В последнее время появились исследования, свидетельствующие о влиянии инцеста на развитие пограничной психопатологии (Мак-Вильяме Н., 1998). Был выявлен феномен постинцестного синдрома, в значительной степени напоминающий посттравматическое стрессовое расстройство. Таким образом, своевременная диагностика данного семейного явления позволяет предупредить появление патологических черт личности у жертв инцеста, особенно у детей.
Диагностировать инцест можно на основе анализа информации, сообщаемой членами семьи о семейном функционировании. Встречаются два варианта диагностики инцеста:
• прямое заявление клиента о факте инцеста: чаще всего это рассказ взрослого человека о травматичном детском опыте;
• тема инцеста косвенным образом всплывает в процессе проработки других семейных проблем.
Можно выделить признаки, наличие которых в рассказе клиента позволяет с достаточно большой степенью вероятности подозревать инцест в детстве либо возможность инцестных событий, которые не осознаются или скрываются. Эти признаки касаются появления в беседе консультанта и клиента следующих тем:
• страх темноты, нахождения в темном помещении в одиночестве, страхи, возникающие как результат кошмарных сновидений, содержанием которых являются преследование, угроза нападения, вторжения, попадания в ловушку, из которой нельзя выйти;
• нарушение восприятия собственного тела (деперсонализация, отчуждение тела, отсутствие четкости представлений о собственном теле, манипуляции с собственным телом с целью избежать внимания к себе);
• проявление аутодеструктивного драйва (саморазрушительное поведение: порезы на теле, частое попадание в ситуации, влекущие за собой повреждения);
• наличие суицидальных мыслей, теоретического интереса к самоубийству, проявляющегося в чтении художественной и профессиональной литературы; пассивное суицидальное поведение, которое выражается в том, что человек часто и неосознанно оказывается в ситуациях риска;
• пониженный фон настроения; эмоциональная лабильность, беспричинное ухудшение настроения, резкие перемены настроения, например, необоснованный плач на фоне первоначального ощущения радости;
• максимализм в поведении: либо перфекционизм, либо поведение по типу «чем хуже, тем лучше»;
• враждебность по отношению к людям определенного возраста, пола, определенной этнической группы, совпадающей с этнической принадлежностью человека, совершившего инцест;
• неспособность ощутить собственное «Я», впечатление, что все происходит с кем-то другим, психическая болевая анестезия;
• ригидный, жесткий контроль над своими мыслями, страх фантазирования;
• чрезмерная серьезность и отсутствие чувства юмора;
• слабое ощущение собственных границ, выражающееся либо в неспособности доверять кому бы то ни было, либо, наоборот, в чрезмерной доверчивости к окружающим;
• постоянное переживание чувства вины, стыда и унижения;
• ощущение себя жертвой сексуальных отношений; чувство собственного бессилия, неумение сказать «нет»;
• практически полное отсутствие детских воспоминаний;
• ощущение, что когда-то с клиентом произошло что-то ужасное при отсутствии четких воспоминаний о событии. Скрытность, избегание разговоров о взаимоотношениях в семье, об отдельных членах семьи;
• уверенность, что никто не может понять, поддержать, проявить сопереживание; страх быть осужденным;
• наличие сенсорных вспышек (flashback), во время которых перед взором внезапно появляется какое-то место или событие. Эти сенсорные вспышки, как правило, одинаковы и провоцируются одними и теми же раздражителями. Вспышки возникают без понимания их значения. Так, например, возникшая в памяти обстановка кажется знакомой, но само событие, связанное с ней, не вспоминается;
• отношение к сексу как чему-то мерзкому и «грязному». Среди подобных признаков могут встречаться:
• отвращение к прикосновениям, например, во время медицинских обследований;
• затруднения в интеграции сексуальности и эмоциональности;
• сочетание секса с агрессией, насилием, доминированием или пассивностью;
• насильственное стремление соблазнять либо, наоборот, асексуальность;
• отношение к сексу, как к чему-то безличностному, механическому;
• сексуальная активность в сочетании со злостью и желанием отомстить;
• возникновение эротического возбуждения как реакции на оскорбление, унижение или злость;
• легкость в установлении сексуальных отношений с незнакомыми людьми и затруднения в установлении эмоционально близких контактов;
• сексуальное аддиктивное поведение;
• сексуализация всех значимых отношений;
• отсутствие веры в возможность быть счастливым;
• боязнь шума, стремление контролировать громкость голоса, тихо говорить, тихо смеяться, не издавать никаких звуков во время секса.
Гипотеза об инцесте может быть выдвинута при наличии в рассказе клиента нескольких из вышеперечисленных признаков.
В случае, если клиентом является ребенок, на необходимость более тщательной диагностики инцеста могут указывать следующие признаки:
• регрессия, то есть возвращение к более ранним формам поведения (например, недержание мочи или сосание большого пальца ребенком, который ранее уже справился с этими проблемами);
• внезапно возникшие страхи, особенно боязнь темноты, мужчин, незнакомых; страх каких-то специфических ситуаций или действий (например, ребенок необъяснимо боится выходить из дома или не хочет оставаться вечером с кем-то из взрослых);
• побеги из дома;
• ранняя и интенсивная сексуализация: частая мастурбация или мастурбация в общественном месте;
• не соответствующие возрасту сексуальные игры;
• промискуитет или чрезмерно соблазняющее поведение со взрослыми.
Для дошкольников наиболее общими симптомами являются тревога, ночные кошмары, «аутичное» поведение, уходы в себя, депрессия, боязливость, чрезмерный контроль, агрессивное и антисоциальное поведение.
Дети школьного возраста наиболее часто реагируют на инцест появлением страхов, ночных кошмаров, школьных
проблем, агрессивного поведения, гиперактивности и регресса к более ранним фазам развития.
В подростковом возрасте в результате инцеста могут появиться депрессия, суицидальное и саморазрушительное поведение, соматические жалобы, противозаконные действия, побеги из дома и злоупотребление наркотическими веществами. Жертвы инцеста в подростковом возрасте с трудом вступают во взаимоотношения со сверстниками, что осложняет социальную адаптацию и часто вынуждает подростка вновь возвращаться к насильнику.
