Makita87 (я_беременна) все записи автора Здравствуйте, мои дорогие! Хочу поделиться ссылкой на курс моей подруги Инессы Архиповой, из которого вы узнаете о том, как подготовить свой организм к родам, узнаете всё о своем будущем малыше, что чувствует ребенок в утробе матери, какие перемены ждут во внешности и как самой оставаться красивой все 9 месяцев. Эти многие другие моменты изложены в курсе лекций под названием «В ожидании чуда».

Ссылка и напутствие

стася_мохорева (я_беременна) все записи автора Тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Опасно ли это?

В один прекрасный день (а именно — на сроке беременности приблизительно 28 недель) при очередном визите в женскую консультацию врач попробует определить, какая часть плода прощупывается в нижнем сегменте матки — то есть каково предлежание плода. Предлежащая часть плода — это именно та часть, которая будет «прокладывать дорогу» через родовые пути и первой появится на белый свет. Головка ребенка — самая большая в диаметре часть тела, поэтому именно с ее рождением связаны главные трудности родов: после появления головки рождение туловища, ручек и ножек ребенка проходит легко и почти незаметно.
Поэтому наиболее благоприятным положением в матке считается продольное (вертикальное) положение головкой вниз — это так называемое головное предлежание.

Однако изредка ребенок может занимать в матке поперечное положение (предлежит плечико), а бывает, что ягодицы или ножки плода прощупываются в нижнем сегменте матки. В последнем случае говорят о тазовом предлежании, которое и послужит темой нашего обсуждения.

Следует учитывать, что тазовое предлежание, определенное врачом на сроке 28 недель беременности, совсем не обязательно сохранится до родов. До 36 недель беременности положение ребенка в матке может измениться. Кроме того, существует целый набор упражнений и приемов, которые могут помочь ребенку занять положение, наиболее благоприятное для родов (о них будет сказано ниже).

Итак, тазовое предлежание — это положение ребенка в матке ягодицами или ножками вниз. Различают следующие виды тазовых предлежаний:

Ягодичные.

Выделяют чисто ягодичное и смешанное ягодичное предлежание. При чисто ягодичном предлежании ко входу в малый таз предлежат ягодицы, ножки же, согнутые в тазобедренных суставах и разогнутые в коленных, вытянуты вдоль туловища. При смешанном ягодичном предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы вместе с ножками, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.

Ножные.

Различают полное и неполное ножное предлежание. В первом случае предлежат обе ножки, слегка разогнутые в тазобедренных и коленных суставах, во втором — предлежит одна ножка, разогнутая в тазобедренном и коленном суставах, другая — согнута в тазобедренном суставе и лежит выше.

Коленное.

Это разновидность ножного предлежания, когда предлежат согнутые колени.

Тазовое предлежание определяется в 3-5% беременностей; чаще всего встречаются чисто ягодичные предлежания (67%), реже — смешанные ягодичные (20%) и ножные (13%).

Почему возникает тазовое предлежание?

Одной из основных причин тазового предлежания считают снижение тонуса и возбудимости матки, что приводит к уменьшению ее способности сокращениями мускулатуры корректировать положение плода в полости матки. К факторам риска тазового предлежания относят:

повышенную подвижность плода при многоводии и недоношенной беременности;

маловодие и аномалии развития матки, ограничивающие подвижность плода и возможность его поворота головкой вниз в конце беременности;

факторы, препятствующие установлению головки во входе в малый таз: узкий таз, предлежание плаценты, опухоли в нижнем сегменте матки, некоторые пороки развития плода (например, гидроцефалию).

Почему тазовое предлежание считают патологическим?

Дело в том, что, хотя роды при тазовом предлежании могут протекать нормально, однако они чаще, чем при головном предлежании, сопровождаются осложнениями: родовыми травмами, асфиксией плода и др. Кроме того, при тазовых предлежаниях значительно чаще приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Диагностика

Тазовое предлежание выявляется при осмотре акушером-гинекологом, а затем подтверждается при УЗИ. Как правило, диагностика тазового предлежания не вызывает особенных трудностей, кроме случаев выраженного напряжения мышц передней брюшной стенки, повышенного тонуса матки, ожирения, многоплодной беременности, грубых пороков развития плода.

При осмотре акушер-гинеколог прощупывает над входом в малый таз крупную, неправильной округлой формы, мягкой консистенции часть плода, которая без четких границ переходит в туловище плода. В области дна матки прощупывается твердая, круглая часть плода — головка. Обычно определяется высокое стояние дна матки. Сердцебиение плода, как правило, прослушивается на уровне пупка и выше.

Ультразвуковое исследование позволяет определить не только предлежание, но и размеры плода, выявить аномалии его развития, установить местоположение плаценты. При этом обязательно определяют вид тазового предлежания, расположение ножек плода, согнута головка или разогнута (степень разгибания) и расположение пуповины (есть ли обвитие).

При обнаружении тазового предлежания особенно важно оценить маточно-плацентарный кровоток и определить, нет ли патологии пуповины. Для этого используют допплерометрию (ультразвуковой метод определения кровотока).

Порой для определения состояния плода при тазовом предлежании и доношенной или переношенной беременности прибегают к амниоскопии (наблюдению плода и околоплодных вод сквозь плодные оболочки через трубочку, введенную в шейку матки беременной).

Амниоскопия — метод небезопасный (возможно повреждение плодных оболочек и истечение околоплодной жидкости), поэтому применяют его только для диагностики угрожающих состояний плода (при гипоксии, переношенной беременности и др.).

Независимо от типа предлежания, каждой беременной производят пельвиометрию — измерение размеров таза. Во многих случаях (в частности, при подозрении на патологическое предлежание) обычных наружных измерений оказывается недостаточно — как правило, используют два метода: рентгенпельвиометрия или компьютерная томографическая пельвиометрия. Применение этих методов пельвиометрии позволяет также диагностировать и уточнить тип тазового предлежания.

Ведение беременности

Течение беременности при тазовых предлежаниях практически не отличается от такового при головных предлежаниях. Начиная с 32 недели беременности в женской консультации должны порекомендовать выполнять комплекс упражнений для перевода тазового предлежания в головное. Чаще всего предлагают примерно такой комплекс упражнений:

1. Лечь на плоский диван и лежать на том боку, куда смещена головка ребенка (обычно головка смещена в правое или левое подреберье). Лежать на одном боку 3-10 минут, а затем примерно такое же время — на другом боку. Это упражнение выполняют 2-3 раза в день. Спать рекомендуется на том боку, куда смещена головка.

2. Лечь на спину, подложив что-нибудь под поясницу таким образом, чтобы таз приподнялся на 20-30 см выше головы. В таком положении следует оставаться 5-15 минут. При этом под действием силы тяжести головка ребенка упирается в дно матки, а сам ребенок (которому это, видимо, не очень нравится) часто разворачивается в головное предлежание. Это упражнение выполняется 2 раза в день на голодный желудок.
Эффективность подобных упражнений, по разным оценкам, составляет около 75%.

Рубцы на матке от предшествующих операций, предлежание плаценты (т.е. плацента прикреплена в нижнем маточном сегменте в области внутреннего зева шейки матки — на пути рождающегося плода), опухоли матки, поздний токсикоз беременности, тяжелые экстрагенитальные (не связанные с половой системой) заболевания — все это противопоказания для проведения такого рода гимнастики.

Порой гимнастические упражнения не дают никакого результата. В этом случае можно порекомендовать произвести профилактический наружный поворот на головку. Его проводят на сроке беременности 34-37 недель обязательно в акушерском стационаре. Перед проведением поворота вводят средства, расслабляющие матку. Поворот осуществляют под контролем УЗИ.

Это непростая процедура, и подходит она далеко не для каждой беременной. Имеется довольно много противопоказаний к наружному повороту, вот некоторые из них:

рубец на матке;

угроза прерывания беременности;

ожирение;

возраст первородящей больше 30 лет;

бесплодие или невынашивание беременности в анамнезе;

гестоз (токсикоз);

предлежание плаценты;

аномалии развития матки;

обвитие пуповины;

маловодие или многоводие;

узкий таз;

тяжелые экстрагенитальные заболевания матери;

беременность, наступившая с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Наружный поворот — процедура небезопасная как для матери, так и для ребенка, чреватая целым рядом осложнений, среди которых отслойка плаценты, преждевременные роды, ухудшение состояния и гибель плода, развитие иммунологических конфликтов между матерью и плодом. Наружный поворот оказывается эффективным лишь примерно в 65% случаев, после удачного наружного поворота почти все роды происходят через естественные родовые пути. Но в целом из-за большого количества противопоказаний и возможных осложнений наружный поворот производят довольно редко.

Если на сроке 37-38 недель беременности все усилия по переводу тазового предлежания в головное не увенчались успехом, стоит посоветоваться со своим врачом относительно целесообразности госпитализации в акушерский стационар, где после оценки состояния беременной и плода, а также с учетом течения и исхода предшествующих беременностей выбирается метод родоразрешения и составляется план предстоящих родов. Собственно, методов всего два — либо рекомендуют прибегнуть к кесареву сечению, либо вести роды через естественные родовые пути под постоянным наблюдением врача

Динуська (я_беременна) все записи автора

Я тут вот что спросить хотела... После выкидыша у меня прошел почти год... Мне можно пробовать заново?

Olga_Belous (я_беременна) все записи автора

Была на узи. Подозрение на выкидышь или внематочную беременность....

Omella_lj (я_беременна) все записи автора

Я - Омела. Мне 27 лет. В субботу экватор - 20 недель. Беременность шестая - привычное невынашивание. Ребенок будет второй. Старшему 8,5 лет.

Буду рада общению. Могу ответить на многие вопросы по беременности, т.к. за шесть лет перелопатила гору литературы и перепробовала массу лекарств.

Inka_zlaya_kak_cyka (я_беременна) все записи автора

Девочки, кто лежал в отделении патологии, скажите что туда нужно брать??

Turkiyenin_fanatigi (я_беременна) все записи автора

Вчера забрали результаты моего анализа по трем параметрам. По двум параметрам мне делали где-то месяц назад, там все было нормально. А в этот раз риск синдрома Дауна повысился... Теперь он составляет 1:430. :( Конечно, это еще не повод бить тревогу, вот если бы было 1:250, но все равно я переживаю, что результаты изменились. Если бы было 1:250, то надо было бы делать амниоцентез. А это вроде как опасно: есть вероятность выкидыша, кровотечений или преждевременных родов.
Врачиха меня послала на трехмерное УЗИ. Так что на днях пойду это делать. Вчера начиталась про эту болезнь и вообще анализы всякие. Сегродня мама сходит к моей одесской врачихе с моими анализами, интересно, что она скажет.
У кого-то был повышен ХГЧ или риск составлял примерно столько, сколько у меня?
показатель ХГЧ - 2.88 МоМ (норма 0,5 - 2,0).

Иллюзионисточка (я_беременна) все записи автора

Скажите пожалуйста, кто знает, может кто когда сталкивался с такой ситуацией, может знакомые... - ( при первой беременности ребенок родился мертвым, через 5 месяцев этот человек опять забеременнил, у нее сахарный диабет и много всяких других поталогий, какие точно не знаю...)  

...  по какой причине могут сделать кесарево на 8-ом месяце беременности, и ребенок- мальчик, появился на свет с весом кило-двести...     Почему такое может произойти, какие потологии могут вызвать такой результат беременности...  что теперь будет с ребенком?  выживают ли дети в таких ситуациях...

Krasanc (я_беременна) все записи автора Сегодня была на УЗИ в местной больнице!!!Девушка которая делала УЗИ сказала страшную вещь,что у меня ребенок не развит с 8 недель,диагноз-НЕ живой плод!!!По числам у меня должно быть уже 11 недель!Симптомов того что ребенок умер никаких нет!Мне сказали люди у которых было тоже самое что в первые дни сперти появляется тепмература,выделения кровеностые или типо того!У меня получается плод уже 2 .5 недели не живой,но ничего такого нет!Получается что он должен был у меня уже разлогаться,но на УзИ он виден отчетливо!Направили на чистку!!!Я подняля дибож ,сказала что если будет ошибка засужу всех!Сказала что пойду завтра в платную клинику к знакомому доктору,она тут же дает мне направление в другую больницу и меняет диагноз на -Возможность преривание беременности.Вопрос к вам в  том,у вас врачи ставили ошибочные такие диагнозы?И как в этом случае поступать! Помоги те советом!Умоляю!То я сегодня если стаю на ногах!!!

KAMO4EK (я_беременна) все записи автора Посмотрев программу про "неудачные" роды, и как все беременные хорошо себя накрутив, возник вопрос:
Девочки, а у вас были какие-либо осложнения или трудности в понимании во время родов или беременности по вине врачей? И если такое было, то что делать в такой ситуации?

Житие_блондинки (я_беременна) все записи автора У моей знакомой беременность 24 недели,на прошлой неделе в ЖК поставили диагноз замершая беременность. Незнаю толи аппарат Узи хреновый толи специалист такой ,толи все вместе.Короче ей сказали что Я бы придушила этого узиста.
мершая беременность и предстоит аборт. Знакомая в истереке билась целый день, мы её не уговарили сходить еще на одно узи в моему доктору Дивицкому Сан Санычу в Сеченовке.Он делает экспертно Узи. И каково же было удивление когда оказалось что ребеночек развиваестся хорошо, все в пределах нормы, никаких отклонений нет, девочка активно шевелится.
После того как она пришла в своему врачу в ЖК и показала результаты узи.Врач сказал что видимо в Узист из ЖК ошиблось..Я офигеваю от такой ошибки!!
Это же ребенок и как можно ошибиться ,жив он или нет??
Неужели не понимают что это ребеночек, и от его диагноза зависит маленькая жизнь.
Я бы придушила этого узиста и пол отделения ЖК.
П.С Девочки если вам ставят страшные диагнозы в ЖК или других клиниках,прежде чем идти на отчаянный шаги. Сходите еще к одному врачу,и сделайте платное Узи у хороших специалистов.

хХх_Неинтересная_хХх (я_беременна) все записи автора СТало интересно,от чего происходит выкидыш и как он происходит?

МармАладкА (я_беременна) все записи автора

Кто нибудь сдавал анализ на Рождение ребенка с синдромом дауна??

У кого какая вероятность риска была??

Для моего возраста вероятность 1/1400 а у меня получилось больше....вот теперь волнуюсь!!

SonSweety (я_беременна) все записи автора Всем привет!


Хочу рассказать вам всем печальную историю!

ТюББиК (я_беременна) все записи автора

Девчата помогите пожалуйста!!!!

Завтра кладут в больницу,дали время вещи собрать...Поставили неутешительный диагноз.Сказали коротко:"Ложиться срочно!Это может быть черевато не только смертью малыша ,но и смертью мамы."

В больнице в жизни ещё не разу не лежала,понятия не имею что нужно брать,приехала домой,одна метаюсь по квартире не знаю что брать,кто лежал помогите,напишите что вообще нужно брать?Кладут в 1-ю Градскую(может там что-то особенное).Мне тут сказали что нужно кружку ,тарелку,вилку ,ложку....Так что мне чемодан собирать чтоль?

Вобщем девчат,кто лежал на сохранении,напишите пожалуйста что необходимо?

Заранее спасибо...

Margo_ (я_беременна) все записи автора Может я не в тему, но меня посетили мысли - как же страшно, должно быть, не иметь возможности рожать детей... Ну когда человек не может забеременеть. Или беременеет, но теряет ребенка, не донашивая и так постоянно...

Меня лично такие случаи ужасно пугают и расстраивают...
Только у меня одной таких четыре знакомых женщины...