-Поиск по дневнику

Поиск сообщений в kpripper

 -Подписка по e-mail

 

 -Постоянные читатели

 -Статистика

Статистика LiveInternet.ru: показано количество хитов и посетителей
Создан: 11.11.2009
Записей:
Комментариев:
Написано: 686


Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей

Воскресенье, 05 Мая 2013 г. 15:56 + в цитатник
Оригинал сообщения

Авдовенко А.Л., Сажин В.П., Емкужев В.М.


РязГМУ им. академика И.П.Павлова, г. Рязань, ГУЗ «НГКБ», г. Новомосковск, Россия


Цель: сократить сроки лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей и суставов.


Материалы и методы: проведен сравнительный анализ результатов лечения 62 больных с абсцессами и флегмонами мягких тканей, карбункулами, гнойными бурситами, трофическими язвами и ранами при синдроме диабетической стопы. В зависимости от метода лечения больные были разделены на 2 группы. В 1 группе (42 больных) после вскрытия гнойной полости подготовку раны к наложению вторичных швов или аутодермопластике проводили открытым методом с использованием повязок с протеолитическими ферментами, наносеребром, мазями на водорастворимой основе, антисептиками. Во 2-й группе (20 больных) в послеоперационном периоде для подготовки раны к пластическому закрытию был применен метод вакуум-терапии современными аппаратами Renasys  EZ, Renasys  GO фирмы Smith&Nephew (UK) и Vivano  Tec фирмы Paul Hartmann (Germany). Используемый нами уровень отрицательного давления составлял 125-150 мм рт. ст. Метод вакуум-терапии применяли в различные сроки послеоперационного периода. В зависимости от конфигурации ран использовали как губчатые, так и марлевые дренажные повязки. Смену повязок производили каждые 12-72 часа с учетом степени инфицирования и экссудации раны. Курс вакуум-терапии составлял от 1 до 6 суток.

Читать далее...



LIci WP

Способ лечения абсцессов мягких тканей (однопрокольный с некрэктомией, эндовидеконтролем и вакуумтерапией)

Воскресенье, 05 Мая 2013 г. 15:54 + в цитатник
Оригинал сообщения

Абсцессы и флегмоны мягких тканей являются наиболее часто встречающимися заболеваниями, требующими госпитализации и лечения в отделениях гнойной хирургии. Стремление к адекватному удалению гнойно  некротического очага, быстрому купированию воспалительного процесса, сокращению сроков лечения всегда было основной задачей хирургов при лечении данной патологии. Внедрение в клиническую практику эндовидеохирургических вмешательств значительно расширило лечебные возможности современной хирургии, позволив добиться не только уменьшения травматичности операций, сокращения сроков лечения, но и хороших косметических результатов этих вмешательств. Нами был разработан и запатентован (патент на изобретение №2250783 от 27.04.2005 г.) эндовидеохирургический метод лечения абсцессов мягких тканей, позволяющий под визуальным контролем выполнить радикальную некрэктомию девитализированных тканей, сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения, добиться хороших косметических результатов. При выполнении данной методики производится 3 разреза длиной от 0,5 см до 1,0 см для введения эндовидеохирургического инстументария и последующего проточного дренирования гнойной полости. После удаления дренажей остается остаточная полость, требующая дополнительных перевязок в амбулаторных условиях до ее окончательного заживления. В связи с этим, методика операции была модифицирована  удостоверение на рацпредложение №144 от 03.12.2012 г., выданное ГУЗ «НГКБ». Сущность метода заключается в следующем: после ультразвуковой разметки гнойной полости в нижней точке делается разрез от 0.5 см до 1.0 см, гной аспирируется с качественным и количественным бактериологическим исследованием, в сформированную полость вводится артроскоп, визуализируется внутренний размер полости, локализация тканевых секвестров, некротических тканей, после чего артроскоп удаляется и выполняется некрэктомия кюреткой или ложкой Фолькмана некротизированных тканей по часовой стрелке по всей окружности гнойной полости. После окончания выполнения некрэктомии полость санируется и выполняется эндовидеоконтроль тщательности некрэктомии. Операция заканчивается введением в полость абсцесса перфорированной дренажной трубки с фиксацией по краю раны и последующим подключением к вакуумаспиратору. Длительность операции составляет 10  15 мин. В послеоперационном периоде проводится динамическое клиническое, микробиологическое и ультразвуковое исследование послеоперационной полости. Отсутствие раневого отделяемого по дренажу, снижение микробной обсемененности, сокращение остаточной полости абсцесса до размеров дренажа, нормализация температуры тела больного служили показанием к удалению дренажной трубки (в среднем на 6­8 сутки лечения) и выписке больного на амбулаторный этап лечения. По данной методике было пролечено 8 больных с хорошим клиническим и косметическим результатом.

Читать далее...



LIci WP

Осложнения беременности при ожирении

Воскресенье, 05 Мая 2013 г. 15:42 + в цитатник
Оригинал сообщения

В странах Западной Европы избыточной массой тела страдают до 25% женщин. В России избыточный вес наблюдается почти у половины взрослого населе­ния. При этом ожирение встречается у каждого пятого мужчины и у 30—40% женщин.


Медико-социальная значимость ожирения у молодых женщин во мно­гом определяется влиянием этого состояния на риск возникновения ряда осложнений беременности: угрозы ее прерывания, развития гипотрофии плода, развития гестозов, вплоть до тяжелой формы — эклампсии, гестационного сахарного диабета, нарушений родовой деятельности, кровотечения в родах и после них. У пациенток с ожирением в родах чаще при­бегают к оперативным вмешательствам, индукции родов, кесареву сечению.

Читать далее...



LIci WP

Нокардиоз

Пятница, 03 Мая 2013 г. 22:21 + в цитатник
Оригинал сообщения

Возбудитель хронического нокардиоза поражает, как правило, легкие. Нокардия часто встречается как условно патогенная флора у больных ослабленных или с иммунной недоста­точностью. Поэтому при лечении именно таких пациентов, особенно лихорадящих и имеющих из­менения на рентгенограмме грудной клетки, следу­ет помнить о нокардиозе.


Читать далее...



LIci WP

Лобарная эмфизема

Пятница, 03 Мая 2013 г. 21:03 + в цитатник
Оригинал сообщения

Лобарная эмфизема представляет собой перерастяжение одной или не­скольких долей гистологически нормального лег­кого, возникающее в результате недостаточного развития хрящей трахеобронхиального дерева. Существуют и другие определения данной патоло­гии, в частности ее характеризуют как порок раз­вития бронхов и альвеол с перерастяжением одной или нескольких долей легкого. Согласно класси­ческим представлениям, лобарная эмфизема есть врожденной аномалией, возникающей в результате бронхомаляции, и вызывает обструкцию по клапанноиу типу, когда воздух заполня­ет нормальную долю легкого, но обратно не выходит. Данная патология представ­ляет собой симптомокомплекс с множеством лежа­щих в его основе причин. Это поражение бывает также приобретенным и наблюдается тем чаще, чем больше маленькие дети подвергаются вентиля­ции в течение длительного промежутка времени Различные формы перерастяжения доли легкого могут встречаться как в сочетании с бронхолегочной дисплазией и интерстициальной эмфиземой, так и без них.


Читать далее...



LIci WP

Лечение эмпиемы плевры

Пятница, 03 Мая 2013 г. 17:15 + в цитатник
Оригинал сообщения

Цель лечения эмпиемы плевры — эвакуировать гной и освободить плевральное пространство, чтобы дать возможность легкому расправиться. Плев­ральные пункции, с которых начинают лечение эмпиемы плевры, позволяют установить диагноз и локализацию вы­пота, а также определить возбудителя. Пациентов с пневмонией и плевральным выпотом необходимо активно лечить антибиотиками. В острой экссуда­тивной стадии чрезвычайно эффективно внутри­венное их введение. Во многих случаях, когда полость эмпиемы не удается «очистить» путем повторных пункций, может быть показана поста­новка дренажа (торакостомия), что, безусловно, предпочтительнее, чем частые неэффективные пункции.


Читать далее...



LIci WP

Лечение стеноза трахеи

Пятница, 03 Мая 2013 г. 17:03 + в цитатник
Оригинал сообщения

Лечение стеноза трахеи зависит от его причины и локализации. Более сложно лечить посттрахеостомическую обструкцию, связанную с коллапсом трахеи на вдохе в результате нестабильности передней ее стенки. Иногда приходится даже хирургическим путем ушивать трахеостомическое отверстие во­круг внутренней трубки, которую оставляют на месте до того, как рана начнет закрываться (24— 48 час). В более тяжелых случаях локальной трахеомаляции или деформации хрящей необходимо использование какого-либо из методов реконструк­ции трахеи, описанных ниже. Передняя пластика трахеи со вставкой из хрящевого трансплантата эффективно восстанавливает деформированную или нестабильную трахеальную стенку, придавая ей прочность.


Читать далее...



LIci WP

Лечение ожога пищевода

Пятница, 03 Мая 2013 г. 16:52 + в цитатник
Оригинал сообщения

Лечение ожога пищевода зависит от того, в каком периоде он находится – в остром, подостром или на стадии стриктуры.


Читать далее...



LIci WP

Миастения у детей

Пятница, 03 Мая 2013 г. 16:39 + в цитатник
Оригинал сообщения

Миастения (myasthenia gravis) — бо­лезнь нервной и мышечной систем, характеризую­щаяся прогрессирующей слабостью и патологической утомляемостью различных групп мышц. Око­ло 10% пациентов с миастенией — дети. Миастения у детей встречается в виде трех вариантов.

Читать далее...



LIci WP

Лечение килевидной деформации грудной клетки

Пятница, 03 Мая 2013 г. 16:27 + в цитатник
Оригинал сообщения

С тех пор, когда впервые была осу­ществлена коррекция килевидной деформации, ме­тоды хирургического лечения килевидной деформации грудной клетки продолжали неук­лонно развиваться. Пионером на этом пути был Равич, который в 1952 г. произвел вмешательство при «рукояточно-хрящевом» варианте порока пу­тем резекции множественных деформированных реберных хрящей и двойной остеотомии грудины. Последующие операции включали резекцию пе­редней части грудины и даже под над костничную резекцию всей грудины. Подобные попытки кор­рекции деформации в основном оказались без­успешными.


Читать далее...



LIci WP

Лечение врожденной диафрагмальной грыжи

Пятница, 03 Мая 2013 г. 16:23 + в цитатник
Оригинал сообщения

Лечение врожденной диафрагмальной грыжи может быть только хирургическим. Когда состояние ребенка после рождения стабилизировалось, производится опера­тивное вмешательство. Наркоз общий с использо­ванием фторотана и павулона (pancuronium bromi­de), что помогает свести к минимуму сосудистую реакцию. Наиболее рационален поперечный раз­рез в эпигастральной области. Из этого доступа легче извлечь кишечник, растянуть брюшную стенку, чтобы уместить кишечник в брюшной по­лости, сформировать при необходимости вентраль­ную грыжу и выполнить по показаниям дополни тельные вмешательства, такие как гастростомия или фундопликация, если есть основания предпо­лагать развитие в дальнейшем гастроэзофагеального рефлюкса.


Читать далее...



LIci WP

Лечение бронхоэктазов

Пятница, 03 Мая 2013 г. 16:17 + в цитатник
Оригинал сообщения

Лечение бронхоэктазов начинается с полноценного курса антибиотиков и постурального дренировани­я. Если инфекция продолжается, но отграничивается, следует рассмотреть вопрос об иссечении поражен­ной легочной ткани. При бессимптомном течении небольших бронхоэктазов резекция легкого обыч­но не требуется. Наилучшие результаты хирурги­ческое лечение бронхоэктазов дает в тех случаях, когда заболевание одностороннее и вовлекает лишь одну долю легкого. Бронхоэктазы обычно не распро­страняются в прилежащие сегменты. Основное по­казание к резекции легкого при лечении бронхоэктазов — продуктивный ка­шель (65%). Из других показаний к хирургическому лечению бронхоэктазов следует на­звать рецидивирующую пневмонию, лихорадку, невозможность посто­янно посещать школу или работать, повторяющееся кровохар­канье и зловонный запах изо рта. У тех больных, кото­рым мы производили резекцию легкого, средняя длительность заболевания равнялась почти 8 годам.


Читать далее...



LIci WP

Лечение атрезии пищевода

Пятница, 03 Мая 2013 г. 16:03 + в цитатник
Оригинал сообщения

Лечение атрезии пищевода может быть только хирургическим. Операция производится под общим наркозом. Трахеопищеводный свищ может затруднить прове­дение ИВЛ, ибо вентиляция с применением жест­ких параметров у новорожденных без гастростомы ведет к растяжению желудка и кишечника. Если гастростома наложена, то гастростомическая трубка во время операции должна быть открыта. Однако при широком свище, особенно при наличии откры­той гастростомы, вентиляция бывает крайне за­труднена до тех пор, пока не ликвидирован свищ.


Читать далее...



LIci WP

Ларингоцеле

Пятница, 03 Мая 2013 г. 15:48 + в цитатник
Оригинал сообщения

Ларингоцеле это наполненные только жидкостью или воздухом и жидкостью кисты гортани, которые могут вызывать рецидивирующую обструкцию надсвязочных отделов дыхательных путей. Эти образования часто подвижны и меняют свое положение в течение респираторного цикла. Стридор и об­струкция обычно отмечаются на вдохе и порой рез­ко выражены


Читать далее...



LIci WP

Ларингомаляция

Пятница, 03 Мая 2013 г. 15:45 + в цитатник
Оригинал сообщения

Ларингомаляция — самая частая обструктивная аномалия гортани у грудных детей, главное проявление которой — инспираторный стридор. Ларингомаляция существует с самого рождения, но симптомы инспираторного стридора и частичной обструкции могут отсутствовать в те­чение нескольких дней или недель. В ряде слу­чаев после первых месяцев жизни обструкция про­грессирует в своей тяжести.


Читать далее...



LIci WP

Кистофиброз

Пятница, 03 Мая 2013 г. 15:39 + в цитатник
Оригинал сообщения

Кистофиброз — наследственное нарушение функции экзокринных желез. Заболевание пора­жает поджелудочную железу и ведет к раннему развитию фиброкистозного ее перерождения. Во­влекаются также железы легкого, секретирующие слизь. Кроме того, отмечается аномалия экзокрин­ных желез кожи, что приводит к повышению уров­ня электролитов в поту.

Читать далее...



LIci WP

Килевидная грудь

Пятница, 03 Мая 2013 г. 15:26 + в цитатник
Оригинал сообщения

Килевидная грудь, представляющая собой выступание грудной стенки кпереди, встречается менее часто, чем воронкообразная, и составляет около 15% всех деформаций грудной клетки. Килевидная грудь включает в себя несколько компонентов деформации, по­ражение реберных хрящей может быть двусторонним, грудина выступает впередив вер­хнем или в нижнем отделе. «Куриная» грудь бывает также компонентом «смешанных» дефор­маций, с западением хрящей ребер с одной стороны и выступанием с другой или ротацией грудины. В клинической практике наиболее часто встречает­ся вариант, когда есть симметричное выступа­ние нижних хрящей ребер и тела грудины — грудино-хрящевой вид. Реже отмечаются асимметричные деформации с односторонним выступанием реберных хрящей и совсем редки смешанные деформации. При нео­бычном варианте верхней или «рукояточно-хрящевой» деформации рукоятка грудины и верхние реберные хрящи выступают кпереди, а тело грудины по отношению к выступающим отделам западает.

Читать далее...



LIci WP

Инородное тело пищевода у детей

Пятница, 03 Мая 2013 г. 15:18 + в цитатник
Оригинал сообщения

Из инородных тел пищевода у детей, вызывающих иногда его поврежде­ние, чаще всего проглатывают мо­неты, которые в большинстве своем безболезненно проходят через весь пищеварительный тракт, при­чем родители часто даже не знают о случившемся.

Читать далее...



LIci WP

Инородное тело гортани

Пятница, 03 Мая 2013 г. 15:03 + в цитатник
Оригинал сообщения

Инородное тело гортани может быть чрезвычайно жизнеопасным. При тяжелой степени обструкции гортани отмечается инспира­торный стридор, афония, цианоз, гипоксия и ино­гда, в конечном счете, остановка сердца. Если это случается не в медицинском учреждении или ря­дом нет человека, который может срочно и пра­вильно использовать прием Хеймлиха (резкий тол­чок кулаком в живот) или осуществить крикотиреотомию, то человек обычно умирает. Инородные тела больших размеров, полностью обтурирующие дыхательные пути, застревают, как правило, над голосовыми связками. Наиболее часто это комки пищи. Своевременно (немедлен­но) произведенный удар по спине или прием Хей­млиха обеспечивает быстрое устранение обструк­ции. Маленькие дети «вдыхают» самые разнооб­разные твердые и мягкие инородные тела, однако извлечь их из дыхательных путей бывает намного труднее, чем у пациентов старшего возраста.


Читать далее...



LIci WP

Диафрагмальная грыжа после операции

Пятница, 03 Мая 2013 г. 14:54 + в цитатник
Оригинал сообщения

Клинически у пациентов с диафрагмальной грыжей после операции не отмечается каких-либо отклонений от нормы, и они обычно не ограничива­ют себя в плане физической нагрузки, которую переносят безболезненно. Диафрагмальная грыжа после операциии требует выполнения определенных манипуляций и лечения.

Читать далее...



LIci WP


Поиск сообщений в kpripper
Страницы: 34 ... 9 8 [7] 6 5 ..
.. 1 Календарь