В лихие 90-е научили меня, как правильно готовить кальмары корейцы, что работали в ресторане. 

Очень люблю Сабурани! Его часто подают в ресторанах как горячую закуску, но к сожалению не везде его умеют готовить.

1. Очень простым, но эффективным народным средством в лечении грибка является новокаиновая примочка (2% аптечный новокаин). Пропитываем немного ваты и прикладываем к пораженным участкам на ночь. Иногда достаточно всего 2 процедур, чтобы навсегда избавиться от грибка.   2. Махорка.  Одно из лучших народных средств. Вскипятить литр воды, добавить 1 ст.… Подробнее

Курение еще вреднее, чем мы думали, - это лейтмотив нового доклада главного хирурга США, опубликованного на днях. Почти тысячестраничный документ посвящен влиянию сигарет на здоровье. В нем значительно расширен список заболеваний, вызываемых курением сигарет. В число новых болезней вошли несколько страшных раков, аневризма аорты, катаракта и даже переодонит.

Ни одного живого места

      – Курение поражает практически все главные  органы человека, - утверждает Ричард Х. Кармона, главный хирург США. – Часто это происходит благодаря сложным и скрытым механизмам, которые вызывают развитие многих болезней и существенно ухудшают здоровье курильщиков.

       Не нужно удивляться тому, что о вреде курения высказывается доктор, главным рабочим инструментом является скальпель, а не стетоскоп. Это хорошая американская традиция. Главный хирург в России и в США – должности абсолютно разные. Если наш погружен в свою основную специальность, то U.S. SurgeonGeneralозабочен вопросами более общими. Именно от имени General’ного хирурга публикуются предупреждения о вреде курения и алкоголя на сигаретах и бутылках. И поверьте, делает это он лучше нашего Минздрава.

      Именно главный хирург США Лютер Терри в 1964 г. показал пример всему миру, опубликовав первый доклад о вреде курения. 40 лет назад человечество с иронией и скепсисом встретило информацию о том, что курение является причиной рака легкого и гортани у мужчин и хронического бронхита у представителей обоих полов. И кто теперь в этом сомневается?

Сорок лет спустя

      За 40 лет, прошедших со дня публикации главным хирургом США первого списка, перечень «табачных» болезней расширился. В него вошли злокачественные опухоли мочевого пузыря, пищевода, рта и горла, многие сердечно-сосудистые болезни и негативное влияние курения на репродуктивную способность мужчин и женщин.

      А вот и список самых новых причинно-следственных связей, приведенных в докладе главного хирурга. В их число вошли несколько злокачественных заболеваний – острый миелоидный  лейкоз (в просторечии  - это один из раков крови), рак желудка, рак поджелудочной железы, рак шейки матки и рак почек. Но только ими новый скорбный список не исчерпывается. Курение сигарет может приводить к аневризме брюшной аорты, катаракте (помутнение хрусталика), пневмонии (воспаление легких) и периодонтиту  (воспаление тканей вокруг зуба, приводящее к его выпадению).

      Американцы скрупулезно подсчитали, как распределяются эти болезни следи курильщиков, погибших от рака или других заболеваний, связанных с курением (см. рисунки). Эти цифры можно экстраполировать и на российских курильщиков. Нужно только сделать поправку на число нашихжертв. Как официально сообщило Министерство здравоохранения РФ, от заболеваний, связанных с курением, в России ежегодно погибает 300 тысяч человек. Для сравнения: в США, где население несколько больше, жертвами табака каждый год становятся 440 тысяч американцев, из которых почти 160 тысяч умирают от рака.

Смертность связанная с курением

Всего от курения в 2003 г. погибло 440000 американцев

   Смертность курильщиков от рака

Всего от рака, связанного с курением погибло 159600 американцев (2003 г.)

"Толстые" против "тонких"

       Интересно, что доклад главного хирурга посвящен только сигаретам. Проблемы со здоровьем, угрожающие любителям сигар и трубок, иные. Поскольку сигаретами дымят несравненно чаще, чем сигарами, изучать последние сложнее. Но тем не менее американский Национальный институт изучения рака еще в 1998 году выпустил фундаментальное исследование «Сигары: влияние на здоровье и тенденции». В нем не только детально описан вред сигар, но и проведены различия между «толстыми» (сигарами) и «тонкими» (сигаретами).

       Сигары содержат гораздо больше смолы, а значит, и канцерогенов, чем сигареты. Но, не смотря на такую адскую начинку, «их убойная сила» несколько меньше, чем у их более «тонких» противников. Чтобы получить такую картинку, специалисты Американского общества по изучению рака в течение 12 лет изучали причины смертности миллиона соотечественников, разделенных на три группы – некурящих, курящих или только сигареты, или только сигары. Риск погибнуть от всех перечисленных выше болезней среди курильщиков по сравнению с теми, кто не курил, был выше. Но по некоторым позициям «сигаретчики» опередили «сигарщиков». Они существенно чаще погибали от ишемической болезни сердца (ИБС), хронического бронхита и других заболеваний легких, а также от рака легкого и глотки. А вот от смертности от рака полости рта и пищевода любители сигар и сигарет шли почти «ноздря в ноздрю».

      Почему так, ведь сигара кажется более опасной из-за своей начинки? Все дело в стиле: сигары курят иначе чем сигареты. Во-первых, сигарами дымят реже, а многие балуются ими даже не каждый день. Во-вторых, любители сигар обычно не затягиваются. А значит меньше канцерогенов попадает в легкие и кровь. Этим можно объяснить не только более редкие случаи болезней легких и рака глотки, но и ИБС. А вот для рта агрессивный сигарный дым столь же опасен, как и сигаретный. И это при том, что полость рта им окуривают реже. Справедливо это и для рака пищевода: он возникает из-за того, что мы заглатываем слюну с большим количеством растворенных в ней канцерогенов.

Удар ниже пояса

       Британская медицинская ассоциация  в этом году опубликовала большой и фундаментальный доклад «Курение и репродуктивная жизнь. Влияние курения на сексуальность, репродуктивность и здоровье детей». В нем утверждается, что табачный дым наносит тройной удар по «мужскому достоинству».

       Во-первых, курение способствует развитию атеросклероза, и бляшки легко сужают тонкие сосуды, препятствуя притоку крови туда, куда нужно. Сегодня медики даже рассматривают раннюю импотенцию как прогностический признак в отношении развития инфаркта миокарда. И, похоже, они правы: сначала «рвется» там, где тонко, а потом, со временем, бляшки перекрывают и более толстые сосуды, снабжающие кровью сердце. Во-вторых, табачный дым провоцирует спазм артерий, что точно также может ограничивать приток живительной крови. И в третьих, курение повреждает клапаны вен, по которым происходит отток крови. В результате «шарик» быстро «сдувается».

       Но английские медики уделяют внимание не только мужчинам. Они предупреждают о «гремучей смеси», становящейся все больше популярной, - об опасности сочетания противозачаточных гормональных таблеток с курением. Они усиливают негативные эффекты друг друга, и в результате риск развития ИБС (ишемической болезни сердца) у женщин возрастает в 20 раз, а риск инсульта – в 7 раз.

Александр Мельников

кандидат медицинских наук

«Известия», 2004, 8 июня

   Загрязнение окружающей среды, нерациональное питание, стрессы, вредные производства… Откуда взяться здоровью? В области отмечается рост онкологических болезней, туберкулеза, СПИДа, заболеваний эндокринной и нервной системы, органов дыхания, больше выявлено больных с врожденными аномалиями. В прошлом году у каждого взрослого, получившего инвалидность, причины ее были болезни системы кровообращения, у каждого седьмого – злокачественные образования. Прокомментировать ситуацию мы попросили главных специалистов области.

«Сердечные враги»

Всякую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Однако применять бег трусцой от инфаркта способны разве что фанатики собственного здоровья.

         Представьте себе: вместо телевизионной рекламы конфет показывают ролик о том, как беззаботно и радостно жил человек, не отказывая себе ни в курении, ни в алкоголе. Наплевательское отношение к своему здоровью привело к инсульту. И вот теперь бедный лежит парализованный и никому не нужный, - с такого печального примера начал разговор о сердечно-сосудистых заболеваниях Сергей Янович Ерегин, главный кардиолог области и города Ярославля. – Только такая реклама, возможно, может стать действительной. Чтобы люди поняли: курение, алкоголь, повышенное артериальное давление, избыточная масса тела, неподвижный образ жизни – факторы риска для развития атеросклероза.

         Бороться с «сердечными врагами» трудно. Цивилизованного человека, вечно спешащего, занятого важными делами, невозможно остановить угрозой инсульта, инфаркта. Гипертоническая болезнь приобретает характер эпидемии. По данным медицинской статистики, показатель заболеваемостью гипертонической болезнью в Ярославской области вырос в 2002 году по сравнению с 2001-м  на 12% - комментирует Сергей Янович – В нашей области среди взрослого населения зарегистрировано более 77 тыс. лиц с повышенным артериальным давлением, что составляет 9 %.

      Что касается других сердечно-сосудистых заболеваний, то здесь статистика такова: 25 лет назад острым инфарктом миокарда болели почти в 2 раза меньше, ишемической болезнью сердца – в 2,75 раза. Статистические данные показывают: инсульты преобладают над инфарктами. Смертность от инсультов также выше. В прошлом году по области умерло от инсультов 4997 человек, от инфарктов – 627.

Курильщик сам себе могильщик

Давно доказано, что хроническим бронхитам и другим легочным заболеваниям подвержены все курящие после 14-20 лет курения. Тем не менее, число курильщиков у нас катастрофически растет…

       В прошлом году среди всех заболеваний с впервые установленным диагнозом почти половина пришлась на болезни органов дыхания. По мнению медиков, не только легкий сигаретный дым, но и промышленные выбросы в атмосферу атакуют наши легкие и бронхи.

        - За 10 последних лет общая заболеваемость хроническим бронхитом возросла на 64 %, - комментирует ситуацию Николай Александрович Поярков, главный пульмонолог области, - Растет и смертность от хронического обструктивного бронхита. За 10 лет она возросла на 33% - это тревожная ситуация.

       Хронический бронхит начинается с кашля, на который человек обычно не обращает внимания. Через 10 лет появляется одышка – это уже грозный симптом, указывающий на то, что в бронхах возникает тяжелое  хроническое воспаление, в результате которого происходит их сужение. Этот процесс, к сожалению, необратимый. В конце концов, человек начинает задыхаться даже при одевании. Больные в большинстве случаев не сразу обращаются к врачу, а тогда, когда на лицо яркие клинические проявления. Здесь совет один: как только появился регулярный кашель, продолжающийся не менее 3-х месяцев в году, необходимо обратиться к своему участковому терапевту.

Удар, еще удар…

     В народе инсульт имеет очень точное название – удар. И действительно, он бьет с внезапностью молнии. Случается эта страшная болезнь, когда нарушается нормальное кровоснабжение мозга. В России регистрируется более 300 тыс. инсультов ежегодно, причем в структуре общей смертности они стоят на 2 месте после сердечно-сосудистых заболеваний.

      -  Инсульт относится к так называемым цереброваскулярным болезням, - поясняет Александр Николаевич Кочура, главный невролог Ярославской области. – Наблюдается их бурный рост. Ежегодно инсультами заболевает 1000 человек, из них одна треть становится инвалидами.

      Это проблема общенациональная. Второй год действует приказ Минздрава о реабилитации лиц трудоспособного возраста, перенесших инсульт. С этой целью на базе рыбинского санатория имени Воровского открыто отделение, где долечивают последствия инсультов.

        Среди болезней центральной нервной системы идет заметный рост рассеянного склероза. Он встречается у детей 3 – 6 лет, школьников, а пик заболевания – 18-30 лет. У больных страдает иммунная система. Причина – неблагополучная экологическая обстановка. Сейчас в нашей области их зарегистрировано 500 человек – это очень много. Болезнь страшна тем, что она приводит к инвалидности.

       По-прежнему остается проблема остеохондроза, причем эта патология помолодела. У ребят призывников мы находим юношеский остеохондроз, нарушение двигательной функции.

        Врач-невролог в областной больнице имеет до 5 тыс. приемов в год. К специалистам трудно попасть – огромные очереди при том, что в области работают 250 неврологов, имеется 1000 неврологических коек.

Болеем с детства

По результатам всероссийской диспансеризации,  признаны абсолютно здоровыми в возрасте до 18 лет только 14 % детей, 60 % -  с функциональными отклонениями, 25 % - на диспансерном учете. По данным департамента здравоохранения, в Ярославской области состоит на диспансерном учете уже более 60 тысяч детей, из них свыше 12 тысяч с заболеваниями органов пищеварения, 6,5 тысячи – почек, более 3 тысяч – с бронхиальной астмой, столько же – с заболеваниями кожи. В 2002 году в области признано инвалидами 854 ребенка в возрасте до 18 лет, причем 25,3 %  - из-за врожденных аномалий, 20 %  - болезней нервной системы, 13 процентов – психических расстройств.

       Проблемы «лидирующих» органов пищеварения начинаются у одних детей со школы, у других – еще с младенчества.

     - Связано это с тем, что только 43 процента детей находятся на грудном вскармливании, - говорит Людмила Николаевна Шакола, главный педиатр области. – Уже с рождения ребенок не получает полноценного питания. Раньше для детей первого года жизни организовывались централизованные закупки адаптированных смесей, которые распределяли по районам на детские поликлиники. СЕЙЧАС этого нет. Дотация в 70 рублей на питание – одна пачка смеси на 4 дня. В детских садах идет углеводистый перекорм, в результате у ребят снижается сопротивляемость организма. У младших школьников на 1-е место выходят гастроэнтерологические заболевания. За время обучения в школе они возрастают в 2 раза, так же, как заболевания опорно-двигательного аппарата и глаз. В подростковом возрасте к ним добавляются заболевания нервной  системы.

        Впереди у этих детей – стрессы, загаженная атмосфера, нерациональное питание, … Здоровый человек уже сейчас стал редкостью, а через несколько лет вообще будет считаться аномалией.

Зинаида Шеметова

«Северный край» 24 июня 2003 года

Сейчас я попробую рассказать о том, как бросил курить. Мой стаж курильщика был велик, пока еще он заметно больше, чем стаж абстинента, категорически отказавшегося от сигареты. И хочется, что бы мой опыт помог тем, кому дым все еще отравляет и сокращает жизнь.

      А число таких людей растет, начинающих курить больше, чем бросивших. Конечно, за счет подростков, женщин и детей. Лично я начал курить, потому что не мог не начать. Было мне 18 лет, и я работал на заводе в сборочном цехе на конвейере. Изо дня в день выполнял свои операции, монтируя тяжелые узлы автобусных тормозов. Конечно трудно делать 8 часов подряд делать эту работу. Час на обед, еще пару раз прервешься – за инструментом сходишь или мастер отправит за деталями. Пока ходишь, около тебя накопилась куча заготовок, но это не беда – дело привычное. Такие отлучки – приятная оказия. А у соседа по конвейеру отлучки законные, как он говорил. Каждый час на пять минут он шел в курилку, шел не спеша вдоль конвейера, перешучивался с коллегами. А потом шли другие. Конечно, я им завидовал. Тоже хотелось пройтись вот так вальяжно вдоль конвейера с еще не зажженной сигаретой в руке, кому-то что-то сказать, засмеяться в ответ на шутку. Но ходить просто так было нелепо, а в курилке сидеть без дела еще глупее. Те, кто постарше, снисходительно говорили: «Закури хоть, чего маешься!». И были довольны, когда я в конце концов закурил…

В каждой компании лидеры – это ребята постарше. Младшие смотрят на них преданно, ловят любое слово, с готовностью смеются их шуткам, вольно или невольно повторяют их словечки и манеры. Я вовсе не хочу сказать, что все эти заводилы – плохие ребята. Нет, они разные. Но всегда они выглядят парнями бывалыми и почти всегда курят, что прибавляет им бывалости в глазах младших. Глядя на такого парня, тоже хочется взять в зубы сигарету, красиво закурить, небрежно сплюнуть. А если еще он, прежде чем закурить, протягивает пачку тебе, чуть ли не впервые удостоив тебя своим вниманием, то не взять сигарету очень и очень трудно. Разве повернется язык сказать, что меня от сигареты тошнит или что мамка узнает и страшно расстроится? Ребята посильнее, посамостоятельнее небрежно говорят: «Спасибо, пока не курю!», а незрелые закуривают. Но сколько может выдержать даже сильный духом паренек?

Как помочь и сильному, и незрелому? Наши разговоры об инфаркте миокарда или раке легких не вооружают их аргументами, которые помогли бы отказаться от предложенной сигареты. Давайте думать вместе. Я знаю лишь один весомый аргумент, очень весомый – спорт. Мальчик, подросток, молодой человек, активно и целенаправленно занимающийся спортом, курить не может!  Сигареты крадут у него победы, успех, сводят насмарку усилия на тренировке. Это ясно. Короче говоря, спорт – надежная защита от курения, почти гарантия. Почему «Почти»? Потому что всякое бывает, но тут уж с тренера спрос должен быть самый строгий.

Так обстоят дела с первой сигаретой. С сотой или тысячной не проще. Она уже не вызывает отвращения. Она, в общем-то даже приятна. А главное – с ней легче. Сидят двое. Говорить особенно не о чем. Оба сосредоточенно курят. Ничего не происходит, но есть какая-то тихая деятельность. Значит, сидят не напрасно. Курение стало видимым отображением невидимого умственного, духовного напряжения. Показывают очередной телесериал. Как сыграть актеру напряжение мысли? Надо искать, мучиться, делать открытия. А куда проще – схватил сигарету, лихорадочно затянулся… Но с точки зрения профессиональной такое решение – абсолютно поверхностное, чисто внешнее. А главное – вслед за этим телегеничным полупрофессионалом сигарету тут же хватают еще сто тысяч телезрителей. Потому что курение заразно. Это еще одно коварное свойство сигареты. Недаром во Всемирной организации здравоохранения говорят о пандемии курения, по аналогии с пандемией гриппа.

     Особенно опасно, когда курит положительный герой, вызывающий сочувствие и восторг у зрителей. Такому красавцу хочется подражать, так же ловко вскакивать на коня и так же лихо стрелять, не вынимая изо рта сигареты. Коня рядом нет, а сигарета – вот она. Закурил – и вроде помог своему, вроде вместе, делаем одно дело. Это настолько серьезно и опасно, что в некоторых странах в часы, когда у телевизоров сидят дети, категорически запрещено демонстрировать на экранах курящих людей.Такой порядок не помешал бы и нам.

       Чтобы одолеть курение, его прежде всего следует сделать не престижным. Если люди будут знать, что их любимцы, кумиры – самые популярные актеры, спортсмены, поэты (страны, города или школы) – испытывают отвращение к табаку, то они вольно или невольно хоть в какой-то степени станут испытывать сходные чувства. С сигаретой должно связывать не мужественность и изящество, не моду и успех, а безволие и вялость, болезни и неудачи. Тем более что так оно и есть. Опытные психотерапевты, проводя курс отучения от сигареты, прежде всего ищут зависимость между курением и неприятностями у пациентов. Когда такая зависимость станет для самого курящего очевидной, легче подавить рефлекторную тягу к табаку. Западногерманский профессор Ширрен, например, рассказывал, что стал добиваться большего эффекта после того, как установил, что у курящих мужчин в возрасте 25 – 40 лет сексуальная активность в среднем вдвое ниже, чем у некурящих. Этот факт обычно производит большое впечатление на его пациентов.

Курильщики, как известно, бывают разные... …я курил порой по 30 - 40 штук в день. Нанес себе громадный ущерб… А статистика показывает, что в среднем на 100 тыс. мужчин от рака легкого в год умирает 50 человек, выкуривающих ежедневно 1-9 сигарет. 90 человек, выкуривающих 10-19 сигарет. 150 человек, выкуривающих 20 – 39 сигарет. И 206 человек, выкуривающих ежедневно 40 и более сигарет. По английской статистике, каждая сигарета сокращает жизнь в среднем на 5,5 минуты.

       Конечно, в моем достаточно уже зрелом возрасте следовало категорически покончить с курением. Но, честно сказать, расставаться с этим делом мне не хотелось, потому что, как я считал, курение помогало мне преодолеть трудные ситуации и, кроме того, создавало более полный душевный комфорт во время отдыха. Эти соображения мешают, разумеется, и другим курильщикам. Так что психологам есть над чем поработать. Враг, повторяю, гораздо коварнее, чем принято думать. Сейчас отказ от курения связан с большими волевыми усилиями (порой с очень большими, причем не одномоментными, а длительными), а хотелось бы, чтобы отвыкание проходило более просто. Тем не менее и сейчас бросить курить – хороший способ проверить и закалить свою волю, утвердиться в самоуважении.

      Ясно, что 40 сигарет – многовато для одного человека, к тому же замучил кашель по утрам. Поэтому я критически пересмотрел свой стиль курения, руководствуясь сводом четких правил.

      Во 1-х,   не курить, если курить не хочется. Прежде чем рука нащупала сигарету, спроси себя, хочешь ль ты курить. Чаще оказывается, что движение было просто автоматическим. Соблюдение этого простого правила позволяем заядлым курильщикам сократить число выкуриваемых сигарет примерно вдвое. Во 2-х,   не курить на ходу, поднимаясь по лестнице или в гору, как можно дольше не курить после значительной физической нагрузки, тем более во время выполнения физической работы или физических упражнений, потому что в это время дыхание очень интенсивно и находящиеся в табаке канцерогены, которые являются непосредственной причиной рака, попадают в самые отдаленные части легких. В 3-х,   не курить на голодный желудок, тем более утром на тощак, так как продукты сгорания табака, смешиваясь со слюной, поражают слизистую желудка, а попадая в кишечник, сразу же всасываются в кровь; по той же причине не курить во время еды. В 4-х,   не докуривать сигарету до конца, выбрасывать ее недокуренной на одну треть, так как именно в этой части скапливается наибольшее количество канцерогенов и никотина; еще лучше выбрасывать сигарету  сразу после 2-3 затяжек. В 5-х,    подсчитывать количество выкуриваемых за день сигарет, стараться, чтобы сегодня было выкурено меньше, чем вчера; время от времени устраивать дни без курения.

      Правила эти мне очень помогли, помогли и моим курящим друзьям. Но в напряженные моменты порой забываешь об этих разумных правилах. Они, повторяю, помогают, но все-таки не спасают.

      …В один прекрасный день (а это был действительно замечательный для меня день, потому что именно тогда с букетом цветов и подарком я ехал на день рождения моей мамы) я сказал себе: «Порадую-ка я именинницу, не буду сегодня курить. Надо сказать, что именно в этот день я ужасно перекурил, страшно кашлял, задыхался. Весь вечер я был очень собран, не реагировал на дым, а когда становилось  невмоготу, ел. Я категорически настроил себя на некурение. «Будет трудно, страшно трудно, - говорил я себе, - но ты выдержишь!» Было трудно. Однако вполне терпимо. Легче, чем предполагал. И поэтому я подумал: «А что если и завтра потерпеть?» Потерпел! Правда все время говорил себе, что будет отчаянно тяжело. На самом деле – не так, как ожидалось. «Потерплю до праздников!» – решил я. Вытерпел до праздников, и до следующих, и еще до каких-то. Оказалось, что без сигарет вполне можно жить. Резко улучшилось дыхание, работоспособность, сон.  Вот сон, правда… Знаете, время от времени снится, что курю. Сплю и думаю: «Что де ты не выдержал?», а потом догадываюсь, что это сон. Короче говоря, решительная установка не некурение себя оправдала. Эта установка стала постоянно действующей. Я знал, что не возьму сигарету ни при каких обстоятельствах.

     Мне кажется, что курить я бросил потому, что появилось делание не курить, которое оказалось сильнее, чем стремление преодолевать трудные ситуации с помощью сигареты и отдыхать с дымным «комфортом». И здесь, по – моему, главным остается стимулирование курильщика. Если удастся найти доводы против курения, которые пересилят доводы за, то все остальное станет делом времени. Главное – это внутренняя мотивация, убежденностьв необходимости покончить с курением.

     Берлинский профессор Д.Паун, работавший с курильщиками-учителями, приводит список аргументов, которые привели его пациентов к мысли о борьбе с курением: «Болело сердце», «Стал нервным», «Замучили ангины», «Решил испытать свою волю», «Подавал плохой пример ученикам», «Боялся, что начнет курить сын», «Решил уступить жене», «Бросил курить товарищ. Мне тоже захотелось», «Не хочу делать своих детей «пассивными курильщиками» и наносить вред здоровью». А вот более пространное объяснение: «Однажды очень поздно вечером обнаружил, что остался без сигарет. Поехал на вокзал. Домой вернулся  глубокой ночью, промокший от дождя, продрог, несчастный. Я с горечью подумал, что сам обрек себя на нелепость, что пора кончать с рабской зависимостью от сигарет». Английские врачи приняли коллективное решение не курить, чтобы более добросовестно и честно выполнять свой профессиональный долг.

     Когда принято твердое решение, можно бесповоротно бросить курить в один день. Психотерапевты рекомендуют при этом поддерживать себя аутогенной тренировкой, такими, например, формулами:

   Сигареты мне противны.

   Меня тошнит от сигарет.

   Сигареты мне безразличны.

   Без сигарет думается, работается легче.

   Я свеж, бодр, полон сил, сигареты лишние в моей жизни.

Отлично помогает жевательная резинка. Она утоляет потребность в «оральной, сосательной активности», выработанной нами еще в грудном возрасте. Жевать резинку приятнее, чем мусолить сигарету.

     Видимо, изучать курение легче, чем уменьшать число курильщиков. Об этом свидетельствует огромное количество трудов, посвященных вредному воздействию табака. Но более блестящей работы, чем та, которую проделал И.Хэммонд, я не встречал.

     С помощью компьютера Хэммонд изучил почти полмиллиона мужчин. Из этого числа он отобрал и составил статистические пары – мужчин одинакового возраста, веса, роста, происхождения, социального и семейного положения, воспитания и профессии, состояния здоровья, типа нервной системы, привычек, отношения к спиртным напиткам, к лекарствам наконец, к спорту (замечу, что двое мужчин, составляющие пару, чаще всего не были даже знакомы друг с другом). Один не курил, другой выкуривал в день не менее 20 сигарет. Диапазон возрастов – от 40 до 79 лет. Всего было составлено 36975 пар. Их наблюдали в течение трех лет. Метод Хэттонда позволил, так сказать, в чистом виде продемонстрировать воздействие курения на здоровье и жизнь человека.

      За три года умерло 662 некурящих и 1385 курильщиков в том числе от инфаркта миокарда соответственно 304 и 654, от инсульта – 44 и 84. Цифры эти  совершенно недвумыслены. Но поражает другая пара цифр: смерть от рака легкого – 12 некурящих и 110 курильщиков…

Стив ШЕНКМАН

«Советский спорт» 1982

В начале двадцатого века опытный врач в крупном городе за всю свою долгую практику наблюдал не более 10 – 15 больных раком легкого. В последние годы частота этого заболевания во всем мире и особенно в высокоразвитых странах неуклонно возрастает, что не может не вызвать тревоги. В чем дело?

        Легкое – орган, через который организм активно общается с окружающей средой. И если учесть, что легочная вентиляция достигает100 литров воздуха в  минуту, то становиться понятным, что легкие и бронхи несут огромную функциональную нагрузку по защите организма от вредных факторов окружающей среды. Внутренняя оболочка бронхов здорового человека покрыта микроскопическими ресничками, которые непрерывно продвигают пыль с осажденными на ней вредными веществами по направлению к гортани. Этому способствуют также выделение слизи и перистальтические сокращения стенок дыхательной трубки.

     Но природа не могла предусмотреть тех нагрузок, которые приходится выдерживать легким в наш век: не могла предвидеть, что промышленные предприятия будет выбрасывать в атмосферу миллионы тонн вредных для организма веществ; не могла предугадать, что миллионы людей пристрастятся к курению.

     К сожалению, еще не изучены досконально  все факторы, влияющие на рост заболеваемости раком легкого, но можно с абсолютной уверенностью утверждать, что загрязнение воздушной среды обитания и  курение табака стоят в авангарде причин ракового перерождения клеток внутренней оболочки бронхов. Особенно опасны в этом отношении пыль некоторых минералов и химических соединений, выхлопные газы двигателей внутреннего сгорания. Максимальный отрицательный эффект отмечен при сочетанном действии сигаретного дыма и производственных вредностей.

       Многие фирмы США и Европы, специализирующиеся на изготовлении и продаже табачных изделий, финансировали научные исследования для доказательств безвредности курения. Но тщетно. Огромные средства бросаются сейчас на разработку новой технологии изготовления «безвредных» сигарет, включая изменение качества бумаги фильтров, обработки табачной смеси, температуры ее горения и т.д. И все пока без ощутимых результатов.

     Почву для возникновения опухолей легкого подготавливают и различные инфекционные заболевания, хроническая пневмония. Существует мнение, что эпидемии гриппа сказываются на росте заболеваемости раком легкого. Так или иначе, любое заболевание легких, которое приводит к рубцеванию легочной ткани и нарушению функции самоочищения бронхиального дерева, представляет собой фактор риска воздействия злокачественной опухоли. Раньше считали туберкулез и рак легкого несовместимыми заболеваниями. Но опыт показал, что развитие злокачественных новообразований на фоне старых рубцов извлеченных от туберкулеза людей – явление далеко не исключительное.

      Механизм возникновения рака легкого не составляет тайны. Взвешенные частицы, содержащие микропримеси вредных веществ, вместе с воздухом попадают не слизистую оболочку бронхов и концентрируются на ней в значительных количествах. Под их влиянием в слизисто оболочке бронхов поддерживается хронический воспалительный процесс. Клетки, выстилающие эту оболочку, резко меняют свой вид. Исчезают реснички, удаляющие пылевые частицы с внутренней поверхности бронхов. Нарушается работа бронхиальных желез. Эластичные стенки бронхов перерождаются в грубую волокнистую ткань, практически лишенных характерных активных движений, направленный на удаление инородных частиц вместе с слизью, отмершими поверхностными клетками и лейкоцитами. Токсические вещества и канцерогены длительно задерживаются  на измененной слизистой оболочке, могут проникать в более глубокие ее слои и там накапливаться.

      Эти процессы неизбежно влияют на структуру  поверхностных слоев клеток, их деление и созревание. Элементы клеточного ядра и цитоплазмы теряют свои характерные черты. Под микроскопом некоторые участки слизистой оболочки по строению начинают напоминать кожу. Местами возникают многослойные накопления измененных клеток, мелкие бородавчатые разрастания. Это – предраковое состояние. Многолетние исследования показали, что на его фоне не обязательно разовьется злокачественное новообразование. При благоприятных условиях или под влиянием лечения предраковые изменения могут исчезнуть. Восстанавливаются  и покровные клетки бронха с характерными функционирующими ресничками.

        Но если не принять мер с предраковым состоянием, не смягчить воздействия на организм вредных факторов риска, то его богатые компенсаторные возможности – прежде всего индивидуальная способность к обезвреживанию канцерогенных веществ и механизмы иммунологической защиты  - нередко оказываются исчерпанными. И это приводит к образованию злокачественной опухоли в наиболее пораженном участке бронхиального дерева. Иногда такие опухоли возникают сразу в нескольких местах.

      Реальна ли целеустремленная профилактика рака легкого? Безусловно, реальна. Однако рак – не чума и не холера, при которых профилактические мероприятия практически сразу дают ощутимый эффект. В онкологии что посеешь сегодня – пожнешь через десятки лет. Поэтому человек должен вести такой образ жизни, чтобы не оказаться в трагической ситуации, когда ничего уже нельзя изменить.

     Основноев профилактике рака легкого – отказ от курения.К сожалению, надо признать, что противотабачная пропаганда еще не очень эффективна. Видя перед глазами пример курильщиков-долгожителей – соседей или знакомых, люди, как правило, склонны к недооценке риска. А между тем доказано, что риск заболеть раком легкого у курильщиков во много раз выше, чем у некурящих.

       Не так давно считалось, что женщины в силу своих генетических и гормональных особенностей не предрасположены к раку легкого. Но в Великобритании – стане, стоящей на первом месте по распространению этого заболевания, статистики в середине 60-х годов отметили пристрастие современных женщин к курению и предсказали значительный рост заболеваемости среди них. Время подтвердило правоту специалистов. «Эпидемия» рака легкого у женщин зарегистрирована в США: среди женщин 35-40 лет в штате Коннектикут недавно отмечена более высокая заболеваемость раком легкого, чем среди мужчин.

     Особенно опасна привычка к курению с детского возраста и пристрастие к глубокому затягиванию дымом сигареты. У тех, кто выкуривает более пачки сигарет в день, особенно высоко вероятность появления множественных опухолей не только легкого, но и гортани. В тоже время отмечен и обнадеживающий факт: через 10 – 13 лет после полного отказа от курения риск заболеть раком легкого не больше, чем у некурящих. Специалисты полагают, что если бы все население сразу бросило курить, то заболеваемость раком легкого постепенно снизилась бы на 80 – 90 процентов!!

       Не менее существенной гигиенической проблемой профилактики является охрана чистоты атмосферного воздуха. Борьба с загрязнением окружающей среды сейчас проводится на всех уровнях – начиная от межгосударственных соглашений до районного планирования санитарно- защитных зеленых зон, размещения промышленных предприятий с учетом розы ветров, количественного и качественного контроля за составом производственного дыма и отходов.

       Вопросы охраны воздушного бассейна не где не ставятся так широко, как в нашей стране. В соответствии с решением ЦК КПСС и Совета Министров СССР, принятыми в последние годы, быстрыми темпами идет у нас строительство газопылеулавливающих установок, совершенствуются технологические процессы, внедряются безотходные производства…

      Не менее важным звеном профилактики онкологических заболеваний легких является предупреждение и активное лечение различных заболеваний, которые могут создать почву для предраковых изменениях в бронхах: гриппа, туберкулеза, пневмонии, грибковых  поражений легких.

      Трудность своевременного распознавания  рака легких связана с тем, что эта опухоль не имеет характерных симптомов, которые не встречались бы при других заболеваниях легких. Выявить рак на ранних стадиях можно только такими методами обследования, как рентгенография, специальные анализы мокроты и непосредственный осмотр внутренней поверхности бронхиального дерева с помощью специального аппарата – бронхоскопа. Большинство онкологических диспансеров в нашей стране, не говоря уже о специализированных институтах, располагает для этого всем необходимым оборудованием.

      Но нередко, особенно в среде интеллигенции, встречаются люди, которых пугает сами слово «онкология». Они убеждены в бессилии современной науки перед раком, а пребывание в стенах онкологических учреждений считают приговором. Что можно сказать по этому поводу? Во-первых, ни одному страусу, спрятавшему  голову под крыло, не удалось избежать опасности. Во-вторых, в онкологических учреждениях обследуются и консультируются приблизительно 30% больных с неонкологическими заболеваниями. Ведь обследование необходимо не только для того, чтобы подтвердить рак легкого, но и для того, чтобы отвергнуть его. Иногда даже приходиться производить диагностические операции для исключения подозрения на опухоль или для излечения предракового поражения легкого. Риск таких операций неизмеримо меньше опасности отсрочки лечения злокачественной опухоли.

      Естественно, у всех людей подряд искать рак легкого нет необходимости. Проводят профилактические осмотры тех, кто входит в так называемую группу повышенного риска. Прежде всего это мужчины старше 45 лет – курильщики с солидным стажем, особенно подвергающиеся действию производственных или бытовых вредностей, а также с неблагоприятной наследственностью. Заядлым курильщикам настоятельно рекомендуется проходить обследование дважды в год. В недалеком будущем в кругу повышенного риска придется включить и женщин, злоупотребляющих сигаретами.

      Рак легкого – понятие очень широкое и объединяет несколько совершенно различных по течению и прогнозу заболеваний. Одни из них приводят больных к гибели через 2 – 4 месяца после  подтверждения диагноза. При других пациенты живут и сохраняют трудоспособность в течение многих лет, несмотря на имеющиеся метастазы. Ясно одно: любая форма рака легкого требует серьезного, иногда длительного лечения, на которое тратиться много сил не только больного, но и медицинского персонала. Успех лечебных мероприятий зависит и от микроскопического строения опухоли и от стадии развития заболевания. Когда еще не появились метастазы и очаг поражения имеет сравнительно небольшие размеры, удается добиться полного излечения у абсолютного большинства больных. Если же обнаружились признаки метастазирования – результаты лечения хуже. Но в принципе неизлечимых форм рака легкого нет.

       Методы лечения сложны и разнообразны: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и лекарственное лечение.

      Давно прошли те времена, когда хирурги считались единственными исцелителями от опухоли. Совершенствование бескровных методов лечения позволило с успехом применять их при некоторых формах рака. Лучевое и лекарственное лечение обогатилось сейчас новыми методиками, аппаратурой и мощными противоопухолевыми препаратами, с помощью которых можно затормозить и даже остановить размножение злокачественных клеток. Кстати, эти лекарственные вещества применяются и при некоторых неопухолевых заболеваниях.

        При раке легкого чаще, чем при других онкологических заболеваниях, страдают иммунологические механизмы защиты. В последние годы как в условиях эксперимента на животных, так и в клинике делаются попытки стимулировать собственные защитные механизмы против опухоли, повысить иммунологические реакции с помощью вакцины БЦЖ, специфических противоопухолевых вакцин и различных лекарственных препаратов. Иммуностимуляция рассматривается в качестве дополнения к основным методам лечения. Ее возможности изучают сейчас многие НИИ нашей страны и за рубежом.

Б.Е.Петерсон, член-корреспондент АМН СССР, И.В.Кузьмин, кандидат медицинских наук. «Здоровье», 9-1980