Вадим КИРИЛЛОВ, врач. Журнал «60 лет – не возраст»
Опубликовано в интернет-журнале «Третий возраст»

С каждым годом людей, страдающих от геморроя, становится всё больше. Особенно часто оно встречается в среднем и пожилом возрасте. Как лечит современная медицина это заболевание, какие существуют меры профилактики? Об этом вы узнаете из статьи.

Как развивается геморрой?

В нижней части прямой кишки (анальном канале) расположены сосудистые образования – геморроидальные узлы. У здорового человека они не увеличены. Однако при воздействии неблагоприятных факторов, таких как малоподвижный образ жизни, длительный запор, тяжёлая физическая работа, связанная с поднятием тяжестей, употребление острой и пряной пищи, заболевания органов малого таза и других, в узлах происходит застой крови, и они увеличиваются. Это и есть геморрой, наиболее часто встречающееся проктологическое заболевание. Оно проявляется болью и кровотечениями из прямой кишки.

 

В большинстве случаев это заболевание начинается незаметно. Его течение довольно «неспешное» – переход от одной стадии к другой может занять месяцы и даже годы. Современная медицина различает четыре основных стадии течения геморроя.

• Стадия первая  – внутренний геморрой. На этой стадии болезни симптомы минимальны, а иногда болезнь и вовсе может протекать без внешних проявлений. Обычно если пациента что-то и беспокоит, то чаще всего зуд возле ануса или неприятные ощущения при дефекации. Довольно часто первая стадия геморроя распознается совершенно случайно при обращении в больницу по другому поводу. Самостоятельно диагностировать заболевание на данном этапе почти невозможно. Это может сделать только врач. Лечение первой стадии геморроя обычно протекает успешно с применением консервативной терапии или таких методов, как фотокоагуляция или склеротерапия.

• Вторая стадия. Проявления болезни носят более выраженный характер: появляется зуд или жжение в области ануса, возникают чёткая связь боли с дефекацией и довольно частые кровотечения, которых почти не бывает на первой стадии. Стоит отметить довольно важный симптом – выпадение геморроидальных узлов при дефекации, затем они самостоятельно втягиваются. При таких симптомах необходимо своевременно обратиться к врачу. Он может назначить консервативную терапию, лигирование, склеротерапию или комбинированное лечение.
• Третья стадия – наружный геморрой. Она характеризуется выпадением геморроидальных узлов даже без дефекации, например при подъёмах тяжестей или других физических нагрузках. В отличие от второй стадии узлы самостоятельно не втягиваются: их надо вправлять рукой. Расширенные узлы довольно легко определяются на ощупь и визуально при осмотре. Лечение второй стадии заболевания уже представляет некоторые трудности, поэтому предпочтение отдается хирургическим методам. На этой стадии могут применяться резекция узлов, лигирование или комплексная терапия с применением как консервативных методов, так и оперативных. Важно помнить, что на третьей стадии болезни самостоятельное вправление узлов может привести к осложнениям, поэтому обращение к врачу является обязательным!

• Четвёртая стадия – острый геморрой. Эта стадия является обострением процесса, который до того протекал хронически. Её важное отличие заключается в том, что узлы вовсе не вправляются, а если и удаётся их вправить, то они почти сразу снова выпадают. На четвёртой стадии болезнь может осложниться тромбозом, поэтому в первую очередь применяют хирургическое или комбинированное лечение. Самолечение на данной стадии категорически противопоказано!
• 

• Избавление от узлов без скальпеля

  Все методы лечения геморроя можно разделить на консервативные и оперативные. Рассмотрим сначала малоинвазивные методы, которые, являясь по сути хирургическими манипуляциями, позволяют удалять геморроидальные узлы с минимальной травматизацией, практически не лишая больного трудоспособности. К хирургическому удалению узлов сегодня прибегают только при третьей и четвёртой стадии процесса, когда другие методы неэффективны, и при тромбозе геморроидальных узлов.

  Свечи против геморроя

  Консервативные методы лечения геморроя в настоящее время опираются на «трёх китов» – обезболивающий, противовоспалительный и тромболитический (препятствующем тромбозу) эффект. Раньше препараты для лечения геморроя включали в себя один или два компонента и поэтому были недостаточно эффективны. Современные лекарства обладают всеми вышеперечисленными свойствами, благодаря чему дают достаточно хороший результат в лечении начальных стадий геморроя или в составе комбинированной терапии. При внутреннем геморрое применяют свечи, при наружном – мази.

  Особенность современных ректальных свечей против геморроя в том, что они содержат три основных действующих вещества:

  Комплексное действие этих компонентов, позволяет применять препараты на их основе не только при лечении геморроя, но и при таких заболеваниях, как свищи в области анального отверстия, экзема (которая может проявляться зудом в перианальной области), а также в составе комбинированной терапии в пред- и послеоперационном периодах. Разумеется, как и у всякого лекарства, у них есть противопоказания и побочные эффекты, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

  К консервативным методам лечения относится и гирудотерапия. Фермент гирудин, содержащийся в слюне медицинских пиявок, разжижает кровь, растворяет тромбы и препятствует их образованию. Гирудотерапия обычно используется в комплексе с другими методами.

  Сидячие ванны

  При обострении наружного геморроя помогают сидячие ванночки с тёплым раствором перманганата калия (марганцовки) бледно-розового цвета. Их принимают 3 раза в день. Ванночки оказывают успокаивающее и бактерицидное действие. Кроме раствора марганцовки, ванночки делают с отварами лекарственных трав (крапивы, горца перечного, клевера, коры конского каштана) или с готовым противогеморроидальным сбором. Температура воды в ванне 33-35°С. Сидячую ванну принимают не более 15-20 минут. Часть настоя можно заморозить – получится фитолёд, который прикладывают к заднему проходу. При внутреннем геморрое ванночки не эффективны.

  Для ванночек можно использовать травяные сборы.

  Укрепляем мышцы

  Лечебная гимнастика укрепляет мышцы брюшного пресса, ягодиц и промежности, нормализует кровоток в области прямой кишки. Приведу примерный комплекс упражнений, каждое упражнение из которых надо повторять 10 раз.

  1. Ходить по комнате, высоко поднимая колени и перекрещивая ноги (ставя одну ногу перед другой). При этом ритмично напрягайте мышцы заднего прохода и ягодиц. Упражнение улучшает кровообращение.

  2. Лёжа на спине:

  3. Лёжа на животе: делая упор на колени, локти и ладони, поочередно поворачивать таз в стороны так, чтобы ягодицами касаться пола.

  • Фотокоагуляция. Метод относится к оперативным, хотя скальпель при этой операции не используется. На геморроидальные узлы воздействуют сфокусированным лучом теплового (инфракрасного) излучения, благодаря чему останавливается кровотечение. Фотокоагуляцию применяют в основном на ранних стадиях болезни или в составе комплексной терапии на третьей и четвёртой стадиях.
  • Склеротерапия. Этот метод используют на всех стадиях болезни, кроме четвёртой. Он похож на лечение варикозного расширения вен на ногах: в геморроидально расширенные вены вводится особое вещество – склерозант, которое способствует их «склеиванию» и как следствие остановке кровотечения. Острый геморрой является противопоказанием к склеротерапии.
  • Латексное лигирование. Его суть состоит в том, что во время процедуры геморроидальный узел «пережимается», а через 12-14 дней попросту отторгается. В настоящее время для лигирования узлов применяют латексные кольца, которые полностью инертны в отношении тканей организма. Данный метод можно использовать на второй и третьей стадиях заболевания.
  • Шовное лигирование. Несмотря на похожие названия, этот метод имеет мало общего с вышеописанным. Шовное лигирование – это прошивание артерий, обеспечивающих приток крови к геморроидальным узлам, специальным артроскопом под контролем УЗИ. Оно применяется на второй и третьей стадиях болезни.
  • Резекция слизистой по методу Лонго. При этой операции удаляется части слизистой оболочки прямой кишки выше геморроидального узла с последующим ушиванием образовавшегося дефекта. В результате узел как бы «подтягивается» вверх, а его кровоснабжение резко снижается. Метод Лонго применяется в основном на третьей стадии геморроя.
  • Геморроидэктомия. Этот метод – современный золотой стандарт в лечении острого геморроя. Суть манипуляции состоит в хирургическом удалении геморроидального узла и ушивании образующегося после этого дефекта слизистой прямой кишки. Геморроидэктомия применяется на четвёртой стадии болезни. Она имеет строгие показания и противопоказания, поэтому решение о проведении операции должен принимать только высококвалифицированный врач.
  • гепарин, препятствующий образованию тромбов (это одно из главных осложнений геморроя);
  • лидокаин, оказывающий местное обезболивающее действие;
  • преднизолон, снимающий такие проявления, как зуд и жжение, благодаря выраженному противоаллергическому действию.
  1. Кора дуба (5 частей), трава хвоща полевого (3 части), корень стальника полевого (2 части). Две столовых ложки смеси залить 0,5 л кипятка, прокипятить 5 минут.
  2. Коры дуба (5 частей), семена каштана конского, цветки ромашки аптечной, трава шалфея лекарственного (всё по 3 части). Четыре столовых ложки сбора залить 3 стаканами кипящей воды, настаивать в термосе 2 часа, процедить и разбавить кипяченой водой до 2 л. Принимать в течение 15 минут при наружном геморрое и выпадении узлов.
  • приподнять выпрямленные ноги на 45°, разводить их в стороны и сводить, перекрещивая (упражнение «ножницы»);
  • согнуть в коленях ноги и расставить их на ширину плеч, ступни на полу, руки вытянуты вдоль туловища. Опираясь на ступни и плечи, приподнимать таз;
  • в таком же положении, медленно сжимать ягодицы и втягивать прямую кишку, считая до 5, затем также медленно, считая до 5, расслабиться;
  • имитировать езду на велосипеде;
  • попеременно поднимать прямые ноги;
  • согнуть ноги в коленях, плотно прижать их к животу и ввернуться в исходное положение;
  • завести руки за голову, согнуть ноги в коленях, одновременно медленно развести колени в стороны и соединить подошвы (упражнение «лягушка»).

4. Сидя на жёстком стуле: выпрямив спину, наклонить корпус вперёд, сжав мышцы заднего прохода.

Теперь вы знаете о современных медицинских способах лечения геморроя. Они облегчают состояние больного. Но помочь себе можно и нужно и самому. Применение в домашних условиях ванночек, свечей и других средств, выполнение специальной гимнастики помогут значительно улучшить самочувствие и избежать обострения болезни.

источник