Псориаз ногтей: причины, симптомы, диагностика, лечение, Компетентно о здоровье на iLive |
Псориаз кожи – это достаточно известное и распространенное заболевание, которое сопровождается нарушением нормального клеточного деления. Однако не многие знают, что существует и другая подобная патология, поражающая ногтевую пластину – это псориаз ногтей. Болезнь имеет много общего с обычным псориазом и характеризуется наслаиванием клеток друг на друга. Таким образом формируются так называемые псориатические бляшки.
Псориаз ногтей диагностируется относительно редко и, как правило, сопровождает другие разновидности псориаза: например, псориатическое поражение кожи или суставов. Изредка псориаз ногтей представляет собой самостоятельное заболевание.
До настоящего времени ученые до конца не выяснили этиологию болезни.
Определены факторы риска, которые могут повлиять на возникновение псориаза ногтей:
Патогенез псориаза ногтей состоит в расстройстве пролиферации и дифференциации клеток.
Принято считать, что псориаз является полиэтиологичным заболеванием. Эпидемиология болезни такова: до 40% это результат семейной патологии, до 25% это следствие других псориатических процессов в организме. Общая распространенность псориаза на планете составляет около 3%. Заболевание не заразно и не представляет опасности для окружающих.
Клинические симптомы псориаза ногтей многообразны, однако имеются и характерные признаки, по которым можно определить болезнь.
Первые признаки заболевания – это помутнение пластины ногтя. Также на ней появляются борозды разного направления, небольшие углубления по всей поверхности ногтя, которые напоминают поверхность швейного наперстка. Это явление так и называется – симптом «наперстка».
Вторым признаком псориаза ногтя служит онихолизис – это отделение пластины от ногтевого ложе, которое происходит без явных воспалительных изменений. Чаще всего отслойка берет свое начало с дистальной части и затрагивает часть или всю пластину.
Под ногтем постепенно формируется пустота, где со временем скапливается грязь, частицы эпителия и пр. Из-за этого ноготь приобретает грязно-белый цвет, иногда чувствуется неприятный аромат.
Следующая стадия развития псориаза ногтя – это появление подногтевых геморрагий, которые представляют собой пятна розоватого или красноватого цвета, вплоть до темно-коричневого или черного. Потемнение пятен является результатом капиллярного разрыва.
Последним характерным признаком псориатического поражения считается трахионихия – это помутнение и шероховатость ногтевой пластины, которая становится плоской и даже слегка вогнутой.
Псориаз ногтей у детей встречается редко, примерно в 15% всех случаев детского псориаза. Признаки заболевания часто предшествуют кожным проявлениям псориаза, который может быть обнаружен даже через несколько лет после ногтевых симптомов.
Как мы уже говорили выше, псориаз ногтей имеет несколько последовательных стадий течения:
Кроме этого, выделяют и отдельные виды псориаза ногтей.
Псориаз ногтей – это болезнь, которую невозможно вылечить полностью. Зачастую пациентам удается добиться стихания симптомов, которые со временем появляются снова.
Псориатическое поражение ногтей обычно предшествует или протекает на фоне общей формы псориаза, поэтому одним из осложнений могут быть атеросклеротические изменения сосудов и заболевания сердечно-сосудистой системы.
Иногда последствием псориаза могут стать и психологические проблемы, связанные с неприятием окружающими больного человека. Зачастую, чтобы уйти от проблемы, пациенты несознательно приобретают новые патологии: алкоголизм, депрессивные состояния, неврозы. Серьезные нарушения психики могут обернуться болезнями сердца и эндокринной системы, развитием онкологических заболеваний.
Продолжительный псориаз может визуально изменить ногти и кожу человека, что негативно отражается на его социальной адаптации. Такие люди часто становятся замкнутыми, скрытными, ведут обособленный образ жизни.
Как правило, специалист-дерматолог по внешнему виду может определить и диагностировать псориаз ногтей. В некоторых случаях приходится прибегать к дополнительным исследованиям, которые помогают поставить «последнюю точку» в диагнозе. Как правило, для начала доктор назначает анализы:
Инструментальная диагностика, как правило, не проводится.
Дифференциальная диагностика – это один из основных моментов постановки диагноза. Так, псориаз ногтей в некоторых случаях можно принять за паронихии и онихии грибковой или микробной этиологии, либо за дистрофические изменения ногтя. Особенно часто путают псориаз и грибковое поражение ногтевых пластин. Возникает логичный вопрос: как отличить грибок ногтей от псориаза ногтей?
При грибковом поражении ногтя зачастую под пластиной скапливается гнойное содержимое с неприятным запахом, а само заболевание проявляется не на конкретном пальце, а на всех ногтях верхних или нижних конечностей.
Диагностика усложняется, если у пациента обнаруживают псориаз и получают положительный высев грибковой инфекции одновременно.
Так как заболевание считается неизлечимым, то процесс лечения становится долгим и кропотливым, и продолжается всю жизнь. Все процедуры направлены на продление стадии ремиссии и облегчения самочувствия пациента.
Наряду с основным лечением существуют некоторые рекомендации, которые дают врачи своим пациентам:
Лечение псориаза всегда сочетанное, так как применять какое-либо одно средство нецелесообразно: необходим комплексный подход. Важно своевременно лечить хронические и другие заболевания, поддерживать иммунные силы и нервную систему.
Дополнительно можно использовать рецепты народной медицины и другие виды лечения, о которых мы расскажем далее.
Специалисты утверждают, что некоторым лечебным эффектом обладает и обычный бесцветный лак: он защищает пораженные участки от попадания инфекции, а также делает ногтевую пластину глянцевой и более привлекательной.
Способ применения и дозировка
Лечение гормональными мазями
Наносят тонким слоем до 3-х раз в день.
Не используют при вирусных и грибковых поражениях, при сифилисе и туберкулезе кожных покровов.
Мазь наносят до 3-х раз в день.
Не назначают во время беременности, а также при вирусных и грибковых кожных заболеваниях.
Наносят небольшим слоем до 3-х раз в сутки. Длительность терапии – до 2-х недель.
Ощущение зуда, жжения, развитие фолликулита.
Не рекомендуется наносить на обширные участки кожи.
Мазь от псориаза ногтей
Наносят 2 раза в день, на протяжении не более 2-х недель.
Сухость кожных покровов, ощущение зуда.
Не применяют в первом триместре беременности и у маленьких детей.
Салициловая мазь 2%
Наносят до 3-х раз в сутки, от одной до трех недель.
Изредка – сухость и раздражение кожи.
Наносят 3 раза в день. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
При продолжительном использовании возможно раздражение кожных покровов.
Можно использовать в педиатрической практике.
Крем от псориаза ногтей
Наносят до 3-х раз в день. Длительность терапии – 3 месяца.
Втирают до 4-х раз в сутки каждый день на протяжении одного месяца.
Наносят до 3-х раз в день без втирания.
Не используют для лечения детей.
Проскутан при псориазе ногтей используется 2 раза в день. Курс лечения может быть длительным, от 2-х до 12 месяцев.
Сухость, раздражение кожи, аллергия, гиперпигментация.
Не назначается при беременности и лактации, а также при псориатическом поражении более чем 30% поверхности тела.
Дерматотропные препараты при псориазе ногтей
Наносят тонким слоем, избегая здоровых участков кожи, один раз в день. Курс терапии – 1,5-2 месяца.
Аллергия, отечность, раздражение кожи.
Мазь смывают только теплой водой без добавления моющих средств.
Наносят на пораженные участки кожи 1-2 раза в сутки.
Аллергия и пигментация близлежащей здоровой кожи.
При нанесении используют защитные рукавицы.
Используют 1 раз в сутки.
Изменения структуры окружающих здоровых кожных покровов.
Не используется в педиатрии.
Препараты-ретиноиды при псориазе ногтей
Наносят дважды в сутки на чистую кожу.
Не применяется при беременности и лактации.
Наносят тонким слоем на ночь.
Ощущение зуда и жжения, гиперемия.
Не наносят на открытые раневые поверхности.
Используют 1-2 раза в день, преимущественно на ночь.
Сухость кожных покровов, раздражение.
Обладает отбеливающим эффектом.
Если возникает необходимость принимать комплексные витамины при псориазе ногтей, то можно выбрать один из следующих препаратов:
Некоторые пациенты используют масляные растворы витаминов в качестве наружных средств от псориаза. Иногда такое применение оправдано и оказывает некоторое терапевтическое действие. Например, витамин A наружно при псориазе ногтей препятствует развитию воспалительного процесса, заживляет и укрепляет ткани. Единственное условие: использовать препарат следует регулярно, дважды в сутки (с утра и на ночь), слегка смачивая им пораженную поверхность. Втирать раствор нельзя!
Кроме этого, используют фотохимиотерапию – так называемая PUVA-терапия. Такое лечение особенно эффективно в сочетании с приемом ретиноидов.
Также в лечении псориаза применяют динамометрию, магнитотерапию, УВЧ, фонофорез (с гормональными препаратами), холодовую терапию.
Лечение травами можно применять и при генерализованном псориазе. При этом растения используют как в качестве наружного, так и внутреннего средства.
Внутрь можно принимать настои таких трав, как крапива, аир, девясил, зверобой, череда, ромашка. Их заваривают и пьют как чай, в течение дня.
Для приготовления травяных ванн наиболее часто используют чистотел. На 50 г сырья берут 2 л кипящей воды, удерживают под крышкой не меньше 1 часа. Такой настой не менее эффективен и для компрессов.
Полезен при псориазе компресс на основе дурнишника обыкновенного. 4 ст. л. травы заваривают в 0,5 л воды и накладывают на пораженные зоны. Сверху накрывают целлофаном и полотенцем. Выдерживают 15 минут. Процедуру можно повторять ежедневно.
Хороший эффект ожидается от постоянного употребления настоя на основе травы зверобоя, корневища аира, чистотела, череды, брусничных листьев. 1 ч. л. заливают 250 мл кипящей воды. Принимают по 50 мл дважды в день.
Очень распространено лечение псориаза на ногтях березовым дегтем. Пораженное место смазывают дегтем один раз в день. Первая процедура должна длиться не более 10 минут. Далее длительность удерживания дегтя на ногтях увеличивают, постепенно доводя до получаса. Вещество смывают при помощи теплой воды с детским мылом, после чего смазывают кожу кремом или мазью. Курс лечения – не менее 2-х недель.
Комментировать | « Пред. запись — К дневнику — След. запись » | Страницы: [1] [Новые] |