В ТОГБУЗ «ГКБ им. Арх. Луки г. Тамбова» первую рабочую неделю нового года открыли очередным занятием в Школе практического мастерства.

Посвящено оно было серным пробкам и их удалению. Надо признать, что серные пробки – часто встречающаяся в быту ситуация. Долгое время, пока этот конгломерат, состоящий из продукта секреции особых ушных желез, не перекрывает слуховой проход, человек даже не догадывается о том, каким дискомфортом это может обернуться. Замечать пробку в ухе мы начинаем, когда скопление серы возрастет или само по себе, перекрыв ход для воздуха и звуков, или когда в ухо попадет вода, вызвав разбухание конгломерата. Тогда мы замечаем, что стали плохо слышать на одно ухо, ощущая в нем заложенность, собственный голос вдруг начинает звучать «как из бочки», могут появляться головокружение и тошнота.

Первая реакция на эту ситуацию – попытаться прочистить ухо самостоятельно. Либо ватными палочками, либо каким-либо из плотных инструментов. Но это плохая идея: таким способом можно только протолкнуть конгломерат еще дальше, где диаметр прохода еще более узок. Удаление серной пробки в домашних условиях возможно только с помощью растворения ее такими средствами, как 3% перекись водорода или подобными. Ребенку лучше не рисковать удалять скопление серы самостоятельно, а посетить ЛОР-врача, так как в детстве причины образования таких конгломератов отличаются, и под пробкой вполне может оказаться отит и даже перфорация барабанной перепонки.

После вымывания спрессованной серы теплым раствором натрия хлорида, фурациллина, диоксидина или теплой кипяченой воды (если промывание было сделано в домашних условиях), слух не сразу придет в норму. Временно после этой процедуры будет отмечаться ощущение заложенности, которое позже пройдет.

Стоит понимать, почему серные пробки возникают и можно ли от них избавиться раз и навсегда. Решить проблему, просто промыв серные пробки, вряд ли получится – нужно убрать провоцирующие ее условия, иначе она будет образовываться вновь и вновь. А это, несомненно, негативно влияет на качество жизни.

Итак, необходимо знать, и не только узким специалистам, что провоцирует спрессовывание секрета серных желез и закупорку им слухового прохода такие факторы, как:

– Неверная гигиена ушей. Это – наиболее частая причина создания скопления серы, особенно у детей.

Под неправильной гигиеной подразумевается: частое раздражение кожи слухового прохода ушной палочкой или твердыми подручными средствами, что еще больше увеличивает серообразование; проталкивание серы вглубь слухового прохода ватными палочками, спичками, стержнями, булавками.

Чистить уши нужно не чаще 2 раз в неделю и делать это надо, просто промокая вымытое под водой ухо чистой салфеткой или полотенцем.

– Генетическая предрасположенность. Она может состоять в одном из следующих факторов:
– более вязкий состав секрета серных желез, передаваемый по наследству, ускорит процесс забивания слухового прохода;
– генетически программируемая узость или чрезмерная извитость слухового прохода также поспособствует скапливанию серы;
– рост большого количества волос в слуховом проходе способствует образаованию серных пробок;
– иногда это передается по наследству;
– если сера образуется нормальной консистенции, но его секретируется много, она также способна спрессовываться в конгломерат – серную пробку.

– Высокая влажность или частое попадание воды (например, у дайверов или пловцов) в уши приводят к набуханию того объема серы, который организм приготовил к выходу наружу.

Если вы узнали в этой ситуации свою, нужно позаботиться о том, чтобы убрать серную пробку как можно скорее: между барабанной перепонкой и конгломератом создаются условия повышенной влажности, в которых быстро размножаются попадающие с водой микробы.

Способствуют образованию пробок и такие факторы, как длительное нахождение человека в зоне с частыми перепадами атмосферного давления – связано это с колебаниями барабанной перепонки, что в итоге способствует уплотнению серного секрета; пожилой возраст, когда серные пробки образуются вследствие ухудшения гигиены ушей, а также более вязкого секрета.

К факторам риска возникновения серных пробок специалисты относят частые воспалительные заболевания ушей, когда меняется вязкость и pH серы; работа на пыльном производстве, повышение уровня кровяного холестерина, кожные заболевания.

Справедливости ради надо сказать, что далеко не всегда наличие серной пробки в ухе влияет на качество слуха – серная пробка может достигать больших размеров и не вызывать при этом никаких расстройств. Если между стенкой слухового прохода и серной пробкой остается хотя бы узкая щель, слух остается нормальным. Но достаточно попасть при этих условиях в ухо небольшому количеству воды (например, при мытье головы, в бане и т. д.), как наступает внезапное резкое понижение слуха – разбухшая пробка закрывает небольшую щель, имеющуюся в слуховом проходе.

Если вдруг ощущается заложенность уха, наблюдается аутофония, то нет особых причин беспокоиться по поводу ухудшения здоровья – данные симптомы создают лишь определенный дискомфорт.

Если серная пробка в ухе близко расположена от барабанной перепонки и оказывает на нее давление, то появляются такие симптомы, как шум и боль в ушах; рефлекторный кашель; головокружение. И это – сигнал о том, что не стоит игнорировать такое состояние организма. Дело в том, что при длительном давлении на слуховой проход и барабанную перепонку может возникнуть невралгия, нарушиться иннервация мышц близко расположенных органов, усилиться симптомы головокружения, шума в ушах.

Распознавание серной пробки удается легко при помощи отоскопии. Просвет слухового прохода закрыт красно-бурой или темно-коричневой массой. Зондированием определяется мягкая или плотная консистенция пробки.

Лечение заключается в вымывании серной пробки теплой водой. Прежде чем приступить к вымыванию пробки, следует установить, не было ли гноетечения из уха, после чего могла остаться сухая перфорация барабанной перепонки. В таких случаях промывание уха может вызвать обострение процесса и возобновление гноетечения. Тогда лучше удалить пробку с помощью изогнутого крючка или ушной ложечки. Промывание нужно делать водой температуры 37°, чтобы не вызвать раздражения вестибулярного аппарата и связанных с ним неприятных ощущений для больного (головокружение, тошнота, рвота и т.д.).

При достаточной силе струи серная пробка вымывается целиком или по частям отдельными мелкими комочками. Слуховой проход после промывания высушивают ватой, навернутой на зонд.

Если повторными промываниями серную пробку удалить не удается, то ее нужно размягчить, вливая в ухо подогретые до температуры около 37° щелочные капли на 10-15 мин в течение 2-3 дней.

После вливания капель в результате разбухания пробки может наступить еще большее закладывание уха, о чем следует, предупредить больного.

При заболеваниях кожного покрова наружного слухового прохода нередко наблюдается значительное слущивание эпидермиса и образуется так называемая эпидермоидальная пробка, которая имеет плотную консистенцию и тесно склеена со стенками слухового прохода. Эпидермоидальную пробку при наличии опыта удаляют тупым крючком или вымыванием после предварительного закапывания салицилового спирта.

Для предупреждения образования пробки следует указать больным на вред удаления серы шпильками, кончиком свернутого полотенца, так как при этом ушная сера проталкивается в глубь слухового прохода. Кроме того, попытки удаления серы острыми предметами могут вызывать ранение стенок слухового прохода и барабанной перепонки.

https://gkb-luki.tmbreg.ru/news/680-ukhudshilsya-s...ozhno-vse-delo-v-sernoj-probke