Гаша-Макар все записи автора

Источник

Лина Мовчан

 

При  плохом  лечении сахарный диабет осложняется опасными  для жизни состояниями –  диабетическим  кетоацидозом  (ДКА) и диабетической  комой.

Эти осложнения чаще  бывают при 1 типе диабета и редко – при 2 типе.

Что такое кетоацидоз?

Это тяжелое обострение болезни, которое связано с  отсутствием  инсулина, при этом   в крови накапливаются  ядовитые шлаки – кетоновые тела,  происходит «закисление»  организма.

Что такое диабетическая кома?

Это  самая тяжелая стадия диабетического кетоацидоза, когда в результате повреждения  мозга  кетоновыми телами наступает потеря сознания. Очень опасное  состояние, которое  угрожает жизни больного.

Диабетическую кому называют еще кетоацидотической.

Почему развиваются кетоацидоз и диабетическая кома?    

1. Причинами  кетоацидоза и диабетической комы могут быть  любые  события, которые приводят к  значительному  недостатку инсулина в организме:

•          Поздняя постановка диагноза сахарного диабета и, следовательно, запоздалое начало лечения

•          Ошибочное  уменьшение дозы инсулина или пропуск инъекции

•          Присоединение к диабету  другого тяжелого заболевания, которое сопровождается поносом, рвотой, высокой температурой, плохим  аппетитом (грипп, воспаление легких, аппендицит и другие). При этом  пациент, опасаясь резкого падения сахара, уменьшает дозу или пропускает прием инсулина

•          Введение некачественного инсулина:  с истекшим сроком годности; испорченного (с хлопьями); инсулина, который хранился  с нарушением правил (в жарком  помещении, на морозе)

2. А также  события, которые  сильно повышают потребность организма в инсулине:

•          Серьезные  нарушения диеты (много сладкого)

•          Травмы

•          Операции

•          Физические перенапряжения

•          Прием  алкоголя

•          Наркотики

•          Длительный прием некоторых лекарств (преднизолон, дексаметазон, кеналог)

Алкоголь и наркотики могут  способствовать развитию комы через  8-15 часов, часто ночью. Эти факторы, к сожалению, встречаются у подростков и молодых людей. Причем  бывает очень трудно понять, что привело к ухудшению течения диабета, так как  родители обычно не знают о том, что их дети  принимают подобные вещества.

Как развивается кетоацидоз и диабетическая кома?

Во всех  случаях, о которых  говорилось выше, организму требуется  повышенное количество  инсулина, а на деле  его  нет вообще или очень мало.

При недостатке  инсулина  клетки  не могут использовать  в качестве источника энергии глюкозу, как в здоровом организме.  Тогда  в «топку» идут жиры, при расщеплении которых  и выделяется энергия, необходимая  для работы мышц, сердца, почек. Однако без инсулина жиры не могут сгореть полностью, их ядовитые  остатки  (ацетон, кетоновые тела) появляются в крови.

При этом  невостребованная  глюкоза  (сахар)  накапливается, ее уровень  в крови сильно повышается.

Для  того  чтобы снизить высокий  сахар  крови, вывести ацетон, организм  увеличивает количество мочи и вентиляцию легких, однако   этих усилий недостаточно.

Кетоны  «закисляют» организм  и  отравляют его. Кетоновые тела  токсичны для мозга и повреждают его. Поэтому у больного нарушается сознание до полной его потери (кома).

Кетоны выводятся не только почками, но и легкими. Поэтому  запах ацетона слышен  в воздухе, который выдыхает пациент, и ацетон обнаруживают в анализе мочи.

Нарушается  работа всех органов.  Угнетается дыхание, наступает расстройство кровообращения, функции почек, мозга.

Если вовремя не начато лечение, человек погибает.

Поэтому Вам необходимо  внимательно следить за своим состоянием, уметь  его оценить и вовремя принять необходимые меры.

Какие  признаки кетоацидоза?

Усиливаются  проявления  высокого сахара (жажда, частые мочеиспускания, слабость) -  Присоединяется  ацетон в моче  и выдыхаемом воздухе (кетоз) – Добавляются  тошнота, рвота  (кетоацидоз)  – Человек теряет сознание (диабетическая кома)

На рисунке Вы видите, как постепенно нарастают признаки декомпенсации диабета, вплоть до комы.

•         Признаки высокого сахара крови «накладываются» на проявления той  болезни, которая  привела к обострению диабета.

•          Кетоацидоз и диабетическая кома развиваются  постепенно, в течение нескольких часов или  нескольких дней.

•          Развитие признаков  кетоацидоза и комы можно представить в виде такой цепочки:

 

Как себя вести при кетозе?

Кетоз — это состояние, когда в моче появляется ацетон. Налицо признаки повышенного сахара крови (сухость во рту, жажда, частые мочеиспускания, общая слабость). Тошноты и рвоты пока нет.

При кетозе  лучше лечиться в стационаре.  Если такой возможности нет –

•          Увеличьте дозу инсулина и количество инъекций так, как Вы обсуждали с Вашим врачом (вопрос   о том, как вести себя  при кетозе, обязательно надо  обсудить с  Вашим эндокринологом заранее)

•          Контролируйте сахар крови каждые 2-3 часа

•          Прверяйте ацетон в моче несколько раз в день

•          Пейте щелочное питье, например, минеральную воду типа «Боржоми» без  газа (оставьте бутылку на некоторое время открытой, чтобы вышел газ)

•          Исключите жирные, жареные блюда, мясо, молоко, сметану, бульоны. Ешьте преимущественно растительную пищу

•          Можно пить фруктовые соки, увеличить количество фруктов

Как вести себя при кетоацидозе?

Когда на фоне ацетона в моче присоединяется тошнота, рвота и другие признаки кетоацидоза, надо вызывать машину  скорой помощи и немедленно ложиться в больницу, иначе Вы можете потерять сознание!

Самое важное

•          Причина кетоацидоза и диабетической  комы — недостаток  инсулина в организме

•          Расстройства обмена веществ и признаки кетоацидоза развиваются  постепенно.  Диабетическая кома не бывает внезапной!

•          Всегда есть время заметить тревожные знаки и начать лечение
Диабетическую кому всегда можно предупредить!