Периндоприл является ингибитором АПФ.

Его принято включать в состав терапии, направленной на лечение пациентов, у которых были диагностированы такие заболевания как сердечная недостаточность и артериальная гипертензия.

Действие медикамента направлено на то, чтобы существенно снизить количество ангиотензина II. Именно благодаря этому и происходит расширение сосудов. Как результат, снижается артериальное давление.

 

Аналоги и заменители

Периндоприл по праву считается мощным препаратом, способным помочь в борьбе с заболеваниями сердца и сосудов. Однако, как и любое другое медикаментозное средство, он имеет определенные противопоказания. Наиболее распространенным противопоказанием является повышенная чувствительность.

Причем организм человека может быть особенно чувствителен не только к действию основного вещества. Широко распространена и аллергия на дополнительные компоненты. Кроме того, среди противопоказаний могут быть и определенные состояния или диагностированные заболевания. Именно поэтому и возникает необходимость заменить лекарство.

Рассмотрим более подробно не препарат Периндоприл, а его аналоги.

На сегодняшний день заменить одно средство другим не представляет особого труда. Поскольку рынок медикаментозных препаратов каждый день пополняется новыми разработками.

Именно поэтому существует возможность заменить препарат тем, на который у пациента не будет аллергии.

К наиболее популярным и часто используемым в медицинской практике аналогам можно отнести такие препараты:

• Престариум;
• Перинева;
• Индапамид;
• Амлодипин;
• Рамиприл;
• Валсартан.

Лизиноприл	от 16.00 руб. до 226.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Каптоприл	от 16.00 руб. до 169.10 руб.	спрятать смотреть цены детально
Амлодипин	от 19.00 руб. до 255.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Индапамид	от 21.00 руб. до 117.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Диротон	от 93.00 руб. до 751.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Рамиприл	от 109.00 руб. до 155.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Валсартан	от 204.00 руб. до 240.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Перинева	от 276.00 руб. до 1090.00 руб.	спрятать смотреть цены детально
Престариум	от 373.00 руб. до 692.30 руб.	спрятать смотреть цены детально

Вышеупомянутые заменители и аналоги в большинстве случаев используются докторами для лечения пациентов, которые имеют проблемы с сосудистой системой и сердцем. Они обладают высокой эффективностью и способны помочь нормализировать состояние больного. Периндоприл, аналоги которого дешевле, в некоторых случаях может быть использовать в комплексе с ними.

Периндоприл или Престариум: что лучше

Этот аналог нельзя назвать дешевым, поскольку он стоит на порядок дороже, чем оригинальный медикамент. Действующее вещество этих двух препаратов является одинаковым. Но его концентрация в средстве Престариум составляет 1,7 мг.

Препарат способен не только нормализовать работу сердечной мышцы и уменьшить сосудистое сопротивление. Он также может оказывать профилактическое действие. Именно поэтому его обычно включают в состав терапии, направленной на профилактику развития инсульта или ишемических атак. Основным противопоказанием к применению средства является ангионевротический отек.

Периндоприл или Перинева

Препарат выпускается в виде гранул, которые содержат 76 мг активного вещества. Активным компонентом является периндоприла эрбумин. Не стоит пугаться такой большой дозировки, ведь она соответствует стандартной дозировке медикамента Периндоприл.

Это средство тоже относится к категории ингибиторов АПФ. Но его назначают исключительно тем больным, у которых было диагностировано повышенное артериальное давление. Эффект снижения АД достигается благодаря тому, что понижается сосудистое сопротивление. Хотя во время приема медикамента у больных и отмечается ускорение кровотока, но это не оказывает негативного влияния на ЧСС.

Периндоприл или Индапамид: что выбрать

Индапамид является сульфонамидным диуретиком. Достигнуть гипертензивного действия можно только в том случае, если была назначена незначительная дозировка. При такой дозе достигнуть диуретического эффекта невозможно. Действие медикамента направлено на то, чтобы:

• снизить сократительную способность гладких мышц;
• стимулировать синтез определенных веществ, которые способствуют расширению сосудов.

Обратите внимание, что препарат может быть использован только для лечения гипертензии эссенциального типа. Кроме того, его нельзя назначать пациентам, которые имеют заболевания почек или печени, а также проходят лечение от гипокалиемии.

Периндоприл или Амлодипин

Действующее вещество этих двух препаратов отличается. Поскольку у Амлодипина — это антагонист кальция. С его помощью удается полностью блокировать поступление в миокард и в гладкие мышцы ионов кальция. Именно за счет этого снижается нагрузка на сердце и понижается давление. Его действие на организм схоже с тем, которое оказывает оригинальное лекарство.

Применять данный препарат можно и в том случае, если у пациента были диагностированы заболевания печени и почек. Однако при этом обязательно необходимо наблюдаться у доктора. Только он может выбрать правильную и щадящую дозировку.

Периндоприл или Рамиприл: что лучше

Средство относится к категории ингибиторов АПФ. Оно широко применяется в кардиологии. С его помощью можно снизить риск развития миокарда и стабилизировать состояние пациента.

Более того, с помощью медикамента Рамиприл проводят лечение диабетической нефропатии. Средство не назначают девушкам в период беременности и лактации. Детям оно тоже противопоказано, поскольку имеет достаточно много побочных эффектов.

Периндоприл или Валсартан

Валсартан — это неплохая замена препарату Периндоприл. Его включают в состав терапии, которая направлена на нормализацию состояния больного. Это может быть постинфарктное состояние или обострение сердечной недостаточности. Также его можно использовать для лечения артериальной гипертензии, причем самых разных типов.

Главным противопоказанием к применению медикамента является наличие у пациента проблем с функционированием такого органа как печень. Кроме того, его нельзя использовать не только беременным, но и женщинам, которые в ближайшее время планируют забеременеть. Средство оказывает весьма негативное действие на репродуктивную систему женщины.

Другие заменители

Выше были перечислены те заменители, которые используются наиболее часто. Однако есть и другие, которые так же могут быть назначены в определенных случаях. Речь идет о таких аналогах:

• Каптоприл;
• Лизиноприл;
• Диротон.

Главным достоинством этих аналогов является их цена. Все они стоят на порядок дешевле, чем у оригинального средства. Именно поэтому в некоторых случаях доктора рекомендуют своим пациентам использовать эти заменители.

Отзывы

• Анна Николаевна, 36 лет. Периндоприл, конечно, бюджетное средство, которое многим по карману. И на этом его достоинства заканчиваются. Принимала его долгое время и не могу сказать, что средство действенное. Мне оно помогло незначительно понизить давление. При этом дискомфорт в виде головных болей я продолжала ощущать. И поэтому обратилась к доктору с просьбой заменить препарат на другой. Доктор прислушался к моей просьбе, и теперь я принимаю Амлодипин. Побочные эффекты отсутствуют.
• Светлана, 29 лет. Мне препарат не подошел, позитивной динамики не наблюдалось, поэтому пришлось заменять Валсартаном. Принимала и во время беременности. Давление держалось не выше 120 на 70.
• Иван, 48 лет. Принимал как Периндоприл, так и его аналоги —Амлодипин и Индапамид за последние несколько лет. Все указанные препараты в комплексной терапии помогали. Поэтому теперь буду ориентироваться на цену, выбирая более недорогое средство.

Периндоприл для работы сердца и сосудов. Подробная инструкция к применению

Таблетки Периндоприл пользуются популярностью у врачей и пациентов, страдающих от высокого давления и сбоев сердечной деятельности. Это объясняется хорошей переносимостью препарата, минимумом противопоказаний и высокой эффективностью лекарства в терапии сосудистых и сердечных нарушений.

Периндоприл снижает артериальное давление и нормализует сердечную деятельность

Как правильно применять таблетки, и что нужно знать об особенностях использования препарата при различных нарушениях и заболеваниях?

Как действует Периндоприл

Препарат выпускается различными компаниями в таблетированной форме в дозировке, согласно содержанию активного вещества – 2 мг, 4 мг, 5 мг, 10 мг и 8 мг.

В составе таблеток, помимо главного действующего компонента периндоприла аргинина (или периндоприлаэрбумина), содержатся дополнительные ингредиенты (лактоза, кроскармеллоза, магния стеарат, крахмал, аспартам и т.д.).

Препарат относится к группе ингибиторов АПФ, и, как все медикаменты этого класса, оказывает следующее воздействие на организм:

• Препятствует повышению давления за счет снижения в крови концентрации ангиотензина;
• Снижает наполнение левого желудочка сердца и способствует его расслаблению;
• Понижает тонус сосудов, тем самым облегчая работу сердца;
• Нормализует кровообращение в церебральных и коронарных артериях, а также в мышцах;
• Снижает потребность в кислороде сердечной мышцы и улучшает ее способность переносить различные нагрузки;
• Способствует выведению соли натрия из организма.

Спустя 4-6 часов после применения лекарства у пациентов приходит в норму повышенное давление, исчезают головные боли и головокружение, стабилизируется сердцебиение, исчезает чувство страха и тревожности, характерные для сердечно-сосудистых нарушений.

Максимальная концентрация активного вещества наступает спустя 3-5 часов после приема таблеток, а терапевтический эффект лекарства сохраняется в течение суток, после чего составляющие препараты выводятся почками.

От чего помогает Периндоприл

Лекарство снижает вероятность возникновения повторного инфаркта и является единственным лекарством, доказавшим эффективность при профилактике рецидивов инсультов. Пожилым людям применение Периндоприла помогает сохранить память и концентрацию внимания, предотвращает развитие старческого слабоумия.

После курса лечения Периндоприлом согласно медицинским исследованиям были достигнуты следующие результаты:

• Нормализация показателей АД – 97%;
• Устранение сильного сердцебиения – 99%;
• Уменьшение выраженности тромбоза вен – 80%;
• Улучшение ночного сна и прибавление бодрости днем – 97%.
• Избавление от головных болей – 100%.

Периндоприл способствует снижению и нормализации артериального давления и сохраняет длительный терапевтический эффект.

Обратите внимание! Препарат не поможет в случае, если нужно моментально понизить показатели АД и купировать гипертонический криз.

Показания к применению:

Периндоприл – эффективное средство для лечения артериальной гипертензии

• Предупреждение рецидивов инсульта;
• Ишемия.

Пациентам, перенесшим инсульт и страдающим ишемическими атаками, лекарство назначается в комплексе с мочегонными средствами. Это позволяет снизить вероятность возникновения повторного инсульта на 75%.

Периндоприл назначается для снижения давления даже пациентам, имеющим проблемы с почками и страдающими от избыточного веса. Лекарство хорошо переносится при диабетах любого типа, т.к. ускоряет обменные процессы и повышает восприимчивость к инсулину.

Как применять Периндоприл

Инструкция по применению указывает, что таблетки пьют раз в сутки, употребляя по одной или половине пилюле в зависимости от концентрации действующего вещества, возраста пациента, основной патологии и наличия сопутствующих симптомов (уровня АД, состояния почек и т.д.).

Обратите внимание! Результативность Периндоприла снижается, если таблетку выпить во время приема пищи.

Таблетки содержат дозировку активного вещества – 2 мг, 4 мг, 8 мг, 5 мг и 10 мг). Дозировку препарата нельзя определять самостоятельно, назначение дозы находится исключительно в компетенции лечащего врача.

Обычно лечение начинают с минимальных дозировок лекарства – 1-2 мг и постепенно при необходимости дозировку повышают с интервалом в несколько недель. При этом максимальная доза Периндоприла не должна превышать 8 мг в сутки.

Как пить Периндоприл:

• При артериальной гипертензии – в сутки 2-4 мг лекарства, в течение 3-4 недель дозировку при необходимости можно увеличить до 8 мг.
• При реноваскулярной гипертензии – прием начинается с 2 мг, пожилым пациентам и лицам с сопутствующими недугами рекомендуется начинать с 1 мг лекарства в сутки.
• При сердечной недостаточности – начинает прием с 2-4 мг.
• Предупреждение рецидивов инсульта – начинать прием нужно с 2 мг в сутки, постепенно (в течение двух недель) увеличивая дозу до 4 мг.
• При ишемической болезни сердца (стабильной) – в первые дни дозировка составляет 4 мг, доза может постепенно увеличиваться до 8 мг.

Периндоприл желательно принимать в одно и то же время, обычно рекомендуется пить таблетку утром натощак. Однако, в первую неделю применения лекарство лучше пить в вечернее время, т.к. оно может вызывать повышенную утомляемость и сонливость. Но со временем организм больного адаптируются и такие побочные эффекты исчезают.

При лечении Периндоприлом пациенту рекомендуется:

• Снизить потребление соли в 2-2,5 раза;
• Не использовать калийсодержащие пищевые добавки и препараты.

Важно! Нельзя самостоятельно отменять препарат, даже если давление нормализовалось, и пациент чувствует себя хорошо.

Длительность курса лечения Периндоприлом зависит от терапевтического действия и клинических симптомов патологий, и обычно составляет около месяца.

Особенности лечения Периндоприлом

Периндоприл обычно переносится пациентами хорошо и не вызывает нежелательных последствий. Негативные реакции возникают лишь в 8-10% случаев.

Периндоприл может вызывать следующие сбои в работе организма:

• Со стороны ЖКТ: диарея, несварение, снижение аппетита, сухость во рту, рвота, воспаление поджелудочной железы;
• Со стороны сердца и сосудов: стенокардия, аритмия;
• Со стороны органов дыхания: длительный сухой кашель;
• Со стороны ЦНС: ухудшение настроения, повышенная потливость, головная боль, мышечные судороги, звон в ушах, сильная утомляемость, головокружение;

При приеме Периндоприла могут наблюдаться головные боли

• Со стороны мочевыделительной системы: острая почечная недостаточность;
• Аллергические проявления: кожный зуд, высыпания, ангионевротический отек.

В редких случаях Периндоприл влияет на снижение сексуальной функции, но это временное явление. Доказано, что при длительном приеме препарат не снижает потенцию, а, напротив, стимулирует выработку андрогенов и улучшает эректильную функцию.

Наиболее часто в качестве побочного эффекта при приеме Периндоприла возникает сухой кашель. Если это явление носит постоянный и длительный характер, препарат следует отменить и заменить его на медикаменты другой лекарственной группы.

При развитии побочных эффектов врач проводит обследование пациента и при необходимости корректирует дозировку лекарства либо назначает другой препарат. В каждой ситуации принимается индивидуальное решение в зависимости от основной патологии и сложности побочных явлений.

Обратите внимание! Дабы избежать возникновения негативных последствий в период приема таблеток необходимо делать анализы мочи и крови, контролировать работу почек.

Периндоприл нельзя пить при:

• Индивидуальной непереносимости компонентов лекарства;
• Беременности и в период лактации;
• Возрасте пациента младше 18 лет.

Людям пожилого возраста, пациентам с почечной недостаточностью и больным сахарным диабетом, Периндоприл не запрещен к применению. Но при этом прием препарата должен проходить под врачебным контролем.

С осторожностью следует применять лекарство при следующих патологических состояниях:

• Почечная недостаточность в умеренной степени, стеноз почечных артерий;
• Аортальный и митральный стеноз;
• Наличие трансплантированной почки;
• Низкая концентрация лейкоцитов и тромбоцитов в показателях крови;
• Тяжелые аутоиммунные нарушения;
• Сложные патологии сердца и сосудов, влияющие на ухудшение кровотока в сердце;
• Нарушение водно-электролитного баланса.

При нарушении дозировки лекарства могут возникнуть тяжелые негативные реакции, вплоть до понижения АД до критических показателей и развития отека Квинке. В этом случае требуется немедленная отмена препарата и симптоматическая терапия: применение антигистаминных средств, введение препаратов для увеличения объема циркулирующей крови, диализ, промывание желудка.

Совмещать любые лекарственные препараты с Периндоприлом без согласования с врачом запрещено, т.к. неконтролируемый прием может вызвать серьезные последствия для организма. Так, психотропные, мочегонные препараты, анестетики и миорелаксанты усиливают гипотензивное действие Периндоприла и повышают риск резкого снижения АД.

Обратите внимание! При совместном приеме Периндоприла с некоторыми препаратами может повыситься уровень калия в организме пациента. Гиперкалиемия опасна для жизни пациента, поэтому прием лекарств немедленно прекращается.

Особые указания:

• При приеме препарата нельзя пить алкоголь, поскольку спирт усиливает гипотензивное действие Периндоприла и может привести к развитию серьезных побочных эффектов: острой недостаточности коронарного кровообращения, внезапной потере сознания и т.д.
• Перед применением Периндоприла следует предупредить врача о приеме других медикаментов, о любых пищевых добавках, травяных отварах и настойках, используемых пациентом.
• Перед курсом терапии рекомендуется пройти обследование печени и почек, отменить прием мочегонных препаратов минимум за три дня до лечения.
• В первые дни приема Периндоприла лучше воздержаться от управления транспортом и от выполнения опасных работ, т.к. препарат может вызывать сонливость и слабость.

Если прием препарата был пропущен по каким-то причинам, нельзя самостоятельно менять дозировку и пить двойную дозу лекарства. Необходимо продолжить прием по указанной терапевтической схеме.

Аналоги, комбинированные препараты и их цены

Диротон – аналог Периндоприла, обладает сходным механизмом действия

Стоимость Периндоприла в разных регионах и аптечных сетях колеблется от 240 руб. до 600 руб. (в Москве и Санкт-Петербурге). Цена препарат зависит также от производителя, состава лекарственного средства и содержания активного компонента.

Заменить дорогостоящий препарат могут лекарства из той же терапевтической группы, которые содержат аналогичный по действию активный компонент. К ним относят:

• Гиперник (от 92 руб.);
• Лизиноприл (от 80 руб.);
• Стопресс (от 110 руб.);
• Каптоприл (от 75 руб.);
• Диротон (от 150 руб.).

Более дорогостоящим, но весьма эффективным аналогом Периндоприла является Престариум (от 400 руб.). Он выпускается в трех разновидностях, в два из которых добавлены для комплексного воздействия вещества индапамид и амлодипин.

Прием в чистом виде Периндоприла не всегда дает нужный эффект, потому для того, чтобы усилить терапевтическое действие врачи назначают комбинированные препараты или прописывают одновременный прием амлодипина или индапамида.

Пациентам, имеющим осложнения патологий сосудов и сердцаи тяжелыевиды гипертонии, назначается комбинация: периндоприл плюс индапамидплюс амлодипин.

Обратите внимание! Комбинированный прием препаратов разрешен больным, страдающим сахарным диабетом, а также пожилым пациентам.

Комбинированные средства выпускаются в виде следующих лекарственных препаратов:

• Престанс (от 570 руб.);
• Нолипрел( от 700 руб.);
• Перинева (от 300 руб).

Самостоятельно назначать себе аналоги Периндоприла и комбинированные препараты на его основе категорически запрещается, т.к. многие лекарства могут быть противопоказаны при лишнем весе и диабете.

Отзывы врачей и пациентов

Отзывы о Периндоприле имеют, как отрицательный, так и положительный характер. Всё зависит от индивидуальной переносимости пациентом препарата и тяжести патологического состояния.

Половина пациентов, употреблявших препарат, отмечали быстрое и стабильное понижение давления без развития каких-либо отрицательных симптомов. Другие пациенты жалуются на появление “сухого” кашля после приема Периндоприла при незначительном терапевтическом эффекте.

Врачи отмечают, что появление тех или иных негативных реакций зависит от множества факторов: возраста пациента, используемой дозировки, степени артериальной гипертензии, наличия сопутствующих патологий и т.д. Периндоприл, отмечают специалисты, не является мощным препаратом от давления, но оказывает длительное терапевтическое действие при минимуме побочных эффектов.

Навигация: Симптомы и лечение » Лекарства » Периндоприл для работы сердца и сосудов. Подробная инструкция к применению

Периндоприл (Престариум)

• Содержание страницы:
• Таблица аналогов и цен
• Престариум — отзыв врача
• Престариум — отзывы посетителей сайта
• Престариум (оригинальный Периндоприл) — официальная инструкция по применению (аннотация)
• Статья автора сайта, врача-кардиолога, о лечении гипертонии
• Все о тонометрах

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

1. Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Aceon, Acertil, Apo-Perindopril, Armix, Bioprexum, Coverene, Coverex, Coversum, Coversyl Arginine, Covinace, Eviper, Gypernik, Lirnac, Pericard, Perigard, Periloz, Perindastad, Prestoril, Prexanil, Prexum, Procaptan, Provinace.
2. Другие ингибиторы АПФ здесь .
3. Все препараты, применяемые в кардиологии, здесь .
4. Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .
5. Препараты, содержащие Периндоприл (Perindopril, код АТХ (ATC) C09AA04):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках МосквыРедко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы

Престариум — отзыв врача

• Рядовой слабенький препарат; весьма часто назначаемый в России для лечения нетяжелых форм гипертонической болезни.
• Уверенно работает сутки, что позволяет принимать его однократно.
• При недостаточном эффекте суточная доза Престариума может быть увеличена до 15мг.
• При появлении сухого кашля препарат нужно заменить на представителя другого класса (Антагонистов Рецепторов Ангиотензина).

Фармакологическое действие

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. АПФ, или кининаза, является экзопептидазой, которая осуществляет как превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II, так и разрушение брадикинина, обладающего сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида.

Подавление АПФ приводит к снижению содержания ангиотензина II в плазме крови, в результате этого повышается активность ренина плазмы (вследствие угнетения отрицательной обратной связи, которая препятствует высвобождению ренина) и снижается секреция альдостерона.

Поскольку АПФ инактивирует брадикинин, подавление АПФ сопровождается повышением активности как циркулирующей, так и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом активируется система простагландинов. Периндоприл уменьшает ОПСС, что приводит к снижению АД.

При этом периферический кровоток ускоряется, однако ЧСС не возрастает.

Периндоприл оказывает терапевтическое действие благодаря активному метаболиту, периндоприлату. Другие метаболиты препарата не оказывают ингибирующего действия на АПФ in vitro.

Артериальная гипертензия

При артериальной гипертензии на фоне применения препарата отмечается снижение как систолического, так и диастолического АД в положении лежа и стоя. Снижение АД достигается достаточно быстро. У пациентов с положительным ответом на лечение нормализация АД наступает в течение месяца. При этом эффекта привыкания не наблюдается.

Прекращение лечения не сопровождается развитием синдрома отмены.

Периндоприл оказывает сосудорасширяющее действие, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистой стенки мелких артерий, а также уменьшает гипертрофию левого желудочка.

Сопутствующее назначение тиазидных диуретиков усиливает гипотензивный эффект. Кроме этого, комбинирование ингибитора АПФ и тиазидного диуретика также приводит к снижению риска развития гипокалиемии на фоне приема диуретиков.

Сердечная недостаточность

Периндоприл нормализует работу сердца, снижая преднагрузку и постнагрузку.

Исследование препарата по сравнению с плацебо показало, что изменения АД после первого приема препарата Престариум® А в дозе 2.5 мг у больных с сердечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести статистически достоверно не отличались от изменений АД, наблюдавшихся после приема плацебо.

Цереброваскулярные заболевания

В процессе международного мультицентрового исследования (ПРОГРЕСС) оценивалось влияние активной терапии периндоприлом (монотерапия или в комбинации с индапамидом) в течение 4 лет на риск развития повторного инсульта у пациентов, имеющих цереброваскулярные заболевания в анамнезе.

После вводного периода применения периндоприла третбутиламина по 2 мг (эквивалент периндоприла аргинина 2.

5 мг) 1 раз/ в течение 2 недель и затем по 4 мг (эквивалент периндоприла аргинина 5 мг) 1 раз/ в течение последующих двух недель, 6105 пациентов были рандомизированы на две группы: плацебо (n=3054) и периндоприл третбутиламин по 4 мг (соответствует 5 мг периндоприла аргинина) (монотерапия) или в комбинации с индапамидом (n=3051).

Индапамид дополнительно назначался пациентам, не имеющим прямых показаний или противопоказаний для применения диуретиков. Данная терапия назначалась дополнительно к стандартной терапии инсульта и/или артериальной гипертензии или других патологических состояний.

Все рандомизированные пациенты имели в анамнезе цереброваскулярные заболевания (инсульт или транзиторную ишемическую атаку) в течение последних 5 лет. Величина АД не являлась критерием включения: 2916 пациентов имели артериальную гипертензию и 3189 — нормальное АД. После 3.9 лет терапии величина АД (систолическое/диастолическое) снизилась в среднем на 9/4 мм рт.ст.

Также было показано значительное снижение риска возникновения повторного инсульта (как ишемической, так и геморрагической природы) порядка 28% (95% CI (17; 38), р< 0.0001) по сравнению с плацебо (10.1% vs 13.8%). Дополнительно было показано значительное снижение риска фатальных или приводящих к инвалидности инсультов; основных сердечно-сосудистых осложнений, включая инфаркт миокарда, в т.ч. с летальным исходом; деменции, связанной с инсультом; серьезных ухудшений когнитивных функций.

Стабильная ИБС

В ходе международного мультицентрового рандомизированного, двойного слепого, плацебо контролируемого исследования EUROPA продолжительностью 4 года, была изучена эффективность периндоприла у пациентов со стабильной ИБС. В клиническом исследовании приняло участие 12218 пациентов старше 18 лет: 6110 пациентов принимали периндоприл третбутиламин по 8 мг (эквивалентно 10 мг периндоприла аргинина) и 6108 пациентов — плацебо.

Основными критериями оценки были сердечно-сосудистая смертность, нефатальный инфаркт миокарда и/или остановка сердца с последующей успешной реанимацией.

Для участия в исследовании были отобраны пациенты с ИБС с установленным инфарктом миокарда как минимум за 3 месяца до скрининга, прошедших коронарную реваскуляризацию как минимум за 6 месяцев до скрининга, ангиографически выявленный стеноз (как минимум 70% сужения одной или более основных коронарных артерий) или позитивный стресс тест при наличии в анамнезе болей в груди. Препарат назначали в дополнение к стандартной терапии, применяемой при гиперлипидемии, артериальной гипертензии и сахарном диабете.

Большинство пациентов принимали антиагреганты, гиполипидемические средства и бета-адреноблокаторы. К концу исследования соотношение количества пациентов, принимавших перечисленные группы препаратов, составляло 91%, 69% и 63% соответственно. Через 4.

2 года результатом терапии периндоприлом третбутиламином в дозе 8 мг 1 раз/ было значительное уменьшение относительного риска на 20% (95% CI) развития предварительно определенных осложнений: у 488 (8%) пациентов из группы, принимающей периндоприл третбутиламин, и у 603 (9.

9 %) пациентов из группы плацебо (р=0.0003).

Результат при этом не зависел от пола, возраста, АД и наличия инфаркта миокарда в анамнезе.

Фармакокинетика

Всасывание

После приема внутрь периндоприл быстро всасывается из ЖКТ, Cmax в плазме крови достигается через 1 ч. Приблизительно 27% общего количества абсорбированного периндоприла превращается в периндоприлат — активный метаболит. Кроме периндоприлата в процессе метаболизма образуется еще 5 метаболитов — все они являются неактивными веществами.

T1/2 периндоприла из плазмы составляет 1 ч. Cmax периндоприлата в плазме крови достигается через 3-4 ч.

Прием препарата во время еды сопровождается уменьшением превращения периндоприла в периндоприлат, соответственно уменьшая биодоступность препарата.

Распределение

1. Выведение
2. Периндоприлат выводится почками и общий T1/2 несвязанной фракции составляет 17 ч, что обеспечивает равновесное состояние в течение 4 суток
3. Фармакокинетика в особых клинических случаях

Выведение периндоприлата замедлено в пожилом возрасте, а также у больных с сердечной и почечной недостаточностью. При почечной недостаточности коррекцию дозы препарата желательно проводить с учетом степени нарушения функции почек.

Диализный клиренс периндоприлата составляет 70 мл/мин.

У больных с циррозом печени печеночный клиренс периндоприла уменьшается наполовину. Тем не менее, количество образующегося периндоприлата не уменьшается и изменений дозы препарата не требуется.

Показания к применению препарата ПРЕСТАРИУМ® А

• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• профилактика повторного инсульта (комбинированная терапия с индапамидом) у пациентов, перенесших инсульт или транзиторное нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу;
• стабильная ИБС: для снижения риска сердечно-сосудистых осложнений.

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь 1 раз в сутки утром, перед приемом пищи.

Артериальная гипертензия

Рекомендуемая начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки, утром. При неэффективности терапии в течение месяца, доза может быть повышена до 10 мг 1 раз в сутки.

При назначении ингибиторов АПФ пациентам с выраженной активированной РААС (при реноваскулярной артериальной гипертензии, нарушении водно-солевого баланса, терапии диуретиками, тяжелой артериальной гипертензии, сердечной декомпенсации) может отмечаться непредсказуемое резкое снижение АД, для профилактики которого рекомендуется прекратить прием диуретиков за 2-3 дня до предполагаемого начала терапии препаратом Престариум® А.

При невозможности отменить диуретики, начальная доза препарата Престариум® А составляет 2.5 мг. При этом необходимо контролировать функции почек и содержание калия в сыворотке крови. В последующем, при необходимости, доза может быть повышена.

У пациентов пожилого возраста лечение следует начинать с дозы 2.5 мг в сутки, и в дальнейшем, при необходимости, постепенно повышать ее вплоть до максимальной дозы 10 мг в сутки.

Сердечная недостаточность

Лечение препаратом Престариум® А в комбинации с некалийсберегающими диуретиками и/или дигоксином и/или бета-адреноблокаторами, рекомендуется начинать под тщательным медицинским наблюдением, назначая препарат в начальной дозе 2.5 мг 1 раз в сутки, утром. В последующем, в зависимости от переносимости и ответа на терапию, через 2 недели лечения доза препарата может быть повышена до 5 мг 1 раз в сутки.

У пациентов с высоким риском развития симптоматической артериальной гипотензии, например, со сниженным содержанием солей при наличии или без гипонатриемии, гиповолемии или приеме диуретиков, перед началом приема препарата Престариум® А, по возможности, перечисленные состояния должны быть скорректированы. Такие показатели как величина АД, функции почек и содержание калия в плазме крови следует контролировать как до начала, так и в процессе терапии.

Профилактика повторного инсульта

У пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе, терапию препаратом Престариум® А следует начинать с дозы 2.5 мг в течение первых 2 недель до введения индапамида.

Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений

При стабильной ИБС терапию препаратом Престариум® А следует начинать с дозы 5 мг 1 раз в сутки в течение 2 недель. Затем суточная доза должна быть увеличена до 10 мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

Пациентам пожилого возраста следует начинать терапию с дозы 2.5 мг 1 раз в сутки в течение одной недели, затем по 5 мг 1 раз в сутки в течение следующей недели перед увеличением дозы до 10 мг 1 раз в сутки (в зависимости от функции почек).

При нарушении функции почек дозу препарата Престариум® А следует подбирать с учетом степени почечной недостаточности и под регулярным контролем содержания калия и КК.

КК (мл/мин)	Рекомендуемая доза
КК не менее 60	5 мг в сутки
30

Периндоприл

Лекарственное взаимодействие

Риск развития гиперкалиемии повышается при одновременном применении периндоприла с другими препаратами, которые способны вызывать гиперкалиемию: алискирен и алискиренсодержащие препараты, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВС, гепарин, иммунодепрессанты, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм.

При одновременном применении с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ менее 60 мл/мин) возрастает риск гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности (у пациентов этих групп данная комбинация противопоказана).

Не рекомендуется одновременное применение с алискиреном у пациентов, не имеющих сахарного диабета или нарушений функции почек, т.к. возможно повышение риска гиперкалиемии, ухудшения функции почек и повышения частоты сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности.

В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклеротическим заболеванием, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом с поражением органов-мишеней, одновременная терапия ингибитором АПФ и антагонистом рецепторов ангиотензина II связана с более высокой частотой развития гипотензии, обморока, гиперкалиемии и ухудшения функции почек (включая острую почечную недостаточность) по сравнению с применением только одного препарата, влияющего на РААС. Двойная блокада (например, при сочетании ингибитора АПФ с антагониста рецепторов ангиотензина II) должна быть ограничена отдельными случаями с тщательным мониторингом функции почек, содержания калия и АД.

Одновременное применение с эстрамустином может привести к повышению риска побочных эффектов, таких как ангионевротический отек.

При одновременном применении препаратов лития и периндоприла возможно обратимое увеличение концентрации лития в сыворотке крови и связанные с этим токсические эффекты (данная комбинация не рекомендуется).

Одновременное применение с гипогликемическими препаратами (инсулин, гипогликемические средства для приема внутрь) требует особой осторожности, т.к. ингибиторы АПФ, в т.ч. периндоприл, могут усиливать гипогликемический эффект этих препаратов вплоть до развития гипогликемии. Как правило, это наблюдается в первые недели проведения одновременной терапии и у пациентов с нарушением функции почек.

У пациентов, получающих диуретики, особенно выводящие жидкость и/или соли, в начале терапии периндоприлом может наблюдаться чрезмерное снижение АД, риск развития которого можно уменьшить путем отмены диуретического средства, восполнением потери жидкости или солей перед началом терапии периндоприлом, а также применением периндоприла в низкой начальной дозе с дальнейшим постепенным ее увеличением.

При хронической сердечной недостаточности в случае применения диуретиков периндоприл следует применять в низкой дозе, возможно после уменьшения дозы применяемого одновременно калийнесберегающего диуретика. Во всех случаях функцию почек (концентрация креатинина) следует контролировать в первые недели применения ингибиторов АПФ.

Применение эплеренона или спиронолактона в дозах от 12.5 мг до 50 мг/сут и ингибиторов АПФ (в т.ч.

периндоприла) в низких дозах: при терапии сердечной недостаточности II-IV функционального класса по классификации NYHA с фракцией выброса левого желудочка менее 40% и ранее применявшимися ингибиторами АПФ и «петлевыми» диуретиками, существует риск развития гиперкалиемии (с возможным летальным исходом), особенно в случае несоблюдения рекомендаций относительно этой комбинации. Перед применением данной комбинации необходимо убедиться в отсутствии гиперкалиемии и нарушений функции почек. Рекомендуется регулярно контролировать концентрацию креатинина и калия в крови — еженедельно в первый месяц лечения и ежемесячно в последующем.

Одновременное применение периндоприла с НПВС (ацетилсалициловая кислота в дозе, оказывающей противовоспалительное действие, ингибиторы ЦОГ-2 и неселективные НПВС) может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ.

Одновременное применение ингибиторов АПФ и НПВС может приводить к ухудшению функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличению содержания калия в сыворотке крови, особенно у пациентов со сниженной функцией почек. С осторожностью применять данную комбинацию у пациентов пожилого возраста.

Пациенты должны получать адекватное количество жидкости; рекомендуется тщательно контролировать функцию почек, как в начале, так и в процессе лечения.

Одновременное применение глиптинов (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, витаглиптин) с ингибиторами АПФ (в т.ч. с периндоприлом) может повышать риск развития ангионевротического отека вследствие подавления активности дипептидилпептидазы IV глиптином.

Одновременное применение периндоприла с трициклическими антидепрессантами, антипсихотическими препаратами и средствами для общей анестезии может приводить к усилению антигипертензивного действия.

Симпатомиметики могут ослаблять антигипертензивный эффект периндоприла.

При применении ингибиторов АПФ, в т.ч. периндоприла, у пациентов, получающих в/в препарат золота (натрия ауротиомалат), был описан симптомокомплекс, при котором наблюдались гиперемия кожи лица, тошнота, рвота, артериальная гипотензия.

 

https://crb-kolomna.ru/bolezni/perindopril-instruk...na-analogi-otzyvy-vrachej.html