1.


2.


3.


4.


5.


6.


7.


8.


9.


10.


11.


12.


13.


14.

 

Шашлычки из куриной грудки

Филе грудки - 1 кг.

Помидоры – 6-7 штук. 

Лук – 2-3 шт.

 Растительное масло без запаха для обжарки. 

Деревянные шпажки. 

Для маринада:

-майонез - 1 ст. ложка

- наршараб – 1 ст. ложка

-белое сухое вино – 1/3 стакана (можно использовать яблочный или апельсиновый сок)

-соль, черный перец (лучше свежесмолотый или крупного помола) по вкусу. 

 

Филе вымыть, обсушить салфеткой и нарезать кубиками примерно 3х3 см.

Смешать ингридиенты для маринада, выложить в смесь кусочки куриного филе, перемешать, чтобы каждый кусочек покрылся маринадом.

Накрыть миску и поставить мариноваться в холодильник не менее чем на 1 час, лучше на ночь.

 Непосредственнно перед готовкой нарезаем кружочками лук и помидоры в разные миски, солим, перчим, поливаем маринадом, слитым с мяска.

Нанизываем на шпажки в следующей последовательности: филе, лук помидор.

Разогреваем сковороду с маслом и выкладываем на нее шпажки. Обжариваем  с четырех сторон до золотистой корочки (удобно переворачивать шпажки при помощи вилки). Выкладываем на листья салата и подаем к столу. Приятного аппетита! 

Засолка помидоров холодным способом

Засолка помидоров в холодной воде в наименьшей степени забирает у них полезные вещества. Поэтому для заготовки на зиму – это один из самых удачных способов.


Состав:
1
Вода – 10 л
2
Сахар – 2 ст.
3
Соль – 1 ст.
4
Уксус (9%-ный) – 500 мл
5
Аспирин – 1,5 упаковки
6
Сухая горчица – 3 ст.л.
7
Помидоры – 5 кг
8
Хрен – по вкусу
9
Горький перец – по вкусу
10
Чеснок –10 зубчиков
11
Укроп – несколько веточек
Приготовление:
В большую 10-ти литровую емкость наливаем очищенную холодную воду. Добавляем 15 таблеток аспирина, сахар, соль, уксус и хорошенько перемешиваем.
В трехлитровые банки выкладываем чистые помидоры, чеснок и специи. Сверху на каждую банку кладем примерно по ложечке горчицы.
Когда все приготовления с помидорами закончены, заливаем холодным раствором помидоры в банках.
Теперь надо их закрыть. Для такого способа засолки подойдут лишь капроновые крышки! Перед тем. Как одеть их на банки, крышки надо простерилизовать – подержать около минуты в горячей воде.
Все! Банки с помидорами холодным способом закрыты. Ставим их в холодильник. Через несколько месяцев можно открывать и есть!



Для лучшей засолки помидоры должны быть хорошо отобраны. Они должны быть ровные, без вмятин и трещин, не пораженные никакой болезнью! Обязательно тщательно вымойте помидоры перед закладкой в банки. Аспирин является в этом рецепте консервантом.

Помидоры, приготовленные холодным способом, получаются как малосольные. Они очень вкусные! Вам стоит попробовать! Тем более, что рецепт очень легкий и понравится любой хозяйке. Он не отнимет у вас много времени и порадует новым вкусом полезных помидоров зимой!

http://ladyspecial.ru/kulinariya/kulinarnye-recept...a-pomidorov-kholodnym-sposobom

1.


2.

http://www.homemosaic.ru/salt.php

Как сделать иней из соли на ветках?


Ветки в инее из соли делаем так. В кастрюлю с водой добавляем соль. На 5 литров воды около 3 кг соли. Нагревам раствор до кипения. В кастрюлю с солёной водой погружаем ветки. Когда вода остынет,ветки можно вынуть. Просушить. Составить букет. Такой солёный букет и красив, и интересен, как опыт по химии.

Янтарная кислота (сукцинаты)

Это вещество, получаемое в процессе переработки природного янтаря. Это полностью безопасный продукт, обладающий рядом полезных качеств. Получают в виде белого кристаллического порошка, на вкус сходного с лимонной кислотой. В организме янтарная кислота активна в виде анионов и солей, называемых сукцинатами. Сукцинаты – это натуральные регуляторы работы организма. Мы испытываем потребность в них при повышенных физических, психоэмоциональных, интеллектуальных нагрузках, при различных заболеваниях. Янтарная кислота обладает уникальным действием: она скапливается именно в тех областях, которые в ней нуждаются, игнорируя здоровые ткани. Происхождение янтарной кислотыВ процессе естественного отбора были испытаны на полезность самые разные простые и сложные вещества. По своим биохимическим свойствам янтарная кислота оказалась вполне подходящей для живых организмов, и уже многие миллионы лет задействована в биологических процессах. Многие миллионы лет назад она принимала участие в метаболизме живых организмов, и в больших количествах сохранилась до сегодняшних дней в виде янтаря. Сегодня многие живые организмы в экстремальных условиях начинают интенсивно синтезировать янтарную кислоту, которая помогает им успешно защищаться от неблагоприятных факторов внешней среды. Примерно 50 миллионов лет назад в результате космических катаклизмов климатические условия на планете резко поменялись, в частности возросла средняя температура. Деревья тех времён, оказавшись на грани выживания, стали производить в больших количествах янтарную кислоту, которая выделялась в древесную смолу. Другие, более совершенные живые существа, не только синтезировали янтарную кислоту, но и восполняли её дефицит из внешних источников. Вероятно, это и привлекало мелких животных тех времён к древесной смоле. Некоторые тонули в ней и погибали, а их тела в законсервированном виде сохранились до сегодняшнего дня. Это дало возможность биологам изучить более 3 тыс. видов насекомых, рептилий и растений, живших на планете в те времена. Нахождение в природеЯнтарная кислота в свободном виде содержится в суббитоминозном угле, смолах и в янтаре. В больших количествах она содержится в несозревших ягодах, свекловице, сахарном тростнике, репе и т.д  

Читать далее...

 

ОТЛОЖЕНИЕ СОЛЕЙ. ЛЕЧЕНИЕ КОРНЕМ ПОДСОЛНУХА.

 

Приготовление отвара из корней подсолнуха для растворения камней в почках и желчном пузыре, для выведения отложения солей в суставах, избавление от остеохондроза и других суставных заболеваний:

-1 стакан дробленых корней подсолнуха нужно проварить в 3-х литрах воды 5 минут с момента закипания. Отвар остудить, слить и хранить в холодильнике, корни также. Выпить 3 л отвара за 3 дня, независимо, до еды или после. Затем эти же корни основа сварить в 3 л воды, но уже 10 минут, выпить по той же схеме. И наконец, эти же корни проварить в последний раз в 3 литрах воды 15-20 минут, выпить так же, как и ранее. Корни выбросить, очередную порцию отваров нужно делать из новых порций корней.

В итоге, из 1-го стакана корней у вас получается 9 литров целебного отвара на 9 дней приема. Если во время приема отвара начнет повышаться давление, не пугайтесь, просто уменьшите дозу приема отвара, пока организм не привыкнет, потом, ориентируясь по самочувствию, будете постепенно увеличивать дозу отвара день. Но такое случается не часто и не со всеми.

Будьте готовы даже к тому, что у вас начнется легкое жжение во всех суставах, даже в ребрах, это будут растворяться отложения солей и выходить с мочой песком или хлопьями, у каждого индивидуально.

Во время приема отвара необходимо соблюдать диету: не есть жирного, острого, кислого, копченого и исключить алкоголь, даже пиво.

-Компресс их корней подсолнуха:

1 стакан дробленых корней подсолнуха залить 1 л воды и варить на малом огне около 1 часа. Отвара получится чуть больше полулитра, но насыщенного, крепкого пить такой отвар, ни в коем случае нельзя. Компресс делается обычным способом. Смачиваем кусок ткани отваром, прикладывает к больному суставу, потом пленку. Затем вату, и наконец, теплый платок или шарф. Делать компрессы удобнее на ночь, но можно и днем. Очень многие компрессами вылечили коленные, локтевые и плечевые суставы, которые долго болели и не разгибались. Двойной результат достигается, если одновременно с компрессами принимать отвар внутрь.

Уже несколько лет в Ростове-на-Дону проходит выставка ирисов. Красота невероятная!

 


 


 


 

 

 


 


 


 

 


 


 


 

 


 


 


 

 


 


 


 

Притча о смысле жизни



Притча о смысле жизни - из замечательной книги Сомерсета Моэма "Бремя страстей человеческих".


Жил был один китайский император. Он не так давно взошел на престол, был молод и любознателен. Император уже знал очень много, и ему хотелось знать еще больше, но увидев, сколько еще осталось непрочитанных книг в дворцовой библиотеке, он понял, что не сможет их все прочитать. Однажды он позвал придворного мудреца и приказал ему написать всю историю человечества.

Долго трудился мудрец. Проходили годы и десятилетия и вот, наконец, слуги внесли в покои император пятьсот книг, в которых была описана вся история человечества. Немало подивился этому император. Хотя он был уже не молод - тяга к знаниям не покинула его. Но он не мог тратить годы на прочтение этих книг и попросил сократить повествование, оставив только самое важное.

И снова долгие годы трудился мудрец, и в один из дней слуги вкатили к императору тележку с пятьюдесятью книгами. Император уже совсем состарился. Он понимал, что не успеет прочесть эти книги, и попросил он мудреца оставить только самое-самое главное.

И снова мудрец принялся за работу, и спустя какое-то время ему удалось уместить всю историю человечества всего лишь в одну книгу, но когда он принес ее – император лежал на смертном одре и был настолько слаб, что даже не смог раскрыть ее. И тогда император попросил выразить все еще короче прямо сейчас, пока он не успел отправиться в мир иной. И тогда мудрец открыл книгу и написал на последней странице всего лишь одну фразу:

ЧЕЛОВЕК РОЖДАЕТСЯ, СТРАДАЕТ И УМИРАЕТ…

http://su-shef.ru/articles/81

Интересные идеи для украшения салатов и закусок






Комментарии

http://www.elcampello.ru/index.php/origrecpt/116-menjarblanc
http://www.elcampello.ru/images/stories/menjarblanc.jpg

Этот рецепт не типично испанский, он, скорее, французский. Но в испанских ресторанах Менжар Блан довольно-таки популярен. Особенно, в ресторанах «люкс», в которых стремятся достичь гармонии традиционной национальной кухни с современными знаниями и возможностями каждого настоящего повара.

Итак, приступим:

Формочки должны быть размером примерно с йогуртовый стаканчик. Это могут быть формочки для кекса или любые другие, железные или глинянные, подходящие для духовки.

Ингредиенты на 15 формочек: 350 г тертого миндаля, 150 г сахара, 400 г воды, 400 г молока, 500 г сливок, полувзбитых, 17 г желатина, цедра одного лимона, 1 палочку корицы (можно молотую, но лучше куском). Для виншевой начинки: банка виншевого варенья — 250 — 300 г, 6 г желатина.

Приготовление вишневого наполнителя: Разогреть варенье пока не закипит. Предварительно замоченный в холодной воде желатин, растворить в горячем варенье. Тщательно размешать и разложить в небольшие емкости (лучше всего в пластиковую формочку для льда, удобно использовать вишневую начинку в виде замороженных кубиков и размер подходящий). Баночки с содержимым поставить в морозилку на некоторое время.

Приготовление Менжар Блан: Замочить 17 г желатина в холодной воде. Молоко поставить на огонь, добавить цедру одного лимона и палочку корицы и довести молоко до кипения. Дать покипеть несколько минут, чтобы молоко напиталось вкусом лимона и корицы. Снять молоко с огня и оставить его на некоторое время. Процедить молоко, избавив его от пенки, лимонной цедры и коричной палочки. В процеженное молоко влить воду, положить сахар и тертый миндаль и поставить на средний огонь разогревать, в момент закипания — снять с огня и добавить размоченный и процеженный желатин. Как следует размешать, пока желатин не раствориться полностью. Оставить остывать. Прежде, чем масса начнет застывать, добавить полувзбитые сливки (это может быть сметана или сливки сметанной густоты). Смешать их осторожно и тщательно со остывшей молочной массой до однородности.

Смазать формочки тонким слоем подсолнечного и на треть наполнить их полученным кремом. Поставить их в морозилку на 15 минут, чтобы масса застыла. Затем достать их и положить в каждую формочку кубик вишневого фарша, в серединку уже застывшего Менжар Блан, а затем заполнить формочки доверху миндально-молочным кремом. Поставить их в морозилку, пока десерт хорошо не застынет.

Перед подачей аккуратно вынуть содержимое из каждой формочки, полить его вишневым соусом и посыпать тертыми орешками: фисташками или миндалем, можно и фундуком.

Виншевый соус можно сделать очень просто: немного разогреть вишневый джем или варенье и развести его теплой водой. Чтобы он не был очень густым. Дать покипеть соусу, затем его остудить. Это почти вишневый сироп, его прекрасно можно использовать для многих десертов: просто полив им обычное ванильное мороженое — уже вкусно!

http://homo-medicus.livejournal.com/
О наболевшем.
18 Янв, 2010 at 9:33 PM

Подумалось тут на днях – как объяснить рядовому гражданину, проживающему на территории бывшего СССР, почему его высказывания о тёмных сторонах медицины на этой самой территории вызывают у медработников дикий приступ ярости и агрессии, несмотря даже на то, что критика-то порой обоснована? Идея витала в воздухе, крутилась на языке («сплюньте, это соляная кислота»(с)), но оформилась в понятную людям форму совсем недавно.

Итак, уважаемый гражданин, включите воображение и представьте себе вот что.

Есть некий город, разделённый на две части водной преградой, через которую кроме как на пароме не перебраться. Для окончательности данного утверждения предположим, что водная преграда глубиной километра четыре и шириной десять – мост не построить. Так что – только паром. И вы на этом пароме работаете. Не капитаном, это слишком круто, а рядовым матросом. Ну, или младшим помощником боцмана.



На дворе СССР, и, так как всё государственное, то и паром – не исключение. Он, конечно, не белоснежный лайнер, каюты обшиты не красным деревом, а обычным шпоном, в нём нет джакузи и сауны, но всё вполне себе качественное, крепкое и работает. Конечно, порой случаются эксцессы вроде засорившегося унитаза или отломавшегося куска периллы, но это, хоть и не сию минуту, но чинится, и в целом оставляет впечатление твёрдой «четвёрки». Причём есть ещё один «плюс» - паром полностью бесплатен. Для всех. В далёком 1917 году в данный город пришла Советская власть и сказала, что брать деньги за проезд на пароме – это не правильно, и стала сама за всех платить. Народу понравилось, и он привык.

Граждане ездят, персонал работает, паром ходит – все довольны.



Но вот наступает тотальный экстерминатус, Советский Союз резко становится частью истории, и начинается у кого что. А вместе с этим оказывается, что крякнул не только СССР, но и финансирование – у новой власти есть красивая быстроходная яхта, ей хватает, а как народ будет добираться до другого берега, эту власть абсолютно не волнует.

Денег давать продолжают, но ровно столько, чтобы работники не сдохли с голоду. О поддержании хорошего вида уже и речи не идёт, засорившиеся унитазы чинить нечем, а порой и некому. Вместо отломанной деревяшки перила просто обматывают изолентой, найденной на складе, сломавшийся дизель починить бы надо, но детали стоят денег, а их нет, поэтому обходятся единственным оставшимся, а чтобы он продержался подольше рейсы теперь не три раза в день, а раз в три дня и только в полный штиль.

Появляется было идея начать взимать плату за проезд, но она заканчивается неудачей потому что: а) жители города за почти 80 лет привыкли, что платить не надо, причём уже выросло несколько поколений, которые вообще этого никогда не делали, люди начинают скандалить, власть этому рада, и все грехи валит на жадных паромщиков и б) у многих жителей деньги кончились вместе с СССР, и платить им за проезд нечем. И неожиданно появляется третья причина – местная власть заявляет, что паромщикам денег она даёт, и потому они обязаны и дальше возить всех нахаляву. Народ власти за 80 лет верить научился, поэтому верит и теперь, благо дело в ЭТО он верить хочет.



Теперь снова к вам, мой гражданин. Итак, вы – второй механик машинного отделения. Никакой аналогии с медициной, должность взята от балды. Так вот, раньше в ваши обязанности входило: проверка исправности парогенератора для свистка и его обслуживание, и иногда – мелкий ремонт стартера правого дизеля. За всё это платили не ахти, но вполне нормальные деньги, жители города уважали вашу профессию (на пароме работает, нас возит!), и жизнь в общем-то удалась.

Но вот закончился СССР, закончились деньги, и вам теперь платят столько, что хлеб купить раз в неделю можно, а вот масло к нему – только если долго копить. Но и это не вся беда – треть работников машинного отделения уволилась, поэтому вам теперь надо: полностью обслуживать и ремонтировать парогенератор, свисток, единственный оставшийся в рабочем состоянии дизель, генератор этого дизеля, вал гребного винта, электропроводку в машинном зале, водопровод в машинном зале, а также раз в неделю готовить ужин на всю команду (потому что три кока тоже уволились), а по субботам и вторникам – мыть полы и стены в машинном зале (уборщики тоже уволились). При всём при этом обслуживать механизмы надо, а деталей новых нет, есть только те, что уже 40 лет лежат на складе, причём половина не работает, а вторая половина работает плохо.

Зато власть упорно говорит по телевизору, что работники парома деньги получают исправно и много, детали закупаются и сам паром функционирует по-прежнему хорошо. Вы-то знаете, что это наглый пиздёж, но граждане вам не верят, и в ответ на ваши сетования, что платят мало отвечают, что они сами слышали по радио от градоначальника о том, что зарплаты у вас большие, так что это не вам мало платят, а вы зажрались.



Проходит ещё несколько лет. Как и следовало ожидать, пером почти развалился – теперь он выглядит совсем убого, вместо перил – проволока, унитазы забыты все и сильно воняют, дизель работает только четыре часа в сутки с постоянными перебоями, жутко чадит и гремит, рули работают через раз, а фары разбиты уже пять лет как. Вы уже забыли, что такое нормальная жизнь, устаёте как собака, кроме машинного зала больше ничего не видите, одичали, охуели.

Жители же как ездили на другой берег, так и ездиют, по-прежнему бесплатно, но только теперь ещё и хамят сильно. Популярны стали выражения «ты обязан меня перевести на тот берег, там в магазине водка дешевле, мне опохмелиться надо», «тебе деньги платят, чтобы ты меня покатал на пароме, я покататься хочу», «ты чё так плохо работаешь, какого хрена паром идёт медленно? Тебе деньги за это платят», «слыш, ты, бля, чтоб сегодня же дизель починил, мне на тот берег за бабой надо!», и прочие в таком же духе. Денег не платят по-прежнему.



Зато рядом начинают появляться пристани с маленькими паромчиками, которые за определённую плату быстро и удобно доставят на тот берег. Но за плату. Некоторые соглашаются, но основная масса пользуется вашим паромом – бесплатно же!



Так как вы всей душой болеете за промное дело, то молча сносите все невзгоды, работаете за гроши, и очень болезненно воспринимаете, когда коллеги работают плохо. Люди вас считают зажравшейся сволочью (зарплату ему побольше подавай!), лентяем (паром ходит плохо) и вообще всякой нечистью. И постоянно тыкают вам – а младший штурман вчера послал пассажира на хуй, а кок плюнул в суп, а пятый матрос насрал на палубе.



Так вот, всё написанное ранее было прелюдией, а сейчас начинается основное, ради чего всё и писалось.

Да, вы знаете, что жалобы порой обоснованные. Да, вы в курсе, что матрос Иванов срёт на палубе, матрос Сидоров кроме как за деньги ключи от кают не выдаёт, а младший помощник боцмана Петров всех обкладывает по матери, включая дам и малолетних детей. Правда, пятеро других работников трудятся так же честно и напряжённо, как и вы, но народ этого не замечает, зато замечает Иванова, Петрова и Сидорова. И поначалу вы вместе с обществом сокрушаетесь – да, очень плохо, нельзя так!

Но потом вы понимаете, что граждане скандалят, возмущаются, но только в пределах парома. Граждане знают, что паром в плачевном состоянии, но искренне считают, что не из-за власти, а из-за вас. И вместо того, чтобы потребовать от власти привести, наконец, паром в порядок, они продолжают обсуждать срущего на палубе Иванова. Забывая при этом, что Иванов срёт на палубе не один, а вместе с ещё десятком других граждан. И Петров матерится тоже в компании других граждан. Но гражданам срать и материться можно, а матросам – нельзя!

И вот в ответ на n-цатую жалобу про матерщину и говно на палубе вы взрываетесь и сами посылаете жалующегося нахуй, а заодно и всех, кто с ним пришёл, потому что да, вам больно осознавать, что среди работников парома есть такие сволочи, вы их ненавидите всей душой, так как они позорят честное имя моряка-паромщика.

Но и граждане уже тоже надоели – так как вместо того, чтобы подойти и поинтересоваться, чем они могут помочь, как убедить власть привести паром в порядок, или просто сказать спасибо тому, кто честно работает как лошадь за гроши, они просто ходят и ворчат, и ворчат, и ворчат. И бьют морды матросам, и разбивают иллюминаторы, и гадят на палубе.

А помощи от них – никакой. Да и с чего бы им помогать? Они свято убеждены, что это они сделали вам одолжение, придя на паром, не понимая одного – если паром, уже вконец одряхлевший, раздолбанный, всё-таки утонет, то они тоже утонут вместе с ним. Что бы там им не обещала власть. Потому что у власти есть красивая яхта, на которую они народ не пустят, даже если он будет тонуть.

Коллективное открытое письмо врачей вологодской области
Неохватное количество проблем ведёт к развалу нашего, когда-то лучшего в мире, здравоохранения.

Сейчас самая животрепещущая и неразрешимая врачами проблема – это ДЛО (Дополнительное лекарственное обеспечение). Ежедневно с экранов ТВ и газетных полос всех уровней людям сообщают, что с лекарственным обеспечением всё обстоит НЕОБЫЧАЙНО ХОРОШО. Назавтра больной идёт выписывать лекарства к врачу, а в аптеке их нет! Деньги с федерального и местного олимпа где-то рассеялись, но больному об этом не сообщили!

У врачей очень жёстко ограничено количество наименований лекарств по ДЛО, и врач половину приёма звонит по аптекам, выпрашивая лекарства для требовательных больных.
Чаще всего нам, врачам, заявляют, что лекарств нет вообще. С 25.01.2012 г. под угрозой и страхом штрафов кратных стоимости выписанных лекарств нам запрещают выписывать вообще все (!!!!!!) лекарства, кроме инсулинов и игл. То есть врача будут штрафовать за выписку любого лекарства, не обозначенного в оперативной информации – специальном листке на каждый день, – которая никогда не бывает достоверной.

Таким образом, открывается гениальный источник финансирования ДЛО – из кармана врача!

Когда больному отказывают в выписке ДЛО, он начинает звонить по инстанциям, и выясняет, лекарства есть, а не выписывают их врачи, видимо по своей прихоти… Какими глазами мы должны потом смотреть этим людям в глаза и надеяться, что они по-прежнему доверяют нам, невольным лжецам!

Кроме того, отказывая больному в выписке лекарства, гарантированному ему государством, мы нарушаем его права. Любой больной обратиться (и обращается) в страховую компанию, где поддерживают его требования, и объясняют, что врач поступает незаконно!!! После этого страховая компания звонит врачу, и предупреждает, что «если вы работаете на аптеку, то больной пойдёт в прокуратуру, и будет прав».

У врачей довольно уютное местечко, между молотом и наковальней…
Есть ещё один унизительный нюанс. Во всех аптеках «под прилавком» оставляют лекарства для скандальных больных – это общепринятый термин. Вывод: не скандалишь – умри!

Наши медицинские чиновники утверждают, что мы плохо работаем с больными, плохо убеждаем их, что они должны обходиться лекарствами за 5-10-20 рублей, и что ДЛО – это «именно дополнительное, а не основное лекарственное обеспечение». Основные лекарства больные должны покупать сами: за 500-1000-1500 рублей.

Мы, врачи, готовы объяснять это больным. Но и вы с экранов и с газетных полос, хотя бы раз, честно скажите: У ГОСУДАРСТВА НЕТ НА ВАС ДЕНЕГ. Тогда больные не будут выпрашивать у врача: «А мне ведь положено столько-то рублей в месяц? Где мои деньги? Куда ВЫ их потратили?»

Что нам на это отвечать? Ведь в вечерних новостях ему сказали, что деньги есть, и он может смело идти к своему врачу.

Далее – вопрос о составлении заявок на лекарственные препараты: мы не держатели фондов, не фармакологи, ни один врач в мире (!!!) не составляет заявления на лекарства. Везде работают по потребности. Тем более, что заболеваемость и смертность в стране растёт на фоне побеждённого кризиса и непобедимой сексуальной революции, и сколько у нас появится новых случаев гепатитов, одной Венере известно. А лечение этих молодых людей стоит дорого, и их нельзя оставлять без будущего!
Сегодня с возрастанием доли высокотехнологических исследований, мы всё чаще направляем больных на УЗИ, МРТ, и т.п. Исследования эти стоят очень дорого, поэтому очередь на бесплатное МРТ составляет 3 года. Платно. За свой счёт – хоть каждый день. Это монополия.

Если врач, согласно стандартам качества, порекомендует больному пройти МРТ, УЗИ, и т.п., а талон на бесплатное исследование не выдаст (потому что их просто нет!), то больной пройдёт исследование за свой счёт, обращается в страховую компанию, в прокуратуру, и врача (!!!), направившего больного на обследование, обязывают возместить больному его расходы.

Тот же источник финансирования.

А если врач не направляет больного на необходимое обследование – то больной опять же обращается в прокуратуру и страховую компанию. И врача наказывают за нарушение стандартов лечения!

Дайте правовую оценку этому явлению!

Чудовищно перегружены медики. В приказах и ФЗ «Об общеврачебной практике» есть норматив: 30 минут на одного больного. Или 8 человек за 4 часа приёма. Это примерно 160-180 человек в месяц.

У нас этот норматив растёт из года в год, и сейчас он составляет 4,8 человека в час, или примерно 19 человек за 4 часа приёма. Наш бог – экономист и главный бухгалтер лечебного учреждения. Им законы не писаны. Они штрафуют нас за «недоработки», если мы не выполняем ИХ нормативы.

Связь лечебного учреждения с системой ОМС идёт по старой схеме: счёт за пролеченного больного отправляется в СМК, от них идёт зарплата по учреждённому тарифу. Зарплата врача зависит от количества принятых больных (ИМЕННО БОЛЬНЫХ), а проблемы профилактики СМК не тревожат. СМК не оплачивает оздоровление населения. То есть работает патологическая система, по которой выгодно, когда на участке много больных.

Следующая неразрешимая врачами проблема – кроется в бюрократизации медицины.
Мы всё чаще вопросами:

«Есть ли у медиков права, а не только безграничные обязанности?».
«Почему вся поддержка участковой службы выражается только в невообразимой мании обюрократить и загрузить нас написанием бумажек до потери пульса?».
«Когда закончится изобретение всё новых форм отчётов и анализов?».
«Когда у нас будет программное обеспечение для наших компьютеров?».
В наших поликлиниках за год проходят сотни форм различных бланков, запросов, отчётов, журналов, талонов, не говоря уже об удивительно дебильных и бездарных новых листков нетрудоспособности (больничных листов новой формы). А фарс в виде ТРОЙНОЙ порции льготных рецептов на каждое лекарство?..

Работники медицины не защищены ни социально, ни юридически. Нет страховой защиты от несчастного случая на производстве. А заболеваемость медицинских работников выше, чем лесной промышленности!!!

У каждого медика должен быть индивидуальный трудовой договор-контракт, по которому у врача есть права и защита, а не нынешние типовые штамповки, в которых обозначены неограниченные возможности администрации БЕСПЛАТНО загружать врача неограниченным объёмом работы, и штрафовать за невыполнение.
Это нарушение конституционных прав.

Во всех отраслях и во всех странах трудовой договор – это основной документ по которому работники выполняют свои обязанности, и контролируют размеры и сроки выплат за свой труд.

Отсутствие такого договора – прекрасный повод для начальства бесконечно раздувать круг обязанностей участковой службы.

Областная составляющая национального проекта по доплатам участковой службе – 200% к окладу. В Департаменте здравоохранения разработаны критерии для снижения этих копеечных доплат. Ни один из этих критериев не является объективным и характеризующим степень самоотдачи медиков.

К тому же сами чиновники заявляют, что считают эту доплату «лишь стимулирующей». То есть «если посчитаем нужным – заплатим в виде премии».

Есть хорошее чиновничье средство держать медиков в чёрном теле – штрафы за низкий процент охвата флюорографией (ФЛТ) и прививками.

По ФЛТ должна быть общая база по работающему населению, т.к. оно проходит ФЛТ по месту работы, о чём в поликлиники по месту жительства не сообщается. Но даже указание в карте, что ФЛТ пройдено по месту работы не останавливает наше руководство от бесконечных штрафов.

Что касается прививок – штрафы, взимаемые с нас, никак не увеличивают обеспеченность нужным количеством вакцин: их постоянно не хватает. Но это не повод, чтобы не штрафовать врача, а способ пополнения бюджета поликлиник. Хоть бы на наши штрафы покупали вакцины. Но эти деньги идут в фонд экономии заработной платы лечебного учреждения, и прямо пропорционально обеспечивают премии экономистам, бухгалтерам, главным врачам.

Простая схема: экономия на вакцинах – «недоработка» врача по прививкам – штраф – увеличение фонда оплаты труда – личная премия. Здоровье населения здесь вообще ни при чём.

Мы кормим медицинских чиновников – не наоборот. И они же, используя нашу ответственность, считают нас податным крепостным населением, недостойным человеческого обращения.

Во время подготовки этого общегородского письма в некоторых поликлиниках города Вологды врачи написали подобные обращения к своим руководителям. В некоторых эти письма посылать не стали. В некоторых – направили.
Результатом этих обращений стало давление на врачей, проверки их деятельности, жёсткие рекомендации «писать по собственному желанию». В частности такая ситуация сложилась в МБУЗ «Городская поликлиника №3» после направления коллективного письма главврачу Соколову Н.В. следующего содержания:

Главному врачу МБУЗ
«Городская поликлиника №3»
Соколову Н.В.
Зам.главного врача по лечебной
работе Никифоровой Л.В.
от коллектива врачей
общей практики отделения ОВП.

Коллективное письмо

Доводим до Вашего сведения, что в настоящее время в работе врачей общей практики с населением возникают серьёзные трудности, решение которых не в нашей компетенции.
Речь идёт о ДЛО по федеральной программе на 2012 год.

В данный момент с нас, врачей общей практики, вышестоящее руководство в вашем лице, запрашивает сведения необходимые для составления заявки по ДЛО на второй квартал 2012 года. Каждый врач на своём участке должен составить квартальную заявку о потребности в лекарственных препаратах каждого федерального льготника с учётом лимита финансирования. Лимит финансирования на 1 участок 15 000 (Пятнадцать тысяч) рублей на квартал. На 1 человека на квартал 652 рубля.

Выбор того или иного препарата зависит целиком и полностью от его стоимости и от выбора врача. У врача. Ограниченного лимитом финансирования 652 рубля на квартал отсутствует возможность заказать для пациента те лекарства, которые ему показаны для качественного эффективного лечения.

В приказе МЗ И СР РФ №110 от 12.02.2007 «О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания» сказано:
«4.1. Врачи, выписывающие рецепты на лекарственные препараты, несут ответственность за назначение лекарственного препарата конкретному больному в соответствии с медицинскими показаниями»

Исходя из вышеизложенного следует, что врач, заказывая на пациента самые дешёвые препараты, несёт ответственность за недоброкачественное лечение. Выписывать же хорошие препараты, рекомендованные медико-экономическими стандартами и национальными рекомендациями, не позволяет лимит финансирования.

Изучив нормативно-правовую базу Российской Федерации, мы пришли к выводу, что составление заявки врачами на лекарственные препараты по ДЛО с учётом лимитов финансирования НИГДЕ НЕ РЕГЛАМЕНТИРОВАНО. То есть ни один закон не обязывает врача общей практики составлять заявку на лекарства НА КАКУЮ-ТО ОПРЕДЕЛЁННУЮ СУММУ ДЕНЕГ.
Вызывает сомнение сам лимит финансирования 15 000 рублей на участок на один квартал. На одного пациента приходится 652 рубля в квартал, тогда как в ФЗ РФ №357 от 11.11.2011 «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина…» сказано:
что в 2012 году норматив финансовых затрат в месяц на одного гражданина составляет 604 рубля.

Получается, что по федеральному закону льготник должен получить лекарственные средства на 604 рубля в месяц, а по данным, представленным из Департамента здравоохранения Вологодской области только лишь 652 рубля в квартал (или 217 рублей/месяц). В данном случае напрямую нарушается федеральный закон №357.
Хотим заметить, что работа врача с пациентами складывается по принципу открытого общения и взаимодействия. Врач в своей работе должен назначать лечение по принятым в России медико-экономическом стандартам и национальным рекомендациям. И ни в коем случае не должен задумываться о наличии или отсутствии льготных лекарств в аптеке, об их стоимости, и решать вопросы составления заявки лекарств ДЛО на квартал с учётом ЛИМИТА ФИНАНСИРОВАНИЯ.

Хотим подчеркнуть, что наш коллектив врачей не отказывается от составления заявки. Ежеквартально мы готовы представить заявку на необходимые лекарства по существующей реальной потребности согласно ПЕРЕЧНЮ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ (Приказ МЗ и СР РФ №665 от 18 сентября 2006 г) и Программе государственных гарантий на 2012 год. Но ни в коем случае мы не будем учитывать количество отпущенных денег, и не будем считать деньги в карманах наших пациентов. Это недопустимо и унизительно для врача, и подрывает наш авторитет среди коллег и пациентов.

Врач назначает те лекарства, которые ведут к выздоровлению, не не в коем случае не наоборот.

Финансирование федеральной программы ДЛО и её реализация находится вне компетенции врача.

Коллектив врачей отделения ОВП подаёт заявку на дополнительное лекарственное обеспечение на второй квартал 2012 года исходя из реальной потребности пациентов в лекарствах, но без учёта их стоимости.

С уважением, коллектив врачей отделения ОВП.

Мы считаем, что в Российских условиям по модели ЗО врач не должен быть экономистом, а экономист не может эффективно влиять на улучшение здоровья нации. «Богу богово, а кесарю кесарево».
Врач должен улучшать пролог своих пациентов, пользуясь достижениями 21 века.
Поэтому мы считаем, что:
1.должна прозвучать правдивая информация о работе областных программ ДЛО (при невозможности финансового обеспечения объявить об окончании ее).
2.В ПФ возможность замены ДЛО на денежную компенсацию должна рассматриваться в любое время и в любые сроки.
3. Врач должен лечить пациентов, доводя до сведения информацию о необходимых ЛС.
4.Пользующимся ДЛО - выписывать необходимые ЛС.
5.Часть дорогостоящих заболеваний по-прежнему оставить под патронажем государства.
6.Вернуть престиж профессии врача.

С уважением, и надеждой на понимание,
ВРАЧИ ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ.

Зарплата – не томограф, не попилишь?
19-03-2012, 09:33
от работников БУЗ ВО Вологодская областная больница № 1, г. Вологда, ул. Лечебная,17
Коллективная жалоба.

Мы, нижеподписавшиеся, просим обратить Ваше внимание на неоплачиваемость труда медицинских работников (врачей, медицинских сестер, санитарок), которая ежегодно уменьшается, несмотря на многочисленные прибавления, о которых объявляют в СМИ руководящие лица. Давайте рассмотрим заработные платы работников медицины на примере врачей, медицинских сестер и санитарок Вологодской областной больницы № 1 в январе 2012 года.

Санитарка: ставка- 1530 рублей. За отработанные 9 суток (216 часов- 1,73 ставки, при норме выработки на ставку в январе месяце – 124,8 часов), из которых двое праздничных, выполняя свою работу и работу двух отсутствующих по причине нехватки кадров санитарок, начислено 7086,87 рублей, на руки получено – 6400 руб. Таким образом, высчитав заработную плату санитарки на ставку (7086,87:1,73), получим около 4096 рублей, что ниже прожиточного минимума, и час рабочего времени, включая ночные и праздничные, составляет до вычетов 32,8 рубля. И это расчет самого дорогого месяца года. В остальные же месяцы заработная плата в 1,5 раза ниже, т.к. количество часов на ставку достигает 176. При этом квартплата (без оплаты услуг газо- и электроснабжения и других услуг) за январь 2012 года составила 8402,62 рубля (без наличия задолженности). Если один человек ежедневно будет употреблять в пищу только пахту (1 литр = 9 руб\пол-литра*2) и хлеб, расходы на эти незамысловатые продукты питания составят (18+24)*30=1260 рублей. Где взять деньги на другие потребности? У многих работниц есть дети, которых они воспитывают одни.
Такое же плачевное положение у средних работников и врачей. Ставка медицинской сестры без категории – 2600 рублей, с высшей – 3600 рублей, а ставка врачей 4660 рублей, поэтому штаты всех медицинских учреждений не укомплектованы, а работающий персонал работает на трех работах в других местах. Так же живут медицинские работники других подразделений области.

Труд медицинского работника не престижен, не оплачиваем и не уважаем. Поэтому что можно требовать от вечно голодного, уставшего и думающего только о том, как выжить в этом государстве, медицинского работника, когда последнее время СМИ ведут откровенную травлю медицины? В какой еще стране (даже стране «третьего мира») так живут мед. работники?

Это – наша общая беда. Касается буквально каждого. Кроме массового оттока специалистов из здравоохранения (это уже происходит, причем, часто уходят лучшие) мы рискуем получить забастовки медперсонала.

Известно, что новое здание детской больницы на Пошехонском шоссе строили нелегальные мигранты – налицо экономия, снижение проектной стоимости строительства.
Известно также, что 3 новых томографа обслуживает 1 врач, таким образом, большую часть времени оборудование простаивает. Имеет смысл приостановить закупку дорогостоящей техники, возле которой врачи будут падать в голодные обмороки.

Делаем однозначный вывод – лишние деньги у Колинько есть.
Врачи Вологодской области начинают итальянскую забастовку
7-02-2013, 14:56
Итак, людей довели: постоянное враньё чиновников и руководителей с экранов телевизоров и газетных полос пора прекращать.
Пациенты, приходя на приём к своему врачу, считает, что врач сам себе создаёт условия работы, а значит сам, целенаправленно создаёт очереди в коридорах, ныкает по карманам дефицитные лекарства, и получает по 30-40 тысяч рублей зарплату, ничего не делая. Считают так, потому, что так сказали из телевизора.
Если у чиновников не хватает мозгов и смелости сказать правду - врачи начинают работать строго по установленным нормам, ни на шаг больше!
Итак, приём терапевта - не более 12-ти человек за смену. Никак не 30. Потому что заплатят всё равно только за 12. За переработку врачам не платят.
Рабочее время - 8 часов: 4 часа на приёме, 2 часа посещение больных на дому, 2 часа на оформление документов. А не 12, когда врач вынужден 5 часов принимать сплошной поток людей, потом 3-4 часа посещать домашние вызовы, и дома ещё 3-4 часа дописывать карты. Оплачивается всё равно только 8 рабочих часов.
И не надо думать, что если не попал на приём - сможешь вызвать себе прислугу на дом: теперь за любой необоснованый вызов на дом к такому больному будут применяться установленные законом санкции.
Будьте добры, уважаемые больные, учитывать 70-типроцентную нехватку врачей, и записываться на приём за 5-8 дней, а не нахрапом врываться в кабинет через 2 часа после окончания приёма.
И давить на врачей бесполезно: из примерно 2 500 врачей и медсестёр Вологды почти 1 900 пенсионеры, которые в любой момент просто уйдут на заслуженый отдых. И наступит коллапс. Лечить вас тогда будут гастербайтеры из среднеазитаских республик, как это уже происходит во многих городай России.
Начинайте спрашивать с чиновников: сколько врачей должно быть на участке? Сколько и за что врачи должны получать? Как распределяются талоны на инструментальное обследование? Какие объёмы фондов экономии заработной платы? И вообще, почему происходит экономия заработной платы?
Спрашивайте активно. И не болейте... Болеть теперь становится либо очень дорого, либо очень трудно.

Обожаю кулинарию, хочу делиться рецептами.