Инфекционный эндокардит.
Врожденные пороки сердца (ВПС) – достаточно распространенная патология среди заболеваний сердечно-сосудистой системы, которая является основной причиной смерти детей первого года жизни. Частота ВПС составляет 30% от всех пороков развития, среди которых, по данным разных авторов и в разные годы, частота осложнённых инфекционным эндокардитом составляет от 1.5 до 21%. Лечение ВПС возможно только хирургическим путем. Благодаря успехам кардиохирургии стали возможны сложные реконструктивные операции при ранее неоперабельных ВПС. В этих условиях основной задачей в организации помощи детям и взрослым с ВПС является своевременная диагностика и профилактика различного рода осложнений на этапах лечения и наблюдения в отдалённые сроки после операции.
Инфекционный эндокардит (ИЭ) — тяжелый инфекционный процесс, с первичной локализацией возбудителя на клапанах сердца, пристеночном эндокарде, реже на эндотелии аорты и крупных артерий, который в отсутствие лечения всегда приводит к летальному исходу. К сожалению, и в "эру антибиотиков" ИЭ продолжает оставаться серьезной причиной общей смертности. Если у большинства больных с приобретенными пороками сердца генез ИЭ известен, то этого нельзя утверждать относительно ВПС, когда воспалительный процесс миокарда может вызывать совершенно различная микрофлора. При врожденных пороках сердца осложненных ИЭ характерны прогрессирующая сердечная недостаточность, трудно поддающаяся лечению, тромбоэмболические осложнения, расстройства ритма сердца. Течение ИЭ может быть острым, подострым, хронически-рецидивирующим. Иногда, внезапно наступает летальный исход, причину которого выявляет аутопсия. Также меняется и клиническая картина заболевания. В настоящее время ИЭ часто протекает атипично, без выраженной лихорадки и других специфических симптомов, с иммунными нарушениями, маскирующими данное заболевание.
Читать дальше
