Рак влагалища |
Первичный рак влагалища является редким заболеванием, женщины болеют в любом возрасте, но преимущественно в 40—60 лет. Возникновению опухоли в некоторых случаях предшествуют рубцы, образовавшиеся вследствие разрыва влагалищной стенки после криминального аборта или осложненных родов. При хроническом воспалении матки и придатков выделения из шеечного канала вызывают трофические изменения слизистой оболочки влагалища (лейкоплакия, неспецифические язвы, которые могут служить почвой для развития рака).
|
|
Рак наружных половых органов у женщин |
Рак наружных половых органов у женщин встречается редко, занимая 4-е место среди опухолей женской половой сферы. Возникает чаще всего у женщин 60—70 лет. Опухоли часто сопутствует нарушение деятельности эндокринных желез, выражающееся в понижении или раннем прекращении менструальной функции и наступлении менопаузы. Отмечается частое сочетание этого онкозаболевания с общим ожирением и диабетом. Возникновению рака предшествуют местные дистрофические процессы, вызывающие зуд и приводящие к возникновению дискератозов (лейкоплакия, крауроз).
|
|
Лечение рака шейки матки |
В лечении рака шейки матки применяют комбинированное лечение и сочетанную лучевую терапию.
|
|
Восстановление тканевых дефектов с помощью пластической хирургии |
Пластическая хирургия ведает вопросами восстановления тканевых дефектов и функциональных нарушений с использованием различных тканей самого пациента, тканей трупа, тканей животных и искусственных материалов. Несмотря на многовековую историю развития, она не обрела достойных позиций, хотя многие хирургические разделы уже не мыслимы без пластических операций.
Значительное место в развитии и совершенствовании пластической хирургии занимают наши соотечественники. Эти публикации характеризуют высокий уровень развития отечественной пластической хирургии, показывают ее высокоэффективное использование некоторыми специалистами и в условиях ограниченности применения в широкой хирургической практике страны.
Придавая огромную важность этому разделу хирургии, Н. А. Богораз писал, что «восстановительная хирургия представляет собой заманчивую область, приносящую громадную и наиболее осязательную пользу человечеству, а поэтому чрезвычайно важно сделать ее доступной каждому врачу, занимающемуся хирургией».
|
|
Сколько стоит ИКСИ |
Пожалуй, наиболее эффективной в борьбе с мужским бесплодием репродуктивной технологией на сегодняшний день является интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ). В ходе данной процедуры мужская половая клетка с помощью микроиглы вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Для успешного проведения процесса необходимо как дорогостоящее современное оборудование, так и высококвалифицированные специалисты, занимающиеся отбором и подготовкой материала, а также осуществляющие все микроманипуляции. В связи с этим цена ИКСИ является достаточно высокой (несколько сотен долларов), однако точно не чрезмерной.
Ответ на вопрос – сколько стоит ИКСИ? – зависит от множества факторов.
В первую очередь, от расценок выбранной клиники. Чем выше статус учреждения, тем естественно выше и его цены. Центр ЭКО в свою очередь исходит из стоимости оборудования (оптических систем, микроманипуляторов и пр.) и услуг эмбриолога.
Немаловажное значение играет количество оплодотворяемых яйцеклеток. Здесь многое зависит от того, сколько именно ооцитов будет получено в результате стимуляции овуляции и сколько эмбрионов планируется на подсадку.
В некоторых случаях (например, если несколько попыток ИКСИ были неудачными) возникает необходимость в процедуре ИМСИ. Главное ее отличие от классической интрацитоплазматической инъекции заключается в использовании оборудования с большим оптическим увеличением. Это позволяет отбирать сперматозоиды без малейших изъянов, в том числе и генетических. ИМСИ является более эффективной технологией чем ИКСИ, однако и стоимость ее существенно выше.
Иногда по каким-то причинам отсутствует возможность получить сперматозоид из эякулята. В подобных ситуациях прибегают к биопсии тканей яичка. Естественно, что данная процедура оплачивается дополнительно.
Также стоимость ИКСИ увеличивается при проведении предварительного генетического обследования (чтобы избежать появления зародыша с наследственной патологией) или использовании донорских генетических материалов.
Говоря о том, сколько стоит ИКСИ, нельзя обойти вниманием тот факт, что существует реальная возможность несколько снизить общую цену. Нет, речь идет не о предлагаемых многими клиниками скидках, это само собой. Дело в том, что в результате стимуляции овуляции созревает несколько яйцеклеток, из которых зачастую требуется только две или три – именно столько зародышей обычно пересаживается. Остальные становятся как бы ненужными. Если у Вас нет каких-либо предубеждений, Вы вполне можете стать донором (как яйцеклеток, так и эмбрионов). В таком случае, клиника снижает общую стоимость программы экстракорпорального оплодотворения. Естественно, что данный генетический материал становится полной собственность медицинского учреждения, поэтому подобное решение необходимо принимать, только всесторонне его обдумав.
|
|
Дифференциальная диагностика рака шейки матки |
Заболевания, с которыми приходится проводить дифференциальную диагностику рака шейки матки, встречаются редко. Саркома шейки матки отличается очень быстрым ростом, усиленным развитием сосудов, отчего опухоль имеет синюшный цвет. Гроздьевидная саркома шейки матки имеет характер отечных полипозных разрастаний. Окончательно диагноз устанавливается с помощью биопсии.
|
|
Рак шейки матки in situ |
Рак шейки матки in situ, или интраэпителиальный рак, или преинвазивный рак, относится к своеобразной форме изменений эпителия, характерных для рака, но без признаков инфильтративного роста. Опухоль возникает в плоском эпителии у места перехода его в цилиндрический и характеризуется нарушением строения слоев эпителия, дискомплексацией его; клетки атипичны, различны по величине и форме, ядра их крупные, гиперхромные, много фигур атипичных митозов, расположенных во всех слоях эпителия. При раке in situ базальная мембрана не разрушается. Нет единого взгляда на определение сущности понятия рака in situ. Большинство авторов относят это состояние эпителия к истинному раку в стадии его внутриэпителиального развития.
|
|
Хорионэпителиома |
Хорионэпителиома встречается относительно редко, составляя 2% всех злокачественных новообразований женских половых органов. Наблюдается у женщин в молодом детородном возрасте. Средний возраст больных хорионэпителиомой составляет 32.6 года. Хорионэпителиома развивается из элементов ворсистой оболочки плода — хориона. Отмечают непосредственную связь возникновения хорионэпителиомы с беременностью. Опухоль развивается либо после патологической беременности, осложненной пузырным заносом, либо после самопроизвольного или искусственного аборта (почти одинаково часто, в среднем 40%). После родов частота возникновения хорионэпителиомы составляет 20%. Наблюдаются случаи развития хоринэпителиомы по истечении длительного срока после беременности и у женщин в менопаузе.
|
|
Саркома матки |
Саркома матки это редкое заболевание, встречающееся у женщин всех возрастов, но преимущественно в 40—50 лет.
|
|
Рак тела матки |
|
|
Усовершенствование права на согласие на медицинское вмешательство |
В течение последних 2 лет нормотворец, в том числе ведомственный, особенно активно работает над обновлением нормативно-правовой базы, держа «под прицелом» и общеуправленческой вопрос, и отдельные права человека в сфере охраны здоровья. Одним из наиболее исследованных и одновременно сложным для реализации право на согласие на медицинское вмешательство.
|
|
Рак яичников |
Рак яичников возникает в возрасте 40—50 лет преимущественно в предшествующих доброкачественных опухолях, особенно в цилиоэпителиальной и, реже, в псевдомуциозной кистоме.
|
|
Гормональноактивные опухоли яичников |
Гормональноактивные опухоли яичников характеризуются повышенной продукцией половых гормонов в организме, их воздействием на внешний облик женщины и на состояние органов, находящихся под их влиянием. Составляют около 2% всех новообразований яичников.
|
|
Метастатический рак яичников |
Метастатический рак яичников наиболее часто возникает вследствие распространения опухоли из желудка, тонкого и толстого кишечника, молочной железы и матки. Метастазы рака желудка и кишечника в яичники носят название опухолей Крукенберга, по имени ученого, впервые описавшего их гистологическую структуру. При гистологическом исследовании в этих опухолях-обнаруживаются атипические перстневидные клетки. Строма опухоли напоминает саркоматозную ткань.
|
|
Дифференциальная диагностика опухолей яичника |
Доброкачественные опухоли яичников составляют 80% новообразований этого органа. Встречаются в любом возрасте, но чаще в 40—60 лет. Эпителиальными доброкачественными опухолями яичника являются серозная (сецернирующая цилио- эпителиальная) кистома и псевдомуцинозная кистома. Эти опухоли составляют 60% новообразований яичника.
Если при клиническом обследовании в малом тазу обнаружена односторонняя подвижная опухоль с гладкой поверхностью, эластической консистенции, можно заподозрить доброкачественную опухоль яичника. Доброкачественная опухоль яичника обычно не сопровождается асцитом. Анамнестические данные иногда свидетельствуют о медленном росте новообразования. Исключение в клиническом течении доброкачественных опухолей яичников составляют серозные кистомы, которые часто бывают двусторонними, и фиброма яичника, которая сопровождается (хотя и не всегда) асцитом и гидротораксом. Ценным вспомогательным методом диагностики служит рентгенологическое исследование органов «алого таза с предварительным введением газа в брюшную полость (пневмоперитонеум). Окончательный диагноз доброкачественной опухоли яичника устанавливается при чревосечении, в основном после гистологического исследования удаленной опухоли
Доброкачественные опухоли яичников необходимо дифференцировать от ряда заболеваний. Рак яичника в начальной стадии, особенно развившийся в предсуществовавшей доброкачественной опухоли, не дает клинических признаков, позволяющих отличить его от доброкачественного новообразования. Поэтому все опухолевые образования яичников, даже не вызывающие у врача подозрение на озлокачествление, подлежат оперативному удалению и тщательному гистологическому исследованию с целью исключения рака.
|
|
Рак полового члена |
Рак полового члена составляет в среднем 1—1,5% злокачественных опухолей у мужчин. У небольшой части больных рак полового члена наблюдается в возрасте 20 — 40 лет, у остальных в 40 — 70 лет. В последнее время большинство исследователей склоняется к канцерогенной теории, согласно которой содержимое препуциального мешка, в частности смегма имеет в своем составе канцерогенные вещества. Смегма скапливается при нечистоплотности у лиц с длинной крайней плотью или при сужении ее (фимоз). Наличие канцерогенных факторов в содержимом препуциального мешка подтверждается тем, что опухоль располагается исключительно на головке или внутреннем препуциальном листке. Канцерогенные свойства смегмы доказаны и в опытах на животных. В частности, удалось получить рак матки у мышей путем введения им во влагалище человеческой смегмы. Часто развитию рака предшествуют воспаление кожи и внутреннего листка крайней плоти, остроконечные кондиломы, которые при гистологическом исследовании имеют строение папиллом.
|
|
Эритроплазия полового члена |
Эритроплазия полового члена это предраковое заболевание, которое встречается довольно редко. По имени автора, детально его изучившего, носит название эритроплазии Кейра. Эритроплазия на коже полового члена имеет вид пятна красного цвета, иногда с синеватым оттенком. Изредка образуется несколько бляшек или пятен, сливающихся между собой. Они несколько выступают над поверхностью кожи, имеют четкие края, плоскую, блестящую, бархатистую поверхность, за что этот дерматоз получил название бархатистой папилломы. Микроскопическое исследование обнаруживает гиперплазию эпидермиса, резкий гиперкератоз. Течение заболевания очень медленное.
С помощью близкофокусного облучения часто удается добиться полного излечения. В противном случае после лучевой терапии следует прибегнуть к электроиссечению пораженного участка кожи.
|
|
Лейкоплакия полового члена |
Лейкоплакия полового члена реже, чем папиллома, предшествует раку. Она представляет собой очаг хронического воспаления с различной степенью ороговения эпидермиса. Локализуется главным образом на головке полового члена, иногда сочетаясь с лейкоплакией ладьевидной ямки уретры. Лейкоплакия полового члена не доставляет больным особых беспокойств. Ни боли, ни зуда не наблюдается. При сочетании лейкоплакии полового члена с признаками воспаления появляется небольшая локальная болезненность. Участки лейкоплакии представляют собой гладкие очаги беловато-серого цвета. Иногда на их поверхности видны ороговевающие разрастания. Изредка на этих разрастаниях образуются трещины, эрозии. Эту гиперкератическую форму лейкоплакии принято называть лейкокератозом.
|
|
Папилломатоз полового члена |
Среди предраковых заболеваний папилломы полового члена и остроконечные кондиломы занимают первое место. Это одиночные или множественные ворсинчатые образования, локализующиеся главным образом на головке члена и крайней плоти. Величина самая различная — от мелких образований, похожих на просяное зерно, до крупных, по своему виду напоминающих цветную капусту. Нередко множественные ворсинчатые образования бывают похожи на петушиный гребень. Иногда множественный папилломатоз полового члена сочетается с папилломатозом промежности и мошонки.
Папилломатоз полового члена, как правило, наблюдается у молодых мужчин в период наибольшей половой активности. Доказаны контагиозность так называемых остроконечных кондилом и их распространение при половых сношениях. До последнего времени большинство авторов описывают папилломы полового члена и так называемые Остроконечные кондиломы как два различных заболевания, хотя существенной разницы между ними не усматривается. При гистологическом исследовании остроконечных кондилом обнаруживается картина папилломы. Поэтому вряд ли имеет смысл деление сосочковых новообразований кожи полового члена на папилломы и остроконечные кондиломы. Видимо, правильнее всего эти образования называть папилломами.
|
|
Опухоли семенного канатика |
Первичные опухоли семенного канатика встречаются довольно редко. Опухоль обнаруживается у мужчин в любом возрасте.
Патологическая анатомия. Опухоли исходят из оболочек канатика, а также из тканей, расположенных между элементами канатика. Известны такие опухоли семенного канатика: саркомы, фибромы, фибромиомы, миомы, фибролипомы, липомы, миксомы, лимфангиомы, рак, дермоид.
|
|
