Одним из наиболее часто встречающихся болевых синдромов, связанных с поясницей, является люмбалгия.

Некоторые специалисты считают, что боль в нижней части спины служит своеобразной расплатой человечества за прямохождение, при котором на поясничный отдел позвоночника ложится наибольшая нагрузка и он несет основное бремя массы тела человека.

Гиподинамия, стрессы, неправильное питание, ожирение также оказывают пагубное влияние. Для многих боль в пояснице или люмбалгия становится настолько привычным явлением, что является неотъемлемой частью повседневной жизни.
Такая боль может появиться однажды, после чего исчезнуть без следа. А может снова и снова возвращаться, чем причинять немалые страдания. Обычно заболевание имеет благоприятный прогноз и, при правильном и своевременном лечении, большинство пациентов выздоравливает.
При обследовании серьезные заболевания могут быть обнаружены лишь у небольшого числа больных, почувствовавших боль в пояснице.

Люмбалгия

Развитие люмбалгии

Обычно развитию люмбалгии предшествует охлаждение, продолжительное нахождение в неудобной позе, статическое перенапряжение. Очень часто возникновение боли происходит после поднятия тяжести или после другой избыточной нагрузки, при этом не сразу, а спустя 1-2 дня. Кроме того, может возникнуть болевой синдром после длительной ходьбы при плоскостопии, разнашивания тесной обуви, ушиба ноги.

Клиническая картина

При люмбалгии боль часто преобладает с одной стороны поясницы, она усиливается при продолжительном стоянии и сидении, после наклонов туловища. Позу, облегчающую боль, больные могут принять в постели. Довольно часто наблюдается ситуация, когда при поражении пресакрального диска – больные выбирают позу лежа на здоровом боку, если 4 поясничный диск – на больном. Может сложиться впечатление, что при люмбалгии анталгическая поза заключается в том, чтобы принять удобное положение на стороне выпуклости нижнепоясничного сколиоза.

Больным трудно разогнуться из согнутого положения, для этого иногда они кладут руку на поясницу, чтобы надавить на нее. Из-за синергического напряжения поясничных мышц больные также испытывают трудности при обычных нагрузках, например, глажении утюгом, при умывании. В этом положении усилению боли особенно способствуют явления нейроостеофиброза в межостистых, крестцово-остистой, надостной связках и в капсуле крестцово-подвздошного сочленения.

Боль вынуждает больных часто менять позу, опираться на вытянутые руки, пододвигаться на переднюю часть сидения или же всем туловищем прижиматься к спинке стула. В положении сидя или стоя появляется ощущение усталости в области поясницы. Причем это чувство развивается раньше, чем обычно. Обычно наклон туловища вперед ограничен, объем движений с каждым днем уменьшается. Далее боль усиливается и становится постоянной, порой усиливаясь при кашле и чихании.

Вместе с тем происходит процесс приспособления к боли, который преимущественно заключается во включении глубоких мышц. Чем болевые ощущения сильнее, тем симптом ипсилатерального напряжения многораздельной мышцы слабее. На 3-4 день обострения на стороне преимущественного поражения являются выраженным симптом Ласега.

Пиковое состояние обострения приходится на 4-5 день, далее боль может ослабеть, если больной будет соблюдать лечебный режим, который обеспечивает расслабление спазмированных мышц. Подострые люмбалгии могут протекать неделями, при неблагоприятных случаях – месяцами, становясь, таким образом, хроническими. При этом появляется тенденция расширения зоны болевых проявлений, переход их на крестец, ягодицу, ногу. В дальнейшем это может привести к рефлекторным нарушениям работы внутренних органов и, соответственно, более длительному лечению.

Острая люмбалгия

Острая люмбалгия может развиться в результате травмы, подъема непосильного груза, неподготовленного движения, длительного пребывания в нефизиологической позе, переохлаждения – при отсутствии патологических изменений в позвоночнике. Однако чаще люмбалгия возникает на фоне текущего в позвоночнике дегенеративного процесса. Боль, которая локализируется только в спине, поражением корешка исключается.
Она может быть связана и с поражением позвоночника (первое проявление формирующейся протрузии диска), и с поражением мягких тканей (спазм или растяжение мышц, растяжение связок и т.д.).

Острая люмбалгия часто возникает из-за того, что фрагмент ядра диска может внезапно вклиниться в трещину фиброзного кольца с происходящим при этом перерастяжением наружных краев кольца (так называемая задняя внутридисковая блокада). Также может произойти смещение всего диска и растяжение задней продольной связки. Выраженное напряжение мышц поясницы обычно наблюдается с анталгическим сколиозом и выпрямлением лордоза. Боль будет меньше в положении лежа на спине, но она резко усилится при малейшем движении. Иногда острая люмбалгия проходит спонтанно за несколько дней или же недель. Однако при осложнении она может трансформироваться в люмбоишиалгию.

Хроническая люмбалгия

Возникновение хронической люмбалгии возможно как после регресса острой боли, так и независимо от нее. Причиной хронической люмбалгии часто служат миофасциальный синдром, нестабильность ПДС, артроз фасеточных суставов, спондилолистез или спондилолиз.

• Нестабильность ПДС ведет к избытку нагрузки на фасеточные суставы и мышцы. Связанная с ней боль обычно двухсторонняя, при длительном пребывании в одном и том же положении, поднятии тяжести, наклонах, длительном сидении она усиливается, в покое происходит ее облегчение.
• Возможно развитие миофасциального синдрома в паравертебральных мышцах как на фоне дегенеративного процесса в позвоночнике, так и независимо от него, например, в связи с хронической микротравматизацией, длительным пребыванием в нефизиологической позе, перегрузкой, травмой, сдавлением или перерастяжением мышц, длительной иммобилизацией.
• Артроз фасеточных суставов у пожилых людей является частой причиной хронической люмбалгии. Это заболевание проявляется двухсторонней болью, локализирующейся паравертебрально, а не по средней линии  в отличие от дискогенной боли. Может происходить иррадирование боли в бедро и в крестцово-подвздошное сочленение. При разгибании, длительном стоянии происходит усиление боли, при ходьбе или сидении она если не уменьшается, то и не усиливается. Больные испытывают по утрам преходящую скованность. При разгибании характерно усиление боли, особенно если происходит одновременная ротация. Двусторонняя блокада фасеточных суставов ведет к уменьшению боли. Подтверждение диагноза производится рентгенологически.
• Спондилолиз или щель в задней части дужки позвонка (обычно L5) приводит к расхождению суставных отростков (верхних и нижних). Чаще всего это является результатом врожденной слабости дужки, однако она обычно раскалывается только к 6 годам. Такой дефект присутствует у 5-7% людей, клинически проявляется очень редко, чаще всего у молодых спортсменов, к примеру, гимнастов или борцов, которые вынуждены переразгибать спину. Выявить спондилолиз при выполнении рентгенографии поясничного отдела позвоночника легче на косых снимках.
• Спондилолистез или смещение позвоночника кпереди относительно смежного позвонка проявляется у 2-3% людей. У молодых людей чаще всего спондилолистез обусловлен спондилолизом, он наблюдается на уровне L5 – S1, его сопровождает подвывих в пояснично-крестцовом сочленении. У пожилых людей спондилолистез чаще всего возникает из-за дегенерации фасеточных суставов (обычно на уровне L4- L5), он приводит к стенозу позвоночного канала. Также спондилолистез может быть врожденным, возникнуть в связи с заболеваниями костной ткани или травмой.

Симптомы люмбалгии

Симптомами заболевания являются боли чаще всего ноющего характера, которые усиливаются при движении. При этом пациент ощущает определенные неудобства:

• ограничены наклоны туловища в стороны,
• долго стоять невозможно (появляется желание сесть или лечь),
• напряжены мышцы в поясничной области,
• перемена положения тела приводит к усилению боли.

Люмбалгия носит доброкачественный характер, а потому достаточно успешно лечится. Чаще всего возникает при длительной физической нагрузке, воздействующей на фоне дегенеративного (остеохондроз) поражения позвоночника. Поэтому внимание больного должно быть направлено на то, чтобы лечение началось как можно раньше и процесс не прогрессировал.

Люмбаго

Симптомы люмбаго

При возникновении люмбаго кроме резкой «простреливающей» боли человек не может разогнуться и принимает вынужденное согнутое положение. В том положении, в котором больного застала боль, он и застывает. Боль может отдавать в бедра или ягодицы, пациенту трудно стоять, ходить, он не может найти безболезненное положение.

Можно в некоторой мере самостоятельно уменьшить боль. Для этого следует лечь на спину на жесткой кровати без прогибов или, расстелив одеяло, на полу. При этом желательно, чтобы ноги оказались приподняты и согнуты тазобедренных и коленных суставах. Для этого их можно положить на свернутые одеяла или подушки. Таким образом, согнутые ноги дают возможность расслабить крупные мышцы, находящиеся в области позвоночника. Обычно болеутоляющими и противовоспалительными лекарственными средствами купируется боль, но не устраняется причина ее появления.

Если лечение отсутствует, в острой стадии боль может оставаться в зависимости от степени тяжести заболевания от нескольких дней до 2 — 3 недель, а в дальнейшем может формироваться хронический болевой синдром, который труднее поддаётся лечению.

Проявление люмбаго

Одновременно с резкой "простреливающей" болью спина принимает вынужденное согнутое положение. Человек не может разогнуться, застывает в том же положении, в каком его пронзила острая боль. Она может отдаваться в ягодицы или бедра, при этом трудно ходить, стоять и вообще найти безболезненное положение.

Причина люмбаго

Так называемый «прострел» встречается в любом возрасте возраста, однако он необычен для детей подросткового периода. Само слово "прострел" хорошо раскрывает характер проявления болезни в виде внезапной острой боли в области поясничного отдела позвоночника. Обычно она возникает в связи с определенным движением, чаще всего - наклоном вперед одновременно с поворотом в сторону. Классическая ситуация "прострела"- чистка снега. Причиной могут быть изменения механического характера в межпозвонковых дисках и суставах, связках, мышцах или нервных волокнах. Учитывая очень сложное строение позвоночника, не стоит удивляться, что иногда в нем возникают нежелательные явления. Разгибания туловища из согнутого положения в сочетании с поворотом в сторону - очень большая нагрузка на нижнюю часть поясницы, однако, определить, какие именно ткани повреждены в каждом случае, весьма трудно. Врач и больной часто могут лишь найти наиболее болезненное место и констатировать, что малейшее движение вызывает мучительное ощущение именно в данной точке.

Диагностика люмбаго

Прежде всего, диагностика люмбаго проводится по внешним признакам. Об этом заболевании будет свидетельствовать резкая боль и ограничение подвижности поясничного отдела. Для постановки точного диагноза и исключения других возможных заболеваний, врач может назначить рентгеновское исследование поясничного отдела позвоночника, но более информативным является мрт. По данным статистики, примерно в третьей части случаев не удается выяснить причину, которая вызвала люмбаго.

Лечение люмбаго
Для лечения острого пояснично-крестцового радикулита (люмбаго, «прострел») наиболее эффективны рефлекторные методы лечения (иглорефлексотерапия, фармакопунктура и др.)

Самостоятельно можно в какой-то мере уменьшить страдания лежа в постели на боку или спине с согнутыми ногами.

"Прострел", или люмбаго бывает почти у каждого человека, однако при грамотном лечении обычно проходит бесследно. Как правило, болезнь продолжается от нескольких дней до 2 - 3 недель в зависимости от тяжести течения.

В период лечения в первую очередь рекомендуется постельный режим в течение первых нескольких дней. Целесообразно лежать на спине, несколько подняв ноги, положив их на небольшое возвышение. Согнутые таким образом ноги позволяют расслабить крупные мышцы в области позвоночника. Болеутоляющие и противовоспалительные лекарственные средства обычно позволяют купировать боли.

Когда боли начнут исчезать можно начать осторожно делать упражнения для поясницы. Выполнять их можно только при почти полном выздоровлении.

В последующей трудовой деятельности необходимо избегать поднятия тяжестей, которые дают чрезмерную нагрузку на позвоночник. После лечения рекомендуются регулярные занятия физкультурой. Профилактическое лечение проводится 1-2 раза в год.

Профилактика люмбаго

Как известно, главным врагом позвоночника является гиподинамия. Поэтому самой лучшей профилактикой люмбаго считается фитнес, плавание, пешие и велосипедные прогулки. Уже с 30-40 лет необходимо начинать профилактику. Нужно также помнить простые правила, которые помогают поддерживать позвоночник в хорошем состоянии.

• Избегайте переохлаждения.
• Спите на боку – именно в этой позе позвоночник разгружается во время сна. При этом по высоте подушка должна быть в точном соответствии с высотой Вашего плеча. Если спать на животе, могут появиться нарушения кровоснабжения головного мозга.
• Свое рабочее место следует организовать в соответствии с требованиями эргономики. Оно должно быть максимально комфортным. У стула должны быть подлокотники и подголовник, которые позволяют разгружать мышцы плечевого пояса. При наличии у спинки анатомической формы, уменьшается нагрузка на позвоночник и тем самым, предотвращается появление повторных приступов.
  Подробнее смотрите Как правильно работать за компьютером
• Сидение Вашего кресла в автомобиле должно быть подстроено под Вас таким образом, чтобы было комфортно спине. Во время длительных путешествий надевайте на кресло массажную накидку, которая позволяет снимать напряжение в мышцах.
• При поднятии тяжестей предварительно сгибайте ноги в коленях и выпрямляйте спину. Если какой-либо груз необходимо перенести, распределяйте этот вес на обе руки.
  Источник

Массаж Шиацу при люмбалгии и люмбаго

Люмбалгии возникают чаще у людей в среднем и пожилом возрасте, чем у молодых (до 20 лет).

Как уже отмечалось, причины различные:

• профессиональные — большая нагрузка на поясничную область:
• поднятие тяжести, длительная неподвижная сидячая поза;
• работают руки, голова, глаза;
• резкие наклоны туловища, повороты в стороны;
• охлаждение;
• дискинезии кишечника, мочевого пузыря;
• переутомление, психическое напряжение,
• а также заболевания позвоночника, развитие остеохондроза, деформирующего спондилеза.

Незначительная боль, напряжение (защитное) мышц поясничной области, вызванные работой в положении сидя легко можно устранить массажем шиацу на точки и зоны поясничной и крестцовой области:
— путем надавливания с элементами вращения по выпуклому краю подвздошных костей, 2-3 минуты;
— поглаживающий массаж ладонью с надавливанием по выпуклому краю подвздошных костей, 2-3 минуты;
— вращательный массаж суставом большого пальца при сжатых пальцах в кулак, проводить двумя руками симметрично по всей области крестца. На ягодичные мышцы надавливать с элементами вибрации большими или средними пальцами.

Массаж Шиацу при боли и напряжении мышц поясницы:
а) надавливание на выпуклый край подвздошных костей; б) надавливание в области поясницы; в) вращательный массаж с вибрацией на ягодичных мышцах.

При возникновении острой боли-люмбаго (поворот туловища, подъем тяжестей, после резкого наклона) Шиацу начинать с поглаживания 4-мя пальцами от здоровой зоны спины постепенно переходя на болезненную зону,
затем на границе боли и напряжения мышц вверху надавить большими пальцами постепенно усиливая давление в течение 2-3-х минут,
затем то же проделать на нижней границе боли — верхний край крестца.

После этого 4-мя пальцами произвести растирание в стороны от позвоночника и к позвоночнику.

Массаж Шиацу при люмбаго: а) давление выше боли;
б) на нижней границе боли; в) растирание в поясничной области; г) поглаживание поясницы.

Если боли в поясничной области иррадиируют (распространяются) в ногу или обе ноги — это синдром люмбоишалгии. Боли ощущаются по задней поверхности ноги, то есть по ходу седалищного нерва.
В этих случаях можно выявить максимально болезненные точки:

• под ягодичной складкой,
• в середине бедра,
• в центре подколенной ямки,
• в центре икроножной мышцы
• в области наружной лодыжки сзади, внизу и спереди.
  Лишь некоторые из перечисленных точек могут быть болезненными.

Шиацу следует начинать на здоровой ноге (при односторонней боли) по перечисленным точкам сверху вниз и снизу вверх: надавливание средней силы с вращением по 1-2 минуты на каждой точке.
После — на больной ноге поглаживающий массаж от ягодицы по задней поверхности до кончиков пальцев стопы (5, 4, 3, 2, 1).
Затем точечный массаж по линии боковой поверхности больной ноги от подвздошной ямки до 5 и 4 пальцев стопы.
Массаж непрерывный по всей линии спиралевидный.

Массаж Шиацу при люмбоишалгии:
а) в середине ягодичной складки; б) надавливание в области бугра бедренной кости; в) непрерывный спиралевидный массаж всей ноги.

 На следующий день можно проводить Шиацу на больной ноге также, как рекомендовано на здоровой стороне.
Повторять процедуру по необходимости. После процедуры отдых — лежать на спине или на животе (как удобнее) в течение 10-20 минут.

Если боли и напряжение мышц не исчезли или незначительно уменьшились — Шиацу проводить в течение нескольких дней.

Рекомендации: щадящий режим — исключить физические нагрузки, следить за правильной осанкой, избегать психоэмоционального напряжения.
При повторяющихся болях необходима консультация врача, рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Источник

 

Смотрите также:

Алексей Солнышкин: Как снять боль в пояснице

Быстрое устранение острой боли в спине (первый день)

Быстрое устранение острой боли в спине (второй день)

Как быстро снять боль в спине на работе