Ситуационная задача

Женщина 49 лет поступила в стационар с жалобами напостоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, заложенность носа слева, гнойное отделяемое из левого носового хода, головная боль в области темени, слабость и повышение температуры тела до 38.0С.

Объективно: слабость, утомляемость, боль при пальпации пазух, кожные покровы чистые,кожа в области входа нос гиперемирована, состояние больного удовлетворительное АД 120/80 ЧСС 70 удар в минуту ЧДД 32 ударов в минуту.

Задача:

Определить нарушенные потребности

Составить проблемы пациента

Постановка целей и планирование сестринского вмешательств

Оценка эффективности

Решение задач

Нарушенные потребности:дышать, поддерживать температуру, спать, отдыхать, работать, быть здоровым.

Настоящие проблемы:постоянные, интенсивные, пульсирующие боли в области проекции левой верхнечелюстной пазухи и в области проекции клеток решетчатого лабиринта, усиливающиеся при выходе на холодный воздух, заложенность носа слева, гнойное отделяемое из левого носового хода, головная боль в области темени, слабость и повышение температуры тела до 38.0 С.

Потенциальные проблемы: внутричерепные осложнения - отек мозговых оболочек, серозный или гнойный менингит, менингоэнцефалит, флебит синусов твердой мозговой оболочки с развитием риногенного сепсиса, риногенный абсцесс мозга, реактивный отек клетчатки глазницы и век, остеопериоститы глазницы, тромбоз вен глазницы, периостит верхней челюсти.

Приоритетная проблема:гнойное отделяемое из левого носового хода.

Сестринский диагноз:гнойное отделяемое из левого носового хода вследствие воспалительного процесса в левой верхнечелюстной гайморовой пазухи, сопровождающееся головной болью, повышенной температурой - 38.0С, заложенностью носа слева, слабостью.

Краткосрочная цель: в течение трех днейуменьшить гнойные выделения из левого носового хода.

Долгосрочная цель: К моменту выписки пациент не будет предъявлять жалоб.

Планирование:

- Независимые:

Обеспечить пациенту физический и психологический покой.

Следить за жизненно- важными показателями ( измерять артериальную давлению, температуру тела, частота сердечных сокращений ) -3 раза в день.

Выполнять назначения врача.

Следить за проведением влажной уборки в палатах -2 раза в день.

Следить за выполнением проветривания палат.

Сделаю туалет носа раствором натрия хлорида- 0,9%- 2 раза в день.

Обеспечу пациента специальной емкостью и салфетками.

Буду следить за соблюдением сан.эпид. режима.

Ознакомить пациента с режимом отделения.

Буду проводить кварцевание кабинетов по графику.

- Взаимозависимые:

Подготовить пациента к сдачи анализов ( общий анализ мочи, общий анализ крови, риноцитограмма, мазок из носа).

Подготовить пациента к рентгенологическому обследованию.

Подготовить пациента к физиопроцедурам .

На область пазухи физиотерапевтические воздействия (УВЧ, ультрафиолетовое облучение.

- Зависимые:

По назначение врача дам антибиотикивиде таблеток 2-3 раза в день

пенициллины (амоксициллин, аугментин)

макролиды (азитромицин,эритромицин)

цефалоспорины 3 поколения ( цефотаксим, цефтриаксон).

Иммуностимуляторы:

спрей ИРС 19

имунорикс.

Капли:

синуфорте;

деринат

Оценка: После проведенного лечения больная не предъявляет жалоб, боли в области левой верхнечелюстной пазухи - отсутствуют, заложенности носа слева - нет, отсутствие - гнойного отделяемого из левого носового хода, прекратилась головная боль в области темени, слабости и повышения температуры тела - нет, больная выписалась с выздоровлением.

Вывод

• 1. Я изучила понятие и классификацию синуситов.
• 2. Я изучила этиологию, клиническую картину, методы диагностики и лечение, профилактику синуситов.
• 3. Я изучила сестринский процесс при синуситах в конкретной ситуационной задаче.