Валентин Богданов

От подписчика, который 20 лет работает в системе здравоохранения США по поводу большого прекрасного закона Дональда Трампа:

🇺🇸 Вчера в США приняли закон, который оставит 19 млн человек без страховки Medicaid. Почему это огромная проблема для Америки?

Пишет подписчик, работающий 20 лет в системе здравоохранения США.

Вчера Конгресс США окончательно принял «Большой красивый законопроект» Трампа, обещавший снизить налоги и сократить госрасходы. Но за этим решением стоит тяжёлая реальность: по оценкам, 19 миллионов американцев потеряют бесплатную страховку Medicaid.

🩺 Что такое Medicaid и кого это коснётся?
Medicaid — это бесплатная страховка для малообеспеченных, инвалидов, пожилых и детей. На ней держатся более 90 миллионов американцев, и почти половина из них — дети.
Теперь около 9 миллионов детей могут лишиться бесплатных прививок, ингаляторов от астмы и визитов к педиатрам.

🏥 Почему это угроза для госпиталей
Американские больницы и так балансируют на грани: средняя маржа — всего 1,2 %, а доходы от Medicaid составляют до 19 % их бюджета.
Потеря даже 2 % доходов превратит большинство госпиталей в убыточные, особенно в сельских и южных штатах.

Что дальше?
❌ Заморозка закупки нового оборудования.
❌ Закрытие роддомов и онкологических программ.
❌ Увольнение медсестёр и отток врачей.
❌ Сокращение помощи для малообеспеченных.

🚑 Куда пойдут люди без страховки?
В экстренные отделения (ER), где по закону нельзя отказать. Но помощь в ER — самая дорогая, и больницы будут терять ещё больше денег, пытаясь лечить этих пациентов.

🌵 Почему это ударит по «красным» штатам
Ирония ситуации в том, что сильнее всего пострадают южные и сельские штаты, где живёт больше всего пожилых и малообеспеченных, и где за Трампа голосовали активнее всего. Теперь именно там люди могут остаться без доступа к врачам.

😬 Первый звонок уже прозвенел
В Айове отец троих детей сначала радовался новому закону, пока не узнал, что его дети больше не будут получать помощь в программе Hawki. Теперь он в Facebook пишет, что «не знал» и что «его обманули».

📉 Влияние на экономику США
Медицина — это 18 % ВВП страны. Убрать 19 миллионов пациентов из системы — значит сократить доходы больниц, ухудшить доступ к медицине и ускорить банкротства госпиталей. А это затронет даже тех, у кого есть платная страховка.

⚖️ Итог:
Америка — страна парадоксов. Здесь самая дорогая медицина в мире, но миллионы зависят от бесплатной страховки. Закон принят, и последствия будут ощутимы для всех.
Сначала закроются сельские госпитали, потом подорожают страховки, а очереди в больницах вырастут в разы.

https://t.me/valentinbogdanov/15813

---

---

Big Beautiful Bill Трампа — проблема для будущих поколений США

Magnum президента США — законопроект о снижении налогов и увеличении расходов — предотвращает возможность дефолта в ближайшем будущем, но... усугубляет долгосрочные долговые проблемы Америки, пишет (https://www.reuters.com/world/us/trump-tax-bill-averts-one-debt-crisis-makes-future-financial-woes-worse-2025-07-03/) Reuters со ссылкой на опрошенных экспертов. 

В рамках налогового пакета законодатели увеличили лимит заимствований администрации США с потолка в $36,1 трлн, которого, по прогнозам, госдолг должен достичь уже этим летом, ещё на $5 трлн. Новый закон Трампа позволит развеять опасения по поводу возможного дефолта США — на какое-то время.

▪️ Дело в том, что в течение следующего десятилетия американский госдолг увеличится на $3,4 трлн — со всеми сопутствующими негативными последствиями вроде падения интереса инвесторов и возможного повышения доходности, а значит и стоимости обслуживания долгов. Крупнейшая инвестиционная компания BlackRock уже заявила, что иностранные покупатели теряют интерес к американскому долгу. И существует реальный риск, что спрос на долговые обязательства США на сумму $500 млрд, которые страна выпускает каждую неделю, снизится ещё больше.

Но что за цифра ~$3,4 трлн? По оценкам Бюджетного управления Конгресса США, законопроект Трампа приведёт к сокращению налоговых поступлений примерно на $4,5 трлн — тогда как расходы сократятся всего на $1,2 трлн. То есть Америка продолжит жить не по средствам — даже с ещё большим размахом. 

Попутно лишатся медстраховки 10,9 млн человек. Теоретически, это должно компенсироваться: считается, что предприятия со льготами будут активно заниматься инновациями, и это даст экономический рост. Но что делать, если это не сработает, ответов у Вашингтона, по-видимому, нет. 

▪️ Противники законопроекта Трампа указывают на состояние так называемого "индикатора Баффета" (https://www.mitrade.com/insights/news/live-news/article-3-928912-20250702) — это отношение совокупной стоимости ценных бумаг на фондовом рынке США к ВВП США. Индикатор Баффета считается хорошим критерием стабильности положения дел на фондовом рынке: когда он переваливает за 100%, это считается предвестником биржевого краха и финансового кризиса. К примеру, в предыдущие разы индикатор Баффета превышал 100% перед кризисом доткомов 2001 года и экономическим кризисом 2008 года. 

Так вот, сейчас индикатор Баффета держится на планке 205%. Пока неясно, что это означает: то ли принципы работы американского фондового рынка поменялись, то ли назревает событие, по сравнению с которым все предыдущие финансовые потрясения покажутся сущими пустяками.

▪️ Судя по цифрам, динамика роста американского госдолга в результате вступления в силу законопроекта Трампа в лучшем случае замедлится — когда-нибудь. Структурные же проблемы американской экономики никуда не исчезнут. 

Пока что Большой Дональд сможет собирать политические бонусы, но не позднее, чем через год, состояние финансовых дел в США снова станет предметом дискуссии на фоне довыборов в Конгресс, и придётся придумывать что-то ещё. Не исключено, что крупную военную авантюру — сообразно размеру долгов, которые надо будет списывать уже совершенно не экономическими методами.

https://t.me/rus_demiurge/92857