Осень. Наплыв пациентов с жалобой "болит все". Редко какой врач при первом осмотре возьмет на себя смелость сказать "вы соматически здоровы, у вас Депрессия, вам к психиатру" и получить в ответ тонны негатива. И льются литры актовегина и церебролизина, которыми пытаемся лечить разочарование от несбывшихся надежд на неблагодарных детей, нелюбимую работу, невнимательного мужа. Попробуйте сказать таким пациентам, что они соматически здоровы , в лучшем случае от вас выйдут с уверенностью в том, что вы невнимательный врач, некомпетентный незнайка. В худшем одна часть пойдет жаловаться, а другая по всяким целителям нетрадиционной медицины. Как быть с такими пациентами, а их очень много. Завсегдатаи поликлиник с Толстыми папками анализов, подкованные интернетом с заготовленным десятком диагнозов. Просто словом их не убедишь, назначать рентгенограммы и "ревмопробы", чтоб наглядно защитить свое мнение? Дать направление в стационар "прокапаться" как просят? В условиях жесткого тайминга приема и поговорить то не особо, да и чужому человеку, каким по сути есть врач, много расскажешь?

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=643474049083840&substory_index=0&id=100002637535757
https://m.facebook.com/groups/179139158799444?view=permalink&id=775806802466007

https://valkiriarf.livejournal.com/1863316.html

Русская модель здравоохранения признана во всём мире — Скворцова
Подробности: https://regnum.ru/news/society/2760778.html

«Именно со срочными и сложными ситуациями у нас проблемы, мы начали с того, что с нуля создали так называемую трёхуровневую медицинскую систему, которая сейчас признана во всём мире — она называется русской моделью. И многие страны с обширной территорией сейчас используют нашу трёхуровневую модель», — заявила Скворцова.

По её словам, за 10 лет сделано не просто много, а совершенно принципиально новые в российском здравоохранении для того, чтобы обеспечить доступность каждому человеку вне зависимости от того, где он проживает, медицинской помощи любой срочности и любой сложности.

«Мы с нуля создали второй уровень системы — межрайонные, межмуниципальные центры для спасения жизни человека при жизнеугрожающих состояниях: инсульты, инфаркты миокарда, сложные комбинированные травмы, коматозные состояния… Эти центры размещены были таким образом, чтобы за золотой час из прикреплённой территории к этому центру можно было довести любого человека», — пояснила она.

Благодаря этому за 10 лет более чем в два раза была снижена смертность от инсультов, от травм, ДТП.

Наконец, на третьем уровне создана высокотехнологическая медицинская помощь.

«Мы создали более 80 региональных головных организаций, которые оказываются высокотехнологичную помощь, причём объёмы ВНП такой помощи мы нарастили в 5,3 раза. Это делает сам регион. В каждом регионе мы выстроили трёхуровневую пирамиду», — добавила она.

https://valkiriarf.livejournal.com/1863052.html

Как показывает опыт, ооочень горячий вопрос для родителей: когда же можно после болезни выпускать ребенка в детский сад?

Дебаты вокруг детей с соплями в саду не угасают: кто-то считает, что посещать коллектив может только совсем здоровый человек, кто-то улыбается в ответ: «сопли – не болезнь».

Сегодня я хочу познакомить вас с рекомендациями Американской Академии Педиатрии на этот счет. Национальный Институт Здоровья Великобритании дает сходные рекомендации.

Пожалуйста, не отправляйте меня на костёр: это не мои личные фантазии))
В конце заметки - ссылки на источники :)

Итак, когда же стоит остаться дома?

•состояние ребенка мешает ему вести обычный образ жизни
•состояние ребенка требует большего внимания, чем персонал садика может ему дать без ущерба вниманию и безопасности других детей
•есть риск распространения опасного заболевания другим детям (список заболеваний ниже)

Ребенок с лихорадкой и респираторными симптомами (кашель, насморк, больное горло) по мнению ААП должен быть дома. Когда температура станет нормальной без использований жаропонижающих средств, ребенка можно возвращать в детский сад.

Состояния, которые требуют изоляции ребенка:

•плохое самочувствие ребенка, затруднение дыхания. быстро распространяющаяся сыпь
•лихорадка (выше 38,3) и другие жалобы
•диарея – если стул ребенка на 2 раза в сутки чаще, чем обычно, и это не имеет связи с изменениями в питании
•рвота 2 и более раз за последние сутки (если только не будет установлено, что рвота не вызвана неинфекционными причинами и что ребенку не угрожает обезвоживание)
•боль в животе дольше 2 часов или периодическая боль в животе с лихорадкой или другими жалобами
•язвочки в ротовой полости с обильным слюнотечением (исключая ситуации, когда лечащий врач установил причину как неинфекционную)
•сыпь с лихорадкой
•мокнущие поражения кожи на открытых участках тела, которые не могут быть прикрыты влагозащитными повязками.
•стрептококковый фарингит и другие стрептококковые инфекции (до двукратного приема антибиотика)
•вши, чесотка, стригущий лишай до лечения.
•ветряная оспа, краснуха, корь, свинка
•коклюш (до 5 дня антибактериальной терапии)
•гепатит А

КОГДА МОЖНО ПРОДОЛЖАТЬ ХОДИТЬ В САДИК?

(Напоминаю, это не мои фантазии, это рекомендации Американской Академии Педиатрии, можно проверить по ссылке в конце поста)

•ОРВИ
•Насморк (независимо от цвета и консистенции соплей – да-да, так и написано)
•Кашель
•Отделяемое из глаз без лихорадки, даже при покраснении глаз (вот это даже для меня сюрпризом стало)
•Покраснение век
•Температура у детей старше 4 мес выше 38,3 без других признаков заболевания (sic!)
•Сыпь без лихорадки и изменений поведения
•Молочница
•Пятая детская болезнь (инфекционная эритема)
•Стафилококковые инфекции без других заболеваний и состояний, требующих изоляции (см. выше)
•Контагиозный моллюск
•ЦМВ-инфекция
•Гепатит В, ВИЧ-инфекция
•Бессимптомное носительство кишечных инфекций кроме Шига-токсинпродуцирующей кишечной палочки, дизентерийной палочки, сальмонеллы тифи.

Источники: https://www.healthychildren.org/English/family-life/work-play/Pages/When-to-Keep-Your-Child-Home-from-Child-Care.aspx

https://www.gov.uk/government/publications/health-protection-in-schools-and-other-childcare-facilities/chapter-9-managing-specific-infectious-diseases

А вы говорите – сопли!))

C уважением к родителям и любовью к детям, педиатр Татьяна Сергеевна Денисова.

Больше педиатрии тут https://www.instagram.com/dr.tanyadenisova/

https://valkiriarf.livejournal.com/1862887.html

Необычности в нашей жизни становится все больше.
Вдруг кому пригодится?)))

Cловарь ЛГБТ-сообщества: как не попасть впросак в англоязычной стране (в России тоже)

https://magazine.skyeng.ru/lgbtq-dictionary/

https://valkiriarf.livejournal.com/1862451.html

Глава Общественной палаты предложил с помощью уголовного кодекса заставить молодых врачей не уходить из медицины
https://v-tagile.ru/novosti-nizhnego-tagila/obshchestvo/glava-obshchestvennoj-palaty-predlozhil-s-pomoshchyu-ugolovnogo-kodeksa-zastavit-molodykh-vrachej-ne-ukhodit-iz-meditsiny
Надо брать шире!
Всех надо.
Любого возраста.

https://valkiriarf.livejournal.com/1862357.html

Исследование: кто медленно ходит — тот быстро стареет

Исследователи из Университета Дьюка в Северной Каролине около 50 лет назад задались вопросом: связана ли скорость ходьбы с биологическим старением и когнитивными способностями человека? Недавно полувековой эксперимент закончился, и ученые дали ответ: да, связана.

В исследовании участвовали 904 человека, проживающие в Новой Зеландии. За ними наблюдали с трехлетнего возраста. Несколько раз их пускали на беговые дорожки, по которым они должны были пройти в обычном темпе, в ускоренном темпе и в ускоренном темпе, зачитывая алфавит. Помимо этого ученые давали испытуемым тесты, чтобы узнать, каковы их интеллектуальные способности.

Исследователи обнаружили, что у 45-летних людей, которые предпочитают ходить медленно, можно наблюдать признаки «ускоренного старения»: их легкие, зубы и иммунная система находятся в худшем состоянии, чем у людей того же возраста, которые ходят быстрее. Их мозг меньше по объему, а его кора тоньше, чем у быстроходов.

Также удалось установить, что между детьми, которые росли самыми медленными (со средней скоростью ходьбы 1,21 метра в секунду) и самыми быстрыми (со средней скоростью ходьбы 1,75 метра в секунду), разница IQ была в 12 баллов. С годами больших изменений не возникло. Те, у кого в юном возрасте был низкий коэффициент интеллекта, в возрасте 45-ти лет ходят медленнее.

Ученые считают, что снижение скорости ходьбы может быть признаком прогрессирующего старения и ухудшения работы всех органов, потому что способность ходить зависит от взаимодействия всех систем организма.
До этого о связи скорости ходьбы и здоровья было известно мало: медленно ходят пожилые люди и люди после серьезных болезней. Благодаря тому, что информационный пробел заполнен, ученые смогут в раннем возрасте выявлять у людей уязвимые места и по возможности помогать им.

https://valkiriarf.livejournal.com/1862140.html

Прибежала домой.
Мозг: ааа,  мы в теплеееее...
Жопа: оооо, каеф, оттаиваю...
Ноги: бегом, бегом на кухню, чайничек горячий поставить.

Руки: да, чайничек быстрее воткнуть и руки под горячей водой помыть.
Желудок: а давайте в холодильник посмотрим?
Мозг: ну если только посмотрим...
Совесть: да вы офигели?!  не сметь!
Жопа: я, в принципе, согласна. нечего там смотреть. мне эти проблемы не нужны. вечно я за вас всех отдуваюсь.
Желудок: тока глянуть, звери.
Ноги: ладно, сходим. Мы не звери.
Глаза: ооооо!
Нос: ммммм!
Совесть: да знаете ли вы...
Все хором: Совесть заткнись!
Мозг: надо бы проверить, может что-то пропало, прокисло, заветрилось.
Желудок: Рррррууууу.
Глаза: так сразу не поймешь, надо достать из холодильника, принести на кухню, отложить немного на тарелку, красиво оформить, зажечь свечи, попробовать.
Руки: короче, мы все берем, там разберемся.
Ноги: бегом, бегоооом.
Желудок: фашисты! че за крохи? имейте совесть!
Совесть: а я думаю...
Все хором: совесть заткнись!
Желудок Рту: ну че там? разобрался?
Рот: мниблрукетпигынкусня.
Мозг Желудку: ну? как оно?
Желудок: да вы достали! рано еще выводы делать.
Мозг Рукам: ребзя, не мельтешите.
Руки: пфф.
прошло 10 минут.
Рот: пожалуй, стоп.
Желудок: мразь, стоп было до селедки под шубой. уфф. тяжело чет.
Мозг: мдааа... неожиданно как-то это все... может, чайку?
Желудок: суууки! некуда!
Совесть: а я говорила...
Все хором: совесть, ну чо теперь-то? отвали!
Руки: мы, наверное, посуду мыть?
Жопа: ага, ща, разбежались! ноги, марш к дивану!
Ноги: да не вопрос. чет мы подзатрахались. надо прилечь, согласны.
Спина: ооо, диван. как хорошооо...
Мозг Рукам: так, ребзя, киношку воткните.
Глаза и Уши: ооо, дааа...
Руки: может, ну его?
Мозг: втыкай, не могу я этот скулеж противный слушать.
Руки: ок, погнали. все настроились?
Все хором: даа!
В уголке тихо плакала Совесть.
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1732315980125354&id=100000409074816

********
Знаете ли вы, что такое ринотиллексомания?
Ну да неважно...
Каждый год  росло число пациентов, приносивших  рекомендации от  неврологов из частных клиник.  И даже с заклинаниями, что все назначенное было выпито, съедено и намазано на поверхности, кстати, иногда весьма выдающиеся...
И стоило ожидать, что число это будет прогрессивно расти.
Но тут  цена за баррель, санкции, рубль падает, сокращения,   снижения зарплат. И народ опять ломанулся в поликлиники.  А у нас - засада.  Строго по талонам - и не шалить.
А частники тоже немножко подняли цены. Немножко.
А люди? Правильно! Стали принимать снова то, что уже было прописано, например,  пару-тройку лет назад.  (Любовь придумали русские, чтобы денег не платить)
А если уж попадают к врачу -  оттягиваются по-полной.  Мне уже и 20 минут мало на прием. Жалобы занимают пол-страницы убористого текста.
А время на прием все сокращается...

Кстати, ринотиллексомания - дурная привычка ковыряться в носу. А вы что подумали?
Инструкция, как правильно звонить врачу на мобильный телефон:
http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/na-provode/

https://valkiriarf.livejournal.com/1861863.html

Запись на прием к хирургу в Московской поликлинике и это при наличии в Москве 3 высших медицинских учреждений и 3-х медицинских факультетов при университетах, где учится 90% москвичей.(с)
https://m.facebook.com/groups/372150139518817?view=permalink&id=2656523664414775

https://valkiriarf.livejournal.com/1861542.html

Не знаю, как там у вас в столицах, но вот у нас молодящихся старух ни на каких скорых никуда не везут.
И никаких интервью у них не берут при этом.
Таблетку моксонидина в рот, максимум - феназепам внутрипопочно.
Гипертонический криз тысячи людей ежедневно переживают. Или не переживают, кстати.
Чтобы скорая не сбила немного давление - это скорую вздернуть надо. Хотя, конечно, сильно сбивать не будут.
Представляете завал в больницах, куда бы везли всех с кризами? И всем - анализы, ЭКГ, МРТ/КТ и прочих неврологов к ложу?
Это шоу надо было придумать!
Хотя....
Теперь тысячи людей будут требовать такого шоу, а не таблетку в рот и двадцать минут на вызов.
Миллионы теперь знают, как "правильно".
Смартфон, кнопка на "запись", прямой эфир в соцсети - мерзкие скорачи не везут спасать в больничку.
Так победим!

https://valkiriarf.livejournal.com/1861340.html

« - Они все фантазёры, наши шефы. Они могут себе это позволить – у них нет конкретной работы».
Броневой-Мюллер.

- Вы всегда в уличной обуви по коврам ходите?
Всегда.
Как менты.
И пожарные.
И военные во время войны.
***
Кстати, о войне.
Не дай бог!
Просрём с треском — стоит лишь Интернет отключить.

***
Слабоумие и отвага?
Да ежедневно!
- Снимайте обувь, раз бахил нет...
***
«От тильки нэ пи...дитэ!»
Фольклор братской страны.

Сменили министра.
- Хвала аллаху! —  возликовали. — В кои веки спеца назна...
А та всем:
- Ни мне, ни моим коллегам ни разу не предлагали денег!
Жаль она медицинского «у-у-у» не слышала.
Всероссийского.

***
- Не, – возразят. – ну а мало ли?
Резонно.
Только ещё 140 000 000 медиков нужно.
По одному на рыло, в затылок дышать.
Но вот беда –  и штатных-то не хватает!
Никто ж не хочет: грязно, бедно, неблагодарно…
***
Преклонный возраст.
Только что, скажут, бегала стометровку, тягала гири, гребла как боцман, а уж еду готовила…
Перевернёшь – пролежни.
- Ой! – не смутившись. – А вчера не было…
***
Телеведущие.
Приглашают врачей, задирают вопросом.
Те отвечать: по существу, с логикой, без эмоций, а им – стоп! – рекламная пауза.
Обратите внимание.
***
Эх, знать бы, кто у истоков…
Гений демотивации!
http://www.feldsher.ru/kurilka/bayka/sidorov_mikhail/

https://valkiriarf.livejournal.com/1861041.html

-Добрый день.
-Неть.
-Доктор все понял, доктору ничего обьяснять не надо. Разрешите я вам помогу ножку из двери вынуть. Как вы ее открыли одним пинком! Прекрасно, прекрасно.
Ну-с приступим. Опять?
-ОПЯТЬ!
-Ну, ну не надо нервничать. Подышим вместе. Вот так полную грудочку воздуха набираем иии...
-ААААААААААААААТЬ!
-Очень хорошо, очень. Теперь еще раз, только не орем, а просто мееедленно выдыхаем.
-Аааааааа.
-Чудесно. Еще разик и зубиками на доктора не скрипим.
-А.
-Ну вот. Вот нам и полегче. Глазоньки не выпучиваем, а обратно потихоньку впучиваем. Все бесит?
-ВСЕ БЕСИТ.
-А как оно не будет бесить, когда осень! На работе одни дебилы! От сладкого толстеешь! И сериалы заразы так быстро кончаются! Так?
-Гы-гы. Тагь.
-Ну вот видите, доктор все понимает. А что у нас с шеей? Давно так ходим как куричка набок головочку? И ножки в другую сторону гнутся. И пучит, да? Это психосоматика, это доктор умеет чинить. Смотрите мне в глазки ии повторяйте:"Пошло оно все в...".

В дверь тихонько поскреблись.
-Я занят! - рявкнул психотерапевт, ласково смотря на свое отражение в большом настенном зеркале. - Ну все, миленький, пора закругляться, у докторчика очередь, докторчик нарасхват.

(С) Зоя Арефьева

https://valkiriarf.livejournal.com/1860759.html

Нашла в рекомендациях  ФФ ОМС.
ХОРОШИЙ ВРАЧ
1. Будет слушать вас, не поглядывая на часы и не перебивая бесконечными "короче". Он вникает в нюансы не только вашего недуга, но и образа жизни, характера работы, семейной обстановки и наследственности - ведь все это сказывается на том, как вы себя чувствуете.

2. Не отвергает пренебрежительно мнение врачей, у которых вы лечились раньше. Обязательно учитывает результаты ранее сделанных анализов и исследований. От врача, который не уважает своих коллег и оскорбительно о них отзывается, лучше сразу бежать.
3. Не рекомендует "с ходу" модных средств. Не навязывает БАДов, не прописывает лекарство, которое нужно купить обязательно в определенном месте и у определенного продавца. Не заявляет, что лечит все - от онкологии до алкоголизма. В любом случае хороший специалист при малейшей вашей просьбе или сомнениях подтвердит свою квалификацию свидетельствами о достаточных знаниях и подготовке.
4. По вашему желанию дает о себе развернутые сведения (сообщая, какой институт и факультет закончил, где специализировался, повышал квалификацию, о чем написано в его статьях и диссертации). Если у пациента серьезная болезнь и возможны экстренные ситуации, доктор дает пациенту свой контактный телефон, по которому можно посоветоваться при форс-мажоре.
5. Не объявляет себя "узким" специалистом. Очень многие заболевания являются пограничными и требуют от врача широкого клинического кругозора. Ответственные врачи учатся всю жизнь. Обычно они имеют широкий профиль, но углубленно специализируются в трех-четырех конкретных областях.
6. Разъясняет, почему делает те или иные назначения, как, когда и зачем следует принимать таблетки, производить процедуры. Причем делает это просто, на языке, понятном вам. Никогда не отказывается ответить на любые вопросы по схеме лечения.
7. Не страдает лечебным и диагностическим "техницизмом". Для хорошо обученного, логически мыслящего врача хорошей клинической школы даже самая совершенная аппаратура - только инструмент, источник получения вспомогательной информации о болезни. Он не назначит лечение слепо, основываясь только на результатах УЗИ или томограммы, но проанализирует, сопоставит их с результатами других обследований. При этом он хорошо разбирается в медицинских приборах, знает много лечебно-диагностических методов и приемов, успешно их использует.
8. Не обижается и не возмущается, если узнает, что вы перепроверяете его диагноз и назначения у других специалистов. Напротив, видя ваши сомнения и колебания, сам может порекомендовать произвести очный или заочный консилиум с участием независимых специалистов из различных учреждений.
9. Не прожженный циник. Для него пациент - не источник "пиастров", а страдающий человек. Хороший врач не занимается завуалированным вымогательством, не запугивает: мол, если не начать немедленно дорогостоящего "авторского" лечения, болезнь приведет к тяжелым осложнениям. Он не злоупотребляет лозунгами, что "лечит не болезнь, а больного": болезнь тоже надо лечить и симптомы устранять.
10. Щепетилен и деликатен в финансовых вопросах, учитывает финансовые возможности пациента, пользуется услугами официального кассира-администратора, избегает "черного нала". Не требует ничего, кроме пунктуально оговоренных сумм (эта рекомендация уместна, если доктор оказывает платные услуги сверх программ ОМС или по договору ДМС).

И все это - за 12 минут на приеме? Круто!

https://valkiriarf.livejournal.com/1860557.html

Олег Батлук

ЛОШАДИНАЯ БОЛЕЗНЬ

В детстве я благоговел перед терминами. Термины казались мне редкими бабочками, которых непременно нужно поймать и исследовать. Сложносочинённые словечки моментально прилипали ко мне.

У нас в семье был родственник. Родители как-то сказали про него, что он ипохондрик.

Я немножко подумал и решил для себя, что этого родственника называют ипохондриком, потому что он часто ходит на ипподром (хотя на ипподром он не ходил, что в данном случае не имело никакого значения). Я еще немножко подумал и понял, что мне тоже надо на ипподром. Я спросил родителей, когда родственник сможет взять меня с собой посмотреть на лошадок. Родители не придумали ничего лучше, как сказать мне правду, злодеи, и объяснили, что ипохондрия не имеет отношения к лошадям. Они добавили, что это у родственника такая болезнь.

Все последующее детство я очень жалел того родственника. Еще бы – у него была редкая лошадиная болезнь от частого посещения ипподрома. Так в моей детской голове замкнуло после взрослых объяснений.

А когда я вырос, эта лошадиная болезнь настигла и меня.

Какое-то время я был несчастливо женат на этой даме с красивым древнегреческим именем – Ипохондрия.

Я ходил к врачам с маленьким узелком с вещами, как ежик в тумане. Каждый раз я был уверен, что не вернусь. Что меня госпитализируют. Или даже – сразу похоронят, тихонько прикопают во дворе районной поликлиники, под бузиной.

Я шел в кардиологу за инфарктом, к неврологу за инсультом, к окулисту за катарактой. А эти некомпетентные коновалы (лошадиная болезнь, мы помним) прогоняли меня прочь с флакончиком валокордина. А кто-то и с матом. Как тот терапевт, которого я посетил трижды с вопросом «доктор, ну, может, все-таки на этот раз я помру?».

Я столкнулся с редким непрофессионализмом врачей, учитывая, что симптомы у меня были очень серьёзными. Например, красное лицо. Как можно выставить за дверь человека с красным лицом? Это же стопроцентно отправить его на верную гибель. Красное лицо – не шутки. Вон, у Конан Дойла в «Этюде в багровых тонах» Холмс по красному лицу даже вычислил преступника.

Конец моим мучениям положил клещ. 

Я загорал на даче на траве и задремал. Очнулся я от ощущения укуса в правой руке. Я вскочил. По руке полз клещ. Я немедленно поместил его в баночку с крышкой. Я знал, что клещей после укуса надо сохранять, чтобы затем показать специалисту. Я это знал, потому что не мог больше полагаться на непрофессиональных коновалов и перелопатил тонны медицинской литературы. Далее, я внимательно изучил место потенциального укуса и обнаружил нештатное покраснение. Не того критического уровня бордовости, как мое знаменитое в узких медицинских кругах Измайлово красное лицо, но все равно тревожного цвета.

Я собрал маленький узелок с вещами и отправился в Центр Эндохирургии и Литотрипсии на Шоссе Энтузиастов. Я был уверен, что лишь это медицинское учреждение со сложным названием способно помочь в моем исключительном случае. Возможно, на мне даже защитят докторскую диссертацию. Посмертно.

В регистратуре долго придумывали, к какому врачу отправить меня с Геннадием. Геннадий – именно так моего клеща прозвали злобные бесчувственные родственники, к которым я сначала обратился за помощью. Я загорал в воскресенье, а медицинское учреждение со сложным названием по воскресеньям не работало. Мне пришлось почти целый день ждать понедельника. Я боялся, что Геннадий скончается в банке и не принесет свою никчёмную жизнь в жертву на алтарь науки. Я гуглил в интернете информацию, как продлить жизнь этого изверга. Собственно, именно после того, как мой ехидный младший брат подглядел, как я вбиваю в поисковую строку запрос «чем кормить клеща», он и придумал это неуместное прозвище. В итоге нас с Геннадием отправили к кожнику. Я не сказал в регистратуре, что я с Геннадием, иначе нас отправили бы к психиатру.

Когда я вкратце, за полчаса, изложил суть своих жалоб (врачи меня спрашивают «на что жалуетесь», самоубийцы), я вновь заметил этот странный взгляд. Я видел этот взгляд у каждого специалиста, к которому обращался, после изложения сути своих жалоб. В нем читалась попытка к бегству, вопреки клятве Гиппократа.

Кожник, женщина, принялась осматривать место потенциального укуса на моей руке. Я остановил ее в районе своего затылка, сказав, что она заблудилась.

«Странно, - сказала очередная некомпетентная женщина в белом халате, - я ничего не вижу».

«Если вы не видите, - произнес я свой дежурный текст, который выдавал каждому второму врачу в прошлом, шипя и кроша зубы, - то это не значит, что там ничего нет».

«Ну, вы можете сдать анализы в инфекционном центре…» - наконец, попыталась она спасти мою жизнь.

«Я его поймал», - прошептал я ей заговорщицки. Я не хотел шептать, просто от волнения у меня запершило в горле.

«Кого вы поймали?» - спросила женщина.

«Клеща, который меня укусил, - ответил я, - показать?».

Доктор даже как-то отпрянула после этого моего предложения. Странная реакция для кожника, которому наверняка показывали вещи и пострашнее, подумал я.

«Понимаете, мне нет большого смысла на него смотреть, - заметила она, -  клеща нужно сдать в лабораторию для проведения анализов…»

Мы помолчали. Доктор взглянула на мое красное лицо, с некоторой тревогой.

«Ну, если хотите, давайте посмотрим», - сдалась она.

Я достал баночку. Открыл крышку. Вот он, успел подумать я, тот роковой момент в моей жизни, когда мне поставят долгожданный диагноз «энцефалит». Не хватало только симфонического оркестра и «Кольца Нибелунгов».

Я перевернул баночку. Геннадий упал на листок бумаги, который предусмотрительно подложила доктор.

Мы оба склонились над телом.

Эта гнида сдохла. Никаких признаков жизни. Я был обречен.

И в этот момент Геннадий побежал. Прямо сходу, с разгоном до ста за несколько секунд, как Порше. За весь предыдущий день я ни разу не видел Геннадия в движении. Он тихонько дремал на дне баночки. И только сейчас я впервые обратил внимание на то, что для клеща Геннадий несколько продолговат.

Доктор ловко поймала его обратно в баночку, поднесла ближе к глазам, встряхнула.

«Знаете что, коллега, - задумчиво произнесла она, разглядывая Геннадия, - мы с вами только что чуть не отправили на казнь честного муравья».
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1595951750443053&id=100000847309302

https://valkiriarf.livejournal.com/1860255.html

Начальство сообщило, что я плохо выгляжу. Выгоревшая, уставшая, вобщем, много слов всяких-разных.
Задумалась.
Пожалуй, больше "шагов навстречу" не будет.
Всякие "примите без очереди", "расширьте прием" и прочие клятвыгиппократа надо заканчивать.
Вот только последнюю субботу выйду (больше ж некому, спаси-помоги, ага) - и я в завязке, да?))))

https://valkiriarf.livejournal.com/1859852.html

Представляете, а в США четверть расходов на здравоохранение тратится впустую. Ниже приводятся виды пустых трат. По степени значимости))

1. Система административного управления здравоохранением;
2. Сбой цен ;
3.Неэффективность оказания медицинской помощи;
4.Неэффективность координации медицинской помощи;
5.Чрезмерное без необходимости лечение или заниженная цена медицинских услуг;
6. Обман и злоупотребления.

Все шесть пунктов можно отнести и к нашей стране. Четверть или 25% это по США. А в России эта цифра больше или меньше?(с)

https://valkiriarf.livejournal.com/1859740.html

Не знаю, замечали ли вы... Раньше в моей ленте  часто встречались посты народного возмущения  "УСЛУГАМИ"  (не люблю это слово, факт!) поликлиник в определенном  контексте, так сказать. Приблизительно так:

"Вот пришла (пришел) я однажды БЕЗ ЗАПИСИ (в дополнение может быть - "в грудничковый день", "день здорового ребенка", если речь идет  о детской поликлинике), потому что мне  было очень нужно. Записываться было лень/некогда/недосуг/зачем я плачу налоги/нет интернета/нет телефона/зачем в очереди сидеть  (тут ремарка про хамство регистратуры должна быть) Войдя в кабинет изложила доступным языком свои потребности (тут ремарка про хамство врача и медсестры должна быть и описание неких боевых действий  с угрозами позвонить и написать "куда следует"). И получил(а)  желаемое (тут ремарка  про необходимость всего добиваться силой  мысли, интеллекта и громкостью  голоса).
Как наказать врача за нерасторопность  и нежелание   выполнять свою работу, и что попить успокаивающего?
Все просто, правда?  Явились-поскандалили-получили желаемое.
БЕЗ ЗАПИСИ.
Главное - найти на врача управу.
"Негодования псто", да.
Причем про взятки-подарки никто не писал.  Странные люди! А как бы  смотрелось: "пришел, сунул тыщу - дали справку-поскандалил-ушел". Или две тыщи.  Или сто рублей.  И окружающие бы знали, что-почем. И врачу  гешефт. И прокуратуре  на заметку.
Неинтересно.
А теперь - другое дело.  С сентября, кстати.
"Вот пришла (пришел) я ПО ЗАПИСИ в поликлинику. А там врача нет...  (ну не знаю...заболел/умер/уволился - не пишут в посте  обычно, не интересует это пациента) 
Или врач принимал-принимал  каких-то  темных личностей  БЕЗ ЗАПИСИ, которые  орали, скандалили и грозились  куда-то написать/позвонить, а потом дверью "хлоп!" - и на больничный!
Но чаще  - НЕТ ВРАЧА.
Нету.
Совсем нету.
И взять неоткуда.
Непорядок, однако.
Талон имеется? Имеется! Значит, обязаны оказать  ПОМОЩЬ.
Вот только  грозить карами некому...
Руководство беспомощно руками разводит.
Нету врача. Неоткуда ему взяться  прямо сейчас.  Приходите потом, после "оптимизации". Записывайтесь, берите талон - и ласкаво-просимо. А сейчас - ни за деньги, ни без денег... Нету.
И все так нежно.
БЕЗ ХАМСТВА.
А люди опять недовольны.  Пишут в ФБ зачем-то...
Фото талона прикладывают...
Как долговую расписку прямо...
И посты стали такие... слезные, жалостливые.  С риторическим  вопросами  "почему" и "за что"...
Интеллигентно писать стали, без базарных выражений  и нелитературных оборотов.
"Отсутствие врача как средство  повышения культуры общения  в соцсетях" .
"Через два-три года дефицит врачей в первичном звене будет ликвидирован", сказала  министр.
даже жаль немного....(с)

https://valkiriarf.livejournal.com/1859446.html

https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=2463871143936165&id=1834190363570916

Давненько я не писала о материнстве, но тут у друзей косяками пошли посты о невыносимых радостях материнства, и я решила расчехлить шашку. Потому что не бывает лишних текстов на тему «с тобой все хорошо, детка» и «молодец, что ты не ебнулась, детка», направленных в сторону молодых матерей. А поговорить сегодня я хочу о так называемых high need babies, требовательных младенцах – понятии, про которое довольно много пишут шведы и, например, американцы, и которое я практически не встречала в нашем контексте.

Нет никаких научных исследований, с медицинской точки зрения выделяющих и описывающих определенную группу маленьких детей с повышенными потребностями, никто не знает, почему так происходит, но специалисты, профессионально работающие с семьями (да возьмем тех же Сирзов – у них есть об этом хорошие материалы) подтверждают – некоторые младенцы рождаются более чувствительными, требовательными и «сложными». Это – не диагноз и не патология, это никак не влияет на будущий характер и темперамент ребенка (из HNB вырастают как неугомонные и активные взрослые, так и спокойнейшие флегматики), но эта штука легко может довести родителей до ручки, и стать, например, одним из факторов, провоцирующих дебют и развитие послеродовой депрессии у матерей.

Что же такое «требовательный младенец»? Это в первую очередь младенец, вызывающий у матери постоянное ощущение, что его потребности просто невозможно удовлетворить. Там, где другие дети мирно спят в коляске на прогулке, наш младенец будет орать пожарной сиреной и успокоится только на руках. А часто – не просто на руках, но когда мать будет одновременно укачивать в нужном ритме, напевать определенную колыбельную и совать сиську в такт. Там, где другого младенца можно вручить папе, няне или бабушке, наш младенец будет орать до посинения, пока снова не окажется на руках у матери. Там, где другой младенец будет спать под музыку и телевизор, наш младенец проснется от того, что простынь зашуршала слишком громко или скрипнула половица. Там, где другой младенец поест и отвалится, наш младенец будет просыпаться и буянить, случайно потеряв во сне сосок. Там, где другого ребенка можно посадить в бебиситтер и дать порассматривать окрестности, наш ребенок будет выть белугой, спустившись с рук. И так далее и до бесконечности.

Уже одно это – само по себе – нереальная нагрузка на психику. Ребенок постоянно чего-то хочет, ему нужны тонны внимания, он абсолютно непредсказуем, сжирает абсолютно все силы и все свободное время мамы. Но то, что еще хуже – это стыд. Стыд за то, что «у всех дети как дети», а у тебя какое-то чудовище. У Мани дочка спит всю ночь и просыпается всего на одно кормление, у Тани ребенок спит три часа в коляске, пока Таня читает книжечку на скамейке в парке, у Наташи ребенок спокойно часами лежит на коврике и гулит, пока Наташа работает, и так далее и до бесконечности. И что в этом всем общего? Правильно! Маня, Таня и Наташа – хорошие мамы, наверняка, КУДА лучше тебя, ведь они НЕ ПРИРУЧАЛИ младенца к рукам и вообще умудрились как-то так его ВОСПИТАТЬ, что могут позволить себе сходить в спортзал и открыть новый бизнес, пока ты беспокоишься о том, не зашуршит ли простынь, когда ты пытаешься спать, и грызешь сыр от целого куска, вырвавшись к холодильнику в те две минуты, которые у тебя есть на то, чтобы поесть.

Когда у тебя требовательный ребенок, ты не только умираешь от недосыпания и постоянной непредсказуемости существования (тоооолько поднесла бутерброд ко рту или намылила голову в ванной – начинает завывать пожарная сирена, которую никем кроме тебя не успокоишь – а терпеть ты ее просто не можешь, потому что у тебя отовсюду брызгает молоко и древние инстинкты сходят с ума - кровиночка в опасности), но и постоянно стыдишься. Он орет, потому что я плохая мать. Он орет, потому что я его приучила к рукам и все неправильно делаю. Он орет, потому что я сама нервная и тревожная, а он считывает мое состояние и тоже заводится (вот это вот вообще пиздец натуральнейший – НИКОГДА не говорите ничего подобного вашим знакомым мамам, иначе добрая фея кармы придет и даст вам в лоб, абищаю). Он орет, потому что у него наверняка какое-то неведомо заболевание. Стыд, стыд, стыд, тревожность, страх, стыд, недосыпание = АД и бездны преисподни.

Как я сейчас понимаю, моя София в младенчестве была классической high need baby – она никогда, ни разу, ни на секунду не заснула в коляске-люльке (она орала там белугой, до посинения, пока ей наконец не исполнилось четыре месяца и я не посадила ее в строллер – чтобы она могла видеть окрестности – тогда она и успокоилась), слинги ей тоже не особо нравились, ее нельзя было положить на кровать или в бебиситтер и оставить, она кормилась практически не прекращая и весь первый год спала днем только с сиськой во рту (господи, сколько ж книжек я перечитала и как я убила себе спину). Соски и бутылки выплевывались так далеко, что мы оставили это безнадежное дело, перепробовав все продукты на рынке. Она не ела вообще никакой прикорм до года и вообще ничего не ела кроме сиськи, пока не научилась держать ложку сама. А еще я до сих пор прекрасно помню «узор» из скрипящих половиц в нашей спальне, закрываю все двери медленно и бесшумно, нееееежно нажимая на дверную ручку. Я не раз орала, как ненормальная, на мужика, который СЛИШКОМ ГРОМКО ШУРШАЛ ОДЕЯЛОМ ночью, когда я отчаянно пыталась заснуть, а маленький демон просыпался в десятый раз и хотел хлеба и зрелищ.

Годик в такой обстановке, хорошенько приправленный стыдом и чувством бессилия, - и у тебя развивается не только послеродовая депрессия, но и легкое ПТСР, со флешбеками и холодным потом, когда ты видишь, например, беременную. И, как маленький приятный бонус, - острое желание пиздить лопатой тех, кто рассказывает тебе «а вот мой ребенок спал всю ночь», «а вот мы не приучали», «а вот мы приучали к тому-то». Good for you, guys, good for you. Не все дети рождаются с одинаковым темпераментом, совсем не все (это прекрасно подтверждает опыт многодетных мам, с которыми я говорила и которых читала, которые изрядно фалломорфировали, родив себе HNB после парочки обычных, в меру невыносимых младенцев). Некоторые рождаются слегка более невыносимыми, чем другие – и в этом нет нашей вины.
И если вам не посчастливилось стать мамой такого младенца – крепитесь, держитесь, и посылайте вхуй абсолютно всех, кто будет рассказывать вам, как жить и что вы делаете неправильно. Вы – героиня и бубочка, вам нужно ставить памятник, при жизни и в золоте. Вы – хорошая мама, просто отличная. А еще – вот это все, оно пройдет. Мелкий демон обязательно вырастет. И станет легче.

На фотографии – тот самый бейби, синеглазый, самый любимый и по молодости абсолютно невыносимый
ПС: и добавлю. Так выступать могут абсолютно здоровые дети, которым не нужно внимание невролога, остеопата и бабок. София родилась в естественных гармоничных родах 10/10 по Апгар, и всегда была идеально здоровым младенцем, хоть в палату мер и весов сдавай.

Автор Анна Топилина (Anna Topilina)

https://valkiriarf.livejournal.com/1859250.html

В России недоступны многие препараты, имеющиеся за рубежом - некоторые антиаритмики, антиконвульсанты, бупропион, дантролен, еще много чего. Периодически пропадают жизненно важные - кордарон, калимин, преднизолон.
Но гомеопатам зеленая улица. Больше фуфла - хорошего и разного.

Гомеопатия - разновидность религии, не имеющая отношения к медицине. Даже когда она прячется под «релиз-активной» заумью. Даже когда за неё топят члены корреспондентов. Даже когда «мне помогает».

https://www.facebook.com/1768355535/posts/10206928442207396/

https://valkiriarf.livejournal.com/1858899.html

Помер с участка пациент. Комната в коммуналке, полицию соседи вызвали, полиция карточку амбулаторную забрала, все как обычно.

Но был тот пациент очень падкий до женского пола. Говорят, первая жена, бабамаша, его аж пару лет в лоне семьи пропасти смогла, а дальше - шиш. Гулена, бабник, донжуан и шалопай менял женщин как дерево листья. От пары дней до года. Берет свои нехитрые пожитки и сваливает в прекрасное будущее. Кстати, никто из бывших его назад вернуть не хотели. Потому как языком болтать мастер, а вот руки  - исключительно для мацать что попало. Никчемный в хозяйстве и быту, короче.
Но вначале каждая считала, что именно ей в жизни случился флэш. Наваждение исчезало быстро, но что-то там было такое, из-за чего женщины держали языки за зубами и о причинах разлада особенно не распространялись. Сплавили сокровище - и ладно.
Ну, угомонился.
И началось.
Повальный приход в поликлинику женщин с требованием записи в амбулаторной карте "вдова".
Мы документов на такую запись не требуем - скажут "в браке" - пишем "замужем", скажет "разведена" - значит так тому и быть. Строго только с вдовами ветеранов разных. Там соцпакет и прочие госуслуги.
Но ни ветераном, ни тружеником тыла, ни еще каким героем наш пациент не был. Так, боец любовного фронта. И, видимо, бесплодный. Думаю, именно это по молодости вызывало отторжение у дам.
А тут отряд вдов мобилизовался. Чуть не подрались в коридоре, кто вдовее.
Хоронили за счет бюджета. Комнатушка записана была на кого-то из родни давно умершей сестры, вроде.
Зато на амбулаторных картах теперь вполне приличные надписи, правда?

https://valkiriarf.livejournal.com/1858644.html

22 октября — международный день защиты мужской нервной системы от насильственных действий со стороны женщин.

https://valkiriarf.livejournal.com/1858322.html