Целительница все записи автора Читайте также: Инсульт. Памятка * Гипертония. Памятка для всех

Инфаркт миокарда - серьезное заболевание, в основе которого лежит резкий недостаток кислорода из-за закупорки коронарной артерии. От этого страдает сердечная мышца, которая не может долго жить без кислорода. Поэтому счет идет даже не на часы, а на минуты. Фактор времени при инфаркте определяет тактику поведения пациента, оказания ему скорой помощи и дальнейшего лечения в стационаре.

Инфаркт начинается абсолютно неожиданно. И в первые минуты Вы противостоите ему в одиночку, и надо знать, как.

Верные признаки

Наиболее характерный признак инфаркта - это давящая боль, которую обычно ощущают в середине груди. Некоторые пациенты описывают ее как сильную тяжесть или сдавление за грудиной.

Внезапные давящие, сжимающие, либо «жгучие», либо «разрывающие» боли в грудной клетке. Боль может отдавать и в спину, и в обе руки, и в челюсть, и даже в живот. Возникает тревога и паника, за которыми следуют одышка и сильное потоотделение.

Существуют и другие более редкие клинические проявления инфаркта миокарда. Нередко инфаркт принимают за какие-то проблемы с желудком, тем более когда клиническая картина сопровождается общей слабостью, потливостью и рвотой.

Необходимо помнить об основном симптоме инфаркта - давящей загрудинной боли.


При появлении признаков инфаркта нужно принять таблетку нитроглицерина. Причем, таблетку надо рассасывать под языком - так препарат быстрее начинает действовать.

Необходимо помнить, что нитроглицерин обладает мощным сосудорасширяющим действием, поэтому после его приема может резко снизиться артериальное давление. Некоторые могут почувствовать головокружение, а иногда даже и ненадолго потерять сознание. Поэтому принимать лекарство лучше сидя или лежа, чтобы явления, связанные с расширением сосудов и снижением давления, переносились легче.

Когда чаще всего появляется инфаркт

Самое опасное время – 4-6 часов утра. Если в это время Вы или ваши близкие почувствовали себя плохо, то не теряйте драгоценное время и вызывайте «скорую».

Инфаркт может случится при непосильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах. Похмельный синдром – тоже большой соратник инфаркта.

То, что может сделать каждый:

● Если появились характерные признаки сердечного приступа, даже при слабой их интенсивности - не задумываясь, вызывайте «скорую помощь».
● Никогда не садитесь за руль сами!
● Если вы дома один – оставьте дверь открытой.
● Распахните окна.
● Положите под язык таблетку нитроглицерина. Выпейте аспирин (лучше его разжевать). Он разжижает кровь и может облегчить боль.
● Сядьте или лягте, положив под спину и голову подушку, чтобы верхняя часть тела была немного выше нижней. Ноги согните в коленях - сердцу будет проще осуществлять кровоснабжение.

Факторы риска:

● Наследственность. Если у кого-то в семье были сердечно-сосудистые заболевания, это сигнал для того, чтобы контролировать свой сердечно-сосудистый риск.
● Пол. Мужчины подвержены инфарктам больше, чем женщины. У них, в силу разных причин, в том числе более рискового образа жизни, чаще развивается атеросклероз, что и приводит к сердечным приступам.
● Возраст. Чем старше человек, тем больше накапливается у него сосудистых изменений. Со временем сосуды из эластичных, растягивающихся, податливых, способных компенсировать изменение давления, превращаются в жесткие, «костяные трубки», которые уже неспособны должным образом реагировать на происходящие в организме человека изменения. Женщины приближаются по этим показателям к мужчинам с наступлением менопаузы, когда гормоны перестают защищать сосуды.

Что Вы можете контролировать сами:

● Уровень холестерина. Холестерин нам необходим для синтеза многих веществ и построения клеток. Но когда его много, происходит развитие атеросклероза, что в свою очередь приводит к закупориванию сосудов. Отсюда – инфаркты и инсульты.

● Давление. Если оно выше 140/90 – это весомый повод обратиться к врачу и начать принимать лекарства.

● Курение. Здесь врачи категоричны – бросать раз и навсегда. Даже несколько месяцев, свободной от дыма жизни, способны из «прединфарктника» сделать вполне здорового гражданина.

● Образ жизни. Питание и физическая активность оказывают ключевое влияние на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.



Золотой час

При инфаркте и инсульте необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь, так как в запасе всего час-полтора для того, чтобы спасти клетки сердца. В этот час входит: вызов скорой помощи, доставка в больницу, подготовка к ангиографическому исследованию (коронароангиографии) и сама операция. В этом случае есть шанс избежать последствий. Однако люди обычно тянут до последнего и обращаются к врачу, когда от момента боли прошли сутки и более. Врачи, конечно, помогут в любом случае, но ваш реабилитационный потенциал будет таять с каждой упущенной минутой.

Главное - не оставляйте ситуацию на «и так пройдет». Если вы почувствовали необычную слабость, которой никогда не было, или давящие боли за грудиной, жжение в грудной клетке, боль между лопатками, в левой руке или плече на фоне вашей обычной физической активности или в покое - срочно вызывайте «скорую».

У женщин бывают менее типичные симптомы: может болеть зуб или желудок. А на самом деле - это сердце. Почему так? Наше тело получает иннервацию из спинного мозга, который делится на сегменты. Сердце связано с грудным отделом позвоночника, который частично иннервирует также и в верхний отдел желудочно-кишечного тракта, и в нижнюю челюсть. Именно поэтому сориентироваться сразу, что вас на самом деле беспокоит, самостоятельно очень сложно.

У клеток сердца есть полтора часа, когда их можно спасти, потом они погибают или впадают в «спящее» состояние, поэтому за это время нужно успеть оказать человеку помощь. Обычно инфаркты происходят в 4-5 утра. Эти утренние часы - время особенное. Складывается несколько факторов риска: человек долго не двигается, кровь циркулирует не так активно, становится более густой.

Если у вас уже имеют место подъемы артериального давления, то с возрастом вероятность ночного гипертонического криза увеличивается, а это дополнительный провоцирующий фактор риска. Поэтому - основное правило: почувствовали новые для себя симптомы - немедленно вызывайте «скорую». Временной лимит очень жесткий, поэтому догоспитальный этап для больных с инфарктом является определяющим.



Инфаркт часто проходит без симптомов

Группа исследователей из Национального института биомедицинской визуализации и биоинженерии США изучила данные МРТ-сканирования сердца более 1800 человек в возрасте от 45 до 84 лет. В начале исследования ни у кого из пациентов не диагностировались сердечно-сосудистые заболевания. Сканирование проводилось дважды: в начале исследования и десять лет спустя.

Оказалось, что за 10 лет у восьми процентов испытуемых появились рубцы из соединительной ткани на сердце - признаки перенесенного инфаркта миокарда, при этом восемь из десяти инфарктов не удалось диагностировать при помощи кардиограммы.

Среди прочих подробностей этого исследования, опубликованного в Journal of the American Medical Association, оказались следующие факты:

● бессимптомный инфаркт чаще случается у мужчин, чем у женщин (13% и 2,5% соответственно),
● риск бессимптомного инфаркта повышался у курильщиков,
● этот же риск повышался у людей с избыточным весом.

Исследование, проведенное американскими врачами, подтверждает печальную фразу кардиологов о том, что первым симптомом перенесенного сердечно-сосудистого заболевания становится смерть и еще раз напоминает нам о том, что за здоровьем своего сердца нужно следить более тщательно.

Диабетики чаще умирают от инфаркта

Диабетики больше склонны к сердечно-сосудистым заболеваниям, чем люди с нормальным уровнем сахара в крови. Риск летального исхода от сердечного приступа у диабетика выше на 50%.

В рамках исследования сотрудники Университета Лидса проанализировали данные 281 259 людей, которых поразил инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST), и 442 661 человека с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМбпST) за десять лет. Анализ показал, что после сердечного приступа людей, больных диабетом умерло почти на 10% больше, чем тех, у кого диабета не было.

После этого ученые учли те факторы, которые способны повлиять на результат исследования, такие как наличие иных болезней, особенности лечения, возраст и пол человека. В итоге оказалось, что у участников эксперимента с ИМпST, то есть диабетиков, риск летального исхода из-за сердечного приступа был повышен на 56%, а у участников с ИМбпST – на 39%.



Жизнь после инфаркта

Инфаркт миокарда - это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с последующим отмиранием пораженного участка. О лечении и реабилитации пациентов после инфаркта рассказывает доктор медицинских наук, профессор, главный кардиолог Краснодарского края, заведующая кафедрой терапии Кубанского государственного медицинского университета, заместитель главного врача по медицинской части НИИ-ККБ №1 Елена Космачева.

- Что необходимо делать человеку, перенесшему инфаркт миокарда? Как избежать рецидива?

Во-первых, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек. Например, курение поражает сосудистую стенку, независимо от того, есть в сердце пациента атеросклеротические бляшки или нет.

Во-вторых, нужно компенсировать все показатели, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек. У пациентов с повышенным сахаром мы добиваемся нормальных показателей глюкозы и гликированного гемоглобина. Если у пациента повышен уровень сахара, то мы предлагаем диету, коррекцию лекарственными препаратами или, если необходимо, инсулинотерапию.

В-третьих, скорректировать липидный обмен. Необходимо достичь уровня липопротеидов низкой плотности меньше 1,8 ммоль/л. Для этого терапевт или кардиолог назначает препараты для снижения уровня холестерина или липопротеидов низкой плотности и диету.

В-четвертых, мы стараемся нормализовать артериальное давление у пациента. Поэтому он должен принимать гипотензивные препараты и в случае повышения немедленно обращаться к врачу.

- Какая должна быть диета после инфаркта?

Мы просим наших пациентов сделать два рыбных дня в неделю. Также мы вводим ограничения по объему принимаемой пищи, потому что избыточный вес неблагоприятно влияет на дальнейший прогноз и увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа. Безусловно, необходимо ограничить холестерин с принимаемой пищей (все продукты, содержащие животные жиры).

- Что еще следует изменить в образе жизни кроме рациона?

Необходима физическая активность. Уже в стационаре подбирается комплекс физических упражнений для пациента. В кардиологическом санатории во время реабилитации пациент ходит по терренкурам, выполняет упражнения, чтобы поддерживать хороший уровень артериального давления. После выписки на амбулаторное лечение пациент посещает занятия ЛФК, а потом должен выполнять упражнения дома самостоятельно.

Если резюмировать, пациенту необходимо пересмотреть свой образ жизни и убрать все вредные факторы, о которых ему подробно расскажет врач. Если пациент не изменит образ жизни и не будет выполнять рекомендаций врача, рецидив неизбежен.

- Получается, что здоровье в большей степени в руках самого пациента?

Безусловно. Во всех профилактических направлениях говорится о том, что только 50% работы для увеличения продолжительности жизни пациента приходится на медицинские процедуры. Другие 50% дает именно изменение самого образа жизни. Это работа пациента над собой. Правда, у нас не все пациенты задумываются про собственный вклад в свое здоровье.

- Если пациент соблюдает все рекомендации врачей, насколько в среднем может увеличиться продолжительность его жизни?

Если человек прекращает курить, то у него риск инфаркта даже за первые шесть месяцев уменьшается в несколько раз. Если пациент регулярно принимает препараты, допустим, снижающие уровень холестерина, то это увеличивает продолжительность его жизни на несколько лет. Каждый человек должен понимать, что если он будет тщательно все выполнять, то продолжительность жизни увеличится не на 1-2 года, а на десятки лет.



Кардиологическая реабилитация

Инфаркт, инсульт... 30-40 лет назад эти слова часто звучали как приговор, если не смертельный, то профессиональный, личностный, социальный. Сейчас же гражданам доступна кардиологическая реабилитация, включающая комплекс индивидуально разработанных мер по поддержке пациента. Об этом рассказывает зав. отделением реабилитации ФГБУ «НМИЦ терапии и профилактической медицины» Минздрава России, кмн, врач кардиолог и врач ЛФК и спортивной медицины Екатерина Алаева:

Женщины находятся в зоне риска после наступления менопаузы: количество половых гормонов, которые являются физиологическими кардиопротекторами, резко сокращается, организм становится мишенью для сердечно-сосудистых заболеваний и их грозных осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт.

Наш организм так устроен, что мы до поры до времени их не ощущаем. Людям кажется, что они должны обязательно чувствовать состояние своего нездоровья, как когда они ломают руку или ногу. Однако сердце и сосуды имеют огромный арсенал компенсаторных механизмов, которые сглаживают ситуацию. Мы можем не чувствовать ни 150/100 мм рт. ст., ни 210/120 мм рт. ст. Лишь осложнения - инсульт или инфаркт - проявляются максимально красочно.

Четыре кита реабилитации - медикаментозная поддержка, сон, правильное питание и грамотная физическая нагрузка.

Диета - самое страшное слово для наших соотечественников, но оно не означает, что человек должен питаться одним листиком салата в день и пить три литра воды. Наоборот, чрезмерное употребление жидкости при заболеваниях сердечно-сосудистой системы недопустимо. Если у вас уже поставлен диагноз «гипертоническая болезнь», то давление при увеличении объема циркулирующей жидкости будет лишь расти, что может привести к гипертоническому кризу.

При правильном питании человек должен есть 3-4, а лучше 5 раз в день. Только в этом случае вы действительно потеряете лишние килограммы и поможете сердцу работать более эффективно. Наше тело так устроено, что запоминает моменты, когда вы вводите его на «военное положение» - не покормили сегодня, могут не покормить и завтра, а это значит - запасайся впрок. Так что чем чаще мы едим - тем быстрее худеем.

Следующее нерушимое правило здорового сердца - физическая активность. Вы должны обязательно за день преодолевать 10 тысяч шагов. «Где же ходить?» - спрашивают пациенты. Где угодно: берите мужа за руку или ребенка и - вперед. Прогулка с близкими укрепит семью и сердце одновременно.

Где еще найти время для шагов: не пользуйтесь лифтом, автобусом до метро или выходите на одну-две остановки раньше. Начинайте с малого. Но помните, что 10 тысяч шагов - даже не тренировка, это базовая активность.

Первоначально надо провести нагрузочный тест под контролем ЭКГ и ЭХО-КГ (т.е УЗИ сердца). Так рассчитывается выносливость организма. Тренировка должна быть индивидуально сформирована врачом-реабилитологом. Это врач по лечебной физкультуре и по спортивной медицине и кардиолог, он знает проблему больного с двух сторон.

По ходу реабилитации снижается вес, нормализуется холестерин, приходит в норму артериальное давление, частота пульса уменьшается, включается более экономный режим работы сердца. Например, скандинавская ходьба во время занятия охватывает 90% мышечных групп, ведь кроме нижнего пояса, работает и верхний плечевой пояс. Для сравнения - при беге мы используем всего 50% мышц. Это особенно важно для пожилых людей, которые не могут бегать, ездить на велосипеде.

А вот плавание при сердечно-сосудистых заболеваниях вещь опасная. Данная нагрузка (средней или высокой интенсивности) чрезмерна для неподготовленного организма. После инфаркта сердце просто может ее не выдержать. Так что первый месяц точно к бассейну подходить нельзя. Вот для болезней спины, суставов плавание - это здорово.

Важно помнить, что для пациентов, перенесших инфаркт, велика вероятность в течение года его повторения. Вы можете себя хорошо чувствовать, а болезнь развивается. Поэтому в первый год нужно активизировать резервы организма - принимать подобранную в стационаре терапию и пройти реабилитационный курс.

Во время спортивных занятий также вырабатываются гормоны радости - хочется приходить на них снова и снова. Смысл жизни - не в том, чтобы прожить 90 лет и 40 из них провести в обездвиженном состоянии, мучая родных, а в том, чтобы быть активным все эти 90 лет, работая, путешествуя, помогая близким.