных, из них 46 пациентов с НЛ и 10 пациентов, у которых ликворея возникла вследствие мозговой грыжи.

В зависимости от локализации ликворного свища пациенты были разделены на 4 группы. В 1-ю группу вошли больные с локализацией ликворной фистулы в передних отделах свода полости носа (n=24), во 2-ю — в задних отделах свода полости носа (n=13), в 3-ю — в своде среднего носового хода (n=6), в 4-ю — в клиновидной пазухе (n=3).

Под нашим наблюдением находились 10 больных, у которых ликворея возникла при наличии мозговой грыжи: фронтальной (n=4), этмоидальной (n=3), сфеноидальной (n=2), септальной (n=1).

Результаты и обсуждение
Закрытие ликворного свища осуществлялось под местной инфильтрационной анестезией Sol. Novocaini 1% или ультракаином Д-С форте 5—10 мл после аппликации в полость носа 10% раствора лидокаина с адреналином на марлевой турунде. Вокруг ликворного свища ложкой производили деэпителизацию слизистой оболочки. Удаляли эпителий и со средней носовой раковины на той ее поверхности, которую планировали использовать для прикрытия фистулы. После завершения деэпителизации, которая не сопровождалась кровотечением, среднюю носовую раковину надламывали, перемещали в сторону раневой поверхности ликворного свища и плотно прижимали марлевым тампоном, пропитанным антисептической мазью.

Следует обратить внимание на проведение достаточной деэпителизации как слизистой оболочки средней носовой раковины, так и слизистой оболочки места локализации ликворной фистулы. В противном случае в послеоперационном периоде может произойти отслойка слизистых и, как следствие, рецидивирование НЛ.

Однако могут быть такие варианты развития анатомических структур латеральной стенки полости носа, когда средняя носовая раковина имеет незначительные размеры и располагается ниже типичного места на боковой стенке носа. Такой вариант ее строения обычно сочетается с гипертрофией клетки бугорка носа. При таких особенностях строения латеральной стенки носа для закрытия ликворных фистул нами предложена методика с использованием слизистой оболочки клетки бугорка носа.

Считаем необходимым обратить внимание на обязательное удаление костной стенки лоскута, так как в случае неполного ее удаления не удается плотно прижать лоскут к своду полости носа. Кроме того, наличие костной пластинки способствует возвращению лоскута в исходное положение, отторжению его от места локализации ликворной фистулы, рецидиву ликвореи.

Одной из причин возникновения ликворных фистул, локализующихся в средних отделах свода полости носа, по большей части являются оперативные вмешательства на носу и его придаточных пазухах и наблюдаются чаще всего при выполнении этмоидотомии при низком стоянии дна передней черепной ямки. У 2 (3,5%) больных с посттравматической НЛ ятрогенного генеза нами была использована эндоназальная пластика ликворной фистулы с использованием средней носовой раковины. При отсутствии средней носовой раковины ликворная фистула может быть закрыта лоскутом слизистой оболочки, взятым с перегородки носа.

Для закрытия ликворных фистул, локализующихся в задних отделах свода полости носа, нами использовалась средняя носовая раковина или лоскут, выкроенный из клетки бугорка носа. Данная методика использована нами у 13 (23,2%) пациентов с Н.Л. При разрушенном решетчатом лабиринте лоскут может быть сформирован из оставшихся решетчатых клеток.

В некоторых случаях для закрытия обширных костных дефектов переднего отдела решетчатой кости, через которые ликвор поступает из полости черепа в полость носа, в том числе при наличии мозговой грыжи, использование одного лоскута аутотканей бывает недостаточно. В таких случаях мы используем методику пластики ликворной фистулы двойным лоскутом: изогнутой костной тонкой ложкой определяется размер и глубина ликворного свища, очищаются его стенки, после чего в свищевой ход плотно вколачивается конусообразный хрящ перегородки носа немного большего размера, чем костный дефект, поверх укладывается предварительно деэпителизированный лоскут слизистой оболочки перегородки носа и либо порция, либо вся средняя носовая раковина, что является дополнительным барьером, разграничивающим полость черепа и полость носа.

С использованием данной методики нами прооперированы 4 больных, что составляет 7,1%; в сроки наблюдения от 1 до 6 мес рецидива ликвореи не выявлено.

Истечение ликвора через клиновидную пазуху является наиболее сложным вариантом НЛ. У всех пациенток определялось зияющее соустье клиновидной пазухи, располагающееся в типичном месте. В положении лежа пазухи были заполнены ликвором, поэтому в области соустья четко определялась его пульсация. С 2009 г. под нашим наблюдением находились 3 (5,3%) женщины в возрасте от 45 до 58 лет с НЛ через клиновидную пазуху. Во всех случаях пластики ликворных фистул, которые выявлялись в различных отделах латеральной стенки клиновидной пазухи, использовалась средняя носовая раковина. Тампон из полости носа и клиновидной пазухи удаляли через 4—5 сут. В раннем послеоперационном периоде назначали антибиотики в обычных дозах, что предотвращало развитие синусита и внутричерепных осложнений, введение антибиотиков прекращали после удаления тампонов.

Если у больного имеется этмоидальная мозговая грыжа, клинически проявляющаяся НЛ, может быть допущена ошибка при определении объема хирургического вмешательства. С 2003 по 2013 г. нами проведено обследование и лечение 10 (17,8%) больных, у которых НЛ возникла при наличии мозговой грыжи: назальной — 4 (40%), этмоидальной — 3 (30%), сфеноидальной — 2 (20%), септальной — 1 (10%). В таких случаях закрытие ликворного свища местными трансплантированными тканями может оказаться неэффективным, если не будет удалена мозговая грыжа. Во время проведения операций материал мозговых грыж отправлялся на гистологическое исследование.

При выполнении гистологического исследования препарата мозговой грыжи наружная оболочка грыжевого мешка представлена переходным и респираторным эпителием, внутренняя оболочка — фиброзной тканью с обилием мелких сосудов, очаговыми кровоизлияниями, мононуклеарной воспалительной инфильтрацией. Данная картина гистологического материала характерна для врожденной аномалии с признаками хронического воспалительного процесса.

В послеоперационном периоде больным назначался строгий постельный режим с ограничением действий, приводящих к нагрузкам по типу пробы Вальсальвы: натуживание, чихание, форсированный кашель; ограничивали прием жидкости и соли, назначали мочегонные препараты (диакарб или лазикс), антибиотики широкого спектра действия в обычных дозах, что предотвращало развитие синусита и внутричерепных осложнений, введение которых прекращали после удаления тампонов. Ни у одной из пациенток не устанавливался постоянный люмбальный дренаж. Проводился ежедневный эндоскопический осмотр оперированной полости носа. Каких-либо осложнений в послеоперационном периоде мы не наблюдали. Первые дни после операции и удаления тампонов у больных с интенсивной ликвореей отмечались умеренные головные боли. Хотя на стороне операции блокируется значительная часть обонятельной зоны, никто из пациентов не предъявлял жалобы на снижение обоняния.

Больные были осмотрены через 1, 3 и 6 мес после операции. Нами была замечена следующая особенность: после проведения эндоскопической эндоназальной пластики ликворной фистулы с использованием аутотканей в некоторых случаях происходили изменения перемещенных лоскутов слизистой оболочки и прилежащих эндоназальных структур, проявляющиеся медленно развивающейся атрофией, истончением слизистой оболочки, уменьшением их размеров.

Приведенные наблюдения свидетельствуют о том, что в послеоперационном периоде медленно происходит уменьшение объема перемещенных листков слизистой оболочки, толщины ее собственного слоя. Одновременно происходит резорбция костных структур в зоне ликворной фистулы. По нашему мнению, этот процесс происходит вследствие изменения кровоснабжения перемещенных лоскутов, а также прогрессирующего остеопороза костной ткани в области выполнения хирургического вмешательства. Приведенные наблюдения дают основание рекомендовать при пластике ликворных фистул выкраивать как можно больший лоскут слизистой оболочки, одновременно стараясь сохранить связь перемещенного лоскута со слизистой оболочкой носовой полости.

У 6 (10,7%) больных после пластики ликворных свищей наблюдался рецидив НЛ, и возникла необходимость повторить им хирургическое вмешательство. Причиной рецидива в первую очередь явилась недостаточно полная мобилизация костного скелета средней носовой раковины, в связи с чем она в послеоперационном периоде стремилась вернуться в исходное положение. Эти случаи имели место среди первых оперированных нами больных, когда еще не была отработана методика перемещения и фиксации средней носовой раковины.

Результаты эндоскопического лечения ликворных фистул вполне обнадеживающие. Принимая во внимание минимальную инвазивность эндоскопических манипуляций по сравнению с нейрохирургическими вмешательствами, успешный исход первых достаточно высок.

Выводы
1. Наибольшее число пациентов с НЛ приходится на возрастные группы от 40 до 60 лет — 45 человек, что составляет 80,3% от общего числа наблюдаемых больных, из них 89,2% составляют женщины. СНЛ — у 71,4% от общего числа пациентов.

2. Решающая роль в определении места расположения ликворной фистулы принадлежит рентгеновской КТ в аксиальной и коронарной проекциях, а также эндоскопическому исследованию полости носа в положении лежа.

3. У женщин с СНЛ в периоде постменопаузы прослеживается снижение уровня ионизированного кальция в сыворотке крови на 10% и увеличение секреции паратиреоидного гормона в 3—4 раза, что способствует развитию остеопороза.

4. Выбор способа пластики ликворной фистулы зависит от места ее локализации и особенностей эндоназальных структур. Предпочтение следует отдавать пластике ликворных фистул двойным лоскутом аутотканей после закрытия ее аутохрящом.

5. Различные предложенные способы пластики позволяют обеспечить закрытие ликворных фистул в 89,3% случаев.

Брала здесь:https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2015/3/430869-54742015034

СКРЫТАЯ НАЗАЛЬНАЯ ЛИКВОРЕЯ
Задать новый вопрос в консультации «Неврология и нейрохирургия/Невролог (невропатолог)»
№581401 скрытая назальная ликворея
Дмитрий Муж., 32 лет. Украина Киев
Зарегистрированный пользователь
12.05.2012 17:56
Здравствуйте. Прошу помощи в таком вопросе. В 2007 году перенес арахноэнцефалит. После чего (вернее даже одновременно с ним) у меня начала течь по носоглотке жидкость (течет каждый день, по сей дей). Три года назад начала уже сочиться из глаз - после чего стало падать зрение. Предварительный диагноз - назальная ликворея. Сколько я обошел врачей - никто не может помочь. Говорят что когда явно течь будет с носа - приходи. У меня же жидкоть стекает по носоглотке, с носа капает довольно редко. При сильном напряжении или после еды. Но редко. А так почти каждый час чувствуется как она течет. Лор«ы смотрели, видят как по горлу постоянно течет слизь. Также видели пульсирующий зеркальный рефлекс на задней стенке (сказали что это и есть эта жидкость). И антибиотики назначали, и препараты которые сушат носоглотку - ничего не помогает. Как текло так и течет. Делали глюкотест - положительный. Да я и сам чувствую что если начинает сильно течет - в носу становиться приторно. Недавно профессор посмотрев на снимок сказал что у меня дефектная решетчатая кость (тонкая очень) - патология такая вот у меня. И вот судя по всему она и пропускает. Но все же я думаю что причина в повышенном давлении внутричерепном, я постоянно чувствую отечность. При ходьбе чувствую как внутри черепа давит в разных местах что-то. Делал кучу МРТ в разные периоды времени. То пишут в заключении что нарушение ликвородинамики, то вдруг находят кисту в пазухе и через пол года на новом МРТ от нее уже и следа нету. То пишут уплотнение подпаутинных пространств. То ничего не пишут, а оно как текло так и течет, как давило так и давит. Хотелось бы уже прекратить это. Зрение то падает, часто плохо становится... Что вы можете посоветовать?
ps/ прошу прощения за возможно сумбурное изложение сути проблемы
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта Ответов: 3; Комментариев: 15
SlickJump®
Реклама: ООО "Ацино РУС"
SlickJump® Retargeting

Тройное действие1 для лечения геморроя
Постеризан способствует:

Нормализации проницаемости и тонуса сосудов
Регенерации поврежденных тканей
Более 100 лет опыта в лечении геморроя!2

Узнать больше...
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ
1. Инструкции по применению: Постеризан® суппозитории РУ № П N012331/02. Постеризан® форте суппозитории РУ № П N014065/02 Организация, принимающая претензии: ООО «Ацино Рус», +7(495)502-92-47, medinfo_rus@acino.swiss, safety_rus@acino.swiss. 2. Александрова М.В. и др. Инактивированная бактериальная культуральная суспензия E. coli действующий компонент фармакологических препаратов. Рациональное питание, пищевые добавки и биостимуляторы. 2014;2:11-11 POS/RU/042023/610
Другая специальность
Александр Юрьевич. Врач общей практики, терапевт.
Рейтинг. Александр Юрьевич
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Александр Юрьевич
Врач общей практики, терапевт.
Здравствуйте!


Не думаю, что это назальная ликворея. Вам нужны ЛОР, окулист
и психотерапевт.
Время создания: 13 Мая 2012 11:39

Оцените ответ
Оценок: 3
Прямая специальность
Озеров Сергей Сергеевич. детский нейрохирург, к.м.н.
Рейтинг. Озеров Сергей Сергеевич
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Озеров Сергей Сергеевич
детский нейрохирург, к.м.н.
Назальную ликворею видел, но вот, чтобы из глаз... А что в НИИ нейрохирургии им.Ромаданова говорят? Там Вы обследовались?
Время создания: 14 Мая 2012 12:19

Оцените ответ
Оценок: 1
Реклама от консультанта:
С уважением, Озеров Сергей Сергеевич, к.м.н., детский нейрохирург
ФНКЦ Детской гематологии, онкологии и иммунологии им.Дмитрия Рогачева, г.Москва
тел. +7 (495) 287-65-70 (добавочный 64-25)
e-mail: Sergey.ozerov@fccho-moscow.ru
Прямая специальность
Кантуев Олег Иванович. Психиатр-психотерапевт, психиатр-нарколог, невролог. Пенсионер. На сайте как независимый эксперт, и не консультирую в интересах частных клиник.
Рейтинг. Кантуев Олег Иванович
Пожаловаться на это сообщение администратору сайта

Кантуев Олег Иванович
Психиатр-психотерапевт, психиатр-нарколог, невролог. Пенсионер. На сайте как независимый эксперт, и не консультирую в интересах частных клиник.
НИИ нейрохирургии им. Ромаданова. Выявить ликворею может только КТ-исследование с цистографией.
Время создания: 06 Апреля 2019 12:54

Оцените ответ
Оценок: 0
Реклама от консультанта:
Приватные консультации в Тelegram для тех,
кто ценит время и конфиденциальность!
»»» Найти ещё ответы в базе сайта «««
Мнение зала, форум (15)
Похожие вопросы, темы (10)
Дмитрий | (Муж., 43 лет, Киев, Украина) | 13.05.2012 14:48
о Боже...вы не думаете что я за 5 лет обошел кучу ЛОРОВ ОКУЛИСТОВ..ЛОРы подозревают что ликворея.окулисты не видят причин снижения зрения. говорят что внутри головы причины. причина положительного глюкотеста? причина почему когда течет жидкость постоянно в носу ощущаю приторный запах? читайте пожалуйста полностью

(Гость) Евгения 07.10.2019 11:54
Добрый день. Что с Вашей ликвореей? То, что не показывает МРТ - оно никогда не показывает, ни с контрастом, ни без. Нужна видеоэндоскопия с записью на флешку. Потом консультация нейрохирурга. Показать ликворею может только КТ с цистографией. Больше ничего. У меня диагноз «Спонтанная ликворея». 2 операции, удалены раковины, из носа тоже течет капельно, по глотке много. Неоднократно отправляли на удаление кисты - показывает мрт, а лор говорит, что это не кисты, а свободная жидкость. Ножки нет нигде. Нормальный лор поймет, хоть и с диагнозом многие встречаются впервые. Из глаз течет, так как перекрывает слезный канал - это всегда происходит. Врачи ничего про ликворею не знают сами. Все методом тыка. Обратитесь в НИИ Бурденко, если нет толковых нейрохирургов. Это опасно очень. Меня пинали всю жизнь и лечили от ОРВИ и насморка, пока при смерти не привезли в больницу. Жду 3 операцию, началась гидроцефалия. Здоровья, Вам.

Irina | (Москва, Россия) | 13.11.2020 17:18
Добрый день. а как сейчас у вас ситуация? Была ли 3я операция? перестала ли течь жидкость и все ли хорошо?

(Гость) Ксения 24.04.2023 07:39
Здравствуйте. Как сейчас самочувствие ?

Александр Юрьевич 13.05.2012 18:15
Надеюсь, ответ других консультантов Вам понравится больше. Мне нечего добавить.

Дмитрий | (Муж., 43 лет, Киев, Украина) | 13.05.2012 18:27
Да вы даже разобраться не пытаетесь. Сразу отсылаете к другим врачам, у которых я был не один раз. Вы читать умеете? Жидкость ТЕЧЕТ КАЖДЫЙ ДЕНЬ. По утрам сочится из глаз.Вы отправляете к психотерапевту. Нет слов. Таких «врачей» я видел не один десяток уже. Спасибо. И я вообще-то обращался к НЕЙРОХИРУРГАМ.Как вы в этой теме не пойму.

Александр Юрьевич 13.05.2012 18:47
Поймите, что:

1. Это частный клуб, а не районная поликлиника.
2. Раздел нейрохирургия здесь - http://www.consmed.ru/neirohirurg .
3. Мое общение с Вами закончено, ждите ответ других консультантов.

Дмитрий | (Муж., 43 лет, Киев, Украина) | 13.05.2012 19:53
ах..это клуб частный..я думал тут серьезные врачи пытающиеся помочь людям.простите что отнял у вас всех время. ну вот как с вами например общаться - если вы повторяете одно и тоже а я вам говорю ЧТО БЫЛ УЖЕ НЕ ОДИН РАЗ У ЭТИХ ВРАЧЕЙ? вы издеваетесь? ну раз это клуб частный то пошел я отсюда.развлекайтесь ..господа.всего хорошего.и напоследок просьба: удалите мой первоначальный вопрос.не вижу смысла тут дальше общаться.спасибо

Дмитрий | (Муж., 43 лет, Киев, Украина) | 14.05.2012 16:12
Озеров Сергей Сергеевич, лежал там в 2007. Они сделали глюкотест - показало сахар. Они положили. Сделали цистернографию но не смогли найти. Они сразу сказали что найти будет трудно. Больше там не лежал. Они не особо рвуться помочь. Оно то течет с перерывами. Насчет глаз- на сайте Бурденко (точно не помню где, но кажется Бурденко) - читал что есть такое как ОКУЛОРЕЯ. Очень редко проявляется. Мне все говорят что не слышали о таком. А как видите есть. И это не значит что такого нет и не повод не разбираться дальше и отправлять к психотерапевту. Извините накипело.

Дмитрий | (Муж., 43 лет, Киев, Украина) | 14.05.2012 16:16
Мне ЛОРЫ пишут в заключении НАЗАЛЬНАЯ ЛИКВОРЕЯ. Когда видят что течет. Они не всегдя видят. Но если попадают при осмотре на тот момент - так и пишут НАЗАЛЬАЯ ЛИКВОРЕЯ.

Озеров Сергей Сергеевич 15.05.2012 19:08
Можно попробовать сделать цистернографию с введением радиофармпрепарата, верефицировать (или исключить) ликворею. В Зап.Европе вводят люмбальноособый флюоресцентный краситель, при ликворее он появляется в носу и в глотке. А какое давление ликвора при пункциях? Высокое или нет?

Озеров Сергей Сергеевич 15.05.2012 19:09
Можно попробовать сделать цистернографию с введением радиофармпрепарата, верифицировать (или исключить) ликворею. В Зап.Европе вводят люмбальноособый флюоресцентный краситель, при ликворее он появляется в носу и в глотке. А какое давление ликвора при пункциях? Высокое или нет?

Дмитрий | (Муж., 43 лет, Киев, Украина) | 23.05.2012 01:27
Мне не сообщили данные о давлении ликвора.
Как мне обьяснил мой лечащий невролог, у меня произошло расплавление твердой мозговой оболочки, в следствии чего ликвор попадает не туда куда надо (в мягкие ткани окружающие глаза и прочее). Возможно ли устранение этого дефекта, или просто шунтирование сделать? Невролог не советует, ибо не известно какие последствия будут для меня. но так существовать уже надоело, надо кардинально чтото делать, ибо лекарства ничего существенного не дают на данный момент.

илья | (Муж., 45 лет, Одинцово, Россия) | 12.01.2018 13:17
Доброго времени суток! Однажды у меня потекла сильно жидкость. Я сначала подумал что это насморк. Потом начал выплевывать маленькие косточки. Был у лора, он меня направил к стоматологу. Стоматолог меня направил к челюстно-лицевому хирургу. Этот хирург меня попросил сделать снимок челюстно-лицевого скелета, я сделал компьютерную томографию. В заключении не всё написали. Потом я сам начал разбираться, взял диск к компьютерной томографии и обнаружил, что правая решётчатая кость заполнена жидкостью, сверху эта кость частично разрушена, желудочки мозга сократились. Ликвор подтекает из носа, из отверстий между зубов тоже подтекает. Одно время даже в легкие попадала жидкость. Врачи не рекомендуют делать операцию иначе можно сделать только хуже. Однажды я познакомился с верующим человеком, он мне сказал: тебя убивает сущность. В христианской религии и не только, есть такое понятие: бесы, черти, демоны. Есть такие люди экстрасенсы-колдуньи. Это язычники , которые проводят разные обряды. Это киллеры, которые работают на расстоянии. Как это происходит, сажают сущность в человека и она медленно начинает убивать. Это один из случаев когда начинает течь ликвор.
Брала здесь:https://www.consmed.ru/nevrolog/view/581401/

анонимно, Женщина, 55 лет
Добрый день! Уже почти месяц течёт прозрачная жидкость из правой ноздри,в последние дни стала болеть голова.Лор выписал нозефрин ,после 2-х недель использования ничего не изменилось.Дали направление в институт Свержевского с подозрением на лекворею назальную и добавили мирамистин.Подскажите пожалуйста.как ещё можно облегчить состояние,нозефрин не помогает.
Отвечает Тощакова Елена Петровна
оториноларинголог
Добрый день! Спонтанная назальная ликворея встречается очень редко, чаще это - результат травмы либо осложнение хирургического вмешательства. Нозефрин, промывания антисептиками при назальной ликворее не помогают. Состояние это опасно, в первую очередь, присоединением инфекции. Вам нужно побыстрее попасть на консультацию в специализированное учреждение. Желаю Вам здоровья.
анонимно
Елена Петровна,добрый день! Сделали мрт головного мозга.Вы можете прокомментировать заключение? Может ли при данном заключении течь прозрачная жидкость из одной ноздри? Заложенности нет,дыхание свободное,а жидкость продолжает течь уже 1,5 месяца.Кто лечит данное состояние,лор или нейрохирург?Записались на консультацию к нейрохирургу.
К вопросу приложено фото
Тощакова Елена Петровна
Здравствуйте! У Вас найден сфеноидит (воспаление основной пазухи с уровнем ожидкости); при этом назначают курс комплексного противовоспалительного лечения. Да, симптомы могут быть связаны со сфеноидитом. Как до, так и по окончании курса нужен осмотр специалиста оториноларинголога. У Вас есть направление в специализированное учрежение; это прекрасная возможность проконсультироваться у высококвалифицированных специалистов. Поправляйтесь!

Брала здесь:https://health.mail.ru/consultation/2855463/

Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи. Основные клинические проявления – головная боль, повышение температуры тела до фебрильных цифр, нарушения зрения и обоняния, астеновегетативный синдром, наличие гнойных или катаральных выделений, дисфункция III, IV и VI пары черепно-мозговых нервов. Диагноз базируется на анамнестических сведениях и жалобах больного, результатах риноскопии, диагностического зондирования, лабораторных тестов, лучевых методов исследования. В лечении используют антибактериальные препараты, симптоматические медикаментозные средства, оперативные вмешательства.

Причины сфеноидита
Патогенез
Классификация
Симптомы сфеноидита
Осложнения
Диагностика
Лечение сфеноидита
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Сфеноидит – относительно редкое заболевание в отоларингологии. Поражение придаточных пазух носа в сочетании с вовлечением в процесс слизистой оболочки носовой полости наблюдается у 10-17% населения Земли. Воспаление клиновидного синуса составляет всего 3-5% среди всех вариантов данной патологии. Чаще всего оно встречается у подростков и лиц среднего возраста. У детей до 3-х лет болезнь практически всегда протекает с осложнениями, при этом в каждом пятом случае выявляется поражение глазниц. Представители мужского и женского пола болеют с одинаковой частотой. Интракраниальные осложнения обнаруживаются у 2-3% пациентов.

Причины сфеноидита
В основе этиологии заболевания лежит проникновение патогенных микроорганизмов в полость сфеноидальной пазухи. В роли возбудителей выступают стафилококки, стрептококки, грибы или вирусы. Довольно часто сфеноидит возникает на фоне скарлатины, гриппа, ОРВИ, острых ринитов, риносинуситов, назофарингитов или тонзиллитов. Иногда причиной развития болезни становятся специфические патологии клиновидной кости – сифилис, туберкулез, остеомиелит. Хронический вариант часто является результатом некорректной терапии острого процесса. Выделяют ряд факторов, способствующих формированию сфеноидита:

Аномалии развития. Включают врожденные пороки носоглотки и клиновидной пазухи с нарушением ее вентиляции: искривление носовой перегородки в задневерхней части, атрезию или стеноз входных отверстий, наличие дополнительных бухт или трабекул в синусе, его чрезмерную узость или малый объем.
Травматические повреждения. Травмы средней трети лицевого черепа могут сопровождаться деструкцией костных структур клиновидной кости и задней части носовой перегородки, приводящей к обтурации выводящих протоков пазухи. Аналогичное состояние иногда возникает при проникновении инородных тел в соустье синуса.
Объемные образования. Патологию провоцируют кисты, полипы, доброкачественные и злокачественные опухоли, располагающиеся рядом с устьем сфеноидальной пазухи и перекрывающие его просвет.
Иммунодефицитные состояния. Способствовать развитию сфеноидита могут заболевания и состояния, приводящие к снижению общих и местных защитных сил организма: переохлаждение, ВИЧ-инфекция и СПИД, сахарный диабет, авитаминозы, гипотиреоз, длительный бесконтрольный прием цитостатиков и глюкокортикоидов, онкогематологические заболевания, врожденные нарушения иммунитета.
Патогенез
При проникновении патогенной микрофлоры, содержащейся во вдыхаемом воздухе, в полости основного синуса возникает деструкция эпителиальных клеток с развитием воспалительных изменений. На фоне общей отечности сужается просвет естественного входного отверстия, ухудшается воздухообмен, что способствует дальнейшему прогрессированию воспаления. Из-за лейкоцитарной инфильтрации слизистой оболочки выводной проток полностью закупоривается, отток экссудативных масс прекращается. Эти изменения в комбинации с локальным кислородным голоданием создают благоприятные условия для жизнедеятельности анаэробной микрофлоры и образования гнойного экссудата. Последний постепенно полностью заполняет всю клиновидную пазуху, провоцируя головную боль и ощущение давления на глазные яблоки.

Второй путь развития сфеноидита основывается на формировании отека без непосредственного инфицирования пазухи. Длительно протекающие инфекционные поражения носоглотки или новообразования этой области проводят к отечности слизистых естественного отверстия синуса, вход в пазуху перекрывается снаружи. Внутри синуса поглощается оставшийся кислород, накапливается углекислый газ, оказывающий цитотоксическое воздействие на клетки слизистой оболочки, что приводит к развитию воспаления и деструкции. Третий патогенетический вариант заключается в проникновении микроорганизмов в клиновидную полость из других инфекционных очагов гематогенным, лимфогенным или контактным путем.

Классификация
С учетом этиологии, продолжительности и особенностей клинической симптоматики принято выделять несколько форм сфеноидита. Использование классификации позволяет упростить процесс диагностики и подбор соответствующей терапевтической схемы. В практической отоларингологии различают две основных формы воспаления клиновидной пазухи:

Острая. Сопровождается ярко выраженными проявлениями, продолжается до 20-23 дней. Развивается на фоне острых вирусных и бактериальных инфекций верхних дыхательных путей.
Хроническая. В клиническом течении имеются периоды обострений и ремиссий. Зачастую симптомы сохраняются на протяжении нескольких месяцев. В качестве провоцирующих факторов часто выступают врожденные аномалии и хронические патологии носоглотки.
На основании клинических и морфологических особенностей выделяют две формы хронического сфеноидита:

Экссудативная. В симптоматике этого варианта заболевания превалирует синдром патологических выделений. Различают два подвида хронического воспаления основной пазухи – катаральное и гнойное.
Продуктивная. Преимущественно сопровождается изменениями со стороны слизистой оболочки. Возможно ее патологическое утолщение (пристеночно-гиперпластическая форма) или образование полипов, кист (полипозный и кистозный подвиды).
Симптомы сфеноидита
Клинические проявления зачастую малоспецифичны. Наиболее распространенным первым симптомом острого сфеноидита является ноющая головная боль средней интенсивности без четкой локализации. Пациенты описывают ее как «болевые ощущения в центре головы». Одновременно повышается температура тела до 37,5-38,5° С. При заполнении полости синуса экссудативными массами эпицентр болевого синдрома смещается в затылочную область, возникает иррадиации в глазницу, виски. Тяжелые формы проявляются сильной жгучей и давящей болью в орбитах, что ощущается больными как «выдавливание глаз». При пребывании в условиях жары и повышенной сухости воздуха болевой синдром усиливается. Анальгетики обычно неэффективны.

При хроническом сфеноидите головная боль выражена незначительно. Основную роль в таких случаях играют астеновегетативные нарушения. В клинической картине преобладают неврологические расстройства: потеря аппетита, ухудшение качества сна и памяти, бессонница, парестезии, головокружения, генерализованная слабость и недомогание, повышенная раздражительность. Один из основных симптомов как острой, так и хронической формы патологии – наличие выделений слизистого или гнойного характера. Отмечаются постоянный дискомфорт и чувство раздражения в глубине носа и глотки, которые не изменяются после покашливания. У некоторых больных появляется неинтенсивный неприятный запах изо рта.

Реже первыми симптомами сфеноидита становятся расстройства зрительного и/или обонятельного анализатора. При распространении воспалительного процесса на полость носа возникает дисфункция обонятельных рецепторов, что вызывает искажение восприятия запахов, а в тяжелых случаях – аносмию. При вовлечении в патологический процесс хиазмы зрительных нервов наблюдается снижение остроты и частичное выпадение полей зрения, формируются скотомы, фотофобия. При сопутствующем поражении отводящего нерва развивается диплопия, глазодвигательного – птоз верхнего века, блокового – косоглазие.

Осложнения
Осложнения сфеноидита связаны с распространением патогенной флоры в прилегающие структуры. Относительно часто, особенно в детском возрасте, заболевание приводит к гнойно-септическим поражениям орбиты, которые впоследствии могут стать причиной полной утраты зрения. Реже возникают внутричерепные осложнения, связанные с проникновением инфекционных агентов в среднюю черепную ямку через кровеносные сосуды центральной нервной системы или при деструкции клиновидной кости. К таковым относятся гнойный менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозного синуса. На фоне системного иммунодефицита или отсутствия лечения происходит генерализация процесса с развитием сепсиса, септикопиемии и образованием метастатических очагов инфекции.

Диагностика
Постановка диагноза осуществляется с учетом данных анамнеза, результатов лабораторных и инструментальных исследований. При опросе больного отоларинголог выясняет текущие жалобы, первичные симптомы заболевания и динамику их развития, наличие способствующих факторов, сопутствующих патологий. Как правило, опытный врач уже на этом этапе может установить предварительный диагноз. Для подтверждения сфеноидита проводятся:

Передняя и задняя риноскопия. Острое поражение клиновидной пазухи сопровождается гиперемией и отеком слизистой оболочки, скоплением патологических масс в общем и верхнем носовом ходу, между средней раковиной и носовой перегородкой. Хронический вариант отличается умеренным количеством вязкого секрета, стекающего по бледной, истонченной оболочке задней стенки глотки.
Диагностическое зондирование. Суть процедуры заключается в визуализации и аспирации содержимого основной пазухи. Наличие слизистых или гнойных выделений в ее просвете указывает на сфеноидит. Полученный материал направляется на микроскопическое и бактериологическое исследование, позволяющее выявить возбудителя, определить его чувствительность к основным группам антибиотиков.
Лабораторные тесты. В клиническом анализе крови обнаруживается лейкоцитоз выше 9´109/л, повышение СОЭ более 10 мм/час. При воспалении бактериальной этиологии в лейкоцитарной формуле наблюдается нейтрофилез (сдвиг влево), при вирусной – сдвиг вправо. При затяжном, вялотекущем характере заболевания возникает анемический синдром.
Рентгенография околоносовых пазух. Основная диагностическая методика, используемая для подтверждения поражения сфеноидальной пазухи. Для максимальной информативности рентгенографию выполняют в двух проекциях. На сфеноидит указывает затемнение просвета синуса – симптом «вуали». Зачастую в процесс вовлекаются лабиринты решетчатой кости. При низкой диагностической ценности снимков дополнительно проводят КТ околоносовых пазух.
КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит
КТ придаточных пазух носа. Правосторонний гнойный сфеноидит, этмоидит
Лечение сфеноидита
Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение отечности слизистых оболочек носоглотки и клиновидного синуса, стимуляцию оттока патологических масс, борьбу с инфекционными агентами. В зависимости от степени тяжести и характера патологических изменений используют медикаментозные и/или хирургические средства. Программа лечения сфеноидита включает:

Антибиотикотерапию. Имеет решающее значение в лечении. Вначале применяют антибиотики широкого спектра действия – пенициллины или цефалоспорины II-III поколения. При необходимости после получения данных о чувствительности высеянной микрофлоры медикаменты заменяют. При вирусном или грибковом происхождении заболевания назначают противовирусные или антимикотические средства соответственно.
Симптоматическую фармакотерапию. Включает сосудосуживающие препараты, уменьшающие отечность и угнетающие процесс экссудации. С учетом клинической картины используют жаропонижающие, анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства. Выраженную интоксикацию купируют путем внутривенной инфузионной терапии. С целью профилактики расстройств ЖКТ массивную антибиотикотерапию дополняют пробиотиками.
Оперативные вмешательства. К хирургическим методикам (сфенотомии) прибегают при продуктивных формах хронического сфеноидита, невозможности восстановить проходимость входного отверстия клиновидной пазухи другим путем и неэффективности консервативного лечения. При эндоназальном доступе под визуальным контролем расширяют естественное соустье синуса и опорожняют его полость. При экстраназальном варианте операции проводят вскрытие пазухи путем удаления задней трети носовой перегородки, средней носовой раковины и задних ячеек решетчатой кости.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром сфеноидите благоприятный, при хронической форме сомнительный. Своевременно начатое лечение в подавляющем большинстве случаев дает возможность избежать внутричерепных септических осложнений. К профилактическим мероприятиям, позволяющим снизить вероятность воспаления сфеноидального синуса, относятся полноценное лечение поражений носовой полости, носоглотки, ротоглотки и иммунодефицитных состояний, коррекция врожденных пороков развития, предупреждение переохлаждений и травматических повреждений лицевого черепа, рациональный прием ранее назначенных медикаментозных средств.

При остеопериостите орбиты к вышеупомянутым симптомам присоединяется острая боль, ограничение подвижности и смещение глаза, направление и локализация которых указывают на область поражения костной стенки. При абсцессе или флегмоне века глазное яблоко зачастую осмотреть не удается, поскольку оно закрыто резко отечным, гиперемированным, неподвижным вдалее...
Фронтит
44.1K

В зависимости от того, какая именно пазуха вовлечена в патологический процесс, симптомы сильнее выражены с правой, левой или равномерно с двух сторон. Интоксикационный синдром обычно отсутствует. Клиника сохраняется до 5 суток, после чего исчезает одновременно с симптомами ОРВИ или же сохраняется, что свидетельствует о присоединении бактериальной фдалее...
Комментарии к статье
лариса
27 сентября 2019 г.
делала мрт шоп и вдруг острый сфеноидит, я в шоке , болела гриппом в февраре и подхватила видать эту болячку, врач нвзначила ц-он №5
Ответить80
Александр Сидоренко
27 августа 2021 г.
Здравствуйте, что в итоге? Как Вы лечились и какие результаты?
39
Ответить
Елена
04 октября 2019 г.
Лариса здравствуй! У меня тоже сфеноидит! Я так растроена
26
Ответить
Магомед
09 декабря 2022 г.
Здравствуйте у меня хр. Сфеноидит и этмоидит, я давно мучаюсь можно вылечиться от этого
Ответить20
Зара
27 мая 2022 г.
Мне тоже поставили хронический сфеноидит и искривление перегородки ( (. Головные боли мучают, слабость, сильные головокружения. Не давно только сделали мастэктомию левой молочной железы.

Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/sphenoiditis

При появлении болей в носу и голове пациент сразу подозревает простуду. Однако, этот симптом может сопровождать различные острые и хронические заболевания, травмы и новообразования. Важно, что нос имеет сложное анатомическое образование, а видимая наружная часть является только одним из его отделов. В Клиническом Институте Мозга можно пройти полное обследование у специалистов широкого и узкого профиля. Современное оборудование, высокая квалификация врачей и большой опыт лечения заболеваний, которые проявляются болью в носу и голове – наши главные преимущества.

Взаимосвязь между болью в носу и голове
Нос – это один из отделов дыхательной системы. Он состоит их нескольких отделов, взаимосвязанных между собой. Если болезни возникают на видимой части носа, их легко диагностировать. Однако, боли в носу могут вызваны поражением внутренних отделов, которые находятся внутри черепа. Чтобы понимать, почему болит нос и отдает в голову, стоит ознакомиться со его строением.

Наружный нос – видимая часть. Его форма образована хрящами и несколькими костями, а также мимическими мышцами. Это первый отдел, в который проникает вдыхаемый воздух, поэтому здесь происходит его начальная очистка от мелких частиц и микроорганизмов.
Носовая полость – расширение, образованное костями и хрящами. Ее задняя часть сужается и переходит в носоглотку.
Околоносовые пазухи (параназальные синусы) – дополнительные полости, которые находятся по разные стороны от носовой полости. Различают передние и задние синусы.
Все отделы носа покрыты слизистой оболочкой. Она непрерывная, содержит нервы и сосуды, соединяется с эпителиальным слоем ротоглотки. Слизистая носа имеет отличительную особенность – на ней находятся обонятельные рецепторы, с помощью которых нервная система способна различать запахи. Кроме того, она является первым барьером против вирусов и бактерий, которые проникают в организм со вдыхаемым воздухом и могут вызывать инфекционные заболевания дыхательной системы.

Болезни, которые вызывают заложенность носа и дискомфорт, уменьшают поступление кислорода к нижним отделам дыхательной системы. Это становится причиной недостаточного питания тканей, особенно клеток головного мозга. Большинство простудных заболеваний сопровождаются головной болью, которая возникает вследствие недостаточности дыхания. Кроме того, простудные заболевания сопровождаются отечностью слизистой оболочки, воспалительными процессами, усиленным образованием экссудата.

Что может болеть в носу?
Наиболее частая причина болей в носу – это воспалительные реакции . Они возникают в ответ на проникновение патогенной микрофлоры либо механические повреждения. Воспаление может начинаться в любом участке, но часто распространяется на соседние области и охватывает одновременно несколько структур. Часто оно начинается на слизистой оболочке, поскольку именно здесь происходит начальная борьба иммунной системы с вирусами и бактериями. Затем процесс может распространяться на кожу и подкожную клетчатку, хрящевые ткани, сосуды и нервы, околоносовые пазухи, носоглотку.

Причины боли в носу и голове
Боли в носу, которые отдают в голову – это результат ряда патологических процессов. Они могут быть связаны с внутренними либо внешними факторами, которые вызывают воспаление структур носа либо нарушение их анатомической целостности. По точному расположению болезненного очага можно предположить его причину. По механизму развития различают несколько основных групп болезней:

воспалительные процессы – часто возникают при вирусных и бактериальных заболеваниях, но также могут быть связаны с аутоиммунными процессами и аллергическими реакциями;
травмы – сопровождаются механическими повреждениями слизистой оболочки, кожи и подкожной клетчатки, а также хрящевой ткани и других структур;
нарушение кровообращение в отдельных участках носа либо носоглотки – менее частая причина болей в носу, связана с асептическим некрозом клеток (отмиранием без участия патогенной микрофлоры).
Еще одна классификация различает несколько групп причин, в зависимости от расположения основной причины боли в носу. К ним относятся:

болезни наружного носа – часто представляют собой поражение кожи и подкожной клетчатки (фурункул, карбункул, рожистое воспаление, экзема);
болезни внутреннего носа – могут затрагивать как слизистую оболочку, так и костную и хрящевую ткань, а также возникать из-за попадания посторонних предметов и травмирования внутренних структур;
болезни околоносовых пазух – представляют отдельную группу заболеваний, заключаются в инфицировании и воспалении слизистой оболочки;
болезни, которые могут затрагивать одновременно несколько структур носа – к ним относятся как вирусные и простудные риниты, так и более опасные патологии (туберкулез, гранулематоз).
Важно определить первичную причину болей в носу, чтобы подобрать эффективную схему лечения. Врачи Клинического Института Мозга поставят точный диагноз в краткие сроки, на основании результатов обследования. Тактика лечения будет отличаться при травмах, инфекционных заболеваниях, аллергических и аутоиммунных процессах.
Ринит
Одна из наиболее распространенных причин, почему болит нос и голова – это ринит, или насморк, воспаление слизистой оболочки носа. Он представляет собой симптом большинства простудных заболеваний, вызванных вирусами и бактериями. Патогенная микрофлора проникает на слизистую оболочку носа, где происходит основная борьба иммунной системы с инфекцией. Процесс сопровождается воспалением, покраснением и отечностью слизистой, усилением выделения экссудата.

К основным симптомам ринита относятся:

насморк, заложенность носа – обильная экссудация затрудняет дыхание;
боли в носу – чаще они сконцентрированы в месте воспаления;
головные боли – возникают из-за сложностей с дыханием, а также в результате ухудшения общего самочувствия;
зуд и жжение в носу.
Лечение ринита зависит от его причины. Если болезнь вызвана вирусной инфекцией, важно укрепить иммунную систему, обеспечить пациенту постельный режим. Чтобы стало легче дышать, врач подберет препараты в виде назальных капель либо спрея. Они содержат противовоспалительные и противовирусные компоненты, а также вещества, которые сужают сосуды и уменьшают проявление насморка.

Синуситы
Болезни околоносовых пазух могут возникать самостоятельно либо в качестве осложнения простудных заболеваний. В норме параназальные синусы – это асептические образования, в которых отсутствует любая патогенная микрофлора. Если вирусы или бактерии проникают на слизистую оболочку пазух, начинаются воспалительные процессы. Опасность заболеваний в том, что в норме в синусах отсутствует жидкость, поэтому отведение экссудата затруднительно. Полости могут заполняться жидким содержимым либо гноем, в зависимости от причины и типа воспаления.

Различают несколько основных видов синусита, которые развиваются в разных околоносовых пазухах:

Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух. Они находятся слева и справа от носовой полости и соединяются с ней. Гайморит представляет собой наиболее распространенную форму синусита, сопровождается болью в носу, переносице и голове.
Фронтит – воспаление лобных пазух. Они находятся сверху над носовой полостью, в толще лобной кости. Они парные, но соединены между собой общей перегородкой. Фронтит диагностируется реже, чем гайморит, но также относится к распространенным видам синусита.
Сфеноидит – воспаление слизистой оболочки клиновидных пазух, редкая патология. Эти синусы относятся к задним и находятся в толще клиновидной кости. Их нижняя стенка является верхним сводом внутреннего носа. Несмотря на то, что сфеноидит проявляется редко, он считается опасным заболеванием. Это связано с глубоким расположением синусов, сложностью доступа к ним и затрудненным отводом жидкости.
Этмоидит – воспаление слизистой пазух решетчатой кости. Их количество непостоянно, у разных людей может составлять от 8 до 10. Пазухи представляют собой ячейки решетчатой кости. Этмоидит редко развивается в качестве самостоятельного заболевания, чаще сопровождает другие формы воспаления околоносовых пазух.
Затяжной насморк, боль в голове и переносице, за глазами часто говорит о начинающемся гайморите. Остальные воспалительные болезни синусов диагностируются реже. Полезно знать об одном характерном симптоме гайморита, с помощью которого болезнь можно распознать даже в домашних условиях. Для этого необходимо резко наклониться и опустить голову к земле. Если при этом начинается острая боль в носу и голове, в области лба и переносицы – можно предположить воспаление гайморовой пазухи.

Лечение синуситов назначается индивидуально. Самый распространенный метод – это промывание носа в сочетании с курсом приема антибиотиков. Эти препараты уничтожают бактериальную микрофлору, тем самым устраняя симптомы гнойного воспаления. Однако, при острых формах гайморита может понадобиться дренаж верхнечелюстных пазух. Процедура заключается в их проколе, удалении гнойного содержимого и обработке слизистой оболочки антисептическими растворами.

Травмы
Одна из причин боли в носу и в голове – это травмы . Переломы носа, повреждение носовой перегородки и другие факторы приводят к нарушению целостности тканей и кровоизлияниям, ухудшению кровоснабжения и иннервации отдельных участков. Травмы внутренних структур носа также могут быть вызваны попаданием инородных тел в носовые ходы. Процесс опасен, поскольку в поврежденных областях происходит размножение патогенной микрофлоры, нагноение тканей и их некроз. Кроме того, при неправильном восстановлении пациенту может быть трудно дышать даже спустя длительное время.

Лечение при травмах назначается по результатам обследования. Если кости и хрящи сохраняют целостность, при этом обнаруживается только повреждение кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек – важно регулярно обрабатывать эти зоны антисептиками. При переломах со смещением назначается операция, в ходе которой костные отломки возвращают в анатомически правильное положение. При правильной реабилитации дыхание возвращается в норму без последствий.

Воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки
Болезни кожи и подкожной клетчатки могут появляться как на наружной, так и на внутренней поверхности носа. Часто они связаны с попаданием патогенной микрофлоры и ее размножением в благоприятной среде. Кроме того, воспаление развивается в результате микротравм. Различают несколько образований, которые могут появляться на разных участках наружного носа, вызывая головные боли и нарушение дыхания.

Фурункул – образуется при инфицировании сальной железы стафилококками либо стрептококками. Он представляет собой небольшую, болезненную возвышенность над поверхностью кожи, внутри которой находится гной. Чаще всего фурункулы появляются на коже, в области кончика либо крыльев носа.
Карбункул – более крупное образование, которое возникает при одновременном инфицировании сальной железы, одной или нескольких волосяных луковиц. Процесс распространяется на кожу, подкожную клетчатку и слизистые оболочки, вызывая их гнойное расплавление. Карбункул – плотное, болезненное образование красного либо синюшного оттенка, которое вызывает острую боль и повышение температуры.
Экзема – воспаление аллергического характера, но ее точная причина не установлена. Часто повреждается кожа кончика и крыльев носа. Она становится сухой, краснеет, на ней могут появляться трещины, язвы и пузырьки, наполненные прозрачным асептическим содержимым. Из-за нарушения ее целостности на пораженных участках могут образоваться фурункулы, карбункулы и другие проявления нагноения кожи.
Рожистое воспаление (рожа) – инфекционное заболевание, которое поражает кожу и подкожную клетчатку. Его причиной становятся специфические микроорганизмы, гемолитические стрептококки. Они вызывают воспаление, покраснение кожи и подкожной клетчатки, а также уплотнение этих структур. Эти участки болезненны, у многих пациентов отделены от здоровой кожи носа заметным валиком.
При инфекционных заболеваниях наблюдается покраснение кожи, ее отечность и повышение местной температуры. Ограниченные образования менее опасны, поскольку гнойное содержимое заключено в капсулу. Чтоб избавиться от них, проводится простая процедура, при которой гнойник вскрывают, очищают и обрабатывают растворами антибиотиков. Заболевания, при которых гной находится в разлитом состоянии, требуется комплексное лечение с применением антибактериальных препаратов широкого спектра действия.

Аллергия
Если постоянно болит голова и нос, не прекращается хронический насморк – это может быть первым признаком аллергии. Она представляет собой патологическую реакцию иммунной системы на различные раздражители. Если у здорового человека факторы иммунитета реагируют только на вирусы и бактерии, то у аллергика – на любые вещества. Так, аллергенами часто становятся пыль и пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия и красители, определенные продукты. При их попадании в организм проявляются характерные симптомы аллергии:

давящие головные боли, головокружение;
насморк, затрудненное дыхание;
ухудшение общего самочувствия;
отечность слизистой оболочки носа;
раздражение и покраснение кожи, зуд, жжение и сыпь.
При первых симптомах аллергии важно определить, что стало ее причиной. Самый простой способ – отследить, с какими новыми веществами пациент контактировал в последнее время. Наиболее точным способом считаются аллергопробы. Концентрированные аллергены вводят под кожу в области предплечья и наблюдают за реакцией в течение нескольких суток. Если на месте введения развивается воспаление, появляется болезненная припухлость – можно утверждать, что это вещество является аллергеном. Для лечения используются антигистаминные препараты, которые подавляют реакции иммунной системы.

Специфический вид аллергии – аутоиммунные реакции . Они возникают в ответ на внутренние факторы и собственные ткани организма. Проявления этих процессов также включают головные боли, воспалительные реакции, поражение кожи и слизистых оболочек. Лечение подбирается индивидуально, его основными этапами становятся снижение чувствительности иммунной системы и противовоспалительная терапия.

Герпес
Герпес – это вирусное заболевание с хроническим течением. Он может вызывать различные заболевания, в том числе поражение кожи и слизистых оболочек. В области носа образуются небольшие пузырьки, кожа краснеет и воспаляется, появляется ощущение зуда и жжения. Пузырьки расположены вблизи друг от друга, на ограниченном пространстве. Они вскрываются самостоятельно, а после них остаются небольшие язвы.

Вирус герпеса присутствует в организме большинства людей, но протекает в скрытой форме. Обострение вызвано снижением иммунитета, поэтому может быть связано с простудными заболеваниями. Для его лечения используются противовирусные и общеукрепляющие препараты. Однако, после выздоровления иммунитет не образуется. Кроме того, вирус продолжает присутствовать в организме, поэтому очередное обострение может возникать в любое время.

Другие причины
Точную причину боли в носу, которая отдает в голову, можно установить только в результате полного обследования. Если наиболее распространенным диагнозом остается вирусный ринит, то диагностика может показать и более редкие и опасные патологии. Чтоб определить их, важно обращать внимание на все признаки и провести необходимые анализы.

При обследовании могут обнаруживаться следующие нарушения:

стоматологические заболевания (кариес, неправильный рост и расположение зубов);
туберкулез – хроническое заболевание, вызванное микобактериями, которое проявляется в том числе разрушением структур носа, острыми болями в голове;
гранулематоз – системное аутоиммунное заболевание, при котором происходит разрушение нормальных тканей и их замещение на плотную соединительную;
новообразования – могут обнаруживаться в любом участке;
аномалии строения носа, часто проявляются искривлением носовой перегородки и трудностями дыхания.
При диагностике врач учитывает все возможные варианты, но ориентируется на данные осмотра и опроса пациента. Не стоит бояться опасных заболеваний, если среди жалоб – насморк и головные боли.

Методы диагностики
Перед началом лечения врач назначит обследование, которое позволит определить причину болезненных ощущений и плохого самочувствия. В результате осмотра можно выявить отечность, покраснение кожи и слизистых оболочек носа, сыпь и другие характерные признаки ряда заболеваний. Пациенту необходимо уточнить, когда и при каких условиях проявились первые симптомы. Однако, для постановки окончательного диагноза потребуются дополнительные методики.

Риноскопия – одна из наиболее простых процедур, которая позволяет врачу осмотреть внутренние структуры носа с помощью зеркала. Для осмотра передних отделов носа достаточно использовать носовое зеркало. Оно широкое, используется для оценки состояния носовых раковин и перегородки, а также слизистой оболочки. По необходимости, врач использует носоглоточное зеркало. Оно небольшое, размещено на тонкой палочке из металла. Доступ к исследуемым тканям осуществляется со стороны ротоглотки.
Эндоскопия – более инвазивная, но информативная процедура. Она проводится с помощью эндоскопа. Он представляет собой миниатюрную камеру на тонкой, гибкой трубке, которая легко повторяет движение носовых ходов. Эндоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку внутренних структур носа, определить травмы и новообразования, а также взять пробы для биопсии.
Диафаноскопия – метод обследования околоносовых пазух. Она проводится в темном помещении, при этом во рту пациента находится специальная светящаяся лампа. В норме синусы наполнены воздухом, поэтому просвечиваются при диафаноскопии. Однако, при их заполнении жидким или гнойным содержимым они становятся темными.
Ультразвуковая диагностика – назначается при подозрении на гайморит и фронтит. Однако, при большинстве заболеваний внутреннего носа эта методика малоэффективна.
КТ, МРТ – используются при подозрении на травмы, новообразования, аномалии строения внутренних структур носа. Процедуры плановые и назначаются при недостаточной эффективности стандартных методов диагностики.
В Клиническом Институте Мозга есть все возможности для полноценной диагностики. В арсенале врачей – качественное, современное оборудование и многолетний опыт лечения болезней носа и головы. Они могут гарантировать, что для обследования будет назначено минимальное количество анализов, которые помогут определить причину боли и стадию болезни.
Лечение боли в голове и носу
Тактика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от точного диагноза и характера течения болезни. Большинство заболеваний поддаются лечению медикаментами, но в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Курс может включать следующие этапы:

прием антибиотиков – обязательное мероприятие при бактериальных заболеваниях, гнойном воспалении, травмах, синуситах;
поддерживающее лечение, которое включает противовоспалительные и сосудосуживающие препараты, жаропонижающие средства и анальгетики;
противовирусные препараты;
хирургическое лечение – заключается во вскрытии и промывании абсцессов, фурункулов, а также в санации околоносовых пазух при синуситах.
Врачи Клинического Института Мозга подберут максимально эффективную схему лечения, которая будет включать только необходимые этапы. Препараты можно принимать по графику в домашних условиях, только в некоторых случаях показано лечение в стационаре. Пациенту остается соблюдать все рекомендации и регулярно обращаться для повторного обследования.
Методы профилактики
У врачей есть несколько рекомендаций, как не допустить проявления заболевания, которые вызывают боли в носу и голове. Они включают следующие мероприятия:

поддержка общего иммунитета, в том числе правильное питание, достаточное количество витаминов, регулярные физические нагрузки;
анализы при подозрении на аллергию для выявления раздражителя и прекращения контакта с ним;
своевременная диагностика для определения синуситов, новообразований и других опасных заболеваний, которые могут со временем прогрессировать.
Клинический Институт Мозга специализируется на диагностике и лечении всех видов головной боли, в том числе связанной с болезнями носа. Чтобы получить рекомендации по лечению и профилактике, достаточно записаться на прием и пройти полное обследование. Наш центр оборудован современными инструментами для диагностики и проведения лечебных процедур, а врачи – опытные специалисты узкого и широкого профиля.
Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bolit-perenosicza-i-golova.html

Определение болезни. Причины заболевания
Вазомоторный ринит — это хроническое заболевание носовой полости, при котором наблюдается заложенность носа и обильный насморк, не связанный с каким-либо аллергеном или инфекцией. Он является наиболее распространённым типом ринита. Его также называют неинфекционным и неаллергическим ринитом.

Обильное выделение слизи в носовой полости
В целом ринит, как аллергический, так и неаллергический, поражает примерно 20 % населения промышленно развитых стран. Его симптомы обычно развиваются в возрасте 30-60 лет [3]. От неаллергического ринита женщины страдают чаще, чем мужчины. По статистике, 70 % женщин в возрасте 50-64 лет болеют одной из форм вазомоторного ринита постоянно.

Возникновение вазомоторного ринита связано с расширением кровеносных сосудов в носовых раковинах, которое приводит к отёку, застою и обильному выделению слизи из носа. Пока неизвестно, что именно запускает эти изменения. Выделяют лишь несколько общих триггеров, способствующих развитию такой реакции, а именно:

Воздействие раздражителей— смога, выхлопных газов или табачного дыма.
Возраст старше 20 лет (аллергический ринит обычно возникает у людей младше 20 лет, особенно в детском возрасте).
Приём некоторых лекарств. Насморк является побочным эффектом использования различных лекарств. К ним относятся: антигипертензивные средства, препараты, направленные на лечение эректильной дисфункции (силденафил), и некоторые психиатрические средства (хлорпромазин, габапентин) [14].
Длительное использование сосудосуживающих средств. Безрецептурное применение назальных капель или спреев дольше 7-10 дней только ухудшает состояние слизистой за счёт так называемого синдрома рикошета: гладкая мускулатура сосудов носовой полости из-за длительного сокращения сначала становится невосприимчивой к внешним и внутренним факторам, которые способны её сократить, а затем расслабляется, приводя к ещё более сильной заложенности носа.
Гормональные изменения у женщин. Циклический или медленно повышающийся уровень эстрогена и прогестерона, вызванные менструацией или беременностью, влияют на слизистую оболочку носа. Они расширяют сосуды носовых раковин, за счёт чего возникает отёк с обильным насморком. До 65 % женщин жалуются на заложенность носа во время беременности. После родов уровень эстрогена и прогестерона снижается, что приводит к быстрому улучшению ринита и полному исчезновению симптомов [11].
Профессиональные раздражители: зерно и мука, древесная пыль, строительные материалы, органические клеи, пары от разлагающегося компоста, соли тяжёлых металлов, латекс, лабораторные крысы, мыши и морские свинки. Чаще всего с этими триггерами сталкиваются пекари, животноводы, ветеринары, работники промышленности и медики [12]. Люди этих профессий подвергаются повышенному риску развития вазомоторного ринита.
Наличие определённых проблем со здоровьем. Ряд хронических заболеваний может вызвать или усугубить ринит. К ним относятся гипотиреоз, синдром хронической усталости, гранулематоз Вегенера; рецидивирующий полихондрит, системная красная волчанка, синдром Шегрена (аутоиммунное поражение слюнных и слёзных желёз), аутоиммунный ринит, акромегалия, метаболические синдромы, муковисцидоз, синдром Картагенера (зеркальное расположение внутренних органов, сопровождающееся хроническим риносинуситом и другими нарушениями), саркоидоз, иммунодефицит, амилоидоз, синдром рефлюкс-фарингита, ларингофарингит [10].
Стресс. Эмоциональное или физическое напряжение также может спровоцировать развитие вазомоторного ринита у некоторых людей.
warning
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы вазомоторного ринита
В зависимости от преобладающей симптоматики пациенты с вазомоторным ринитом делятся на две группы:

"с заложенным носом", т. е. с застойными явлениями — нос перестаёт дышать из-за отёка, при этом слизистого отделяемого нет;
"с влажным носом", т. е. с ринореей (насморком) — нос также не дышит из-за отёка, но к этому присоединяется умеренное или сильное слизетечение.
Ринорея
Заложенность носа возникает то в одной, то в другой половине носа. Ярче всего этот симптом проявляется в положении лёжа, когда пациент переворачивается с одного бока на другой.

Вазомоторный ринит, как правило, беспокоит человека в течение нескольких лет без тенденции к выздоровлению [1]. Его сезонное обострение из-за изменений атмосферного давления, температуры и влажности пациенты могут ошибочно принять за аллергический ринит.

Помимо прочего люди с вазомоторным ринитом могут жаловаться на чихание и снижение обоняния. Они чувствительны к факторам окружающей среды, таким как сильные запахи, холодный и сухой воздух, употреблению алкоголя и/или острой пищи.

Патогенез вазомоторного ринита
Термин "вазомоторный ринит" часто используют для описания симптомов ринита, не связанного с аллергическими или неинфекционными факторами, т. е. ринита без чёткой причины, которую не удалось установить в результате исчерпывающего диагностического поиска.

Патофизиология неаллергического ринита сложна, многое ещё только предстоит открыть. Частично его возникновение связывают с нарушением регуляции симпатических и парасимпатических нервов, обеспечивающих связь слизистой оболочки носа с центральной нервной системой [1].

Обычно секреция слизи в носовой полости регулируется в первую очередь парасимпатической нервной системой, а тонус сосудов контролирует симпатическая нервная система. Дисбаланс между медиаторами, передающими нервные импульсы, увеличивает проницаемость сосудов и выработку слизи из подслизистых носовых желёз [2]. Поэтому при нарушении тех или иных медиаторов возникают симптомы слизетечения, зуда и чихания. Причём выраженность симптомов у каждого человека может быть разной, отличаясь преобладающими проявлениями.

Кровеносные сосуды носовой полости
Классификация и стадии развития вазомоторного ринита
Существуют первичный и вторичный типы неаллергического ринита. Первичный тип возникает самостоятельно, вторичный — на фоне других заболеваний и нарушений.

В зависимости от причин вазмоторного ринита выделают восемь подтипов болезни:

медикаментозный ринит;
пищевой ринит;
гормональный ринит;
неаллергический эозинофильный ринит (вазомоторный ринит с повышенным уровнем эозинофилов — клеток крови, борющихся с аллергеном);
старческий ринит;
атрофический ринит;
ринит при утечке спинномозговой жидкости;
идиопатический неаллергический ринит (возникший по неустановленной причине).
По течению вазомоторный ринит делят на два типа:

интермиттирующий ринит — симптомы болезни беспокоят пациента не дольше 4-х дней в неделю или в течение нескольких недель подряд;
персистирующий ринит — симптомы ринита беспокоят пациента дольше 4-х дней в неделю или в течение нескольких недель подряд [14].
По степени тяжести вазомоторный ринит может быть лёгким, среднетяжёлым или тяжёлым [14]. При среднетяжёлом или тяжёлом течении болезни к основным симптомам присоединяется хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

проблемы со сном;
снижение дневной активности;
ухудшение работоспособности.
При лёгкой форме вазомоторного ринита эти нарушения либо не возникают, либо не доставляют существенных проблем.

Осложнения вазомоторного ринита
Проявления вазомоторного ринита часто мешают работать и учиться из-за потери производительности и частых посещений врача. Кроме того, заболевание часто ассоциируется с другими состояниями, такими как головные боли, дисфункция слуховой трубы (заложенность ушей, треск при открывании рта и глотании), обструктивное апноэ во сне (остановка дыхания) и хронический кашель. Эти симптомы могут значительно усложнить лечение и снизить качество жизни [10].

Основные осложнения вазомоторного ринита:

Носовые полипы — мягкие доброкачественные новообразования, которые развиваются на слизистой оболочке носа или придаточных пазух из-за хронического воспаления. Небольшие полипы не вызывают проблем, но более крупные могут блокировать поток воздуха через нос, затрудняя дыхание.
Полипы в носу
Риносинусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Длительная заложенность носа при вазомоторном рините может увеличить шансы на развитие риносинусита и привести к появлению гнойного гайморита и фронтита, которые требуют лечения антибиотиками.
Инфекции среднего уха — острый катаральный, экссудативный или гнойный средний отит. Они вызывают такие симптомы, как ушная боль и обратимое снижение слуха, которое может длиться от нескольких дней до месяца. К их появлению приводит повышенная текучесть и заложенность носа.
Диагностика вазомоторного ринита
Вазомоторный ринит является диагнозом исключения. Его устанавливают только при отсутствии данных, которые бы указывали на инфекционный или аллергический ринит.

Отличительный признаки инфекционного ринита: гнойное отделяемое из носа, стекание слизи по задней стенке глотки, давление и боль в области лба и щёк, лихорадка (до 38°С), боль в горле. Если эти проявления беспокоят пациента в течение десяти дней или дольше, то ему нужно незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения. Иногда температура может отсутствовать (в зависимости от остроты инфекции), поэтому она не всегда являться критерием для назначения антибиотиков. Физическое обследование часто выявляет гной в области среднего прохода с гиперемией (покраснением), отёком или коркой вдоль средней носовой раковины.

Отличить вазомоторный ринит от аллергического иногда довольно сложно. Их симптомы и результаты физического обследования часто очень похожи. Но дифференцировать эти варианты ринита всё же можно благодаря тщательному сбору анамнеза (истории болезни), аллергическим пробам и лабораторному анализу крови на сывороточные антитела IgE, которые вырабатывает организм в ответ на аллерген.

Симптомы насморка и время его возникновения позволяют различить неаллергический и аллергический ринит. Сезонные пики пыльцы, наличие дома животных или спор плесени, смена климата, приводящие к появлению симптомов, могут указывать на аллергическую природу ринита.

Для подтверждения диагноза выполняются провокационные аллергические тесты. Они направлены на выявление причинного раздражителя. Для этого предполагаемый аллерген вводят в кожу или в носовую полость, после чего врач оценивает клинический ответ организма и проводит объективное обследование с помощью риноманометрии и акустической ринометрии — измеряет размер носовой полости, давление в ней и силу воздушного потока [6]. При вазомоторном рините, как правило, результат провокационных тестов отрицательный.

Риноманометрия и акустическая ринометрия
Тестирование на аллергию само по себе может быть неспецифичным, но в сочетании с подробным анамнезом и физическим обследованием оно является ценным способом, позволяющим отличить вазомоторный ринит от аллергического.

Анализ крови на сывороточные антитела IgE при вазомоторном рините, как правило, даёт отрицательные результаты к соответствующим аллергенам.

Риноцитограмма (мазок слизистой из носа) может предоставить информацию о типах клеток, из которых состоит слизистая оболочка, и выявить маркеры воспаления. Отсутствие аллергена и наличие эозинофилов, количество которых увеличивается при воспалительных и аллергических процессах, будет указывать на неаллергический ринит с синдромом эозинофилии, который является подвидом хронического вазомоторного ринита.

Компьютерная томография придаточных пазух носа является диагностическим вариантом для пациентов с подозрением на риносинусит, а магнитно-резонансная томография может помочь при подозрении на массовые поражения головы и шеи. Однако в случае вазомоторного ринита визуализация редко выявляет патологию и не особенно полезна для организма.

Лечение вазомоторного ринита
После постановки диагноза "вазомоторный ринит" пациент в первую очередь должен оградить себя от раздражителей окружающей среды [5]. Избегание таких факторов, как духи, табачный дым, моющие средства и др., может значительно уменьшить симптомы вазомоторного ринита.

Исключить воздействие триггеров, как правило, не сложно, но если контакт с ними неизбежен, то пациенту назначают медикаментозную терапию. Она позволяет уменьшить проявления болезни [1]. Чаще всего применяется поэтапный фармакологический подход, в первую очередь направленный на преобладающий симптом [5].

Актуальные интраназальные кортикостероиды в форме капель и спрея считаются первой линией лечения при вазомоторном рините, особенно в случае застоя слизи и заложенности носа. Они влияют на слизистую оболочку носа, тем самым уменьшая отёк и воспаление. Переносятся, как правило, хорошо. Побочные эффекты, такие как сухость в носу, образование корок и раздражение перегородки, встречаются редко.

Эффективность местных интраназальных стероидов в лечении вазомоторного ринита подтверждают многочисленные исследования. Флутиказона пропионат и беклометазон в настоящее время являются единственными актуальными стероидными препаратами, одобренными FDA (управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) [7]. Флутиказон пропионат безопасен в лечении пациентов в возрасте от чётырех лет. Будесонид также показал свою эффективность. Сегодня он является единственным стероидным препаратом с рейтингом B, что говорит о его безопасности при применении на всех сроках беременности.

Интраназальный спрей
Антихолинергические препараты помогают избавиться от неослабевающей ринореи (насморка). Они действуют локально, блокируя влияние парасимпатической нервной системы на слизистые оболочки носа. В редких случаях от их употребления могут возникнуть системные побочные эффекты, такие как помутнение зрения, сухость во рту и носовое кровотечение [8].

К актуальным антихолинергическим препаратам с доказанной эффективностью относится ипратропия бромид [8]. Он является препаратом первой линии в борьбе с ринореей. Его могут использовать как беременные, так и дети шести лет. Проблема заключается лишь в том, что данный препарат не зарегистрирован в Российской Федерации, поэтому приобрести его невозможно.

Антигистаминные препараты в форме таблеток приносят пользу пациентам, у которых вазомоторный ринит сопровождается чиханием и зудом. Одним из таких препаратов является азеластин. Он одобрен для лечения как аллергического, так и неаллергического ринита. Азеластин оказывает противовоспалительный эффект и значительно снижает вазомоторную симптоматику, включая заложенность носа, ринорею и отёк носа [9]. Как показали рандомизированные клинические испытания этого препарата, самочувствие пациентов после приёма азеластина улучшилось в течение первой недели лечения.

Пациенты с вазомоторным ринитом, как правило, менее чувствительны к медикаментозной терапии, чем пациенты с аллергическим ринитом. Поэтому для них наиболее эффективным способом лечения является комбинация интраназальных стероидов и местных антигистаминных препаратов.

Местные сосудосуживающие средства лишь кратковременно облегчают симптомы. Они стимулируют адренорецепторы сосудистой стенки слизистой оболочки носа. Это действие приводит к сужению сосудов, уменьшению кровотока и скапливающейся слизи в полости носа. Сосудосуживающие средства можно использовать для лечения детей до 6 лет, но только не дольше 3-4 дней и не превышая указанной дозировки.

Если в течение 6-12 месяцев консервативного лечения симптомы вазомоторного ринита не удаётся купировать, встаёт вопрос о хирургическом вмешательстве[14].

Следует помнить, что сам по себе вазомоторный ринит не требует хирургического лечения. Единственным показанием к изначальному выполнению операции может быть выраженная деформация носовой перегородки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита не направлено на устранение причины болезни. Оно позволяет улучшить носовое дыхание, но практически не влияет на ринорею, чихание, зуд в носу и нарушение обоняния.

Все методы хирургического вмешательства пи вазомоторном рините можно разделить на чётыре группы:

латеропозиция — надлом и раздвижение нижних носовых раковин для расширения носового хода;
резекция подслизистого слоя — частичное удаление костной пластинки нижней носовой раковины;
турбинопластика — удаление костной части носовой раковины с сохранением слизистой;
варианты поверхностного или подслизистого воздействия: коагуляция носовых раковин (прижигание отёчной ткани), шейверная редукция (удаление мягких тканей с помощью специальной "микробритвы"), криохирургия и др.
Коагуляция носовых раковин
Расширение носового хода после коагуляции
Выбор тактики лечения зависит от выраженности утолщения слизистой, степени сосудистых нарушений и личного опыта хирурга. Предпочтительными вариантами являются прижигание сосудов нижних носовых раковин с их фиксацией к наружной стенке носовой полости, а также шейверная редукция [14].

Прогноз. Профилактика
В целом вазомоторный ринит не опасен для жизни, но может значительно ухудшить её качество. Как показало обследование 180 пациентов с неаллергическим ринитом через 3-7 лет после постановки диагноза, обострение заболевания возникло у 52 % обследуемых, приём у 12 % пациентов симптомы стали более стойкими, а у 9 % — более выраженными [13]. Кроме того, у больных вазомоторным ринитом развивались новые сопутствующие заболевания, чаще всего возникали астма и хронический синусит [12].

Важно понимать, что вазомоторный ринит — это хроническое состояние, которое обычно беспокоит человека на протяжении всей жизни. Так как его симптомы могут приносить неудобства, пациенту нужно научиться жить с ними. Самое главное в этом случае — выяснить причину, по которой они возникают, и всячески её избегать.

Если вазомоторный ринит проявляется независимо от факторов, которые были описаны выше, то с помощью лечения можно уменьшить симптомы и улучшить качество жизни. Но как только эффект от лечения будет заканчиваться, симптомы возобновятся.
https://probolezny.ru/vazomotornyy-rinit/

Лечение носоглотки
Тип препарата Название препарата Механизм действия
- антибиотики «Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон» купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
-муколитики «Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил» уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
-антивирусные средства «Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс» уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
- кортикостероиды «Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе» снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
-сосудосуживающие капли и спреи «Тизин» «Нокспрей» «Галазолин» увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания -анальгетики «Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол» угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
-жаропонижающие средства «Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол» устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение -препараты для ингаляций «Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт» снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
-растворы для промывания носа «Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс» вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей.

Когда болит нос вследствие воспаления гайморовых пазух При гайморите боли носят постоянный характер. Часто они сопровождаются слезотечением. Полость носа сужается, появляется хронический ринит, не поддающийся терапевтическому лечению. После откачивания содержимого гайморовых пазух боли прекращаются.
Когда болит нос вследствие воспаления гайморовых пазух При гайморите боли носят постоянный характер. Часто они сопровождаются слезотечением. Полость носа сужается, появляется хронический ринит, не поддающийся терапевтическому лечению. После откачивания содержимого гайморовых пазух боли прекращаются.
Подробнее тут: https://mcpanaceya.ru/info/bezoperatsionnaya-plastika-nosa-eksperty-rasskazyvayut-o-plyusah-i-minusah-protsedury
– некоторые опухоли носа дают невыраженный болевой синдром, при этом часто сопровождаются затруднением дыхания, гнойными выделениями и спонтанными . Растущая опухоль также может вызывать деформацию носа;
- Синдром Чарлина ( носоресничного нерва) – об этом заболевания можно думать, если нос болит чаще ночью, а боль носит приступообразный характер. Приступы могут длиться от 10 минут до нескольких дней. Боль во время приступа давящая, распирающая, односторонняя, может иррадиировать в область глаза и лба;
-Воспаление крылонебного узла (ганглионит) – это заболевание проявляется резкой, спонтанно возникающей болью в носу, области глаз, верхней челюсти. Могут распространяться и дальше – в область висков, затылка, шеи и плеч.
-Боль в хрящевой части носа: что делать?
- Единственная причина из вышеперечисленных, при которой большинство из нас уже знает, что делать, если болит хрящ носа на фоне выделений из него – это ринит. В этом случае к нашим услугам и многообразие готовых лекарственных препаратов, и рецепты народной медицины. Хотя осмотр врача-терапевта также лишним не будет. Во всех остальных случаях обращение к медицинскому специалисту (хирургу, невропатологу или аллергологу) обязательно. Боли в хряще носа — один из распространенных симптомов, с которым приходят на прием к отоларингологу и травматологу. Ведь самые распространенные причины боли в хряще носа — травмы и гайморит. Однако проблемы могут быть намного глубже, серьезнее. При несвоевременном обращении к врачу может развиться осложнение или начнутся воспалительные процессы. Сегодня мы расскажем о возможных причинах и лечении боли в хрящике носа. Боли в хряще носа в большинстве случаев сопровождаются дополнительными симптомами. Не забудьте рассказать о них на приеме врача, это поможет специалисту при постановке точного диагноза и выяснении, почему болит хрящ носа. Один из основных симптомов — кровотечение из носа. Особенно часто оно появляется у людей, страдающих гипертонией, заболеваниями крови, печени и перенесшими различные травмы носа. Часто человек, который жалуется на то, что болит хрящик носа, также отмечает повышение температуры, головные боли, появление гематомы. Синяк в таком случае образуется из-за накапливания крови в перегородке носа. Это может привести к полному разрушению хряща. Также болит хрящ носа при прикосновении, дотрагивании, отекают мягкие ткани, нарушается дыхательная функция из-за перекрывания проходов поврежденными тканями и скопившейся кровью. Некоторые пострадавшие замечают, что носовая спинка смещается. Когда обращаться к врачу При возникновении тревожных симптомов, сопровождающих болевые ощущения на кончике носа, следует немедленно обратиться к отоларингологу и дерматологу. Среди симптомов можно выделить: Повышенную температуру; Отеки; Покраснения носа; Зуд. Не стоит затягивать с походом в поликлинику при обнаружении следующих симптомов: это может привести к потребности в немедленной госпитализации и стационарном лечении. Обратившись за профессиональной помощью своевременно, больному назначат лечение исходя из диагноза развивающейся патологии.
Причины боли в хряще носа Травмы — самая распространенная причина того, что болит хрящ кончика носа. Они нарушают естественное функционирование дыхательной системы, так как костно-хрящевая пластика смещается, повреждается, разделяется на 2 части. Перелом или ушиб носовых хрящиков и перегородки становятся причинами неприятных ощущений в области хряща носа. В результате образуется припухлость, затрудняется дыхание, может пойти кровь, а также развивается нагноение. В таком случае следует незамедлительно обратиться к травматологу. В противном случае могут возникнуть осложнения, часто образуется абсцесс при искривлении перегородки носа. Боль в хрящике носа может спровоцировать также просто повреждение мягких тканей носа. Причиной этого может стать ДТП, драка, падение. Также часто подобные травмы получают спортсмены во время тренировок и соревнований.
Однако часто боли в хряще носа появляются не из-за механического повреждения, а в результате развития гайморита, ринита и других подобных заболеваний. Читайте также: Что такое киста гайморовой пазухи, какими симптомами она проявляется и какое лечение наиболее эффективно Гайморит представляет собой скопление гноя в гайморовой пазухе, которое и становится причиной того, что болит хрящ носа. Неприятные ощущения также появляются в области лба, зубов, головы, чувствуется общее недомогание. Ринит характеризуется воспалением слизистой носа. Он сопровождается следующими симптомами: заложенность и выделения из носа, высокая температура, покраснение и слезоточивость глаз.

Опухоли — еще одна причина боли в хряще носа. Однако их интенсивность не выражена, в запущенных случаях нос начинает изменять свою форму. На начальных стадиях люди ощущают затруднение дыхания, кровотечение и выделения гноя.
Образование фурункулов, угрей, акне также может спровоцировать появление боли в хрящике носа. Это происходит потому, что мягкие ткани носа покрыты большим количеством нервных окончаний. Болит хрящ носа: лечение Если вы только что получили травму, которая стала причиной повреждения носовой перегородки, то в качестве оказания первой помощи приложите холодный компресс к пораженному месту. Используйте бутылку с холодной водой, лед или любой холодный предмет. Вставьте ватные тампоны в пазухи при сильном кровотечении. Ни в коем случае не трогайте нос, если получили сильный удар. В противном случае раздробленные твердые ткани носа могут сместиться, что портит внешний вид. Как можно скорее обратитесь в травмпункт или к хирургу. Врач должен исправить носовую перегородку, проводя операцию под местным или общим наркозом. Если вы не получите своевременную профессиональную помощь, то у вас могут развиться осложнения (хронический ринит, гайморит), также может нарушиться дыхательная функция или носовая перегородка сместится. Если у вас болит хрящ носа, то рекомендуем обратиться к специалисту. Только он сможет точно ответить на вопрос о том, почему болит хрящ носа, после проведения диагностических процедур. Нос — жизненно важный орган дыхания, поэтому мы советуем вам следить за ним и при появлении любых изменений обращаться к врачу. Острый и хронический ринит Насморк (воспаление слизистой) — очень распространенная патология, которая встречается в любом возрасте. Насморк причиняет больным немало неудобств, причины этого в том, что резко нарушается процесс вдоха, из-за чего появляется беспокойство. Это отрицательно сказывается на деятельности ССС, мозгового кровообращения, ВГД, ВЧД, появляются нарушения сна, цефалгия, может повышаться температура. Создаются условия для развития осложнений. Ринит может сопровождать и такие инфекции, как сифилис в его третьей стадии: сначала он протекает безболезненно вследствие гибели нервных окончаний. Но затем, когда начинается разрушение костей, носовые боли становятся очень сильными. При длительном течении хронического катарального ринита может развиться гипертрофический ринит. Причины заключаются чаще всего в плохой экологии, климате, производственных условиях. Часто играет роль наличие аденоидов, воспаленных миндалин при хроническом тонзиллите, синуситы, искривленная носовая перегородка. Следует напомнить и о медикаментозном рините вследствие неграмотного пользования сосудосуживающих капель. Это приводит к сухости слизистой, она пересыхает и трескается либо грубо разрастается. В любом варианте это становится причиной появления постоянных болей внутри носа и в области его кончика при надавливании.
Подробнее тут: https://mcpanaceya.ru/info/bezoperatsionnaya-plastika-nosa-eksperty-rasskazyvayut-o-plyusah-i-minusah-protsedury

Когда болит нос вследствие воспаления гайморовых пазух При гайморите боли носят постоянный характер. Часто они сопровождаются слезотечением. Полость носа сужается, появляется хронический ринит, не поддающийся терапевтическому лечению. После откачивания содержимого гайморовых пазух боли прекращаются.
Подробнее тут: https://mcpanaceya.ru/info/bezoperatsionnaya-plastika-nosa-eksperty-rasskazyvayut-o-plyusah-i-minusah-protsedury

Признаки и терапия кандидоза слизистой носа
В 20% случаев затяжной насморк появляется на фоне развивающегося кандидоза в носу. Грибок поражает слизистую оболочку, она является защитным барьером от проникновения бактерий и микробов. Кандидозный ринит тяжело диагностируется, поскольку имеет симптомы идентичные простудному заболеванию.



Что такое кандидоз носа
Вместе с воздухом или при контакте с возбудителем в орган обоняния попадает возбудитель молочницы. Человек, который становится причиной развития заболевания у других может даже не подозревать о заболевании. Кандидоз в носу тяжело диагностировать, поскольку обычно пациенты не обращают внимание на симптомы.

Слизистая оболочка имеет тонки эпителий, в здоровом организме он остается увлажненным. При пересушивании этого слоя на его поверхности появляются трещины, через них проникают грибки и так развивается кандидоз.

При размножении возбудителя и ослаблении иммунитета, грибки начинают поражать не только носовой проход, но и остальные системы организма.

После этого пациент ощущает существенное недомогание и обращается к врачу. Избавиться от патологии на данном этапе будет сложно, потребуется длительный медикаментозный курс.

Рост микроорганизмов происходит под влиянием определенных факторов:

несбалансированное питание, недостаток витаминов в организме;
травмирование ноздрей, искривление перегородки или результат медицинского вмешательства;
снижение иммунитета;
постоянное переутомление или стрессы;
вирусные заболевания, общее недомогание;
длительный прием антибиотиков;
дисбактериоз, нарушение микрофлоры.
Одним из главных провоцирующих факторов является кариес жевательных зубов. Корни близко располагаются к носовым пазухам, поэтому может развиваться воспаление. Кандидоз в носу возникает и на фоне серьезных нарушений. Он может свидетельствовать о гормональном нарушении, сахарном диабете, патологии работы ЖКТ, злокачественном образовании.

Читайте также: Признаки и терапия кандидоза миндалин
Как передается заболевание
Возбудитель кандидоза присутствует в организме каждого человека. Кандиды при нормальном функционировании иммунной системы не могут размножаться, поэтому вынуждены пассивно существовать. Высокая концентрация микроорганизмов передается воздушно-капельным путем или при тесном контакте с больным.

Кандиды способны выживать в окружающей среде на протяжении нескольких часов, поэтому при использовании одного полотенца, губки или белья вместе с зараженным пациентом существует риск инфицирования кандидозом. Развитие нарушения в носу может быть причиной использования общих назальных спреев.

Симптомы и признаки
Диагностировать кандидоз в носу может только специалист, поскольку он имеет общие симптомы с простудным насморком.

Больным следует обращаться к врачу при наличии обильных выделений из носа на протяжении длительного времени и неэффективности противовирусных лекарств.

Кандидоз носа проявляется следующими симптомами:

Заложенность. Затрудненное дыхание остается даже после сосудосуживающих препаратов.
Выделения слизи. Из носа постоянно появляются сгустки, они могут иметь неприятный запах или вкрапления крови.
Боль и дискомфорт. В области носоглотки больной кандидозом регулярно будет испытывать неприятные ощущения, особенно во врем приема пищи.
Зуд. Пациент регулярно будет хотеть почесать в носу, это приведет к усугублению состояния, поскольку в пораженную область регулярно проникают грязные руки.
Налет. На слизистой оболочке появляется белая пленка. Она легко отделяется, но быстро вновь появляется.
У некоторых пациентов во время кандидоза появляются комки белого цвета из носа. Из-за этого пациент регулярно вынужден сморкаться, он становится раздражительным и не может сконцентрироваться на чем-то.

Кандидоз носа быстро переходит в ротовую полость. При прогрессировании заболевания воспаление затрагивает не только носовую перегородку, но и придаточные пазухи. Если не лечиться, то в пораженных участках начнут появляться язвы.

Комплексный подход к лечению
Вылечить кандидоз в носу можно только благодаря комплексному подходу. Врач проводит лабораторные анализы, выполняет осмотр и на основе самочувствия пациента назначает медикаментозную терапию. Подбираются лекарства способные регулировать активность возбудителя молочницы в организме, используются медикаменты для повышения общего и местного иммунитета.

Читайте также: Схема лечения флуконазолом кандидоза кишечника
При своевременном обнаружении кандидоза излечить пациента будет достаточно просто. Достаточно нескольких недель для того, чтобы полностью устранить симптомы нарушения и улучшить общее самочувствие.

Для предотвращения рецидивов проводится повторное обследование через 4-5 месяцев после лечения.

Терапия включает в себя системные и местные препараты. Общая терапия предполагает употрбление нистатина или амфотерицина в. На начальных этапах развития кандидоза эффективно использование мазей. Самыми популярными из них является ламикол, флуконазол и клотримазол. Противогрибковые препараты наносятся тонким слоен при помощи ватной палочки. Они помогают быстро устранить неприятные симптомы.

Для поддержания естественных защитных функций организма используются витаминные комплексы, иммуномодуляторы и пробиотики. Одновременно с комплексными препаратами назначается цитросепт, он оказывает мощное воздействие на иммунную систему.

Во время лечения кандидоза в носу пациент должен будет придерживаться диеты, особенно при наличии окраски слизистых выделений и неприятном запахе. Некоторые продукты питания способны провоцировать стремительное развитие молочницы. Врачи рекомендуют на время полностью отказаться от жирного, мучного и сладкого. Следует исключить прием алкогольных и газированных напитков. Дрожжи создают благоприятные условия для развития кандид, поэтому придется отказаться от выпечки, кефира, хлеба и сыра.

Во время лечения кандидоза рацион питания должен состоять из белого мяса, рыбы, свежих фруктов и овощей. Исключение составляют только виноград, бананы, картофель и тыква. Полезны ягоды, бобовые и яйца. Врачи советуют пациентам соблюдать питьевой режим, нужное количество жидкость поможет быстрее справиться с заболеванием.

Что говорит доктор Комаровский
Кандидоз в носу часто наблюдается у новорожденных детей. Этому способствует наличие заболеваний, физиологические особенности и присутствие патологии у матери. Ребенок испытывает дискомфорт и сталкивается с нарушением дыхания.

Доктор Комаровский рекомендует родителям при малейшем недомогании малыша обращаться к врачу. Перед началом лечения необходимо выявить причину нарушения и определить общее самочувствие младенца.

Читайте также: Симптомы и лечение кандидоза у ребенка
Педиатр назначает маленьким детям капли в нос. Системные препараты могут негативно сказаться на состоянии младенца, поскольку у него еще не окреп организм. Безопасным препаратом является протаргол. Он разрешен для употребления взрослым и детям. Входящие в состав ионы серебра оказывают противомикробный эффект.

Эффективен пимафуцин, кандид, их назначают грудничкам. Для нормализации микрофлоры доктор Комаровский рекомендует пробиотики: трилакт или бифидум бак.

Меры профилактики
Основной мерой профилактики развития кандидоза в носу является забота о состоянии иммунитета. Для этого следует вести активный образ жизни, регулярно заниматься спортом, правильно питаться, вовремя лечить все нарушения в организме.

Также следует исключить соприкосновение слизистой оболочки носа и грязных рук. Дети часто заражаются кандидозом при попытках засовывания в нос посторонних предметов, родители должны следить за этим.

Кандидоз слизистой носа у ребенка
У детей кандидоз носа диагностируется по характерным творожистым выделениям, заложенности и неприятному запаху. В редких случаях наблюдается повышение температуры. Груднички при развитии молочницы постоянно плачут и становятся капризными.

При обнаружении недомогания и перечисленных выше симптомов у себя или ребенка следует в срочном порядке обратиться к врачу. Своевременно начатая терапия поможет избежать хирургического вмешательства и тяжелых осложнений.

veneromed.ru

Кандидоз носоглотки


Грибок Candida может поразить любую слизистую в организме человека. Не редки случаи, когда он устраивается в носу, немедленно начиная размножаться и вызывая неприятные ощущения. О том, как попадает болезнь в организм и есть ли способы защититься от нее и пойдет речь дальше.

Как появляется грибок в носу
Попасть в нос для грибков не составляет большого труда: орган обоняния всегда открыт. Вместе с вдыхаемым воздухом в него попадают и болезнетворные микробы и, как в нашем случае, грибки.

Передаваться они могут воздушно-капельным путем или во время физического контакта с носителем болезни. При этом человек, «одаривающий» окружающих неприятным заболеванием, сам может даже не догадываться, какую угрозу он представляет. Кандидоз носоглотки довольно сложно диагностировать.

Впрочем, для сильного здорового человека Candida не страшны. Организм в состоянии подавить их, воспрепятствовать их размножению и полностью очиститься от этой напасти.

Для человека ослабленного все может закончиться гораздо печальнее: не встретив достойного сопротивления, грибки, попав на слизистую носа, станут быстро размножаться, образуя целые островки в разных слоях эпидермиса. Неприятные симптомы, которые последуют за этим, наверняка заставят обратиться к врачу и начать лечение кандидоза носоглотки.

Впрочем, обнаружить это заболевание у себя может даже тот, кто не контактировал с больными. Грибки Candida присутствуют в организме у многих людей, однако пребывают в «дремлющем» состоянии. Некоторое их количество в кишечнике или в области половых органов являются нормой в том случае, если они не активны и не доставляют беспокойств. Однако они могут начать мигрировать в организме, заражая и другие слизистые, в том числе носовую и ротовую полости.

Вспышка болезни может произойти тогда, когда организм ослаблен. Наиболее подвержены грибковым заболеваниям носоглотки:

больные гриппом, ОРВИ, ОРЗ;
больные диабетом;
больные СПИДом;
люди, недавно перенесшие любое иное серьезное заболевание;
больные, прошедшие курс лечения антибиотиками;
получившие травмы носа: сильный ушиб или перелом;
пожилые люди;
беременные женщины.
Молочница в носу: симптомы


Диагностика молочницы в носу затруднена из-за того, что ее симптомы очень схожи с теми, что испытывают люди при любых простудных заболеваниях. Это:

обильные выделения из носа, они могут иметь самые разные цвет и консистенцию;
затрудненное дыхание, заставляющее дышать ртом;
повышенная температура тела;
слабость;
припухлость носа;
частое чихание.
Отличить кандидоз от простуды на начальной стадии могут только самые внимательные врачи или сами пациенты. Простой осмотр не поможет выявить болезнь, хотя на многих фото пораженной полости хорошо кандидоз в носу хорошо заметен. Он выглядит как многочисленные белые точки.

Течение молочницы все же немного отличается. Так, слизь в носу при ней чаще бывает окрашена в белесые и желтоватые цвета. Обычно он не меняется на протяжении болезни.

При кандидозе часто происходит одновременное заражение слизистых носа и рта. Поэтому если непривычные ощущения возникают в области языка, щек, десен, необходимо внимательно осмотреть их. Белый налет может указывать на присутствие грибка Candida.

Интересное еще: Молочница на лице

Обычно молочница сопровождается специфическим запахом. В зависимости от индивидуальных особенностей больного и вида поразившего его Candida он может быть выражен сильно или быть еле уловимым.

Обычно диагноз «молочница носоглотки» ставят не сразу. Как правило, участковый врач сначала назначает лечение, обычное при простуде. И лишь спустя некоторое время, поняв, что эффекта прием выписанных лекарств не дал, назначает дополнительное обследование.

Для того, чтобы поставить точный диагноз, из носа заболевшего берут мазок. Собранные материалы высеивают в специальную питательную среду. Если среди них окажется грибок, он непременно начнет размножаться, и обнаружить под микроскопом его не составит труда.

Заметив, что назначенное участковым лечение не помогает, нельзя тянуть с повторным визитом. Кандидоз может перейти в хроническую фазу, и избавиться от него будет гораздо сложнее.

Лечение кандидоза в носу
Определив разновидность Candida, отоларинголог назначит курс лечения. Для этого применяются противогрибковые мази и легкие эмульсии:

леворин;
нистатин;
тербинафин;
бифоназол;
раствор кандида;
клотримазол.
Наносят их несколько раз в день на пораженные грибком поверхности. Делают это при помощи ватной палочки.

В запущенных случаях, когда поражения грибком особенно велики, наряду с наружными средствами врач может назначить и прием таблеток. Обычно назначают «Флуконазол» или «Итраконазол».

То, насколько эффективно лечение, можно оценить самостоятельно. Если в выделениях из носа появились белесые хлопья, значит, процесс исцеления запущен. Эти вкрапления как раз и являются тем самым источником болезни — грибком Candida. Разрушаясь и погибая, он не остается в организме, а выходит вместе со слизью.

Одновременно с этим необходимо предпринять ряд мер, направленных на повышение иммунитета. Ослабленный организм может не справиться с болезнью окончательно, местные средства лишь разрушат основные колонии грибка, но вспышки инфекции могут повторяться с завидной регулярностью.

Повысить защитные силы организмы поможет здоровый образ жизни: сон продолжительностью не менее 8 часов в сутки, прогулки на свежем воздухе, спорт и качественное питание. Для того, чтобы избавиться от кандидоза, следует отказаться от фаст-фуда, блюд быстрого приготовления, сладостей, выпечки, пива и других алкогольных напитков. Нежирные сорта рыбы и мяса, овощи, фрукты, придадут те самые силы, которые можно будет направить на борьбу с грибком.

Народные средства лечения молочницы в носоглотке
Назначая лекарственные препараты, отоларинголог обычно советует больному кандидозом носа применять народные средства. Они ускорят процесс выздоровления, обеспечивая дополнительное очищение полости носа.

Чаще всего врачи рекомендуют ежедневные полоскания. Это довольно неприятная, однако действенная процедура. Для нее некоторое количество приготовленного лекарственного препарата заливают в каждую ноздрю. Сделать это можно при помощи шприца, пипетки большого объема или обычной чайной ложки. Затем носом втягивают жидкость и сразу же выдыхают. Повторить эти действия нужно несколько раз.

Возможно, что некоторая часть препарата попадет в ротовую полость. Ничего страшного в этом нет. Напротив, дополнительная обработка рта снизит риск возникновения инфекции.

Интересное еще: Кандидоз пищевода

Если такая процедура вызывает затруднения, то можно воспользоваться все той же ватной палочкой. Обильно смочить ее подготовленным раствором или настойкой и смазать полость носа. Делать это нужно несколько раз в сутки.

Для полоскания используют следующие средства:

раствор соды. Для его приготовления берут 1,5 чайной ложки порошка и тщательно растворяют в одном литре кипяченой воды комнатной температуры;
настойка календулы, череды, ромашки, коры дуба. Каждая из этих трав обладает противогрибковыми свойствами, для приготовления можно брать одну из них, либо смесь в любых пропорциях. Столовую ложку травок заливают стаканом крутого кипятка, накрывают крышкой, а через три часа процеживают.
Такие промывания не только очищают нос, но и снижают зуд, уменьшают количество выделений и слегка обезболивают.

Существуют и народные способы для борьбы с сухостью слизистой, которая обычно возникает при поражении носоглотки кандидозом. Для того, чтобы избавиться от этого ощущения, используют:

свежевыжатый сок моркови или свеклы;
сок алоэ, смешанный с жидким витамином А в равных частях.
Наносят это средство так же при помощи ватной палочки на несколько часов в день.

Сколько длится лечение молочницы в носоглотке
Длительность лечения кандидоза зависит от многих факторов, среди которых и степень поражения слизистых грибком, и общее состояние больного. Обычно для того, чтобы полностью устранить все симптомы заболевания уходит от одной до четырех недель. Однако это еще не говорит об окончательном исцелении.

Грибок под действием лекарств может затаиться в организме, ожидая благоприятного момента, чтобы вновь начать свою разрушительную деятельность. Как только организм слегка ослабнет из-за другого заболевания или повышенных нагрузок, Candida вновь заявит о себе.

Для того, чтобы это не произошло, потребуется уже по окончании лечения еще какое-то время всерьез заниматься своим здоровьем: укреплять иммунитет при помощи витаминов, здорового образа жизни, правильного питания или специальных препаратов. Большую пользу для здоровья носа принесет купание в морской воде. Однако если такие поездки невозможны, можно воспользоваться аптечными средствами с морской водой.

Спустя некоторое время потребуется дополнительное обследование, чтобы убедиться в полном выздоровлении. Как правило, его назначает отоларинголог, приглашая пациента придти чере полгода. Игнорировать его нельзя: только так можно засвидетельствовать окончание болезни либо продолжить лечение, если врача что-то насторожит в анализах.

Что можно предпринять для профилактики
Защититься от грибков Candida можно. Для этого потребуется укрепить организм. Возможно, с помощью иммуностимуляторов. Однако о рациональности их применения лучше посоветоваться с врачом.

Также следует проявить осторожность во время вспышек таких болезней, как дисбактериоз кишечника или кандидоз любой формы.

Кандидоз носа – неприятная болезнь, которую не так-то просто выявить несмотря на обилие симптомов. Чтобы справиться с ней, от больного потребуется некоторая самоотверженность: регулярные процедуры могут оказаться весьма неприятными. Однако их регулярное выполнение поможет навсегда забыть о молочнице.

meditsina-blog.ru

Кандидоз носа
Причиной заложенности носа, отделения слизи из носовых пазух и чихания может быть не только вирусное ЛОР-заболевание. Молочница в носу обнаруживается в 20% случаев обращений к отоларингологу с симптомами обычной ОРВИ. Своевременно начатое лечение грибка в носовых пазухах дает положительные результаты, однако важно знать, с чем конкретно нужно бороться, а для необходимо посетить ЛОР-врача для установления точного диагноза.



Виды грибкового ринита
Название Возбудитель Симптоматика
Кандидоз (90% случаев) Candida
зуд в носоглотке;
выделения, похожие на творог;
кислый запах от слизистой носа.
Аспергиллез Aspergillus
жжение в пазухах носа;
боли в голове;
головокружение;
опухоли зло- и доброкачественного характера.
Мукоромикоз Mucoraceae (Phykomycetes)
полипы;
разрушение костей и хрящей носа.
Риноспоридиоз Rhinosporidium (Phycomycetes)
носовые кровотечения;
изменение интонации голоса;
обильные слизистые выделения.
Гистоплазмоз Histoplasma capsulatum
боли в носу;
образование ран и эрозий на слизистой.
Вернуться к оглавлению
Этиология кандидоза в носу
Candida — дрожжевой гриб, который живет и размножается в тепле и сырости, поэтому кандидозы чаще поражают слизистые человека — носоглотку, ротовую полость, половые органы, глаза.

Причины возникновения кандидоза носовых пазух:

пониженный иммунитет;
анемия;
сахарный диабет;
кариес;
гормональные изменения;
врожденные и приобретенные ЛОР-патологии;
нарушенный баланс питания;
прием гормонов и антибиотиков.
Риск заболеть кандидозом выше у наркоманов, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных. Работники складов, зернохранилищ, птицефабрик особо подвержены этому заболеванию из-за повышенной сухости в помещениях и риска вдыхания грибков через нос. Грибковое заболевание в носовых пазухах часто появляется у тех, к то уже заражен кандидой на других слизистых — в глотке или кишечнике.

Вернуться к оглавлению
Симптомы появления
При болезненном дыхании без особых на то причин, нужна консультация врача.
Отличительной чертой грибковой инфекции является то, что насморк, вызванный ею, не проходит длительный период времени (от 14 дней и дольше). Заложенность при грибке не снимается сосудосуживающими препаратами. Противовирусные лекарства не оказывают влияния на грибок. Среди других симптомов кандиды в носоглотке:

сухая слизистая оболочка;
болезненность вдоха и выдоха через нос;
выделения белого цвета со стабильной консистенцией в период всего течения болезни;
ощущение давления в околоносовых пазухах;
зуд слизистой.
Вернуться к оглавлению
Методы диагностики
Кандидоз слизистой носа из-за его схожести по признакам с обычным ринитом порой сложно отличить даже опытному ЛОРу. Уяснив всю клиническую картину, отоларинголог при подозрении у пациента кандидозного ринита назначает специальный лабораторный анализ на определение штамма возбудителя болезни. Микроскопия и бактериальный посев мазка определяет вид грибка и его резистентность к антимикотикам.

Вернуться к оглавлению
Лечение кандидоза
Терапия кандидоза обусловлена обязательным приемом медикаментозных препаратов внешнего и внутреннего действия. Снятию симптомов и уничтожению грибка способствует также народная медицина с использованием природных компонентов для лечения грибковой инфекции. Продолжительность терапии при своевременной диагностике — от 7 до 30 дней, в запущенных случаях лечение затягивается на полгода — год.

Вернуться к оглавлению
Медикаментозные препараты
Лечение кандидоза без противогрибковых препаратов, будет неэффективным.
Противогрибковые медикаменты, представленные фармацевтической промышленностью, изготавливаются на основе действующих веществ группы азолов — клотримазола, флуконазола, итраконазола, кетоконазола. Именно к этим антимикотикам проявляет особую чувствительность дрожжевой гриб Сandida. Эффективны лекарства на основе некоторых полиеновых антибиотиков — нистатина, леворина, натамицина. Эти препараты выпускаются в форме таблеток и мазей для наружного использования.

Самые популярные противогрибковые средства:

таблетки:
«Диафлу»;
«Фуцис»;
«Дифлюкан»;
«Орунгал»;
«Низорал»;
«Пимафуцин»;
«Микостоп».
мази, крема:
«Микогель»;
«Кандид»;
«Кандибене»;
«Дермазол»;
«Кетодин».
Вымывать обильную слизь, снять отечность и зуд в носовом проходе помогут промывания носовой полости. Для таких мероприятий подойдет раствор «Фурициллина», перекись водорода. Если на слизистой есть язвочки, которые необходимо обработать антисептиком, применяется «Мирамистин». Для общеукрепляющей терапии важно принимать витаминные комплексы и стимуляторы иммунитета.

Вернуться к оглавлению
Рецепты целителей
Лечение грибка в носоглотке в домашних условиях возможно с помощью таких натуральных компонентов:

Полоскание носа раствором морской соли с йодом, поможет в борьбе с недугом.
Сода. Капли раствора соды в воде (на стакан воды, обработанной кипячением, потребуется 10 г соды) капают в ноздри при кандидозе носоглотки.

Морская соль. Подсушивающим эффектом обладает средство на основе морской соли. Для приготовления раствора для промывания носа нужно 250 мл теплой воды и 5—10 г соли (лучше морской, но подойдет и поваренная). Для усиление эффекта в средство рекомендуется добавлять раствор йода (5—7 капель).
Алоэ. Сок этого лекарственного растения в разбавленном виде 1:1 с водой закапывают в нос при грибке слизистой.
Чайное дерево. Лечить грибок в носоглотке можно эфирным маслом чайного дерева, если смазывать им слизистую носа раз в день при кандидозе.
Облепиха. Маслом облепихи обильно обрабатывают слизистую носа от кандидозного поражения.
Ромашка, календула и эвкалипт. Отвар лекарственных трав (все компоненты берутся в равных соотношениях) полезно закапывать в нос от кандиды носоглотки.
Хвоя. Хвойный отвар вливают в каждую ноздрю при грибковых заболеваниях слизистых носовых проходов.
Дубовая кора. Отваром лекарственного средства промывают носоглотку, также можно полоскать горло при присоединившемся фарингокандидозе.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Избежать кандидоза в носу можно, если внимательно ухаживать за чистотой и здоровьем слизистой носоглотки — вовремя лечить ЛОР-заболевания, не позволять контакта слизистой и грязных рук. У детей проникновение грибка в нос возможно с посторонними предметами. Родителям важно хорошо следить за своим ребенком, не допуская таких ситуаций.



В помещениях с чрезмерной сухостью и влажностью, с повышенным содержанием пыли и других мелкодисперсных материалов лучше носить респиратор или маску. Если есть кандидозы других слизистых, особенно горла и кишечника, эти болезни важно своевременно распознать и излечить. Нужно следить за состоянием своего здоровья в целом, не давать иммунитету снижаться, чтобы не спровоцировать обострение хронических процессов. Прием витаминных комплексов в период авитаминоза, закалка, сбалансированный рацион поможет организму справиться с болезнетворными микроорганизмами в виде грибков.

etogribok.ru

Кандидоз носоглотки — причины, симптомы, лечение и профилактика, фото
Грибок, способный вызывать кандидоз слизистой носа, следует лечить только после проведения тщательной лабораторной диагностики. Она не только способна подтвердить факт наличия заболевания, но и выявить наличие или отсутствие в организме дрожжеподобной патологии.

Важно понимать, что независимо от того, какой из рассмотренных ниже способов будет выбран в качестве приоритетного, лечить кандидоз в носу придется довольно долго.

Общая схема
Схема лечения, с учетом стадии прогрессирования, выглядит следующим образом.

Сначала пациенту прописывают препараты местного спектра действия. На этапе формирования болезни часто этого бывает достаточно. Сюда входят противогрибковые сиропы, составы для орошения миндалин и остаточной ротовой полости, таблетки для медленного рассасывания. Кроме того, пациенту может быть рекомендован курс антигрибковых инъекций.

Если же такая терапия оказывается не достаточно эффективной и курс лечения не приносит положительной динамики, в качестве дополнительного стимулирующего фактора применяют комплексное лечение.

Капли в нос от кандидоза
Капли в нос от кандидоза должны обладать выраженным противогрибковым эффектом. Отлично зарекомендовал себя Протаргол – состав коричневого оттенка, без запаха, имеет горьковатый привкус. Качественно нейтрализует болезнетворные организмы. Тормозит прогрессирование атипичных процессов. Практически не имеет побочных эффектов. Препарат капают два раза в сутки на протяжении 7 – 10 дней.

Другие препараты
Медикаментозные средства с противогрибковым действием производятся на основе компонентов группы азолов. Это:

Флуконазол;
Кетоназол;
Клотримазол.
Дрожжевые грибы, порождающие заболевание, крайне чувствительны к воздействию антибиотиков класса полиеновых – это Нистатин, Леворин. Средства эффективны как в качестве наружного применения – производятся в виде мазей, так и для внутреннего – в виде таблеток. Какой из вариантов предпочесть – определяет доктор с учетом клинической ситуации патологии.

Чаще всего назначают такие препараты:

Микостоп;
Фуцис;
Низорал.
В виде кремов и мазей показано применение:

Микогеля;
Кетодина;
Дермазола.
В качестве обеззараживающего раствора идеально подойдет Мирамистин.

Основное правило – максимально тщательно устранять слизь, снимать проявления отечности и зуда в носовых ходах и в зонах локализации язвенных формирований

Для поддерживающей терапии следует принимать витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Народные средства
Лечение кандидоза носоглотки, если процесс прогрессирования еще не слишком запущен, возможно с применением средств народной медицины. Однако в большинстве случаев их эффективность наступает только при комплексном подходе к процессу лечения.

Наиболее популярны следующие методики:

промывание носовой полости – проводится водно-солевым раствором (по одной чайной ложке компонентов на стакан теплой воды). Полоскать очаги поражения необходимо не менее 4 раз в сутки;
орошение тканей слизистой – отвары на основе ромашки аптечной, календулы, эвкалипта. Эффективны примочки на основе коры дуба или зверобоя. Данные компоненты оказывают выраженное противомикробное действие, обладают антибактериальными и восстанавливающими свойствами;
обработка внутренних поверхностей гортани облепиховым маслом или экстрактом чайного дерева. Состав при этом нужно наносить слегка теплым;
смазывание натуральными соками – идеальное решение – свекла, морковь. Процедура проводится с использованием шприца либо небольшой спринцовки.
Сделать микрофлору слизистой более мягкой помогут аппликации из сока алоэ, витамина А и оливкового масла.

Брала здесь:https://fmclinic.ru/stati/kandidoz-v-nosu.html

Микозы носа и околоносовых пазух
Микозы носа и околоносовых пазух
Микозы носа и околоносовых пазух – поражение слизистых оболочек носовой полости и придаточных синусов грибковой этиологии. Основные клинические проявления – интоксикационный синдром, сухость, зуд и ощущение дискомфорта, которые сменяются нарушением носового дыхания и обильными выделениями творожистого, гнойного или кашицеобразного характера с неприятным запахом. Диагностика основывается на данных анамнеза, передней риноскопии, бактериологического и микроскопического исследования, результатах лучевых методов визуализации. При лечении проводят хирургическую санацию очага инфекции, используют противогрибковые препараты и симптоматические средства.

Причины микозов носа и околоносовых пазух
Патогенез
Классификация
Симптомы микозов носа
Осложнения
Диагностика
Лечение микозов носа и околоносовых пазух
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Микозы носа и околоносовых пазух являются наименее распространенным вариантом грибкового поражения ЛОР-органов – порядка 4% от всех поражений верхних дыхательных путей. Тем не менее, согласно статистическим данным, более 50% всех синуситов имеют грибковую этиологию. Основными возбудителями являются грибы C.albicans, A.niger и А.fumigatus – ими обусловлено 75-80% всех микотических поражений этой области. 70-90% всех пациентов с грибковыми патологиями носа и придаточных пазух страдают сопутствующими иммунодефицитными состояниями, зачастую – СПИД. Показатель смертности колеблется в широких пределах и составляет от 10 до 80% в зависимости от этиологического варианта заболевания.

Причины микозов носа и околоносовых пазух
В подавляющем большинстве случаев микотическое поражение возникает на фоне снижения местного или системного иммунитета либо непосредственного поражения слизистых оболочек. Только некоторые виды грибов способны вызывать развитие заболевания при нормальной резистентности организма. Возникновение микоза может быть обусловлено:

Иммунными нарушениями. Это могут быть как врожденные патологии (синдромы Ди-Джорджи и Вискотта-Олдрича, дефицит синтеза лимфокинов и другие), так и приобретенные состояния (ВИЧ-инфекция, раковые опухоли, онкогематологические заболевания, авитаминозы, алиментарное истощение).
Местным повреждением слизистых оболочек. Прямое повреждающее воздействие на слизистые оболочки отмечается при паровых, термических и химических ожогах, травматических повреждениях челюстно-лицевой области и хирургических манипуляциях в этой зоне.
Эндокринными заболеваниями. Возникновению микозов способствует сахарный диабет, синдром Кушинга, гипокортизолизм, гипотиреоз и гипопаратиреоз, чрезмерный синтез половых стероидов и полиэндокринопатии.
Медикаментозным влиянием. Среди фармакологических средств развитие грибкового поражения околоносовых пазух и носовой полости вызывают антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты, цитостатики, оральные контрацептивны. Более чем у половины больных, прошедших курс химиотерапии, в дальнейшем диагностируются микозы.
Грибковые патологии слизистых оболочек носа и околоносовых синусов вызывают различные виды грибов. Наиболее распространенными вариантами болезни являются:

Кандидоз. В роли возбудителя выступают грибы рода Candida, зачастую – C.albicans, которая встречается повсеместно. Основной способ проникновения к слизистым пазух и носа – контактный, через руки пациента.
Аспергиллез. Вызывается тремя представителями рода Aspergillus: А.fumigatus, A.flavus и A.niger. Они в большом количестве содержатся в гниющем зерне, овощах и фруктах. В полость носа попадают при вдохе воздуха, содержащего споры.
Мукоромикоз или мукороз. Эту разновидность микоза вызывают грибы видов Rhizopus, Mucor и Absidia. Патология часто развивается на фоне сахарного диабета. Механизм и основные источники схожи с аспергиллами.
Риноспоридиоз. Эндемическое заболевание для Пакистана и Индии. Основной возбудитель – Rhinosporidium seeberi – попадает в организм человека вместе с воздухом или водой, инфицированной коровами, лошадьми и другими животными.
Гистоплазмоз. Вариант микоза, который возникает при заражении Histoplasma capsulatum. Встречается на прилегающей к рекам Миссисипи и Огайо территориях. Механизм заражения – вдыхание спор гриба.
Бластомикоз. Возбудитель – Blastomyces dermatitidis. Патология эндемична для африканского континента и Южной Америки. Грибы проникают через легкие, откуда с током крови распространяются по организму.
Патогенез
В основе заболевания лежит повышение восприимчивости слизистых оболочек к воздействию грибов, что обусловлено иммунодефицитом или нарушением целостности тканей. При нормальной работе иммунной системы и целостности слизистых микозы, обусловленные условно-патогенными видами грибов, не возникают. Однако это не касается заболеваний, вызываемых особо патогенными возбудителями гистоплазмоза, бластомикоза. В целом развитие микоза проходит в несколько стадий: адгезия, колонизация, инвазия, генерализация.

На первом этапе частицы гриба или его споры прикрепляются к поверхности слизистой. Возможен аэрогенный, гематогенный, травматический и другие пути проникновения возбудителя. Стадия колонизации проявляется активным размножением возбудителя и выделением продуктов его жизнедеятельности, что вызывает местные воспалительные изменения и первые клинические симптомы. У больных со склонностью к атопии развиваются местные аллергические реакции: отек и эозинофильная инфильтрация слизистых, выход большого объема жидкости за пределы сосудистого русла. Инвазивный рост – это прорастание гриба в подлежащие ткани с деструкцией костных структур. Генерализация характеризуется проникновением частей гриба, спор и токсинов системный кровоток с последующим образованием метастатических очагов инфекции.

Классификация
На основе морфологических изменений, которые возникают в тканях при микозе носа и околоносовых пазух, выделяют две основные формы заболевания:

1. Инвазивные. К ним относятся аспергиллез и мукороз, которые проявляются выраженной деструкцией подслизистого шара тканей, костей лицевого черепа. По динамике развития их разделяют на два варианта:

Острый или молниеносный. Характеризуется быстрым (в течение 3-12 часов) распространением инфекции внутрь черепной коробки и развитием внутричерепных осложнений. Самая неблагоприятная форма заболевания.
Хронический или некротический. Клинические проявления формируются постепенно, часто «под маской» остеомиелита, инфекционных гранулем или новообразований.
2. Неивазивные. Обычно вызываются условно-патогенными типами грибов, в основном – кандидами. До проникновения инфекции в сосудистое русло изменения ограничены слизистым шаром. Разделяются на следующие клинические варианты:

Аллергический или эозинофильный. Ассоциирован с бронхиальной астмой, клиническая картина имитирует полипозный риносинусит.
Мицетома (грибковый шар). Возникает в результате попадания инородного тела в полость синуса, чаще всего – пломбировочного материала во время стоматологических манипуляций. Наиболее распространенная форма микоза на территории СНГ.
Симптомы микозов носа
Симптомы во многом определяются видом гриба и клинической формой болезни. Первые проявления микотического поражения неспецифичны. Зачастую это зуд, сухость или жжение в полости носа либо околоносовых пазухах, которые могут сохраняться от нескольких часов до 1-2 дней. При инвазивных микозах они быстро дополняются интоксикационным синдромом различной степени выраженности: лихорадкой, ознобом, повышением температуры тела до 38,0-40,0 °C, общей слабостью, недомоганием, головной болью.

К перечисленным проявлениям присоединяется болезненность или ощущение инородного тела в зоне поражения, иррадиирующие по ходу кости, чувство «заложенности» в носу, гнусавость, затруднение или полное отсутствие носового дыхания. При неинвазивных формах локальный болевой синдром зачастую не выявляется, интоксикация менее выражена. Специфический симптом микоза – наличие обильных выделений творожистого, кашицеобразного, реже гнойного характера с гнилостным или кислым запахом. Выделения постоянные или приступообразные, цвет колеблется от белого до желтовато-зеленого. Иногда обнаруживается примесь крови.

Осложнения
Возможные осложнения зависят от вида грибов, характера сопутствующих патологий, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи. Инвазивные формы, особенно острые, быстро осложняются расплавлением костных тканей и распространением инфекционного процесса в полость черепа, приводя к абсцессам головного мозга, тромбозу кавернозного синуса и т. д. Неивазивные варианты микотического поражения провоцируют подобные изменения только при длительном течении и тяжелых сопутствующих нарушениях. Проникновение грибов в системный кровоток, которое встречается при обеих формах, становится причиной развития сепсиса и образования очагов инфекции в отдаленных органах и тканях.

Диагностика
Диагностика грибкового поражения придаточных пазух и полости носа осуществляется путем сопоставления анамнестических сведений, результатов физикального, лабораторного и инструментального обследования. Важную роль играет анамнез пациента, в котором отоларинголог должен обратить внимание на перенесенные травмы, присутствие онкологических заболеваний, выраженного снижения иммунитета, предшествующего бесконтрольного приема антибиотиков или иммуносупрессивных препаратов. Полная диагностическая программа включает в себя:

Физикальный осмотр. При инвазивных формах микоза пальпация и перкуссия верхней челюсти болезненна, кожные покровы в области проекции пазухи несколько отечны и гиперемированы.
Передняя риноскопия. При визуальном осмотре носовых ходов наблюдается выраженная отечность и гиперемия слизистых оболочек, наличие белого, серого или серо-желтого налета, выделение патологических масс. При риноспоридиозе также присутствуют грануляционные и полипозные кровоточащие очаги.
Общий анализ крови. Отражает наличие воспалительного процесса в организме: лейкоцитоз, повышенное количество сегментоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ. При аллергическом варианте повышается уровень эозинофилов.
Бактериальный посев и микроскопия. В качестве материала для исследования используются патологические выделения из носа и синусов. Их осмотр под микроскопом дает возможность уточнить вид грибов по их специфическим признакам (например – наличию псевдомицелия или перегородочных гифов), а результаты посева – определить чувствительность к препаратам.
Пункция синусов. Выполняется для оценки характера патологических масс в полости придаточных синусов. Содержимое пазух обычно желатинообразное или творожистое, зелено-черного или бурого цвета.
Лучевая диагностика. Используется рентгенография околоносовых пазух или КТ. Большинство неивазивных микозов проявляется утолщением слизистой оболочки и заполнением синусов патологическими массами без выраженной деструкции костной ткани. Инвазивные формы характеризуются разрушением костной ткани, при использовании контраста выявляется тромбоз региональных сосудов.
Лечение микозов носа и околоносовых пазух
Терапевтическая программа зависит от фазы и тяжести течения заболевания, сопутствующих патологий и сформировавшихся осложнений. На ранних этапах достаточно консервативной терапии в сочетании с коррекцией иммунодефицита. Тяжелые случаи требуют госпитализации стационар с дальнейшим хирургическим и медикаментозным лечением.

Оперативное лечение. Суть хирургического вмешательства – санация околоносовых пазух, удаление пораженных слизистых оболочек, восстановление проходимости носовых ходов и входных отверстий синусов. Техника операции (гайморотомия, полисинусотомия) зависит от локализации и объема пораженных тканей.
Медикаментозная терапия. Фармакотерапия при микозах состоит из специфических и неспецифических средств. К первым относятся антимикотические препараты местного и системного действия. Чаще всего используется флуконазол, клотримазол, тербинафин. Выбор конкретного средства зависит от результатов бактериального посева. Неспецифические мероприятия включают промывание антисептическими растворами, дезинтоксикационную терапию, введение иммуномодуляторов и кортикостероидов. С целью профилактики бактериальных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Прогноз и профилактика
Прогноз зависит от формы болезни. Острое инвазивное грибковое поражение характеризуется быстрым развитием опасных осложнений и высокой летальностью – 65-85%. Для хронического микоза прогноз благоприятный, однако рецидивы возникают более чем у 80% больных. Мицетома в 90-100% случаев заканчивается полным выздоровлением. Даже при адекватном лечении аллергического грибкового синусита рецидивирование отмечается более чем у 50% пациентов. Профилактика этой группы заболеваний основывается на коррекции иммунопатологических состояний, предотвращении травматических повреждений, соблюдении дозировки и схемы употребления ранее назначенных препаратов.
Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-mycosis

Можно ли промывать фурацилином при гайморите?
Раствор Фурацилина применяется для промывания полости носа при эмпиеме придаточных пазух носа (в том числе при гайморите).
При блефарите и конъюнктивите — инстилляция водного 0,02% раствора в конъюнктивальный мешок сразу же после приготовления.
Раствор Фурацилина – это эффективное противомикробное и противовоспалительное средство для промывания носа Процедура промывания способствует очищению носоглотки от патогенных микроорганизмов, пыли, аллергенов. При этом из носа удаляется также засохшая слизь, которая затрудняет носовое дыхание. Промывать нос Фурацилином можно при следующих симптомах: Ринорея – обильные выделения из носовых ходов. Заложенность носа. Затрудненное носовое дыхание. Отечность слизистой. Болезненные ощущения в области носа. Гнойная слизь повышенной густоты (признак бактериальной инфекции). Поэтому показаниями к промыванию полости носа Фурацилином являются следующие отоларингологические заболевания: Назначают Фурацилин также при болезнях дыхательных путей, которые сопровождаются насморком: ОРВИ Тонзиллит Ларингит Ринофарингит Трахеит Бронхит ОРЗ Грипп Пневмония Важно помнить, что назначать Фурацилин для промывания носа может только специалист. Он учитывает основную причину возникновения заложенности носовых проходов и ринореи, а также наличие противопоказаний к применению раствора. Не применяется Фурацилин для лечения заболеваний, спровоцированных вирусной инфекцией. Поскольку Фурацилин является антисептическим средством, которое эффективно уничтожает болезнетворные микроорганизмы, то обычно показанием к назначению лекарства считаются отоларингологические болезни бактериальной этиологии. Читайте также: Полоскание горла Фурацилином при ангине: приготовление раствора и процедура полоскания Приготовление раствора и техника проведения процедуры Правильное приготовление раствора и процедура промывания носа – залог быстрого выздоровления Лекарственное средство для промывания является простым в приготовлении. Для этого потребуется Фурацилин в таблетированной форме. Емкость, где будет находиться лекарство, желательно перед приготовлением лекарства обдать кипятком. Одну таблетку весом 20 миллиграмма необходимо растереть в порошкообразное состояние. Полученный порошок растворяют в ста миллилитрах кипяченой воды, однако при приготовлении раствора используют теплую воду. Таблетка растворяется не так быстро, поэтому следует несколько минут подождать, пока Фурацилин начнет впитывать воду, а затем аккуратно размешать лекарство ложкой. При приготовлении раствора Фурацилина важно помнить, что в лекарственной жидкости не должно быть не растворившихся частиц препарата. Поэтому нужно или хорошо размешивать, или процедить лекарство для промывания. Если промыть нос с такими частицами таблетки можно повредить носовую слизистую, что крайне опасно для лечения воспалительных процессов пазух носа. Данный раствор следует хранить в затемненном и прохладном месте до десяти дней. Также можно купить готовый раствор Фурацилина в аптеках. Чтобы быстрее вылечить заболевания носа, нужно научиться промывать носовую полость. Процедуру можно осуществлять с помощью различных приспособлений: Спринцовка Специальный чайничек для промывания Шприц Пипетка или аспиратор для лечения детей Правильная техника промывания имеет ряд особенностей: За несколько минут до выполнения промывания нужно закапать носовые проходы каплями с сосудосуживающим эффектом. Это необходимо для того, чтобы снять отечность слизистой и улучшить процесс промывания. В шприц или спринцовку, которые перед выполнением процедуры следует также простерилизовать, набирают жидкость. Ее осторожно следует влить в носовой проход. При этом голова должна быть наклонена в сторону, чтобы через другую ноздрю лишняя жидкость выходила. Затем повторить процедуру с другим носовым проходом. Важно знать, что для предотвращения повреждения слизистой не разрешается засовывать приспособления глубоко в носовой проход. Дышать при процедуре нужно ртом, а раствор вводить в проход под небольшим давлением. Не рекомендуется глотать препарат. Но если уж такое случилось, то можно не переживать по поводу возникновения нежелательных последствий. Фурацилин является антибактериальным средством, поэтому не окажет негативного воздействия на пищеварительные органы при небольшом глотке. Что предотвратить развитие отита среднего уха нежелательно после процедур ложится на бок. Читайте также: Фурацилин в таблетках: назначение, применение и противопоказания Подробнее о том, как правильно промывать нос Фурацилином можно узнать из видео: Инструкция и особенности применения назальной мази Эваменол Можно промыть носовую полость в условиях стационара, где проводят специальную процедуру, которая называется в народе «кукушкой». Похожую процедуру можно осуществлять и в домашних условиях. При промывании необходимо произносить затяжное звукосочетание «ку-ку». Это поможет жидкости не попасть в ротовую полость и хорошо выполнить промывание носовых проходов, что особенно хорошо для лечения гайморита и фронтита. Если процедура выполняется правильно, то вода обязательно будет выливаться из другой ноздри. Промывать нос при рините рекомендуется трижды в сутки. Для лечения гайморита количество процедур увеличивают до четырех раз в сутки. Продолжительность терапии составляет около семи дней при насморке. Лечить различные виды синуситов промыванием нужно примерно десять суток. В обязательном порядке больному после промываний носовой полости нужно высморкаться. После манипуляции не рекомендуется сразу же выходить на улицу. В теплое время года нужно хотя бы полчаса побыть в помещении. В холодный сезон выходить на воздух можно через два часа после выполнения промывания. Действие Фурацилина на носовую слизистую В состав Фурацилина входит действующий компонент – нитрофурал. Это вещество обладает антисептическим и антибактериальным свойством. Поэтому препарат активно действует на уничтожение грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов: Стрептококки Стафилококковая инфекция Пневмококки Дизентерийная палочка Сальмонелла Кишечная палочка Важными действиями Фурацилина на слизистую носа являются: Препятствие роста и размножения бактерий. Устранение болезненных ощущений. Удаление из носовых проходов пыли, бактерий и аллергенов. Снятие отечности слизистой. Уменьшение выделений из носа. Снижает воспалительный процесс в носовых проходах. Облегчает носовое дыхание. Улучшение отхождения слизи из носа. Очищает носовые пазухи. Ускоряет процесс выздоровления. Повышает местный иммунитет. При синуситах Фурацилин полезен тем, что очищая носовые проходы, он способствует выведению из околоносовых пазух скоплений слизистых и гнойных выделений. Читайте также: Чем лучше и как правильно промыть нос грудному ребенку Кроме того, промывание Фурацилином применяется как одно из эффективных методов профилактики. Еще одно преимущество лекарства заключается в том, что оно не вызывает привыкания, как некоторые другие медикаменты, например сосудосуживающие капли, поэтому может применяться в течении десяти суток. Необходимо помнить, что промывание носовой слизистой с помощью Фурацилина является лишь вспомогательным методом. Для лечения отоларингологических болезней требуется терапия с комплексным подходом, особенно при различных видах синуситов. Противопоказания и побочные эффекты Неправильное применение Фурацилина может спровоцировать развитие побочных реакций Фурацилин имеет минимальный список ограничений. К основным противопоказаниям относятся: Склонность к частым носовым кровотечениям. Непереносимость активного компонента лекарства. Аллергодерматоз. Повышенная температура тела. Кожные дерматозы. Среди побочных реакций Фурацилина следует отметить следующие явления: Тошнота при нечаянном проглатывании раствора. Снижение аппетита. Аллергические реакции. Рвотные позывы. Головокружение. Появление дерматитов. Обычно такие побочные действия не наблюдаются при промывании носовой полости. Однако если все-таки эти эффекты проявились, то следует прекратить использование препарата и проконсультироваться со специалистом о возможности промывания носа с помощью других фармацевтических средств.
Тип препарата Название препарата Механизм действия
- антибиотики «Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон» купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
-муколитики «Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил» уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
-антивирусные средства «Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс» уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
- кортикостероиды «Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе» снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
-сосудосуживающие капли и спреи «Тизин» «Нокспрей» «Галазолин» увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания -анальгетики «Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол» угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
-жаропонижающие средства «Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол» устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение -препараты для ингаляций «Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт» снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
-растворы для промывания носа «Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс» вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей
Подробнее тут: https://mcpanaceya.ru/info/bezoperatsionnaya-plastika-nosa-eksperty-rasskazyvayut-o-plyusah-i-minusah-protsedury
Подробнее тут: https://murasclinic.ru/info/kak-pravilno-promyt-nos-furatsilinom

Здравствуйте. Заболела орви ,неделю насморк,в последние дни из носа гораздо меньше,заложенность небольшая. Немного стала болеть голова в области в области лба. Пугает то что появился отек небольшой слева у переносицы над бровной дугой.
Чувствую себя хорошо. Вообще часто страдаю гайморитами,которые успешно лечу антибиотиками,но в этот раз боль не такая сильная как при гайморите,нет гнойных выделений,но пугает отёк.
Слева присуствует киста гайморовой пазухи. Отек появился сегодня.

Возраст: 30

Хронические болезни: Хронический гайморит
Вопрос закрыт
Отёк в области лба
На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
фотография пользователя
Альбина Мильдзихова, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте! нужно делать рентген пазух носа, пока примите цетрин 1т-1р , туалет носа аквамарис и на чистый нос назонекс 1в-2р 14-1 мес
Принятый ответ
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Альбина, очень переживаю,что это может быть? Самочувствие хррошие
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Альбина, до понедельника не могу сделать ренген
фотография пользователя
Альбина Мильдзихова, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, ЛОР
если общее самочувствие хорошее не волнуйтесь сделайте снимок в понедельник , пока цетрин и назонекс, может местная реакция,
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Альбина, ещё хочу заметить что насморк был сильный,даже глаза слезились ,припухала верхняя губа
фотография пользователя
Альбина Мильдзихова, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, ЛОР
вы аллергик, после чего отметили ? начните прием антигистаминных
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 19 ноября 2022
ЛОР
Здравствуйте. Как часто болеете в течение года? Чем сейчас лечите нос? Гнусавость есть?
Принятый ответ
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Татьяна, второй раз подряд болею на протяжении месяца,до этого год не болела
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Татьяна, гнусавости нет
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Здравствуйте
Желательно в ближайшее время сделать рентгенографию или КТ придаточных пазух носа.
Сейчас лечение какое-то начали?
Принятый ответ
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, брызгаю полидексу,до понедельника нет возможности сделать ренген
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, отёк плотный
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, что это может быть? Очень переживаю.Обычно при гайморите самочуаствие намного хуже,а тут небольшая боль в переносице и не всегда,да и гнойного насморка нет
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Сейчас по лечению :
1.Для носа обязательно сосудосуживающие препараты, к примеру: Африн по 2 впр, 2 - 3 раза в день, или Тизин. (до 5 дней).
2.Необходимо промывать большим напором жидкости, в данном случае эффективнее Долфин или Аквамарис лейка для промывания носа (ВНИМАТЕЛЬНО читайте инструкцию).
Промывание делаете спустя 5-7 минут после закапывания сосудосуживающих (3 раза в день).
3.После очищения носа, Полидекса по 2впр 3 раза в день.
4. Через 40-60 минут, Назонекс или Мометазон по 2 впрыскивания в обе половины носа 2 раза в день, 14 дней.


Нового ничего не принимали?
На что могла бы быть аллергия?
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, ничего нового,я не аллергик. Не знаю что такое было
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, с чем может быть связан отёк?
Очень переживаю
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Необходимо исключить вновь гайморит.
Попробуйте лечение.
Если эффекта в течение 3 дней не будет, сделайте КТ или рентгенографию придаточных пазух носа.
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, а при гайморите может быть отёк на лбу? Просто такого нткогда раньше небыло?
Воеводина, 19 ноября 2022
Клиент
Кристина, нос стал дышать даже ,но боль и отёк не дают покоя,боюсь что там может быть гной
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 19 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Точнее будет не гайморит, а фронтит.
Воспаление лобных пазух, а не гайморовых(верхнечелюстных) .
Воеводина, 20 ноября 2022
Клиент
Кристина, лечение при фронтите что и при гайморите? Он опаснее?
фотография пользователя
Кристина Сауленко, 20 ноября 2022
Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР
Лечение такое же.
Осложнения могут быть и при гайморите, и при фронтите.
Главное вовремя начать лечение.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек, средняя оценка 0
Если нужен обстоятельный ответ — задайте врачу свой вопрос
Врач ответит на все Ваши вопросы, посоветует что сделать сейчас, чтобы стало лучше, что делать в дальнейшем, какие стоит пройти анализы и обследования.


Лиана
16 просмотров
5 июня 2023
Добрый день! Дней 11 назад заболело горло,насморк и уши. Выделения были зеленого цвета,температура 37-37.2, болела голова. Около недели полоскала горло, фурацилинном, хлоргексидином, в нос тизин,аквасол, перед сном порошок анвимакс.
Стало лучше, но горло еще немного першит, голос сипловатый, прыскаю оралсепт. Налета нет, но немного красное. Выделений из носа не очень много,они стали прозрачные. Кашель редко, сухой.
Температура 36.7-37.0. Но второй день опять побаливают и закладывает уши, но слышу хорошо. Стала капать Ципромед. Скажите, как мне лечиться дальше? Есть ли необходимость антибиотика?

Возраст: 35

Вопрос закрыт
горло
насморк
уши
300.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
фотография пользователя
Татьяна Беляева, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте , прикрепите фотографию горла , пожалуйста .
Сдавали оак ?
Лиана, 1 час назад
Клиент
Татьяна, не сдавала. Я нахожусь в другой стране, и поэтому не была у врача. Вам что то видно по фото? Или переделать?
фотография пользователя
Татьяна Беляева, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Вижу стекание слизи по задней стенке глотки и воспалённая слизистая , явления фарингита .
У Вас есть изжога , отрыжка , горечь во рту ? В нос сейчас снуп , через 15 минут аквалор, на чистый нос назонекс (мометазон ) 2 раза в день 14 дней. Полоскания глотки кетопрофен лор после еды , ангидак спрей в горло 2 раза в день .
Лиана, 1 час назад
Клиент
Татьяна, да по задней стенке стекает слизь. Раньше она была зеленая, сейчас прозрачная. Нет изжоги и отрыжки ничего такого нет. А антибиотик не нужен так ?
фотография пользователя
Татьяна Беляева, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Для решения этого вопроса в идеале выполнить оак , стрептотест и рентген пазух носа , исключать бактериальную инфекцию . Попробуйте местное лечение , если в течение 3 дней нет улучшения , сделайте дообследование .
Также добавьте ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ 2 мл +2 мл физ раствор 2 раза в день 3-5 дней
Принятый ответ
фотография пользователя
Мадина Пшеунова, 1 час назад
ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографию горла по возможности.
Лиана, 1 час назад
Клиент
Мадина, я добавила. Вам что то видно? Или переделать фото?
фотография пользователя
Мадина Пшеунова, 59 мин. назад
ЛОР
Да , все хорошо видно . По фотографии острый фарингит, вероятнее вирусной этиологии. Полощите горло антисептиками часто Оки /Хлоргексилин , Лизобакт рассасывать, при сильной боли стрепсилс интенсив, Тантум Верде в горло.слизь стекает по глотке . Как нос дышит ?
Лиана, 58 мин. назад
Клиент
Мадина, ну он заложен, не скажу что сильно. Насморка особо нет. А с носом что делать ?
фотография пользователя
Мадина Пшеунова, 54 мин. назад
ЛОР
Если сильно закладывает дней 5 не больше сосудосуживающие препараты ( Снуп) , затем промыть солевым раствором, далее Назонекс по 2 впр 2 раза 2 недели ( привыканий не вызывает ) .
Принятый ответ
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 1 час назад
ЛОР
Здравствуйте.
Я рекомендую использовать для носа, после промывания спрей Дезринит по 2 впрыска 2 раза в день 3 дня, затем по 2 впрыска 1 раз в день 10 дней.
Синупрет по 2 таблетки 3 раза в день 10 дней.
Для горла - полоскания антисептиками, и рассасывайте Септолете тотал.
Что касается ушей делайте массаж барабанных перепонок нажатием на козелок создавая вакуум в ухе. Ципромед капать нет смысла, при тубоотите основное лечение через нос (тут нам поможет Дезринит и Синупрет). Также на чистый нос, то есть после тщательного высмаркивания, можете провести самопродувание ушей, аккуратно, или глотки с закрытым носом.
Лиана, 1 час назад
Клиент
Татьяна, значит антибиотик не нужен ? А нос промывать соляным раствором ?
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 1 час назад
ЛОР
Да, можно, но лучше даже физраствором, чтобы не повреждать слизистую носа высокой концентрацией соли.
Принятый ответ
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Как нос дышит? По задней стенке есть стекание слизи, глотка гиперемирована, температуры нет?
Лиана, 1 час назад
Клиент
Марина, нос дышит более или менее, насморка сильного нет. Температура 36.7-37
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно перед промыванием снимать отек например спреем Тизин или Снуп.. 2 впрыск 2 раза в день, 5-7 дней, потом только через минут 10 нос промывать и отсмаркивать
Если есть воспаление в носоглотке, то и слуховая труба страдает, в ней тоже отек, она соединяет нос и ухо.
Также убедившись что отека нет и нет слизи нужно проводить продувание ушей через нос делать резкий выдох с закрытым ртом и носом чтобы воздух пошел в уши и так по несколько раз
Нажимать на козелок непрерывно в течении минуты три раза в день, 5 дней
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Процесс длительный, нужно сдать кровь на общий анализ,посмотреть какое воспаление, если бактериальное то нужен антибиотик.
Сейчас желательно промывать нос морской водой, аквалор например и использовать спрей с мометазоном- Назонекс или Дезринит по 2 впрыск 2 раза в день, длительно
Спрей обладает противовоспалительным действием, соответственно уйдут стекания
Горло полощите Фурасолом
Рассасывайте Септолетте тотал до 5 раз в день, 5 дней
Уши болят? Или заложены?
+ 1
Лиана, 1 час назад
Клиент
Марина, немного болят и немного как будто заложены, но не всегда периодически. Слышу хорошо. А что это за заболевание ? Ну на что больше похоже
фотография пользователя
Марина Решетникова, 1 час назад
Детский ЛОР, ЛОР
Это тубоотит на фоне насморка и воспаления. Нужно хорошо пролечить нос и глотку, выполнять продувания и массаж козелковый. Сдать кровь и определиться с антибиотиком
Принятый ответ
фотография пользователя
Анна Сорокина, 54 мин. назад
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, у вас симптомы затяжной орви. В настоящий момент ведущая проблема остаточное воспаление в носоглотке. Для снятия отека в носоглотке используйте називин или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем в чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Других препаратов в настоящий момент и капель в уши вам не требуется
Лиана, 38 мин. назад
Клиент
Анна, поняла а горло полоскать антисептиками или чем то другим ?
фотография пользователя
Анна Сорокина, 36 мин. назад
Детский ЛОР, ЛОР
Горло нет особого смысла полоскать, оно раздражается вторично слизью стекающей из носоглотки. Можно полоскать ромашкой или календулой до 3 раз в день.
Принятый ответ
Консультация лора / Обыльные жолтые отделение в утренний периуд
Андрей, Новомосковск
35 просмотров
5 июня 2023
Добрый день,
4 дня назад незначительно заболело горло, без температуры и без соплей.
На 2-день начались небольшие отделения желтого цвета по утрам, небольшая слабость. На ночь прысал сосудосужающие, горло промывал хлоргекседином.
На 3 день проснулся утром и за забитой носоглотки, очень долго откашливал и высмаркивал жолтые сопли. Продолжил промывать хлогекседином горло. На ночь сосудосужающие. Слабость присутствует незначительная, температуры нет.
4 день утром тоже самое, очень много за ночь собирается желтых соплей, после того как их удалил днем насморка так какового нет, горло не болит. если промыть солевым раствором нос выходит немного густого секрета не такого желтого как утром.
Подскажите чем лечить? К Лору в ближайшую неделю нет возможности записаться.

Возраст: 39

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт
горло
жёлтые сопли
небольшая слабость
300.00 р.
ОТВЕТЫ ВРАЧЕЙ
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 27 мин. назад
ЛОР
Здравствуйте. Выложите пожалуйста фото вашего горла так чтобы видны были миндалины и задняя стенка глотки. Сейчас уже горло не болит. ?
Андрей, 17 мин. назад
Клиент
Татьяна, фото загрузил, горло болит только утром и ночью когда в туалет иду. Днем незначительно чувствуется что есть там отек но не болит
+ 1
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 24 мин. назад
ЛОР
Продолжайте полоскать горло хлоргексидином не меньше трёх раз в день, или можете взять раствор фурасол. И рассасывайте Граммидин или доритрицин.
Также было бы хорошо обильно промывать нос, и капать в нос раствор окомистин по 4-5 кап , так чтобы стекали по задней стенке глотки 3 раза в день, 5 дней.
Ваш ответ принят
Андрей, 12 мин. назад
Клиент
Татьяна, я промываю физраствором, заложенности та каковой нет днем, дыхание через нос затруднено немного только
фотография пользователя
Татьяна Степанова, 8 мин. назад
ЛОР
По фото у вас тонзиллофарингит.
То что нос дышит свободно это хорошо, дело в том что у вас есть воспаление и в носоглотке, в домашних условиях вам туда никак не добраться кроме как промыванием через нос. Часть воды будет стекать по задней стенке глотки, и по она ь вам убирать слизь. Также окомистин закаранный в нос будет стекать по задней стенке глотки, что также сможет повлиять на зону носоглотки.
Рекомендую использовать лечение написанное выше.


Тип препарата Название препарата Механизм действия
- антибиотики «Амоксиклав» «Эритромицин» «Цефтриаксон» купируют гнойное воспаление, уменьшают выраженность болей в носоглотке
-муколитики «Мукодин» «Синупрет» «Флуимуцил» уменьшают вязкость секрета в носу и ускоряют его выведение из дыхательных путей
-антивирусные средства «Реленза» «Тамифлю» «Лавомакс» уничтожают вирусную флору в очагах воспаления, повышают местный иммунитет
- кортикостероиды «Беконазе» «Назарел» «Фликсоназе» снимают воспаление и уменьшают отечность слизистой носоглотки
-сосудосуживающие капли и спреи «Тизин» «Нокспрей» «Галазолин» увеличивают просвет в дыхательных путях, что способствует облегчению носового дыхания -анальгетики «Аджиколд» «Лупоцет» «Тайленол» угнетают активность болевых центров в головном мозге и блокируют работу ноцицепторов (болевых рецепторов) в носовой полости
-жаропонижающие средства «Аспирин» «Нурофен» «Парацетамол» устраняют проявления лихорадочного состояния – жар, озноб, повышенное потоотделение -препараты для ингаляций «Лазолван» «Фурацилин» «Хлорофиллипт» снимают воспаление и нормализуют отток слизи из околоносовых пазух
-растворы для промывания носа «Хьюмер» «Хлоргексидин» «Квикс» вымывают патогены из носоглотки и ускоряют восстановление целостности тканей


Брала здесь:https://sprosivracha.com/questions/1139412-otek-nadbrovnoy-dugi

1. Отек лба и верхнего века: а) Фронтит и его осложнения. Отек мягких тканей, болезненность при надавливании, гиперемия. б) Остеомиелит лобной кости. Пастозность мягких тканей, чувствительность при надавливании на кости свода черепа, быстропрогрессирующий отек, хемоз, отек век, высокая температура с большими суточными колебаниями. Зона отека распространяется за пределы лобной пазухи. в) Мукоцеле лобной пазухи или решетчатого лабиринта. Упругий безболезненный отек без признаков воспаления, который постепенно нарастает. г) Энцефалоцеле. Невоспалительный пульсирующий отек корня носа. д) Опухоли. Невоспалительный плотный отек, кожа неподвижна; пальпация болезненна. е) Травма. Отек и часто гематома верхнего века с обеих сторон, признаки перелома кости, боль при пальпации. Молодая пациентка с остеомиелитом лобной кости. После удаления пораженной части кости выполнена пластика образовавшегося дефекта трансплантатом, выпиленным из свода черепа. 2. Отек верхней челюсти, щеки и нижнего века: а) Гайморит и этмоидит. Отек мягких тканей щеки, нижнего века, внутреннего угла глаза; болезненность; гиперемия. б) Мукоцеле верхнечелюстной пазухи или решетчатого лабиринта. Упругий невоспалительный отек щеки или внутреннего угла глаза; пальпация безболезненна. в) Остеомиелит верхней челюсти, вызванный синуситом, поражением зуба или лучевой терапией. Болезненность, отек, гиперемия. г) Абсцесс скуловой области. Воспалительный отек и болезненность в височной и скуловой области, отек век, симптомы поражения уха. д) Сиаладеноз околоушной железы. Безболезненный выраженный отек предушной области, иногда флуктуация. е) Опухоли околоушной железы. Доброкачественные опухоли; медленно нарастающий безболезненный отек, отсутствие нарушений функции лицевого нерва. Злокачественные опухоли; быстропрогрессирующий отек, боль, нередко паралич лицевого нерва. ж) Одонтогенная инфекция. Болезненный отек щеки, отек век; возможно, тризм, сглаженность переходной складки между альвеолярным отростком и щекой. з) Одонтогенная киста. Безболезненный отек щеки и медленное увеличение припухлости. и) Дакриоцистит. Выраженная болезненность, воспалительный отек, возможна флуктуация в области внутреннего угла глаза, выделение гноя из носослезного протока. к) Опухоли. Плотный отек, ограниченная подвижность кожи, обычно незначительная болезненность. л) Травма. Отек, часто гематома нижних век, возможны признаки перелома кости, болезненность. м) Ангионевротический отек. Аллергический отек лица, особенно губ и век, с ощущением стянутости кожи и зуда; внезапное начало, склонность к рецидивам. 3. Отек нижней челюсти: а) Одонтогенный или лучевой остеомиелит. Воспалительный болезненный отек, возможен тризм. б) Воспалительные заболевания зубов. Болезненный отек, возможен тризм. в) Одонтогенные кисты. Безболезненный медленно нарастающий отек. г) Гипертрофия жевательной мышцы. Безболезненное утолщение жевательной мышцы при жевании. д) Сиаладенит подчелюстной железы. Воспалительный отек подчелюстной области. е) Сиаладеноз крупной железы. Безболезненный медленно нарастающий отек. ж) Опухоли. Плотный отек, неподвижность кожи. з) Травма. Отек, часто гематома в области повреждения; возможны признаки перелома. 4. Отек всего лица. Отек всего лица наблюдается при нефрозе, хроническом нефрите, эндокринных заболеваниях (например, микседеме и болезни Кушинга). В ходе подготовки данной статьи использованы труды исключительно признанных зарубежных авторов. Их список представлен здесь. - Также рекомендуем "Все причины носового кровотечения и обследование при них" Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021 Оглавление темы "Болезни носа": Симптомы внутримозговых осложнений воспаления пазухи носа Симптомы остеомиелита костей черепа и нижней челюсти при воспалении пазухи носа Все причины отека лица списком Все причины носового кровотечения и обследование при них Первая помощь и остановка носового кровотечения Симптомы искривления перегородки носа и операция при ней Симптомы нагноения носовой перегородки - абсцесса и гематомы Симптомы дырки (перфорации) носовой перегородки и ее лечение Симптомы перелома костей носа и их лечение Как делается репозиция костей носа при переломе - методы
Источник: https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_...ganov/prichini_oteka_lica.html MedUniver

Полипы носа
Полипы носа — выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.

Причины
Симптомы полипов носа
Осложнения
Диагностика
Лечение полипов носа
Консервативное лечение
Хирургическое лечение
Противорецидивное лечение
Прогноз и профилактика
Цены на лечение
Общие сведения
Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.

Причины
Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.

Симптомы полипов носа
Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.

Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса (ринофонии). Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.

Появление полипов носа в детском возрасте из-за отсутствия нормального носового дыхания обуславливает неправильное формирование лицевого черепа и зубочелюстной системы, что чаще всего проявляется различными нарушениями прикуса. У детей первого года жизни полипы в носу и затрудненное носовое дыхание вызывают расстройства сосания и проглатывания пищи, что ведет к хроническому недоеданию и гипотрофии ребенка.

Осложнения
Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.

Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).

Диагностика
Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится:

Эндоскопическое исследование. Риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
Рентгеновское исследование ППН. Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.
Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.

КТ ППН. Полиповидное образование в полости носа.
КТ ППН. Полиповидное образование в полости носа.
Лечение полипов носа
Консервативное лечение
Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр.); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. е. удалению.

Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы и т. п. Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.

Хирургическое лечение
Показанием к хирургическому лечению являются полипы носа, сопровождающиеся нарушением носового дыхания, расстройством обоняния, рецидивирующими синуситами, частыми приступами бронхиальной астмы, храпом, озеной, искривлением носовой перегородки. Если полипы в носу выявлены в период обострения бронхиальной астмы или обструктивного бронхита, то хирургическое лечение откладывается до периода стойкой ремиссии этих заболеваний. Хирургическое удаление полипов носа может быть выполнено несколькими способами, отличающимися друг от друга не только техникой выполнения, но также степенью травматичности и эффективностью.

До сих пор довольно широко применяется метод, при котором полипы в носу удаляются при помощи полипной петли и других хирургических инструментов. Основным недостатком этого метода является то, что при нем удалению подлежат лишь те полипы, которые находятся в полости носа. Поскольку в большинстве случаев полипы носа берут свое начало из придаточных пазух, то оставшиеся в пазухах полипозная ткань опять разрастается с быстрым образованием новых полипов. В результате полипы в носу рецидивируют в течение первых двух лет после операции. К другим недостаткам удаления полипов петлей относится большая травматичность и сопровождающее операцию кровотечение.

Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.

Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов.

Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.

Противорецидивное лечение
В связи с тем, что полипы носа склонны к частому рецидивированию, после их хирургического удаления проводится обязательное послеоперационное и противорецидивное лечение. Послеоперационный уход за полостью носа должен осуществляться в течение 7-10 дней после операции. Желательно, чтобы туалет носа и промывание полости носа производил отоларинголог. При отсутствии такой возможности пациент может самостоятельно в домашних условиях производить промывание носа физиологическим раствором при помощи резиновой груши или шприца, а также применять с этой целью спреи «Аквамарис» и «Физиометр». В ситуациях, когда полипы носа сочетаются с аллергией, дополнительно назначают антигистаминные препараты (лоратадин, дезлоратадин).

С противорецидивной целью после удаления полипов носа назначается трехмесячное местное лечение кортикостероидами в форме дозированных ингаляций для орошения носовой полости. Одним из лучших препаратов для противорецидивной терапии считается флутиказон. Следует отметить, что при таком местном лечении кортикостероидами они не оказывают системного действия и присущих им системных побочных эффектов. Лечение кортикостероидами наиболее эффективно, если полипы носа были удалены эндоскопическим способом, который обеспечивает хорошую проходимость каналов, связывающих полость носа с околоносовыми пазухами, и тем самым создает условия для проникновения в пазухи вводимых в нос кортикостероидов.

Пациенты, имеющие полипы носа, должны наблюдаться отоларингологом в течение как минимум 1 года после операции. Посещения врача рекомендованы не реже 1 раза в 3 месяца. Пациентам-аллергикам параллельно необходимо наблюдение аллерголога.

Прогноз и профилактика
К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.

Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.

Поделиться
Оцените статью!
Рейтинг статьи 4.4 /5
оценок: 47
1 Комментарий
Полипы носа - лечение в Москве
Процедуры и операции Средняя цена
Прием отоларинголога (ЛОР-врача)Отоларингология / Консультации в отоларингологии от 35 р. 1661 адрес
Консультация хирургаХирургия / Консультации хирургов от 110 р. 1460 адресов
Рентген костей носаДиагностика / Рентгенография / Рентгенография костей головы от 300 р. 556 адресов
Полипотомия носаОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 12262 р. 328 адресов
Удаление новообразования околоносовой пазухиОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 33767 р. 195 адресов
ПолисинусотомияОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 73132 р. 186 адресов
Удаление полипов в носу лазеромОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 15496 р. 92 адреса
Удаление хоанального полипаОтоларингология / Операции на структурах носа / Удаление опухолей и синехий полости носа 31757 р. 52 адреса
ГемисинусотомияОтоларингология / Операции на структурах носа / Операции на околоносовых пазухах 93474 р. 52 адреса
Промывание лакун небных миндалинОтоларингология / ЛОР-процедуры / Процедуры при заболеваниях носоглотки 1466 р. 1338 адресов
ПОКАЗАТЬ ЕЩЕ
12Вперед
Также по теме
Ринит у детей
145K

Наиболее тяжело острый ринит протекает у новорожденных (особенно недоношенных) и грудных детей, что связано с преобладанием общих симптомов и частыми осложнениями. Узость носовых ходов и малый вертикальный размер носовой полости приводит к тому, что даже при небольшом набухании слизистой носа носовое дыхание резко затрудняется или прекращается. Придалее...
Анальный полип
56.3K

Симптоматика заболевания неспецифична, может быть схожей со многими патологическими процессами желудочно-кишечного тракта. Изначально может появляться чувство дискомфорта в области ануса, ощущение неполного опорожнения кишечника или наличия инородного тела в аноректальной области. Наиболее часто заболевание сопровождается кровотечениями: при располдалее...
Комментарии к статье
Наталья Владимировна
20 марта 2020 г.
отлично
Я вот сейчас нахожусь в больнице в братске. Лежала с полипами.. Вырывала уже 3 раз. Мне 44 года. Вырывают по старинке. Конечно ужас. Если бы не больничный лист. В жизнь не пошла вырывать полипы. Если кто делает лазерным путем тот счастливчик в прямом и переносном смысле
Брала здесь:https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/nasal-polyp

Воспаление в придаточных околоносовых пазухах носит название синусит. Воспалительный процесс может охватить все пазухи, тогда он будет называться пансинуситом, либо поразить одну из них, в этом случае название болезни будет зависеть от того, какую именно.

Воспаление лобной пазухи называется фронтитом.

В самой начальной стадии фронтит протекает при незначительном проявлении симптомов, которые могут не вызвать беспокойства. Часто его принимают за простуду или ОРВИ.

Однако в отсутствие лечения, как и многие другие заболевания, фронтит приобретает острый вид, а впоследствии может носить и хронический характер.

Острая фаза уже сопровождается явными симптомами, состояние человека резко ухудшается.

Проявления и развитие болезни
При диагнозе фронтит симптомы начальной фазы заболевания при его острой форме усугубляются, к ним могут добавляться новые. Типичная симптоматическая картина выглядит следующим образом:

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
носовое дыхание сильно затруднено;
в области глаз сильные отеки;
боль в лобной части головы;
насморк часто со следами гноя;
часто кашель;
неприятный запах из носа и рта;
часто зубная и ушная боль;
утрата обоняния;
нарушение сна;
часто повышение температуры тела до 38-39 градусов.
Болевые ощущения в лобной части усиливаются при поворотах и наклонах головы, а также в лежачем положении. В связи с этим, человек испытывает дискомфорт, причем в ночное время даже более сильно, т.к. болезненные ощущения препятствуют нормальному полноценному сну.

Если фронтит перешел в острую фазу, проводимое ранее лечение следует прекратить и немедленно обратиться к врачу. Данное заболевание опасно своими осложнениями.

Воспалительный процесс способен стремительно распространяться по организму через кровь или путем непосредственного перемещения гнойных масс в другие пазухи.

Симптоматическое лечение в данном случае бесполезно, поскольку без устранения причины болезнь не отступит.

Причины заболевания
Для того, чтобы лучше представлять механизм развития фронтита, следует знать некоторые особенности строения лобной пазухи. Дело в том, что она соединяется со средним носовым ходом при помощи лобно-носового канала.

Этот канал довольно узкий, в длину достигает порядка двух сантиметров. Через него происходит естественный отток слизи. Любое нарушение этого процесса приводит к скоплению и застаиванию слизи в пазухе.

В этих условиях начинает развиваться воспалительный процесс.

Лобно-носовой канал, с точки зрения вероятности повреждения, гораздо более уязвим по отношению к отверстиям, сообщающим остальные околоносовые пазухи.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
механическим повреждением вследствие травмы;
попаданием постороннего предмета через носовой ход;
вследствие врожденного нарушения строения канала, снижающего его проходимость.
Таким образом, могут быть сформированы благоприятные условия для развития заболевания, однако это еще не причины фронтита. Само воспаление бывает вызвано бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией.

Чаще всего возбудителями являются такие болезнетворные бактерии, как гемофильная палочка и пневмококки. Попадая в благоприятную среду в условиях скопления слизи в замкнутой полости пазухи, они начинают стремительно размножаться, вызывая ярко выраженный воспалительный процесс.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
недолеченный грипп или ОРВИ;
длительный ринит;
полипы;
аллергия;
аденоиды.
Ввиду широкого распространения перечисленных выше заболеваний, фронтит возникает довольно часто. Если удается диагностировать его на ранних стадиях, лечение не требует длительного времени и серьезных усилий. Если же был выявлен острый фронтит, потребуется медикаментозная, чаще всего антибактериальная терапия.

Осложнения фронтита
Следует сразу отметить, что, несмотря на кажущуюся простоту симптомов, острый фронтит очень опасен. Возникающие в результате этого заболевания осложнения могут угрожать даже жизни человека.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияРассчитывать на то, что болезнь пройдет, если пропить грудной сбор и проделать курс ингаляций, не стоит. Грибковый, вирусный или бактериальный возбудитель фронтита уничтожается только с помощью медикаментозной терапии.

Симптоматическое самолечение может привести к переходу заболевания в хроническую форму или к серьезным осложнениям.

В первую очередь, расположенные близко друг к другу околоносовые пазухи могут в довольно скором времени попасть в радиус действия воспалительного процесса.

Если воспаление распространится на них, возникнет так называемый пансинусит, протекание и лечение которого окажется еще более сложным.

Еще одна опасность, которой подвергается человек с диагнозом острый фронтит, это риск перехода воспалительного процесса на мозговые оболочки. Это самое тяжелое осложнение данного заболевания, в некоторых случаях способное привести к летальному исходу. К счастью, процент случаев такой модели развития фронтита невысок, но он существует.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
менингит;
абсцесс глазницы;
сепсис;
воспаление сетчатки глаза;
гнойное воспаление лобных костей;
воспаление околокостных тканей.
Поэтому, как только появится подозрение на возникновение фронтита, симптомы начнут проявляться, а их характер будет соответствовать общей картине заболевания, необходимо сразу обратиться за консультацией к врачу, ведь благодаря современным методам диагностики, фронтит можно выявить даже на ранней стадии.

Как вылечить заболевание?
Лечение фронтита, в том числе в острой форме, всецело зависит от характера заболевания, типа его возбудителя. Это устанавливается с помощью лабораторных исследований и прочих диагностических процедур.

Во всех случаях необходимо устранить отечность, восстановить свободный отток слизи и гноя из лобной пазухи. Для этого врач назначает различные сосудосуживающие препараты (Виброцил, Ринофлуимуцил, Називин).

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Также оперативное вмешательство необходимо, если фронтит имеет полипозную природу. Полипы удаляются с помощью эндоскопа, как правило, под местной анестезией. Восстановительный период после такой операции практически отсутствует – пациент в большинстве случаев сразу возвращается к обычному образу жизни.

Однако ни в этом, ни в предыдущем случае операция не освобождает от необходимости проведения симптоматического и противовоспалительного лечения.

Если фронтит носит вирусный характер, пациенту назначаются противовирусные препараты в совокупности с сосудосуживающими средствами. Если обнаружен аллергический фон – применяются антигистаминные препараты и противоотечные, сосудосуживающие средства местного воздействия.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
пенициллинового ряда — Оспамокс, Аугментин;
аминогликозидной группы — Доксициклин;
макролидной группы — Азитромицин;
цефалоспоринового ряда — Цефтриаксон, Цефатоксим.
Для более эффективного лечения предварительно проводится лабораторное исследование выделений из носовых ходов. Это позволяет определить не только тип возбудителя, но и установить степень его чувствительности к тем или иным препаратам.

Антибиотики, применяемые для лечения фронтита, могут выпускаться в различных формах. Наиболее эффективными считаются инъекции. Они, в свою очередь, делятся на внутривенные, внутримышечные и вводящиеся непосредственно в воспаленную пазуху.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
При выборе медикаментозной терапии, врач руководствуется не только характером течения заболевания, его природой, но и индивидуальными особенностями пациента, его реакцией на входящие в состав препарата компоненты. Если консервативные методы лечения оказываются малоэффективными, могут быть назначены более радикальные меры. К их числу относится пункция лобной пазухи, а также ее промывание.

Предпочтительнее всего предупреждать возникновение заболевания, тем более переход его в острую форму. Для этого необходимо внимательно следить за появляющимися симптомами, состоянием организма, особенно если есть предрасположенность к различного рода респираторным заболеваниям.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Всё об остром фронтите – признаки, лечение, осложнения и последствия
Острый фронтит – это воспаление лобных пазух, возникающее под воздействием вирусов, грибков или бактерий.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Встречается катаральная, серозная (экссудативная) и гнойная форма фронтита. Развивается он, как правило, после перенесённой ОРВИ, а также после некоторых инфекционных заболеваний (скарлатина, корь).

Иногда причиной служит травматическое повреждение лицевой части черепа или полипоз. При неэффективном лечении или полном его отсутствии болезнь переходит в хроническое течение через 8–10 недель.

Симптомы острого фронтита
Острый гнойный фронтит проявляется в виде определённой симптоматики. Характерными признаками для него является боль в голове пульсирующего характера, которая локализуется в области больной пазухи или всего лба, усиливаясь при наклоне головы вперёд.

Проявляется сильнее при постукивании или надавливании на бровь. Может отдавать в верхнюю челюсть, полость носа или глазницу. Постепенно боль усиливается, особенно в ночное время, возникает чувство распирания.

Появляется заложенность носа на стороне воспаления, в зависимости от формы фронтита наблюдаются гнойные или слизистые выделения;
Снижается обоняние, иногда человек совершенно не ощущает запахи, вкусовые ощущения притупляются;
Наблюдается светобоязнь, слезотечение, покраснение глаз. На стороне поражения может быть изменение цвета кожных покровов и отёчность;
Из общих признаков отмечается подъем температуры, до 38 градусов, отмечается слабость, озноб. По утрам может быть отхождение гнойной мокроты.
Причины фронтита
Как уже говорилось выше, основной причиной развития фронтита, является наличие вирусов или бактерий в носовой полости. Но одно лишь наличие патогенной микрофлоры в лобных пазухах не является прямым следствием развития болезни. Чтобы фронтит мог прогрессировать, должны присутствовать и сопутствующие факторы:

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Сильная отёчность носа и перекрытие соустий носовых пазух;
Аномалии строения носовых ходов;
Ослабленный иммунитет и неспособность организма бороться с внешними раздражителями;
Бронхиальная астма или аллергический ринит;
Полипоз носовых ходов;
Образование кисты в лобной пазухе;
Отсутствие своевременного лечения простудных заболеваний.
Заразен ли фронтит?
Само по себе заболевание фронтит не заразно. Нельзя зайти в трамвай и заразиться фронтитом. Но обладая определённой предрасположенностью и несколькими из вышеперечисленных факторов, фронтит легко может образоваться из самого безобидного насморка.

Осложнения при фронтите
Острый фронтит может давать серьёзные осложнения:

Орбитальные
Характеризуются поражением области вокруг глаз:

Периостит, или воспаление надкостницы.

Может быть гнойным и негнойным. Негнойный периостит развивается при катальной форме заболевания и проходит при успешном лечении. Гнойный вариант протекает тяжелее, с выраженными общими симптомами лихорадки, на стенке орбиты образуется инфильтрат.

Остеомиелит.

Возникает из-за вовлечения в гнойно-некротический процесс прилежащей костной ткани.

Флегмона.

При таком осложнении возникают выраженные воспалительные изменения клетчатки глаза. Протекает тяжело, с очень высокой температурой, иногда сопровождается тошной и рвотой. Глазное яблоко выходит за пределы орбиты.

Внутричерепные
Субдуральный абсцесс.

Возникает между лобной костью и надкостницей. Отсутствие адекватного лечения приводит к распространению инфекции на оболочки мозга или развитию внутримозгового абсцесса, с соответствующей симптоматикой.


Эпидуральный абсцесс.

Характеризуется головной болью, нарушением обоняния, признаками поражения черепно-лицевых нервов.

Менингит.

Воспаляется мягкая оболочка мозга.

Общие
Существует довольно тяжёлое осложнение – сепсис, для которого характерно занесение инфекции в кровь с поражением всех внутренних органов. А также острый фронтит может перейти на другие пазухи с развитием пансинусита или полисинусита.

Лечение острого фронтита
С первых дней заболевания желательно соблюдение постельного режима. Острый фронтит при неосложненной форме лечится амбулаторно.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Для борьбы с патогенной микрофлорой назначаются антибиотики в капсулах или таблетках. Применяются защищённые пенициллины, макролиды, цефалоспорины. При более тяжёлом течении пациента помещают в стационар и проводят лечение, вводя препараты внутримышечно, или внутривенно. Выбор препаратов производится после посева микрофлоры на чувствительность, или эмпирическим путём;
Используются сосудосуживающие средства для облегчения носового дыхания и улучшения оттока из синуса;
После закапывания применяется лечение при помощи орошения полости носа антибиотиками местного действия (биопарокс, полидекса);
При аллергическом отёке, вместо сосудосуживающих средств используются антигистаминные – тавегил, димедрол, супрастин;
Повышенную температуру при фронтите обычно не сбивают, так как это естественная защитная реакция организма. Повышенная температура способствует уничтожению бактерий. Но иногда, чтобы не допустить угрожающих значений, применяются нестероидные противовоспалительные средства, такие как парацетамол, аспирин или анальгин;
При таком заболевании, как острый фронтит, хорошо помогают промывания носа при помощи «кукушки», или Ямик-катетера.
Читайте также: Шалфей: особенности применения в детском возрасте и при беременности – какие есть альтернативы?
Лечение в домашних условиях
Можно проводить лечение и в домашних условиях. Делать это желательно после тщательной диагностики и под наблюдением врача.

Промывание
У себя дома пациент может проводить промывания носа при помощи специального чайничка, спринцовки или шприца. В качестве раствора можно использовать один из следующих рецептов:

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияРецепт №1.

Нужно взять одну чайную ложку соли, немного, на кончике ножа, соды, добавить 3 капли эфирного масла чайного дерева, пихты или мяты. Перемешать всё в литре тёплой кипячёной воды.

Рецепт №2.

Хорошо помогает промывание при помощи отвара ромашки. Для этого 1,5 столовых ложки цветков заливается 0,5 литрами кипятка, через полчаса раствор процеживается и используется по назначению.

Рецепт №3.

Рекомендуется также применение спиртового раствора хлорофиллипта. Для процедуры следует взять столовую ложку средства и растворить в 0,5 литре подсоленной воды.

Ингаляции и капли в нос
Можно самостоятельно приготовить капли. Для этого нужно выдавить сок из листьев алоэ или каланхоэ. Его можно капать в чистом виде, а если чувствуется сильное жжение, то развести наполовину водой. Применять по 3 капли в каждую ноздрю 2–3 раза в день.

Проведение ингаляции заметно ускорит выздоровление. В домашних условиях можно использовать бытовой, паровой ингалятор. Добавляя в него необходимые компоненты в виде эфирных масел, трав, соли, соды или минеральной воды можно добиться существенного облегчения носового дыхания.

Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Для сухой ингаляции, без использования пара, можно подготовить смесь из чеснока и лука. Мелко нарезав 3 зубчика чеснока и одну небольшую луковицу нужно вдыхать их аромат. Обладая естественными противобактериальными свойствами, мелкие частицы, попадая на слизистую носа, оказывают противовоспалительное действие.

Прогревание
К прогреванию во время фронтита нужно относиться с большой осторожностью. Так как этот неоднозначный метод, может как хорошо помочь, так и усугубить течение болезни. Принцип довольно прост:

Если присутствуют гнойные выделения, повышена температура тела или фронтит вызван аллергией – в этих случаях прогревание совершенно противопоказано;
Если же налицо первые признаки развития вирусного заболевания или острая стадия фронтита давно позади – то можно постепенно пробовать проводить тепловые процедуры. Накладывать тёплые компрессы из соли, ходить в баню.
Трепанопункция
При отсутствии эффекта от консервативных методов, когда симптомы нарастают, а температура не снижается, нарушается отток содержимого фронтального синуса, а также в случае высокой вероятности развития осложнений используются радикальные методы лечения, одним из которых является трепанопункция лобной пазухи.

Целью данного вмешательства является эвакуация гнойного секрета и введение антибактериальных препаратов непосредственно в лобную пазуху. Проводится трепанопункция под местной анестезией. Предварительно для определения локализации места для отверстия, проводится рентгенографическое исследование.

Прокол при фронтите производится путём прохождения через лобную кость, в районе расположения передней стенки лобной пазухи, сразу же под бровью.

Для проведения трепанопункции, используется специальное устройство, при помощи которого делается прокол, затем в нём размещается и плотно фиксируется игла, через неё и выводится гнойный секрет. После чего проводят промывание антисептическим раствором, и введение лекарственных препаратов.

Иногда в отверстии размещают трубочку для продолжения местного лечения, она удаляется примерно через пять дней, после улучшения состояния пациента.

При первых признаках острого фронтита рекомендуется сразу же обратиться к врачу и начать лечение.

Иначе могут возникнуть последствия в виде серьёзных осложнений или переход заболевания в хроническую стадию, при котором достичь положительного результата гораздо сложнее.

Какие осложнения могут возникнуть при фронтите?
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Если не лечить фронтит грамотно и своевременно, он может привести к некоторым осложнениям. А чем именно опасно такое заболевание?

Могут ли возникнуть серьёзные осложнения?
Осложнения фронтита могут быть крайне серьёзными и опасными. И объясняется это расположением лобных пазух, воспаление которых развивается при рассматриваемом заболевании. Во-первых, они находятся недалеко от глаз, так что воспаление может распространиться на них.

Во-вторых, лобные пазухи размещены в основании лобной кости, которая является важной частью черепа. А, как известно, в черепе располагается один из самых основных органов – мозг. И если инфекцию не купировать вовремя, она может распространиться и на мозговые оболочки и ткани.

Опасными могут быть любые промедления и ошибки, так что к лечению фронтита стоит подойти крайне ответственно.

Какие осложнения могут возникнуть?
Возможные осложнения фронтита:

Наиболее безобидное последствие – это заболевания дыхательной системы, полости рта, органов слуха или горла, такие как синусит, гайморит, ларингит, бронхит, отит, фарингит, тонзиллит и прочие. Из лобных околоносовых пазух инфекция может распространиться вместе со слизью, выделяемой воспалёнными слизистыми оболочками и содержащей возбудителей болезни.
Флегмона глазницы – это острое воспаление клетчатки глаза. Оно может сопровождаться как обычным нагноением, так и более опасными и серьёзными процессами. Один из них – гнойное расплавление. Ткани разрушаются и распадаются, и сохранить их практически невозможно. Второй опасный процесс – некроз, при котором клетки отмирают. И в том, и в другом случае есть высокий риск частичной или полной потери зрения. А если воспаление будет развиваться стремительно, то пациент может потерять глаз. Если же гнойное содержимое распространиться по венозному руслу в другие ткани, системы и органы, то и они могут подвергнуться инфицированию.
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияОстеомиелит верхней челюсти
Остеомиелит – это воспаление костных тканей и костного мозга, а также надкостницы. Так как лобная пазуха, по сути, является полостью в кости черепа, то эта самая кость тоже может пострадать. Когда ткани поражаются бактериями, к очагу инфекции устремляются лейкоциты, основная задача которых – ликвидация патогенных микроорганизмов. Они начинают выделять особые ферменты, которые буквально разлагают кость, приводя к её разрушениям. А повреждение костей черепа крайне опасно, ведь есть риск травмирования мозговых тканей и оболочек. Но организм попытается создать вокруг очага воспаления новую костную ткань, что может привести к её разрастанию и явным деформациям черепа. Если такой опасный процесс не выявить и не остановить вовремя, то череп может серьёзно деформироваться и изменить свою форму.
Так как за костными тканями черепной коробки, в которых расположены лобные околоносовые пазухи, располагаются мозговые оболочки, то при запущенном фронтите может начаться их воспаление, именуемое в медицинской практике менингитом. Выявить такое заболевание порой непросто, что сильно осложняет лечение. Но важно понимать, что оно крайне опасно. Так, если воспаление распространится на ткани мозга, то могут пострадать важнейшие его участки, отвечающие за жизненно важные функции, такие как речь, слух и так далее. Менингит может привести к глухоте, слепоте, гидроцефалии, нарушению речи. Некоторые люди, перенесшие такое заболевание, теряют возможность ухаживать за собой и нормально жить. Помимо всего прочего, менингит может привести к летальному исходу.
Ещё одно очень серьёзное осложнение фронтита – это энцефалит. Данное заболевание характеризуется воспалением мозга, которое может привести не только к нарушению функционирования некоторых его участков и, значит, всего организма в целом (ведь его работа регулируется именно мозгом), но и к смертельному исходу. Среди наиболее распространённых проявлений энцефалита такие как нарушение речи, ухудшение, частичная или полная потеря зрения, снижение интеллекта, нарушения координации, совершение необдуманных и глупых поступков, судороги и эпилептические припадки, изменение походки, снижение или потеря чувствительности тех или иных участков тела, паралич частей тела, нарушение схемы тела (например, обнаружение больным «лишних» конечностей, их кажущееся укорочение или удлинение), апатия или, напротив, повышенная нервная возбудимость, хаотичные движения ног и рук и так далее.
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияСнимок абсцесса головного мозга
Абсцесс головного мозга – это вторичное воспаление мозговых тканей, являющееся следствием инфекций соседних органов. Обычно такой процесс локализован, то есть имеет определённый участок поражения, но при отсутствии лечения воспаление быстро распространяется по мозгу, так что есть риск летального исхода. К основным проявлениям абсцесса можно отнести такие как рвота или тошнота, сильная головная боль, обмороки, судороги, повышение температуры тела, спутанность сознания, сонливость, нарушения личности и так далее. Купировать воспаление поможет только своевременное лечение.
Заражение крови. Если гнойное содержимое пазух попадёт в кровь (а такое вполне возможно, если гноя много, а его отток нарушен), то может начаться её заражение, то есть сепсис. При таком состоянии страдает не один орган и даже не одна система, а весь организм в целом, ведь вместе с кровью бактерии и продукты их жизнедеятельности попадают абсолютно во все ткани. Развитие сепсиса может быть острым и практически молниеносным, и в таком случае спасти больного от смерти будет очень трудно.
Будьте внимательны и лечите фронтит вовремя!

Все, что нужно знать о фронтите
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложненияДанное заболевание характеризуется наличием воспалительных очагов, локализующихся в области фронтальных (лобных) околоносовых пазух. Проявления могут отличаться в зависимости от возраста больного, формы, характера и тяжести течения патологии. Именно поэтому, чтобы знать, как правильно лечить фронтит, необходимо обращаться к компетентному специалисту.

Классификация
По локализации различают:

односторонний (левосторонний или правосторонний);
двухсторонний фронтит.
По природе происхождения:

аллергический;
вирусный;
грибковый;
бактериальный;
смешанный.
По типу воспалительного процесса:

продуктивный (пристеночный, полипозный);
экссудативный (гнойный, серозный, катаральный).
По форме течения:

Прием врача-оториноларинголога, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Анемизация носа 550 руб.
Введение жидкого лекарственного вещества в лакуны миндалин 440 руб.
Лечение отита / Тонзиллор 1 000 руб.
Промывание носа по Проэтцу 1 430 руб.
УФО ЛОР органов / одна зона 330 руб.
Смотреть весь прайс-лист
Развитие фронтита напрямую связано с проникновением в придаточные фронтальные пазухи возбудителя инфекции, который может иметь грибковую, бактериальную или вирусную этиологию. Болезнетворные микроорганизмы активно размножаются на поверхности слизистой пазух, что приводит к обострению воспалительного процесса. Чаще всего развитие заболевания происходит по следующим причинам:

Аденоиды. Пока они имеют небольшие размеры, заподозрить их наличие без проведения специальной диагностики невозможно. Патогенные организмы провоцируют рост аденоидов, которые перекрывают канал, сообщающий придаточную пазуху с носовым ходом. Лечить фронтит, вызванный аденоидами, вероятнее всего придется оперативным методом.
Перенесенные накануне болезни – дифтерия, грипп, простуда, скарлатина.
Постоянное наличие в организме бактерий, которые не причиняют вреда здоровью, если их количество не превышает определенный уровень. Но при благоприятных для размножения условиях их концентрация начинает быстро расти, что и приводит к воспалению фронтальных пазух.
Травмы носа. Последствием таких повреждений практически всегда является хроническая отечность и, соответственно, затрудненное носовое дыхание. В этом случае диагностика фронтита направлена на выявление степени тяжести повреждений, а терапия – на восстановление целостности поврежденных тканей.
Ринит. Если заболевание было не до конца или неправильно вылечено либо вовсе не подвергалось какой-либо терапии.
Читайте также: Таблетки Маалокс: как правильно применять и какие существуют эффективные аналоги
Симптомы фронтита
Общие проявления, которыми сопровождается любой тип данного заболевания:

затрудненное дыхание через нос;
выделения из носовых проходов;
болевые ощущения распирающего характера в области переносицы и над ней;
повышение температуры тела (от субфебрильной до высокой).
Врачи оториноларингологии клиники ЕВРОМЕДПЕРТСИЖ, обращают внимание всех своих пациентов, на то, что, чтобы лечение фронтита без операции имело положительные результаты и проводилось в максимально сжатые сроки, необходимо учитывать множество факторов – тяжесть заболевания, его форму, этиологию, состояние пациента на момент назначения терапии, а также наличие сопутствующих патологий, в том числе хронических.

Совсем по-иному протекает острый фронтит, лечение которого должно являться своевременным, иначе болезнь перейдет в хроническую стадию, и вылечить ее будет гораздо проблематичнее. При острой форме заболевания наблюдаются следующие признаки:

Состояние апатии.
Нарушение сна.
Потеря аппетита.
Повышенная утомляемость.
Продуктивный кашель, усиление которого наблюдается в ночное время суток. Это происходит из-за стекания патологического секрета из носовых пазух по стенке гортани.
Существенное повышение температуры тела.
Выделения из носа, обладающие неприятным запахом и густой консистенцией. Чаще они прозрачны, но иногда к слизистой составляющей присоединяется гной. Отсутствие выделений может отмечаться при полной заложенности носа, когда носовые проходы чрезмерно отечны. В данном случае имеет место гнойный или серозный фронтит, лечение таких патологий предполагает не только прием лекарственных препаратов, но и проведение процедур промывания пораженных пазух.
Ощущение напряжения и распирающего давления в районе лобных пазух и переносицы. Если болезнь находится в запущенной стадии, боль может отдавать в зоны висков и затылка. При сопутствующем гайморите боли могут локализоваться и в области лица.
Острые головные боли. Они появляются из-за скопления в пазухах патологической жидкости либо гнойного экссудата. Боли могут незначительно ослабевать, если больной примет горизонтальное положение. Это обусловлено тем, что в такие моменты патологический секрет максимально равномерно распределяется в полости пазух.
Если имеет место хронический фронтит, лечение должно быть максимально комплексным. Для заболевания характерны проявления в виде:

Упадка сил. К такому состоянию приводит даже выполнение повседневных обязанностей в течение непродолжительного времени.
Постоянного кашля, не поддающегося устранению с помощью приема отхаркивающих и противокашлевых препаратов.
Отечности надбровных дуг и век в утреннее время. Это является свидетельством того, что воспалительный процесс затронул и область глазниц.
Конъюнктивита.
Значительного снижения обонятельных рецепторов. Иногда это проявление настолько выражено, что больной абсолютно не различает запахи.
Диагностика фронтита
Основой диагностики данного заболевания является сбор анамнеза и клиническая картина, подтверждаемая проведением осмотра носовых проходов. Такая процедура называется риноскопией. В ходе осмотра врач обращает внимание на утолщение, гиперемию и отек слизистых носа. Если имеются подозрения на патологию, протекающую в хронической форме, требуется выяснение вопроса о наличие полипов.

С целью уточнения диагноза проводятся следующие мероприятия:

Общий анализ крови.
КТ и МРТ носовых пазух. Такая диагностика фронтита актуальна не только для уточнения диагноза, но и при подозрении на развитие внутримозговых осложнений.
УЗИ придаточных носовых пазух.
Видеоэндоскопия. Данная процедура проводится путем введения в носовые проходы гибкой трубки, оснащенной микроскопической видеокамерой. Цель заключается в оценке анатомической формы носоглотки.
Посев выделений из носовых пазух. Это позволяет определить вид возбудителя инфекции, а также определить его степень чувствительности к антибактериальным препаратам.
Зондирование носовых пазух.
Рентгенография пазух.
При необходимости проводят и дифференциальную диагностику, которая позволяет удостовериться в отсутствии таких патологий, как невралгия, гайморит, сфеноидит, воспаление тройничного нерва.

Лечение фронтита
Выбор терапии всегда должен определять врач. Зависеть он может от природы происхождения возбудителя инфекции, который стал причиной развития воспалительных очагов внутри фронтальных придаточных пазух.

Лечение данной патологии осуществляется специалистом в области отоларингологии.

Что касается острой формы болезни, она требует обязательного нахождения пациента в стационаре медицинского учреждения, где за его состоянием будет установлен круглосуточный контроль со стороны квалифицированного персонала.

Как лечить фронтит, имеющий аллергическую этиологию?
Для данной формы заболевания не характерно наличие бактериального, грибкового или вирусного агента.

Поэтому она и лечится по-особому, без применения противовирусных, антибактериальных и противогрибковых средств.

Здесь к консультации врача оториноларинголога, подключается врач аллерголог-иммунолог, который чаще всего назначает использование местных кортикостероидных лекарств и прием антигистаминных препаратов.

Лечение фронтита вирусной формы
В данном случае, как и при аллергической форме болезни, для лечения не используются антибиотики. Ведь возбудителем инфекции являются не бактерии, а вирусы. Чаще всего консилиум врачей аллерголога и оториноларинголога, назначает больному прием противовирусных, гомеопатических и сосудосуживающих препаратов. Также применяется дезинтоксикационная терапия.

Острый фронтит: лечение
Терапия этой формы воспаления направлена на восстановление оттока патологического секрета из фронтальных пазух. Для этого используются вазоконстрикторные препараты, выпускаемые в виде спреев или капель. Данные средства уменьшают степень отечности пазух и носового дыхания.

С целью подавить патогенную микрофлору врач может назначитьт прием антибактериальных препаратов. Чтобы лечение фронтита без операции имело ожидаемые результаты, необходимо проведение ряда исследований, которые помогут определить, к какому виду относится возбудитель инфекции.

В течение первых дней болезни, если отсутствуют такие симптомы, как гнойные выделения и высокая температура, перечисленные выше антибактериальные средства не назначаются. Ограничиваются препаратами местного действия, которые прекрасно помогают при легком течении заболевания и сохранении естественной дренажной функции носовых пазух.

Фронтит хронический: лечение
При наличии заболевания, протекающего в хронической форме, также используется антибиотикотерапия. Однако перед назначением указанных препаратов требуется получение результатов микробиологических исследований. Здесь целесообразен комплексный подход, который, кроме антибиотиков, предполагает прием сосудосуживающих и гомеопатических средств.

Если у пациента не наблюдается повышения температуры, ему может быть назначено проведение физиотерапевтических процедур, которые обладают рассасывающим и согревающим действиями. Также лечение фронтита предполагает и выполнение процедур промывания пазух специальными лекарственными растворами.

Промывание пазух производится для дезинфекции и улучшения оттока патологической жидкости и гнойного экссудата из их полостей. Из народных средств можно порекомендовать растворы, изготовленные на основе морской соли, пищевой соды либо настоев лекарственных трав – шалфея, ромашки, зверобоя, календулы.

Фронтит
Фронтит: симптомы, диагностика, лечение, возможные осложнения
Что приводит к развитию фронтита?
Фронтит (или фронтальный синусит) – это заболевание, связанное с инфицированием лобных придаточных пазух носа, то есть попаданием в них патогенных бактерий (вирусов, иногда – грибков), которые при благоприятных условиях начинают весьма активно размножаться.

Причинами фронтита могут являться:

аденоиды, ранее совершенно не беспокоившие человека: вирусное заболевание провоцирует их рост, появляется отек слизистой, что ведет в итоге к перекрытию канала между придаточной пазухой и носовым ходом;
плохо пролеченный ринит или отсутствие лечения при обычном насморке;
перенесенные ранее болезни, к примеру, дифтерия либо скарлатина;
травмы носа, повлекшие за собой затруднения носового дыхания – подобные осложнения часто возникают у спортсменов, в таких случаях фронтит считается профессиональным заболеванием;
врожденный дефект перегородки носа;
аллергические заболевания, вызывающие отек слизистых оболочек;
бактерионосительство – когда в организме человека присутствуют бактерии (например, стафилококк) в небольшом количестве, не приносящие вреда до момента появления благоприятных для их развития условий;
инородные тела: у малышей причиной фронтита запросто может стать попадание мелкого предмета в носовую полость.
Предрасполагающими к возникновению фронтита факторами считаются:

хронические болезни органов дыхания;
нарушения иммунной системы (именно поэтому фронтит часто наблюдается у пожилых людей);
аллергический ринит;
неумение правильно сморкаться;
врожденное нарушение анатомического строения носа;
опухоли придаточных пазух, полипозные разрастания.
Важно знать, что при наличии данных обстоятельств воспаление лобных пазух может стать хроническим, то есть постоянно возникать при появлении благоприятных условий.

Как проявляется фронтит у детей?
Малыши часто не могут сказать точно, что и где у них болит. По этой причине самостоятельно выявить фронтит на ранней стадии у ребенка непросто. В большинстве случаев воспалительные процессы лобных придаточных пазух развиваются на фоне обычного насморка. Часто наблюдается двустороннее поражение, что очень опасно для пациентов юного возраста.

Для острой формы фронтита характерны следующие признаки:

рассеянность;
капризность;
отказ от еды;
трудности с носовым дыханием;
слабость, вялость, общее недомогание;
плохой сон.
Тем не менее, подобные симптомы свойственны и обычной простуде. Чтобы своевременно распознать фронтит и не допустить нежелательных осложнений, родители должны четко знать основные признаки этой болезни у детей:

кашель по утрам;
головная боль, особенно при резких наклонах головы;
краснота глаз, слезотечение, конъюнктивит;
сухость во рту;
неприятные ощущения при легком надавливании на лобные пазухи (они находятся над бровями);
отечность лица;
гнойные выделения из носа;
бледность;
заложенность ушей, носа;
гнусавый голос.
У детей заболевание весьма часто протекает скрыто. Препараты, назначаемые при насморке, подавляют основные признаки воспаления пазух, но болезнь при этом не излечивается. В итоге развивается первично-хронический фронтит, в некоторых случаях провоцирующий воспалительные процессы среднего уха.

Чтобы поставить ребенку точный диагноз, можно использовать далеко не все методики. Самое информативный и безопасный для детей способ диагностики – это УЗИ околоносовых пазух. Оно позволяет выявить причины развития фронтита, его характер, форму, а также определить количество накопившейся слизи.

Каковы признаки фронтита у взрослых?
У взрослых лобные пазухи воспаляются довольно часто. Почти всегда фронтальный синусит диагностируют в сочетании с воспалением клеток решетчатого лабиринта, гайморовых пазух. В связи с этим болезнь зачастую протекает тяжело. Признаки ее различаются в зависимости от формы заболевания. Их две: хроническая и острая.

Читайте также: Поднялась температура и болит горло после кальяна, что со мной?
Проявления фронтального синусита

Недолеченные ОРЗ часто служат основной причиной развития фронтита, поэтому первые симптомы данной болезни легко спутать с простудой:

общее недомогание;
выделения из носа в виде слизи;
болезненность в области переносицы;
заложенность носа (характерна и для последующих стадий развития недуга);
небольшое повышение температуры.
Лечение, начатое на начальном этапе развития этой болезни, проходит быстро и безболезненно. Чаще всего не возникает необходимости даже принимать специальные препараты. Терапия обычно состоит в регулярном промывании носовой полости, чтобы ликвидировать слизистые образования.

Неверно назначенное лечение, его несвоевременность на начальной стадии болезни приводит к гнойной хронической форме. Для полного излечения запущенного фронтита требуется порой по несколько месяцев.

При первичных симптомах фронтита отсутствуют какие-либо внешние изменения.

Тем не менее, рентген покажет незначительное скопление патогенной слизи в лобных пазухах. Это значит, что если появились малейшие подозрения на фронтит, нужно срочно идти к специалисту.

Симптоматика развивается стремительно, и за очень короткий срок начальная стадия болезни легко переходит в острую форму.

О признаках хронического фронтита
Хронический фронтит может развиться при недостаточном очищении лобных пазух при острой форме болезни. Хроническое течение фронтального синусита приводит в большинстве случаев к воспалениям других придаточных пазух.

Признаки хронического фронтита обычно стерты, нечетко выражены. Поэтому распознать эту форму заболевания сразу трудно, и терапия не назначается своевременно. Кроме того, хронический фронтит то проявляется, то затихает, но возвращается до того момента, пока не будет пройдено правильное лечение.

При хроническом воспалении лобных пазух не наблюдаются постоянные головные боли, как при остром. Поэтому данный признак нельзя назвать главным фактором. Однако распирающие, давящие боли в районе лба и мигрень порой беспокоят пациентов. Часто данные симптомы человек перестает ощущать в положении лежа.

Основной признак, почти всегда наблюдающийся при хроническом фронтите, – это постоянный насморк, не поддающийся традиционным способам лечения. Выделения обычно гнойные, с резким неприятным запахом. При хронической форме болезни обычно наблюдается поражение лишь одной пазухи, там скапливается гной. Давление содержимого пазухи часто приводит к деформационным процессам в носовой полости.

Клиническими проявлениями хронического фронтита также могут являться:

припухлость надбровной области и век по утрам, что говорит о том, что воспалительный процесс распространился на стенки глазниц;
снижение обоняния (зачастую пациент перестает различать запахи);
сильная слабость, из-за которой больному трудно заниматься повседневными делами – даже при небольшой нагрузке человек быстро утомляется;
конъюнктивит;
хронический кашель, не исчезающий даже при лечении отхаркивающими и сильными противокашлевыми средствами;
отхаркивание мокроты, особенно по утрам.
При хроническом фронтите в полости носа начинают разрастаться полипы и прочие новообразования, создающие дополнительные трудности при дыхании.

Хронический фронтит диагностировать труднее, нежели острую его форму. Лечащий врач ставит диагноз на основании целого комплекса факторов: лабораторных анализов, внешних признаков, рентгенограммы, жалоб больного.

Симптоматика острого фронтита
Для острой формы болезни характерны следующие симптомы:

Сильный кашель, особенно ночью, по причине того, что патологическое содержимое стекает по стенке гортани.
Головная боль, появляющаяся в результате скопления гнойных масс в пораженных пазухах. В положении лежа наступает некоторое улучшение, потому что слизь, накопленная в пазухах, равномерно распределяется в полости.
Упадок сил, снижение работоспособности, утомляемость.
Распирающие ощущения в области переносицы, которые в течение дня постепенно нарастают. Изначально боль как бы локализована, но со временем ее очаг «рассеивается». При этом больные отмечают усиливающуюся боль при надавливании на область лобных пазух, а также при поворотах либо наклонах головы.
Тягучие выделения из носа, имеющие неприятный запах. Они, как правило, представляют собой прозрачную слизь, но могут быть и гнойными. В вертикальном положении выделений наблюдается больше. При абсолютной заложенности носа данный симптом вполне может отсутствовать, потому что отток содержимого затруднен.
Ощущение напряжения и сильного давления в воспаленной области. При запущенном фронтите отмечается сильная боль в височно-затылочной и затылочной зонах. Нередки случаи, когда фронтальный синусит диагностируют в сочетании с гайморитом: при этом неприятные ощущения распространяются на лицевую сторону головы.
Бессонница, апатия, плохой аппетит, иногда – полный отказ от еды.
В некоторых случаях фронтиту сопутствуют такие симптомы, как светобоязнь (фотофобия), понижение обоняния, слезотечение, отек мягких тканей в области век, лобных пазух.

Острая форма фронтита наблюдается в течение 3-х недель. При отсутствии адекватной терапии может возникнуть сильнейший отек слизистых лобных пазух, то есть полная закупорка лобно-носового канала.

Это приводит к весьма негативным последствиям.

У взрослого человека может развиться и аллергический фронтит. Его проявления такие же, как и при острой форме заболевания. Но в случае постановки такого диагноза важно в первую очередь устранить первоисточник болезни, то есть найти ее причину, а уже затем избавляться от симптомов воспаления.

Фронтит: симптомы и возможные последствия
Фронтит – это инфицирование лобных пазух с дальнейшим размножением в них бактерий за счет наличия благоприятных условий.

Симптомы фронтита могут несколько отличаться друг от друга в зависимости от возраста пациента, а также характера и тяжести самого заболевания. В первую очередь хотелось бы отметить, что если вовремя не обратить внимание на воспаление придаточных пазух носа, то местное лечение может оказаться неэффективным, в связи с чем потребуется хирургическое вмешательство.

Причины фронтита
Наиболее часто причинами фронтита являются:

ринит, изначально пролеченный неправильно;
отсутствие лечения при самой банальной простуде;
травмы носа, приведшие к затруднению носового дыхания;
наличие бактерий в организме человека в минимальном количестве, которые не причиняют никакого вреда до того момента, пока не будут созданы благоприятные условия для их размножения;
перенесенная ранее дифтерия или скарлатина;
аденоиды.
Диагностика птичьего гриппа

Все это, а также другие факторы являются причинами возникновения воспаления слизистой лобных пазух. Но также существуют и некоторые проблемы, при наличии которых у человека можно определить предрасположенность к фронтиту:

хронические заболевания верхних дыхательных путей;
аллергический ринит;
полипы;
разнообразные опухоли в верхних дыхательных путях;
нарушения строения носовой полости;
сморкание неправильным образом;
пониженный иммунитет.
Следует отметить, что у пациентов, имеющих подобные осложнения, фронтит может возникать достаточно часто, а то и вовсе перейти в хроническую форму.

Симптомы фронтита
Как у взрослых, так и у детей фронтит не является редким заболеванием. Кроме этого, практически всегда он сопровождается поражением клеток решетчатого лабиринта, а также воспалением гайморовых пазух. В связи с этим, как правило, переносится данное заболевание достаточно тяжело.

Напомним, что фронтит может быть как острый, так и хронический. В зависимости от формы заболевания различаются и его симптомы.

Первые признаки фронтита:

общее недомогание;
неприятные, несколько болезненные ощущения в области переносицы;
заложенность носа (проявляется далеко не всегда);
повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
Данная стадия фронтита у взрослых считается наиболее легкой, поскольку человек не испытывает серьезных проблем со здоровьем.

Если обратиться к врачу именно в этот момент, лечение данного недуга пройдет не только легко, но и довольно быстро. Весьма примечательно, что на этой стадии заболевания могут не понадобиться даже лекарства.

Достаточно лишь вовремя и правильно проводить промывание носа специальными растворами, назначенными врачом.

При таких признаках фронтита внешне определить его наличие непросто. Но, сделав рентгеновский снимок, в пазухах можно наблюдать небольшое скопление патогенного содержимого. Если вовремя не начать лечение, то очень быстро фронтит перерастет в острую форму, лечение которой займет достаточно долгое время.

Симптомы острого фронтита
Острая форма фронтита характеризуется сразу несколькими ярко выраженными симптомами:

сильная боль в голове, которая проявляется из-за того, что в пазухах скопилось достаточно большое количество гноя. Больной может испытывать незначительное облегчение состояния, когда он находится в положении лежа, поскольку в таком случае гной более или менее равномерно распределяется по пазухам, не создавая давление;
распирающие ощущения в области переносицы. Этот симптом нарастает на протяжении дня. Изначально боль можно охарактеризовать как локализованную, однако позже она рассеивается. Аналогичные болевые ощущения пациент испытывает при наклоне либо повороте головы, а также при нажатии на лобные пазухи;
в районе воспаленной носовой пазухи возникает чувство сильного напряжения и давления;
в носовой полости появляется густая, тянущаяся слизь с весьма неприятным запахом. Больше всего подобных выделений наблюдается, когда голова находится в вертикальном положении;
стремительное повышение температуры тела до 39 градусов;
кашель, который больше всего беспокоит именно ночью. Он возникает в связи с тем, что из-за положения головы содержимое пазух растекается;
быстрая утомляемость, снижение работоспособности и полный упадок сил;
нарушение сна;
снижение либо полное отсутствие аппетита.
Симптомы хронического фронтита
Если фронтит, пока он протекал в острой форме, был пролечен либо неправильно, либо не до конца, то он может перерасти в хроническое заболевание. Достаточно часто хронический фронтит у взрослых сопровождается воспалением и других придаточных носовых пазух.

Как правило, симптомы хронического фронтита у взрослых недостаточно сильно выражены или даже стерты. Этот факт значительно затрудняет возможность правильной и своевременной диагностики заболевания.

Следует отметить, что одним из основных симптомов хронического фронтита является постоянный насморк. Обычно он представляет собой гнойные выделения с неприятным запахом. К клиническим проявлениям фронтита в хронической форме принято относить:

сильную слабость, которая становится помехой для выполнения самых обычных повседневных обязанностей;
хронический кашель, не поддающийся лечению привычными отхаркивающими препаратами;
припухлость век по утрам;
конъюнктивит;
припухлость надбровной области;
снижение либо полное отсутствие обоняния.
Последствия свинки для мужчин

Помните, что фронтит – это заболевание, неправильное лечение которого вызывает гораздо более серьезные последствия. Например, у человека, который не обращает внимания на данный недуг, может развиться бронхит или даже воспаление легких.

Такой эффект вызван постоянным попаданием инфекции в дыхательные пути. Но наиболее тяжелым осложнением считается, конечно же, менингит.

Возникает он потому, что придаточные пазухи располагаются в непосредственной близости к головному мозгу, за счет чего вероятность менингита как следствия фронтита повышается в несколько раз.

Брала здесь:https://uzmodb.by/blog/gastroenterologiya/chto-tak...a-vozmozhnye-oslozhneniya.html

Полип в носу (полипоз) у взрослых представляет собой доброкачественное новообразование, вырост слизистой оболочки органа, внешне похожий на горошину или гроздь ягод. Рост полипа в носу сопровождается определенной симптоматикой, которая значительно снижает качество жизни и при тяжелом течении приводит к гипоксии, так как нарушается проходимость дыхательных путей.

Виды полипоза
Код по МКБ 10. Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра полипоз носа шифруется кодом J33, который включает в себя несколько типов заболевания.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Полипоз

В зависимости от локализации полипы существуют:

Этмоидальные – развиваются из решётчатого лабиринта, располагаются с левой и правой стороны носа. Характерны для взрослого населения;
Атрохоанальные – развиваются из гайморовой пазухе и имеют одностороннее поражение органа. Наблюдаются преимущественно у детей.
Полипоз носа делится на несколько групп в зависимости от причинного фактора и патогенеза:

Тип полипаФотографияОписание
Гнойный Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых Сопровождается отеком окружающей слизистой оболочки, болезненностью и гнойными выделениями. Возникает при присоединении вторичной инфекции.
Аллергический Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых Следствие аллергического ринита. Отмечается ринорея (выделение жидкого прозрачного секрета)
Фиброзный Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых Осложнение длительно протекающего воспаления, обусловлен разрастанием фиброзных волокон и соединительной ткани.
Грибковый Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых Полип в носу появляется после осеменения слизистой грибковой микрофлорой, ее активного роста и развития длительной воспалительной реакции.
Не спешите удалять полипы, сегодня существует гуманный безоперационный способ для рассасывания полипов в носу. Рекомендуем ознакомиться с ним в данной статье.

Симптомы и признаки полипов носа
Чем отличаются полипы от аденоидов в носу?

Аденоиды — это скопление иммунной ткани в носоглотке, выполняющее защитную функцию в организме. Полип — новообразование, несущее только негативное воздействие.

Основная клиническая картина при разрастании полипов в носу включает следующие симптомы:

насморк с выделением серозной или сероно-гнойной жидкости;
чихание, как следствие раздражение ресничек мерцательного эпителия;
нарушение обоняния из-за разрастания соединительной ткани и атрофии чувствительных волокон;
головная боль, обусловленная гипоксией, недостатком энергии и постоянным воздействием полипов на нервные окончания слизистой носа;
затруднение дыхания, так как уменьшается диаметр носового прохода;
гнусавость голоса по причине нарушения проходимости дыхательных путей и развития хронического ринита.
Симптоматику также можно разделить на три стадии, для каждой присущи определенные признаки.

Первая стадияВторая стадияТретья стадия
Заложенность носа Потеря обоняния Изнурительная головная боль
Присоединение вторичной инфекции Гнусавость Открытый рот
Дискомфорт в области роста полипа Заложенность уха Одышка и удушье
Выделения из носа Головные боли Снижение иммунитета и частая заболеваемость простудными патологиями
Чихание Слабость Боли в носу
Повышение температуры (редко) Обострение бронхиальной астмы при ее наличии у пациента Отечность слизистой оболочки
Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Стадии полипов носа

Болят полипы носа

Боль при данной патологии беспокоит при сильном разрастании полипов в носу и склерозировании слизистой оболочки, так как происходит давление на болевые рецепторы.

Выявление полипоза носа включает главным образом общий осмотр, который позволяет практически сразу поставить диагноз и определиться с дальнейшим планом лечения. Дополнительно диагностика может включать методы:

Лабораторный анализ крови — стандартное обследование при любых заболеваниях, позволяющее определить воспаление и сопутствующие изменения в организме;
Бактериальное исследование — делается мазок и отдается в лабораторию для посева бактерий на питательную среду, определения возможного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
Фарингоскопия — эндоскопический метод, позволяющий визуализировать глубокие структуры верхних дыхательных путей;
Рентгенография, МРТ, КТ — точное определение наличия полипов в носу, их локализации, размеров.
Подробную информацию о методах диагностики полипов вы можете получить в нашей статье.

Причины от чего появляются полипы в носу?
Как быстро растут полипы в носу?

Процесс зависит от индивидуальных особенностей организма и агрессивности причинного фактора. В среднем рост полипов составляет шесть месяцев.

Главная причина разрастания полипов в носу — постоянное непрекращающееся повреждение слизистой оболочки носовой полости, основой которого является хроническое воспаление.
Психосоматика утверждает, что полипы в носу образовываются из-за скрытой ранимости, обид на различные упреки и непонимание окружающих, в особенности близких и дорогих человеку людей.
Фото как выглядят полипы в носу:

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослыхПолипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослыхПолипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослыхПолипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Важно выявить и устранить аллерген

Такое состояние развивается по нескольким причинам:

Частые заболевания, обусловленные развитием инфекции, сопровождающиеся обильным насморком;
Ринит в хронической форме, связанный с отсутствием диагностики, адекватной терапии и наличием врожденного или приобретенного иммунодефицита;
Аллергический ринит, при котором достаточно проблематично полностью убрать контакт с аллергеном (домашняя пыль);
Хронический воспалительный процесс, протекающий в носовых пазухах: гайморит, фронтит, этмоидит, риносинусит;
Определенный ряд патологий: бронхиальная астма, непереносимость аспирина, муковисцидоз и так далее.
Стоит отметить, что ни одно заболевание не формируется без участия триггерных факторов — определенных условий, косвенно влияющих на течение патологии. В данном случае к ним относятся:

Снижение иммунитета;
Повышенная чувствительность к антигенам, склонность к аутоиммунным болезням;
Постоянный стресс при физической и эмоциональной перегрузке;
Курение;
Смена климата, резкие перепады температуры;
Наличие очагов инфекции в органах дыхания (носоглотке, ротоглотке);
Искривление носовой перегородки;
Наследственная отягощенность.
Патогенез полипоза носа базируется, как было сказано выше, на формировании хронического воспаления. Механизм действия состоит из нескольких стадий:

Попадание аллергена или патогенного микроорганизма на слизистую оболочку носа;
Активизация местного иммунитета, выделение медиаторов воспаления, разрушающих не только чужеродные клетки, но и частично здоровую ткань. Происходит слущивание эпителия и фиксирование раздражающего фактора;
Выделение слизистого секрета железистым эпителием для механического удаления возбудителей и инородного тела. Появляется ринит;
При слабом иммунитете и отсутствии лечения формируется хронический тип воспалительной реакции, который истощает процессы регенерации слизистой оболочки, ее активное разрастание начинается с увеличения площади подлежащей соединительной ткани;
В носу начинается активное развитие и рост полипов.
Последствия полипов в носу
При изменении проходимости верхних дыхательных путей нарушается очистка воздуха от мелких частиц, его согревание и увлажнение, а также организм начинает страдать от нехватки кислорода, что автоматически человек пытается компенсировать дыханием через рот.
Но ротовая полость неспособна восстановить основные функции носовой полости. Кроме того носоглотка и ротоглотка соединена со средним отделом уха слуховой трубой, которая также постепенно вовлекается в патологический процесс.
Разрастание полипов влияет на кровообращение анатомических структур носа, сдавливает капилляры и увеличивает давление в сосудах. Стоит отметить, что хроническое воспаление становится благоприятной почвой для появления атипичных клеток.
Поэтому в большинстве случаев больной страдает от постепенного ухудшения самочувствия.

Из-за препятствующего полипа мозг страдает от нехватки кислорода

Осложнениями разрастания полипов в носу является:

Чем опасны полипы в носу?

Полипоз носа опасен тяжелыми инфекционными заболеваниями бронхов и легких, гипоксией нервной ткани головного мозга и появлением атипичных клеток.

Оторвался полип в носу.

Если при этом не произошло сильной травматизации тканей и не беспокоит обильное кровотечение, то оторванный полип не является поводом для беспокойства.

Полип в носу при беременности
При возникновении полипов в носу проконсультируйтесь с наблюдающим врачом

Развитию полипоза при беременности может способствовать дополнительно гормональная перестройка и большая нагрузка на организм в целом. Будущей маме стоит обратиться к врачу, так как возможны тяжелые последствия.

Напрямую разрастание полипов в носу никак не влияет на ребенка, его развитие и рост остается прежним. Осложнения возможны при присоединении инфекции, так как любой возбудитель может попасть в кровь и попасть к плоду, а болезнь негативно скажется на иммунной системе, на течении беременности и родах.

Лечение подобных патологий так же представляет некоторые трудности, так как антибактериальные препараты и множество любых других лекарственных средств обладают тератогенными свойствами.

Читайте также: Мастоидит уха: характеристика, симптомы, лечение и прогноз у взрослых и детей
Профилактика полипов в носу
Для устранения этиологических факторов и патогенеза необходимо придерживаться следующих правил:

Следить за течением аллергии и бронхиальной астмы,
Рекомендации помогающие избежать полипы в носу

учитывать рекомендации лечащего специалиста, при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния здоровья сменить курс терапии;

Убрать раздражители слизистой оболочки носа, минимизировать вдыхания дыма, пыли, паров различных химических соединений, что становится пусковым механизмом для воспаления носовых пазух.
Увлажнять воздух в месте проживания с помощью специальных аппаратов или обычных тар с водой;
Соблюдать правила личной гигиены;
Промывать носовую полость раствором поваренной соли при наличии отека, так как это улучшает отток слизистого секрета, удаляет большую часть вредных микроорганизмов и снижает риск развития гайморита, ринита.
Может ли полип в носу исчезнуть сам?

При небольших размерах полипа такой процесс возможен, но в большинстве случаев требуется квалифицированная помощь специалиста.

Как избавиться от полипов в носу. Эффективные методы лечения
Вся терапия делится на несколько основных частей: немедикаментозное лечение, использование народных методов и применение медикаментов.

Вылечить полипы носа можно разными способами, врач посоветуют исходя из клинической картины

Бороться с полипами без операции поможет наша статья.

Выбрать метод удаления полипов и рекомендации после их удаления можно тут.

Первый пункт включает диету, дыхательную гимнастику и физиотерапию. Диета подразумевает стабилизацию обменных процессов в организме. Для этого необходимо:

перейти на правильное рациональное питание;
употреблять меньшее количество белковых продуктов, так как это увеличивает скорость роста и развития полипов;
убрать из рациона соленую, жирную, жаренную, консервированную, копченую, острую пищу;
очень важно восполнять запасы витаминов для поднятия иммунитета, для этого важно потреблять свежие овощи и фрукты.
Дыхательная гимнастика подразумевает ряд специальных упражнений, способствующих снижению роста и развития полипов в носу и увеличению проходимости верхних дыхательных путей для устранения гипоксии.

Физиотерапия назначается редко и лишь после снятия обострения воспаления. Наилучший эффект дает ультразвук, УВЧ и СВЧ, инфракрасное облучение (лазер). При осложнениях возможны ингаляции с использованием лекарственных препаратов.

Основная терапия включает следующие пункты:

Тип терапииСредства и способыЭффект
Консервативное лечение Противовоспалительные препараты, анальгетики, гистаминные лекарственные средства, местные и системные антибиотики. Спреи и капли. Снятие воспаления, угнетение симптоматики, улучшение самочувствия пациента, устранение возможных осложнений
Иммунологическое лечение Иммуномодуляторы растительного и синтетического происхождения, человеческий иммуноглобулин Поднятие местного и общего иммунитета, поддержка собственных сил организма
Народная медицина Отвары и настойки из чистотела, облепихи, зверобоя, багульника. Использование масла чайного дерева Снятие воспаления, улучшение самочувствия, поднятие иммунитета
Хирургическое лечение Удаление полипов носа лазером, радиоволнами, эндоскопическое хирургическое вмешательство. Специальной полипной петлёй. Изъятие полипа из носа, предотвращение осложнений, восстановление проходимости дыхательных путей, угнетение клинической картины
Оцените пожалуйста запись: (12

Чем опасно появление полипов в носу и можно ли их вылечить без операции
Полипы в носу представляют собой доброкачественные структуры в форме грибов или гороха. Заболевание является осложнением хронического ринита, сопровождающегося секрецией слизи и застойными явлениями в носу.

Почему растут полипы в носу
Инфекции сопровождаются размножением микроорганизмов, что приводит к отслоению верхнего слоя слизистой оболочки. Пациент чувствует жжение в его носовой полости, его голос меняется. Слизистые железы начинают активно вырабатывать жидкость, которая течет через нос.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
При правильном лечении восстановление происходит через неделю, слизистая полностью восстанавливается. При отсутствии лечения болезнь превращается в хроническую форму.

Слизняк борется с инфекцией, увеличивая площадь ее поверхности. Это приводит к утолщению и росту соединительной ткани.

Чаще всего этот процесс происходит в паранатальных пазухах, но иногда такие образования встречаются и в носу.

Полипы в носу — причины:

Инфекция и простуда с бегущим носом.
Воспаление пазух (фронтит, синусит).
Аллергия, вызванная вдыханием различных микрочастиц (пыль, пыльца, споры грибков, шерсть животных и т.д.).
Сильное искривление перегородки, приводящее к росту слизистой оболочки и респираторным заболеваниям.
Наследственная предрасположенность к этому заболеванию.
Неисправности иммунной системы.
Причины могут быть разными, но болезнь требует лечения в любом случае.

Симптомы и диагностика
Подчеркните следующие симптомы носовых полипов:

затруднение дыхания;
головные боли;
быстрая утомляемость;
низкая производительность
Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Носовые полипы детектируются методом риноскопии и эндоскопии. Эти исследования позволяют нам понять:

положение носового роста;
степень перекрытия носовых ходов;
объем носового дыхания (измеряется риноманометрически)
Риноскоп — это расширитель, который вставляется в ноздрю. С помощью специального освещения можно оценить локализацию наростов. С помощью эндоскопического метода можно глубоко оценить ситуацию в носу. Исследования проводятся с помощью специальной трубки, с одной стороны которой находится оптический элемент, а с другой — фонарик.

Существуют и другие методы определения признаков полипов в носу:

самоанализ (выполняется с помощью маленького фонарика или зеркала);
ультразвуковое исследование (позволяет объективно оценить ситуацию);
рентгеновский снимок (только исследование крупных новообразований);
компьютерная томография (прибор позволяет оценить все слои носовых структур).
В большинстве случаев для диагностики не требуются специальные устройства. Обычно диагноз ставится сразу после визуального осмотра и риноскопии.

Классификация и как выглядят
Есть два типа носовых полипов:

Порочный. Они должны быть удалены как можно скорее, так как существует риск дальнейшего развития болезни. Самые опасные из них — бугорчатые образования, у которых нет ног.
Benign. Может оставаться в теле долгое время.
Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Большинство формирований небольшие, до 1 см. В некоторых случаях симптомы не проявляются в течение нескольких лет, что затрудняет диагностику заболевания. Вы можете узнать о существовании экскрементов, когда они являются большими, кровоточат и выделяют слизь.

Классификация приращений по типу образования:

Легковоспламеняющийся. Происходит в месте воспаления.
Неопластик. Он образуется из атипичных клеток, которые претерпели дегенеративные изменения. Может превратиться в злокачественную сущность.
Гиперпластик. Он производится из здоровых клеток.
В зависимости от формы неоплазии делятся на 2 группы:

Сидя на одной ноге. Они крепятся к коже тонкой перекладиной.
Сидеть с большой базой.
В зависимости от местоположения они различаются:

Антроанал. Месторасположение — пазухи.
Хоаналь. Они образуются на носоглоточных орбитах. Они чаще встречаются у детей, чем у взрослых.
Недостаточное лечение может привести к тому, что ткани перерастут в злокачественную опухоль.

Как лечить
Нехирургическое лечение не всегда приводит к желаемому результату.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
В некоторых случаях использование народной терапии приводит к ухудшению ситуации. Рост необходимо удалить, так как он мешает нормальному дыханию и вызывает дискомфорт и боль.

Эндоскопическая операция
Современный метод удаления выполняется с помощью специального устройства — эндоскопа. Хирург видит все, даже самые глубокие участки носовой полости. В этом случае потеря крови ничтожно мала.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Преимущество технологии заключается в том, что врач может исправлять неровности перегородки. Операция проводится под общей анестезией в клинике. Риск рецидива сведен к минимуму. Пациент находится в реабилитационном центре неделю.

Полипотомия
Операция представляет собой специальную петлю на узле и его постепенное затягивание у основания. В результате новообразование отделяется от ноги и удаляется из носовой полости. Цель операции — не разрезать узел, а вырвать его у корня. В этом случае риск рецидива снижается.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Процесс управляется местными обезболивающими. Пациент находится в сидячем положении и под подбородком находится резервуар с кровью. Продолжительность процедуры от 40 минут до 1 часа. Таким образом, все видимые новообразования удаляются.

Остальные (если таковые имеются) будут вызваны через 1-2 недели.

Читайте также: Кесарево или естественные роды: обзор методов, плюсы и минусы каждого вида родовспоможения
Внутренняя часть носа тампонируется, снаружи накладывается повязка. Пациента выписывают в течение одной недели. Недостатки метода можно проследить по ним:

время восстановления;
кровотечение;
высокий риск появления новых наростов.
Преимуществом этого метода является доступность.

Удаление полипов лазером
Метод заключается в воздействии на рост лазерного излучения. Операция выполняется только один раз, но положительный результат фиксируется навсегда.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Луч герметизирует сосуды и производит антисептический эффект. Процедура находится под действием анестезии, осложнений нет.

Удаление шейвером
Душ отличается от скальпеля с всасыванием. Инструмент извлекает корневой узел и вытягивает его в специальный отсек.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Процедура выполняется эндоскопом, когда сайт находится глубоко внутри носа. Операция проста в выполнении и точна. По своей эффективности она уступает только традиционной эндоскопии.

Как вылечить без операции
При наличии носовых полипов довольно распространено лечение без операции. Целью терапии является удаление опухоли и устранение причины ее образования.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Для этого лечащий врач подбирает наиболее подходящие лекарства для каждого случая.

Гормональная терапия
Этот метод называется наркополипотомия. Гормональные препараты, вводимые в организм узла, позволяют избавиться от него без хирургического вмешательства.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослых
Продукт вводится не чаще одного раза в неделю. После 1-2 инъекций можно навсегда избавиться от роста: он атрофируется и самостоятельно выводится из организма. Люди, исцелившиеся после этой терапии, восстанавливают организм с помощью лекарственных трав.

Сосудосуживающие капли
Носовые полипы лечатся без хирургического вмешательства препаратами, улучшающими носовое дыхание и снимающими отеки.
Виброцил и нацивин являются одними из самых популярных фондов.
Чистотел
Народная терапия также используется для лечения этого заболевания. Излишки можно убрать дома с помощью уборщика.

Растение обладает противовоспалительными и бактерицидными свойствами, но вводить его внутрь не рекомендуется, так как оно содержит токсичные вещества.

рецепты:

Кровотечение из носа. Для этого 1 столовую ложку травы кипятят 200 мл кипятка и настаивают в течение 1 часа. Раствор фильтруется через несколько слоев марли. Продукт вводится в обе ноздри 4 раза в день по 3 капли.
укладка тампонов. Ватные палочки пропитываются бульоном и помещаются в петли на полчаса.
Продолжительность лечения от 1 до 2 месяцев. При отсутствии положительной динамики рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Грецкий орех
Самые эффективные народные средства неоднократно тестировались людьми, которые боролись с бородавками. Дома болезнь лечится грецкими орехами. Им нужны кулинарные принадлежности:

незрелые гайки — 10 шт;
очищенный керосин — 3 стакана.
Орехи измельчаются мясорубкой и заполняются керосином.

Композиция наливается в стеклянную емкость, помещается в темное помещение на 2 недели, затем — на 1 месяц в светлое помещение.

Дважды в день жидкость фильтруется и закапывается в нос.

Чем опасны
Все новообразования опасны, потому что они затрудняют прохождение воздуха через дыхательные пути.

Есть последствия:

потеря слуха.
Воспаление гайморовых пазух.
Хроническая усталость. Полип паранасовой пазухи расширяется и перекрывает дыхательные пути. Быстрое дыхание приводит к быстрой усталости межреберных мышц.
Частые головокружения и головные боли. Это связано с накоплением жидкости в придаточных полостях. В результате повышается внутричерепное давление, сжимаются сосуды головного мозга.
Воспаления опасны, с возможностью заражения мембран мозга. В этом случае могут произойти воспалительные изменения (менингит). Рост медленный, он не может произойти внезапно. Если их обнаружат, рекомендуется обратиться за медицинской помощью. Если такие наросты обнаруживаются у детей, лечение следует начинать немедленно. Носовые полипы — довольно распространенная патология, как у взрослых, так и у детей. Заболевание проявляется не сразу — симптомы начинают проявляться только через определенное время, особенно когда полипы в самом носу становятся впечатляющими и начинают вызывать дискомфорт.

Каковы причины появления полипов в носу?
Прежде всего, они могут быть вызваны распространенными инфекционными или простудными заболеваниями, связанными с насморком.
Во-вторых, хроническое воспаление пазух, это может быть синусит или фронтит.
Третья — искривление носовой перегородки, узкие носовые проходы, что, в свою очередь, приводит к заболеваниям дыхательных путей и увеличению слизистой оболочки носа.
Четвертое: генетическая предрасположенность.
B-пятая, аллергия или патологическая реакция иммунной системы.
Полипы могут быть как злокачественными, так и доброкачественными.

Доброкачественные представлены в виде простых новообразований и могут оставаться в организме в течение многих лет без каких-либо повреждений. Человек может даже не догадываться, что у него есть, пока полип в носу не начнет расти, вызывая дискомфорт и мешая нормальному дыханию.

Злокачественные пороки могут выделять кровь и слизь, а также образовывать метастазы. Поэтому очень важно вовремя поставить диагноз.

Несмотря на свою локализацию, полипы в носу:

появляются в области воспаления — доброкачественные;
появляются из клеток, которые ‘пережили’ дегенеративные изменения — могут быть как доброкачественными, так и злокачественными;
появляются в области роста здоровых тканей — доброкачественные.
В зависимости от локализации в носу изолированы два типа полипов:

антропоаналитические полипы находятся в слизистой оболочке гайморовой пазухи. Происходит в основном у детей;
этмоидальный — происходит из слизистой оболочки носа, лежащей в лабиринте сетки. Они развиваются одновременно по обеим сторонам носовой перегородки. Может происходить как у детей, так и у взрослых.
Следует отметить, что существует множество различных классификаций, но классическим вариантом является группировка полипов по локализации, доброкачественности и злокачественности.

Но определять тип роста самому не стоит, так как его можно выявить неправильно и еще больше повредить организму. Тебе никогда не придется лечить себя.

Поэтому необходимо вовремя связаться с ENT, и он уже определит тип появления полипов и их внешний вид.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослыхНосовые полипы обычно развиваются в результате раздражения слизистых оболочек, которое длится довольно долго.

Иногда причиной также является аллергия. Полипоидная масса имеет различные формы.

Таким образом, мы видим, что причины заболевания могут быть разными, конкретная причина может быть указана только квалифицированным врачом. Поэтому не ищите корень своей болезни самостоятельно, а поручите его специалисту.

Что такое полипы и какова их природа?
Полипы — доброкачественные опухоли, которые начинают расти в пазухах и могут достигать рта при закрытии дыхательных путей. Это, в свою очередь, приводит не только к проблемам с дыханием, но и к общей усталости и вялости.

Такая болезнь проявляется в основном через заложенный нос, который легко можно принять за простуду. Поэтому для предотвращения этого необходимо своевременно выяснить причины и симптомы носовых полипов и проконсультироваться с врачом.

Рост обусловлен чрезмерным ростом слизистой оболочки носа в результате длительного воспаления.

Проблема в том, что слизистая носа борется с воспалением, но со временем ее функции и способности исчерпываются.

В результате оболочка больше не может сопротивляться, и поэтому происходит процесс ее размножения гипертрофированным ростом, и в результате возникают наросты.

Полипы в носу: симптомы
Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослыхВозникновение головной боли. Этот симптом вызван сжатием тканей нервных окончаний. В результате возникает недостаток кислорода, что, в свою очередь, приводит к недостатку кислорода в мозге, болям, связанным с воспалением придаточных пазух, ощущению заторов в носу, сопровождающихся затруднением или невозможностью дышать через нос. Это связано с тем, что слизистая оболочка растет и блокирует носовой ход. В результате пациент не может нормально дышать носом, что может привести не только к дискомфорту, но и к нехватке воздуха. Оттуда приходит общая усталость и истощение, слизистые или слизисто-гнойные выделения, а также насморк, чихание. В полипах чихание в носу происходит как защитная реакция против роста. Это потому, что полип касается ресниц, и они классифицируют его как инородное тело; проблемы с запахом. Этот симптом может проявляться даже в полной потере обонятельного восприятия, поскольку рецепторы, отвечающие за обонятельное восприятие, нарушены; голосовое расстройство. Поскольку нос участвует в формировании голоса, мы можем наблюдать мерзость при полипозе.

Читайте также: При высмаркивании закладывает ухо и болит: что делать, последствия, как избежать
Часто мы не обращаем внимания на основные симптомы заболевания, иногда даже путаем с обычной простудой и насморком. Но вы должны быть очень осторожны, чтобы не спровоцировать болезнь. Поэтому первые симптомы заболевания должны лечиться в ЛОР-зоне. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще, быстрее и легче будет лечение.

Вы можете получить консультацию по телефону: +7(495) 961-27-67
Стадии развития болезни
Когда мы говорим о развитии болезни, можно выделить три основные стадии носоглоточного роста
На первом этапе полипы занимают небольшую часть носовой перегородки. Если это доброкачественные наросты, то человек их даже не почувствует, а они спокойно растут и развиваются.

Второй этап — его развитие и расширение. На этой стадии могут возникнуть все виды гнойных слизистых выделений.

Третья стадия — полипы полностью закрывают промежуток между перегородкой и носовой стенкой. Поэтому на данном этапе происходит полная закупорка носа.

Полипы носа: диагностика и лечение
Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослыхРанняя диагностика может помочь избежать дальнейшего развития болезни и хирургического вмешательства. После постановки диагноза квалифицированный врач сможет легко определить степень заболевания и его причины. А потом, после того, как вы сделали вывод, уже назначили необходимое лечение.

Для оценки степени поражения или пренебрежения пациент должен пройти КТ. На данный момент следует отметить, что в нашей клинике установлен самый современный томограф, который входит в пятерку лучших в Москве. Поэтому мы не можем сомневаться в точности и уместности полученных результатов, так как работаем только с лучшим оборудованием. Поэтому, обратившись к нам, вы можете пройти качественную экспертизу у специалистов вашей компании.

Для диагностических целей также выполняется задняя риноскопия и пальпация носоглотки. Эти виды обследования необходимы при первом обследовании для выяснения пренебрежительного отношения к заболеванию и правильного выбора лечения и профилактики.

Как избиваться от наростов?
В настоящее время современные клиники и медицинские центры могут предложить два способа лечения этого заболевания. Первый — консервативный, т.е. с лекарствами. Второй — хирургический.

Это лечение направлено, прежде всего, на восстановление здорового носового дыхания и предотвращение дальнейшего развития проблемы.

Врач уже сейчас должен сказать вам, какой вариант лечения подходит, так как на выбор варианта лечения влияют многие факторы, начиная от причины и симптомов и заканчивая стадией заболевания.

Консервативный метод лечения

Этот метод лечения включает медикаментозную терапию. В большинстве случаев такой подход приводит к результатам, так что полип в носу уменьшается, а затем исчезает полностью. Однако, чтобы начать лечение таким образом, Вы должны проконсультироваться с ЛОР-специалистом, который поможет Вам определить причину происшествия, а затем выбрать правильную терапию.

Консервативный метод также включает в себя ряд процедур, направленных на очистку носовой полости. Все дело в нагреве и инъекциях.

Кроме того, такой вариант лечения заключается также в устранении факторов, влияющих на рост полипов, и в лечении инфекционных заболеваний носовой части. А после медикаментозной терапии обычно следует иммунная коррекция.

Для того чтобы медикаментозная терапия была эффективной, необходимо избегать всех видов инфекций и грибков, а также избегать контакта с бытовыми и пыльцевыми аллергенами.

Очень важно, чтобы врач правильно определил природу полипов, это предотвратит процесс их обновления. И в будущем этот вывод поможет предотвратить рецидивы, так как никакое лечение не может дать стопроцентную гарантию того, что полипы не появятся вновь. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

Иногда бывает, что лекарства не работают или полипы уже выросли до предела, так что врач прибегает к хирургическому вмешательству. Показания для данного вида лечения следующие:

гнойно-воспалительные процессы;
опухоль пазухи.
Есть два типа операций:

Удаление хирургическими инструментами — полипэктомия. Операция заключается в подготовке опухоли с помощью лазера или хирургических инструментов. Процедура проводится непосредственно через нос;
эндоскопическая операция заключается в удалении полипа небольшим носовым телескопом. Сама операция занимает мало времени, а пазухи ополаскиваются.
Этот метод почти всегда эффективен, хотя и наносит значительный ущерб организму. После такого лечения особое внимание следует уделить гигиене носа, чтобы болезнь не вернулась в ближайшее время. Рекомендации врача должны строго соблюдаться.

Но надо сказать, что эти методы все равно не могут гарантировать, что полипы не появятся снова. Однако отличный результат достигается, если рецидив не произойдет раньше, чем через 6 или 7 лет после окончания лечения.

В первые дни после операции для достижения максимальной эффективности лечения рекомендуется тщательно соблюдать правила гигиены носа, удалять слизь и корочки.

Как избежать образования полипов в носу?
Достаточно следовать простым рекомендациям:

посещают ЛОР несколько раз в год;
быстро и быстро лечат инфекции и простуды;
избегают стрессовых ситуаций;
сбалансированное питание, насыщение организма всеми необходимыми витаминами и микроэлементами;
ранняя диагностика и ликвидация воспаления в носоглотке Предотвратить переход болезни в острую хроническую форму.
Не следует забывать, что основой успешного и быстрого лечения может стать своевременный вызов квалифицированных специалистов, которые не только назначат лечение, но и выявят причины заболевания.

Вы можете получить консультацию по телефону: +7(495) 961-27-67

Подводя итог, можно сказать, что носовые полипы — очень распространенное заболевание. Ключом к их успешному лечению является своевременная диагностика полипов.

Так что вам не придется ходить на ЛОР в длинном ящике, если у вас инфекционное заболевание носоглотки, или если ваш нос просто с трудом дышит, а голос становится неприятным.

Поскольку все эти симптомы могут указывать на то, что полипы находятся в заключительной стадии своего развития, лечение должно быть более агрессивным.

К сожалению, предотвратить их появление практически невозможно. Процесс обучения занимает несколько лет. Болезнь лечится как с медицинской, так и с хирургической точки зрения. Аллергические полипы имеют тенденцию к рецидиву.

Полипы в носу: как выглядят, симптомы и лечение у взрослыхХирургическое удаление полипов из носа занимает около часа.

Операция проводится под местной анестезией, время восстановления 1-3 недели. Иногда полипы удаляются лазером. Эта операция занимает 15-20 минут и почти безболезненна.

Однако этот метод подходит не для всех пациентов. Во-первых, это возможно только при наличии полипа, а во-вторых, лазер не удаляет ткань полипа из паранатальных пазух.

Если у вас есть предрасположенность к этому типу заболеваний, обратите внимание на ваш иммунитет. Если у вас аллергия, регулярно посещайте аллерголога и следуйте назначенному лечению.

При возникновении такой проблемы обратитесь в Медико-диагностический центр ‘Клиника здоровья’. Мы располагаем новейшим техническим оборудованием, которое значительно облегчает диагностику заболевания, а опыт наших врачей и их ответственный подход обеспечат ваше скорейшее выздоровление.

В поликлинике врач уха, носа и горла удалит полипы и даст вам рекомендацию, как предотвратить повторный рост полипов.


Брала здесь:https://uzmodb.by/blog/lechenie/polipy-v-nosu-kak-...omy-i-lechenie-u-vzroslyh.html

Риносинусит (от латинского «воспаление в пазухе») называют иначе синуситом или синуитом.

Синусит представляет собой воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. Этиология заболевания: вирусная, бактериальная, грибковая, аллергическая. Патология может вызываться ирритантами (веществами, раздражающими слизистую) окружающей среды.

Как возникает риносинусит
В здоровом состоянии околоносовые пазухи представляют собой заполненные воздухом полости в черепе. Они расположены за лбом, носовыми костями, щеками и глазами. Здоровые пазухи не содержат бактерий или микробов. В большинстве случаев слизь из них способна вытекать, а воздух — оставаться.

Когда пазухи закрываются в них растут микроорганизмы, образуется много слизи, что приводит к воспалению и, как следствие, развитию риносинусита.

Формы заболевания
В зависимости от характера течения риносинусит бывает острым и хроническим. Как правило, второй является следствием первого, если пациент не соблюдает лечение.

По степени тяжести острый риносинусит бывает легким, среднетяжелым, тяжелым.

При легкой форме отсутствуют лихорадка, осложнения, головная боль, признаки риносинусита не сильно выражены (легкий кашель, заложенность носа, выделения). Симптомы не влияют на качество жизни, сон также не нарушается.

Среднетяжелая форма характеризуется гипертермией (до 38 °С), ощущением тяжести в проекции околоносовых пазух при повороте головы и наклоне, наличием острого среднего отита (как одного из осложнений), более тяжелыми общими симптомами (кашель, выделения, заложенность носа), влияющими на ежедневную деятельность. Внутричерепные или орбитальные осложнения при этом отсутствуют.

Тяжелая форма проявляется повышением температуры (выше 38 °С), интоксикацией,болезненными ощущениями в околоносовых пазухах, наличием внутричерепных, орбитальных осложнений.

По типу отделения слизи риносинусит бывает экссудативным и продуктивным.

По этиологическому фактору синуит делится на травматический, вирусный, бактериальный, грибковый, аллергический, медикаментозный, смешанный, септический и асептический.

По локализации риносинусит делится на:

гайморит;
фронтит;
этмоидит;
сфеноидит.
Если недуг протекает в пазухах на одной половине полости носа, то она называется гемисинусит, а если воспалены все пазухи носа, то это пансинусит.

Синусит может также развиться в качестве осложнения аллергического ринита.

У детей симптомы риносинусита схожи со взрослыми, однако, проявления болезни все равно различаются: формирование лобных и клиновидных пазух заканчивается только к 4 годам, а гайморовых — к 7 годам (полное развитие синусов заканчивается только в подростковом возрасте). У детей болезнь развивается обычно после кариеса, гриппа или ангины, сопровождается отитом. Симптомы проявляются слабее (к примеру, головная боль отсутствует, а воспаляется обычно одна сторона лица).

Симптоматика
головная боль при насморкеУ острых и хронических синуситов схожие симптомы: гнойные выделения, давящие боли на лице в месте проекции околоносовых пазух, заложенность носа, гипосмия, плохой запах изо рта, сильный кашель, недомогание, лихорадка, озноб.

Виды боли при риносинусите:

Гайморит — зубная боль, головная боль в передних отделах, боль в верхней челюсти.
Фронтит — головная боль, болевые ощущения в области лба.
Этмоидальный синусит — боль за глазами, между ними, выраженная головная боль, слезотечение, периорбитальная флегмона.
Сфеноидальный синусит — боль с иррадиацией в лобную и затылочную области.
Лечение
Диагностика заболевания включает:

Анализ жалоб и анамнеза;
Ринологическое исследование, эндоскопия полости носа и околоносовых пазух;
Диагностическую пункцию, ирригацию, зондирование околоносовых пазух;
Рентгенографию околоносовых пазух, контрастную томографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое исследование;
Функциональную диагностику;
Бактериологическое исследование;
Цитологическое и гистологическое исследования;
Клинические и биохимические анализы;
Исследование иммунного статуса.
При лечении синусита нужно придерживаться определенных принципов:

увлажнение воздуха в помещении;
отказ от курения;
правильное сбалансированное питание;
прием НПВС и анальгетиков по показаниям.
Цель терапии состоит в том, чтобы добиться:

воздействия на возбудителей риносинусита;
разжижения слизи, улучшения ее оттока;
уменьшения отека слизистой, появления свободного дыхания;
устранения боли;
профилактики развития гнойных осложнений;
предупреждения распространения инфекции на остальные синусы;
активизации защитных сил организма для борьбы с болезнью.
При лечении риносинусита используется широкий арсенал лекарственных препаратов. Это антибиотики, сосудосуживающие капли, антисептики, противогрибковые медикаменты, глюкокортикостероиды, муколитики, противоаллергические средства

Кроме лекарственных препаратов проводят местное лечение: промывание специальными растворами, применение капель и спреев.

Лечение антибиотиками
Важно: пациенту обычно назначается бактериологический посев отделяемого и анализ на чувствительность к разным видам антибиотиков:

пенициллинам («Аугментин», «Амоксил», «Флемоксин солютаб», «Амоксициллин»);
цефалоспоринам второго и третьего поколений («Цефазолин», «Цефтриаксон», «Супракс»);
макролидам («Азитромицин», «Клацид», «Сумамед»);
фторхинолонам («Левофлоксацин», «Спарфлоксацин»).
Для легкой и хронической форм болезни достаточно применения антибиотиков в спрее (например, «Изофра», «Полидекса»).

Противовоспалительные препараты. Помогают снять воспаление и тяжесть в пазухах. Наиболее действенными являются средства на основе нимесулида («Найз», «Нимесил»). Принимать их важно строго по инструкции, не превышая количество приемов в сутки, иначе возникнет повышенный риск возникновения побочных эффектов, в том числе аллергические реакции и нагрузки на ЖКТ.

Сосудосуживающие. Необходимы при заложенности носа. Обычно капли или спрей («Сиалор Рино», «Виброцил», «Назо-спрей», «Галазолин») применяются перед промыванием носа, чтобы получить доступ к околоносовым пазухам и улучшить отток секрета из синусов.

Муколитики. Назначаются для разжижения слизи, снижения вязкости секрета, стимуляции оттока секрета наружу, очищения синусов.

Таблетки и сироп — «АЦЦ», «Флюдитек», «Мукодин», «Ацетилцистеин», «Ринофлуимуцил».

Антигистаминные препараты. Снижают зуд в носу и отечность, сокращают выработку слизи, не дают задерживаться секрету в тканях носа. К ним относятся «Супрастин», «Тавегил», «Лоратек». Применять такой препарат нужно аккуратно, чтобы не иссушить слизистую (и не допустить развития патогенных организмов).

Противогрибковые средства: «Нистатин», «Флуконазол», «Ламикон», «Тербинафин».

Гормональный препарат «Назонекс». Снимает отек, убирает воспаление, восстанавливает обоняние.

Антисептики нужны для промывания и обеззараживания полости носа. Наиболее известные из них — «Мирамистин», «Фурацилин», а также препарат на основе протеината серебра (протаргол) – «Сиалор», который воздействует на причину воспаления.

Преимущество «Сиалора» - в его свойстве сохранять баланс нормальной микрофлоры слизистой носа.

Сиалор против затяжного насморка
Сиалор против затяжного насморка
Устраняет воспаление и заложенность
Борется с бактериями, не нарушая микрофлору
Не содержит гормонов и антибиотиков
Где купить
Есть противопоказания. Проконсультируйтесь со специалистом.



Фитопрепараты. «Синупрет» (драже или капли), обладает комплексным действием, «Синуфорте» (убирает отек и выводит слизь).
Гомеопатия. «Циннабсин», «Эуфорбиум композитум». Оказывают противоотечное действие, убирают слизь, смягчают проявление симптомов.

Иммуностимуляторы. «Иммунал», «Рибомунил». Нужны для поддержания способности организма сопротивляться болезням.

Лечение риносинусита в домашних условиях
лечение насморка у беременнойДома самостоятельно больной может только начать лечение, но затем он обязательно должен проконсультироваться с врачом. Народное лечение включает в себя промывание (водой с солью и содой или минеральной водой) и паровые ингаляции (с антибактериальными маслами).

Профилактика
Профилактика риносинусита основана на своевременном лечении насморка, обеспечении нужного микроклимата дома, лечении кариеса, своевременного устранения физических дефектов носоглотки (носовой перегородки и пр.).

Меры предосторожности
В половине случаев синусит возникает из-за насморка, ОРВИ, гриппа, бронхита, ангины. Поэтому важно не запускать эти болезни.
Еще одной причиной могут быть кариозные зубы. Инфекция через зубные каналы попадает в верхнечелюстные пазухи.
При необходимости, удалить воспаленные аденоиды в носоглотке, так как они часто затрудняют дыхание, что вызывает застой слизи в пазухах. Однако, нельзя путать аденоиды и миндалины: первые — это болезненные разрастания в носоглотке, а вторые, полезны, так как являются щитом против болезней.
Причиной риносинусита может быть травма (искривление носовой перегородки). В этом случае потребуется операция.
Частое применение сосудосуживающих капель от насморка также может стать причиной риносинусита: слизистые пересыхают, нарушается их кровоснабжение, появляется отек, сужаются проходы. Поэтому важно применять данные препараты в соответствии с инструкцией и указаниями врача.
Заключение
Риносинусит — один из самых распространенных недугов. Однако это не значит, что его можно лечить самостоятельно, особенно у детей. Всегда необходимо обращаться к специалисту. Важно никогда не переносить ОРВИ, грипп, простуду на ногах, так как в качестве побочного эффекта могут развиться риносинусит и другие заболевания.
Необходимо поддерживать здоровье, уделять внимание профилактике, укреплять иммунитет, чтобы защититься от возникновения различных заболеваний и, в том числе, риносинусита.
Брала здесь:https://sialor.ru/info/vse-o-sinusite/rinosinusit/

Трудно найти взрослого человека, которого бы время от времени не мучали головные боли. Нередко причиной мигрени становится эмоциональное или физические перенапряжение, стресс. Врачи недавно выяснили, что головную боль может вызывать спонтанная утечка ликвора – спинномозговой жидкости. Патологическое состояние так и называется – ликворея.

Ликворею характеризуют как серьезное осложнение, вызванное спонтанным вытеканием ликвора через дефекты в твердой мозговой оболочке, вызванные механическими или органическими причинами:

Утечку спинномозговой жидкости диагностируют у молодых, активных, трудоспособных людей в возрасте 30-55 лет. По мнению ученых, синдром диагностируют у пяти пациентов на каждые 100 тысяч случаев. Таким образом, ликворею можно считать редким заболеванием.

Однако, есть мнение, что не всегда при явных симптомах патологии, человек обращается к специалистам или ему правильно выносят диагноз. Поэтому ученые считают, что цифры по заболеванию могут быть существенно занижены.

Ликворея представляет большой интерес для современной европейской медицины: врачи ставят перед собой задачу более детально изучить причины и специфику развития патологии в каждом конкретном случае, чтобы выработать более эффективный протокол лечения.

В рамках проведенных недавно исследований при участии специалистов Университетской клиники г. Фрайбурга было установлено, что причина спонтанной ликвореи – микроскопическое отверстие, расположенное в твердой оболочке мозга именно в области позвоночного канала. Через эту дырочку и вытекает ликвор.

Причиной возникновения отверстия часто является маленькая известковая шпора, возникшая в межпозвоночном диске спины. Она прокалывает мозговую оболочку, словно острый нож. Когда человек встает со стула или с кровати мозговая масса немного проседает. В результате, возникает резкая и достаточно сильная боль в голове.

Многие пациенты, у которых диагностировали ликворею, хорошо помнят тот момент, когда впервые заметили «необычную мигрень»: боль очень сильная, с отдачей в затылочную часть головы. Прием обезболивающих препаратов не приносит облегчения.

Очень часто ликворея сопровождается болью в глазах и посторонними шумами в ушах. Характерно, что угнетающие физические ощущения быстро проходят – достаточно принять горизонтальное положение. Сбор анамнеза очень важен для диагностики ликвореи, поэтому человеку, страдающему резкими головными болями в определенных ситуациях, важно изучить динамику своих неприятных ощущений, чтобы описать ощущения врачу.

Постановка правильного диагноза очень важна для эффективности лечения ликвореи, ведь схожими физическими состояниями проявляются и другие заболевания, например, гайморит или вегето-сосудистая дистония.

Кроме данного вида спонтанной утечки спинномозговой жидкости существуют и другие виды ликвореи.

Виды ликвореи
Ликворея классифицируется на несколько подвидов, которые отличаются причиной возникновения, симптоматикой, диагностикой и способом лечения.

Назальная ликворея, или НЛ – истечение ликвора в носовую полость. Патология довольно редкая, но потенциально опасная, поскольку заболевание диагностируется не всегда вовремя и часто неправильно. Вместо ликвореи нередко лечат аллергический либо вазомоторный ринит, теряя драгоценное время. Если ликворная фистула слишком большая – через нее может проваливаться вещество мозга, в результате чего образуется менингоцеле (грыжевой мешок). Назальная ликворея бывает спонтанной (появившейся на фоне высокого внутричерепного давления), травматической или врожденной (при неправильном внутриутробном развитии плода). Самыми серьезными осложнениями при НЛ считаются менингит и пневмоцефалия.
Ушная ликворея, или отоликворея – разновидность травматической утечки ликвора. Возникает при переломе костей черепа, если повреждены височные кости, среднее ухо, а также барабанная перепонка и базальная цистерна. Спинномозговая жидкость выливается наружу через слуховой проход. Реже ушная ликворея развивается при разрушении височной кости опухолью или внутричерепной гипертензии.
Травматическая утечка спинномозговой жидкости возникает при механическом повреждении головы: в случае травмы или оперативного вмешательства в области головы, лица, ротовой полости, носа. Протокол лечения зависит от стадии повреждения, интенсивности и локализации свищевого канала. Посттравматическая ликворея диагностируется примерно у 2% пациентов, перенесших серьезную травму головы. При этом, у 80% больных ранняя ликворея затягивается спонтанно в первую неделю после травмы.
Послеоперационная, или ятрогенная ликворея возникает в результате оперативного вмешательства на костях черепа и ОНП (околоносовых пазухах). Например, назальную послеоперационную ликворею можно классифицировать как осложнение после хирургического удаления опухоли краниобазальной области или других новообразований черепа. Частота возникновения данного вида патологии составляет до 16% от всей статистики ликворей.
Синдромом спонтанной утечки спинномозговой жидкости имеет идиопатический характер возникновения и противопоставляется травматической ликвореи, вызванной одним либо несколькими свищами в твердой оболочке. В результате быстрой потери ликвора возникает уменьшение его природного внутричерепного объема – внутричерепная гипотензия.
Подробнее о синдроме спонтанной утечки спинномозговой жидкости
Человеческий мозг омывается около 150 мл ликвора. Это замкнутая система, работающая практически «герметично». При «разгерметизации», ликвор может вытекать наружу. Большие перманентные потери спинномозговой жидкой массы могут быть вызваны даже крошечным разрывом костной ткани.

Примечательно, что диагностируют ликворею чаще у женщин, нежели у представителей сильного пола (2:1). Средний возраст пациентов с синдромом спонтанной ликвореи – 40 лет.

Как мы уже отмечали выше, главной причиной спонтанной потери спинномозговой жидкости является костная шпора (острый костный нарост) в позвоночнике. Ученые обнаружили, что она словно «просверливает» отверстие в герметичной оболочке. Костная шпора возникает в результате дегенеративного процесса при трении между собой костных тканей (позвонков) и суставов. Место свища расположено преимущественно в грудной области или чуть нижней шейной зоны позвоночника.

Также небольшой надрыв в тканях могут спровоцировать травмы спины, механические нарушения целостности системы в результате операции на позвоночнике. Еще одна причина разрыва спинальной оболочки – диагностическая пункция ликвора (может развиваться в течение суток примерно у 60% пациентов).

Симптомы, на которые стоит обращать внимание
Кардинальный симптом спонтанной утечки спинномозговой жидкости – ортостатическая боль в области головы. Боль возникает (или усиливается) при изменении положения тела: во время ходьбы, при переходе человека из горизонтального положения в вертикальное и прочих факторах.

Дополнительные симптомы:

тошнота и рвота;
головокружение;
кровотечения;
нарушение функций слуха;
светочувствительность;
ригидность затылка;
учащенное сердцебиение;
гиперакузия;
ухудшение сна;
потеря сознания и другие.
Иногда фактической мигрени предшествует боль в области шеи или между лопатками, которая длится от нескольких часов или дней до 2-3 недель.

Выход ликвора не так заметен у лежачего пациента, но стоит ему подняться, как возникают нестерпимые головные боли, а также тошнота, рвота, ухудшение зрения и другие реактивные состояния.

Современная диагностика и эффективные методы лечения спонтанной ликвореи
Инновационные методы обнаружения спонтанной ликвореи, а также эффективное лечение спинальной патологии проводят в Германии, в Университетской клинике г. Фрайбурга.

Первый этап обследования – детальный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента на силу, периодичность возникновения боли и динамику ощущений при смене положения. Это ключевой момент в первичной диагностике.

В рамках аппаратного обследования проводится МРТ спины пациента и головы. Чтобы обнаружить даже самое маленькое отверстие в твердой оболочке позвоночника, высококвалифицированные врачи проводят также такие аппаратные исследования, как УЗИ, КТ-миелография, инфузионный тест, миелография.

Первая стадия терапии – наложение одной или нескольких эпидуральных кровяных накладок (заплаток). Процедура, проводимая инвазивными нейрорадиологами, занимает достаточно мало времени. В большинстве случаев, этого мероприятия достаточно для излечения от ликвореи.

В более сложных случаях назначается операция, которую также будут проводить опытные нейрохирурги. Опыт таких операций в мировой медицине небогат, тогда как фрайбургские нейрохирурги уже достигли определенных успехов в хирургическом лечении ликвореи и разработали высокоточные индивидуальные методы терапии с доступом со спины.

Используя операционный микроскоп, врачи могут локально закрыть даже самое маленькое отверстие. В разработках метода Liquorlex принимал непосредственное участие профессор Йюрген Бек – один из ведущих специалистов в области нейрохирургии Университетской клиники г.Фрайбурга.

Среди преимуществ метода: минимальное повреждение тканей, низкий процент вероятности развития воспалительных процессов, короткий срок реабилитации. В клинике пациент находится около 10 дней, включая диагностику и операцию.

Брала здесь:https://ims.uniklinik-freiburg.de/ru/leksikon-bole...-spinnomozgovoi-zhidkosti.html


P.S Говорят,если восстановить выработку коллагена в организме ,то ликворная фистула может сама затянуться.

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение. Мочегонные нужно употреблять с аспаркамом,его тоже назначают при ликвореи.

1.ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Ликвор (син. цереброспинальная или спинномозговая жидкость) – производимая мозгом жидкая среда, в которой существует и функционирует центральная нервная система (головной и спинной мозг).

В процессах мозгового обмена веществ, обеспечения постоянства внутричерепного давления и электролитного баланса ликвор играет роль посредника между нейронными тканями и кровью. Вообще, ликвор – одна из критически важных биологических жидкостей организма, и любые колебания ее нормального (для данного человека, учитывая возраст и антропометрические характеристики) объема, давления, состава, а также любые препятствия на путях циркуляции, – являются серьезной неврологической дисфункцией и обусловливают развитие выраженной клинической симптоматики.


2.ПРИЧИНЫ
Нарушения секреции и/или всасывания спинномозговой жидкости, раздражение или, наоборот, пониженная активность сосудистых сплетений может приводить как к гипер-, так и гипотензии ликвора. К частым причинам ликвородинамических нарушений относятся также:

тяжелые травмы, в т.ч. нейрохирургические, с ликвореей (открытым истечением ликвора наружу, в носоглотку или иные полости организма);
хронические воспалительные процессы с образованием ликворного свища;
осложненные онкопроцессы на поздних стадиях;
аномалии анатомического развития;
присутствие паразитов в структурах, ассоциированных с центральной нервной системой.

3.СИМПТОМЫ И ДИАГНОСТИКА
Синдром ликворной гипертензии обычно проявляется интенсивными головными болями различной локализации (особенно в утреннее время), головокружениями, специфическими тошнотами (доходящими до рвоты), менингеальными знаками (симптомами, присущими воспалению мозговых оболочек).

При ликворной гипотензии большинство пациентов отмечает теменно-затылочную локализацию болей, которые провоцируются или усугубляются резкими движениями головы.

Диагностируются ликвородинамические нарушения клинически, в ходе стандартного неврологического опроса, осмотра и исследования рефлексов. По мере необходимости (напр., при подозрении на опухолевый процесс, кистозное образование и т.д.) назначают дополнительные инструментальные исследования, – как правило, томографические, – производят пункцию с целью отбора ликвора для лабораторного анализа.

MedinterCom
О НАШЕЙ КЛИНИКЕ
М. ЧИСТЫЕ ПРУДЫ
СТРАНИЦА МЕДИНТЕРКОМ!
4.ЛЕЧЕНИЕ
В неотложных ситуациях, связанных с черепно-мозговыми травами, крайне важно тщательно обследовать больного и исключить латентную, скрытую ликворею. Столь же важно обследование новорожденного: если имеется врожденная аномалия, затрудняющая или блокирующая свободную циркуляцию ликвора, меры должны приниматься быстро, до формирования стойкого гипер- или гипотензивного синдрома. Зачастую единственным способом коррекции является хирургическое вмешательство.

В остальных случаях лечение определяется диагностированными причинами ликвородинамических нарушений. Назначают, в частности, гипотензивные диуретики и стимуляторы мозгового кровообращения, противовоспалительные средства, ангиопротекторы и мн.др.

Р.С.
Говорят,если восстановить в организме выработку коллагена,ликворная фистула при ликвореи может затянуться сама.

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение.

Брала здесь:https://medintercom.ru/articles/likvorodinamicheskie-narusheniya

Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. Ликвора, или по-другому цереброспинальная жидкость, располагается между спинным мозгом и позвоночником. Ликворея прогрессирует после разрыва оболочки мозга. Заболевание требует консультации невролога.

Поделиться:
изображение
Симптомы ликвореи
Заболевание характеризуется следующими признаками:

ликвора начинает вытекать из носа, ушей. Чаще симптом развивается только на одной стороне. Жидкость вытекает из швов после оперативного вмешательства, ссадин и царапин
выделяемая жидкость не имеет цвета, мутный или розовый оттенок жидкости свидетельствует о воспалительном процессе
ликвора интенсивнее выделяется при наклонах головы, напряжении мышечных тканей, резких движениях, физическом труде
больные жалуются на нарушенный режим сна
развиваются болезненные ощущения ноющего характера, прогрессируют в затылочной части, объясняется это внутричерепным давлением
появляется постоянный кашель, который объясняется хроническим раздражением слизистых носоглотки
при истечении ликворы ушного характера повышается риск прогрессирования пневмонии или бронхита
длительное развитие заболевание провоцирует обезвоживание, кожный покровы становятся сухими, больной теряет вес
Статью проверил
img
Коновалова Г. Н.
Невролог • стаж 44 года
Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 18 Февраля 2023 года

Содержание статьи
Симптомы ликвореи
Причины
Разновидности
Диагностика
К какому врачу обратиться
Лечение ликвореи
Осложнения
Профилактика ликвореи
Причины
Болезнь развивается при повреждении мозговой оболочки:

черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костей лобной пазухи
оперативное вмешательство в головной или спинной мозг, а также в позвоночник
черепно-мозговые травмы, характеризующиеся повреждением костных тканей основания черепа
новообразования злокачественного или доброкачественного характера в районе головного мозга
врожденные отклонения в развитии нервной системы, например, грыжа в районе головного мозга
неправильная структура черепа
повреждения решетчатой костной ткани после удаления полипов
болезни соединительной ткани, провоцирующие истончение оболочки головного или спинного мозга, а также высокую подвижность суставных тканей
заболевания воспалительного характера головного мозга
у детей ликворея ушного типа развивается при отклонениях в формировании ушного лабиринта
Разновидности
Заболевание классифицируется в зависимости от локализации:

Назальная ликворея
Характеризуется выделением жидкости в область носоглотки, провоцируется раздражением путей дыхания. У больного развивается кашель, бронхит. Прогрессирует при повреждении решетчатой кости.

Ушная ликворея
Развивается при повреждении височных костных тканей. Ликвора выделяется через ушные раковины.

Послеоперационная ликворея
Прогрессирует при некачественно наложенных швах после оперативного лечения, при воспалительном процессе после операции. Цереброспинальная жидкость выделяется через швы.

Травматическая ликворея
Прогрессирует после физического повреждения ,например, перелома черепа.

Диагностика
Для составления курса лечения требуется установить причину возникновения заболевания. Врач собирает анамнез. Диагноз ставят после прохождения рентгенографических томограмных снимков. Чтобы исключить возможность развития ринита серозного характера, который имеет схожую симптоматику, назначают анализ выделяемой жидкости на уровень сахара.

При физическом повреждении головы или спины пациента направляют на рентгенографию, при необходимости используют компьютерную томографию или МРТ. Если врач предполагает развитие воспаления, проводят люмбальную пункцию. Возможно назначение консультации у специалистов другого профиля, например, у травматолога. Врачи клиники ЦМРТ для диагностики ликвореи рекомендуют прохождение следующих процедур:

К какому врачу обратиться
Ликворею лечит невролог. Он ставит диагноз, назначает лечение и наблюдает пациента. Если лечение не приносит должных результатов, корректирует его.

Лечение ликвореи
Медикаментозное лечение
При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки.

Немедикаментозное лечение
Рекомендуется постельный режим с возвышенным положением головы. Необходимо исключить высмаркивание отделяемой жидкости через силу.

Хирургическое лечение
Тактика лечения зависит от причины возникновения заболевания. Чтобы избавиться от боли используют противовоспалительные средства. Назначают мочегонные и антибактериальные препараты. Вылечить заболевание помогают люмбальные дренажи. Врач обеспечивает пациенту приподнятое положение головы. Больному рекомендуют не сморкаться. При низкой эффективности консервативных методик используют оперативное вмешательство. При неэффективности консервативного лечения или массивной ликворее показано оперативное восстановление целостности твердой мозговой оболочки. Объемы оперативного лечения зависят от причины ликвореи, локализации участка повреждения твердой мозговой оболочки и его размеров. Вмешательство при назальной ликворее выполняется через полость носа. При повреждениях в области основания черепа может потребоваться нейрохирургическое вмешательство.

В сети клиник ЦМРТ для лечения ликвореи применяют:

Осложнения
При отсутствии своевременной помощи больному возможен ряд осложнений:

увеличивается риск прогрессирования менингита, объясняется проникновением инфекционного возбудителя через носоглотку в мозг;
усиливаются болезненные ощущения, объясняется снижением внутричерепного давления;
прогрессирует пневмоцефалия в случае проникновения воздуха в церебральную оболочку;
при попадании жидкости спинного мозга в пути дыхания развивается пневмония и бронхит;
цереброспинальная жидкость при попадании в желудочно-кишечный тракт провоцирует гастрит и нарушение функциональности внутренних органов.
Профилактика ликвореи
Чтобы снизить риск развития осложнений и прогрессирования заболевания рекомендуется соблюдать следующие правила:

после травмы головы тщательно осмотреть рану, при серьезных повреждениях обратиться к врачу;
своевременно заниматься лечением врожденных аномалий, которые увеличивают риск возникновения ликвореи;
проходить профилактический осмотр у врача раз в 12 месяцев;
для выполнения отоларингических процедур обращаться к опытному доктору;
ответственно подходить к выбору врача для проведения хирургического лечения;
принимать лекарства согласно инструкции и рекомендациям врача.

Р.С.
Говорят,если восстановить в организме выработку коллагена,ликворная фистула при ликвореи может затянуться сама.
Ликворея — заболевание, характеризующееся выделением ликворы из организма. Это жидкость, которая обеспечивает питание в области головного мозга, находится между оболочками органа и костной тканью черепа. ... При ликворее обязательно назначают курс антибиотиков, чтобы исключить попадание инфекции через дефект твердой мозговой оболочки. Важным компонентом консервативного лечения ликвореи служат мочегонные средства, обеспечивающие дегидратацию организма, снижающие внутричерепное давление, уменьшающие истечение ликвора, что дает предпосылки для самостоятельного восстановления и закрытия дефекта твердой мозговой оболочки. Немедикаментозное лечение.

БРАЛА ЗДЕСЬ:https://cmrt.ru/zabolevaniya/nervnoy-sistemy/likvoreya/