для Золотого...и не только

+ в цитатник

Cообщение скрыто для удобства комментирования.
Прочитать сообщение

Комментировать

« Пред. запись — К дневнику — След. запись »

Страницы: [1] [Новые]

д-р_АГОН обратиться по имени Понедельник, 31 Октября 2005 г. 13:38 (ссылка)

Клиническое значение артериальной гипертонии беременных
версия для печати

Барабашкина А.В., Разгуляева Н.Ф., Васильева А.В., к.м.н. Лукашов М.И., Ткачева О.Н.
д.м.н., профессор кафедры клинической фармакологии МГМСУ

Артериальная гипертензия (АГ) встречается у 4-8% беременных. По данным ВОЗ гипертензивный синдром – это вторая после эмболии причина материнской смертности, составляющая 20-30% случаев в структуре материнской смертности. Перинатальная смертность (30-1000/00) и преждевременные роды (10-12%) у беременных с хронической гипертензией значительно превышают соответствующие показатели у беременных без гипертензии. Гипертензия увеличивает риск отслойки нормально расположенной плаценты, может быть причиной нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки, эклампсии, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты.

Среди гипертензивных нарушений при беременности выделяют:

1.Хроническую артериальная гипертензию (ХАГ) (под ХАГ подразумевается гипертензия, присутствовавшая до беременности или диагностируемая до 20 недели гестации. Гипертензией считается САД > 140 мм.рт.ст. и ДАД > 90 мм.рт.ст.. Гипертензия, диагностированная впервые во время беременности, но не исчезнувшая после родов также классифицируется как ХАГ).

2. Артериальную гипертензию в рамках гестоза (возникает после 20 недели гестации, определяется по возросшему уровню АД, сопровождающемуся протеинурией и/или генерализованными отеками. Гестационное повышение АД определяется как систолическое АД выше 140 мм.рт.ст. и диастолическое – выше 90 мм.рт.ст. у женщин, имевших нормальное давление до 20 недель. Ранее подъем систолического АД на 30 и диастолического – на 15 мм.рт.ст. рекомендовались как диагностический критерий, даже если абсолютные величины АД ниже 140/90 мм.рт.ст. Некоторые авторы не считают это достаточным критерием, так как имеющиеся данные показывают, что у женщин этой группы не возрастает количество неблагоприятных исходов. Тем не менее коллективное клиническое мнение призывает уделять особое внимание женщинам этой группы, имеющим подъем систолического АД – на 30 и диастолического АД – на 15 мм.рт.ст., особенно при сопутствующих протеинурии и гиперурикемии).

3. Гестоз, наложившийся на ХАГ (наиболее прогностически не благоприятная форма)

4. Гестационную гипертензию (наиболее прогностически благоприятная форма)
(АД повышается после 20 недель гестации и не сопровождается протенурией и/или генерализованными отеками. Гестационная гипертензия делится на:

а. Преходящую гипертензию беременных (нет гестоза ко времени родов и давление возвращается к норме к 12 неделям после родов (ретроспективный диагноз))

б. Хроническую гипертензию (подъем давления после родов сохраняется (ретроспективный диагноз)).

Суммированные в таблице 1 тесты позволяют прогнозировать прогрессирование тяжести заболевания.

Таблица 1.

Тест
Интерпретация результата теста

Гемоглобин и гематокрит
Гемоконцентрация характерна для преэклампсии и индикатор тяжести процесса.

Тромбоциты

Тромбоцитопения говорит о тяжелом гестозе.

Экскреция белка

Гипертензия при беременности с протеинурией должны рассматриваться как проявление гестоза (чистого или сочетанного) пока не доказано обратное

Уровень креатинина сыворотки

Повышенный уровень креатинина, особенно в сочетании с олигурией говорит о тяжелом гестозе

Уровень мочевой кислоты сыворотки

Увеличение уровня мочевой кислоты свидетельствует о развитии гестоза

Уровень трансаминаз сыворотки
Подъем уровня трансаминаз говорит о тяжелом гестозе с вовлечением в патологический процесс печени.

Альбумин сыворотки, ЛДГ, мазок крови и коагуляционный профиль

Эти данные свидетельствуют о коагулопатии, включая тромбоцитопению, гипоальбуминемия указывает на повышенную сосудистую проницаемость, ЛДГ, шизоцитоз и сфероцитоз на присутствие гемолиза.

Клиническое значение артериальной гипертонии беременных

Всем женщинам с АГ имеет смысл проводить перечисленные выше лабораторные тесты в ранних сроках. При сравнении их результатов с результатами в более поздние сроки можно рано выявить развивающийся гестоз. Резкие патологические изменения данных показателей, особенно коагулопатия и почечная функция могут во время сигнализировать о надвигающейся опасности и указать на необходимость срочного родоразрешения.

Гипотензивная терапия при артериальной гипертонии беременных

В соответствии с рекомендациями ESH – ESC 2003 при предшествующей беременности гипертензии (ХАГ) без поражения органов мишеней и при ГАГ, развившаяся после 28 недель гестации немедикаментозная терапия начинается при АД 140-149/90-95 мм.рт.ст. К немедикаментозным методам лечения следует относить уменьшение стрессовых факторов, режим труда и отдыха, отказ от курения, отдых несколько раз в день лежа на левом боку. Медикаментозная терапия у этой категории пациенток начинается при АД 150/95 мм.рт.ст. При прогностически более неблагоприятных ситуациях: 1. ГАГ, развившаяся до 28 недель беременности, 2. АГ в рамках гестоза, 3. предшествующей беременности АГ (ХАГ) и поражении органов мишеней, 4. наложившемся на предшествующую беременности АГ (ХАГ) гестозе критерии начала медикаментозной терапии более жесткие. В этих клинических ситуация лекарственная гипотензивная терапия начинается при АД 140/90 мм.рт.ст.

К препаратам 1 ряда относят метилдопу (таблица 2). Метилдопе отдают предпочтение как средству первой очереди на основании докладов о стабильности маточно-плацентарного кровотока, плодовой гемодинамики и на основании 7,5-летнего наблюдения с ограниченным числом детей, не проявивших никаких отсроченных неблагоприятных эффектов развития после получения их матерями метилдопы во время беременности.

Таблица №2. Преимущества и недостатки метилдопы

Преимущества Недостатки
-не ухудшает маточно-плацентарный кровоток и плодовую гемодинамику,

-не дает отсроченных неблагоприятных эффектов развития детей после получения их матерями метилдопы во время беременности (результат 7,5-летнего наблюдения),

-снижает перинатальную смертность,

-безопасны для матери и для плода
-не рекомендуется применять на 16-20 неделе (возможны влияния на содержание допамина в нервной системе плода)

-у 22% - непереносимость: депрессия, седация, ортостатическая гипотензия.

К препаратам 2 ряда следует относить ß-адреноблокаторы (таблица 3). Существует мнение, что ß-блокаторы, назначенные в ранних сроках беременности, в особенности атенолол, могут вызывать задержку роста плода. С другой стороны, назначение ни одного из этих препаратов не имело серьезных побочных эффектов; хотя для утверждения не достает длительного контрольного наблюдения.

Таблица №3. Преимущества и недостатки ß-блокаторов

Преимущества Недостатки
- постепенное начало гипотензивного действия

- снижение частоты протеинурии

-отсутствие влияния на объем циркулирующей крови

- отсутствие постуральной гипотензии

-уменьшение частоты респираторного дистресс-синдрома у новорожденного

- данные о снижении массы новорожденного и плаценты в связи с повышенным сопротивлением сосудов при назначении бета-блокаторов в ранние сроки беременности

Особо следует выделить высокоселективный ß-блокатор – небиволол, обладающий NO-синтазной активностью. В настоящее время под нашим наблюдением находится 22 женщины, получавшие этот препарат в период беременности. На рис. 1 показана динамика эндотелийзависимой вазодилатации (ЭЗВД) в этой группе пациенток в сравнении с пациентками, получавшими метилдопу. Под влиянием терапии небивололом в течение месяца ЭЗВД увеличивается почти в 2 раза, что свидетельствует о восстановлении функции эндотелия. А на рис.2 показано, что небиволол обладает и нефропротективными свойствами у этой категории пациенток.

Рис.1 Динамика ЭЗВД у беременных с АГ

Рис. 2 Динамика микроальбуминурии у беременных с АГ

На фоне терапии небивололом по данным кардиотокографии и ультразвукового исследования состояния плода не выявлено снижения ЧСС плода и нарушений фето-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока. Из подгруппы лечения небивололом у 19 женщин к настоящему времени произошли срочные роды живым доношенным плодом (средний вес 3250±101 г, средний рост 50,9±0,8 см, оценка по шкале APGAR не ниже 8/8 баллов), без осложнений. За остальными пациентками подгруппы наблюдение на фоне лечения продолжается.

Антагонисты кальция – препараты 3 ряда (таблица №4). Опыт применения антагонистов кальция ограничен их назначением в основном III триместром беременности.

Таблица 4. Преимущества и недостатки антагонистов кальция

Преимущества Недостатки
- масса плода у женщин, принимавших нифедипин выше, чем у женщин, принимавших гидралазин

- раннее применение снижает частоту развития тяжелого гестоза и других осложнений у матери и плода

- клинические исследования не выявили ни одного случая эмбриотоксичности у человека

- антиагрегантный эффект

- при использовании в первом триместре беременности не выявлено тератогенных эффектов

- сообщение об эмбриотоксичности антагонистов кальция у животных

- быстрое снижение артериального давления может привести к ухудшению маточно-плацентарного кровотока (поэтому нифедипин для купирования гипертонического криза у беременных лучше принимать перорально, чем сублингвально)

- побочные эффекты: отеки ног, тошнота, тяжесть в эпигастрии, аллергические реакции

Не следует сочетать с антагонисты кальция с сульфатом магния, так как это может привести к тяжелой гипотензии.

Отдаленный прогноз при артериальной гипертонии беременных

Данные о влиянии АГ в период беременности на последующий сердечно-сосудистый прогноз получены в крупном проспективном когортном исследовании - Brenda J Wilson, M Stuart Watson, 2003 г. “Артериальная гипертензия во время беременности и риск гипертензии и инсульта в последующем”.

Полученные результаты свидетельствуют о достоверной положительной корреляции между АГ в период беременности и последующим развитием артериальной гипертензии. Относительные риски развития АГ варьировали от 1,13 до 3,72 для гестационной АГ от 1,40 до 3,98 для гестоза. Риск смерти от инсульта был в 3,59 раз выше в группе с гестозом, чем в группе контроля. (Рис.3)

Рис. 3. Проспективное когортное исследование B.Wilson, M.Watson, 2003 г. «Артериальные гипертензии во время беременности и риск гипертензии и инсульта в последующем»

Наши наблюдения показали, что по крайней мере в течение 6 месяцев после родов, у женщин с АГ в период беременности сохраняется дисфункция эндотелия (рис5).

Рис.4 ЭЗВД через 2 и 6 месяцев после родов у женщин с АГ в период беременности.

Небиволол в группе пациенток с сохраняющейся после родов АГ, оказывает не только гипотензивный, но и органопротективный эффект. Под влиянием небиволола улучшается функция эндотелия и почек. ЭЗВД увеличилась через 2 недели терапии с 8,4% до 13,7%, а через месяц – до 17,5% (рис.6).

Рис. 5 Динамика ЭЗВД у женщин с сохраняющейся после родов АГ на фоне терапии небивололом.

АГ в период беременности должна рассматриваться как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Однако в нашей стране в настоящее время отсутствует преемственность в ведении пациенток с АГ в период беременности: лишь 40,4% из них получают рекомендацию продолжить наблюдение у кардиолога после родов, а наблюдались у кардиолога - 6,4% женщин. Актуальность этой проблемы подтверждается и тем, что речь идет о состоянии здоровья молодых женщин репродуктивного возраста .
agt1.jpg (385x282, 11Kb)

Ответить С цитатой В цитатник

д-р_АГОН обратиться по имени Понедельник, 31 Октября 2005 г. 13:40 (ссылка)

Ответить С цитатой В цитатник

д-р_АГОН обратиться по имени Понедельник, 31 Октября 2005 г. 13:40 (ссылка)

Ответить С цитатой В цитатник

д-р_АГОН обратиться по имени Понедельник, 31 Октября 2005 г. 13:41 (ссылка)

...

Ответить С цитатой В цитатник

д-р_АГОН обратиться по имени Понедельник, 31 Октября 2005 г. 13:43 (ссылка)

Ведение синкопальных состояний на догоспитальном этапе

Слово «синкопе» имеет греческое происхождение («syn» — «с, вместе»; «koptein» — «прерывать»). Синкопальными называются такие состояния, которые характеризуют спонтанно возникающими, преходящими нарушениями сознания, как правило, приводящими к падению. В ряде случаев развитию синкопального состояния предшествует разнообразная симптоматика (слабость, потливость, головная боль, головокружение, нарушения зрения), но чаще синкопальные состояния развиваются внезапно, порой на фоне полного «благополучия».

Длительность потери сознания при синкопе, как правило, составляет 15–30 с, реже затягивается до нескольких минут. Затяжные синкопальные состояния могут вызывать существенные затруднения при дифференциальной диагностике с иными состояниями, характеризующимися расстройствами сознания.

Причиной синкопе является внезапно развивающееся нарушение перфузии головного мозга. В норме минутный кровоток по церебральным артериям составляет 60—100 мл/100 г. Быстрое его снижение (меньше 20 мл/100 г в минуту), так же как и быстрое снижение оксигенации крови, приводит к потере сознания.

Причинами резкого падения оксигенации мозга могут быть:

рефлекторное снижение тонуса артерий и/или уменьшение сердечного выброса;
нарушения сердечного ритма (бради- и тахиаритмии, эпизоды асистолии);
патологические изменения в миокарде, приводящие к значительным нарушениям внутрисердечной гемодинамики.
Ортостатический механизм развития синкопе основан на том, что автономная нервная система оказывается неспособна поддерживать достаточный сосудистый тонус либо является следствием снижения объема циркулирующей крови (ОЦК). Часто такие явления наблюдаются при болезни Паркинсона, диабетической и амилоидной нейропатии.

Снижение ОЦК может возникать при рвоте, поносах, болезни Аддисона, после кровотечений и при беременности. Ортостатические реакции могут развиваться на фоне приема алкоголя и при применении ряда гипотензивных препаратов, как блокирующих симпатическое влияние на сосуды (α-адреноблокаторы, антагонисты кальция, препараты центрального действия), так и вызывающих уменьшение ОЦК (диуретики) или депонирующих кровь в венозном русле (доноры NO-группы, в том числе нитраты). Кроме того, ортостатические реакции возможны при применении психотропных препаратов (нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО).

Отсутствие видимых причин развития ортостатической гипотензии может навести на мысль о наличии идиопатической первичной автономной недостаточности, а сочетание с тремором и экстрапирамидными нарушениями — о синдроме Шая-Дрейжера.
В основе «нейрорефлекторного синкопального синдрома» лежит активация различных рефлекторных зон, вызывающая брадикардию и вазодилатацию.

Установлению причин развития синкопальных состояний во многом может помочь правильный сбор жалоб и анамнеза.

Установление позиции, в которой развилось синкопе (стоя, лежа, сидя).
Уточнение характера действий, приведших к синкопе (стояние, ходьба, повороты шеи, физическое напряжение, дефекация, мочеиспускание, кашель, чихание, глотание). Такой, например, "эксклюзивный" диагноз, как миксома, нельзя исключить, если синкопе развилось при повороте с боку на бок. При синкопальных состояниях, стереотипно возникающих при дефекации, мочеиспускании, кашле или глотании, речь может идти о ситуационных обмороках.
Предшествовавшие события (переедание, эмоциональные реакции).
Выявление предвестников синкопе (головная боль, головокружение, "аура", слабость, нарушения зрения и т. д.).
Уточнение обстоятельств развития самого синкопального эпизода - длительность, характер падения (навзничь, "сползание" либо пациент медленно опустился на колени), цвет кожных покровов, наличие или отсутствие судорог и прикусывания языка, наличие расстройств внешнего дыхания.
Характеристики разрешения синкопе - наличие заторможенности или спутанности сознания, непроизвольное мочеиспускание или дефекация, изменение цвета кожных покровов, тошнота и рвота, сердцебиение.
Анамнестические факторы - семейный анамнез внезапной смерти, заболеваний сердца, обмороков; наличие в анамнезе заболеваний сердца, легких, метаболических расстройств (в первую очередь - сахарного диабета и патологии надпочечников); прием лекарственных препаратов; данные о предыдущих синкопе и результатах обследования (если проводилось).
На догоспитальном этапе этапе всем больным показано ЭКГ — исследование, которое часто позволяет подтвердить (но не исключить!) аритмическое или миокардиальное происхождение синкопе.

Для исключения/подтверждения ортостатического происхождения синкопе можно провести элементарную пробу при измерении артериального давления. Первое измерение проводится после пятиминутного пребывания пациента в положении лежа на спине. Затем пациент встает, и измерения повторяются через 1 и 3 мин. В случаях, когда снижение систолического давления более чем на 20 мм рт. ст. (либо ниже 90 мм рт. ст.) фиксируется на 1 или 3 мин, пробу следует считать положительной. Если показатели снижения давления не достигают указанных величин, но к третьей минуте давление продолжает снижаться, следует продолжать измерения каждые 2 мин либо до стабилизации показателей, либо до достижения критических цифр.

Измерение артериального давления следует проводить на обеих руках. В случае, если разница превышает 10 мм рт. ст., можно заподозрить наличие аортоартериита, синдрома подключичной артерии или расслоение аневризмы в области дуги аорты. Аускультация тонов сердца может дать информацию в отношении наличия клапанных пороков, а непостоянный шум, зависящий от положения тела, позволяет заподозрить миксому.

В связи с риском нарушений мозгового кровообращения, пробу с массажем каротидного синуса на догоспитальном этапе проводить не следует, хотя при обследовании в стационаре она с большой степенью достоверности позволяет выявить так называемый «синдром каротидного синуса» — заболевание, при котором обморочные состояния могут провоцироваться бытовыми причинами (тугой воротник, галстук, раздражение рефлекторной зоны при бритье и т. д.).
Большинство синкопальных состояний не требует специфической фармакотерапии на догоспитальном этапе. Применение лекарственных средств показано только для лечения основных заболеваний, являющихся непосредственной причиной расстройства сознания: 40—60 мл глюкозы 40% при гипогликемии; подкожное введение 0,5-1,0 мл атропина сульфата при выраженной брадикардии; глюкокортикоиды при надпочечниковой недостаточности и т. д.

Вазовагальные обмороки и другие проявления нейрорефлекторного синдрома требуют мер исключительно общего характера — следует поместить пациента в место с открытым доступом свежего воздуха (не должно быть жарко!), расстегнуть тесную одежду (ремень, ворот, корсет, бюстгальтер, галстук), придать ногам возвышенное положение. Поворачивать голову на бок, чтобы не западал язык можно, только если вы абсолютно уверены, что поражения подключичных, сонных и позвоночных артерий отсутствуют.

Болевых раздражителей, как правило, не требуется — пациент вскоре приходит в сознание сам. Иногда ускорить возвращение сознания может помочь ватка с нашатырем, поднесенная к носу, либо сбрызгивание лица холодной водой. Последние два воздействия приводят к активации сосудодвигательного и дыхательного центров.

Развитие ортостатической гипотензии может потребовать мер по устранению ее причин — выраженная гиповолемия корригируется внутривенным введением плазмозамещающих растворов; при передозировке α-адреноблокирующих препаратов с осторожностью может быть введен мидадрин (гутрон) 5—20 мг внутривенно струйно. Доза титруется под контролем артериального давления, при этом во внимание принимается то, что введение 5 мг повышает САД приблизительно на 10 мм рт. ст. При тяжелом медикаментозном коллапсе возможно введение фенилэфрина (мезатона) — до 1 мл раствора 1% подкожно или 0,1-0,5 мл в/в струйно.

Как правило, синкопальные состояния не характеризуются длительными расстройствами дыхания, поэтому терапия дыхательными аналептиками практически не показана. Следует иметь в виду, что недифференцированное применение прессорных аминов (допамин, норадреналин) не только не показано, но и может оказаться потенциально опасным: например, у пациентов с нарушениями ритма или с синдромом мозгового обкрадывания. Глюкокортикоиды применяются только при первичном или вторичном аддисонизме либо если есть подозрение на анафилактоидный генез синкопе.

Госпитализации с целью уточнения диагноза подлежат следующие пациенты: с подозрением на заболевание сердца; с изменениями на ЭКГ; с развитием синкопе во время нагрузки; с семейным анамнезом внезапной смерти; с ощущениями аритмии/перебоев в работе сердца непосредственно перед синкопе; с рецидивирующими синкопе; с развитием синкопе в положении лежа.

Госпитализации с целью лечения подлежат пациенты: с нарушениями ритма и проводимости, приведшими к развитию синкопе; со вторичными синкопальными состояниями при заболеваниях сердца и легких; при наличии острой неврологической симптоматики; с нарушениями в работе постоянного пейсмейкера; с повреждениями, возникшими вследствие падения при синкопе.

Первичной причиной аритмических синкопе могут являться: нарушения функции синусового узла и атриовентрикулярного проведения, пароксизмальные тахиаритмии, сопровождающиеся критическим снижением сердечного выброса, в том числе аритмии, возникающие при врожденных синдромах (удлиненного QT, Бругарда, WPW и т. д.), нарушения работоспособности имплантированного ранее кардиостимулятора.

К распространенным кардиальным причинам синкопе относятся: патология клапанного аппарата сердца, гипертрофическая кардиомиопатимия и субаортальный мышечный стеноз, миксома, острая ишемия миокарда, перикардиальный выпот с острой тампонадой, расслаивающая аневризма аорты, ТЭЛА и легочная гипертензия.

К цереброваскулярным причинам синкопе относится синдром обкрадывания, возникающий как вследствие парциального расширения сосудов и повышения мозаичности мозгового кровотока, так и в результате артериальной гипотензии, вызванной иными причинами. Достаточно редко причиной может быть так называемый «синдром подключичной артерии».

Источник информации: http://www.osp.ru

Ответить С цитатой В цитатник

д-р_АГОН обратиться по имени Понедельник, 31 Октября 2005 г. 13:47 (ссылка)

Пара сигарет в день не отдаляет смерть
опубликовано 28.10.2005

Курение всего от одной до четырех сигарет в день увеличивает риск смерти от сердечных болезней в три раза, говорят норвежские ученые. Согласно результатам проведенного ими исследования, при этом женщины страдают больше. Даже те, кто курит мало, рискуют получить те же заболевания (включая рак), что и заядлые курильщики.

Группа ученых из Норвегии проследила состояние здоровья и смертность среди почти 43 тысяч мужчин и женщин за период с 1970-х и до 2002 года. Итоги исследования опубликованы в журнале "Табако контрол".

Рак легких
Те, кто курит от одной до четырех сигарет в день, почти в три раза увеличивают риск смерти от болезни коронарных артерий.
Среди женщин, куривших от одной до четырех сигарет в день, риск заболевания раком легких возрастает почти в пять раз. Мужчины, курившие столько же, имели в три раза больше шансов умереть от рака легких.
Однако результаты исследования могут быть подвергнуты сомнению: из-за относительно небольшого числа мужчин, за которыми наблюдали врачи.

Те, кто курит только изредка, также подвергаются гораздо большему риску смерти от различных сопутствующих курению заболеваний по сравнению с некурящими: в среднем в полтора раза, говорят исследователи. Соответственно, с увеличением числа выкуренных сигарет растет и риск заболеваний.

Если вы курите время от времени
По мнению ученых, итоги исследования можно считать достаточно точными, хотя для тех, кто недавно начал курить от одной до четырех сигарет в день, приходилось создавать приблизительную проекцию на пять лет.
Риск смерти от болезни коронарных артерий среди этих курильщиков - на 7% больше, для женщин же шанс заболеть раком легких увеличивается на 47%. К тому же значительная часть курильщиков со временем нуждается в большем количестве сигарет, хотя обычно потребление табака не превышало девять сигарет в день.

Автор исследования доктор Шелль Бьяртветт также отметил, что из результатов исследования невозможно сказать, какое влияние оказывает на здоровье выкуривание нескольких сигарет, скажем, во время субботней тусовки.

Правда, некоторые специалисты подвергли сомнению обоснованность выводов норвежских ученых. Например, доктор Кен Денсон говорит, что другие широкомасштабные исследования не обнаружили повышения риска сердечно-сосудистых заболеваний у тех, кто выкуривает меньше 10 сигарет в день.

"Курение вредно всегда" Вместе с тем, Аманда Сандфорд из организации Action on Smoking and Health, занимающейся борьбой с курением, считает, что выводы очевидны.

"Это исследование должно раз и навсегда развеять миф о том, что курение нескольких сигарет в день не наносит вреда", - говорит она. "Попросту говоря, курение вредно всегда", - добавляет она.
А представитель Британской медицинской ассоциации сказал: "Все курильщики рискуют здоровьем... Единственный способ избежать сердечных заболеваний и рака - это бросить курить".

Источник информации: Русская служба Би-би-си

Ответить С цитатой В цитатник

д-р_АГОН обратиться по имени Понедельник, 31 Октября 2005 г. 13:50 (ссылка)

Чрезмерное употребление соли увеличивает риск инфаркта!!!

Медики утверждают: если бы человек отказался всего от трех граммов соли, то количество инфарктов сократилось бы на 13%. Проблема в том, что современный человек перешел на "цивилизованную" еду, буквально нашпигованную солью, и совсем забыл про домашнюю, здоровую пищу.
Ученые из США считают, что уменьшение количества соли при производстве продуктов питания сохраняло бы жизнь 150 тысячам американцев ежегодно.

Избыточное потребление соли является одной из причин повышенного кровяного давления, что увеличивает вероятность возникновения заболеваний сердца, а также, как недавно было замечено, влияет на появление мигреней. "Цивилизованный" образ питания привел к тому, что в повышенное давление наблюдается у 39% мужчин и 41% женщин, а эффективно лечатся от этого недуга лишь 5 и 17% соответственно.
В чрезмерном потреблении соли, по мнению медиков, виноват сам человек, перешедший с домашнего питания на готовые продукты, полуфабрикаты и фаст-фуд. С "засолением" организма британцы решили бороться на государственном уровне. Представители Федерации производителей пищевых продуктов и напитков утверждают, что за год они уже значительно уменьшили количество соли в трети выпускаемых продуктов, а четверть из них и вовсе диетические - с низким содержанием соли.

Министр образования Рут Келли предложила вернуть в среднюю школу уроки здорового питания. Школяров-подростков, чтобы отвадить от чипсов и гамбургеров, будут учить готовить основные и овощные блюда. Кроме того, в школах Великобритании вообще запретят подавать на завтрак еду с высоким содержанием жира, сахара или соли. Специалисты надеются, что эта программа приведет к общему оздоровлению нации.
Исследования, проведенные медицинским факультетом Мэрилендского университета США, лишь подтверждают выводы британцев: уменьшение количества соли при производстве продуктов питания могло бы ежегодно сохранять жизнь 150 тысячам американцев. Если бы в течение 10 лет производители пищи уменьшили количество используемой соли вдвое, это позволило бы на 20% уменьшить общее число гипертоников.

Гипертония - это не единственная напасть, которую приносит лишняя соль в организм. Медики отмечают, что в течение последних 30 лет значительно увеличилось число случаев рака пищевода и желудка. Ученые университета в Коннектикуте на основе исследований сделали вывод, что риск развития рака значительно повышается из-за животных белков и солей, содержащихся в мясе, колбасе и сырах. А ряд ученых утверждает, что чрезмерное употребление соленых продуктов ведет к выпадению волос, преждевременной седине и морщинам.

Ничего плохого нет в том, чтобы подсолить блюдо щепоткой соли. Проблема в том, что 75% соли поступает в организм из готовых продуктов, таких как всевозможные консервы, чипсы, колбасы и сыры. И только 10% соли добавляется в пищу во время ее приготовления в домашних условиях.

В год человек потребляет почти семь килограммов соли (вес самого тяжелого шара для боулинга). Если перевести норму соли в привычное измерение "в ложках", то рекомендуемые медиками нормы можно изобразить так: ежедневно человеку необходимо три четверти чайной ложки соли (5,8 грамма). А современный человек с готовыми продуктами потребляет полторы ложки (до 14 граммов).
Стоит только вернуться к домашней стряпне, и самочувствие постепенно улучшится. При этом злоупотреблять солью при приготовлении еды тоже не стоит. Нужное организму количество соли уже содержится в продуктах. Густо посоленная еда - это скорее привычка, от которой вполне можно отказаться ради своего здоровья.

Источник информации: http://www.podrobnosti.ua/health/2005/10/26/255577.html

Ответить С цитатой В цитатник

LiveInternetLiveInternet

-Метки

-Музыка

-Стена

-Подписка по e-mail

-Поиск по дневнику

-Интересы

-Постоянные читатели

-Сообщества

-Трансляции

-Статистика

для Золотого...и не только