Принципы оказания первой психиатрической помощи нужно знать всем - это всегда пригодится в жизни. Человек, впервые увидевший больного с острым психическим заболеванием, обычно теряется. Но если знать, как именно помочь больному до приезда скорой помощи, то можно значительно облегчить состояние и самого больного, и его близких.
Какие психические состояния требуют неотложной помощи
В неотложной психиатрической помощи нуждаются:
- больные с депрессиями (резко сниженным настроением) со склонностью к самоубийствам;
- больные в маниакальном состоянии - с психомоторным (двигательным и психическим) возбуждением и агрессивными тенденциями;
- больные с нарушением сознания в сочетании с неправильным поведением, являющимся источником опасности для окружающих; в том числе с нарушениями восприятия (галлюцинациями);
- больные с судорожными приступами (эпилепсией).
Депрессии и первая помощь при них
В данном случае опасность угрожает самому больному, так как его постоянно одолевают мысли о своей греховности и бесполезности, что может привести к попыткам самоубийства (суицида). Депрессии часто сопровождают самые разные заболевания. Наиболее характерные депрессивные состояния:
- инволюционная (на фоне климакса) депрессия, которая носит тревожно-тоскливый характер, сопровождается бредовыми идеями самообвинения, греховности с явлениями выраженного двигательного беспокойства; характеризуется длительным но относительно благоприятным течением;
- психогенная депрессия возникает на фоне психической травмы - характеризуется чувством безысходной тоски, обвинением во всех грехах окружающих; прогноз обычно благоприятен;
-циркулярная депрессия является фазой маниакально-депрессивного (циркулярного) психоза - может протекать очень тяжело с неоднократными попытками самоубийства; такие больные чаще всего нуждаются в помещении в больницу.
При выраженной депрессии больной требует немедленной госпитализации, поэтому нужно срочно вызывать скорую помощь, а до ее приезда не оставлять больного одного или (если это невозможно) связать его. При этом обязательно нужно проверить одежду больного и забрать у него все предметы, с помощью которых можно совершить самоубийство.
Врач скорой помощи при состоянии выраженного возбуждения с попытками самоубийства вводит лекарственные препараты, снижающие двигательную и психическую активность (нейролептики, например, аминазин), после чего больной перевозится в больницу.
Маниакальное состояние и оказание первой помощи
Больной в маниакальном состоянии может быть опасен, как для себя, так и для окружающих. Такое состояние характеризуется повышенным настроением, двигательным и речевым возбуждением, ускоренным темпом мышления. Характерна переоценка больным своих возможностей, что может быть опасным для них самих и для окружающих. Маниакальное состояние возникнуть быть при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, различных отравлениях, заболеваниях нервной системы и внутренних органов.
При выраженных маниакальных состояниях больного нужно изолировать, постараться уговорить успокоиться и вызвать скорую помощь. Если уговорить успокоиться невозможно, то больного нужно фиксировать (связать). Врач скорой помощи вводит таким больным лекарственные препараты, снижающие двигательную и психическую активность (нейролептики, например, аминазин), после чего больной перевозится в больницу.
Больные с нарушениями сознания
Нарушения сознания - это состояния, характеризующиеся искаженным отражением действительности, расстройством ориентировки в окружающем мире и собственной личности. Нарушения сознания могут быт вызваны тяжелыми инфекциями, отравлениями, травмами и опухолями головного мозга. Наиболее характерным нарушением сознания с галлюцинациями и бредом является алкогольный делирий (белая горячка).
Начинается алкогольный делирий после длительного употребления спиртных напитков, на 2-3 сутки отрыва от спиртного (алкогольного делирия у пьяных людей не бывает!). Появляется постепенная дезориентировка во времени и месте при сохранении ориентировке в собственной личности (больной обязательно скажет, как его зовут). Затем присоединяются галлюцинации (больной видит то, чего на самом деле нет) часто угрожающего характера и бред (обычно преследования). К этому присоединяются всевозможные нарушения со стороны работы внутренних органов.
Больные в таком состоянии могут быть очень опасны, поэтому им требуется неотложная помощь. Больного нужно фиксировать и если его состояние очень тяжелое, то до приезда скорой помощи дать выпить около 50 мл водки - это на время предотвратит развитие делирия. Но такой больной нуждается в госпитализации и длительном лечении с целью выведения продуктов распада обмена веществ и его полного восстановления.
Эпилепсия и первая помощь при ней
Эпилепсия - это длительно протекающее заболевание с приступами внезапных судорог. Эпилепсия может быть самостоятельным заболеванием или развиваться на фоне заболеваний, травм и опухолей головного мозга.
При эпилептическом припадке больному нужно срочно оказать помощь: придержать голову, предохраняя ее от ударов; чтобы не запал язык и больной не прикусил его, голову нужно повернуть набок, а между зубами вставить ложку или палочку.
Единичные приступы не требуют медикаментозного лечения, но если приступы продолжаются один за другим (эпилептический статус), то нужно немедленно вызвать скорую помощь и отправить больного в больницу.
Не стоит бояться психических больных, нужно просто знать, что происходит и как им можно оказать помощь.
Галина Романенко
