Как Правильно Лечить Периодонтит Корня Зуба с Помощью Приборов Биорезонансной Терапии..

Я продолжаю тему проблем зубов и ротовой полости и сегодня мы с вами переходим к такой патологии, как периодонтит и в этом посту узнаем, как лечить периодонтит корня зуба биорезонансной терапией, если с вами случилась это напасть.

Если дать описание периодонтита в двух словах, то это воспаление, которое возникает в верхней части корня зуба и оно возникает только в 2 случаях у человека.

1 случай – при запущенном пульпите, о котором я писал ранее

2 случай – при низкокачественной пломбировке канала из-за ошибки врачей-стоматологов.

У меня у друга периодонтит корня зуба возник после травмы, когда он споткнулся и неудачно упал, ударившись челюстью и зубами о твердый предмет, что привело к травме зубов со сколами и трещинами.

А далее по накатанной схеме. Травма спровоцировала вышеуказанные причины и. как следствие, вот он родной периодонтит.

Сам периодонт представляет собой ткани, которые окружают сам зуб.

Как и с кариесом, а также пульпитом, периодонтит корня зуба возникает из-за инфекций, которые проникают туда через кариесную полость,как осложнение пульпита или через рядом стоящую полость.

Как правило, при ЛОР-патологиях

Здесь, как правило, большую роль играет тот же стафилококк, стрептококк, грибы. Все это в изобилии присутствует при этой патологии.

И наша с вами задача, при лечении периодонтита корня зуба купировать воспалительный процесс и убрать инфекции из корня зуба с помощью биорезонансной терапии.

Симптомами периодонтита корня зуба являются сильная боль, которая носит постоянный характер. При этом патологическом процессе эта боль усиливается при нажатии на зуб или каком-то давлении на него.

При воспалении периодонта увеличивается количество жидкости в тканях, так называемого экссудата, а также появляется гной.

Боль имеет пульсирующий характер и периодически отдает в виски и ухо.

Появляется отечность и покраснение мягких тканей вокруг пораженного зуба.

И здесь не стоит затягивать с лечением периодонтита корня зуба, так как осложнения могут быть крайне печальными для человека.

Данный воспалительный и гнойный процесс может спровоцировать развитие остеомиелита и сепсиса. А это, как минимум может привести вас к инвалидности, как максимум к смерти.

У меня у самого был остеомиелит кости и это ужасно, когда ты гниешь заживо и свищи прорываются, то здесь ,то в другом месте

И я лично счастлив, что в моем случае удалось решить эту проблему, хотя, как говорят врачи, шансов было 50 на 50.

И это не учитывая огромных финансов на операцию, исход которой неизвестен.

Как говорят хирурги, если во время операции останется хоть миллиграмм пораженной ткани , вся операция насмарку и это процесс опять запустится вновь.

И мне нравится, что и при вопросе, как лечить периодонтит корня зуба, я могу дать вам четкий ответ, как это сделать.

Обожаю биорезонансную терапию, которая позволяет безмедикаментозно убрать любые формы инфекционных и воспалительных процессов, а также восстановить поврежденные ткани.

Плюс, что самое важное, сохранить ваш зуб, не удаляя его из-за этой патологии.

Конечно, как и всегда, я за комплексный подход и ни в коем случае не против иных форм лечения.

Но здесь, каждый выбирает себе сам, а я лишь показываю еще один путь, следуя по которому, вы можете справиться с периодонтитом корня зубов, не прибегая к иным формам лечения.

Для всех же обладателей прибора биорезонансной терапии Радиант Ультимейт , я, как всегда, подготовил уже готовые комплексы программ, которые вы можете скачать и уже через 5 минут использовать при лечении периодонтита корней зубов.

Ну, а теперь сами программы и рекомендации по их использовании

Биорезонансные программы и частоты по лечению периодонтита зубов ставьте каждый день, можно 2 раза в сутки до купирования и снятия воспалительных процессов в корне зуба.

Также при проведении комплекс по лечению периодонтита корня зуба советую полоскать рот пищевой содой(полчайной ложки без верха на 100-150 мл воды. Заливаем соду кипятком для гашения ее, .размешиваем ,добавляем обычной воды и доводим до температуры примерно 40 градусов) или перекисью водорода 3 % (5-10 капель на 100-150 мл теплой воды)

День полоскайте пищевой содой, а другой день перекисью 2-3 раза в день. Если и 5 , то точно не переборщите..Сода вам защелачит ротовую полость, а инфецкии живуб только в кислой среде, а перекись поднимет иммунитет и уберет все болезнетворные бактерии и грибы, тем самым помогая лечению самого периодонтита.

Биорезонансный комплекс «ПЕРИОДОНТИТ КОРНЯ ЗУБА»

– Детокс лимфы и межклеточного матрикса(авторская программа), Частоты: 10000; 3177; 3040; 880; 787; 727; 676; 635; 625; 522; 465; 444; 440; 304; 306; 148; 146; 15,2; 15,5; 10,36; 10; 7,84; 6,3; 2,5; Общая длительность: 01:12:00

– Зубы – воспаление(авторская программа), Частоты: 3040; 95; 190; 47,5; 2720; 2489; 1800; 1600; 1550; 802; 1500; 880; 10000; 2489; 787; 776; 727; 666; 650; 646; 600; 465; Общая длительность: 00:44:00

– Воспаление 1, Частоты: 52,75; 53; 53,5; 62; 62,5; 75,5; 85; 86; Общая длительность: 00:40:00

– Воспаление 2, Частоты: 87,5; 90; 91,5; 94,5; 98; Общая длительность: 00:25:00

– Зубочелюстная инфекция(авторская программа), Частоты: 500; Общая длительность: 00:05:00

– Зубные инфекции – комплексная (авторская программа), Частоты: 64; 138; 148; 177; 183; 210; 534; 620; 626; 660; 723; 784; 799; 835; 960; 981; 1036; 1043; 1094; 1552; 1560; 1562; 1700; 1840; 1998; 3000; 3400; 5227; 7059; 7270; Общая длительность: 01:00:00

– Зубная боль – давящая(авторская программа), Частоты: 79,5; Общая длительность: 00:05:00

– Периодонтит гранулезный (авторская программа), Частоты: 1550; 880; 802; 787; 728; 726; 465; 20; 1556; 776; 465; 441; 328; 441; Общая длительность: 00:28:00

– Периодонтит (авторская программа), Частоты: 2,65; 47,5; 1800; 1600; 650; 625; 600; 880; 787; 776; 727; Общая длительность: 00:22:00

– Челюсть верхняя и нижняя(авторская программа), Частоты: 20; 20,5; 83,5; Общая длительность: 00:11:00

– Фистула зуб-свищ(авторская программа), Частоты: 1112; 880; 878; 844; 832; 787; 727; 550; Общая длительность: 00:16:00

– Корень-воспаление(авторская программа), Частоты: 30,5; Общая длительность: 00:05:00

– Заживление-регенерация(авторская программа), Частоты: 47; 2720; Общая длительность: 00:10:00

– Инфекция (много классов), Частоты: 1600; 1550; 1500; 880; 832; 787; 776; 760; 727; 700; 690; 666; 650; 625; 600; 465; 444; 125; 95; 72; 20; 1865; 500; 450; 440; 428; 660; Общая длительность: 00:54:00

– Инфекция вторичная(авторская программа), Частоты: 5000; 3040; 2112; 832; 751; 732; 610; Общая длительность: 00:14:00

– Анальгетический эффект, Частоты: 3,6; 3,9; 9,69; Общая длительность: 00:15:00

– Антисептик общий(авторская программа), Частоты: 10000; 1550; 880; 800; 787; 727; 522; 146; 100; 20; Общая длительность: 00:20:00

– Антисептический эффект(авторская программа), Частоты: 666; 690; 728; 802; 880; 1550; 1865; Общая длительность: 00:14:00

– Лимфа(регуляция и очистка) (авторская программа), Частоты: 1,6; 1,7; 2,5; 25,5; 27; 75; 79; 95,5; Общая длительность: 00:24:00

Продолжительность комплекс 12 час 49 мин

Лечение периодонтита https://disk.yandex.ru/d/KRruY8nBCGDnGw

С уважением и признанием, Алексей Хороших

Лечение Проблем Остеопороза с Помощью Приборов Биорезонансной Терапии
Снижение плотности костей
Снижение плотности костей

Определение болезни. Причины заболевания
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста).[2][3]

Данное заболевание является настолько актуальным, что Всемирная Организация Здравоохранения назвала остеопороз четвёртой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний.[2]

В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше больны остеопорозом, что составляет 14 миллионов человек.

Переломы при остеопорозе
Остеопороз является “безмолвной эпидемией”: о своём недуге знают менее 1% больных. Всё дело в том, что он развивается медленно и безболезненно. В результате в нашей стране каждую минуту происходит семь переломов позвонков, а каждые пять минут — один перелом шейки бедра, которые связаны с остеопорозом.[1]

Из-за чего кости становятся хрупкими
В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный остеопороз.[4][5]

Первичный остеопороз возникает в 85% случаев. Его разделяют на четыре типа.

Тип Характеристики
Постменопаузальный ⠀• возникает у женщин с эстрогенной недостаточностью;
⠀• характеризуется фазой ускоренной утраты костной массы,
⠀⠀прежде всего из трабекулярной кости;
⠀• характерны переломы костей дистального предплечья
⠀⠀и тел звонков
Сенильный
(старческий) ⠀• возникает у женщин и мужчин в связи с потерей костной массы
⠀⠀с возрастом;
⠀• появляются переломы кортикальной и трабекулярной кости;
⠀• характерны переломы костей дистального предплечья,
⠀⠀тел позвонков и шейки бедра
Ювенильный ⠀• возникает у детей или молодых людей обоих полов
⠀⠀с нормальной функцией половых желёз;
⠀• начинается в 8-14 лет;
⠀• характерна резкая боль и/или перелом после травмы
Идиопатический
(возникающий
самостоятельно) ⠀• причины развития неизвестны
Вторичный остеопороз встречается реже — в 15% случаев. Можно выделить девять причин его возникновения:

Генетические нарушения:
почечная гиперкальциурия — одна из важнейших вторичных причин остеопороза;
болезнь Гоше;
муковисцидоз;
несовершенный остеогенез (“хрустальные кости”);
гликогеновая болезнь (накопление гликогена);
синдром Марфана;
синдром Элерса — Данлоса (“гиперэластичность кожи”);
гомоцистинурия (нарушенный обмен метионина);
порфирия (серьёзное нарушение пигментного обмена).
Состояния, сопровождающиеся гипогонадизмом (нарушением функции половых желёз):
нервная анорексия и булимия;
спортивная аменорея (нарушение менструации, связанное с интенсивными тренировками);
нечувствительность к андрогенам;
гиперпролактинемия;
овариэктомия (удаление яичников);
пангипопитуитаризм (нехватка соматотропного гормона в связи с недостаточностью аденогипофиза);
преждевременная менопауза (до 40 лет);
синдром Тернера (аномалия половых хромосом);
синдром Клайнфельтера (нарушение полового созревания мальчиков, связанное с появлением лишней Х хромосомы).
Эндокринные расстройства:
болезнь Иценко — Кушинга;
сахарный диабет 1 и 2 типа;
тиреотоксикоз;
гипогонадизм;
акромегалия (увеличение количества гормона роста);
надпочечниковая недостаточность;
дефицит эстрогена;
беременность;
пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза).
Дефицитные состояния:
дефицит кальция, магния, белка, витамина D;
хирургическое лечение ожирения;
целиакия (непереносимость глютена);
гастрэктомия (удаление желудка);
мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике);
мальнутриция (нехватка энергии и белков, получаемых во время приёма пищи);
парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ);
первичный билиарный цирроз.
Нарушения питания:
избыток витамина А;
переизбыток соли в рационе.
Хроническое воспалительные заболевания:
воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка.
Заболевания крови:
гемохроматоз (нарушенный обмен железа);
гемофилия (нарушение свёртываемости крови)
лейкоз (рак, поражающий кровь и костный мозг);
лимфома (рак белых кровяных клеток);
множественная миелома (опухоль, состоящая из изменённых плазматических клеток крови);
серповидноклеточная анемия (наследственная болезнь крови);
системный мастоцитоз (избыток тучных клеток);
талассемия (нарушение выработки гемоглобина);
метастатическая болезнь.
Приём лекарственных средств:
противосудорожные препараты;
антипсихотические препараты;
антиретровирусные препараты;
ингибиторы ароматазы;
химиотерапевтические препараты;
фуросемид;
преднизон (более 5 мг в день на протяжении трёх месяцев и дольше);
гепарин (длительно);
гормональная или эндокринная терапия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона (LHRH), депомедроксипрогестерон, избыточные дозы тироксина;
литий;
антидепрессанты (СИОЗС);
антациды, содержащие алюминий (“Альмагель”);
ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопрозол).
Другие состояния:
алкоголизм;
амилоидоз (внеклеточное отложение белка);
хронический метаболический ацидоз (увеличение кислотности);
хроническая сердечная недостаточность;
депрессия;
хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема (избыточное скопление воздуха в лёгких);
хроническая болезнь почек, терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
хроническая патология печени;
ВИЧ, СПИД;
иммобилизация (неподвижность, фиксация части тела);
рассеянный склероз;
трансплантация органов;
саркоидоз;
невесомость.
Симптомы остеопороза
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к ортопеду онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

Заболевание на начальных этапах не сопровождается какими-либо проявлениями, поэтому чаще всего пациент с этим заболеванием обращается к врачу только после перелома при минимальной травме, который и становится первым признаком остеопороза.

Типичными местами переломов при остеопорозе являются:

позвонки — 46%;
шейка бедра — 20%;
плечо и предплечье — 15%;
остальные локализации — 19%.
Другие симптомы остеопороза проявляются, как правило, уже после множественных компрессионных переломов в телах позвонков. Они включают в себя следующие проявления:

снижение роста;
выступающий вперёд живот;
рефлюксная болезнь (боли за грудиной, изжога);
раннее насыщение при еде;
снижение веса;
ограничение движений;
боли в спине и тазобедренных суставах;
увеличение расстояния от стены до затылка, перерастяжение шеи, согбенность;
соприкосновение рёбер с тазом.
Скелет человека при остеопорозе:

Признаки остеопороза
Признаки остеопороза

Кроме того, необходимо обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих ко вторичному остеопорозу, которые достаточно специфичны для каждого состояния.[8]

Факторы риска
В связи с поздним появлением признаков остеопороза, важно учитывать и выявлять факторы риска заболевания.[4][5] Они бывают изменяемыми и неизменяемыми.

Неизменяемые Изменяемые
⠀• женский пол;
⠀• переломы в возрасте > 50 лет;
⠀• возраст > 65 лет;
⠀• переломы шейки бедра
⠀⠀у близких родственников;
⠀⠀(матери, отца, сестры/брата)
⠀⠀в возрасте от 50 лет;
⠀• некоторые хронические заболевания;
⠀• ранняя (в том числе и хирургическая)
⠀⠀менопауза;
⠀• приём препаратов глюкокортикоидов
⠀⠀(преднизолона) более трёх месяцев;
⠀• длительный постельный режим
⠀⠀(дольше двух месяцев) ⠀• недостаточное потребление кальция;
⠀• дефицит витамина D;
⠀• низкая физическая активность;
⠀• склонность к падениям
⠀⠀(головокружение, плохое зрение);
⠀• низкий вес — индекс массы тела
⠀⠀менее 20 кг/м2 и/или масса тела
⠀⠀менее 57 кг;
⠀• курение;
⠀• злоупотребление алкоголем
Патогенез остеопороза
В течение нашей жизни кость непрерывно претерпевает изменения (ремоделирование) в ответ на микротравмы. Они происходят в различных местах скелета и включают в себя процесс рассасывания кости (резорбцию) и последующего образования костной ткани.[6]

В организме взрослого человека существует два типа костной ткани:

плотный кортикальный — внешняя часть костных структур;
губчатый (трабекулярный) — внутренний, основной слой костных структур.
Типы костной ткани
Типы костной ткани

Они отличаются по своей архитектуре, но сходны по молекулярному составу: оба типа костей состоят из клеток и внеклеточного костного вещества (матрикса). Матрикс представлен минералами (в основном, солями кальция) и неминеральными компонентами (20% коллагена и 8% воды).

Механические свойства кости зависят от состава и архитектуры внеклеточного вещества. Сила кости определяется белком коллагеном (эластичность, прочность при сгибании и скручивании) и минеральными составляющими (прочность при сжатии). Чем больше концентрация кальция, тем больше устойчивость кости к сжатию.

В костной ткани содержится четыре вида клеток:

остеоциты;
остеобласты;
остеогенные клетки;
остеокласты.
Типы клеток костной ткани
Типы клеток костной ткани

Остеокласты отвечают за резорбцию кости, то есть за ее разрушение, в то время как остеобласты отвечают за формирование костной ткани. Оба эти вида клеток связаны друг с другом в процессе ремоделирования костной ткани.

Этапы ремоделирования костной ткани
Этапы ремоделирования костной ткани

Остеобласты не только образуют костную ткань и отвечают за её минерализацию, но и контролируют резорбцию костной ткани, проводимую остеокластами.

Остеоциты — это клетки, которые являются конечной формой дифференцировки остеобластов и занимаются минерализацией костной ткани после завершения ремоделирования кости.

При остеопорозе взаимосвязь между остеокластами и остеобластами нарушается, и утрачивается способность непрерывного восстановления трабекулярной кости в ответ на продолжающиеся микротравмы. В итоге остеокласты рассасывают кость в течение недель, в то время как остеобластам требуются месяцы для производства новой костной ткани. Таким образом, любое состояние, которое повышает скорость ремоделирования костей, вызывает потерю костной массы.

Пик костной массы приходится на третью декаду жизни человека. С возрастом её показатель постепенно снижается. Поэтому неспособность накопления оптимальной костной массы в молодости является основным фактором, способствующим появлению остеопороза. Вот почему у некоторых женщин в постменопаузе обнаруживается небольшое снижение плотности костной ткани, а у других — остеопороз.

Также для накопления костной массы важны питание и физическая активность в процессе роста и развития. Однако основную роль играют генетические факторы, так как именно от них зависит, какими будут возможные значения максимальной костной массы и силы у каждого конкретного человека.[7]

Классификация и стадии развития остеопороза
Помимо классификации остеопороза по причинному фактору для сбора статистической информации используется также классификация МКБ-10 (Международная классификация болезней).[9] Согласно ей, выделяют постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом (M80.0) и без него (M81.0), а также остеопороз при эндокринных нарушениях (M82.1).

Постменопаузальный остеопороз различают по причинам, вызвавшим его:

остеопороз, возникший после удаления яичников (M80.1, M81.1);
остеопороз, вызванный обездвиженностью (M80.2, M81.2);
остеопороз, спровоцированный нарушением всасывания в кишечнике (M80.3) и оперативным вмешательством (M81.3);
лекарственный остеопороз (M80.4, M81.4);
идиопатический остеопороз (M80.5, M81.5);
другой остеопороз с патологическим переломом (M80.8) и без него (M81.8);
неуточнённый остеопороз с патологическим переломом (M80.9) и без (M81.9).
Помимо прочего возможно развитие остеопороза смешанного характера, к примеру, у женщины в постменопаузе на фоне длительного приёма глюкокортикоидов по поводу лечения серьёзного заболевания, которое само по себе может привести к возникновению вторичного остеопороза.

Остеопороз может быть равномерным и очаговым (его ещё называют локализованным, или пятнистым). Второй тип остеопороза чаще встречается не как самостоятельное заболевание, а как последствие иммобилизации, после травм или хирургических вмешательств.

Частота остеопоротических переломов по локализации:

позвонки – 46 %;
шейка бедренной кости – 20 %;
плечо и предплечье – 15 %;
остальные локализации – 19 %.
Степени остеопороза
Стадии изменения плотности костной ткани:

Норма — при исследовании минеральной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA) Т-критерий выше −1,0 SD.
Остеопения — это начальное снижение плотности костной ткани (T-критерий между −1,0 и −2,5 SD). Остеопения не всегда переходит в остеопороз, однако при её выявлении рекомендовано предпринять меры, направленные на снижение риска развития остеопороза и связанных с ним переломов.
Остеопороз (Т-критерий равен или ниже −2,5 SD).
В некоторых источниках встречается классификация остеопороза по поражению суставов, например остеопороз коленного или тазобедренного сустава. Врачи такую классификацию не используют, к тому же остеопороз поражает не суставы, а кости.

Осложнения остеопороза
Осложнения остеопороза связаны, прежде всего, с последствиями переломов.

Компрессионные переломы позвонков часто возникают при минимальном напряжении, например, при кашле, подъёме или сгибании. Чаще всего страдают позвонки среднего и нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника. У многих пациентов перелом позвонка может возникать постепенно и не сопровождаться симптомами.

Переломы бедра являются наиболее травматичными, чаще всего происходят в шейке бедра и в межвертельной области. Такие переломы обычно возникают при падениях на бок. Осложнениями переломов бедра могут стать внутрибольничные инфекции и тромбоэмболия лёгочной артерии.[10]

Все переломы могут повлечь за собой дальнейшие осложнения, включая хроническую боль от компрессионных переломов позвоночника и увеличение заболеваемости и смертности. Пациенты с множественными переломами страдают от сильных болей, которые приводят к ограничению возможностей и низкому качеству жизни. Они также подвержены риску осложнений, связанных с обездвиженностью после перелома: тромбоз глубоких вен и пролежни.

У пациентов с множественными переломами позвонков, которые приводят к тяжёлой деформации грудной клетки, развивается хроническое нарушение функции дыхания.

У пациентов с остеопорозом костей развиваются деформации позвоночника и “вдовий горб”, что приводит к снижению роста на 3-5 см. В сочетании с хронической болью и снижением функциональных возможностей это может вызвать снижение самооценки и стать причиной депрессии.[1][11]

Диагностика остеопороза
Заботливый врач

Следите за здоровьем с приложением МедТочка

Записывайтесь к врачам, ведите медкарту и показывайте её на приёме.

Скачать приложение

При диагностике необходимо обратить внимание на несколько моментов:

Остеопороз может развиваться у людей с отсутствием или немногочисленными факторами риска этого заболевания.
Важно выявлять остеопороз до появления симптомов, то есть до развития его осложнений.
Даже если перед нами женщина в постменопаузе или пожилой пациент, требуется исключить причины вторичного остеопороза.
В связи с этим скрининг населения, входящего в группы риска развития остеопороза, играет очень большую роль.

Собственно говоря, опрос пациента для выяснения его жалоб, истории заболевания и жизни, а также клинический осмотр необходимы именно для того, чтобы определить риски переломов в будущем и исключить другие заболевания, которые могли привести к остеопорозу.[5]

В настоящее время для оценки 10-летней вероятности появления переломов при минимальной травме рекомендован инструмент FRAX. Он представлен в виде бесплатного ресурса в интернете, и любой врач может сразу же на приёме оценить риски осложнений остеопороза у своего пациента.[12] В особенности данный скрининг рекомендуется проходить всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет.[4]

Инструмент для расчёта вероятности появления переломов
Инструмент для расчёта вероятности появления переломов

Как проверить наличие остеопороза
Обследование пациента должно включать в себя следующие методы диагностики:[4][12]

Измерение роста и массы тела с расчётом индекса массы тела.
Клинический осмотр для выявления заболеваний, которые могут привести к развитию остеопороза, а также признаков компрессионных переломов позвонков.
Инструментальная диагностика:
рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника (Th4 — L5) — проводится в левой боковой проекции с целью обнаружения компрессионных переломов тел позвонков.
двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA, предпочтительнее использование термина DXA) — низкодозовая рентгенография костей скелета для измерения минеральной плотности костной ткани. Используется как для диагностики остеопороза, так и для контроля лечения.
Лабораторная диагностика — рекомендуется всем пациентам с остеопорозом, которые установлен впервые, а также в случае неэффективного лечения, проводимого ранее.
Консультации различных специалистов.[5]
Как проверить, есть ли остеопороз с помощью денситометрии
Методика двухэнергетической рентгеновской денситометрии сочетает высокую чувствительность, специфичность и точность со сверхмалой дозой облучения.

Проведение денситометрии показано:

женщинам старше 65 лет;
женщинам до 65 лет при наступлении менопаузы;
женщинам, имеющим факторы риска — остеопороз в семейном анамнезе, низкий индекс массы тела, употребление табака и/или приём препаратов с высоким риском потери костной ткани (например, глюкокортикоидов);
пациенты, у которых по данным предыдущих исследований зарегистрирована пониженная плотность костной ткани или случайно обнаружены бессимптомные компрессионные переломы позвоночника;
пациенты с риском вторичного остеопороза [18].
Направление на денситометрию выписывает лечащий врач. Процедура безболезненная и занимает 15-20 минут. Для получения чёткого изображения пациент во время исследования должен сохранять неподвижность.

Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия
Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия

Лабораторная диагностика предполагает различные исследования. К базовым относятся:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови — общий белок, мочевина, креатинин, подсчет СКФ, печёночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), кальций, фосфор, магний;
ТТГ (тиреотропный гормон);
25-гидроксивитамин D .
Дополнительные исследования направлены на выявление вторичного остеопороза. Они проводятся при наличии характерных симптомов и у отдельных групп пациентов по назначению врача и включают в себя определение следующих показателей:

кальций суточной мочи ;
паратиреоидный гормон;
тестостерон и гонадотропины;
свободный кортизол в моче;
СРБ, ревматоидный фактор;
электрофорез белков в сыворотке крови;
биопсия костного мозга;
антитела к тканевой трансглутаминазе;
гомоцистеин;
пролактин;
гистамин в моче и т. д.
Биохимические маркеры костного обмена определяют исходно и спустя три месяца от начала лечения. Для этого достаточно оценить один из двух маркеров, но только одним и тем же лабораторным набором:

маркеры костеобразования (костноспецифическая щелочная фосфатаза, остеокальцин, N-концевой проколлаген 1 типа);
маркеры костной резорбции (пиридин и дезоксипиридинолин, C- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа).
Пациент с подозрением на остеопороз, а также с установленным диагнозом и получающий лечение находится под наблюдением врача терапевта и должен быть консультирован ревматологом и/или эндокринологом. Эти специалисты помогут провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить причины вторичного остеопороза.

Пациенты с неконтролируемой болью, которые не отвечают на стандартную терапию, должны быть консультированы специалистом по лечению боли. В случае вопроса о необходимости коррекции после переломов может понадобиться консультация хирурга или ортопеда.

Таким образом, диагноз остеопороза ставится только на основании низкотравматического перелома, снижения минеральной плотности костной ткани или совокупности факторов риска (инструмент FRAX), а лабораторные исследования служат для исключения других заболеваний скелета, приводящих к вторичному остеопорозу.

Лечение остеопороза
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Цели лечения:[4][12]

предотвращение или снижение количества переломов;
повышение плотности костной ткани;
улучшение показателей маркеров костного ремоделирования.
В первую очередь для профилактики переломов при остеопорозе требуется соблюдать меры коррекции образа жизни:[12][13]

увеличение массы и выполнение упражнений для укрепления мышц и улучшения равновесия;
обеспечение оптимального потребления кальция и витамина D в качестве дополнения к активной терапии.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия остеопороза назначается женщинам в постменопаузе и мужчинам в старше 50 лет в следующих случаях:[4]

перелом бедра или позвонка;
результаты обследования DXA — Т-критерий равен или меньше –2,5 SD для шейки бедра или позвонков после исключения причин вторичного остеопороза;
низкая костная масса (T-критерий между –1,0 и –2,5 SD для шейки бедра или позвоночника) и 10-летняя вероятность по шкале FRAX 3% или более для перелома бедра или 20% и более для крупного остеопоротического перелома).
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза предусматривают применение:[4]

антирезорбтивных препаратов — направлены на подавление костной резорбции, действуя на остеокласты (бисфосфонаты, деносумаб);
анаболических препаратов — направлены на усиление костеобразования (терипаратид).
БИСФОСФОНАТЫ
Эти препараты нарушают работу остеокластов, препятствуя разрушению кости. Накапливаясь в костной ткани, они оказывают отсроченное влияние с сохранением эффекта в течение месяцев после отмены лечения.

Нежелательные явления. При применении бисфосфонатов внутрь возможны неблагоприятные явления со стороны ЖКТ — трудности при глотании, эзофагит и гастрит. При внутривенном введении бисфосфонатов может возникнуть гриппоподобная реакция — повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, слабость и т. д. Выраженность таких симптомов значительно уменьшается после повторных внутривенных введений, а их полное исчезновение наступает через 2-3 дня. Облегчить течение гриппоподобной реакции можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В редких случаях на фоне длительного применения бисфосфонатов (более пяти лет) возникали случаи остеонекроза челюсти.

Противопоказания и ограничения:

гипокальциемия;
тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
нарушение минерального обмена (дефицит витамина D, остеомаляция, гипофосфатазия, гипофосфатемия);
грудное вскармливание;
дети и подростки до 18 лет.
Приём бисфосфонатов внутрь противопоказан при заболеваниях пищевода, нарушающих его проходимость, неспособности человека находиться в вертикальном положении в течение 30 минут. Эти препараты с осторожностью используются при заболеваниях ЖКТ в фазе обострения.

Применение. Все препараты бисфосфонатов в форме таблеток (алендронат, ризендронат, ибандронат) принимаются утром натощак за 30 минут до еды. Таблетка запивается стаканом воды, после чего необходимо находиться в вертикальном положении около 30-40 минут, не принимая пищу или жидкость, кроме воды.

Препараты для внутривенного введения применяют раз в три месяца (ибандронат) или раз в год (золедронат).

ДЕНОСУМАБ
Этот препарат разработан для блокирования процесса привлечения активных остеокластов. В отличие от бисфосфонатов, деносумаб снижает выработку остеокластов, но при этом функция зрелых клеток не нарушается. Препарат не накапливается в костной ткани, его действие прекращается после лечения. Он безопасен при нарушении функции почек.

Деносумаб выпускается в виде шприц-ручки, вводится подкожно раз в шесть месяцев.

Возможные нежелательные явления:

кожные реакции;
вздутие;
гипокальциемия.
Противопоказания:

гипокальциемия;
повышенная чувствительность к препарату;
беременность или лактация.
ТЕРИПАРАТИД
Данный препарат оказывает преимущественное действие на остеобласты, повышая продолжительность их жизни. Таким образом он усиливает костеобразование и активирует моделирование в отдельных участках скелета. Рекомендован для использования пациентами с тяжёлой формой остеопороза и при неэффективности лечения другими препаратами.

Терипаратид применяется подкожно по 20 мг один раз в сутки ежедневно, хранится в холодильнике.

Нежелательные явления: головокружение, судороги в ногах.

Противопоказания:

гиперкальциемия;
гиперпаратиреоз;
остеогенная саркома;
незакрытые зоны роста;
облучение скелета в анамнезе;
беременность или лактация;
злокачественное образование костной ткани или метастазы в кости;
аллергическая реакция к препарату.
КАЛЬЦИЙ И ВИТАМИН D
Все препараты, направленные на борьбу с остеопорозом, принимать в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг/сут) и витамина D (800-1000 МЕ/сут), так как эффективность такой комбинации подтверждена клинически.

Кроме того, проводится лечение потенциально устранимых причин вторичного остеопороза в случае их обнаружения.

АНАЛЬГЕТИКИ
Еще одна цель лечения пациентов с остеопоротическим переломом — контроль боли, которая бывает весьма выраженной при компрессионных переломах позвонков и серьёзно нарушает качество жизни. В таком случае назначаются обезболивающие препараты, которые принимаются внутрь в виде таблеток или капсул по мере необходимости или на регулярной основе. Также для обезболивания применяют физиотерапию и чрескожную электронейростимуляцию.[5]

Иные способы лечения
Хороший эффект в лечении остеопороза даёт механическая поддержка позвоночника и, в некоторых случаях, ортезы для грудного отдела позвоночника (ортопедические корсеты). Они выполняют опорную функцию, снимая часть осевой нагрузки с грудного и поясничного отделов позвоночника, и ограничивают движения в позвоночнике. Рекомендуется надевать ортез, если пациент намеревается ходить или стоять более часа, но при этом важно ограничивать время ношения, поскольку длительная иммобилизация способствует деминерализации костей.

Ортопедический корсет
Ортопедический корсет

Хирургическое лечение применяется при переломе шейки бедра, а также при выраженных деформациях грудной клетки, возникших на фоне множественных компрессионных переломов позвонков.

В период реабилитации после переломов рекомендованы занятия со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК), дыхательная гимнастика, упражнения на укрепление грудных и межрёберных мышц.[12]

Заботливый врач

Пусть о вашем здоровье позаботится врач

Найти врача на

Прогноз. Профилактика
При своевременном обнаружении и лечении остеопороза прогноз благоприятный. В то же время остеопоротические переломы сопровождаются ограничением трудоспособности (от временного до постоянного). Поэтому при оценке прогноза необходимо учитывать имеющиеся статистические данные,[1] чтобы акцентировать внимание населения, органов управления и медицинских работников на мерах профилактики:

Смертность от остеопоротических переломов в первый год составляет 45-52%.
При этом в первые три месяца после перелома погибает каждый третий пациент.
Из выживших 33% остаются прикованными к постели, 42% — ограниченно активными, и только 15% выходят из дома.
К прежнему уровню активности, который был до перелома, возвращается лишь 9% пациентов.
В связи с этим, при остеопорозе с высоким риском переломов рекомендуется ограничить длительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат для уменьшения риска компрессионных переломов позвонков, а также ограничить виды деятельности, которые могут привести к падениям, чтобы уменьшить риск переломов дистального предплечья и бедра. При появлении трещин в бедренных костях или позвоночнике требуется госпитализация и операция.

Можно ли вылечить остеопороз
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, поэтому вылечить его полностью нельзя. Однако меры профилактики могут замедлить снижение плотности костной ткани.

Профилактика остеопороза
Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D[14] и регулярно быть физически активным.[15]

В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и раннее выявление и лечение остеопороза с целью профилактики переломов.

Пять шагов к профилактике остеопороза:

Принимайте рекомендованное количество кальция и витамина D каждый день.
Поддерживайте физическую активность, улучшайте мышечную силу и равновесие.
Избегайте курения и употребления алкоголя.
Обратитесь к врачу, чтобы определить свой уровень риска.
Определите плотность костной ткани.
Суточная потребность в кальции и витамине D3 [14][16]

Возрастные группы Потребность
в кальции Потребность
в витамине D3
Подростки с 12 лет 1200-1500 мг 200-400 МЕ
Беременные и кормящие женщины 1200-1500 мг 200-400 МЕ
Женщины 25-50 лет 1000 мг 200-400 МЕ
Женщины после менопаузы
(старше 50 лет) 1000-1500 мг 800 МЕ
Пожилые люди 1500 мг 800-2000 МЕ
Содержание кальция в 100 г продуктов[14]

Молочные продукты:
молоко 3% — 100 мг
молоко 1 % — 120 мг
творог — 95 мг
плавленый сыр — 300 мг
твёрдый сыр — 600 мг
сметана — 100 мг
козий сыр — 300 мг
йогурт — 120 мг Фрукты и орехи:
апельсины — 51 мг
сушёные яблоки — 45 мг
инжир — 57 мг
курага — 170 мг
изюм — 56 мг
миндаль — 254 мг
арахис — 70 мг
кунжут — 1150 мг
Овощи зеленые:
семена подсолнечника — 100 мг
салат — 83 мг
капуста — 60 мг
сельдерей — 240 мг
лук — 60 мг
фасоль — 40 мг
оливки — 77 мг Рыба, мясо и хлеб:
вяленая рыба с костями — 3000 мг
сардина с костями — 350 мг
рыба отварная — 20-30 мг
говядина — 10-30 мг
ржаной хлеб— 60 мг
пшеничный хлеб — 30 мг
Источники витамина D[14]

Источник Содержание витамина D
в 100 г
Лосось дикий 700-800 МЕ D3
Лосось искусственно выращенный 100-250 МЕ D2 или D3
Лосось консервированный 300-600 МЕ D3
Консервированные сардины 300 МЕ D3
Рыбий жир из трески (одна чайная ложка) 400-1000 МЕ D3
Яичный желток 20 МЕ D2 или D3
Вторичная профилактика — это комплекс мер, которые применяются, когда заболевание уже установлено. Они направлены на борьбу с его осложнениями, т. е. на предотвращение переломов, и включают в себя:

Обучение — это важный шаг в контроле своего заболевания.
Физическая активность — помогает улучшить координацию, мышечную силу, увеличить плотность костной ткани.
Диета и правила питания — разнообразие рациона, достаточное употребление белка, обогащение питания кальцием и витамином D.
Отказ от вредных привычек — избегать курения и употребления алкоголя.
Меры для достижения сохранности пациента — контроль зрения, обеспечение безопасности дома (хорошая освещённость, незагромождённость проходов, использование нескользких ковриков, наличие поручней в ванной, расположение нужных вещей в пределах досягаемости) для предотвращения падения. ]
1. Детоксикация, длительность 50 мин
2. Кислотно-щелочное равновесие, длительность 2 мин
3. Ацидоз,длительность 18 мин
4. Активная защита, длительность 14 мин
5. Регуляция ЖКТ, длительность 16 мин
6. Регуляция кровообращение, длительность 16 мин
7. Заболевание костей и надкостницы,длительность 24 мин
8. Остеомаляция,размягчения костей,длительность 16 мин
9. Костный скелет, длительность 2 мин
10. Костей строение,длительность 2 мин
11. Остеопороз,длительность 22 мин
12. Регенерация костной ткани, длительность 14 мин
13. Трофика,длительность 8 мин
14. Остеохондроз распространённый,длительность 26 мин
15. Позвоночник весь,длительность 18 мин
16. Анальгетический эффект, длительность 16 мин
17. Обмен веществ, длительность 2 мин
18. Центр исцеления,длительность 14 мин
19. Остеохондроз, длительность 40 мин
20. Позвоночник, изнашивание,длительность 12 мин
21. Диск,повреждение,длительность 2 мин
22. Диск,дегенерация,длительность 8 мин
23. Диск,регенерация, длительность 4 мин
24. Остеомаляция,размягчения костей,длительность 18 мин
25. Остеопороз,длительность 18 мин
26. Тазобедренный сустав, длительность 2 мин
27. Регенерация костей,длительность 22 мин
28. Позвоночник боль,длительность 50 мин
29. Регенерация, длительность 18 мин
30. Обмен вещество, длительность 2 мин
31. Соединительная ткань, к.ч,длительность 16 мин
32. Хрящи, образование в суставах,длительность 2 мин
33. Мускулатура, длительность 8 мин
34. Антиболь,длительность 14 мин
35. Регуляция и очистка почек, длительность 18 мин
36. Кислотно-щелочное равновесие, длительность 2 мин
37. Регуляция женской мочеполовой системы, длительность 16 мин
38. Регуляция эндокринной системы, длительность 16 мин
39. Эндокринная система к.ч.,длительность 8 мин
40. Щитовидная железа, регуляция, длительность 8 мин
41. Паращитовидные железы, регуляция,длительность, длительность 8 мин
42. Надпочечники,нарушение, длительность 6 мин
43. Глубокая очистка организма, длительность 14 мин
44. Уровень электролита, длительность 8 мин
45. Фосфор/кальций, длительность 8 мин
46. Натрий/калий,длительность 4 мин
47. Магния,дефицит, длительность 4 мин
48. Магний,длительность 2 мин
49. Обмен калия,длительность 2 мин
50. Марганец,длительность 2 мин
51. Медь,длительность 2 мин
52. Фтор,длительность 2 мин
53. Цинк, длительность 2 мин
54. Бор,длительность 2 мин
55. Кремний,длительность 2 мин
56. Стронций,длительность 2 мин
57. Селен,длительность 2 мин
Лечение остеопороза 1 https://disk.yandex.ru/d/Geg2MeCL-sNiEQ

Лечение остеопороза 2 https://disk.yandex.ru/d/Sd3_5-iztggXGg

Лечение Проблем Остеопороза с Помощью Приборов Биорезонансной Терапии
Снижение плотности костей
Снижение плотности костей

Определение болезни. Причины заболевания
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, которое связано с нарушением обмена веществ, проявляется прогрессирующим снижением плотности и нарушением структуры костной ткани и приводит к переломами при минимальной травме (например, при падении с высоты собственного роста).[2][3]

Данное заболевание является настолько актуальным, что Всемирная Организация Здравоохранения назвала остеопороз четвёртой причиной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний.[2]

В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше больны остеопорозом, что составляет 14 миллионов человек.

Переломы при остеопорозе
Остеопороз является “безмолвной эпидемией”: о своём недуге знают менее 1% больных. Всё дело в том, что он развивается медленно и безболезненно. В результате в нашей стране каждую минуту происходит семь переломов позвонков, а каждые пять минут — один перелом шейки бедра, которые связаны с остеопорозом.[1]

Из-за чего кости становятся хрупкими
В зависимости от причин выделяют первичный и вторичный остеопороз.[4][5]

Первичный остеопороз возникает в 85% случаев. Его разделяют на четыре типа.

Тип Характеристики
Постменопаузальный ⠀• возникает у женщин с эстрогенной недостаточностью;
⠀• характеризуется фазой ускоренной утраты костной массы,
⠀⠀прежде всего из трабекулярной кости;
⠀• характерны переломы костей дистального предплечья
⠀⠀и тел звонков
Сенильный
(старческий) ⠀• возникает у женщин и мужчин в связи с потерей костной массы
⠀⠀с возрастом;
⠀• появляются переломы кортикальной и трабекулярной кости;
⠀• характерны переломы костей дистального предплечья,
⠀⠀тел позвонков и шейки бедра
Ювенильный ⠀• возникает у детей или молодых людей обоих полов
⠀⠀с нормальной функцией половых желёз;
⠀• начинается в 8-14 лет;
⠀• характерна резкая боль и/или перелом после травмы
Идиопатический
(возникающий
самостоятельно) ⠀• причины развития неизвестны
Вторичный остеопороз встречается реже — в 15% случаев. Можно выделить девять причин его возникновения:

Генетические нарушения:
почечная гиперкальциурия — одна из важнейших вторичных причин остеопороза;
болезнь Гоше;
муковисцидоз;
несовершенный остеогенез (“хрустальные кости”);
гликогеновая болезнь (накопление гликогена);
синдром Марфана;
синдром Элерса — Данлоса (“гиперэластичность кожи”);
гомоцистинурия (нарушенный обмен метионина);
порфирия (серьёзное нарушение пигментного обмена).
Состояния, сопровождающиеся гипогонадизмом (нарушением функции половых желёз):
нервная анорексия и булимия;
спортивная аменорея (нарушение менструации, связанное с интенсивными тренировками);
нечувствительность к андрогенам;
гиперпролактинемия;
овариэктомия (удаление яичников);
пангипопитуитаризм (нехватка соматотропного гормона в связи с недостаточностью аденогипофиза);
преждевременная менопауза (до 40 лет);
синдром Тернера (аномалия половых хромосом);
синдром Клайнфельтера (нарушение полового созревания мальчиков, связанное с появлением лишней Х хромосомы).
Эндокринные расстройства:
болезнь Иценко — Кушинга;
сахарный диабет 1 и 2 типа;
тиреотоксикоз;
гипогонадизм;
акромегалия (увеличение количества гормона роста);
надпочечниковая недостаточность;
дефицит эстрогена;
беременность;
пролактинома (доброкачественная опухоль гипофиза).
Дефицитные состояния:
дефицит кальция, магния, белка, витамина D;
хирургическое лечение ожирения;
целиакия (непереносимость глютена);
гастрэктомия (удаление желудка);
мальабсорбция (недостаточное всасывание питательных веществ в тонком кишечнике);
мальнутриция (нехватка энергии и белков, получаемых во время приёма пищи);
парентеральное питание (внутривенное введение питательных веществ);
первичный билиарный цирроз.
Нарушения питания:
избыток витамина А;
переизбыток соли в рационе.
Хроническое воспалительные заболевания:
воспалительные патологии кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
ревматоидный артрит;
системная красная волчанка.
Заболевания крови:
гемохроматоз (нарушенный обмен железа);
гемофилия (нарушение свёртываемости крови)
лейкоз (рак, поражающий кровь и костный мозг);
лимфома (рак белых кровяных клеток);
множественная миелома (опухоль, состоящая из изменённых плазматических клеток крови);
серповидноклеточная анемия (наследственная болезнь крови);
системный мастоцитоз (избыток тучных клеток);
талассемия (нарушение выработки гемоглобина);
метастатическая болезнь.
Приём лекарственных средств:
противосудорожные препараты;
антипсихотические препараты;
антиретровирусные препараты;
ингибиторы ароматазы;
химиотерапевтические препараты;
фуросемид;
преднизон (более 5 мг в день на протяжении трёх месяцев и дольше);
гепарин (длительно);
гормональная или эндокринная терапия: агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH), аналоги лютеинизирующего рилизинг-гормона (LHRH), депомедроксипрогестерон, избыточные дозы тироксина;
литий;
антидепрессанты (СИОЗС);
антациды, содержащие алюминий (“Альмагель”);
ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопрозол).
Другие состояния:
алкоголизм;
амилоидоз (внеклеточное отложение белка);
хронический метаболический ацидоз (увеличение кислотности);
хроническая сердечная недостаточность;
депрессия;
хроническая обструктивная болезнь лёгких, эмфизема (избыточное скопление воздуха в лёгких);
хроническая болезнь почек, терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
хроническая патология печени;
ВИЧ, СПИД;
иммобилизация (неподвижность, фиксация части тела);
рассеянный склероз;
трансплантация органов;
саркоидоз;
невесомость.
Симптомы остеопороза
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к ортопеду онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

Заболевание на начальных этапах не сопровождается какими-либо проявлениями, поэтому чаще всего пациент с этим заболеванием обращается к врачу только после перелома при минимальной травме, который и становится первым признаком остеопороза.

Типичными местами переломов при остеопорозе являются:

позвонки — 46%;
шейка бедра — 20%;
плечо и предплечье — 15%;
остальные локализации — 19%.
Другие симптомы остеопороза проявляются, как правило, уже после множественных компрессионных переломов в телах позвонков. Они включают в себя следующие проявления:

снижение роста;
выступающий вперёд живот;
рефлюксная болезнь (боли за грудиной, изжога);
раннее насыщение при еде;
снижение веса;
ограничение движений;
боли в спине и тазобедренных суставах;
увеличение расстояния от стены до затылка, перерастяжение шеи, согбенность;
соприкосновение рёбер с тазом.
Скелет человека при остеопорозе:

Признаки остеопороза
Признаки остеопороза

Кроме того, необходимо обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих ко вторичному остеопорозу, которые достаточно специфичны для каждого состояния.[8]

Факторы риска
В связи с поздним появлением признаков остеопороза, важно учитывать и выявлять факторы риска заболевания.[4][5] Они бывают изменяемыми и неизменяемыми.

Неизменяемые Изменяемые
⠀• женский пол;
⠀• переломы в возрасте > 50 лет;
⠀• возраст > 65 лет;
⠀• переломы шейки бедра
⠀⠀у близких родственников;
⠀⠀(матери, отца, сестры/брата)
⠀⠀в возрасте от 50 лет;
⠀• некоторые хронические заболевания;
⠀• ранняя (в том числе и хирургическая)
⠀⠀менопауза;
⠀• приём препаратов глюкокортикоидов
⠀⠀(преднизолона) более трёх месяцев;
⠀• длительный постельный режим
⠀⠀(дольше двух месяцев) ⠀• недостаточное потребление кальция;
⠀• дефицит витамина D;
⠀• низкая физическая активность;
⠀• склонность к падениям
⠀⠀(головокружение, плохое зрение);
⠀• низкий вес — индекс массы тела
⠀⠀менее 20 кг/м2 и/или масса тела
⠀⠀менее 57 кг;
⠀• курение;
⠀• злоупотребление алкоголем
Патогенез остеопороза
В течение нашей жизни кость непрерывно претерпевает изменения (ремоделирование) в ответ на микротравмы. Они происходят в различных местах скелета и включают в себя процесс рассасывания кости (резорбцию) и последующего образования костной ткани.[6]

В организме взрослого человека существует два типа костной ткани:

плотный кортикальный — внешняя часть костных структур;
губчатый (трабекулярный) — внутренний, основной слой костных структур.
Типы костной ткани
Типы костной ткани

Они отличаются по своей архитектуре, но сходны по молекулярному составу: оба типа костей состоят из клеток и внеклеточного костного вещества (матрикса). Матрикс представлен минералами (в основном, солями кальция) и неминеральными компонентами (20% коллагена и 8% воды).

Механические свойства кости зависят от состава и архитектуры внеклеточного вещества. Сила кости определяется белком коллагеном (эластичность, прочность при сгибании и скручивании) и минеральными составляющими (прочность при сжатии). Чем больше концентрация кальция, тем больше устойчивость кости к сжатию.

В костной ткани содержится четыре вида клеток:

остеоциты;
остеобласты;
остеогенные клетки;
остеокласты.
Типы клеток костной ткани
Типы клеток костной ткани

Остеокласты отвечают за резорбцию кости, то есть за ее разрушение, в то время как остеобласты отвечают за формирование костной ткани. Оба эти вида клеток связаны друг с другом в процессе ремоделирования костной ткани.

Этапы ремоделирования костной ткани
Этапы ремоделирования костной ткани

Остеобласты не только образуют костную ткань и отвечают за её минерализацию, но и контролируют резорбцию костной ткани, проводимую остеокластами.

Остеоциты — это клетки, которые являются конечной формой дифференцировки остеобластов и занимаются минерализацией костной ткани после завершения ремоделирования кости.

При остеопорозе взаимосвязь между остеокластами и остеобластами нарушается, и утрачивается способность непрерывного восстановления трабекулярной кости в ответ на продолжающиеся микротравмы. В итоге остеокласты рассасывают кость в течение недель, в то время как остеобластам требуются месяцы для производства новой костной ткани. Таким образом, любое состояние, которое повышает скорость ремоделирования костей, вызывает потерю костной массы.

Пик костной массы приходится на третью декаду жизни человека. С возрастом её показатель постепенно снижается. Поэтому неспособность накопления оптимальной костной массы в молодости является основным фактором, способствующим появлению остеопороза. Вот почему у некоторых женщин в постменопаузе обнаруживается небольшое снижение плотности костной ткани, а у других — остеопороз.

Также для накопления костной массы важны питание и физическая активность в процессе роста и развития. Однако основную роль играют генетические факторы, так как именно от них зависит, какими будут возможные значения максимальной костной массы и силы у каждого конкретного человека.[7]

Классификация и стадии развития остеопороза
Помимо классификации остеопороза по причинному фактору для сбора статистической информации используется также классификация МКБ-10 (Международная классификация болезней).[9] Согласно ей, выделяют постменопаузальный остеопороз с патологическим переломом (M80.0) и без него (M81.0), а также остеопороз при эндокринных нарушениях (M82.1).

Постменопаузальный остеопороз различают по причинам, вызвавшим его:

остеопороз, возникший после удаления яичников (M80.1, M81.1);
остеопороз, вызванный обездвиженностью (M80.2, M81.2);
остеопороз, спровоцированный нарушением всасывания в кишечнике (M80.3) и оперативным вмешательством (M81.3);
лекарственный остеопороз (M80.4, M81.4);
идиопатический остеопороз (M80.5, M81.5);
другой остеопороз с патологическим переломом (M80.8) и без него (M81.8);
неуточнённый остеопороз с патологическим переломом (M80.9) и без (M81.9).
Помимо прочего возможно развитие остеопороза смешанного характера, к примеру, у женщины в постменопаузе на фоне длительного приёма глюкокортикоидов по поводу лечения серьёзного заболевания, которое само по себе может привести к возникновению вторичного остеопороза.

Остеопороз может быть равномерным и очаговым (его ещё называют локализованным, или пятнистым). Второй тип остеопороза чаще встречается не как самостоятельное заболевание, а как последствие иммобилизации, после травм или хирургических вмешательств.

Частота остеопоротических переломов по локализации:

позвонки – 46 %;
шейка бедренной кости – 20 %;
плечо и предплечье – 15 %;
остальные локализации – 19 %.
Степени остеопороза
Стадии изменения плотности костной ткани:

Норма — при исследовании минеральной плотности костной ткани с помощью двухэнергетической рентгеновской денситометрии (DXA) Т-критерий выше −1,0 SD.
Остеопения — это начальное снижение плотности костной ткани (T-критерий между −1,0 и −2,5 SD). Остеопения не всегда переходит в остеопороз, однако при её выявлении рекомендовано предпринять меры, направленные на снижение риска развития остеопороза и связанных с ним переломов.
Остеопороз (Т-критерий равен или ниже −2,5 SD).
В некоторых источниках встречается классификация остеопороза по поражению суставов, например остеопороз коленного или тазобедренного сустава. Врачи такую классификацию не используют, к тому же остеопороз поражает не суставы, а кости.

Осложнения остеопороза
Осложнения остеопороза связаны, прежде всего, с последствиями переломов.

Компрессионные переломы позвонков часто возникают при минимальном напряжении, например, при кашле, подъёме или сгибании. Чаще всего страдают позвонки среднего и нижнего грудного и верхнего поясничного отделов позвоночника. У многих пациентов перелом позвонка может возникать постепенно и не сопровождаться симптомами.

Переломы бедра являются наиболее травматичными, чаще всего происходят в шейке бедра и в межвертельной области. Такие переломы обычно возникают при падениях на бок. Осложнениями переломов бедра могут стать внутрибольничные инфекции и тромбоэмболия лёгочной артерии.[10]

Все переломы могут повлечь за собой дальнейшие осложнения, включая хроническую боль от компрессионных переломов позвоночника и увеличение заболеваемости и смертности. Пациенты с множественными переломами страдают от сильных болей, которые приводят к ограничению возможностей и низкому качеству жизни. Они также подвержены риску осложнений, связанных с обездвиженностью после перелома: тромбоз глубоких вен и пролежни.

У пациентов с множественными переломами позвонков, которые приводят к тяжёлой деформации грудной клетки, развивается хроническое нарушение функции дыхания.

У пациентов с остеопорозом костей развиваются деформации позвоночника и “вдовий горб”, что приводит к снижению роста на 3-5 см. В сочетании с хронической болью и снижением функциональных возможностей это может вызвать снижение самооценки и стать причиной депрессии.[1][11]

Диагностика остеопороза
Заботливый врач

Следите за здоровьем с приложением МедТочка

Записывайтесь к врачам, ведите медкарту и показывайте её на приёме.

Скачать приложение

При диагностике необходимо обратить внимание на несколько моментов:

Остеопороз может развиваться у людей с отсутствием или немногочисленными факторами риска этого заболевания.
Важно выявлять остеопороз до появления симптомов, то есть до развития его осложнений.
Даже если перед нами женщина в постменопаузе или пожилой пациент, требуется исключить причины вторичного остеопороза.
В связи с этим скрининг населения, входящего в группы риска развития остеопороза, играет очень большую роль.

Собственно говоря, опрос пациента для выяснения его жалоб, истории заболевания и жизни, а также клинический осмотр необходимы именно для того, чтобы определить риски переломов в будущем и исключить другие заболевания, которые могли привести к остеопорозу.[5]

В настоящее время для оценки 10-летней вероятности появления переломов при минимальной травме рекомендован инструмент FRAX. Он представлен в виде бесплатного ресурса в интернете, и любой врач может сразу же на приёме оценить риски осложнений остеопороза у своего пациента.[12] В особенности данный скрининг рекомендуется проходить всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет.[4]

Инструмент для расчёта вероятности появления переломов
Инструмент для расчёта вероятности появления переломов

Как проверить наличие остеопороза
Обследование пациента должно включать в себя следующие методы диагностики:[4][12]

Измерение роста и массы тела с расчётом индекса массы тела.
Клинический осмотр для выявления заболеваний, которые могут привести к развитию остеопороза, а также признаков компрессионных переломов позвонков.
Инструментальная диагностика:
рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника (Th4 — L5) — проводится в левой боковой проекции с целью обнаружения компрессионных переломов тел позвонков.
двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA или DEXA, предпочтительнее использование термина DXA) — низкодозовая рентгенография костей скелета для измерения минеральной плотности костной ткани. Используется как для диагностики остеопороза, так и для контроля лечения.
Лабораторная диагностика — рекомендуется всем пациентам с остеопорозом, которые установлен впервые, а также в случае неэффективного лечения, проводимого ранее.
Консультации различных специалистов.[5]
Как проверить, есть ли остеопороз с помощью денситометрии
Методика двухэнергетической рентгеновской денситометрии сочетает высокую чувствительность, специфичность и точность со сверхмалой дозой облучения.

Проведение денситометрии показано:

женщинам старше 65 лет;
женщинам до 65 лет при наступлении менопаузы;
женщинам, имеющим факторы риска — остеопороз в семейном анамнезе, низкий индекс массы тела, употребление табака и/или приём препаратов с высоким риском потери костной ткани (например, глюкокортикоидов);
пациенты, у которых по данным предыдущих исследований зарегистрирована пониженная плотность костной ткани или случайно обнаружены бессимптомные компрессионные переломы позвоночника;
пациенты с риском вторичного остеопороза [18].
Направление на денситометрию выписывает лечащий врач. Процедура безболезненная и занимает 15-20 минут. Для получения чёткого изображения пациент во время исследования должен сохранять неподвижность.

Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия
Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия

Лабораторная диагностика предполагает различные исследования. К базовым относятся:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови — общий белок, мочевина, креатинин, подсчет СКФ, печёночные пробы (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, щелочная фосфатаза), кальций, фосфор, магний;
ТТГ (тиреотропный гормон);
25-гидроксивитамин D .
Дополнительные исследования направлены на выявление вторичного остеопороза. Они проводятся при наличии характерных симптомов и у отдельных групп пациентов по назначению врача и включают в себя определение следующих показателей:

кальций суточной мочи ;
паратиреоидный гормон;
тестостерон и гонадотропины;
свободный кортизол в моче;
СРБ, ревматоидный фактор;
электрофорез белков в сыворотке крови;
биопсия костного мозга;
антитела к тканевой трансглутаминазе;
гомоцистеин;
пролактин;
гистамин в моче и т. д.
Биохимические маркеры костного обмена определяют исходно и спустя три месяца от начала лечения. Для этого достаточно оценить один из двух маркеров, но только одним и тем же лабораторным набором:

маркеры костеобразования (костноспецифическая щелочная фосфатаза, остеокальцин, N-концевой проколлаген 1 типа);
маркеры костной резорбции (пиридин и дезоксипиридинолин, C- и N-концевые телопептиды коллагена 1 типа).
Пациент с подозрением на остеопороз, а также с установленным диагнозом и получающий лечение находится под наблюдением врача терапевта и должен быть консультирован ревматологом и/или эндокринологом. Эти специалисты помогут провести необходимые лабораторные и инструментальные исследования, чтобы исключить причины вторичного остеопороза.

Пациенты с неконтролируемой болью, которые не отвечают на стандартную терапию, должны быть консультированы специалистом по лечению боли. В случае вопроса о необходимости коррекции после переломов может понадобиться консультация хирурга или ортопеда.

Таким образом, диагноз остеопороза ставится только на основании низкотравматического перелома, снижения минеральной плотности костной ткани или совокупности факторов риска (инструмент FRAX), а лабораторные исследования служат для исключения других заболеваний скелета, приводящих к вторичному остеопорозу.

Лечение остеопороза
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Цели лечения:[4][12]

предотвращение или снижение количества переломов;
повышение плотности костной ткани;
улучшение показателей маркеров костного ремоделирования.
В первую очередь для профилактики переломов при остеопорозе требуется соблюдать меры коррекции образа жизни:[12][13]

увеличение массы и выполнение упражнений для укрепления мышц и улучшения равновесия;
обеспечение оптимального потребления кальция и витамина D в качестве дополнения к активной терапии.
Медикаментозное лечение
Лекарственная терапия остеопороза назначается женщинам в постменопаузе и мужчинам в старше 50 лет в следующих случаях:[4]

перелом бедра или позвонка;
результаты обследования DXA — Т-критерий равен или меньше –2,5 SD для шейки бедра или позвонков после исключения причин вторичного остеопороза;
низкая костная масса (T-критерий между –1,0 и –2,5 SD для шейки бедра или позвоночника) и 10-летняя вероятность по шкале FRAX 3% или более для перелома бедра или 20% и более для крупного остеопоротического перелома).
Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза предусматривают применение:[4]

антирезорбтивных препаратов — направлены на подавление костной резорбции, действуя на остеокласты (бисфосфонаты, деносумаб);
анаболических препаратов — направлены на усиление костеобразования (терипаратид).
БИСФОСФОНАТЫ
Эти препараты нарушают работу остеокластов, препятствуя разрушению кости. Накапливаясь в костной ткани, они оказывают отсроченное влияние с сохранением эффекта в течение месяцев после отмены лечения.

Нежелательные явления. При применении бисфосфонатов внутрь возможны неблагоприятные явления со стороны ЖКТ — трудности при глотании, эзофагит и гастрит. При внутривенном введении бисфосфонатов может возникнуть гриппоподобная реакция — повышение температуры тела, боли в суставах и мышцах, слабость и т. д. Выраженность таких симптомов значительно уменьшается после повторных внутривенных введений, а их полное исчезновение наступает через 2-3 дня. Облегчить течение гриппоподобной реакции можно с помощью нестероидных противовоспалительных средств. В редких случаях на фоне длительного применения бисфосфонатов (более пяти лет) возникали случаи остеонекроза челюсти.

Противопоказания и ограничения:

гипокальциемия;
тяжёлые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
нарушение минерального обмена (дефицит витамина D, остеомаляция, гипофосфатазия, гипофосфатемия);
грудное вскармливание;
дети и подростки до 18 лет.
Приём бисфосфонатов внутрь противопоказан при заболеваниях пищевода, нарушающих его проходимость, неспособности человека находиться в вертикальном положении в течение 30 минут. Эти препараты с осторожностью используются при заболеваниях ЖКТ в фазе обострения.

Применение. Все препараты бисфосфонатов в форме таблеток (алендронат, ризендронат, ибандронат) принимаются утром натощак за 30 минут до еды. Таблетка запивается стаканом воды, после чего необходимо находиться в вертикальном положении около 30-40 минут, не принимая пищу или жидкость, кроме воды.

Препараты для внутривенного введения применяют раз в три месяца (ибандронат) или раз в год (золедронат).

ДЕНОСУМАБ
Этот препарат разработан для блокирования процесса привлечения активных остеокластов. В отличие от бисфосфонатов, деносумаб снижает выработку остеокластов, но при этом функция зрелых клеток не нарушается. Препарат не накапливается в костной ткани, его действие прекращается после лечения. Он безопасен при нарушении функции почек.

Деносумаб выпускается в виде шприц-ручки, вводится подкожно раз в шесть месяцев.

Возможные нежелательные явления:

кожные реакции;
вздутие;
гипокальциемия.
Противопоказания:

гипокальциемия;
повышенная чувствительность к препарату;
беременность или лактация.
ТЕРИПАРАТИД
Данный препарат оказывает преимущественное действие на остеобласты, повышая продолжительность их жизни. Таким образом он усиливает костеобразование и активирует моделирование в отдельных участках скелета. Рекомендован для использования пациентами с тяжёлой формой остеопороза и при неэффективности лечения другими препаратами.

Терипаратид применяется подкожно по 20 мг один раз в сутки ежедневно, хранится в холодильнике.

Нежелательные явления: головокружение, судороги в ногах.

Противопоказания:

гиперкальциемия;
гиперпаратиреоз;
остеогенная саркома;
незакрытые зоны роста;
облучение скелета в анамнезе;
беременность или лактация;
злокачественное образование костной ткани или метастазы в кости;
аллергическая реакция к препарату.
КАЛЬЦИЙ И ВИТАМИН D
Все препараты, направленные на борьбу с остеопорозом, принимать в сочетании с препаратами кальция (500-1000 мг/сут) и витамина D (800-1000 МЕ/сут), так как эффективность такой комбинации подтверждена клинически.

Кроме того, проводится лечение потенциально устранимых причин вторичного остеопороза в случае их обнаружения.

АНАЛЬГЕТИКИ
Еще одна цель лечения пациентов с остеопоротическим переломом — контроль боли, которая бывает весьма выраженной при компрессионных переломах позвонков и серьёзно нарушает качество жизни. В таком случае назначаются обезболивающие препараты, которые принимаются внутрь в виде таблеток или капсул по мере необходимости или на регулярной основе. Также для обезболивания применяют физиотерапию и чрескожную электронейростимуляцию.[5]

Иные способы лечения
Хороший эффект в лечении остеопороза даёт механическая поддержка позвоночника и, в некоторых случаях, ортезы для грудного отдела позвоночника (ортопедические корсеты). Они выполняют опорную функцию, снимая часть осевой нагрузки с грудного и поясничного отделов позвоночника, и ограничивают движения в позвоночнике. Рекомендуется надевать ортез, если пациент намеревается ходить или стоять более часа, но при этом важно ограничивать время ношения, поскольку длительная иммобилизация способствует деминерализации костей.

Ортопедический корсет
Ортопедический корсет

Хирургическое лечение применяется при переломе шейки бедра, а также при выраженных деформациях грудной клетки, возникших на фоне множественных компрессионных переломов позвонков.

В период реабилитации после переломов рекомендованы занятия со специалистом по лечебной физкультуре (ЛФК), дыхательная гимнастика, упражнения на укрепление грудных и межрёберных мышц.[12]

Заботливый врач

Пусть о вашем здоровье позаботится врач

Найти врача на

Прогноз. Профилактика
При своевременном обнаружении и лечении остеопороза прогноз благоприятный. В то же время остеопоротические переломы сопровождаются ограничением трудоспособности (от временного до постоянного). Поэтому при оценке прогноза необходимо учитывать имеющиеся статистические данные,[1] чтобы акцентировать внимание населения, органов управления и медицинских работников на мерах профилактики:

Смертность от остеопоротических переломов в первый год составляет 45-52%.
При этом в первые три месяца после перелома погибает каждый третий пациент.
Из выживших 33% остаются прикованными к постели, 42% — ограниченно активными, и только 15% выходят из дома.
К прежнему уровню активности, который был до перелома, возвращается лишь 9% пациентов.
В связи с этим, при остеопорозе с высоким риском переломов рекомендуется ограничить длительные нагрузки на опорно-двигательный аппарат для уменьшения риска компрессионных переломов позвонков, а также ограничить виды деятельности, которые могут привести к падениям, чтобы уменьшить риск переломов дистального предплечья и бедра. При появлении трещин в бедренных костях или позвоночнике требуется госпитализация и операция.

Можно ли вылечить остеопороз
Остеопороз — это хроническое заболевание костей скелета, поэтому вылечить его полностью нельзя. Однако меры профилактики могут замедлить снижение плотности костной ткани.

Профилактика остеопороза
Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и витамина D[14] и регулярно быть физически активным.[15]

В среднем возрасте профилактика остеопороза заключается в поддержании костной массы, а в старшем возрасте она направлена ещё и на предупреждение падений и раннее выявление и лечение остеопороза с целью профилактики переломов.

Пять шагов к профилактике остеопороза:

Принимайте рекомендованное количество кальция и витамина D каждый день.
Поддерживайте физическую активность, улучшайте мышечную силу и равновесие.
Избегайте курения и употребления алкоголя.
Обратитесь к врачу, чтобы определить свой уровень риска.
Определите плотность костной ткани.
Суточная потребность в кальции и витамине D3 [14][16]

Возрастные группы Потребность
в кальции Потребность
в витамине D3
Подростки с 12 лет 1200-1500 мг 200-400 МЕ
Беременные и кормящие женщины 1200-1500 мг 200-400 МЕ
Женщины 25-50 лет 1000 мг 200-400 МЕ
Женщины после менопаузы
(старше 50 лет) 1000-1500 мг 800 МЕ
Пожилые люди 1500 мг 800-2000 МЕ
Содержание кальция в 100 г продуктов[14]

Молочные продукты:
молоко 3% — 100 мг
молоко 1 % — 120 мг
творог — 95 мг
плавленый сыр — 300 мг
твёрдый сыр — 600 мг
сметана — 100 мг
козий сыр — 300 мг
йогурт — 120 мг Фрукты и орехи:
апельсины — 51 мг
сушёные яблоки — 45 мг
инжир — 57 мг
курага — 170 мг
изюм — 56 мг
миндаль — 254 мг
арахис — 70 мг
кунжут — 1150 мг
Овощи зеленые:
семена подсолнечника — 100 мг
салат — 83 мг
капуста — 60 мг
сельдерей — 240 мг
лук — 60 мг
фасоль — 40 мг
оливки — 77 мг Рыба, мясо и хлеб:
вяленая рыба с костями — 3000 мг
сардина с костями — 350 мг
рыба отварная — 20-30 мг
говядина — 10-30 мг
ржаной хлеб— 60 мг
пшеничный хлеб — 30 мг
Источники витамина D[14]

Источник Содержание витамина D
в 100 г
Лосось дикий 700-800 МЕ D3
Лосось искусственно выращенный 100-250 МЕ D2 или D3
Лосось консервированный 300-600 МЕ D3
Консервированные сардины 300 МЕ D3
Рыбий жир из трески (одна чайная ложка) 400-1000 МЕ D3
Яичный желток 20 МЕ D2 или D3
Вторичная профилактика — это комплекс мер, которые применяются, когда заболевание уже установлено. Они направлены на борьбу с его осложнениями, т. е. на предотвращение переломов, и включают в себя:

Обучение — это важный шаг в контроле своего заболевания.
Физическая активность — помогает улучшить координацию, мышечную силу, увеличить плотность костной ткани.
Диета и правила питания — разнообразие рациона, достаточное употребление белка, обогащение питания кальцием и витамином D.
Отказ от вредных привычек — избегать курения и употребления алкоголя.
Меры для достижения сохранности пациента — контроль зрения, обеспечение безопасности дома (хорошая освещённость, незагромождённость проходов, использование нескользких ковриков, наличие поручней в ванной, расположение нужных вещей в пределах досягаемости) для предотвращения падения. ]
1. Детоксикация, длительность 50 мин
2. Кислотно-щелочное равновесие, длительность 2 мин
3. Ацидоз,длительность 18 мин
4. Активная защита, длительность 14 мин
5. Регуляция ЖКТ, длительность 16 мин
6. Регуляция кровообращение, длительность 16 мин
7. Заболевание костей и надкостницы,длительность 24 мин
8. Остеомаляция,размягчения костей,длительность 16 мин
9. Костный скелет, длительность 2 мин
10. Костей строение,длительность 2 мин
11. Остеопороз,длительность 22 мин
12. Регенерация костной ткани, длительность 14 мин
13. Трофика,длительность 8 мин
14. Остеохондроз распространённый,длительность 26 мин
15. Позвоночник весь,длительность 18 мин
16. Анальгетический эффект, длительность 16 мин
17. Обмен веществ, длительность 2 мин
18. Центр исцеления,длительность 14 мин
19. Остеохондроз, длительность 40 мин
20. Позвоночник, изнашивание,длительность 12 мин
21. Диск,повреждение,длительность 2 мин
22. Диск,дегенерация,длительность 8 мин
23. Диск,регенерация, длительность 4 мин
24. Остеомаляция,размягчения костей,длительность 18 мин
25. Остеопороз,длительность 18 мин
26. Тазобедренный сустав, длительность 2 мин
27. Регенерация костей,длительность 22 мин
28. Позвоночник боль,длительность 50 мин
29. Регенерация, длительность 18 мин
30. Обмен вещество, длительность 2 мин
31. Соединительная ткань, к.ч,длительность 16 мин
32. Хрящи, образование в суставах,длительность 2 мин
33. Мускулатура, длительность 8 мин
34. Антиболь,длительность 14 мин
35. Регуляция и очистка почек, длительность 18 мин
36. Кислотно-щелочное равновесие, длительность 2 мин
37. Регуляция женской мочеполовой системы, длительность 16 мин
38. Регуляция эндокринной системы, длительность 16 мин
39. Эндокринная система к.ч.,длительность 8 мин
40. Щитовидная железа, регуляция, длительность 8 мин
41. Паращитовидные железы, регуляция,длительность, длительность 8 мин
42. Надпочечники,нарушение, длительность 6 мин
43. Глубокая очистка организма, длительность 14 мин
44. Уровень электролита, длительность 8 мин
45. Фосфор/кальций, длительность 8 мин
46. Натрий/калий,длительность 4 мин
47. Магния,дефицит, длительность 4 мин
48. Магний,длительность 2 мин
49. Обмен калия,длительность 2 мин
50. Марганец,длительность 2 мин
51. Медь,длительность 2 мин
52. Фтор,длительность 2 мин
53. Цинк, длительность 2 мин
54. Бор,длительность 2 мин
55. Кремний,длительность 2 мин
56. Стронций,длительность 2 мин
57. Селен,длительность 2 мин
Лечение остеопороза 1 https://disk.yandex.ru/d/Geg2MeCL-sNiEQ

Профилактика Сезонных Заболеваний в Осенне-Зимне-Весенний Период

Профилактика гриппа, ОРВИ и коронавируса — это единый комплекс мероприятий, направленный на предотвращение заболеваемости. Сегодня актуальны слова Гиппократа: «Болезнь легче предупредить, чем лечить». Соблюдение превентивных мер помогает защититься от заражения, сократить риски масштабного распространения инфекции, сохранить жизни людей.


С приходом пандемии важность профилактики респираторных инфекций ощутил на себе весь мир. COVID-19 заставил человечество по-новому взглянуть на способы сохранения здоровья. В одном ряду с коронавирусной инфекцией стоят грипп и ОРВИ, с которыми люди сталкиваются осенью и весной. Как показывает практика, сезонные болезни иногда вызывают не менее тяжелые осложнения, чем ковид. Уберечься от заражения и его последствий помогает профилактика гриппа и ОРВИ, разработанная врачами-эпидемиологами. Об особенностях респираторных вирусов, средствах и способах защиты от инфицирования читайте в нашей статье.

СПОСОПЫ ЗАРАЖЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ


Респираторные вирусы — многочисленное семейство ультрамикроскопических внутриклеточных паразитов. Часть из них заметно активизируется в демисезонное время, вызывая эпидемии ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Это парамиксовирусы, пикорнавирусы, аденовирусы, коронавирусы, вирусы парагриппа, гриппа А, В, С.


Возбудители инфекционных респираторных заболеваний обладают высокой контагиозностью (заразностью), но пробраться в организм они могут только через слизистые оболочки дыхательных путей. Основной способ инфицирования — аэрогенный или воздушно-капельный. Вирусные частицы перелетают по воздуху с капельками жидкости, которые вырываются изо рта больного человека при чихании, кашле. Второй способ заражения — контактно-бытовой. Прямой путь — через рукопожатие с носителем инфекции, непрямой — через контаминированные (зараженные) поверхности. Подхватив вирус на руки, его легко занести в нос, рот — «входные ворота» ОРВИ.


Средства для профилактики ОРВИ и гриппа

Превентивные меры в отношении острых респираторных инфекций делятся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика — это вакцинация. В РФ проводится иммунизация населения от гриппа и коронавируса. От других вирусов, которых медицинская вирусология насчитывает более двухсот, вакцины не существует. К неспецифическим методам относятся медикаментозная защита организма, домашние средства для укрепления иммунитета, правила профилактики гриппа и ОРВИ, рекомендованные ВОЗ.




Неспецифическая профилактика

Для предупреждения гриппа и ОРВИ разработаны фармакологические препараты двух типов:


• Лекарства прямого действия. Блокируют ферменты на поверхности вируса. Из-за этого возбудитель инфекции теряет способность воспроизводить свою РНК и белки.
• Средства, стимулирующие выработку защитных интерферонов для повышения сопротивляемости организма инфекциям.


Противовирусные лекарства выпускают в форме таблеток, капсул, порошков. Для детей предусмотрены сиропы, суспензии, капли, которые удобно принимать.


В ТОП-5 препаратов входят:


• Арбидол. Активен в отношении большинства возбудителей ОРВИ, включая вирусы гриппа. Для профилактики принимают дважды в неделю, для лечения — 4 раза в день. В форме порошка разрешен детям с 2 лет, в форме таблеток — с 6 лет.
• Эргоферон. Иммуномодулятор быстрого действия с доказанной эффективностью против респираторных вирусов. Таблетки для сублингвального приема назначают: в 1 день 5 шт. в течение 2 часов, в последующие дни — по 1 шт. трехкратно.
• Ингавирин. Инновационное противовирусное средство с высокой противовоспалительной активностью. Применяют при всех типах ОРВИ, включая коронавирусную инфекцию. В педиатрии используют с 7лет. Для достижения результата достаточно 1 капсулы в день.
• Кагоцел. Мощный иммуностимулятор, вызывает синтез интерферонов всеми клетками организма, которые участвуют в противовирусном ответе. Разрешен детям с 3 лет. Профилактика проводится циклами: 2 дня по 2 таблетки — 5 дней перерыв — 2 дня по 2 таблетки.
• Анаферон. Повышает выработку интерферона, назначают для превенции и лечения острых респираторных вирусных инфекций. В педиатрии применяют специально разработанный детский вариант препарата.


В отличие от антибиотиков, противовирусные средства продаются без рецепта врача.


Организация домашней профилактики ОРВИ и гриппа включает:


• Коррекцию питания. Стимулировать образование интерферона помогают продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — овощи, лесные ягоды, фрукты, зелень. Строительным материалом для иммунных клеток служит белок, поэтому в рационе должно быть достаточное количество мяса, рыбы, кисломолочной продукции, злаков (пшено, овес, греча). Главный помощник иммунитету — витамин D. Он содержится в яичном желтке, морской капусте, тресковой печени.
• Закаливание, физическую активность. Закаливающие процедуры рекомендуется начинать летом — до начала сезонных эпидемий. Занятия спортом насыщают кровь кислородом, ускоряют гемодинамику, усиливают кровоснабжение органов. Это позволяет поддерживать работоспособность клеток иммунной системы для производства интерферонов.



• Применение народных средств. Защититься от сезонных заболеваний помогают продукты с противомикробным действием (чеснок, имбирь, лук), а также растения с иммуностимулирующими свойствами (корень женьшеня, шиповник, эхинацея, шалфей, мелисса).


Для профилактики недомоганий важно придерживаться рационального режима труда и отдыха. Врачи рекомендуют высыпаться, ежедневно гулять, избегать конфликтных ситуаций, приводящих к стрессам, принимать витаминно-минеральные добавки.


Грипп и его опасность

Кроме коронавируса самым опасным возбудителем острых инфекций считается вирус гриппа. От своих респираторных «родственников» он отличается высокой вирулентностью — способностью быстро распространятся по организму, вызывать тяжелые осложнения — вплоть до летальности. В группу риска входят люди почтенного возраста, маленькие дети, пациенты с хроническими кардиологическими и пульмонологическими патологиями.


Вирус гриппа провоцирует инфекционно-воспалительные заболевания сердца, нервной системы, головного мозга. При тяжелой вирусной нагрузке быстро развивается интоксикация, повышается проницаемость сосудистых стенок, нарушается гемодинамика, легкие лишаются способности поглощать кислород, возникает дыхательная недостаточность, угрожающая фатальным исходом. Самая эффективная профилактика гриппа — введение противогриппозной вакцины до начала эпидемического сезона. Детей прививают с 6-месячного возраста.


Витамины для укрепления иммунитета

Определить, каких витаминов не хватает организму, помогают специальные анализы крови. Главным маркером стабильной работы иммунитета считаются нормальные показатели витамина-гормона D. Он поступает в организм с пищей, синтезируется клетками кожи под воздействием солнечных лучей. Учитывая дефицит ультрафиолета в большинстве российских регионов, витамин-гормон рекомендуется принимать в форме БАД. Для превенции респираторных заболеваний иммунная система нуждается в витаминах группы В, аскорбиновой кислоте, жирорастворимых витаминах А, Е.


Продукты, в которых содержатся витамины для профилактики ОРВИ и гриппа


Аскорбинка (витамин С):

квашеная капуста
болгарский перец
цитрусовые
клюква
смородина
шиповник
Группа В:

орехи
молоко
бобовые культуры
греча
овес
помидоры
Токоферол (Е):

облепиха
шпинат
брокколи
отруби
яйца
растительные масла
Ретинол (А):

морковь
зелёный лук
петрушка
персики
абрикосы
дыня


Пополнять витаминный резерв только с помощью питания — задача непосильная. Для поддержания иммунной системы в состоянии боеготовности необходим дополнительный источник — аптечные витаминные комплексы:


• Супрадин Иммуно Форте;
• Доктор Море;
• Мульти-табс Иммуно Плюс;
• Сироп Педиакид;
• Суперум Комплекс эхинацея с витамином С.


Самые современные и эффективные средства для укрепления иммунитета можно заказать с доставкой на дом.


Что делать при заболевании?

Повышение температуры, слабость, першение, слезотечение — ранние признаки заражения инфекцией. При их появлении не рекомендуется покидать пределы дома. Во-первых, чтобы не распространять вирусы, во-вторых, чтобы не ухудшить самочувствие. Вызов терапевта или педиатра можно оформить по телефону. При экстремальных показателях температуры лучше вызвать Скорую помощь. До прихода врача заболевшего человека нужно уложить в постель, напоить теплым чаем (морсом). Желательно надеть медицинскую маску на больного, выделить ему отдельную комнату, посуду, гигиенические принадлежности. Для предупреждения осложнений важно следовать врачебным назначениям — принимать лекарства, пить много жидкости, проветривать комнату, кушать продукты, богатые витаминами, фитонцидами, белком. В первые дни болезни необходимо соблюдать постельный режим. При гриппе физическая нагрузка может спровоцировать развитие острого респираторного дистресс-синдрома — крайне опасного для жизни состояния.



Правила профилактики гриппа

ВОЗ настаивает на вакцинации, особенно это касается людей пожилого возраста. Для формирования противогриппозного иммунитета организму необходимо 3-5 недель. Прививку рекомендуется сделать в сентябре-октябре.


В сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ медики призывают:


• Беречь себя и окружающих. Не посещайте общественные места без необходимости. Если общение с окружающими неизбежно — соблюдайте дистанцию. Чихайте аккуратно в заранее подготовленные бумажные салфетки. Носите медицинские маски, обрабатывайте руки антисептическими средствами, пользуйтесь одноразовыми перчатками.
• Соблюдать гигиену. Мойте руки с мылом в течение 20-30 секунд. Не дотрагивайтесь до лица грязными руками.
• Защищать от вирусов дом. Протирайте санитайзерами упаковки продуктов, принесенные из магазина, чаще проветривайте жилые помещения. Применяйте дезинфекторы при влажной уборке, обрабатывайте потенциально опасные поверхности, где могут скапливаться вирусы (ручки дверей, краны, выключатели).
• Помогать иммунитету. Добавьте в рацион лук, чеснок, лесные ягоды, имбирный корень. Старайтесь спать не меньше 7 часов в сутки, принимайте витамины для повышения иммунного статуса. Заранее купите в аптеке препараты для профилактики вирусных инфекций.

Ежедневная забота о здоровье поможет пережить эпидемический период без негативных последствий.

ПРОФИЛАКТИКА СЕЗОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В ОСЕННЕ-ЗИМНЕ-ВЕСЕННИЙ ПЕРИОД.

Семь чакр,длительность 14 мин
Витализация к.ч, длительность 24 мин
Восстановление восстановление ауры,длительность 6 мин
Центр радости,длительность, длительность 2 мин
Зарядка биологическая,длительность 6 мин
Оздоровление,длительность, длительность 14 мин
Сила земли, длительность 14 мин
Шумана, резонанс,длительность 2 мин
Востановление ДНК,длительность 4 мин
Активная защита, длительность 16 мин
Кислотно-щелочное равновесие, длительность 2 мин
Регуляция ЖКТ,длительность 14 мин
Сердце, регуляция, длительность 16 мин
Регуляция кровообращение, длительность 14 мин
Активация иммунной системы, длительность 16 мин
Укрепление защитных сил,длительность 14 мин
Тимус,к.ч.,длительность 18 мин
Лейкоциты, длительность 2 мин
Стимуляция образования лейкоцитов, длительность 6 мин
Стимуляция т-лимфацитарной активности, длительность 10 мин
Стимуляция фагоцитов,длительность 10 мин
Стимуляция образования фатоцигив,длительность 12 мин
Стимуляция лизинга,длительность 8 мин
Стимуляция иммунитета 1,длительность 24 мин
Стимуляция иммунитета 2,длительность 1час 15 мин
Лимфосистема,длительность 30 мин
Эндокринная система, регуляция, длительность 14 мин
Антисептик общий,длительность 16 мин
Воспаление общее, длительность 30 мин
Воспаление слизистой оболочки, длительность 15 мин
Дыхательные пути и нос,длительность 26 мин
Миндалины,длительность 10 мин
Детокс лимфы и межклеточного матракса, длительность 46 мин
Очистка крови и плазмы, длительность 16 мин
Регуляция и очистка лимфатической системы, длительность 26 мин
Детокс при электросмоге,длительность 2 мин
Детокс лёгких и пазух,длительность 16 мин
Детоксикация организма, длительность 16 мин
Детоксикация печени, длительность 14 мин
Антистресс, длительность 16 мин
Глубокая очистка организма, длительность 16 мин
Простуда и лечение https://disk.yandex.ru/d/tUqRqvOurHYhxw

Win201020

Супер Программа по Профилактике и Лечению Сезонных Заболеваний

Вирусные заболевания в сезон простуд диагностируются очень часто. Причем страдают от них не только взрослые, но и дети. Связано это как с ослабленным иммунитетом, так и с недостатком ценных веществ в организме и другими факторами. Болеть не хочется никому! Но как защититься от заражения, знают далеко не все. Даже если меры профилактики вирусных заболеваний предпринимаются, они могут оказываться недостаточными.

Разберемся во всех тонкостях предотвращения рисков заражения.


Гигиена
Именно гигиена является важнейшим вкладом в иммунитет. Даже простое регулярное мытье рук с мылом позволяет сократить риск заражения вирусными заболеваниями. Ограничиваться этим не следует. Важно следить за чистотой не только рук, но и жилья, а также рабочего пространства. Необходимо проветривать помещения и проводить влажную уборку в период эпидемий хотя бы 2 раза в неделю. При этом не обязательно использовать специальные антисептические средства, можно обойтись даже простой водой.

Также к гигиеническим мерам профилактики вирусных заболеваний относят:

Обязательную очистку кожи рук после контакта с документами, деньгами, мобильными телефонами. Можно воспользоваться влажными салфетками или специальными средствами, которые выпускаются в виде спреев (их удобно носить с собой в сумке)
Отсутствие контакта с кожей лица и слизистых оболочек глаз. В течение дня не следует прикасаться к глазам, тереть их грязными руками. Нежелательно облизывать губы. Если вы носите контактные линзы, прежде чем снять или надеть их, обязательно мойте руки (даже если это происходит дома)
Регулярную чистку одежды. Особенно актуальным это правило является для офисных сотрудников, которые проводят много времени в замкнутых помещениях с кондиционерами и большим количеством персонала
Регулярную стирку постельного белья. Оно не только накапливает бытовые загрязнения (обычную пыль), но и становится местом размножения опасных микроорганизмов, которые успешно развиваются во влажном и теплом микроклимате
Ношение масок и перчаток. Особенно важно пользоваться этими средствами индивидуальной защиты в общественных местах
Проветривание помещений. Систематическое проветривание позволяет сократить количество вирусов и бактерий в воздухе. При этом очень важно проводить его правильно. Окно следует открывать не менее чем на 20-30 минут 2-3 раза в день. Бояться сквозняков не стоит. Поток холодного воздуха не способен вызвать простуду. Опасными для организма являются вирусы, а именно они будут удалены благодаря проветриванию
Увлажнение воздуха. При понижении температуры влажность воздуха сокращается. Дополнительным фактором его пересушивания становятся отопительные приборы. Из-за сухого воздуха пересыхают слизистые глотки и носа, на них появляются корочки. Это не только вызывает дискомфорт, но и нарушает местный иммунитет. По этой причине обязательным является дополнительное увлажнение воздуха. Обеспечить его помогают современные бытовые приборы. Если у вас нет специального увлажнителя и по каким-то причинам вы не хотите или не имеете возможности его купить, можно использовать обычные махровые полотенца. Их достаточно развесить в месте отдыха или работы
Укрепление иммунитета
Витаминизация является еще одной важной мерой профилактики вирусных заболеваний. Предпочтение следует отдавать натуральным продуктам с большим содержанием ценных веществ. Если это невозможно, можно принимать специальные комплексы. Витамины и микроэлементы сегодня выпускаются в различных формах (таблетки, капсулы, сиропы, леденцы, мармеладные конфеты). Благодаря этому подобрать нужный комплекс можно не только взрослому, но и ребенку. Сделать это лучше с врачом и после проведения необходимых обследований. Это позволит сделать прием витаминных комплексов не только максимально эффективным и целесообразным, но и безопасным.

В сезон простуд можно дополнительно проводить промывания носа. Для этой процедуры подойдут специальные растворы с морской водой, которые сегодня реализуются во всех аптеках.

Питание
Особое значение для профилактики вирусных простудных заболеваний имеет и полноценное питание. Важно обеспечить поступление в организм достаточного количества белков. Без них иммунная система человека не может работать полноценно.В рацион обязательно следует включить:

постное мясо (филе птицы или говядину)
творог
кисломолочные продукты
Важны для организма также жиры и углеводы. Подбирать продукты с ними следует особенно внимательно. Сахар в чистом виде, например, лучше исключить из рациона. А вот мед и другие продукты пчеловодства, различные фрукты и ягоды являются полезными для человека (если он не страдает аллергией).

Чтобы все витамины и микроэлементы хорошо усваивались из пищи, необходимо следить за состоянием пищеварительной системы. От правильной работы печени, кишечника и других органов во многом зависит наш иммунитет.

Не следует сидеть на жестких диетах и выбирать исключительно продукты без животных жиров и углеводов. Это может не привести к желанному избавлению от лишних килограммов, но лишит организм необходимых веществ, без которых он просто не сможет работать полноценно.

Важно следить и за соблюдением питьевого режима. Не обязательно ежедневно употреблять 2-3 литра жидкости. Достаточно пить тогда, когда вы хотите. При этом простую воду можно заменить полезными морсами, компотами и натуральными соками (в умеренных количествах).

Для разработки индивидуальной системы питания, которая подойдет именно вам, будет соответствовать особенностям образа жизни и текущему состоянию органов и систем, лучше обратиться к квалифицированному диетологу. Он подберет оптимальный набор продуктов, которые будут безопасными и при этом позволят поддержать иммунитет в непростой для него период.

Здоровый образ жизни
Вирусные инфекции становятся менее опасными для людей, которые постоянно, а не только во время эпидемий, ведут здоровый образ жизни, занимаются спортом, достаточное количество времени проводят на свежем воздухе и не имеют вредных привычек.

Именно поэтому следует:

Уделять достаточное время полноценному отдыху. Спать взрослому человеку нужно не менее 7-8 часов в сутки. При этом следует следить за качеством отдыха. Ложиться спать, например, лучше до полуночи. Предварительно можно совершить небольшую прогулку на свежем воздухе, послушать приятную музыку или немного почитать
Уделять внимание работе нервной системы. Стрессы негативно сказываются не только на общем самочувствии, но и на способности организма противостоять вирусным инфекциям. Если избежать серьезных нагрузок на нервную систему невозможно, нужно обратиться за помощью к психологу или психотерапевту. Эти специалисты помогут преодолеть любые жизненные кризисы (даже утрату близкого человека, развод и др.)
Заниматься хотя бы простой утренней гимнастикой. Она займет 10-15 минут в день, но позволит настроить организм на активность, задействует его внутренние ресурсы и улучшит работу многих органов. Это обеспечит в том числе и защиту от вирусных заболеваний
Важно следить и за состоянием здоровья, регулярно обращаясь за помощью к врачам. Следует понимать, что организм каждого из нас является единым «механизмом», при любых сбоях в работе которого страдают сразу все его системы. Для защиты от вирусных заболеваний нужно поддерживать не только иммунитет. Важно, чтобы нормально работали сердечно-сосудистая система, нервная и др.

Вакцинация
Одной из важнейших мер профилактики является вакцинация. Она позволяет предотвратить заражение, а если оно произошло, сократить степень выраженности симптомов распространенных вирусных заболеваний.

Особенно важно ставить прививки тем людям, у которых имеется повышенная вероятность инфицирования.

К ним относят:

детей в возрасте от 3 до 5 лет
пожилых людей старше 65 лет
лиц с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, диабетом и ожирением
Вакцинация позволяет предотвратить распространение вирусных заболеваний и сокращает продолжительность эпидемии. Сегодня можно поставить прививку от гриппа, ветряной оспы, кори и др. Вакцинация проводится в соответствии со специально разработанным национальным календарем. Уточнить все ее особенности вы можете у терапевта. Он не просто озвучит сроки введения препаратов и расскажет о них, но и может разработать для вас индивидуальный график вакцинации.

Главное — оставайтесь вечно молодыми в душе!

СУПЕР ПРОГРАММА ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ СЕЗОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

12681,22, 8454,14, 5636,1, 5636,1, 8454,14, , 12681,22, 8454,14, 5636,1, 12681,22, 6340,61, 4227,07, 2818,05, 4227,07, 6340,61 4227,07, 2818,05, 6340,61, 3170,3, 2113,54, 1409,02, 1409,02, 2113,54, 3170,3, 2113,54, 1409,02, 3170,3, 1585,15, 1056,77, 704,51, 704,51, 1056,77, 1585,15, 704,51,1585,15, 792,58, 528,38, 352,26, 352,26 528,38, 792,58, 528,38, 352,26, 792,58, 396,29, 264,19, 176,13, 176,13, 264,19, 396,29, 264,19, 176,13, 396,29, 198,14, 132,1, 88,06, 88,06, 132,1, 198,14, 132,1, 198,14, 88,06, 198,14, 99,07, 66,05, 44,03, 44,03, 66,05, 99,07, 66,05, 44,03, 99,07, 49,54, 33,02, 22,02, 22,02, 33,02, 49,54, 33,02, 22,02, 49,54, 24,77, 16,51, 11,01, 11,01, 16,51, 24,77, 12,38, 8,26, 5,5, 5,5, 8,26, 12,38, 8,26, 5,5, 12,38, 6,19, 4,13, 2,75, 2,75, 4,13, 6,19, 4,13, 2,75, 6,19, 3,1, 2,06, 1,38, 1,38, 2,06, 3,1, 2,06, 1,38, 3,1, 1,55, 1,03, 0,69, 0,69, 1,03, 1,55, 1,03, 0,69, 1,55, 0,77, 0,52, 0,34, 0,34, 0,52, 0,77, 0,52, 0,34, 0,77,
Суперпрограмма лечения https://disk.yandex.ru/d/A8mQ8SHq0SVS0Q

Решение Проблем Носоглотки с Помощью Биорезонансной Терапии
Слизь в горле или синдром постназального затекания
Симптомы постназального затекания
Слизь в носоглотке: что делать, когда обращаться за медицинской помощью?
Почему скапливается слизь в носоглотке и горле?
Как диагностируется патологическая слизь на задней стенке горла?
Слизь в горле: лечение
Как избавиться от слизи в носоглотке с помощью безрецептурных средств?
Как вылечить слизь в носоглотке рецептурными препаратами
Как лечить слизь в носоглотке с помощью операции
Наличие слизи в горле является естественной физиологической функцией организма, она помогает защите от бактерий и служит смазкой верхних дыхательных путей. Это нормально – проглатывать немного слизи, образовавшейся в носу и пазухах, даже не осознавая этого. Но если в горле скапливается слизь густой консистенции, ее больше, чем обычно, симптомы не проходят длительное время, то это состояние можно охарактеризовать как синдром постназального затекания. Его также иногда называют синдромом кашля верхних дыхательных путей.

Синдром постназального затекания, или затекание слизи в горло – одна из распространенных проблем в лор-области, которая может возникать при ряде патологий лор-органов. Решение о том, как лечить слизь в горле, начинается с диагностики. Прежде всего необходимо определить, что за состояние вызвало скопление слизи в горле и уже дальше заниматься лечением.


Симптомы постназального затекания
Постназальный синдром обычно сохраняется в течение нескольких дней или недель, в зависимости от причины. Иногда стекание слизи в горло может быть хроническим; можно испытывать это состояние в течение нескольких месяцев подряд. Обычно пациенты описывают комбинацию некоторых из следующих симптомов:

частый кашель;
ощущение жжения, царапанья или зуда в задней части горла;
ощущение кома в задней части горла;
ощущение повышенной слизи в горле ночью;
охриплость, осиплость или другое изменение голоса;
неприятный запах изо рта.
Эти симптомы могут меняться в течение дня. Человек может почувствовать себя хуже после того, как некоторое время полежит или поговорит в течение длительного времени – ощущается более вязкая слизь в горле, которая мешает говорить.

Слизь в носоглотке: что делать, когда обращаться за медицинской помощью?
Как правило, избыточная слизь в носоглотке не опасна и часто это проходит само по себе. Если этого не происходит или симптомы ухудшаются, разумно обратиться к врачу, который порекомендует, как избавиться от слизи в горле наиболее эффективно.

Обратитесь к врачу, если:

слизь стекает в горло дольше, чем несколько недель;
вам трудно глотать;
у вас проблемы с дыханием;
у вас повышенная температура, рвота или боль в ушах (признаки инфекции, требующей лечения).
Почему скапливается слизь в носоглотке и горле?
Существует ряд различных причин слизи в горле. Некоторые из них являются длительными (хроническими), другие краткосрочными состояниями организма, а иногда постназальный синдром возникает в ответ на определенные триггеры.

Общие причины, почему в горле собирается слизь, включают:

хронические болезни лор-органов;
кислотный рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
сезонная аллергия;
аллергия на плесень, пыль, шерсть домашних животных или другие вещества;
анатомические аномалии, такие как искривление перегородки носа или увеличенные носовые раковины;
некоторые лекарства (иногдаконтрацептивные и гормональные средства, препараты для снижения артериального давления);
чрезмерное использование сосудосуживающих спреев или капель;
инфекции, такие как синусит, простуда, грипп, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус, стрептококковая ангина;
ринит, вызванный беременностью;
вазомоторный ринит;
неврологические заболевания;
инородные тела носа и пазух.
Возможно образование густой слизи в горле в ответ на внезапные триггеры:

употребление острой пищи;
употребление молочных продуктов;
чрезмерная физическая нагрузка;
инородное тело в носу.
Как диагностируется патологическая слизь на задней стенке горла?
Синдром постназального затекания устанавливается на основании следующих диагностических методов:

Физическое обследование. Врач осмотрит заднюю часть вашего горла, чтобы увидеть, есть ли покраснение или отек, и спросит о других признаках инфекции (таких как головные боли, лихорадка, озноб и мышечные боли).
Риноскопия. Выявляются возможные патологии полости носа и пазух, которые могут приводить к данным симптомам (искривление носовой перегородки, ринит, полипозные разрастания в носу, воспаление глоточной миндалины).
Инструментальное обследование. Сюда включается эндоскопическая риноскопия, назофарингоскопия, ларингоскопия (при которой используется эндоскоп для осмотра верхней части глотки), 24-часовой рН-зонд (при котором можно проверить наличие кислотного рефлюкса), эзофагогастродуоденоскопия (при которой исследуется слизистая оболочка пищевода, желудка и тонкий кишечник для диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).
Компьютерная томография носа и околоносовых пазух, МРТголовы (позволяет определить патологию околоносовых пазух и полости носа).
Лабораторные тесты. Это исследование образца слизи на задней стенке носоглотки и мокроты. Если мокрота окрашена кровью, это может быть признаком желудочно-кишечной или легочной инфекции. Этот тип состояния потребует дополнительной оценки. Исследование мокроты на флору.
Тесты на аллергию. Если эпизоды, когда слизь стекает по носоглотке, повторяются каждые несколько дней или недель и исчезают на определенное время, это может быть связано с аллергической реакцией или чувствительностью, например, к определенной пище. Врач может порекомендовать вам вести дневник симптомов слизи в горле и кашля, отмечая, что вы ели и с чем могли контактировать (например, с пыльцой или домашними животными). Аллергические пробы могут точно определить, почему слизь в носоглотке стекает в горло.
Слизь в горле: лечение
Стратегия, что делать при слизи в горле, зависит от причины постназального затекания. Лечение слизи в носоглотке у ребенка также зависит от исходной причины и по методам не отличается от лечения слизи в носоглотке у взрослого.

Некоторые советы помогут вам чувствовать себя более комфортно независимо от причины:

пейте больше воды, чтобы сделать слизь более жидкой;
используйтеувлажнитель и очиститель воздуха во время сна;
делайте промывания носовых проходов слабыми солевыми растворами с помощью нети-пота;
используйте увлажнитель или диффузор с эфирными маслами, такими как мята и эвкалипт.

Как избавиться от слизи в носоглотке с помощью безрецептурных средств?
Заложенность носа, боль в горле и кашель часто можно лечить безрецептурными препаратами:

леденцы, спреи от кашля и боли в горле;
антигистаминные средства, которые лечат симптомы аллергии;
солевые назальные спреи;
средствадля разжижения слизи;
паровые ингаляторы, которые помогают глотать и легче дышать.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием новых лекарств.

Как вылечить слизь в носоглотке рецептурными препаратами
Существует также ряд рецептурных препаратов, используемых для лечения слизи в носоглотке. Например, лечение аллергии включает отпускаемые по рецепту лекарства. При стойком постназальном синдроме, осложненном астмой, врач может назначить стероидные противовоспалительные средства. Если у вас бактериальная или грибковая респираторная инфекция, то могут понадобиться антибиотики или противогрибковые препараты.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, как причина слизи в носоглотке у взрослого, требует комплексного лечения, включающего отказ от жирной и острой пищи, прием кислотоснижающих препаратов и сон в правильном положении (со слегка приподнятой головой).

Как лечить слизь в носоглотке с помощью операции
Если симптомы стекания слизи по задней стенке носоглотки трудно поддаются лечению или причина анатомическая, решением может быть хирургическое лечение. В зависимости от показаний проводятся операции на околосновых пазухах: хирургическая коррекция перегородки носа, вазотомия нижних носовых раковин, абляция или нейротомия задненазального нерва.



НОСОГЛОТКА.

Инфекция(множество видов),длительность 45 мин
Стафилококко-стрепкокковая инфекция,длительность 40 мин
Воспаление при ОРВИ,длительность 36 мин
ОРВИ 1,длительность 46 мин
Ринит,длительность 40 мин
Воспаление общее к.ч.,длительность 20 мин
Синусит,длительность 40 мин
Фарингит комплексный,длительность 40 мин
Фарингит острый,длительность 10 мин
Дыхательные пути и нос к.ч.,длительность 16 мин
Укрепление защитных сил,длительность 12 мин
Детокс лимфы и межклеточного матракса, длительность 46 мин
Детокс при острой инфекции, длительность 12 мин
Очистка крови и плазмы,длительность 16 мин
Регуляция и очистка лимфатической системы, длительность 16 мин
Детокс лёгких и пазух,длительность 22 мин
Лечение носоглодки https://disk.yandex.ru/d/BsCaLRLSN4o-Mg

Лечение Простудных Заболеваний с Помощью Биорезонансной Терапии .Носоглотка и Кашель..

Определение болезни. Причины заболевания
Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации. Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии лабораторно подтверждённой этиологической расшифровки является некорректным.

Эпидемиология
ОРЗ — это преимущественно антропонозы, т. е. болезни, способные поражать только человека. Являются самой многочисленной и частой группой заболеваний у человека (до 80 % всех болезней у детей). Поэтому они представляют серьёзную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба.

Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный. Это значит, что заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя, но разными серотипами (их могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).

Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой путь), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы или воду) [2][7].

Этиология
ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, т. е. они могут быть вызваны различными видами возбудителей:

бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и др.);
вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
хламидии (хламидия пневмония, хламидия пситаки, хламидия трахоматис);
микоплазмы (микоплазма пневмония).
Чаще всего возбудителем ОРЗ являются вирусы, поэтому термин ОРВИ используют небезосновательно. В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция) [2][4].

Попадание вируса в лёгкие
Попадание вируса в лёгкие

Причина зимних вспышек простуды
От инфекций, передающихся воздушно-капельным путём, нас защищают клетки слизистой вблизи у кончика носа. Они выделяют специальные пузырьки — экзосомы, которые связывают бактерий, не давая им распространяться, и содержат антибактериальные ферменты, тут же атакующие инфекцию.

В новом исследовании учёные показали, как этот механизм противостоит вирусам. Взятые у людей образцы клеток подвергали действию двух риновирусов и одного коронавируса (не того, который вызывает COVID-19) — самых частых причин простуды. Клетки активно вырабатывали экзосомы, которые облепляли вирусные частицы.

Затем испытуемых попросили провести 15 минут при 4 °C, после чего измерили температуру в носу — она падала больше чем на десять градусов. В такую же температуру поместили клеточные культуры и снова атаковали их вирусами. Теперь клетки производили в среднем меньше экзосом и хуже справлялись с инфекцией.

Исследователи предполагают, что именно этот механизм ведёт к снижению защиты организма и регулярным вспышкам простуды зимой [11].

Симптомы острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к педиатру онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких часов до 14 дней (аденовирус).

Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей в той или иной степени. СОИИ проявляется общей слабостью, адинамией, быстрой утомляемостью, повышенной температурой тела, потливостью и др.

Синдром поражения респираторного тракта (СПРТ) — основной синдром для данных заболеваний, он включает:

Ринит — воспаление слизистой оболочки носа. Характеризуется заложенностью носа, снижением обоняния, чиханием, выделениями из носа — сначала прозрачными слизистыми, затем слизисто-гнойными (более плотные выделения жёлто-зелёного цвета появляются в результате присоединения вторичной бактериальной флоры).
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные симптомы: першение и боли в горле различной интенсивности, сухой кашель — “горловой”.
Ларингит — воспаление слизистых оболочек гортани. Проявляется осиплостью голоса, иногда афонией (отсутствием голоса), кашлем и болью в горле.
Трахеит — воспаление трахеи. Сопровождается мучительным, преимущественно сухим кашлем, саднением и болями за грудиной.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом возникает кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации (выслушивании).
Бронхиолит — воспаление бронхиол (мелких бронхов). Характеризуется наличием кашля различной интенсивности и хрипов разных калибров.
Строение дыхательной системы
Строение дыхательной системы

Дополнительными синдромами могут быть:

синдром экзантемы (высыпания на кожных покровах);
тонзиллита (воспаления миндалин);
лимфаденопатии (ЛАП) — увеличения лимфатических узлов;
конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза);
гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
геморрагический синдром (повышенная кровоточивость);
синдром энтерита (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника).
Алгоритм по распознаванию ОРЗ различной этиологии:

Есть СОИИ Нет СОИИ
признаки воспаления верхних дыхательных путей любая форма ОРЗ (лёгкая)
резко выражен ринит риновирусное заболевание
резко выражен фарингит, есть гепатолиенальный синдром, конъюнктивит, шейная ЛАП, тонзиллит аденовирусное заболевание
резко выражен ларингит парагрипп
резко выражен трахеит грипп
резко выражен бронхиолит респираторно-синцитиальное заболевание
Наиболее распространенным заболеванием, имеющим тяжёлое течение и высокий риск развития осложнений является грипп. Инкубационный период гриппа длится от нескольких часов до 2-3 дней. В отличие от других острых респираторных заболеваний, при гриппе сначала появляется синдром общей инфекционной интоксикации (высокая температура, озноб, сильная головная боль, слезотечение, боль при движении глазных яблок, ломота в мышцах и суставах). На 2-3-день присоединяются симптомы поражения респираторного тракта: першение в горле, насморк, сухой надсадный кашель.

Типичное ОРЗ начинается с чувства дискомфорта, першения в носу и горле, чихания. В течение непродолжительного периода симптоматика нарастает, першение усиливается, появляется чувство интоксикации, повышается температура тела (обычно не выше 38,5 ℃), появляется насморк, неярко-выраженный сухой кашель. В зависимости от вида возбудителя и свойств микроорганизма могут последовательно появляться все перечисленные синдромы ОРЗ в различных сочетаниях и степени выраженности. Возможно появление осложнений и неотложных состояний [6][7].

Патогенез острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Входные ворота инфекции — слизистая оболочка ротоглотки и верхних дыхательных путей. Первым этапом колонизации человеческого организма является прикрепление инфекционного агента к поверхности клеток, имеющих специфические рецепторы для каждого вида возбудителя. Эта функция, как правило, выполняется одним из поверхностных белков оболочки патогена:

у аденовирусов — гликопротеином (фибриллы);
у парамиксо- или ортомиксовирусов шипами гемагглютинина;
у коронавирусов — S-белком соединения и гликолипидами.
Структура коронавируса
Структура коронавируса

Взаимодействие болезнетворного агента с клеточными рецепторами необходимо не только для прикрепления его к клетке, но и для запуска клеточных процессов, подготавливающих клетку к дальнейшей инвазии. Т. е. наличие соответствующих рецепторов на поверхности клеток — это один из важнейших факторов, определяющих возможность или невозможность возникновения инфекционного процесса.

Внедрение возбудителя в клетку хозяина вызывает поток сигналов, активирующих целый ряд процессов, с помощью которых организм пытается от него освободиться, например, ранний защитный воспалительный ответ, а также клеточный и гуморальный иммунный ответ. Повышение метаболизма клеток представляет собой защитный процесс, но с другой стороны в результате накопления свободных радикалов и факторов воспаления запускается патологический процесс:

нарушается липидный слой клеточных мембран эпителия верхних отделов респираторного тракта и лёгких;
нарушаются матричные и барьерные свойства внутриклеточных мембран, увеличивается их проницаемость;
развивается дезорганизация жизнедеятельности клетки вплоть до её гибели.
Второй этап инфицирования характеризуется вирусемией — попаданием вируса в кровь и распространением по всему организму. В совокупности с повышением деятельности защитных механизмов и появлением в крови продуктов распада клеток этот процесс вызывает интоксикационный синдром.

Третий этап характеризуется усилением выраженности реакций иммунной защиты, элиминацию (выведение) микроорганизма и восстановление строения и функции поражённой ткани хозяина [5][7].

Классификация и стадии развития острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
По вовлечению отдельных частей дыхательной системы:

Инфекции верхних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с носа и включают голосовые связки в гортани, придаточные пазухи носа и среднее ухо.
Инфекции нижних дыхательных путей. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами.
По клинической форме:

Типичная.
Атипичная:
акатаральная (отсутствие признаков поражения дыхательных путей при наличии симптомов общей инфекционной интоксикации);
стёртая (маловыраженная клиника);
бессимптомная (полное отсутствие клинической симптоматики).
По течению:

неосложнённое ОРЗ;
осложнённое ОРЗ;
По степени тяжести:

лёгкая;
средняя;
тяжёлая.
По длительности течения:

острое (5-10 дней);
подострое (11-30 дней);
затяжное (более 30 дней) [8].
Осложнения острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Если острое респираторное заболевание не пролечить вовремя, могут появиться различные более серьёзные заболевания:

Связанные с ЛОР-органами: отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп.
Связанные с лёгочной тканью: вирусные пневмонии, вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии, абсцесс лёгкого (ограниченный очаг гнойного воспаления в лёгочной ткани), эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости). Пневмония проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации (потрескиванием или похрустыванием), влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.
Эмпиема плевры
Эмпиема плевры

Связанные с поражением нервной системы: судорожный синдром, неврит (воспаление нерва), менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), синдром Гийена — Барре и др. [10]
Связанные с поражением сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы).
Связанные с обострением хронических заболеваний: обострение ревматизма, тонзиллита, туберкулёза, пиелонефрита (воспаление почки) и др. [7]
Диагностика острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Заботливый врач
Следите за здоровьем с приложением МедТочка

Записывайтесь к врачам, ведите медкарту и показывайте её на приёме.

Скачать приложение

В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом течении) обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:

Развёрнутый клинический анализ крови. При этом может обнаружиться лейкопения (снижение количества лейкоцитов) и нормоцитоз (нормальный размер эритроцитов), лимфо- и моноцитоз (увеличение числа лимфоцитов и моноцитов), при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево (увеличение количество нейтрофилов и появление их незрелых форм);
Общеклинический анализ мочи (изменения малоинформативны, указывают на степень интоксикации).
Биохимические анализы крови. Может выявляться С-реактивный белок (указывает на наличие инфекции). При некоторых системных возбудителях, например аденовирусной инфекции, характерно повышение АЛТ.
Серологические реакции. Возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА, однако она редко используется в практической деятельности. В настоящее время широко применяется ПЦР-диагностика мазков-отпечатков, но её применение ограничено в основном стационарами и научно-исследовательскими группами.
При подозрении на развитие осложнений проводят соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ и др.) [3][5].

Лечение острых респираторных заболеваний (ОРЗ)
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

ОРЗ встречается очень часто и в большинстве случаев протекает в лёгкой и средней степени тяжести, поэтому обычно больные проходят лечение дома. При тяжёлых формах (с риском развития или развившимися осложнениями) пациенты должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению. В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).

Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении: воздух должен быть прохладным (18-20 °С) и влажным (влажность воздуха — 60-65 %). Больной не должен быть закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), лучше всего надеть тёплую пижаму.

Пища должна быть разнообразной, механически и химически щадящей, богатой витаминами, рекомендуются мясные нежирные бульоны (идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до — 3 л/сут. (тёплая кипячёная вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.

Медикаментозная терапия ОРЗ включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (уменьшение беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия имеет смысл лишь при назначении в раннем периоде и лишь при ограниченном спектре возбудителей (в основном при гриппе). Использование средств отечественной фарминдустрии (“Арбидол”, “Кагоцел”, “Изопринозин”, “Амиксин”, “Полиоксидоний” и т. п.) не обладают никакой доказанной эффективностью и могут иметь эффекта, лишь в качестве плацебо.

В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5, у детей — свыше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен);
противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке (не более 5 дней);
солесодержащие капли в нос при рините для разжижения слизи;
противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ОРЗ;
средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия (таблетки, пастилки и др.);
средства для улучшения образования, разжижения и выделения мокроты (муколитики);
антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений) [2][6].
Заботливый врач
Прогноз. Профилактика
Прогноз при ОРЗ — положительный. Больные обычно выздоравливают в течение 5-10 дней без неблагоприятных последствий. Осложнения респираторных заболеваний могут возникнуть при гриппе, другие возбудители менее агрессивны. Также неблагоприятные последствия возможны у пациентов с ослабленным иммунитетом. После выздоровления организмом вырабатывается иммунитет к той инфекции, которой человек переболел.

Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) является:

изоляционное разобщение больных и здоровых;
в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта;
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
закаливание;
частое проветривание помещения;
вакцинопрофилактика (гемофильная палочка, пневмококк, грипп)
Лечение Простудных Заболеваний. НОСОГЛОТКА и КАШЕЛЬ.

Инфекция (много классов),длительность 46 мин
Стафилококко-стрептококковая инфекция, длительность 40 мин
Воспаление при ОРВИ,длительность 44 мин
ОРВИ 3,длительность 56 мин
Кашель рефлекторно,длительность 4 мин
Воспаление общее к.ч.,длительность 26 мин
Ринит,длительность 48 мин
Синусит,длительность 50 мин
Фарингит комплексный,длительность 50 мин
Фарингит острый,длительность 8 мин
Кашель про простудные заболевания, длительность 46 мин
Дыхательные пути и нос к.ч.,длительность 18 мин
Укрепление защитных сил,длительность 10 мин
Кашель сухой, длительность 12 мин
Детокс лимфы и межклеточного матракса ,длительность 50 мин
Детокс при острой инфекции, длительность 12 мин
Очистка крови и плазмы, длительность 14 мин
Кашель сухой, длительность 12 мин
Кашель рефлекторно,длительность 50 мин
Регуляция и очистка лимфатической системы, длительность 16 мин
Детокс лёгких и пазух,длительность 26 мин
Лечение носоглотки и кашля https://disk.yandex.ru/d/ErqRjbb2xzSTvw

Лечение Ангины у Взрослых и Детей с Помощью Приборов Биорезонансной Терапии
Стрептококк
Стрептококк

Строение стрептококка:

Этиология (причина ангины)
Таксономия возбудителя:

Царство — бактерии
Род — стрептококки
Впервые стрептококк был обнаружен Т. Бильротом в 1874 году.

Стрептококки являются неподвижными грамположительными бактериями. Они располагаются парами, цепочками. Их таксономическое деление основано на различиях строения А-липополисахарида (обеспечивает сродство к соединительной ткани).

Протеины клеточной стенки:
М — подавляет фагоцитоз, имеет сродство к соединительной ткани сердца;
Т — фактор типоспецифичности;
R — нуклеопротеид;
Протеиназа — вызывает набухание соединительной ткани сердца;
Стрептокиназа — участвует в переводе плазмина в плазминоген, т. е. вызывает фибринолиз
Липотейхоевая кислота — обладает сродством к эпителию лимфоидного аппарата глотки, обеспечивает фиксацию стрептококка, т. е. является рецептором;
Гиалуроновая кислота — входит в состав капсулы, препятствует фагоцитозу возбудителя и расщепляет гликозаминогликаны;
Стрептолизины:
S (гемолиз эритроцитов, иммуносупрессия);
О (кардиотоксичен — воздействует на митохондрии, блокирует тканевое дыхание в сердечной мышце и нарушает проведение сердечных импульсов);
Эритрогенный экзотоксин — т. н. токсин Дика, вызывающий типичные проявления скарлатины, а в совокупности с другими факторами патогенности поражает капилляры, вызывая точечную сыпь. Первичная инфекция, как правило, протекает по типу скарлатины, а все повторные заражения — по типу ангины, так как к токсину Дика вырабатывается иммунитет. Однако следует помнить, что проявления жизни на Земле весьма обширны и многообразны, и не всегда подчиняются правилам — иногда скарлатина не проявляется, например, при субклинической форме, когда первичное заболевание протекает скрыто, а иммунитет к токсину формируется, или конкретный штамм стрептококка является нетоксигенным, т. е. не вырабатывает токсин, и первая встреча с возбудителем будет типичной ангиной. Также возможна повторная скарлатина, вызванная различными антигенными вариантами стрептококка).
При реакции организма на разные типы стрептококков выделяют однородный иммунитет (стойкий полииммунитет), который защищает от заражения, а также моноиммунитет (обусловленный бактериальными типоспецифичными М-антигенами), который не предохраняет от заболевания другими типами.

Возбудитель чувствителен к высыханию, погибает при нагревании до 60°C за 30 минут, высокочувствителен к антибиотикам пенициллинового и цефалоспоринового рядов. Стрептококки размножаются на кровяном агаре (вызывают гемолиз эритроцитов), могут расти в молочных продуктах, мясном фарше и салатах.[2][3][4]

Эпидемиология
Антропоноз. Источник инфекции — больные ангиной, скарлатиной и другими формами стрептококковой инфекции (бета-гемолитический стрептококк группы А) и носители стрептококка.

Механизм передачи: аэрозольный (путь передачи воздушно-капельный), возможен алиментарный (связанный с неполноценным питанием) и контактный пути передачи, особенно у детей раннего возраста.

Восприимчивость к инфекции высокая, сезонность осенне-зимняя. Значительную роль в распространении заболевания имеет повышенная скученность населения.[1][3][5]

Летом ангина возникает реже, чем зимой, но протекает обычно тяжелее, так как люди не подозревают, что могут заболеть ангиной в такое тёплое время года, и реже обращаются к врачу сразу при появлении симптомов.

Факторы риска
Чаще всего ангиной заболевают:

дети от 5 до 15 лет;
родители ребёнка школьного возраста;
взрослые, часто контактирующие с детьми.
Симптомы ангины
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к терапевту онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

Инкубационный период — до 2-х суток. Начало острое.

Синдромы:

общей инфекционной интоксикации;
тонзиллита (острый, гнойный);
углочелюстного лимфаденита.
Симптомы ангины
Симптомы ангины
Повышение температуры, озноб и общая утомляемость
Первые признаки ангины — повышение температуры тела до 38-40°C, озноб, слабость и потливость. Лихорадка постоянного типа. ЧСС соответствует температуре тела. Кожа лица гиперемирована, глаза блестят.

Головные боли и ломота в мышцах
При ангине появляется головная боль (тупая, без чёткой локализации) и выраженная ломота в мышцах и суставах.

Боли в горле
В первые сутки заболевания боли в горле проявляются при глотании, затем переходят в постоянное проявление и могут отдавать в ухо.

Увеличение и болезненность лимфатических узлов
Увеличиваются углочелюстные лимфоузлы, становятся очень болезненными, плотноэластической консистенции, не спаяны между собой и окружающими тканями.

Очень характерными являются данные, получаемые при фарингоскопии:

открывание рта свободное;
нёбные дужки, язычок, миндалины и мягкое нёбо в первые дни ярко гиперемированы.
Основные проявления тонзиллитов
Увеличение и покраснение миндалин. Миндалины отёчные, красного цвета («сочные»), что соответствует катаральному тонзиллиту. Обычно эту стадию заболевания не распознают (не успевают) и яркая визуализация наступает на вторые сутки заболевания, когда в ткани миндалин образуются фолликулы белого цвета, размерами 2-3 мм, возвышающиеся над поверхностью ткани миндалин — развивается фолликулярный тонзиллит.

С третьего дня в лакунах появляется отделяемое жёлто-белого цвета (гной) — фолликулярно-лакунарный тонзиллит.

Далее при тяжёлых формах возникает некротический тонзиллит: тёмно-серый цвет миндалин, после отторжения гнойно-некротических масс остаются дефекты ткани.

Как выглядит горло при ангине:

Фолликулярный тонзиллит [7]
Фолликулярный тонзиллит [7]

Необходимо помнить, что гнойный налёт при ангине не распространяется за пределы миндалин, легко снимается, не тонет в воде — появление каких-либо других вариантов течения является поводом для сомнения в диагнозе.[2][3][5][6]

Флегмонозный тонзиллит
Флегмонозный тонзиллит — наиболее тяжёлая форма ангины. Характеризуется развитием в ткани миндалин чаще одностороннего гнойного очага без чётких границ. Резко усиливается интоксикация, возникает выраженная болезненность на стороне поражения и отёк, становится сложно открыть рот. Заболевание требует срочного хирургического лечения.

Язвенно-плёнчатая форма тонзиллита
При язвенно-плёнчатой форме ангины возникают изъязвления на поверхности ткани миндалин, сильная болезненность и налёт, который легко снимается шпателем.

Как протекает вирусная и герпесная ангина
“Вирусные ангины” не имеют ничего общего с классической стрептококковой ангиной. Они являются лишь отдельными синдромами при вирусных заболеваниях: аденовирусной, цитомегаловирусной и энтеровирусной (герпангина) инфекции и множестве других. Термин “ангина” применим только к заболеваниям, вызванным бета-гемолитическим стрептококком группы А. Все остальные воспаления ткани миндалины следует называть острым или хроническим тонзиллитом.

По этой причине выделять герпетическую ангину, ангину при дифтерии, гриппе, скарлатине и инфекционном мононуклеозе некорректно.

Как протекает ангина у детей
У детей симптомы ангины более выражены, чем у взрослых. Сильнее интоксикация, ребёнок вялый, отказывается от еды, возможны боли в животе, сильные головные боли, тошнота и рвота.

При каких симптомах ангины стоит бить тревогу
Когда обратиться к врачу:

при подъёме температуры свыше 37,5 °C;
сильной и мучительной боли в горле;
выраженной интоксикации;
болезненности углочелюстных лимфатических узлов.
Патогенез ангины
Ворота инфекции — лимфоидные образования кольца Пирогова — Лангханса. Происходит проникновение в них стрептококков, воспалительная реакция и дальнейшее распространение возбудителя, его токсинов и продуктов распада бактерий и клеток организма по лимфатическим путям в углочелюстные лимфоузлы (углочелюстной лимфаденит).

Лимфоидное кольцо Пирогова — Лангханса
Лимфоидное кольцо Пирогова — Лангханса

При благоприятном течении этим процесс ограничивается. При барьерной недостаточности стрептококки проникают в околоминдаликовую клетчатку (паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс), вызывают токсическое поражение всего организма. При проходе через слуховую трубу в среднее ухо возбудитель способен вызвать развитие отита и синусита. Достаточно редко при выраженном иммунодефиците развивается сепсис.

В ответ на проникновение бактериальных антигенов в организме больного образуются антитела, которые при взаимодействии с антигенами образуют циркулирующие иммунные комплексы антиген-антитело (АГ-АТ). В норме они разрушаются путём фагоцитоза, комплементом и не вызывают иммунопатологических реакций. Однако бывают ситуации, когда механизмы элиминации не срабатывают.

Механизм метатонзиллярных осложнений
Механизм метатонзиллярных осложнений

Иммунные комплексы оседают на базальной мембране сосудов (почек) и разрушают её. Далее происходит разрушение подлежащей соединительной ткани. Условиями для этого являются:

большое количество образующихся иммунных комплексов (при сильном иммунитете, например, у подростков до 17 лет);
массивная антигенемия (при несвоевременном лечении, высокой вирулентности возбудителя);
частые повторные заболевания (2 года после перенесенной ангины — это период повышенного риска).
Динамика колебания антител и сопряжённых с ними комплексов
Динамика колебания антител и сопряжённых с ними комплексов

Иммунитет развивается с третьего дня: макрофаги подготавливают антигены, образуется суперантиген, и лишь затем передают его Т- и В-лимфоцитам, вырабатывающим специфические антитела.[1][3][4]

Классификация и стадии развития ангины
По степени тяжести ангина бывает:

лёгкой;
среднетяжёлой;
тяжёлой.
По клинической форме:

первичная — возникшая впервые или не раньше двух лет после ангины, перенесённой ранее);
повторная — результат реинфицирования людей с повышенной восприимчивостью в течении двух лет от первичной ангины.
По характеру воспаления миндалин:

катаральная ангина — покраснение и отёк миндалин;
фолликулярная ангина — фолликулы белого цвета в ткани миндалин;
лакунарная ангина — гнойное отделяемое из лакун миндалин;
некротическая ангина — некроз ткани миндалин;
гнойно-некротическая ангина — некроз и гнойное расплавление ткани миндалин.
По локализации:

ангина язычной миндалины;
ангина гортанных валиков;
ангина нёбных миндалин;
комбинированная ангина.[3][4]
Осложнения ангины
Осложнения ангины включают пара и метатонзиллярные процессы.

В острый период могут возникнуть:

паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс (усиление лихорадки, односторонний характер болей, гиперсаливация, болезненность при открывании рта, асимметрия язычка, односторонний отёк, выраженная гиперемия мягкого нёба);
инфекционно-токсический миокардит (боли в сердце, перебои в его работе, изменение размеров сердца, появление шумов, одышка, повышение ЛДГ на 1-2 нормы);
синусит (воспаление придаточных пазух носа);
медиастенит (воспаление органов средостения — появление боли за грудиной, одышка);
заглоточный абсцесс (нагноение лимфатических узлов и клетчатки заглоточного пространства — затруднение глотания, одышка, усиление инотоксикации);
сепсис (полиорганное заражение, циркуляция возбудителя в крови).
В период выздоровления:

ревматическая лихорадка (боли в суставах, поражение сердца, почек);
инфекционно-токсический миокардит (чаще при первичной форме — перебои в работе сердца, боли, одышка);
полиартрит (боли в различных группах суставов);
гломерулонефрит (возникает на 8-9 дни болезни — боли в области поясницы, новая волна лихорадки, изменения в анализах мочи);
холецистохолангит (выраженные боли в области правого подреберья, потемнение мочи, пожелтение кожи, тошнота, рвота).[1][2]
Диагностика ангины
Заботливый врач
Следите за здоровьем с приложением МедТочка

Записывайтесь к врачам, ведите медкарту и показывайте её на приёме.

Подготовка к посещению врача
При повышении температуры свыше 37,5 °С, сильной и мучительной боли в горле, болезненности углочелюстных лимфатических узлов и выраженной интоксикации нужно как можно скорее посетить терапевта. Специальная подготовка для этого не требуется.

Лабораторная диагностика
К методам лабораторной диагностики относятся:

клинический анализ крови (нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ);
общий анализ мочи (мочевой синдром при осложнениях);
ЭКГ (выполняется в день поступления и при выписке, могут быть признаки гипоксии, нарушения проводимости);
бактериальный посев с миндалин (мазок) на бета-гемолитический стрептококк (и дифтерию);
биохимия крови (АСЛО, РФ, СРБ).[3][4]
Взятие мазка из миндалин на стрептококк
Взятие мазка из миндалин на стрептококк
Дифференциальная диагностика
Боли в горле и повышение температуры тела являются достаточно частыми симптомами множества заболеваний, поэтому вопросы отличия ангины от других патологий являются основополагающими в практике любого врача:

дифтерия зева (подострое начало заболевания, ломота и боли в мышцах отсутствуют или незначительны, при выраженности визуального воспалительного процесса миндалин незначительная боль в горле, синюшный характер гиперемии, налёт с миндалин снимается с трудом, тонет в воде);
ангина Симановского — Плаута — Венсана — слабо выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, поражения только одной миндалины в виде язвы блюдцеобразной формы, покрытой легко снимающимся жёлто-белым налётом, после удаления которого образуется дефект ткани без кровоточивости, нет углочелюстного лимфаденита;
скарлатина — резко выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, точечная сыпь, отсутствие ангины в анамнезе, вид «пылающего зева», бледный и чистый от сыпи носогубный треугольник;
инфекционный мононуклеоз — постепенное начало заболевания, генерализованная лимфаденопатия, увеличение печени и селезёнки;
ангинозная форма туляремии — выраженный синдром общей инфекционной интоксикации, бубоны, серовато-белый односторонний налёт, снимающийся с трудом;
острый лейкоз и агранулоцитоз — некротический тонзиллит с выходом некроза за пределы миндалины, септическая лихорадка, увеличение печени и селезёнки;
герпангина — папулы бело-серого цвета на слизистой оболочке ротоглотки до 4 мм, затем эрозии, часто в совокупности с другими проявлениями энтеровирусной инфекции;
обострение хронического тонзиллита — хронический тонзиллит не является инфекционным процессом в прямом понимании, он обусловлен образованием спаек между лакунами и/или нёбными дужками, в результате чего образуются полости, где скапливаются микробы (УПФ, слущенный эпителий, остатки пищи и др.), из-за разложения которых возникает вялотекущий воспалительный процесс. При снижении защитных сил организма происходит активизация процесса и обострение, проявляющееся в повышенной чувствительности углочелюстных лимфатических узлов, увеличении миндалин в размере до различных величин, что не имеет явного значения в плане проявлений, при надавливании на миндалины происходит выделение казеозных масс. Начало при таких процессах постепенное, отсутствует явный синдром общей интоксикации.[2][3][5][6]
Как отличить ангину от ОРЗ или фарингита
При остром респираторном заболевании поражается не паренхима миндалин, а в основном слизистая оболочка ротоглотки и других отделов респираторного тракта, отсутствует углочелюстной лимфаденит. При фарингите затрагиваются поверхностные слои гортани (слизистая оболочка).

Лечение ангины
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Как долго лечится ангина
При применении антибактериальной терапии лихорадка и болевой синдром уменьшаются в течение 48-72 часов от момента начала приёма лекарств.

Режим и диета. Рекомендации и противопоказания для заболевших
Лечение осуществляется в домашних условиях, тяжёлые и осложнённые формы ангины лечатся в стационаре.

Режим палатный, диета — общий стол, при выраженном болевом синдроме показана механически и химически щадящая пища, обильное питьё.

Народные методы терапии. Лечение ангины народными способами и средствами недоказательной медицины недопустимо — это опасно для жизни и здоровья.

Антибиотики — лекарства для лечения ангины
Несмотря на длительное и широкое применение антибактериальных препаратов первого поколения бета-гемолитический стрептококк остаётся высокочувствителен к пенициллиновой и аминопенициллиновой группе антибиотиков, которые и являются препаратами первого выбора терапии — к концу вторых суток применения антибиотиков возбудитель уже погибает. При невозможности использования препаратов данных групп возможна замена на цефалоспориновый или макролидный ряд антибиотиков.

Уход на дому
При лечении ангины на дому первые три дня показано активное ежедневное наблюдение врача в целях своевременного выявления развития осложнений и исключения дифтерии зева.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии широко используется:

антисептические растворы — орошение ротоглотки и миндалин;
полоскания горла;
антигистаминные препараты;
общеукрепляющие средства для повышения иммунитета;
дезинтоксикационная парентеральная инфузионная терапия ­— при выраженном синдроме общей инфекционной интоксикации.
Основа лечения ангины — это высокоэффективная антибактериальная терапия. Поэтому применение трав, снимающих боль в горле, и ингаляций при болезни являются лишь вспомогательными. Противогрибковые препараты и компрессы при патологии не используются.

Выписка больных
Выписка пациентов осуществляется не ранее семи дней нормализации температуры тела при условии нормальных анализов крови, мочи и ЭКГ.[2][3][6]

Лечение гнойной ангины
В большинстве случаев ангина ­— это гнойно-воспалительное заболевание, которое требует скорейшего применения антибиотиков и при необходимости нестероидных противовоспалительных и противоаллергических средств.

Об успешном случае лечения острой гнойной ангины можно прочитать в клиническом случае.

Лечение простой и хронической ангины
Ангина — это острое заболевание без хронических форм. Однако есть термин “стрептококковое носительство” — отсутствие болезни как таковой, чаще на фоне хронической ЛОР-патологии. В этом случае проводят санирование очага, применяют антибиотики с учётом чувствительности к ним и аппаратно промывают миндалины.

Стоит ли удалять гланды
При ангине не удаляют миндалины. Хирургическое лечение возможно лишь при флегмонозной форме ангины и при редких случаях тяжёлого течения заболевания. При развитии осложнений, например, паратонзиллярного абсцесса производится вскрытие гнойника под местной анестезией и его санация.

Заботливый врач
Пусть о вашем здоровье позаботится врач

Прогноз. Профилактика
Прогноз обычно благоприятный. У людей с тяжёлым иммунодефицитом повышенный риск развития осложнений в острый период болезни.

Поможет ли профилактика
Методы профилактики ангины не разработаны. Основное значение при возникновении очага заболевания имеют:

изоляция больного и его лечение;
обследование и санация контактных лиц (бактерионосителей);
при частых повторных заболеваниях — бициллинопрофилактика, по показаниям — удаление миндалин (решение принимает ЛОР-врач);
здоровый образ жизни, закаливание, приём витаминов.[reference:][4]
Кормление грудью при болезни
Грудное вскармливание при ангине можно продолжить. Однако необходимо соблюдать меры профилактики заражения ребёнка:

не дышать и не кашлять на него;
чаще мыть руки;
пользоваться защитной маской, не забывать постоянно менять её;
регулярно проветривать помещение.
Также следует принимать индивидуально подобранный антибиотик, разрешённый при грудном вскармливании.

ЛЕЧЕНИЕ АНГИНЫ У ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ

Ангина базовая, длительность 40 мин
Инфекция (многочисленные виды),длительность 56 мин
Стрептококк видоизмеменный,длительность 40 мин
Стрептококк гемолитический, длительность 1 час
Спрептикокк пневмоне ,длительность 40 мин
Стафилококк общий,длительность 1 час 20 мин
Аденовирусная инфекция,длительность 50 мин
Детокс лимфы и межклеточного матракса, длительность 1 час
Детокс при острой инфекции, длительность 12 мин
Очистка крови и плазмы, длительность 14 мин
Регуляция и очистка лимфатической системы, длительность 16 мин
Детокс лёгких и пазух,длительность 24 мин
Лечение ангины https://disk.yandex.ru/d/yfJupFDhmfdVbw

Как я боролся за жизнь своего друга-собаки и как мы спасли ее от неминуемой смерти и погибели

Привет всем,кто заходит на мой блог.

Уже давненько я с Вами не общался и только вчера я приехал домой с города Саратова,где у меня живут родители и мой верный четвероногий друг ,собака породы Чау-Чау,Ника-безграничная любимица моих родителей и всей нашей семьи!

И вот эта любимица серьезно заболела!

Причем не просто заболела.а умирала!

У собак все как у людей и практически те же болячки! В нашем случае -это был гнойный эндометрит(воспаление матки) и 3.5 литра гноя в самом органе!

Полное отсутствие аппетита,интереса к жизни, и в следствии чего, в течении 2 недель.этот “медвежонок”, стала как скелет!

При этом,традиционная медицина и ветеринария,как и положено провела лечение,но результат остался прежний! Куча денег-ноль результата!

И когда мне мама позвонила и сказала,что она умирает и что нужна срочная операция,я сорвался с места и поехал спасать собаку!

Дорога была каждая минута!

При этом я в день ,когда мне позвонила мама,позвонил своему партнеру Луконину С.,у которого есть программатор и он запрограмировал прибор биорезонансной терапии нашей компании на данное заболевание плюс добавил масса сопутствующих программ для восстановления сил всего организма.

Приехав в Саратов,я тут же отправился к родителям на дачу вместе с врачом -ветеринаром.который должен был еще раз осмотреть собаку и принять решение насчет операции.

По дороге,я ему рассказал о нашем чудо-приборе и к моему удивлению он мне ответил,что они в Саратовском Зооветеринарном институте,где он ранее работал, уже проводили испытания приборов биорезонансной терапии и они там дали очень высокие результаты,но потом программа финансирования была свернута и они перестали проводить клинику данного метода.

На даче меня с ним ждала невеселая картина!

Ника была,как скелет,живот выпячивал.глаза грустные,никакого аппетита.только небольшое питие в такую жару!

Доктор принял решение делать операцию,но я попросил хотя бы 2 дня для того.чтобы хотя бы поднять собаке иммунитет и возможно снять воспаление,а если не поможет,тогда уже под нож!

Доктор согласился и мы принялись за дело.

Сшили ей кофточку с кармашком для прибора и начали ставить программы

МОЙ БЛИЗКИЙ ДРУГ

-Стафилококо-стрептококовая инфекция,

– Стафилокок гноеродный,

-Антисептик

,Урологическо-генитальное воспаление,

Воспаление общее,

-Стабилизация иммунной системы

– Дренаж

Как я спасал своего друга https://disk.yandex.ru/d/S93XfS5gr1He1w

Первое.что мы отметили в первый же день,это аппетит.собака вдруг захотела есть!

Появился интерес к жизни!Мы боялись сглазить и продолжали ставить программы.

На второй день с нее пошел гной с матки,даже не пошел а стал обильно вытекать!

Живот сдулся!И это уже была первая победа!

И когда приехал врач,который делает операции на дому,он был немало удивлен,так как его встретила собака,у которой появился блеск в глазах и желание жить!

Мы все были рады!Он ее осмотрел и сказал,что воспаление еще есть.хотя и значительно уменьшилось.Можно конечно продолжить лечение,но он предложил операцию,так как по его словам,что даже если мы ее вылечим .в ее возрасте(Девочке 7,5 лет)-это может опять произойти при очередной течке собаки.

Я конечно понимал его.но все же хотел обойтись без операции,тем более результаты за неполные 2 дня были налицо,но родители согласились с доктором и мы сделали операцию,причем я ассистировал доктору при операции и когда он удалял матку,он был крайне удивлен,что всегда за какие-то неполных два дня, количество гноя в матке уменьшилось с 3,5 литров до 0,5 литра,причем матка приняла обычный размер и это я видел лично.когда ее вынимали.

Я конечно не доктор,но это его были слова!

После того.как мы завершили,он приписал уколы и уехал,а мы продолжили ставить программы,чтобы не допустить загноения шва ,так как при брюшных операциях у собак,это обычное дело и многие мучаются именно с последствиями таких операций.

А это было еще 10 дней!

И когда приехал доктор снимать швы,то шов был розовый как у младенца!

Аппетит был,как у здоровой собаки,причем уже через день после операции!

Она за эти дни полностью набрала свой вес и уже активно охраняла свою территорию!

Но самое главное,мои родители вместе со мною были счастливы,так как наша любимица снова стала прежней Никой.мохнатым “медвежонком”,которая всем очень дорога!

И это во многом ,благодаря потрясающей продукции нашей компании и прибору биорезонансой терапииl,который .в очередной раз показал свою эффективность при лечении различных заболеваний и не только у людей,но и у наших четвероногих питомцев.

С уважением,Алексей Хороших

Метки записи:#лечение биорезонансной терапией

Сегодня мы с вами продолжим тему заболеваний зубов и ротовой полости и поговорим о лечении гингивита десен биорезонансной терапией.

Очень распространенная патология, как у детей, так и у взрослых.

Гингивит-это воспаление десны ротовой полости.

При этом, при гингивите десен не нарушается положение и подвижность зубов. Воспалительные процессы в деснах не касаются тканей пародонта.

При этом надо помнить, гингивит десен происходит на фоне очень многих патологических факторов.

Часто гингивиты десен провоцируют такие заболевания и состояния, как неправильная гигиена полости рта, инфекции ротовой полости, иммунно -депрессивные состояния, сахарный диабет, беременность, дефициты витаминов и нахождения в организме большого количества тяжелых металлов.

Про тяжелые металлы -это отдельная история, но при таких патологиях обязательно нужно ставить программы на выведение тяжелых металлов. Даже если причина не в этом.

Хотя кто-либо из вас хоть раз проверялся на наличии тяжелых металлов в организме?

Думаю, что большинство покачают головой и скажут, нет.

Есть даже такой гингивит, как ртутный гингивит. И если эти тяжелые металлы у вас есть в организме, то они в любом случае дадут вам осложнение, которое может спровоцировать не только гингивит, но и более тяжелые патологии.

Также вы должны знать, что наличие у вас гингивита десен говорит и о том, что у вас проблемы с желудочно-кишечным трактом и при этом заболевании нужно обязательно обратить внимание на свой жкт. Недаром говорят, что полость рта – это зеркало организма.

И поэтому при лечении гингивита десен нужно поработать обязательно и с вашим кишечником.

Плюс, всегда помнить, что ваш кишечник-это ваша иммунная система!

И, если он у вас в неприглядном виде, то и ваш иммунитет будет, раз за разом, давать сбои, так как человеческий интерферон, а это ваш иммунитет, вырабатывает, в основном, именно в клетках кишечника.

У детей гингивит десен может возникнуть при стоматите, при прорезывании зубов, при смене молочного прикуса на постоянный, а также из-за травм десен.

Симптомами гингивита являются :

У детей развивается кровоточивость десен на фоне стоматита, прорезывании или смены зубов, которая часто не беспокоит ребенка.

У подростков гингивит также проявляется в виде кровоточивости, рыхлости десен, увеличения их объема и разрастание десны. Часто сопровождается неприятным запахом изо рта.

У взрослых гингивит протекает часто практически безболезненно. Также наличие данной патологии сопровождается неприятным запахом изо рта и кровоточивостью во время поедания плотной пищи и чистке зубов. Десны краснеют и могут быть отечными.

Конечно, гингивит десен, сам по себе, не какая-то супер проблема, но его наличие говорит об иных патологических процессах в организме и, если не обращать свое внимание на них, то в будущем можно столкнуться с более тяжкими проблемами со здоровьем

Ведь наличие гингивита может диагностировать не только о проблемах с желудочно-кишечным трактом, но и проблемы с сердечно-сосудистой системы,а также болезни крови.

И здесь, опять на помощь к вам приходит биорезонансная терапия, которая без проблем уберет патологические процессы в ротовой полости, в том числе и гингивит десен и проведет быстро и эффективное лечение.

Причем, безмедикаментозно, и без отрыва от вашей повседневной деятельности.

Для всех же обладателей прибора биорезонансной терапии Радиант Ультимейт я приготовил уже готовые комплексы программ по лечению гингивита десен, которые вы можете скачать и уже через 5 мину использовать при этой патологии ротовой полости.

Итак сами программы и рекомендации.

Биорезонансные программы по лечению гингивита десен и частоты ставим каждый день до исчезновения симтоматики и восстановление здоровья десен.

БИОРЕЗОНАНСНЫЙ КОМПЛЕКС «ГИНГИВИТ ПОЛОСТИ РТА»

– Детокс лимфы и межклеточного матрикса(авторская программа), Частоты: 10000; 3177; 3040; 880; 787; 727; 676; 635; 625; 522; 465; 444; 440; 304; 306; 148; 146; 15,2; 15,5; 10,36; 10; 7,84; 6,3; 2,5; Общая длительность: 01:12:00

– Антисептик общий(авторская программа), Частоты: 10000; 1550; 880; 800; 787; 727; 522; 146; 100; 20; Общая длительность: 00:20:00

– Антисептический эффект(авторская программа), Частоты: 666; 690; 728; 802; 880; 1550; 1865; Общая длительность: 00:14:00

– Воспаление слизистых оболочек, Частоты: 1550; 880; 802; 787; 727; 444; 20; Общая длительность: 00:14:00

– Инфекция (много классов), Частоты: 1600; 1550; 1500; 880; 832; 787; 776; 760; 727; 700; 690; 666; 650; 625; 600; 465; 444; 125; 95; 72; 20; 1865; 500; 450; 440; 428; 660; Общая длительность: 00:54:00

– Инфекция вторичная(авторская программа), Частоты: 5000; 3040; 2112; 832; 751; 732; 610; Общая длительность: 00:14:00

– Противовоспалительный эффект(авторская программа), Частоты: 1; 1,5; 2; 3,6; 29; Общая длительность: 00:15:00

– Десны воспаление, Частоты: 95,5; 96; Общая длительность: 00:10:00

– Воспаление десны, Частоты: 4999,89; 880; 800; 787; 727; 465; 20; Общая длительность: 00:14:00

– Зубочелюстная инфекция(авторская программа), Частоты: 500; Общая длительность: 00:05:00

– Гингивит. Частоты: 1550; 880; 802; 787; 728; 726; 465; 20; 1556; 776; 465; Общая длительность: 00:22:00

– Инфекция ротовой полости, Частоты: 15; 326; 465; 727; 787; 880; Общая длительность: 00:12:00

– Базовая лечебная программа по ЖКТ 1, Частоты: 143; 238; 175; 128; 104; 1372; 101; 164; 187; 847; 867; 9888,5; 329; 2008; 440; 68; 8394,5; 2167; 728; 880; 2950; 695; 2779; 705; 2819; 8767,5; 1012,9; 172; 105; 8847,5; 8855,5; 1188,9; 136; 144; 435; 634; 7634,5; 45; 6653,5; 6346,5; 5630,5; 5543,5; 2962; 2642,2; 1876; 1413,4; 1344,4; 1902; 317; Общая длительность: 01:38:00

– Базовая лечебная программа по ЖКТ 2, Частоты: 555; 337; 321; 254; 132; 3767,2; 625,5; 318; 425; 5169,5; 2720; 1550; 1093,9; 1042,9; 1035,9; 832; 646; 190; 95; 60; 48; 1800; 1600; 727; 444; 440; 125; 20; 8145,5; 2489; 2222; 2167; 2128; 1550; 1403; 1276; 1105,9; 1152,9; 1150,9; 465; 464; 450; 442; 427; 422; 414; 412; 381; 348; 254,2; 240; 232; 225; 152; 125; 116; 58; 60; Общая длительность: 01:56:00

– Интоксикация тяжёлыми металлами. Частоты: 4202,2; 5333,5; 9886,5; 1902; 317; Общая длительность: 00:25:00

– Элиминация токсинов-спец(авторская программа), Частоты: 0,5; 0,8; 1,1; 4,9; 6; 522; 1552; 800; 7344; Общая длительность: 00:18:00

Продолжительность комплекса 8 час 43 мин

С уважением и признанием, Алексей Хороших

Лечение гингивита https://disk.yandex.ru/d/1YXVj2NQx5lNLg

Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.


Общие сведения
Отит – острое или хроническое воспаление в различных отделах уха (наружном, среднем, внутреннем). Проявляется болью в ухе (пульсирующей, стреляющей, ноющей), повышенной температурой тела, нарушением слуха, шумом в ушах, слизисто-гнойными выделениями из наружного слухового прохода. Представляет опасность в развитии осложнений: хронической тугоухости, необратимой потери слуха, пареза лицевого нерва, менингита, воспаления височной кости, абсцесса мозга.

Анатомия уха
Человеческое ухо состоит из трех отделов (наружное, среднее и внутреннее ухо). Наружное ухо образуют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой. Наружное ухо улавливает звуковые колебания и направляет их к среднему уху.

Среднее ухо образовано барабанной полостью, которая находится между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Функция среднего уха – проведение звука. В барабанной полости расположены три звуковые косточки (молоточек, наковальня и стремечко). Молоточек присоединен к барабанной перепонке. Перепонка колеблется при воздействии на нее звуковых волн. Колебания передаются от барабанной перепонки к наковальне, от наковальни – к стремечку, а от стремечка – во внутреннее ухо.

Внутреннее ухо образовано сложной системой каналов (улиткой) в толще височной кости. Внутренность улитки заполнена жидкостью и выстлана особыми волосковыми клетками, которые преобразуют механические колебания жидкости в нервные импульсы. Импульсы по слуховому нерву передаются в соответствующие отделы головного мозга. Строение и функции отделов уха существенно отличаются. Воспалительные заболевания во всех трех отделах тоже протекают по-разному, поэтому выделяют три вида отитов: наружный, средний и внутренний.


Наружный отит
Наружный отит может быть ограниченным или разлитым, в отдельных случаях распространяется на барабанную перепонку, чаще встречается у пожилых пациентов. Возникает в результате механической или химической травмы уха. Пациент с наружным отитом предъявляет жалобы на пульсирующую боль в ухе, которая отдает в шею, зубы и глаз, усиливается при разговоре и жевании. Объективно выявляется покраснение слухового прохода, а иногда – ушной раковины. Слух нарушается только при вскрытии гнойника и заполнении слухового прохода гноем.

Лечение наружного отита заключается во введении в слуховой проход спиртовых турунд и промывании дезинцифирующими растворами. Абсцессы вскрывают. Пациенту назначают физиолечение (УВЧ, соллюкс), при выраженном воспалении проводят антибиотикотерапию.

Средний отит
Одно из наиболее распространенных заболеваний ЛОР-органов. Каждый четвертый пациент отоларинголога – больной острым или хроническим средним отитом. Болеть могут люди любого возраста, однако средний отит гораздо чаще встречается у детей в возрасте до 5 лет.

Причины среднего отита
Средний отит может быть вызван различными патогенными микроорганизмами: бактериями, вирусами, грибами (отомикоз) и различными микробными ассоциациями. Чаще всего в качестве инфекционного агента при среднем отите выступают вирусы гриппа и ОРВИ, пневмококк и гемофильная палочка. В последнее время отмечается увеличение числа случаев грибкового среднего отита.

Механизм развития среднего отита
В норме давление в полости среднего уха равно атмосферному. Выравнивание давления и вентиляция барабанной полости осуществляется при помощи евстахиевой трубы, соединяющей барабанную полость с глоткой.

Некоторые состояния (усиленное образование слизи в носоглотке, «шмыганье» носом, перепад давления при спуске на глубину у водолазов и т.д.) приводят к тому, что проходимость евстахиевой трубы нарушается. Изменение давления в барабанной полости приводит к тому, что клетки слизистой оболочки полости среднего уха начинают активно вырабатывать воспалительную жидкость. Увеличение количества жидкости вызывает боль и нарушение слуха.

Инфекция проникает в среднее ухо тубарно (через евстахиеву трубу), трансметаально (через барабанную перепонку при ее травматическом повреждении), гематогенным путем (с током крови при скарлатине, кори, гриппе или тифе) или ретроградно (из полости черепа или сосцевидного отростка височной кости).

Микробы быстро размножаются в воспалительной жидкости, после чего средний отит становится гнойным. Давление в полости среднего уха резко повышается, барабанная перепонка разрывается, и гной начинает выделяться наружу по слуховому проходу.

Факторы риска
Средний отит редко развивается, как самостоятельное заболевание. В подавляющем числе случаев является осложнением заболеваний других ЛОР-органов воспалительного характера. Выделяют общие и местные факторы, увеличивающие риск развития отита.

Местные факторы риска развития среднего отита
Воспалительные и аллергические заболевания носа и носоглотки вызывают отек слизистой, приводя к ухудшению проходимости евстахиевых труб. Микробы, попадающие из очага воспаления в среднее ухо, увеличивают риск развития гнойного отита. К группе местных факторов риска относятся и состояния после хирургических вмешательств в носоглотке и носовой полости, сопровождающиеся ухудшением проходимости евстахиевых труб.

Отит чаще развивается у детей, что обусловлено особенностями анатомического строения детского среднего уха. Евстахиева труба у детей уже, чем у взрослых, поэтому увеличивается вероятность нарушений ее проходимости. У детей часто увеличиваются аденоиды, сдавливающие евстахиеву трубу. Дети часто болеют ОРВИ и другими простудными заболеваниями, часто плачут и при этом активно шмыгают носом.

Общие факторы риска развития отита
Вероятность развития отита увеличивается при врожденных и приобретенных иммунодефицитных состояниях.

Симптомы среднего отита
Острый средний отит
Для острого среднего отита характерна выраженная гипертермия, которая сопровождается стреляющей болью в ухе. Дети, которые еще не умеют говорить, плачут при усилении боли и успокаиваются при ее стихании.

Через 1-3 суток с момента начала заболевания образуется разрыв в барабанной перепонке, начинается гноетечение. Состояние пациента при этом улучшается. Температура тела нормализуется, боли в ухе уменьшаются или исчезают. В последующем разрыв в барабанной перепонке заживает и не вызывает ухудшения слуха.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может прорваться не наружу, а внутрь, распространяясь в полость черепа и приводя к развитию абсцесса мозга или менингита. Поскольку заболевание чревато возникновением опасных осложнений, при первых признаках острого отита следует обращаться к врачу.

Хронический средний отит
Как правило, является исходом острого гнойного отита. Выделяют две формы хронического гнойного среднего отита, которые различаются как по тяжести, так и по клиническому течению.

В 55% случаев хронический средний отит протекает в форме мезотимпанита, при котором воспалительный процесс охватывает слизистую оболочку области слуховой трубы, нижнего и среднего отделов барабанной полости. Барабанная перепонка имеет перфоративное отверстие в нижней части. Часть перепонки остается натянутой.

При мезотимпаните пациенты предъявляют жалобы на понижение слуха, постоянное или периодическое истечение гноя из уха, крайне редко – на головокружение и шум в ухе. Боли появляются только в период обострения отита, в ряде случаев сопровождаются гипертермией. Мезотимпанит течет достаточно благоприятно и относительно редко становится причиной развития тяжелых осложнений. Степень снижения слуха определяется сохранностью функции слуховых косточек и активностью воспалительного процесса.

Хронический средний отит, протекающий в форме гнойного эпитимпанита, преимущественно поражает надбарабанное пространство. Перфоративное отверстие расположено в верхней части барабанной перепонки, поэтому естественное дренирование полости часто бывает недостаточным. Тяжесть течения обуславливают также особенности анатомического строения данной области, которая изобилует извилистыми узкими карманами.

В воспалительный процесс нередко вовлекается височная кость, при этом гной становится зловонным. Пациенты жалуются на чувство давления в ухе, периодические боли в височной области, иногда – на головокружение. Эта форма хронического отита, как правило, сопровождается резким понижением слуха.

Обе формы хронического среднего отита могут протекать с преобладанием тех или иных патологических процессов.

Хронический катаральный средний отит может развиваться при хроническом евстахиите, после перенесенной скарлатины или перенесенного острого отита. Иногда имеет аллергическую природу. В отсутствие нагноения протекает достаточно благоприятно.

Хронический гнойный средний отит обычно является исходом затянувшегося острого процесса и развивается на фоне снижения иммунитета. При хорошем дренировании барабанной полости гноетечение из уха иногда не сопровождается другими симптомами. Стертая клиническая симптоматика приводит к тому, что пациенты редко обращаются за помощью. Гнойный процесс имеет тенденцию к постепенному распространению, может поражать слуховые косточки, надкостницу, окружающие костные структуры и лабиринт.

Острый и хронический гнойный отит может осложниться развитием хронического адгезивного среднего отита. При адгезивном отите в барабанной полости активно образуются спайки, приводящие к снижению слуха. Адгезивный отит нередко протекает малосимптомно, и пациенты не связывают появляющиеся в период обострения проливные поты, ознобы и гипертермию с заболеванием уха. При адгезивном отите возможно развитие осложнений.

Осложнения среднего отита
Острый средний отит может осложняться мастоидитом (воспалением сосцевидного отростка височной кости), абсцессом мозга, лабиринтитом (воспалением внутреннего уха), менингитом, тромбозом синусов головного мозга и сепсисом. При гнойном эпитимпаните часто возникает холестетома – опухолевое образование, состоящее из продуктов распада эпидермиса. Холестетомы разрушают височную кость, образуют грануляции и полипы.

Хронический средний отит может стать причиной повреждения проходящего в барабанной полости лицевого нерва. Неврит лицевого нерва сопровождается сглаженностью носогубной складки, опущением угла рта и лагофтальмом (глаз на стороне поражения не закрывается). При хроническом среднем отите (гнойном эпитимпаните), как и при остром отите, может развиться лабиринтит, менингит или менингоэнцефалит, абсцесс мозга, синус тромбоз и эпидуральный абсцесс.

Диагностика среднего отита
Диагноз острого среднего отита основывается на данных анамнеза, результатах отоскопии и характерных симптомах (общая интоксикация, боль в ухе, гноетечение). Для определения чувствительности микрофлоры выполняют бакпосев отделяемого из уха.

При хроническом среднем отите для оценки состояния костных структур в дополнение к перечисленным исследованиям проводится рентгенография височной кости. На отоскопии при хроническом отите выявляется помутнение и резкое втяжение барабанной перепонки. Рукоятка молоточка кажется укороченной. Локализация перфоративного отверстия определяется формой отита.

Лечение среднего отита
Терапия острого среднего отита
Пациентам с острым средним отитом рекомендуют постельный режим, проводят антибактериальную терапию, при гипертермии назначают жаропонижающие. Местно применяют физиотерапию (УВЧ, соллюкс) и согревающие компрессы. Для уменьшения болевого синдрома в ухо закапывают теплый 96% спирт (только до момента появления гноя). Если барабанная полость не дренируется самостоятельно в течение первых трех суток, показано рассечение барабанной перепонки. В случае, когда после рубцевания барабанной перепонки сохраняется снижение слуха, назначают продувание, УВЧ и пневматический массаж.

Терапия хронического среднего отита
Первостепенная задача – обеспечить достаточное дренирование барабанной полости. Для этого из полости среднего уха удаляют полипы и грануляции. Полость промывают, в нее вводят протеолитические ферменты. Пациенту назначают сульфаниламиды и антибиотики, проводят коррекцию иммунитета, санируют очаги инфекции в области ЛОР-органов. При подозрении на аллергический отит используют антигистаминные средства. Место применяют электрофорез, микроволновую терапию.

При отсутствии эффекта выполняют антродренаж (формируют отверстие в области сосцевидного отростка височной кости и с последующим дренированием). При холестеатомах, распространении процесса на кость и внутренние структуры показано хирургическое удаление очага воспаления. Если есть возможность, звукопроводящие структуры сохраняют, если нет – выполняют тимпанопластику. При сохранном барабанном кольце возможно восстановление барабанной перепонки (мирингопластика).

Профилактика среднего отита
Профилактические меры включают в себя нормализацию иммунного статуса, предупреждение ОРВИ и других инфекционных болезней ЛОР-органов. Больные с хроническим отитом должны защищать слуховой проход от переохлаждения и попадания воды.

Внутренний отит (лабиринтит)
Имеет бактериальную или вирусную природу. Обычно является осложнением среднего отита или менингита.

Характерный симптом внутреннего отита – внезапный тяжелый приступ головокружения, развивающийся спустя 1-2 недели после инфекционного заболевания. Приступ может сопровождаться тошнотой или рвотой. Некоторые пациенты с внутренним отитом предъявляют жалобы на шум в ухе или снижение слуха.

Внутренний отит нужно дифференцировать от заболеваний головного мозга, которые могут вызывать головокружение. Для исключения опухолей и инсультов проводится МРТ и КТ головного мозга. Выполняется электронистагмография и специальное исследование для оценки слухового ответа ствола мозга. Для выявления слуховых нарушений проводится аудиометрия.

Лечение внутреннего отита, в основном, симптоматическое. Для устранения тошноты и рвоты назначают противорвотные препараты (метоклопрамид), антигистаминные средства (мебгидролин, хлоропирамин, дифенгидрамин). Местно используют скополаминовые пластыри. Для уменьшения воспаления применяют стероиды (метилпреднизолон), для снятия беспокойства – седативные средства (лоразепам, диазепам). При внутреннем отите бактериальной природы показана антибиотикотерапия. Симптомы заболевания, как правило, постепенно исчезают в течение одной или нескольких недель.

ОТИТ

Отит,длительность 40 мин
Отит наружный,длительность 14 мин
Отит средний,длительность 50 мин
Отит,1,длительность 35 мин
Отит,2,длительность 35 мин
Отит,3,длительность 40 мин
Отит,4,длительность 35 мин
Отит,5,длительность 35 мин
Отит,6,длительность 40 мин
Тимпанит,длительность 24 мин
Уши,длительность 2 мин
Уши, общие проблемы, длительность 42 мин
Воспаление общее к.ч.,длительность 22 мин
Ринит,длительность к0 мин
Назофарингит 1,длительность 1 1 час 10 мин
Назофарингит 2,длительность 1 час 20 мин
Дренаж 3,длительность 46 мин
Лечение отита среднего уха https://disk.yandex.ru/d/Sd2GCYsDL5W-xA

Воспаление бронхов

Острый бронхит – симптомы и лечение
Что такое острый бронхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 18 лет.

Острый бронхит (Acute bronchitis) — это воспаление бронхов, длящееся не более трёх недель. Бронхит проявляется кашлем, в том числе с отхождением мокроты или свистящим дыханием, возможна боль в грудной клетке. Как правило, присутствуют и другие симптомы респираторной инфекции: насморк, боль в горле, охриплость голоса. Часто больных беспокоят общие симптомы: головная боль и слабость, боль в мышцах.

В отличие от пневмонии бронхит не имеет локальности (очага), воспаление диффузное (разлитое). Если изменение преобладает в трахее говорят о трахеобронхите [1]


Распространённость острого бронхита
Острый бронхит — часто встречаемое заболевание. Например, в США в 1998 году было зарегистрировано 2,5 млн случаев обращений к врачу с бронхитом [2]. А сейчас более 10 млн человек ежегодно посещают врача по поводу этого заболевания. Согласно отечественным данным, среди детей распространённость острого бронхита составляет 100 на 1000 детей в год, у детей 1-3 лет — 200 на 1000, а у детей первого года жизни — 75 [4].

Причины острого бронхита
Основная и самая частая причина острого бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями являются следующие вирусы: грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус [3][23][24].

Меньшее количество случаев вызывают:

бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис;
атипичные возбудители: микоплазма и хламидия пневмония (около 10 % бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период).
Также причиной острого бронхита могут стать аллергены (пыльца, пыль и пр.) и внешние раздражители (дым, загрязнённый воздух и др.) [24].

Факторы риска
Основные факторы развития бронхита:

Физические факторы: сырой и холодный климат, воздействие радиации, пыли и др.
Химические факторы: загрязнённый воздух мегаполисов, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.
Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.
Наследственность: аллергическая предрасположенность, врождённые нарушения бронхолёгочной системы, например нарушение мукоцилиарного клиренса (нарушение процесса очищения верхних и нижних дыхательных путей от патогенных агентов).
Пациент при возникновении бронхита на фоне ОРВИ заразен. Микробы, выделяющиеся в каплях при дыхании, кашле или чихании, способны разлетаться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и перемещаться за счёт своего крошечного размера, заражая окружающих. Инкубационный период при ОРВИ продолжается от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного достаточно короткий — от 3 до 5-7 дней.

Распространение возбудителей при чихании
Распространение возбудителей при чихании

Симптомы острого бронхита
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к терапевту онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

Так как воспаление бронхов обычно вызывается вирусами, проявления бронхита (кашель, боли в грудной клетке) часто сочетаются с другими симптомами простуды, такими как плохое самочувствие, повышение температуры тела (лихорадка наблюдается у 10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа, боли в горле.

Сначала отмечается сухой кашель, который часто нарушает сон. Сильный кашель может привести к боли за грудиной и затруднённому дыханию. При воздействии инфекции, неспецифических факторов (табачного дыма) или аллергена может возникнуть спазм бронхов, который приведёт к их обструкции (сужению или перекрытию) бронхов. Из-за спазма больному тяжело вдохнуть, могут появиться хрипы, которые слышны на расстоянии.

Обструкция бронхов
Обструкция бронхов

Через несколько дней кашель может перейти во влажный, с отхождением мокроты. Врачи называют этот вид кашля “продуктивным”, т. к. идёт продукция — образование мокроты. Цвет мокроты может меняться в течение болезни от беловатого до зеленовато-жёлтого. В мокроте могут присутствовать прожилки крови, особенно при натужном кашле, такая жалоба требует обязательного осмотра врачом [23]. Цвет мокроты не является прогностическим признаком бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем и отсутствием хронической болезни лёгких [6].

У большинства пациентов кашель продолжается около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, можно заподозрить атипичную инфекцию или коклюш. Такие бронхиты проявляют себя затяжным течением. Кашель при этом сухой, навязчивый, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим дыханием, часто общее состояние не страдает, температура может повышаться незначительно или быть нормальной.

Одно из проявлений тяжёлого течения бронхита — это поражения бронхиального дерева, острый бронхиолит. Это воспаление самых мелких бронхов — бронхиол. Встречается в основном у маленьких детей (чаще всего до года). Причиной тоже является вирусная инфекция, чаще всего респираторно-синцитиальный вирус (60-70 %) или риновирус (до 40 %). Заболевание серьёзное, часто сопровождается гипоксией, кашлем и нарушением дыхания: тяжёлым, шумным дыханием, одышкой и хрипами в лёгких [7].

Патогенез острого бронхита
Лёгкие — это парный орган дыхательной системы, расположенный в грудной полости. В лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в ткани лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным сосудам. Лёгкие состоят из долей, слева — 2, справа — 3.

Строение лёгких
Строение лёгких

Основу лёгких составляют бронхи. Их строение очень напоминает дерево. Ствол — это главный бронх, он делится на ветви и веточки — вторичные бронхи, которые распадаются на более мелкие бронхи третьего и четвёртого порядка. Те, в свою очередь, переходят в дыхательные бронхиолы. Бронхиолы заканчиваются альвеолами, где и происходит основной газообмен лёгких.

Строение бронхов
Строение бронхов

Вирус, проникший в организм при вдыхании воздуха, попадает на клетки эпителия дыхательных путей, начинает размножаться и повреждает их. К месту повреждения стягиваются клетки иммунной системы: специализированные лимфоциты киллеры — NK-клетки, которые в основном уничтожают клетки, заражённые вирусами. Другие клетки выделяют специальные вещества — цитокины, которые создают условия для развития воспалительной реакции. Цитокины извещают об опасности и подготавливают другие клетки к борьбе с возбудителем, угнетая барьерные свойства стенки бронхов. Воспалительная реакция вызывает отёк слизистой оболочки бронхов. Отёк, спазм мышц бронхов и скопление слизи в просвете бронха приводят к сужению дыхательных путей. В результате появляется шумное дыхание со свистящим выдохом и кашель [5].

Классификация и стадии развития острого бронхита
По этиологическому фактору:

Острые инфекционные бронхиты (вирусный, бактериальный, смешанный).
Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими или физическими факторами (сигаретный дым, диоксид серы, диоксид азота).
Острый аллергический бронхит. Развивается под воздействием причинно-значимого аллергена (пыли, клещей домашней пыли, шерсти животных, пыльцы). Обычно проявляется синдромом бронхиальной обструкции без признаков ОРВИ.
По характеру воспаления:

Катаральный. Эта форма развивается в том случае, если заболевание вызвано вирусом. Катаральный бронхит связан с катаром — воспалением слизистых оболочек, которое протекает с обильным выделением слизи или мокроты. При катаральном бронхите мокрота слизистая.
Гнойный. Возникает, если бронхит вызван бактериями. Отмечается отхождение гнойной мокроты.
Гнойно-некротический. Тяжёлая форма воспаления бронхов, сопровождающаяся отхождением гнойной мокроты и разрушением стенок бронхов.
По преобладающей локализации поражения:

Острый бронхит — поражение крупных бронхов.
Острый бронхиолит — поражение мелких бронхов (бронхиол).
По клинической картине:

Простой (необструктивный бронхит) — нарушений газообмена в лёгких нет.
Обструктивный бронхит — сопровождается нарушениями газообмена в лёгких.
По течению болезни выделяют острый и рецидивирующий обструктивный бронхит. Рецидивирующим называют бронхит, который повторяется три и более раз в течение одного года. Симптомы обеих форм бронхита схожи, но при рецидивирующем бронхите они сохраняются дольше.

Острый обструктивный бронхит чаще всего встречается при ОРВИ. Рецидивирующий обструктивный бронхит — это повод провести углублённое обследование чтобы исключить патологии бронхолёгочной системы (бронхиальную астму, пороки развития, муковисцидоз).

Также по течению бронхит может быть:

Осложнённый пневмонией.
Неосложненный.
По наличию дыхательной недостаточности:

0 степень — нет проявлений дыхательной недостаточности.

1 степень (компенсированная стадия) — пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и немного влажная, отмечается лёгкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:

Учащённое поверхностное дыхание: частота дыхания (ЧД) — 25-30 в минуту;
Тахикардия: частота сердечных сокращений (ЧСС) — 100-110 в минуту;
Умеренное повышение артериального давления (АД).
Парциальное давление кислорода (рО2) в артериальной крови снижается до 70 мм рт. ст.
Парциальное давление углекислого газа (рСО2) до 35 мм рт. ст.
2 степень (стадия неполной компенсации). Развивается психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией (покраснением), наблюдается обильное потоотделение. Объективно:

Продолжают нарастать ЧД (до 30-40 в минуту) и ЧСС (до 120-140 в минуту).
Отмечается артериальная гипертензия.
рО2 снижается до 60 мм рт. ст.
рСО2 увеличивается до 50 мм рт. ст.
3 степень (стадия декомпенсации) [4]. Развивается кома и судороги, свидетельствующие о тяжёлых расстройствах центральной нервной системы (ЦНС). Зрачки расширяются и не реагируют на свет, на кожных покровах появляется пятнистый цианоз (синюшность). Объективно:

ЧД достигает 40 и более в минуту, дыхание поверхностное.
Артериальное давление критически падает.
ЧСС свыше 140 в минуту с явлениями аритмии.
рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже,
рСО2 увеличивается до 80-90 мм рт. ст. и выше.
Острая дыхательная недостаточность III степени является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.

Осложнения острого бронхита
Большинство вирусных бронхитов проходят без осложнений. Тем не менее в некоторых случаях происходит вторичное инфицирование бактериями, и развивается пневмония. Наступает выраженное ухудшение самочувствия, возможен резкий подъём температуры, усиление кашля с обильным выделением мокроты и болью в грудной клетке.

При тяжёлом течении заболевания возможна генерализация процесса (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и почек. Сепсис — это системная воспалительная реакция, вызванная попаданием инфекции (вирусов, бактерий и их токсинов) в кровь. Сепсис является жизнеугрожающим состоянием, характеризуется воспалением не в каком-либо отдельном органе, а во всём организме. Поэтому проявления могут быть разнообразными — пневмония, отит, перитонит и пр.

Сепсис
Сепсис

При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при несвоевременной диагностике и лечении возможна хронизация процесса — переход из острой формы в хроническую (хронические заболевания лёгких) [22].

Кашель длительностью более трёх недель считается хроническим. Кашель может быть единственным симптомом во всех этих случаях. Он может сохраняться длительное время после респираторных инфекций из-за гиперреактивности бронхов (выраженной реакции бронхов в виде бронхоспазма на различные раздражители). Однако кашель также может быть симпт1омом синусита или начальной стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее частая причина кашля — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или хронический бронхит.

Диагностика острого бронхита
Диагноз бронхита обычно устанавливается клинически, т. е. на основе жалоб пациента и осмотра.

Сбор анамнеза
Врач обратит внимание на кашель, хрипы, симптомы сопутствующего ОРВИ, данные о контакте с аллергеном.

Физикальный осмотр
О наличии бронхита будет говорить отсутствие изменений лёгочного звука при перкуссии (простукивании), отсутствие выраженного токсикоза и локальности хрипов при прослушивании лёгких. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография [8].

Лабораторная диагностика
Проводится по показаниям, обычно включает в себя клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ), на прокальцитонин (биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции — ССВР). При подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш проводят серологическое обследование и ПЦР диагностику. Эти обследования часто позволяют выявить причинный аллерген, но точность исследований не достигает 100 %.

Контроль сатурации
Для исключения гипоксии (недостатка кислорода в органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации — насыщения крови кислородом. Проводится прибором, который называется “пульсоксиметр”.

Пульсоксиметр
Пульсоксиметр

Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией. Опорными пунктами являются наличие дыхательной недостаточности, стойкости лихорадки, очаговость поражения лёгких (по данным рентген обследования).

Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы [23]. Она очень тяжело и плохо выявляется. Чаще всего провокаторами обострения выступают неспецифические причины (холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и др.) и ОРВИ. Тщательно собранный анамнез с выявлением критериев групп риска, а также проведение исследования функции внешнего дыхания помогут правильно установить диагноз и провести лечение.

Лечение острого бронхита
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Неосложнённые формы острого бронхита
Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится амбулаторно. Пациентам необходимо знать “красные флаги”, т. е. симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу.

Госпитализация при бронхите потребуется в следующих случаях:

Высокая температура, боли в груди или головные боли нарастают после 2-3 дней лечения.
Возникают проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета.
Выраженная слабость, вялость.
Кашель длится дольше 3-4 недель.
Малый возраст ребёнка и социальные показания (семья по каким-либо причинам не может ухаживать за ребёнком дома).
Наличие сопутствующих серьёзных заболеваний (врождённые пороки развития лёгких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма).
Эти симптомы могут свидетельствовать об осложнённом течении или развитии хронического бронхита.

В терапии не рекомендовано использовать:

Антигистаминные препараты (применение оправдано только при проявлении аллергии при остром бронхите) и физиотерапевтическое лечение в связи с отсутствием доказательств их эффективности.
Горчичники, перцовые пластыри, банки. Вред от их применения существенно превышает возможную пользу (есть вероятность аллергических реакций и термических ожогов).
Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите [9].
Лекарственные травы, так как недостаточно доказательств их эффективности и безопасности [10].
Не существует “быстрого средства” от кашля при вирусной инфекции. Основной целью лечения бронхита является облегчение симптомов, пока иммунная система больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:

Назначение противовирусных препаратов (только при симптомах гриппа) [11].
Приём парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке для снижения высокой температуры и облегчения любых болей.
Обильное питьё, чтобы предотвратить обезвоживание организма [12].
Частое проветривание помещения, создание оптимальных показателей влажности (40-50 %) и температуры 19-22 °C.
Отказ от курения. Кашель и серьёзные заболевания лёгких чаще встречаются у курильщиков.
Больные, как правило, покупают в аптеке много разнообразных средств от простуды и кашля. Существует мало доказательств какого-либо их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для купирования определённых симптомов острого бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы заложенности носа.

В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA, Великобритания) было выпущено важное заявление, в котором говорится:

Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают, при этом они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна и др. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурными препаратами с некоторыми доказательствами эффективности являются декстрометорфан, гвайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например “Umcka ColdCare”, могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимые улучшения в облегчении кашля наблюдаются при приёме сиропа “Vicks Medinite” [13]

Рекомендации РФ

При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в лёгких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола, а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.

Острый обструктивный бронхит
Терапия острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Показано проведение лечения с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно в дыхательные пути — компресорного ингалятора (небулайзера). Детям до 5 лет — с использованием маски, старше 5 лет — мундштука.

Небулайзер
Небулайзер

Используются следующие препараты:

Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/“Вентолин небулы”) или комбинированные препараты (фенотерол + ипратропия бромид — “Беродуал”) смешиваются с растворителем (0,9 % раствором натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и купирования их отёка [14].
Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонид в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.
Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей лицевой маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и кратность их применения устанавливает доктор.

Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером
Дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером

Не рекомендованы сиропные формы бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллин, в связи с возможными побочными действиями [15]:

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз (ферментов, который отражают функциональность печени). Бывает крайне редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).
Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.
Лечение острого бронхиолита
Использование общих принципов лечения острого бронхита.
Рекомендуется терапия увлажнённым кислородом, если количество кислорода в крови (SpО2) меньше 92-94 % (норма 95-98 %). Чаще всего оксигенотерапию проводят путём инсуффляции кислорода через носовые катетеры (канюли) или маску.
Небулайзерная терапия подбирается индивидуально, может включать в себя бронходилататоры (препараты, которые расслабляют мышечные элементы в стенке бронхов и тем самым увеличивают их просвет), 3% раствор натрия хлорида и др. Эффект терапии глюкокортикостероидами не имеет доказательств [16].
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия

Бактериальный бронхит
При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем рекомендовано назначение антибактериальной терапии препаратами из группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) [17]. При необходимости проводится небулайзерная терапия.

Антибактериальную терапию назначают более активно, если речь идёт о группах риска:

пациенты старше 75 лет с высокой температурой;
пациенты с сопутствующей тяжёлой хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ);
пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
пациенты с алкогольной зависимостью.
У этих людей изначально есть иммуносупрессивное состояние, поэтому риск развития осложнений выше, чем в общей популяции. Если принято решение о необходимости антибактериальной терапии, стартовым антибиотиком обычно является амоксициллин [18].

Лечение бронхита народными средствами
Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например “Umcka ColdCare”, могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых [13]. Однако перед приёмом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета
Диета при бронхите не требуется. Достаточно соблюдать адекватный питьевой режим.

Заботливый врач
Пусть о вашем здоровье позаботится врач

Прогноз. Профилактика
Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Нужно отметить, что у 25 % пациентов, перенёсших острый бронхит, кашель может сохраняться ещё долго (1-2 месяца) [20]. Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе с бронхиальной обструкцией, следует направить к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и тактики лечения [21].

Профилактика:

1. Меры профилактики респираторных инфекций, которые должны выполняться регулярно: мытьё рук, промывание носа и зева солевыми растворами [25][26].

2. Вакцинация (против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и пр.).

3. Здоровый образ жизни: отказ от курения, в том числе пассивного; сбалансированное питание, богатое белком; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий в помещении (проветривание каждые 1-2 часа, проведение влажной уборки, контроль над уровнем влажности и температуры с помощью климат-систем).

4. Обучение (например, с помощью постеров, плакатов или брошюр). Нужно научить пациентов видеть “красные флаги” заболевания и объяснить врачам, почему необходимо избегать неуместного назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях [19].

БРОНХИТ И ЕГО ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ

Кашель рефлекторно,длительность 4 мин
Инфекция (много классов),длительность 46 мин
Кафель рефлекторный,длительность 1 час 16 мин
ОРВИ 2,длительность 50 мин
Кашель рефлекторно,длительность 4 мин
Стафилококк, длительность 50 мин
Стрептококк, длительность 2 часа 10 мин
Кандида, длительность 1 час 46 мин
Кашель рефлекторно,длительность 4 мин
Дренаж 1,длительность 54 мин
Детокс лёгких и пазух,длительность, длительность 18 мин
Кашель при простудных заболеваниях, длительность 30 мин
Бронхит вирусно-грибковой этиологии, длительность 46 мин
Бронхит-ОРВИ,длительность 12 мин
Кашель рефлекторно,длительность 4 мин
Бронхит, длительность 44 мин
Воспаление общее к.ч.,длительность 24 мин
Ларингит комплексный,длительность 46 мин
Бронхит и его лечение с помощью биорезонансной терапии https://disk.yandex.ru/d/AFWSceRK_nmPvA

Добавить комментарий

Альвеолы в норме и при пневмонии

Определение болезни. Причины заболевания
Пневмония, или воспаление лёгких (Pneumonia) — вариант острой респираторной инфекции, поражающей лёгочную ткань. Лёгкие состоят из небольших мешотчатых образований (альвеол), которые в ходе акта дыхания здорового человека должны наполняться воздухом. При пневмонии альвеолы заполнены жидкостью (экссудатом) и гноем, которые ухудшают газообмен.[1]

Внебольничная пневмония (ВП) — это острое инфекционное заболевание, особенно часто встречающееся среди жителей городов. По статистике, предоставленной разными авторами, в России пневмонией ежегодно заболевает около 1 500 000 человек. В структуре смертности на долю пневмоний в России в 2015 году приходилось до 50% (в группе болезней органов дыхания), в 2016 году смертность от этого заболевания достигла 21 на каждые 100 тысяч жителей.[2]

Перечень возможных возбудителей ВП включает более сотни микроорганизмов (вирусы, грибы, простейшие, но главным образом — бактерии). Однако чаще всего заболевание ассоциировано с относительно небольшим кругом микробных агентов, среди которых:

пневмококк (S. pneumoniae);
микоплазма (M. pneumoniae);
хламидофила (C. pneumoniae);
гемофильная палочка (H. influenzae);
респираторные вирусы;
энтеробактерии;
золотистый стафилококк (S. aureus);
легионелла пневмофила (L. pneumophila).
Возбудители внебольничной пневмонии
Возбудители внебольничной пневмонии

Факторы риска
Наибольшему риску развитию пневмонии подвержены:

дети до двух лет;
люди старше 65 лет.
К другим факторам риска относятся:

лечение в больнице;
хронические заболевания — астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или болезни сердца;
ослабленная иммунная система — высокому риску подвержены пациенты с ВИЧ, а также люди, перенёсшие трансплантацию органов, получающие химиотерапию или длительно принимающие стероиды;
курение [12].
Факторами риска неблагоприятного исхода являются: возраст, мужской пол и сопутствующие заболевания [3].

Заразна ли пневмония
Пневмонию может вызывать множество различных микроорганизмов. Многие из них передаются от человека к человеку, однако не у всех при воздействии одних и тех же микробов развивается пневмония.

Как передаётся пневмония
Вирусы и бактерии, приводящие к развитию пневмонии, могут передаваться воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Грибковая пневмония обычно развивается, когда люди вдыхают микроскопические частицы грибка из окружающей среды.

Симптомы пневмонии
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к пульмонологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

Переохлаждение организма нередко становится причиной, запускающей процесс развития воспаления лёгких у взрослых. Затем последовательно появляются симптомы заболевания.

Как распознать симптомы пневмонии:

неожиданный и очень быстрый подъём температуры тела до фебрильных цифр (свыше 38 °C);
неспецифические проявления системной интоксикации организма (подавленность, вялость, утомляемость, мышечная слабость, сонливость, головная боль);
через 3-4 дня возникает сухой кашель, который спустя ещё несколько дней становится влажным — начинает откашливаться слизь (мокрота), часто она имеет ржавый или бурый цвет;
может появиться боль в грудной клетке на стороне пораженного лёгкого (или же с обеих сторон, если воспаление двустороннее), которая усиливается при кашле и дыхании;
при дыхании могут выслушиваться хрипы в грудной клетке (слышны не у всех больных);
одышка (частое дыхание) — является результатом массивного поражения лёгкого и проявлением дыхательной недостаточности;
одна из сторон грудной клетки (поражённая) может отставать при дыхании.[4]
Признаки пневмонии у взрослого:

Основные симптомы пневмонии
Основные симптомы пневмонии

Признаки пневмонии у ребёнка
У детей симптомы пневмонии обычно выражены сильнее — они болеют с более высокой температурой, при которой могут развиться фебрильные судороги. Кроме того, дети, особенно совсем маленькие, зачастую плохо умеют откашливать мокроту, поэтому не всегда удаётся заметить её гнойный характер — жёлтый или зелёный цвет и неприятный запах.

Патогенез пневмонии
Ведущие механизмы, которые приводят к развитию ВП:

проникновение в нижние дыхательные пути содержимого ротоглотки (аспирация);
вдыхание аэрозольной взвеси, содержащей различные микробные агенты;
проникновение микроорганизмов из очага инфекции, расположенного за пределами лёгких, через кровь;
перемещение инфекционных агентов из соседних поражённых органов (прямой контакт) или в результате присоединения инфекции с ранящими предметами (оружие) в грудную клетку.[3]
Стартовым импульсом развития пневмонии лёгких становится прикрепление (адгезия) микробных агентов к поверхностной мембране клеток эпителия бронхов, особенно при предшествующей дисфункции реснитчатого мерцательного эпителия и изменении мукоцилиарного клиренса.

Стадии воспалительного процесса
Стадии воспалительного процесса

Следующим шагом в образовании воспаления является размножение микробного агента в клетках бронхиального эпителия. Нарушение целостности мембраны этих клеток приводит к интенсивной продукции биологически активных веществ — цитокинов. Они вызывают направленное движение (хемотаксис) макрофагов, нейтрофилов и целого ряда иных клеток в область воспаления.

На следующих стадиях воспалительного процесса очень значимую роль играет последовательное проникновение (инвазия), жизнедеятельность микроорганизмов внутри клеток и продукция токсинов. Все эти процессы в итоге заканчиваются экссудативным воспалением внутри альвеол и бронхиол. Наступает фаза клинических проявлений болезни.[4]

Механизм развития пневмонии
Механизм развития пневмонии

Классификация и стадии развития пневмонии
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) в разделе «Х. Болезни органов дыхания» выделяют следующие виды пневмонии:

неклассифицированную вирусную пневмонию (аденовирусную и другие);
пневмококковую пневмонию (S. pneumoniae);
пневмонию, вызванную гемофильной палочкой (H. influenzae);
неклассифицированную бактериальную пневмонию, возникшую по причине воздействия клебсиеллы (Klebsiella pneumoniae), стафилококка (Staphylococcus spp), стрептококка группы В и других срептококков, кишечной палочки (Escherichia coli), других аэробных грамотрицательных бактерий и миклопазмы (Mycoplasma pneumoniae). Также к этой группе относятся другие бактериальные пневмонии и пневмонии неуточненной этиологии.
пневмонию, возникшую по причине воздействия других инфекционных возбудителей: хламидий (Chlamydia spp), а также иных установленных возбудителей инфекций.
пневмонию, возникающую при заболеваниях, классифицированных в других рубриках (при актиномикозе, сибирской язве, гонорее, нокардиозе, сальмонеллёзе, туляремии, брюшном тифе, коклюше; при цитомегаловирусной болезни, кори, краснухе, ветряной оспе; при микозах; при паразитозах; при орнитозе, ку-лихорадке, острой ревматической лихорадке, спирохетозе);
пневмонию без уточнения возбудителя.
Данная классификация построена по этиологическому принципу, то есть основывается на виде возбудителя, послужившего причиной воспаления лёгких.[5]

Также отдельно выделяют аспирационную пневмонию, которая возникает при вдыхании или пассивном попадании в лёгкие различных веществ в большом объёме, чаще всего — рвотных масс, которые вызывают воспалительную реакцию.

К аспирационной пневмонии приводят:

затекание желудочного содержимого в дыхательные пути при реанимации, шоке, нарушениях сознания (в том числе при алкогольной и героиновой интоксикации);
нарушение глотания при различных неврологических нарушениях и заболеваний пищевода.
Особенности лечения аспирационной пневмонии — использование эндоскопических методов промывания и очищения дыхательных путей, антибактериальных и отхаркивающих препаратов.

В современной клинической практике самой популярной является классификация, учитывающая три основных фактора: условия появления пневмонии, особенности инфицирования лёгочной ткани и статус иммунной системы пациента. В этом аспекте очень важно отличать внебольничную пневмонию (ВП) и внутрибольничную пневмонию (нозокомиальную, НП), поскольку концепции их лечения разнятся. Внебольничной считают пневмонию, развившуюся за пределами стационара либо выявленную в первые 48 часов после госпитализации в стационар. С 2005 года ряд авторов выделяет пневмонию, связанную с медицинским вмешательством.[6]

Признаки внебольничной, внутрибольничной (нозокомиальной) и связанной с оказанием медицинской помощью пневмонии

Классификация по условиям появления пневмонии
Классификация по условиям появления пневмонии

Осложнения пневмонии
Многие авторы выделяют две категории осложнений, развивающихся при пневмонии — «лёгочные» и «внелёгочные».

К «лёгочным» осложнениям относятся:

парапневмонический плеврит;
эмпиема плевры;
абсцесс и гангрена лёгкого;
острая дыхательная недостаточность;
респираторный дистресс-синдром.
«Внелёгочными» осложнениями являются:

септический шок;
полиорганная недостаточность;
менингит;
миокардит;
ДВС-синдром.
В настоящее время такое деление представляется весьма условным, поскольку интоксикационный синдром при пневмонии распространяется на весь организм.

Плеврит — воспалительное заболевание, при котором в плевральной полости скапливается избыточное количество жидкости. Наблюдается особенно часто при бактериальной и вирусной природе возбудителя.

Абсцесс лёгкого — патологический инфекционный процесс, проявляющийся образованием в лёгочной ткани более или менее ограниченной полости (> 2 см в диаметре) из-за местного отмирания тканей и последующего гнойного распада. Очень часто к развитию абсцессов приводит инфицирование анаэробными микроорганизмами.

Эмпиема плевры — скопление гноя в плевральной полости, довольно часто становится крайне неблагоприятным исходом течения экссудативного плеврита.

Эмпиема плевры
Эмпиема плевры

Острая дыхательная недостаточность — резкое нарушение дыхания, при котором уменьшается транспорт кислорода в лёгкие, а обеспечение должного газового состава артериальной крови становится невозможным. В результате недостаточного поступления кислорода наступает «кислородное голодание» (гипоксия). Значительный дефицит кислорода угрожает жизни больного и может потребовать развёртывания мероприятий неотложной интенсивной терапии.

Сепсис — является самым грозным и тяжёлым осложнением пневмонии. Он развивается при проникновении инфекционного агента в кровь, и далее происходит его циркуляция по кровяному руслу. Особенность сепсиса заключается в образовании гнойных очагов во всём теле. Клинические проявления сепсиса очень яркие: температура тела повышается до фебрильных цифр, возникает тяжёлый синдром интоксикации, проявляющийся головной болью, тошнотой, рвотой, реже диареей, кожа становится «землистого» оттенка).

ДВС-синдром — патология со стороны системы гемостаза (свёртывающей и противосвёртывающей системы крови), приводящее к изменению нормальной микроциркуляции в сосудистом русле за счёт массивного кровотечения с одновременным образованием тромбов.[7]

Диагностика пневмонии
Заботливый врач
Следите за здоровьем с приложением МедТочка

Записывайтесь к врачам, ведите медкарту и показывайте её на приёме.

Скачать приложение

Диагностические исследования при ВП направлены на уточнение диагноза, определение возбудителя, оценку тяжести течения и прогноза заболевания, а также на обнаружение осложнений.

Алгоритм диагностики при подозрении на ВП включает:

подробный сбор анамнеза;
анализ жалоб пациента;
физикальное обследование;
лабораторные и инструментальные исследования, объём которых может быть определен в индивидуальном порядке и обусловлен тяжестью течения ВП, появлением и характером осложнений, сопутствующими болезнями пациента.
Диагноз ВП является доказанным при выявлении у пациента очаговой инфильтрации лёгочной ткани, подтвержденной рентгенологически и, как минимум, двух из перечисленных ниже признаков:

остро возникшая лихорадка вначале заболевания (температура тела > 38,0 °С);
кашель с мокротой;
физические признаки, выявленные в ходе полного физикального обследования (местная крепитация или мелкопузырчатые хрипы, бронхиальное дыхание, притупление звука при перкуссии);
увеличение общего количества лейкоцитов (> 10·109/л) и/или палочкоядерный сдвиг (> 10%).
Важно! При отсутствии или недоступности рентгенологического подтверждения очаговой инфильтрации в лёгких диагноз «ВП» считается неуточненным. При этом диагноз «Пневмония» может быть обоснован данными эпиданамнеза (истории болезни), наличием соответствующих жалоб и местных проявлений.[3]

Левосторонняя нижнедолевая пневмония
Левосторонняя нижнедолевая пневмония

Очень важным моментом в диагностике пневмоний является использование метода пульсоксиметрии. Во всех клинических рекомендациях озвучена необходимость измерения сатурации у каждого пациента с воспалением лёгких.[9]

Метод пульсоксиметрии
Метод пульсоксиметрии

В настоящий момент существует целый ряд диагностических приёмов, позволяющих разделить все ВН на две категории — тяжёлые и нетяжёлые. Так, главной задачей шкал оценки тяжести (бальных систем) является выявление пациентов с неблагоприятным прогнозом и высоким риском осложнений.[8] Примеры таких шкал являются:

PSI – индекс тяжести пневмонии;
Шкала CURB-65;
Шкала SMART-COP.
Шкала SMART-COP
Шкала SMART-COP

После определения степени тяжести лечащий врач принимает решение о месте лечения — амбулаторное наблюдение или госпитализация.

Как отличить воспаление лёгких от ОРВИ, гриппа и бронхита
Чтобы отличить воспаление лёгких от сезонных ОРВИ, гриппа и бронхита необходима визуализация лёгких — рентгенография органов грудной клетки, цифровая флюорография или компьютерная томография органов грудной клетки. Эти методы позволяют обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани.

Лечение пневмонии
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Какой врач лечит заболевание
Пневмонию лечит терапевт или пульмонолог.

Когда обратиться к врачу
К врачу следует обратиться при появлении проблем с дыханием, болях в груди, постоянной лихорадке (свыше 38 °C) и кашля, особенно с мокротой.

Показания при заболевании
Лечение пациентов с ВП является комплексным и основывается на нескольких базовых принципах:

назначение антимикробных препаратов;
адекватная респираторная поддержка при необходимости;
использование неантибактериальных лекарственных средств (только в случае появления показаний);
профилактика осложнений.
Чрезвычайно важным является своевременное обнаружение и лечение декомпенсации или обострения сопутствующих заболеваний, так как их наличие/тяжесть может кардинальным образом влиять на течение пневмонии.[10]

Антимикробные препараты
Важно! Антибактериальная терапия (АБТ) может быть назначена только врачом, в противном случае резко возрастает риск лекарственной устойчивости (резистентности) микроорганизмов.

Основные группы антимикробных препаратов, используемых при лечении пневмонии:

бета-лактамные антибиотики (пенициллины и цефалоспорины);
макролиды;
респираторные фторхинолоны.
В некоторых случаях при наличии особых показаний могут быть использованы препараты других групп (тетрациклины, аминогликозиды, линкозамиды, ванкомицин, линезолид).

При вирусных пневмониях (как правило, ассоциированных с вирусом гриппа) наибольшее значение имеют ингибиторы нейраминидазы (оселтамивир и занамивир), которые обладают высокой активностью в отношении вирусов гриппа А и Б.

При лечении амбулаторных пациентов предпочтение отдают пероральным антибиотикам (обычно в таблетированной форме). При лечении пациентов в стационаре используют ступенчатый подход: начинают с парентерального введения антибиотиков (предпочтителен внутривенный путь), в дальнейшем по мере клинической стабилизации пациента переводят на пероральный приём (таблетки).

Длительность антимикробной терапии нетяжёлой ВП определяется индивидуально, при тяжёлой ВП неуточнённой этиологии — продолжается как минимум 10 дней. Осуществление более длительных курсов АБТ (от 14 до 21 дней) рекомендовано только при развитии осложнений болезни, наличии очагов воспаления за пределами лёгочной ткани, инфицировании S.aureus, Legionella spp., неферментирующими микроорганизмами (P.aeruginosa).

В клинической практике очень важным является решение о возможности прекращения АМТ в нужный момент. Для этого разработаны критерии достаточности:

стойкое снижение температуры тела < 37,2ºС в течение не менее 48 часов;
отсутствие проявлений интоксикационного синдрома;
нормализация частоты дыхания (< 20/мин);
отсутствие гнойной мокроты;
снижение количества лейкоцитов в крови (< 10·109/л), нейтрофилов (< 80 %), юных форм (< 6 %);
отсутствие отрицательной динамики на рентгенограмме.[3]
Респираторная поддержка
Острая дыхательная недостаточность (ОДН) является ведущей причиной смерти пациентов с ВП, поэтому адекватная респираторная поддержка — важнейший компонент лечения таких пациентов (конечно же, в совокупности с системной антибиотикотерапией). Респираторная поддержка показана всем пациентам с ВП при РаО2 < 55 мм рт.ст. или SрO2 < 88 % (при дыхании воздухом).[4]

Кислородотерапия проводится в случае умеренной нехватки кислорода в крови при помощи простой носовой маски или маски с расходным мешком.

Кислородотерапия
Кислородотерапия

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) используется в том случае, если даже при ингаляциях кислородом целевой уровень насыщения крови кислородом не достигается.

Искусственная вентиляция лёгких
Искусственная вентиляция лёгких

Показания к ИВЛ при ОДН на фоне ВП:

абсолютные: остановка дыхания, нарушение сознания (сопор, кома), психомоторное возбуждение, нестабильная гемодинамика (АД сист < 70 мм рт.ст., ЧСС < 50/мин);
относительные: ЧДД >35/мин РаО2/FiО2 < 150 мм рт.ст., повышение РаСО2 > 20 % от исходного уровня, нарушение сознания.
Неантибактериальная терапия
Представлена тремя основными классами препаратов:

системные глюкокортикостероиды (ГКС);
внутривенные иммуноглобулины (ИГ);
некоторые иммуностимуляторы.
Глюкокортикостероиды

Вопрос о назначении ГКС рассматривается в первую очередь при тяжёлой ВП, которая осложнена септическим шоком. ГКС способствуют ограничению разрушающего влияния системного воспаления с помощью различных геномных и негеномных эффектов.

Иммуноглобулины

Применение ИГ при терапии инфекций, осложнённых сепсисом, основано на разнообразных эффектах: от нейтрализации бактериальных токсинов до восстановления реактивности клеток при феномене “иммунного паралича”.

В лечении сепсиса наиболее эффективны поликлональные ИГ, которые по сравнению с плацебо снижают относительный риск смерти. Рутинное применение внутривенных ИГ пациентами с тяжёлой ВП, осложнённой сепсисом нецелесообразно.

Иммуностимуляторы

Интерес к этим препаратам связан с их способностью усиливать фагоцитоз, образование и созревание нейтрофилов. Однако в связи с отсутствием убедительной доказательной базы на текущий момент они практически не используются в рутинной практике.

Противопоказания при заболевании
При пневмонии крайне не рекомендуется заниматься самолечением, особенно с использованием антибиотиков. В настоящий момент существует много групп антибактериальных препаратов, для подбора адекватной терапии врач задаст несколько вопросов об истории заболевания, лекарственной непереносимости, предыдущем использовании антибиотиков и о том, какие ещё препараты пациент принимает регулярно. В остром периоде заболевания рекомендовано воздержаться от активного использования физиотерапевтических методов лечения, особенно связанных с нагреванием тканей.

Заботливый врач
Пусть о вашем здоровье позаботится врача.

Прогноз. Профилактика
Благоприятный или неблагоприятный исход при ВП зависит от нескольких факторов:

возраст пациента;
тяжесть течения;
наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний.
Риск смерти минимален у пациентов молодого и среднего возраста с нетяжёлым течением ВП и не имеющих сопутствующие заболевания. У пациентов пожилого и старческого возраста существует риск летального исхода при наличии значимой сопутствующей патологии (ХОБЛ, злокачественные новообразования, алкоголизм, диабет, хроническая сердечная недостаточность), а также в ситуациях развития тяжёлой ВП.

Основная причина смерти больных с тяжёлой ВП — устойчивая нехватка кислорода, септический шок и недостаточность всех органов и систем. Согласно исследованиям, основными факторами, связанными с неблагоприятным прогнозом больных с тяжёлой ВП, являются:

возраст > 70 лет;
проведение ИВЛ;
двусторонняя локализация пневмонии;
сепсис и инфицирование сине-гнойной палочкой.
Говоря о России, отдельно следует упомянуть позднее обращение пациентов за квалифицированной медицинской помощью. Это становится дополнительным фактором риска неблагоприятного исхода.

Как предотвратить пневмонию
В настоящий момент во всём мире доступны весьма эффективные средства, позволяющие защитить себя и своих близких от этого грозного заболевания — пневмококковые и гриппозные вакцины.

С целью специфической профилактики пневмококковых инфекций, в том числе пневмоний, у взрослых используются две вакцины:

23-валентная неконъюгированная вакцина (содержит очищенные капсулярные полисахаридные антигены 23 серотипов S.pneumoniae);
13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина.
Все пациенты с высоким риском пневмоний должны быть защищены такими вакцинами.[11]

КАК ПРАВИЛЬНО ЛЕЧИТЬ ПНЕВМОНИЮ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ.

Кашель рефлекторно,длительность 4 мин
Кашель с затрудненное дыхание,длительность 50 мин
Кашель при Простудных заболеваниях, длительность 26 мин
Легкие,длительность 6 мин
Инфекция (много классов),длительность 48 мин
Пневмония обшая, длительность 1 час
Бронхопневмония,длительность 16 мин
Пневмония,вызванная бактериями,длительность 18 мин
Пневмония,вызванная клебсиелой пневмоне,длительность 18 мин
Пневмония,вызванная микоплазмоз,длительность 18 мин
Пневмония вирусной этиологии, длительность 16 мин
Пневмония грибковой этиологии, длительность 12 мин
Пневмония постгриппковой этиологии, длительность 1 час
Бронхолегочная система ,длительность 8 мин
Температура, все причины,длительность 12 мин
Температура, некоторые причины,длительность 30 мин
Детокс лимфы и межклеточного матракса, длительность 50 мин
Детокс при острой инфекции, длительность 12 мин
Детокс лёгких и пазух,длительность, длительность 18 мин
Очистка крови и плазмы, длительность 16 мин
Регуляция и очистка лимфатической системы, длительность 16 мин
Детоксикация организма, длительность 16 мин
Глубокая очистка организма, длительность 16 мин
Лечение пневмонии у детей и взрослых https://disk.yandex.ru/d/C1CRNF3SKIzuAw

Определение болезни. Причины заболевания
Тиреотоксикоз (гипертиреоз) — гиперметаболический процесс, вызванный избытком тиреоидных гормонов в организме и их токсическим воздействием на различные органы и ткани. Клинически характеризуется увеличением щитовидной железы и поражением других систем и органов.[3][5][11]

Токсическое воздействие избыточного тиреоидного гормона на организм
Токсическое воздействие избыточного тиреоидного гормона на организм

Первые описания этой патологии были найдены в работах персидского врача Джурджани, созданных в 1100 году.[5][11]

Данный синдром встречается как у женщин (до 2%), так и у мужчин (до 0,2%). Чаще он возникает у людей в возрасте 20-45 лет.

Причины тиреотоксикоза
Причин возникновения тиреотоксикоза множество. К основным относятся:

повышение продукции гормонов щитовидной железой вследствие различных заболеваний (диффузно-токсический, узловой зоб и другие);
избыточный приём препаратов, содержащих гормоны щитовидной железы (нарушение назначенной схемы лечения гипертиреоза).
Факторы риска
Провоцирующим фактором синдрома является дополнительное количество йода, поступающее в организм при самостоятельном использовании йодных добавок.

Состояние тиреотоксикоза при диффузно-токсическом зобе является аутоиммунным заболеванием. Обычно оно развивается в результате избыточной выработки антител к рецептору тиреотропного гормона (ТТГ), производимого гипофизом.

Возникновение тиреотоксического состояния возможно при возникновении функциональной автономии уже существующего узла щитовидной железы — одно- и многоузлового зоба. Это заболевание развивается достаточно долго, в основном у людей, старше 45 лет. Так, в отсутствие воздействия ТТГ — основного физиологического стимулятора[7][8] — узлы синтезируют количество тиреогормонов, превышающее потребность организма.[5][6][11]

Тиреотоксикоз при беременности
Во время беременности потребность организма женщины в тиреоидных гормонах возрастает на 30–50 %, поэтому изменение работы щитовидной железы происходит уже с первых недель беременности. Вследствие этого у 2 % беременных развивается гестационный гипертиреоз. Беременным рекомендуется вовремя обратиться к лечащему врачу, провести диагностику и подобрать необходимое индивидуальное лечение.

Симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза)
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к эндокринологу онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

При опросе пациентов с подозрением на повышенную функцию щитовидной железы выявляются:

непредсказуемая возбудимость, эмоциональная неустойчивость, беспричинная плаксивость;
беспокойство и нарушение концентрации внимания, возникающее при нахождении в обществе;
ежедневное нарушение сна;
суетливость при выполнении любой работы;
слабость во время ходьбы;
повышенная потливость диффузного характера, не зависящая от физического или эмоционального напряжения, ощущение «жара»;
периодические сердцебиения;
дрожь в теле и нарастающая потеря веса (наблюдаются редко).
Эмоциональные расстройства сочетаются с двигательно-волевыми: появляется необходимость в постоянном движении и хореоподобные подёргивания. Причём тремор конечностей и тела – типичный симптом тиреотоксикоза.[2][3][5][11]

Повышенное количество тиреогормонов влияет на сердечную деятельность

Эффекты
тиреоидных гормонов Изменение
сердечной деятельности
инотропный + амплитуда сердечных сокращений усиление
хронотропный + частота сердечных сокращений учащение
дромотропный + проведение возбуждения в сердце улучшение
батмотропный + возбудимость сердечной мышцы повышение
Среди характерных изменений, которые выявляются у людей с тиреотоксикозом во время осмотра у офтальмолога, выделяют поражение мягких тканей орбиты. Такая патология возникает у 40-50% пациентов с вовлечением зрительного нерва и заболеванием вспомогательного аппарата глаза (век, конъюнктивы и слёзной железы).[6][11][12] При этом не исключается развитие нейропатии зрительного нерва и поражений роговицы с формированием бельма.

К основным синдромам тиреотоксикоза при диффузно-токсическом зобе относятся:

совокупность симптомов центральной нервной системы: астено-невротический и тревожно-депрессивный синдромы;
одно из сердечно-сосудистых проявлений: постоянная синусовая тахикардия, пароксизмальная или постоянная мерцательная аритмия, отсутствие тахикардии, тиреотоксическая миокардиодистрофия;
желудочно-кишечные синдромы: усиленная перистальтика и ускоренная эвакуация, недостаточное переваривание пищи, периодические боли в животе до симуляции “острого живота”, токсическое воздействие на гепатоциты;
нарушения, связанные с железами внутренней секреции: тиреогенная надпочечниковая недостаточность, фиброзно-кистозная мастопатия у женщин, гинекомастия у мужчин, нарушение толерантности к углеводам, развитие остеопороза.
При каких симптомах тиреотоксикоза следует обратиться к врачу
повышенная возбудимость, частая смена настроения, плаксивость, беспокойство без причины, нарушение засыпания, суетливость, слабая концентрация внимания, снижение работоспособности днём, потливость днём и ночью;
усиление сердцебиения при физической нагрузке, ощущение нехватки воздуха при вдохе;
дрожь в теле;
снижение веса;
ощущение кома в горле, которое усиливается при глотании или в положении лёжа;
мышечная ломота;
отсутствие аппетита, иногда жидкий стул;
повышенная температура без признаков ОРВИ.
Патогенез тиреотоксикоза (гипертиреоза)
Щитовидная железа — орган, продуцирующий такие тиреоидные гормоны, как трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Стимулирующее влияние на них оказывает ТТГ — гормон гипофиза.

Нормальное функционирование щитовидной железы
Нормальное функционирование щитовидной железы

При диффузно-токсическом зобе образуются тиреоидстимулирующие антитела (G), конкурирующие с ТТГ — естественным стимулятором вилочковой железы (важным органом иммунной системы).

С возникновением дефицита ТТГ начинает прогрессировать иммунный процесс. Тиреоидстимулирующие антитела стимулируют С-клетки щитовидной железы, активируя секрецию тиреокальцитонина (ТКТ), который воздействует на усиление иммуногенеза и тиреотоксикоза и приводит к прогрессированию аутоиммунного процесса. Такое влияние антител способствует снижению кальция в крови и усилению возбуждения тиреоцитов (клеток щитовидной железы). Снижение ТТГ сопровождается повышением тиролиберина и увеличением пролактина.

Значительное влияние на прогрессирование тиреотоксикоза оказывает эмоциональный стресс и “психотравмы” вследствие активного выделения гормонов адаптации (адреналина и норадреналина), которые увеличивают синтез и секрецию Т3 и Т4. Это приводит к атрофии вилочковой железы, снижению концентрации интерферона и росту предрасположенности к инфекционным заболеваниям и раку.

Увеличение выработки Т3 и Т4 при тиреотоксикозе
Увеличение выработки Т3 и Т4 при тиреотоксикозе

Отдельная роль в патогенезе тиреотоксикоза отводится влиянию различных вирусов (триггеров аутоиммунной реакции) через тиреоциты.[5][6][8][11]

Классификация и стадии развития тиреотоксикоза (гипертиреоза)
Согласно МКБ-10, выделяют следующие виды тиреотоксикозов:

Е05.0 — тиреотоксикоз с диффузным зобом;
Е05.1 — тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом;
Е05.2 — тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом;
Е05.3 — тиреотоксикоз с эктопией тиреоидной ткани;
Е05.4 — тиреотоксикоз искусственный;
Е05.5 — тиреоидный криз или кома;
Е05.6 — другие формы тиреотоксикоза;
Е05.7 — тиреотоксикоз неуточнённый.
В зависимости от влияния ТТГ выделяют три основных типа тиреотоксикоза:

ТТГ- независимый:
диффузно-токсический зоб (болезнь Грейвса);
тиреотоксическая аденома;
многоузловой токсический зоб;
йодиндуцированный тиреотоксикоз;
высокодифференцированный тиреотоксикоз;
гестационный тиреотоксикоз;
ТТГ-зависимый:
тиреотропинома;
синдром неадекватной секреции ТТГ (устойчивость тиреоцитов к ТТГ);
без избыточной продукции ТТГ:
тиреотоксическая фаза подострого аутоиммунного тиреоидита;
индуцированный приём амиодарона (ятрогенный).[5][11]
Критерии оценки степени тяжести тиреотоксикоза

Критерии
тяжести Степени тяжести
лёгкая средняя тяжёлая
Частота
сердечных
сокращений
(уд/мин) 80-100 100-120 свыше 120
Потеря
массы тела
(от исходной) до 10-15% до 15-30% более 30%
Наличие
осложнений нет ⠀• преходящие нарушения
⠀⠀ритма
⠀• нарушения углеводного
⠀⠀обмена
⠀• желудочно-кишечные
⠀⠀расстройства ⠀• преходящие нарушения
⠀⠀ритма
⠀• нарушения углеводного
⠀⠀обмена
⠀• желудочно-кишечные
⠀⠀расстройства
⠀• остеопороз
⠀• вторичная надпочечниковая
⠀⠀недостаточность
Классификация тиреотоксикоза, предложенная профессорами В.В. Фадеевым и Г.А. Мельниченко, предполагает разделение синдрома на три типа:

субклинический;
манифестный (явный);
осложнённый.[9][10]
Параметры Манифестный
тип синдрома Субклинический
тип синдрома
Уровень ТТГ низкий низкий
Уровень Т3 и Т4 повышен или Т3, или Т4 в норме
Клинические проявления характерная клиника
и сдвиги в уровне
тиреоидных гормонов отсутствую
Субклинический тип тиреотоксикоза может возникнуть в результате формирования функциональной автономии узла щитовидной железы, передозировки тиреогормонов при раке щитовидной железы или гипотиреозе, безболевого тиреоидита.

Осложнения тиреотоксикоза (гипертиреоза)
Длительное течение заболевания сказывается на формировании костей: происходит снижение костной плотности и повышается риск переломов костей (в первую очередь трубчатых) при неловких ситуациях. У женщин с повышенной функцией щитовидной железы при менопаузе риск таких осложнений возрастает.

Также серьёзную опасность представляют сердечно-сосудистые нарушения: может возникнуть фибрилляция предсердий пароксизмального характера, переходящая в постоянную форму с риском тромбоэмболических осложнений.[3][5][10]

При нарастании неблагоприятных факторов среды обитания (например, стрессовые ситуации, различные заболевания, оперативные вмешательства и другое) возможно возникновение тиреотоксического криза. Его характерными признаками являются:

внезапная возбудимость;
повышение температуры тела до 40°С;
увеличение частоты сердечных сокращений до 200 уд/мин;
мерцательная аритмия (не всегда);
усиление тошноты, (возможно, до рвоты) и диареи;
повышенная жажда;
увеличение пульсового артериального давления;
появление признаков надпочечниковой недостаточности (возникает позднее).
Ухудшение состояния наступает спустя несколько часов, поэтому тиреотоксический криз требует экстренной медпомощи.

Диагностика тиреотоксикоза (гипертиреоза)
Проведение диагностики синдрома предполагает опрос пациента, выявление клинических признаков гипертиреоза и лабораторные исследования.

Консультация эндокринолога
При сборе анамнеза у пациентов с тиреотоксикозом учитывается

наличие у близких родственников диффузного или узлового зоба, медуллярного рака щитовидной железы;
ранее перенесённые пациентом процедуры облучения головы и шеи;
проживание в условиях природного дефицита йода и районах избыточного техногенного загрязнения окружающей среды.[3][10]
Анализы для определения гипертиреоза
Лабораторное исследование показано всем пациентам с тиреоидной патологией (особенно тем, у которых имеются выраженные клинические проявления пониженной или повышенной функции щитовидной железы), а также при проведении консервативного лечения для контроля адекватности терапии и при наличии сопутствующей патологии.[2][12] Определение общего Т3 важно при токсикозе, особенно в случаях Т3-токсикоза.[6][7][8] Показатели лабораторной диагностики при тиреотоксикозе — высокий уровень свободного Т3 и Т4, а также низкий уровень ТТГ в крови.

В связи с тем, что большая часть Т3 и Т4 связаны с белками крови, проводится исследование свободных фракций этих гормонов в комплексе с определением уровня ТТГ. При этом свободная фракция обусловливает биологическое действие тиреоидных гормонов.[6][7]

⠀Нормальная концентрация тиреоидных гормонов и ТТГ⠀
общий Т3⠀
свободный Т3⠀
общий Т4⠀
свободный Т4⠀
ТТГ⠀ ⠀1,2 – 2,08 нмоль/л
⠀2,5 – 5,8 пг/мл
⠀64 – 146 нмоль/л
⠀11-25 пг/мл
⠀0,24-3,4 мЕg/мл
Так как на содержание Т3 и Т4 влияет ряд факторов (например, низкокалорийная диета, болезни печени, длительный приём лекарств), целесообразнее проводить исследования именно свободных фракций тиреоидных гормонов в комплексе с ТТГ.

Основное внимание уровню ТТГ следует уделять в следующих случаях:

при диагностике ранних стадий первичного гипотиреоза или контроле над лечением гипотиреоза;
при необходимости оценки тиреоидной функции у лиц:
с семейным анамнезом заболеваний щитовидной железы;
с нетиреоидными аутоиммунными заболеваниями;
с гиперхолестеринемией;
пожилого возраста;
с жалобами (например, на утомляемость или сердцебиения), требующими исключения тиреоидной патологии;
при контроле эффективности подавления секреции ТТГ (в случаях дифференцированного рака щитовидной железы).[6][12]
Не рекомендуется определять уровень ТТГ в качестве первого диагностического исследования при:

острых психических заболеваниях, требующих госпитализации;
заболеваниях гипофиза или гипоталамуса;
быстрых изменениях тиреоидного статуса.
В этих случаях данное исследование может привести к ошибочному диагнозу.

При подозрении нарушения функции щитовидной железы у тяжёлых пациентов с интактной (“невовлечённой”) гипоталамо-гипофизарной функцией следует использовать “панельный” подход — одновременное определение ТТГ и свободного Т4.

При гипертиреозе синтез и секреция ТТГ подавлены, поэтому определение очень низких концентраций ТТГ имеет принципиально важное значение в диагностике его различных форм. Исключение составляют редкие случаи ТТГ-обусловленного тиреотоксикоза (когда секреция ТТГ повышена), к которым относят ТТГ-продуцирующую аденому гипофиза и синдром неадекватной секреции ТТГ, обусловленный резистентностью этого гормона гипофиза к воздействию Т3 и Т4.[3][6][11]

Дополнительные методы диагностики:

определение антител к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе (в последнее время его результаты оцениваются только в комплексе с данными других методов исследования щитовидной железы);
исследование антител к рецептору ТТГ (особенно для оценки прогноза рецидива заболевания при консервативном лечении гипертиреоза, часто у беременных);
обязательная пальпаторно-визуальная оценка размеров щитовидной железы, общий терапевтический осмотр;[9][12]
определение тиреоглобулина и СОЭ (для дифференциальной диагностики тиреоидита — тиреоглобулин и СОЭ повышены, а также при использовании пациентами препаратов тиреогормонов — низкое ТТГ и нормальное СОЭ).
исследование хореогонического гонадотропина (в больших концентрациях может оказывать ТТГ-действие на щитовидной железу при хориокарциноме и некоторых тестикулярных опухолях).[6]
Размеры щитовидной железы по результатам пальпации определяются согласно классификации ВОЗ 1994 года.

Степень
увеличения
щитовидной железы Описание щитовидной железы
Размеры
каждой доли Состояние
при пальпации
Зоба нет меньше дистальной
фаланги (кончика)
большого пальца пациента не пальпируется
I больше дистальной фаланги пальпируется,
но не видна глазу
II больше дистальной фаланги пальпируется
и видна глазу
Инструментальные методы исследования
В том случае, когда у пациента пальпаторно выявлено увеличение размеров или подозрение на узловое образование в щитовидной железе, проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ) с расчётом объёма щитовидной железы – формула (I. Brunn, 1986):

Объём = [(WxDxL) справа + (WxDxL) слева] х 0,479;

W, D, L – ширина, толщина и длина щитовидной железы, а 0,479 — коэффициент поправки на эллипсоидную форму органа.

УЗИ щитовидной железы обычно проводится с использованием высокочастотного датчика с частотой 7,5 Мгц. Использование цветного доплеровского картирования позволяет визуализировать мелкие сосуды в исследуемом органе и даёт информацию о направлении и средней скорости потока.[5][12]

УЗИ щитовидной железы с высокочастотным датчиком
УЗИ щитовидной железы с высокочастотным датчиком

В отдельных случаях может быть проведена сцинтиграфия щитовидной железы, которая показывает способность органа захватывать йод и другие вещества (технеций).[11][12]

Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится:

с процессами, обусловленным деструкцией тиреоидной ткани при аутоиммунном тиреоидите с подострым течением;
в послеродовых периодах при тиреоидите;
после пагубных воздействий среды или медицинских вмешательств;
при гипофизарной резистентности к тиреоидным гормонам;[2][3][5]
с данными изменений на сцинтиграфии при повышенной функции щитовидной железы.[10][11][12]
Лечение тиреотоксикоза (гипертиреоза)
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

При лечении тиреотоксикоза обычно используются основные методы:

консервативное медикаментозное лечение тиреостатическими препаратами;
терапия радиоактивным йодом (I 131);
хирургическое лечение;
немедикаментозное лечение (ограничение физической нагрузки, здоровый сон, отказ от курения, предупреждение стрессов).[5][11][12]
Борьба с синдромом предполагает устранение клинических проявлений тиреотоксикоза с нормализацией значений Т3, Т4 и ТТГ и достижением стойкой ремиссии заболевания.

Консервативная терапия
При консервативном лечении диффузно-токсического зоба у пациентов с умеренно увеличенной щитовидной железой (до 40 мл) назначается приём пропилтиоурацила (ПТУ) или тиамазола («Тирозол» или «Мерказолил»). Это способствует достижению нормального функицонирования поражённого органа. При диагностированных случаях диффузно-токсического зоба в первом триместре беременности и возникновении побочных эффектов на фоне приёма тиамазола назначается ПТУ. В результате лечения через 4-6 недель отмечается улучшение — уровень свободного Т4 нормализуется.

Лечение бета-адреноблокаторами. Дополнительно по показаниям назначают бета-адреноблокаторы (например, 2,5-5 мг «Конкора» в день).

При тяжёлом течении процесса рекомендуется приём глюкокортикоидов — до 10-15 мг преднизолона в день. Затем в течение 2-3 недель доза тиреостатика снижается до поддерживающей (не более 10 мг в день). Параллельно пациенту обычно назначают приём 50 мкг левотироксина в день. Такая схема лечения получила название “Блокируй и замещай”.[3][6][7][10][12] Стабильное поддержание уровня свободного Т4 и ТТГ в норме будет свидетельствовать об адекватности назначенной терапии.

При наличии стойких побочных эффектов назначенного лечения отменяют тиреостатические средства, назначают терапию радиоактивным йодом или оперативное вмешательство. В случае рецидива тиреотоксикоза встаёт вопрос о необходимости радиойодтерапии или тиреоидэктомии — полного или частичного удаления щитовидной железы.[5][12]

Лечение радиоактивным йодом
Радиойодтерапия при диффузно-токсическом зобе проводится в случае стойкого рецидива тиреотоксикоза по окончании правильно проведённой консервативной терапии (в течение 12-18 месяцев) и сложностей приёма тиреостатических средств (снижение количества лейкоцитов в крови или возникновение аллергических реакций).

Лечение радиоактивным йодом проводится в специализированных центрах с радиационной и экологической безопасностью для людей и природы. Единственные противопоказания данной терапии — беременность и кормление грудью.

Целью радиойодтерапии при разрушении гиперфункционирующей ткани щитовидной железы является достижение стойкого гипотиреоидного состояния.[3][6][7][10][12]

Оперативное лечение
Оперативное вмешательство при диффузно-токсическом зобе необходимо в случае расположении зоба за грудиной, при диффузных и узловых формах зоба с компрессией и отказе пациента от других методов терапии. Тотальная и субтотальная тиреоидэктомия являются методом выбора. При наличии узлового образования в щитовидной железе необходимо проводить пункционную биопсию и диагностическое цитологическое исследование.[4][5][12]

Биопсия щитовидной железы
Биопсия щитовидной железы

После операции назначаются препараты левотироксина (“Эутирокс”, “L-тироксин”) из расчёта 1,7 мкг на кг веса пациента. Определение ТТГ проводится через 6-8 недель после оперативного лечения и в динамике.

Лечение диффузно-токсического зоба с сопутствующей эндокринной офтальмопатией предпочтительно проводить по схеме “Блокируй и замещай”.[5][10][12]

В случае тиреотоксикоза при ТТГ-секретирующей опухоли гипофиза (тиреотропиномы) проводится диагностика уровня ТТГ с учётом уровней свободных Т3 и Т4, а также МРТ (в результате обычно выявляется аденома гипофиза). Таким пациентам необходимо оперативное вмешательство.[3][6][7][10][12]

Заботливый врач
Прогноз. Профилактика
Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.[10] Осложнить течение и прогноз заболевания, особенно в отношении трудоспособности и состояния здоровья в целом, может развитие при тиреотоксикозе фибрилляции предсердий и выраженных проявлений сердечной недостаточности.[5]

При наступлении благоприятного исхода заболевания пациентам с тиреотоксикозом необходимо проводить профилактические мероприятия против возникновения рецидива в виде:

соблюдения щадящего режима образа жизни в течение 3-6 месяцев;
ограничения физических нагрузок;
создания со стороны родных психологического покоя, а на работе — сокращения часов интенсивных нагрузок, в т.ч. ночных смен (если они есть).
Такая профилактика рецидива заболевания крайне важна, ведь щитовидная железа — хрупкий и одновременно сильный орган, со своим “характером”.

Длительная стабильная ремиссия тиреотоксикоза — показание для проведения санаторно-курортной терапии в условиях небольшой высоты над уровнем моря и периодического загородного отдыха в комфортной обстановке. При этом нежелательно пребывать на открытом солнце, на море нужно использовать солнцезащитные средства.

К лечебно-профилактическим мероприятиям относятся бальнеопроцедуры с использованием нативных радоновых вод. Их эффективность и положительное влияние на организм доказаны многолетними исследованиями, проводимыми на курортах с минеральными водами.

Так, при лечении пациентов с тиреотоксикозом на курорте Белокуриха была подтверждена эффективность радоновых процедур совместно с медикаментозной терапией (мерказолил, микройод и резерпин). Азотные ванны, не содержащие радон, оказывают профилактическое воздействие при помощи термального и механического раздражения пузырьками азота нервных рецепторов.[1][5]

Профилактика тиреотоксикоза при помощи азотной ванны
Профилактика тиреотоксикоза при помощи азотной ванны

Помимо прочего, желательно сбалансированное рациональное питание с повышенной калорийностью: увеличение доли углеводов, ограничение животных белков, употребление в меру кофе, шоколада и крепкого чая. Обязателен приём витаминов (в частности, тиамина), а также кальция, калия, магния и других веществ. По показаниям рекомендуются ноотропные, седативные и растительные препараты.

Важны профилактические осмотры, контрольные приёмы у лечащего врача, динамическое дообследование, коррекция медикаментозного лечения и соблюдение рекомендаций специалистов.[5][11][12]

Биорезонансный комплес «Гипертиреоз-2»

– Гиперфункция щитовидной железы, Частоты: 3; 1; Общая длительность: 00:04:00

– Паращитовидные железы, Частоты: 4,59; 9,6; 62,5; Общая длительность: 00:15:00

– Гиперпаратериоз, Частоты: 4,59; 9,5; 9,6; Общая длительность: 00:06:00

– Надпочечников кора (эндокринные нарушения), Частоты: 1,2; 2,6; Общая длительность: 00:10:00

– Нейроэндокринная система(гипоталамус,гипофиз), Частоты: 4; 4,9; 9,4; Общая длительность: 00:15:00

– Эндокринные железы (контрольные частоты), Частоты: 85; 87,5; 90; 98; Общая длительность: 00:20:00

– Регуляция эндокринной системы, Частоты: 662; 662; 1725; 1342; 1534; 1413; 1351; 635; 635; 763; 1335; 645; 1725; 1342; 645; Общая длительность: 00:51:00

– Беспокойство, Частоты: 1,5; 6,8; 7,8; 95; 9999,5; Общая длительность: 00:23:00

– Невроз(авторская программа), Частоты: 28; 200; 664; 764; 1000; Общая длительность: 00:15:00

– Раздражительность, Частоты: 3,6; 6,3; Общая длительность: 00:10:00

– Стресс, Частоты: 43,5; 88; Общая длительность: 00:10:00

– Тревожность(авторская программа), Частоты: 1,5; 6,8; 7,8; 8,5; 10; 95; 10000; Общая длительность: 00:21:00

– 09 Антистресс (расстройство сна), Частоты: 2,5; 3,6; 3,9; 5; 6,3; 8,1; 34; 92; Общая длительность: 00:40:00

– Регенерация, Частоты: 47; 2720; 2; 20,5; 3,9; 4; 50,5; 6,3; 148; 7; Общая длительность: 00:20:00

– Трофика, Частоты: 727; 787; 880; 4999,89; Общая длительность: 00:08:00

– Надпочечники, Частоты: 52,75; 53; 53,5; Общая длительность: 00:15:00

– Почки-дренаж(авторская программа), Частоты: 2000; 1553; 1500; 694; 95; 72; 1,2; 1866; Общая длительность: 00:24:00

– Уровень электролитов(авторская программа), Частоты: 5,5; 8,1; 20; 10000; Общая длительность: 00:12:00

– Селен(авторская программа), Частоты: 406,42; Общая длительность: 00:03:00

– Селен(авторская программа), Частоты: 406,42; Общая длительность: 00:03:00

– Селен(авторская программа), Частоты: 406,42; Общая длительность: 00:03:00

– Цинк(авторская программа), Частоты: 133,13; Общая длительность: 00:03:00

– Кремний(авторская программа), Частоты: 422,88; Общая длительность: 00:03:00

– Кобальт(авторская программа), Частоты: 502,68; Общая длительность: 00:03:00

– Детоксикация, Частоты: 9999,5; 3176; 3040; 880; 787; 751; 727; 625; 522; 465; 444; 440; 1505; 1035,9; 3176; 676; 635; 304; 306; 250; 148; 152; 63; Общая длительность: 00:46:00

– Иммунная система(авторская программа), Частоты: 1,7; 1,75; 8,1; 9,4; 9,6; Общая длительность: 00:15:00

– Восстановление иммунитета после стабилизации, Частоты: 5610,5; 4014; 3448; 3347; 3176; 2929; 2867; 2855; 2791; 2720; 2489; 2180; 2128; 2008; 1862; 1488; 880; 800; 787; 728; 665; 464; 432; 304; 120; 20; 8; Общая длительность: 00:54:00

– Поддержка печени (дренаж при химической нагрузке), Частоты: 727; 33,13; 1552; 802; 751; 331,3; Общая длительность: 00:12:00

– Геопатогенные зоны нейтрализация(авторская программа), Частоты: 6,2; Общая длительность: 00:09:00

– Печень –дренаж(авторская программа), Частоты: 2127; 700; 600; 2,5; 1850; 500; 848; 901; 925; 2167; Общая длительность: 00:30:00

Лечение гипертиреоза-2 https://disk.yandex.ru/d/J_XpkVYpGr5uKg

Продолжительность комплекса 8 час 23 мин

С уважением и признанием, Алексей Хороших

Сегодня я хочу продолжить тему лечения щитовидной железы и в этом посте мы с вами поговорим на тему гипертиреоза или ,по другому, тиреотоксикоза, который характеризуется повышением гормональной активности щитовидной железы с избытком тиреоидных гормонов трийодтиронина и тироксина.

Их избыток приводит к ускорению обменных и метаболических процессов в организме, что не есть хорошо для него.

Гипертиреоз(тиреотоксикоз),как и гипотериоз, о котором я писал ранее, это достаточно серьезная проблема щитовидной железы и если у вас есть симптомы этого заболевания .нужно однозначно их решать .

Часто причиной развития гипертиреоза(тиреотоксикоза) является наличие иных проблем в щитовидной железе.

Например, диффузионно-токсического зоба, аутоиммунного процесса, при котором вырабатываются антитела против рецепторов ТТГ гипофиза, способствующие постоянной стимуляции щитовидной железы, ее увеличению и стойкой избыточной продукции тиреоидных гормонов.

Также одной из причин развития данной патологии являются серьезная вирусная нагрузка на организм и, частности, на щитовидную железу , а также нарушения в работе гипофиза,гипоталамуса и эпифиза.

Не стоит забывать и о недоставке в питании селена, цинка,кремния и иных полезных веществ для щитовидной железы и организма в целом.

При повышении активности щитовидной железы:

Появляется нервозность, резкое снижение веса, бессонница, учащенное сердцебиение.

Происходят изменения в работе щитовидной железы, прежде всего, отражается во внешнем виде.

Кожа становится сухой, тусклой .

Могут появляться отеки на лице, прыщи в различных местах, темные круги под глазами.

Волосы начинают очень сильно выпадать. Они теряют свой блеск, объем.

При этом начинают слоиться ногти.

На эти моменты, если они у вас появляются, стоит обратить внимание .

Решение проблем с щитовидной железой не только позволяют решать проблемы со здоровьем, но и улучшить внешность, самочувствие, цвет кожи, ее состояние, остановить выпадение волос.

Если у вас есть подозрения на заболевания щитовидной железы, то необходимо

Пройти УЗИ(ультра звуковое исследование)
Сдать анализы на гормоны для определения функции щитовидной железы, а при необходимости — на определение антител к клеткам щитовидной железы( для диагностики аутоиммунного тиреоидита), антитела к пироксидазе.
Пройти вегето-резонансное тестирование организма для выявления вирусно-бактериального, и вообще, паразитарного отягощения всего организма.
Вести профилактику заболеваний щитовидной железы
— Необходимо избегать активного солнца

— Лучше всего отказаться от курения

— Вовремя проводить лечение очагов хронической инфекции( тонзиллит, гайморит, проблемы с зубами)

— Желательно раз в год делать УЗИ щитовидной железы.

И помните, что лучше предупредить болезнь и вести ее профилактику, чем потом судорожно хвататься за все, в надежде избавиться от этого неприятного и грозящего серьезными осложнениями, заболевания.

И здесь прекрасно работает биорезонансая терапия, которая не только отлично справляется с вопросами профилактики заболевания. но и, при необходимости, способна провести эффективное лечение данной патологии.

И ниже, я вам дам рекомендации врачей по лечению гипертиреоза(тиреотоксикоза) щитовидной железы с помощью биорезонансной терапии.

Для всех же обладателей потрясающего прибора биорезонансной терапии Радиант Ультимейт я приготовил уже готовые комплексы программ, скачав которые вы сможете уже через несколько минут использовать для лечения данной патологии.

Единственное, помните, что я лично всегда за комплексный подход и никогда на страницах своего блога не призываю использовать только один единственный метод. Здесь нужно болезнь рассматривать со всех сторон, но если у вас нет рядом врача и есть только прибор, то и он один сможет очень многое для вас сделать и не только при гипертиреозе, но и при лечения огромного количества заболеваний.

Главное, найти причины патологии и уже потом, убирать их, а не лечить следствие.

Итак приступим.

При проведении биорезонансной терапии помните о том, что это программы базовые и помимо их необходимо провести антипаразитарную терапию на вирусно-бактериальных агентов, которые часто провоцируют развитие данных патологий.

Об этом я ранее писал в своих постах

Поэтому обязательно пройдите вегето-резонансное тестирование организма и добавляйте в свою терапию программы на уничтожение вирусно-бактериальной составляющей.

Также почитайте в интернете о правильном питании при гипертиреозе и его лечении, и добавьте в свой рацион полезные фрукты, овощи, орехи, а также иные продукты, которые восполнят дефицит увеличенного метаболизма при гипертиреозе щитовидной железы

Биорезонансные программы делать по следующей схеме 1 программу один день другую в другой. Чередовать 2-4 недели. в зависимости от состояния. Потом перерыв и спустя пару недель можно повторить, если есть еще проблема.

Биорезонансный комплес «Гипертиреоз-1»

– 01 Активная защита, Частоты: 2,2; 10; 12,5; 15; 19,5; 26; 92,5; Общая длительность: 00:35:00

– Семь чакр, Частоты: 45; 55; 70; 85; 90; 95; 100; Общая длительность: 00:35:00

-Витализация 1, Частоты: 45,45; 49,65; 49,75; 56,65; 56,75; 59,5; 59,8; 62; Общая длительность: 00:40:00

– Витализация 2, Частоты: 40,29; 42,7; 43,5; 43,7; Общая длительность: 00:20:00

– Восстановление ДНК, Частоты: 528; 731; 732; Общая длительность: 00:06:00

– 02 Регуляция желудочно-кишечного тракта, Частоты: 3,5; 3,8; 8,1; 8,6; 9,4; 10; 11,5; Общая длительность: 00:35:00

– Тонкий кишечник, Частоты: 2,6; 8; 9,4; 61,5; 62,5; 67; Общая длительность: 00:30:00

– Поджелудочная железа (контроль частот), Частоты: 25; 27,5; 30; 47,5; 50; 52,5; 94; Общая длительность: 00:35:00

– Кровообращение – контрольные частоты, Частоты: 47,5; 50; 52,5; 99,5; Общая длительность: 00:20:00

– 04 Регуляция кровообращения, Частоты: 7; 9,4; 19,5; 40,5; 46; 50; Общая длительность: 00:30:00

– 03 Сердце, регуляция, Частоты: 1,2; 3,8; 8; 9,44; 41; 43; 43,5; 97; Общая длительность: 00:40:00

– Детоксикация(авторская программа), Частоты: 0,9; 2,5; 2,65; 3,3; 6; 8; 9,8; 56; Общая длительность: 00:24:00

– Эндокринные железы (контрольные частоты), Частоты: 85; 87,5; 90; 98; Общая длительность: 00:20:00

– Щитовидная железа – гиперфункция, Частоты: 62; Общая длительность: 00:05:00

– Гиперфункция щитовидной железы, Частоты: 3; 1; Общая длительность: 00:04:00

– Дисфункция щитовидной железы, Частоты: 35; 12; Общая длительность: 00:04:00

– Щитовидная Железа-регуляция(авторская программа), Частоты: 9,5; 12; 85; 87,5; 90; 98; Общая длительность: 00:18:00

– Зоб узловой(авторская программа), Частоты: 105; 122; 321; 517; 532; 651; 714; Общая длительность: 00:21:00

– Зоб кистозный(авторская программа), Частоты: 5310,5; 531; 756; 517; 532; 651; 714; 576; 361; 321; 105; 122; 121; Общая длительность: 00:39:00

– Диффузный токсический зоб, Частоты: 20; 727; 787; 880; Общая длительность: 00:08:00

– Увеличение щитовидной железы, Частоты: 160; 80; 20; Общая длительность: 00:06:00

– Обмен веществ, Частоты: 46; Общая длительность: 00:05:00

– Гипофиз, Частоты: 2,5; 7,5; 10; 91,5; 94,5; 96; 98; Общая длительность: 00:35:00

– Гипоталамус, Частоты: 7,5; 15; 100; Общая длительность: 00:15:00

– Эпифиз, Частоты: 2,5; 7,5; 96; 100; Общая длительность: 00:20:00

Продолжительность комплекса 9 час 10 минут

Проблема гипертиреоза -1 https://disk.yandex.ru/d/NngJYyRUBrRSyA

Легкое уныние и грусть, свойственные каждому человеку, могут перерасти в апатию, нежелание что-то делать, ощущение беспросветности. Причем, такое состояние может продолжаться достаточно длительное время – до трех месяцев. Это и есть осенняя депрессия. Сразу следует отметить, что не всем людям свойственно такое сезонное расстройство, хотя в это время года эмоциональный спад обычен для каждого индивидуума. В этом случае много значит психологические особенности человека, его восприятие реальности. Меньше риска, что осенняя хандра их накроет, у тех, кто более реально оценивает свои возможности.


Причины осенней депрессии
Заблуждением является считать, что в осенней депрессии виноват так быстро прошедший отпуск и наступившая серость (в буквальном смысле) будней, снижение длительности светового дня, приближение холодной зимы и т.п. Все намного серьезнее.
Главная причина осенней депрессии – это нехватка гормона хорошего настроения или счастья – серотонина в мозге. В этот период его вырабатывается мало, а белок-переносчик этого нейромедиатора чрезмерно активен при малочисленности солнечных часов в сутки. Эту теорию подтверждает улучшение состояние впавшего в депрессию человека после начала приема серотонинергических антидепрессантов.

Кроме того, существует генная предрасположенность к аффективным расстройствам.

В силу вышеозначенных факторов, осеннюю депрессию относят к эндогенным заболеваниям, то есть, факторы развития таковых находятся непосредственно в организме человека.


Осенняя депрессия: симптомы
Если классические проявления депрессии – это снижение настроения, повышенная утомляемость, потеря интереса к работе и любой деятельности, то при осенней депрессии все это выражено достаточно слабо. Гораздо сильнее проявляются:

снижение или повышение аппетита;
повышенная сонливость днем и бессонница ночью;
снижение концентрации внимания;
чувство вины;
апатия;
суетливость, неспособность найти место, тревожность, беспокойство.
Осенняя депрессия у женщин, как и любая другая, встречается чаще и проходит тяжелее. К вышеупомянутым симптомам добавляется тоска, излишняя эмоциональность, перепады настроения, тяга к сладкому и мучному, провоцирующая набор веса.

Осенняя депрессия у мужчин проходит не так ярко, но сопровождается жалостью к себе, злостью, раздражительностью, скукой. Интересно, что она им даже на руку: представители сильной половины человечества стараются преодолеть ее, полностью погружаясь в работу, проявляют упорство в достижении поставленной цели. Часто это приводит к карьерному росту и поощрению начальства. Нужно только не сорваться от больших нагрузок.

В тяжелых случаях человек чувствует себя малоценным, ненужным. В этом случае он обвиняет себя во всех проблемах близких и считает, что все будет хорошо и намного проще, если его не станет. Отсюда вытекают попытки суицида.

Некоторые мужчины и женщины пытаются преодолеть осеннюю депрессию с помощью спиртных напитков, но только вредят сами себе, усугубляя хандру.


Как избавиться от осенней депресс
Такое расстройство бывает разной степени тяжести: легкой, средней и тяжелой. В первом случае справиться с ней достаточно легко своими силами: выспаться или побаловать себя чем-то вкусным, интересными событиями. При первых же признаках осенней депрессии нужно:

регулярно гулять днем;
носить яркую одежду;
окружить себя цветными интерьерными вещами;
вместо кофе и чая пить цитрусовые соки;
использовать цитрусовый гель для душа;
провести день без гаджетов и телевизора;
избегать негативных эмоций.
При средних и тяжелых формах осенней депрессии следует обратиться к профессионалам: специалисту по неврозам, психологу или психиатру. В зависимости от течения болезни и состояния пациента, они назначат лечение: в индивидуальном порядке подберут антидепрессанты и их дозы, а также виды психотерапии. Одним из наиболее эффективных является светотерапия. Естественно, что за один сеанс справиться с проблемой невозможно, но курс позволит пациенту разобраться в себе, выговориться, устранить негативные мысли. Помогут преодолеть осеннюю депрессию достаточно быстро специалисты нашего Центра

ЛЕЧЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ БИОРЕЗОНАНСНОЙ ТЕРАПИИ ОСЕННЕЙ ХАНДРЫ У ЖЕНЩИН.

Активная защита, длительность 16 мин
Семь чакр,длительность 12 мин
Витализация к.ч, длительность 26 мин
Сила земли,длительность 10 мин
Шумана резонанс,длительность, длительность 2 мин
Жизненная энергия, длительность 12 мин
Нелекарственный антидепрессант, длительность 16 мин
Бодрость, радость, длительность 4 мин
Недостаток внимания, длительность 4 мин
Плаксивость,длительность 2 мин
Способность к концентрации, длительность 6 мин
Тревога,недомогание, длительность 6 мин
Тревожность,длительность 10 мин
Фобии,длительность 12 мин
Центр памяти, длительность 2 мин
Центр радости, длительность 2 мин
Центр творчества,длительность 6 мин
Регуляция ЖКТ, длительность 14 мин
Поджелудочная железа, регуляция, длительность 12 мин
Поджелудочная железа к.ч.,длительность 16 мин
Кровообращение головного мозга, длительность 8 мин
Нейротропный эффект,длительность 2 мин
Регуляция кровообращение, длительность 16 мин
Сердце, регуляция, длительность 18 мин
Парасимпатическая нервная система, длительность 2 мин
Центральная нервная система, длительность 30 мин
Симпатичаская нервная система,длительность 10 мин
Периферическая нервная система, длительность 20 мин
Осенняя хандра у женщин https://disk.yandex.ru/d/DRWdPtZpc4NDCw

Что такое осенняя депрессия?
Осенняя депрессия, как правило, наблюдается всего у 1-3 % взрослых – дети этим сезонным аффективным расстройством страдают очень-очень редко. С приходом этого состояния человек начинает чувствовать себя плохо не в физическом, а именно в моральном плане – ухудшается настроение, появляются тревожные мысли и даже могут возникать мысли о суициде. Также нередко возникают соматические заболевания (например, гастрит, диарея и т.п.)
Депрессия осенняя – это постоянный моральный упадок сил, нежелание что-то делать, замкнутость в себе и выматывающий беспричинный страх. Человек просто не видит смысла в каждом дне своей жизни и если запустить это состояние, то последствия его могут быть самыми серьезными.

Причины осенней депрессии
Основная причина возникновения осеннего депрессивного расстройства заключается в том, что осенью человеческий организм испытывает острый недостаток солнечного света, который, как известно, положительно воздействует на супрахиазматическое ядро – область мозга, отвечающую за наше либидо, качество сна, давление, аппетит и т.п. И если света супрахиазматическому ядру не будет хватать слишком долго, то сезонная депрессия долго ждать себя не заставит.
Дефицит солнечного света негативно влияет на биологические часы человека, что приводит к возникновению нарушений сна, ночным кошмарам и гормональным сбоем. Кроме того, мрачная погода, частые дожди и отсутствие солнца не дают организму вырабатывать такие важные для психики человека вещества как мелатонин (положительно влияет на качество сна) и серотонин (так называемый «гормон радости»). Все это в совокупности и является еще одной причиной возникновения осенней депрессии.
Сезонная аффективная депрессия, причины которой может грамотно определить только профессиональный психолог или психотерапевт, может появляться у человека каждую осень, а может уходить в длительную ремиссию на несколько лет – это индивидуально для каждого человека.

Симптомы осенней депрессии
Специфика осеннего депрессивного расстройства заключается в том, что она проявляет себя только в определенное время года. Как правило, весной и летом человек в моральном плане чувствует себя нормально и не жалуется на проблемы с психикой, а вот с приходом сентября-октября в жизнь его врываются серость, мрачность и безысходность. Основной признак этого состояние – в его длительности: как правило, срок протекания сезонной аффективной депрессии составляет не менее 2 недель. Симптомы состояния проявляются у мужчин и женщин по-разному – это связано с особенностями организма и гормональными колебаниями каждого из полов.

У мужчин
Считается, что осенняя депрессия у мужчин возникает намного реже, нежели у женщин, однако есть теория, что представители сильного пола просто стараются не распространяться о своей проблеме и практически не обращаются к специалистам за помощью.
Заподозрить наличие депрессивного расстройства у мужчин можно по следующим характерным признакам:

потеря интереса к тем вещам, которые раньше нравились (например, мужчина забросил свое хобби или ему больше не нравятся его любимые книги и фильмы);
снижение двигательной активности;
высокая самокритичность;
бессонница или, наоборот, постоянная сонливость;
низкая рабочая продуктивность;
невозможность сконцентрироваться на каком-то деле;
отсутствие интереса к семейной жизни.
Многие мужчины во время такого депрессивного состояния не хотят ходить на работу, становятся замкнутыми и заменяют живое общение с друзьями и коллегами на интернет-серфинг. Нередко возникают мысли о собственной ничтожности и неумении добиться чего-то важного в жизни, даже если на самом деле все это совершенно не так.

У женщин
Осенняя депрессия у женщин, как избавиться от которой может рассказать только опытный психотерапевт, – состояние не из легких. Женское сезонное расстройство проявляется намного ярче мужского и признаки его в 95 % случаев выражены очень четко . Представительниц слабого пола страдающих от осенней депрессии видно невооруженным глазом, ибо утаить свое состояние они просто не могут.
Основные симптомы осеннего депрессивного расстройства у большинства женщин следующие:

плаксивость;
заниженная самооценка;
нежелания следить за своей внешностью;
постоянная сонливость;
перепады настроения;
повышенный аппетит;
чувство вины;
самобичевание;
чувство собственной бесполезности и ненужности.
Страдающая от сезонной депрессии женщина не желает общаться с окружающим миром – она редко выходит из дома, перестает общаться с подругами, забрасывает любимые увлечения и спорт.

Методы борьбы с осенней депрессией
ос депр (2)
Депрессия осенью, как бороться с которой мы вам сейчас расскажем, очень коварна, и победить ее зачастую очень сложно. Тем не менее, психологам удалость подобрать несколько методик, помогающим стабилизировать состояние человека максимально быстро и эффективно.

Светотерапия – поможет минимизировать влияние проблемы недостатка солнечного света в осенний период. Также нелишним будет заменить лампы в доме на более яркие.
Прием витамина D – осенью в человеческом организме наблюдается дефицит холекальциферола, что является одной из причин возникновения депрессивных состояний как у женщин, так и мужчин. Обратите внимание – дозировку должен назначать специалист!
Соблюдение режима сна – вставать и ложиться нужно в одно и то же время. Такой подход позволит вам существенно уменьшить нагрузку на организм и поможет мозгу и ЦНС стабилизировать их работу. Примерно за 1 час до сна отложите в сторону гаджеты и выключите телевизор. А если все же уснуть у вас никак не получается, то можете почитать книгу при неярком свете торшера или принять расслабляющую ванну.
Правильное питание – отличное средство от осенней депрессии. Откажитесь от тяжелой пищи – ее регулярный прием негативно сказывается не только на фигуре, но и на душевном самочувствии. Лучше побольше налегайте на фрукты и овощи, в которых содержатся полезные, улучшающая настроение, витамины и клетчатка.
Самотренинг и занятия хобби – почаще хвалите себя и делайте то, что вам больше всего нравится. Гуляйте, ходите на курсы йоги, занимайтесь моделированием или рисованием, сочиняйте стихи и т.п. Чем больше в вашей жизни будет позитива, тем быстрее сезонная аффективная депрессия перестанет вас беспокоит.
И, еще, запомните – все вышеперечисленные способы борьбы с осенней депрессией, конечно, работают, но полностью избавить вас от действительно тяжелой осенней депрессии сможет только профессиональный психотерапевт или психолог.

Рекомендованные лекарства
К самым популярным лекарственным средствам, помогающим в борьбе с осенней депрессией, относятся:

Афобазол – устраняет симптомы депрессивных расстройств и нейтрализует стрессовые состояния.
Мелаксен – улучшает сон и борется с бессонницей.
Селанк – повышает устойчивость организма к неврастении, расстройствам эмоциональной сферы и паническим атакам.
Деприм – нормализует деятельность ЦНС и улучшает настроение.
Ново-Пассит – снимает нервное напряжение, уменьшает раздражительность.
КАК РЕАЛЬНО БОРОТЬСЯ КАЖДОЙ ЖЕНЩИНЕ с ОСЕННЕЙ ХАНДРОЙ и ДЕПРЕССИЕЙ(ВЕЧЕРНИЙ).

Детоксикация организма, длительность 14 мин
Детокс лимфы и межклеточного матракса, длительность 50 мин
Чувствительная погода,длительность 10 мин
Детокс при электросмоге,длительность 2 мин
Регуляция и очистка почек, длительность 16 мин
Почки и печень,регуляция к.ч.,длительность 46 мин
Регуляция женской мочеполовой системы, длительность 16 мин
Обмен веществ,длительность 2 мин
Аппетит, регуляция,длительность 4 мин
Эндокринные железы к.ч.,длительность 8 мин
Эндокринные железы, регуляция,длительность 16 мин
Нейроэндокринная система, регуляция, длительность 8 мин
Надпочечники 2,длительность 6 мин
Гипоталамус, длительность 6 мин
Гипофиз, длительность 18 мин
Эпифиз,длительность 8 мин
Стресс,длительность 4 мин
Невроз, длительность 10 мин
Снятие страха,длительность 12 мин
Уровень электролита, длительность 8 мин
Кислотно-щелочное равновесие, длительность 2 мин
Депрессии,длительность 10 мин
Беспокойство,напряжение,длительность 12 мин
Синдром хронической усталости, длительность 46 мин
Антистресс(расстройство сна), длительность 16 мин
Антидепрессивный, длительность 4 мин
Антифобический,длительность 2 мин
Бессонница комплексная,длительность 20 мин
Нелекарственное снотворное, длительность 16 мин
Детоксикация печени, длительность 16 мин
Глубокая очистка организма, длительность 16 мин
Сон,регуляция,длительность 4 мин
Сон,расстройство,длительность 12 мин
Сон,нарушение, длительность 4 мин
Сон глубокий, длительность 2 мин
Как бороться с осенней хандрой и депрессией https://disk.yandex.ru/d/zI07NfvGz_vaGQ

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы [3]. Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5].


Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1].

Симпатическая и парасимпатическая нервная система
Симпатическая и парасимпатическая нервная система
Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5].

Особенности проявления заболевания
У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3].
У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.
Причины ВСД
ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15].

Факторы риска развития вегетососудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

Психогенные [5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3], которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10]. ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9]. Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10].
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1], которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5]. Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10]. После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3], беременность, дизовариальные расстройства [5], приём противозачаточных средств с периодами отмены [10].
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5].
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3].
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1].
Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10].
Особенности личности [5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6].
Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5]. Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1].
Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6].
Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13].

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10].

Симптомы вегетососудистой дистонии
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к терапевту онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1]. Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2]. Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2].

Орган Симпатическая иннервация Парасимпатическая иннервация
глаза расширенный зрачок
и глазная щель, экзофтальм
(выстояние глазного яблока) суженный зрачок
и глазная щель, энофтальм
(западение глазного яблока)
слюнные
железы малообильная густая слюна обильная жидкая
водянистая слюна
сердце тахикардия
(усиленное сердцебиение),
повышенное кровяное давление брадикардия
(замедленное сердцебиение),
пониженное кровяное давление
бронхи расширенные бронхи,
пониженное выделение слизи суженные бронхи,
обильное выделение слизи
пищевод,
желудок,
кишечник пониженная секреция
(выработка пищеварительного сока),
ослабленная перистальтика
(сокращение мышц стенки ЖКТ,
продвигающее пищу) избыточная секреция,
усиленная перистальтика,
спазмы
кожа суженные сосуды,
бледная, «гусиная» кожа,
пониженное потоотделение расширение сосудов,
покраснение кожи,
повышенное потоотделение
Клиническая картина ВСД состоит из ряда синдромов, связанных с расстройством какой-либо функциональной системы. Они могут встречаться отдельно, но чаще сочетаются [3].

Отличительной особенностью ВСД является полисистемность поражения. Задача опытного врача наряду с основной превалирующей жалобой в клинике пациента суметь различить сопровождающие её нарушения со стороны других систем органов, что позволяет определить патогенез заболевания и более успешно проводить его терапию [10]. Для ВСД характерно множество системных нарушений.

Синдром нарушения сердечной деятельности (кардиоваскулярный) — изменение сердечного ритма (синусовая тахикардия, брадикардия, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), лабильность артериального давления, патологические вазомоторные реакции. Особенно часто встречаются кардиалгии, проявляющиеся колющими, давящими, пульсирующими, жгучими болями в прекардиальной области. У некоторых больных по результатам ЭКГ наблюдаются изменения — увеличивается амплитуда зубца Т в правых грудных отведениях и повышается сегмент ST в этих же отведениях, возникает инверсия зубца Т [3].

Гипервентиляционный синдром — ощущение нехватки воздуха, одышка, неполноценность вдоха, кашель [1]. При гипервентиляции (учащённом дыхании) происходит избыточное выведение из организма углекислого газа, способствующее дыхательному алкалозу (увеличению pH) и снижению содержания в крови ионизированного кальция, что обуславливает появление парестезий (мурашек и покалываний) в конечностях, связанных с ангиоспазмом (сужением просвета артерий) [3].

Цереброваскулярный синдром — головные боли, головокружение, шум в голове, тошнота, резкая слабость, предобморочное состояние [3]. Как правило, данный тип нарушения протекает на фоне кардиоваскулярного и гипервентиляционно синдрома и связан с колебанием АД, ангиоспазмом и гипокапнией (нехваткой углекислого газа).

Астенический синдром — проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, снижением скорости мышления, эмоциональной лабильностью, нестабильностью работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы (колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Обморочные состояния — возникают в ответ на чрезмерное депонирование крови в сосудах нижних конечностей, в результате чего усиливается сердцебиение, а затем активизируется блуждающий нерв. Эти процессы приводят к брадикардии и падению артериального давления. Обмороки могут возникать в душном помещении, в положении стоя, особенно при воздействии психогенного фактора (чувство страха). Обморок длится не более минуты, ему предшествует головокружение, потемнение в глазах, тошнота, сердцебиение, бледность кожных покровов. Нейрогастральный синдром — сухость во рту, увеличенное слюноотделение (гиперсаливация), спазм пищевода, избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), дуоденоспазм и другие нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудка и кишечника (изжога, метеоризм, запоры) [1]. Часто встречается абдоминалгия и синдром раздражённого кишечника (болевые ощущения в нижних отделах живота, стихающие во время дефекации, сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула, ощущением вздутия живота, чувством неполного опорожнения кишечника [3].

Расстройства терморегуляции — гипер- и гипотермия, ознобоподобный гиперкинез (непроизвольное движение мышц). Часто сопровождается нарушением потоотделения (гипергидрозом).

Расстройства невротического характера — астено-невротический синдром, неврозы, тревожно-депрессивный и астено-депрессивный синдромом, в результате которых снижается настроение, возникает вялость, общая слабость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижается внимание, память и работоспособность, нарушается сон [1][3][9].

Одним из главных критериев диагностики ВСД является взаимосвязь между вегетативными симптомами, эмоциональными переживаниями пациента и изменением психологической ситуации, в которой он находится [10].

Также обращает на себя внимание и помогает в диагностике полиморфность жалоб, которые зачастую характеризуются необычностью, драматичностью, нетипичной локализацией и динамикой [3].

Соотношение представлений пациента о «внутренней картине заболевания» со степенью реализации этих представлений в его поведении позволяет оценить роль психических аспектов этого заболевания [10].

Патогенез вегетососудистой дистонии
Нарушение нейрогуморальной и метаболиечской регуляции возможно на любом уровне, однако ведущую роль в патогенезе ВСД играет поражение гипоталамических структур мозга, которые выполняют координирующую и интегральную функцию организма. Помимо тесных эмоционально-вегетативно-эндокринных связей, реализующихся через лимбико-ретикулярный комплекс, важное значение имеет преморбидный (предболезненный) дефект вегетативной регуляции, направляющий невротические расстройства в вегетативное русло.

Лимбико-ретикулярный комплекс
Лимбико-ретикулярный комплекс

Важную роль в развитии психовегетативных расстройств играет феномен висцеральной гипералгезии (внутриорганной повышенной чувствительности к боли), который может быть связан с дисфункцией вегетативных афферентных (рецепторных) систем на различных уровнях [3].

Вегетативная рецепторная система
Вегетативная рецепторная система

При нарушении регуляции в первую очередь происходит дисфункция симпатико-адреналовой и холинергической систем и изменение чувствительности соответствующих рецепторов. Расстройство гемостаза (саморегуляции) характеризуется нарушением гистаминсеротониновой, калликреинкининовой систем, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и углеводного обмена.

Происходит резкое нарушение кислородного обеспечения, запускающее анаэробные механизмы метаболизма, возникают ацидотические сдвиги за счёт увеличения содержания лактатов (молочной кислоты) в крови, активизируются тканевые гормоны (гистамин, серотонин), что приводит к нарушению микроциркуляции [5].

Особенности патогенеза вегетативных приступов («приливов») при климаксе
Дисгормональные нарушения в организме, в частности, снижение эстрогенов, приводит к недостатку катехол-эстрогенов, который вкупе с недостатком эндорфинов влияет на терморегуляторную зону гипоталамуса, что приводит к избыточному синтезу норадреналина, снижению серотонина, сужению терморегуляторной зоны гипоталамуса и развитию «приливов» в климактерическом возрасте [18].

Под воздействием изменения уровня эстрогенов меняется и уровень кальцитониноподобного пептида, широко распространённого как в периферической, так и в центральной нервной системе. Данное вещество отличается выраженными сосудорасширяющими свойствами, оно принимает активное участие в метаболизме клеток и способствует стимуляции базальной секреции инсулина и глюкагона [18].

Классификация и стадии развития вегетососудистой дистонии
По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов ВСД подразделяется на:

симпатикотоническую;
парасимпатикотоническую (ваготоническую);
смешанную (симпато-парасимпатическую) [1].
По этиологическим формам ВСД бывает:

первичной — наследственно обусловлена, то есть связана с генетическими дефектами ферментных и нейромедиаторных систем [3];
вторичной — возникает на фоне имеющихся заболеваний (гипертонической болезни, язвенной болезни желудка, желчекаменной болезни, последствий нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других) [15].
По преобладанию клинических синдромов ВСД может быть:

кардиоваскулярной;
цереброваскулярной;
гипервентиляционной;
нейрогастральной;
термоваскулярной;
психо-неврологической [3].
Также ВСД классифицируют и по степени тяжести:

лёгкое течение — трудоспособность сохранена, симптоматика умеренно выражена, вегетативные кризы отсутствую, изменения при функциональных обследованиях не выявляются, лекарственная терапия, как правило, не требуется;
среднетяжёлое течение — трудоспособность временно снижена, наблюдается выраженная симптоматика, возможно развитие вегетативных кризов, требуется лекарственная терапия;
тяжёлое течение — стойкие и выраженные множественные проявления болезни, вегетативные кризы часты и склонны к рецидивам, трудоспособность длительно снижена, требуется длительная комплексная лекарственная терапия [5].
По течению ВСД может быть:

латентной (скрытой) — пациента периодически беспокоят различные жалобы, но, как правило, они не настолько выражены, чтобы побудить его обратиться за медицинской помощью;
пароксизмальной — появление и учащение вегетативных кризов;
перманентной — сопровождается постоянными жалобами и клиникой [3].
Перманентная ВСД, в свою очередь, бывает трёх видов:

I вид — соматоформная вегетативная дистония, которая вызывается стрессами или развивается на фоне невротических расстройств. Сопровождается лёгкими симпатоадреналовыми кризами, которые требуют терапии только в момент криза.
II вид — органическое поражение подкорковых структур. Может сохраняться на протяжении всей жизни пациента. Возникающие кризы носят смешанный характер и всегда сопровождаются послекризовой астенией (общей слабостью). Это вид дистонии, как правило, требует проведения систематической комплексной терапии.
III вид — постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться при мочекаменной болезни, на фоне которой происходит раздражение блуждающего нерва, или шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения. Вегетативный криз протекает в рамках клиники основного заболевания. В первую очередь проводится лечение основного заболевания [16].
По распространённости ВСД делится на:

генерализованную — протекает по полисиндромальному типу с вовлечением всех систем органов;
системную — преобладает симптоматика нарушения отдельной системы органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта [5].
Осложнения вегетососудистой дистонии
ВСД является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, нарушения толерантности к углеводам, дислипопротеидемии, гиперинсулинемии, в особенности у молодых людей, в семейном анамнезе которых присутствует сердечная патология [11].

Дизурические явления (нарушение мочеиспускания) могут способствовать развитию мочекаменной болезни, а дискинезия желчевыводящих путей является фактором риска желчнокаменной болезни. Диспепсические проявления (нарушения деятельности желудка) могут служить предиктором гастрита и язвенной болезни желудка [1]. Важным осложнением ВСД является вегетативный криз.

Что такое вегетативный криз
Вегетативные кризы — внезапные и сильные неэпилептические приступы, проявляющиеся полиморфными вегетативными расстройствами, которые связаны с активацией надсегментарных структур [3]. В подавляющем большинстве случаев они возникают при отсутствии признаков первичного неврологического, психического или соматического заболевания [10]. Хотя вегетативные кризы могут появляться и в острых стадиях органических поражений головного мозга, но, как правило, в контексте других неврологических и нейроэндокринных расстройств. При вегетативных кризисах также возникают отчётливые эмоционально-аффективные изменения, которые являются особой формой невротического расстройства — панической атакой [3].

Паническая атака — это яркая психоэмоциональная реакция на стресс, которая сопровождается выделением в кровь различных стрессовых факторов: адреналина, норадреналина, дофаминов и других стимулирующих веществ, которые должны мобилизовать организм для преодоления возникшей угрозы. Наличие даже минимальных психо-неврологических расстройств приводит к тому, что избыток в крови этих возбуждающих и стимулирующих факторов вызывает чрезмерную вегетативную реакцию, которая, в свою очередь, «пугает» пациента и сама становится «угрозой», которая вызывает избыточный выброс возбуждающих веществ, замыкая «порочный круг» вегетативной реакции [17].

Вегетативные кризы подразделяются на три типа:

симпатоадреналовый тип характеризуется усилением головной боли, похолоданием, онемением конечностей, бледностью лица, повышением АД, сердцебиением, ознобом, психо-моторным возбуждением, тревогой, страхом смерти;
вагоинсулярный тип характеризуется ощущением жара, удушья, покраснением лица, падением АД и пульса, тошнотой, слабостью, потливостью, учащением стула [1];
смешанный тип возникает в большинстве случаев, характеризуется смешанной симптоматикой и требует единого подхода в лечении [1][3].
Признаки вегетативных кризов
Признаки вегетативных кризов

В развитии вегетативных кризов играет роль наследственная дисфункция катехоламинергических процессов стволовых систем, поэтому при биологической основе кризов высоко эффективными являются психотропные средства, воздействующие, прежде всего, на серотонинергическую, норадренергическую и ГАМК-ергическую передачу [10].

Существует предположение, что возникновение кризисов происходит в результате гиперактивности функциональной системы головного мозга, генерирующей чувство страха и его «вегетативное сопровождение». В эту систему входит миндалина, гиппокамп, височная, лобная кора, таламус, гипоталамус и стволовые центры, объединённые тесными двухсторонними связями [3]. Некоторые источники отводят определённую роль в формировании панической атаки «синему пятну» (locus coeruleus) — участку ствола головного мозга, в котором сконцентрировано до 50% всех адренергических нейронов центральной нервной системы. Стимуляция «синего пятна» и приводит к выбросу катехоламинов [17].

Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза
Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза

Так как вегетативный криз — пугающее для пациента состояние, то возникает страх повторения этих приступов, который является основным пусковым механизмом панических атак, а также причиной их постепенного усложнения [17].

Паническое расстройство впервые возникает в 20-40 лет. Продолжительность вегетативного криза может быть как 20-30 мин, так и 2-3 часа [5], но зачастую больные склоны преувеличивать продолжительность криза [3]. Внезапные приступы могут повторяться от нескольких раз в неделю, до нескольких раз в день или до 1-2 раз в месяц [5]. После криза часто остаётся слабость, тревога, головные боли и боли в области сердца. По мере повторения симптоматика ослабевает и проявляется не столь ярко, как раньше, но при этом возникают и постепенно прогрессируют вторичные психические нарушения: прежде всего, ощущение тревоги, связанной с ожиданием новых кризов, часто развивается депрессия и социальная дезадаптация [3][17].

Пациенты, подверженные паническим приступам, с одной стороны, стремятся к одиночеству, так как стесняются проявлений своей болезни, с другой стороны, боятся остаться без своевременной медицинской помощи. Часто пациенты пытаются «смягчить» клинику панических атак применением алкоголя или систематическим употреблением транквилизаторов, что приводит к формированию алкогольной или лекарственной зависимости, ещё более осложняющих течение заболевания [17].

Диагностика вегетососудистой дистонии
Заботливый врач
Следите за здоровьем с приложением МедТочка

Записывайтесь к врачам, ведите медкарту и показывайте её на приёме.

Скачать приложение

При обследовании пациента не выявляется каких-либо значимых объективных данных, свидетельствующих в пользу органического поражения той или иной системы органов [10].

Первый этап диагностики
Осуществляется сбор жалоб пациента (которые, учитывая полиморфизм клиники, могут быть самыми разнообразными), анамнеза (выясняется наличие острых и хронических стрессовых ситуаций, так как именно они часто служат пусковым фактором заболевания) и других предрасполагающих и вызывающих факторов [5].

Второй этап диагностики
Оцениваются кожные покровы, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация лёгких и сердца [5]. Исследуется неврологический статус с акцентом на вегетативную сферу:

применяется ортостатическая проба (измеряется артериальное давление и ЧСС — частота сердечных сокращений — в положении лёжа, а затем после перехода в вертикальное положение через 1-2 минуты);
измеряется индекс Кердо, который рассчитывается по формуле: индекс = 100 * (1 — диастолическое АД\ЧСС). Если индекс больше ноля, то преобладает симпатика, если меньше ноля — парасимпатика [4];
исследуется местный дермографизм (по коже с нажимом проводят рукояткой неврологического молотка): красный дермографизм с разлитой зоной, стойкий или с валиком считается проявлением повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС, а белый дермографизм — повышением возбудимости симпатического отдела ВНС [2].
Третий этап диагностики
Применяется лабораторная диагностика: назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи(ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие определённого заболевания [5].

Особенно часто у пациентов с жалобами на головные боли, головокружение уже при ОАК выявляются анемии различного генеза, которые требуют определённых диагностических и лечебных мероприятий [3][8]. Также исследуя тромбоциты в ОАК — помогает исключить такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура.

Повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов говорят о развитии в организме патологий, инфекционных и вирусных заболеваний [3][8].

Изменения в ОАМ помогают дифференцировать дизурические нарушения, которые могут наблюдаться и в рамках ВСД, и в рамках патологии почек:

обращают внимание на содержание белка, сахара, повышение лейкоцитов, эритроцитов — позволяет исключить нефропатии, обусловившие ренальный компонент артериальной гипертензии;
определяют наличие порфиринов в моче — для исключения порфирий, дебюту которых характерны вегетативные проявления [3][8].
Изменение уровня глюкозы при исследовании крови — гипогликемия или гипергликемия — также сопровождаются общемозговой симптоматикой и требуют дообследования и коррекции у эндокринолога [3][8].

Изменение в крови уровня тиреотропных гормонов (ТТГ) и тиреоидных (Т3, Т4) является признаком заболеваний щитовидной железы и вызывают изменения в центральной нервной системе — дистериоидные энцефалопатии [3][8].

К прочим методам лабораторной диагностики относятся:

биохимический анализ крови на содержание калия — для исключения заболевания надпочечников (гиперальдостеронизм) [8];
количество креатинина и мочевины — для исключения нефропатий;
общий холестерин — для исключения дислипопротедемий;
С-реактивный белок и ревматоидный фактор — для исключения васкулитов;
АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин — для исключения печёночных энцефалопатий;
другие гормоны гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) — для исключения поражения гипоталамо-гипофизарной зоны, сопровождаемой вегетативной дисфункцией;
антитела к фосфолипидам — для исключения антифосфолипидного синдрома;
катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) — для исключения феохромоцитомы;
АКТГ и кортизол — для исключение патологии надпочечников.
Также на третьем этапе диагностики применяются методы функциональной диагностики:

ЭКГ может выявить определённые изменения: увеличение амплитуды зубца Т в правых грудных отведениях в сочетании с повышением сегмента SТ в этих же отведениях, инверсия зубца Т [3][4]. ЭКГ позволяет дифференцировать ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, аритмические синдромы [5]. Более информативное обследование для диагностики нарушений ритма сердца — ЭКГ-мониторирование, которое позволяет точнее определить наличие ишемических изменений сердца.
Эхокардиографическое исследование необходимо для исключения клапанных пороков, пролапсов митрального клапана, оценки общей сократимости миокарда и выявления локальных зон её нарушения, а также оценки диастолической функции левого желудочка [5].
Флюорография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания помогает в дифференциальной диагностике гипервентиляционного синдрома и позволяет исключить бронхиальную астму и обструктивный бронхит [3].
Реоэнцефалография предназначена для оценки тонуса сосудов, состояния венозного оттока, эластичности стенок сосудов, при которой регистрируются изменения электрического сопротивления ткани мозга при пульсовом колебании кровенаполнения. Результаты этой диагностики помогают в выборе комплексного лечения вазокорректорами, так как при сниженном тонусе используются тонизирующие препараты, а при повышенном — сосудорасширяющие [3].
Эхоэнцефалоскопия регистрирует отражённые от мозговых структур эхосигналы. Это самая простая диагностика для исключения объёмных образований, первый симптом которых — головная боль [1].
Рентгенография черепа позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии, изменения в области турецкого седла, где локализуется гипоталамо-гипофизарный комплекс. Это основной, не потерявший своей актуальности метод обследования, позволяющий исключить травмы головы, объёмные образования и краниовертебральные аномалии [1].
Магнитно-резонансная томография необходима для получения более детального изображения головного мозга в виде срезов. Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса, с помощью которого появляется возможность исключить органическую патологию головного мозга, выявить ликворо-динамические нарушения и изменения в области гипоталамо-гипофизарного комплекса [3].
Ультразвуковая допплерография сосудов шеи позволяет исследовать разницу частоты испущенных и отражённых УЗ-волн, зависимую от скорости кровотока, в частности эритроцитов. Метод позволяет выявить стеноз, патологическую извитость, атеросклеротические бляшки, экстравазальную компрессию позвоночных артерий на фоне шейного остеохондроза в канале поперечных отростков шейных позвонков, а также оценить нарушения венозного оттока, связанные с шейным остеохондрозом [3].
Электроэнцефалография регистрирует спонтанную электрическую активность головного мозга при помощи электродов. Позволяет дифференцировать приступы эпилептической природы [1]. При ВСД часто выявляют недостаточность активирующих влияний и усиление десинхронизации таламических структур, что влечёт за собой нарушение активности корковых структур [6]. Нередко в заключении ЭЭГ пациентов с ВСД можно увидеть ЭЭГ-признаки дисфункции регулирующих структур лимбико-ретикулярного комплекса ствола головного мозга.
Лечение вегетососудистой дистонии
Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

К какому врачу обратиться
При появлении симптомов вегетативной дисфункции нервной системы следует обратиться к неврологу.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков [10];
снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.
При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены. Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам). Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений [19]. Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин), эглонил (сульпирид) и тералиджен (алимемазин), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими [3].

Также при подходе к лечению вегетососудистой дистонии с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм:

ноотропы (глицин, фенибут);
витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С [9];
аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма [6][14].
Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода [5].

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении [5]. Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры. На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии [12].

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них [3].

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу [14].

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов [3].

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис) [14]. При ваготонии — препараты кальция [4].

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон, пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы [3][9][14]. Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав [9].

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний) [3].

Заботливый врач
Пусть о вашем здоровье позаботится врач

Прогноз. Профилактика
Своевременная диагностика и лечение ВСД позволяет стабилизировать состояние пациентов и избегать периодов декомпенсации в последующем, а также повышать компенсаторные возможности и адаптивные свойства организма [10]. В целом заболевание имеет благоприятный прогноз: развитие сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости не происходит [4]. При этом не исключено закрепление вторичных психических нарушений (неврозов, депрессий), но грамотное лечение и психотерапия помогают больному адаптироваться к заболеванию [3]. В общем пациенты трудоспособны, её временное снижение может наблюдаться лишь во время обострений [5].

Профилактика ВСД заключается в нормализации механизмов саморегуляции нервной системы, восполнении и укреплении метаболических ресурсов, необходимых для адекватной адаптации нервной системы в условиях воздействия неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды [9].

Развитию ВСД препятствует здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, борьба с очаговыми инфекциями, закаливание организма, регулирование гормональных нарушений в период климакса (у женщин). Противопоказаны чрезмерные психо-эмоциональные или физические перегрузки, курение и приём алкоголя [

ВЕГЕТО-СОСУДИСТАЯ ДИСТОНИЯ

Активная защита, длительность 14 мин
Семь чакр,длительность 14 мин
Витализация к.ч, длительность 24 мин
Центр радости,длительность, длительность 2 мин
Способность к концентрации,длительность 4 мин
Тревожность,длительность 10 мин
Жизненная энергия, длительность 14 мин
Регуляция ЖКТ, длительность 14 мин
Кровоснабжение 1,длительность 12 мин
Кровоснабжение кислородом,длительность 6 мин
Кровообращение головного мозга, длительность 8 мин
Вегетативная нервная система, длительность 2 мин
Вегето-сосудисная дистония, длительность 14 мин
Нарушение чувствительности ,длительность 20 мин
Нервные проблемы к.ч.,длительность 30 мин
Нейротропный эффект, длительность 2 мин
Парасимпатическая система, длительность 2 мин
Периферическая нервная система, длительность 22 мин
Симпатическая нервная система, длительность 10 мин
Центральная нервная система базовая, длительность 30 мин
Церебральная дистония, длительность 2 мин
Лимбическая система, длительность 2 мин
Лимфатической центр, длительность 2 мин
Вазогенный эффект, длительность 4 мин
Режим”Почки”,длительность 14 мин
Эндокринные система, регуляция, длительность 16 мин
Эндокринные железы к.ч.,длительность 10 мин
Надпочечники 2,длительность 8 мин
Симпато-адреналовая система, длительность 2 мин
Эпифиз,длительность 8 мин
Глубокая очистка организма, длительность 16 мин
Антистресс, длительность 16 мин
Печень 1,длительность 18 мин
Как бороться с вегето-сосудистой дистонией https://disk.yandex.ru/d/Zshcy_ZN5Y7yRA

Добавить комментарий
Вы вошли как Win201020. Изменить свой профиль. Выйти? Обязательные поля помечены *

Вегетососудистая дистония (ВСД) — это синдром, представленный в виде разнообразных нарушений вегетативных функций, связанных с расстройством нейрогенной регуляции и возникающих по причине нарушения баланса тонической активности симпатического и парасимпатического отдела вегетативной нервной системы [3]. Проявляется функциональными нарушениями, но обусловлены они субклеточными нарушениями [5].


Что такое вегетативная нервная система (ВНС)
Вегетативная (автономная) нервная система (ВСН) является частью нервной системы организма, контролирующей деятельность внутренних органов и обмен веществ во всём организме. Она располагается в коре и стволе головного мозга, области гипоталамуса, спинном мозге, и состоит из периферических отделов. Любая патология этих структур, а также нарушение взаимосвязи с ВСН могут стать причиной возникновения вегетативных расстройств [1].

Симпатическая и парасимпатическая нервная система
Симпатическая и парасимпатическая нервная система
Вегетососудистая дистония может возникнуть в разном возрасте, но преимущественно она встречается у молодых [5].

Особенности проявления заболевания
У мужчин и женщин. Женщины страдают от ВСД в два раза чаще мужчин, но различий в проявлениях болезни нет [3].
У подростков. ВСД распространена у подростков из-за активной гормональной перестройки организма.
У беременных. ВСД у беременных также возникает в связи с гормональными изменениями. Опасные последствия: при гипотоническом типе ВСД — плацентарная недостаточность, гипоксия плода; при гипертоническом — гестозы, преэклампсия, эклампсия; отслойка плаценты; гипертонус матки, преждевременные роды.
Причины ВСД
ВСД — многопричинное расстройство, которое может выступать в качестве отдельного первичного заболевания, но чаще оно является вторичной патологией, проявляющейся на фоне имеющихся соматических и неврологических заболеваний [15].

Факторы риска развития вегетососудистой дистонии подразделяются на предрасполагающие и вызывающие.

Вызывающие факторы:

Психогенные [5] — острые и хронические психо-эмоциональные стрессы и другие психические и невротические расстройства [3], которые являются основными предвестниками (предикторами) заболевания [10]. ВСД — это, в сущности, избыточная вегетативная реакция на стресс [9]. Часто психические расстройства — тревожный синдром депрессия — параллельно с психическими симптомами сопровождаются вегетативными: у одних пациентов преобладают психические, у других на первый план выходят соматические жалобы, что затрудняет диагностику [10].
Физические — переутомление, солнечный удар (гиперинсоляция), ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры, вибрация. Часто воздействие физических факторов связано с осуществлением профессиональных обязанностей, тогда они позиционируются как факторы профессиональной вредности [1], которые могут вызывать или усугубить клиническую картину вегетососудистой дистонии. В таком случае имеются ограничения по допуску к работе с указанными факторами (приказ Минздрава РФ от 2021 года № 29).
Химические — хронические интоксикации, злоупотребление алкоголем, никотином, спайсами и другими психоактивными веществами [5]. Проявления ВСД также могут быть связаны с побочными действиями некоторых лекарственных препаратов: антидепрессантов с активирующим действием, бронходилататоров, леводопы и препаратов, содержащих эфедрин и кофеин [10]. После их отмены происходит регресс симптомов ВСД.
Дисгормональные — этапы гормональной перестройки: пубертат, климакс [3], беременность, дизовариальные расстройства [5], приём противозачаточных средств с периодами отмены [10].
Инфекционные — острые и хронические инфекции верхних дыхательных путей, мочеполовой системы, инфекционные заболевания нервной системы (менингиты, энцефалиты и другое) [5].
Иные заболевания головного мозга — болезнь Паркинсона, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), последствия черепно-мозговой травмы и другие [3].
Иные соматические заболевания — гастрит, панкреатит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, тиреотоксикоз [1].
Предрасполагающие факторы:

Наследственно-конституциональные особенности организма — заболевание возникает в детстве или в подростковом возрасте, со временем расстройство компенсируется, но восстановление нарушенных функций нестойкое, поэтому ситуация легко дестабилизируется под воздействием неблагоприятных факторов [10].
Особенности личности [5] — усиленная концентрация внимания на соматических (телесных) ощущениях, которые воспринимаются как проявление болезни, что, в свою очередь, запускает патологический механизм психо-вегетативной реакции [6].
Неблагоприятные социально-экономические условия — состояние экологии в целом, низкий уровень жизни, экономический кризис в стране, жилищные условия отдельных людей, культура питания (приверженность фастфуду, удешевление производства продуктов питания за счёт использования ненатурального сырья), культура спорта (несмотря на активное строительство спортивных комплексов, всё-таки полноценная интеграция спорта в повседневную жизнь населения не происходит) [5]. Также речь идёт об особенности климата в центральной части России с дефицитом ультрафиолетового излучения в холодное время года, что приводит к обострению многих хронических заболеваний в осенне-весенний период, в том числе и ВСД [1].
Патологии перинатального (дородового) периода — внутриутробные инфекции и интоксикации, резусконфликты, внутриутробная гипоксия (кислородное голодание), гестозы матери, фетоплацентарная недостаточность и другие [6].
Мясищев В.Н., выдающийся отечественный психотерапевт, полагает, что ВСД развивается в результате влияния психо-эмоциональных нарушений на имеющиеся вегетативные аномалии [13].

Также заболевание может возникать и у здоровых людей как транзиторная (временная) психофизиологическая реакция на какие-либо чрезвычайные, экстремальные ситуации [10].

Симптомы вегетососудистой дистонии
Если у вас есть похожие симптомы, обратитесь к терапевту онлайн

Он даст развёрнутые рекомендации. Заниматься самолечением опасно.

Врач в телефонеПроконсультироваться онлайн

ВСД характеризуется проявлением симпатических, парасимпатических или смешанных симптомокомплексов [1]. Преобладание тонуса симпатической части ВСН (симпатикотония) выражается в тахикардии, бледности кожи, повышении артериального давления, ослаблении сокращений стенок кишечника (перистальтике), расширении зрачка, ознобе, ощущении страха и тревоги [2]. Гиперфункция парасимпатического отдела (ваготония) сопровождается замедлением сердцебиения (брадикардией), затруднением дыхания, покраснением кожи лица, потливостью, повышенным слюноотделением, снижением артериального давления, раздражением (дискинезией) кишечника [2].

Орган Симпатическая иннервация Парасимпатическая иннервация
глаза расширенный зрачок
и глазная щель, экзофтальм
(выстояние глазного яблока) суженный зрачок
и глазная щель, энофтальм
(западение глазного яблока)
слюнные
железы малообильная густая слюна обильная жидкая
водянистая слюна
сердце тахикардия
(усиленное сердцебиение),
повышенное кровяное давление брадикардия
(замедленное сердцебиение),
пониженное кровяное давление
бронхи расширенные бронхи,
пониженное выделение слизи суженные бронхи,
обильное выделение слизи
пищевод,
желудок,
кишечник пониженная секреция
(выработка пищеварительного сока),
ослабленная перистальтика
(сокращение мышц стенки ЖКТ,
продвигающее пищу) избыточная секреция,
усиленная перистальтика,
спазмы
кожа суженные сосуды,
бледная, «гусиная» кожа,
пониженное потоотделение расширение сосудов,
покраснение кожи,
повышенное потоотделение
Клиническая картина ВСД состоит из ряда синдромов, связанных с расстройством какой-либо функциональной системы. Они могут встречаться отдельно, но чаще сочетаются [3].

Отличительной особенностью ВСД является полисистемность поражения. Задача опытного врача наряду с основной превалирующей жалобой в клинике пациента суметь различить сопровождающие её нарушения со стороны других систем органов, что позволяет определить патогенез заболевания и более успешно проводить его терапию [10]. Для ВСД характерно множество системных нарушений.

Синдром нарушения сердечной деятельности (кардиоваскулярный) — изменение сердечного ритма (синусовая тахикардия, брадикардия, наджелудочковая пароксизмальная тахикардия, наджелудочковая экстрасистолия), лабильность артериального давления, патологические вазомоторные реакции. Особенно часто встречаются кардиалгии, проявляющиеся колющими, давящими, пульсирующими, жгучими болями в прекардиальной области. У некоторых больных по результатам ЭКГ наблюдаются изменения — увеличивается амплитуда зубца Т в правых грудных отведениях и повышается сегмент ST в этих же отведениях, возникает инверсия зубца Т [3].

Гипервентиляционный синдром — ощущение нехватки воздуха, одышка, неполноценность вдоха, кашель [1]. При гипервентиляции (учащённом дыхании) происходит избыточное выведение из организма углекислого газа, способствующее дыхательному алкалозу (увеличению pH) и снижению содержания в крови ионизированного кальция, что обуславливает появление парестезий (мурашек и покалываний) в конечностях, связанных с ангиоспазмом (сужением просвета артерий) [3].

Цереброваскулярный синдром — головные боли, головокружение, шум в голове, тошнота, резкая слабость, предобморочное состояние [3]. Как правило, данный тип нарушения протекает на фоне кардиоваскулярного и гипервентиляционно синдрома и связан с колебанием АД, ангиоспазмом и гипокапнией (нехваткой углекислого газа).

Астенический синдром — проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, снижением скорости мышления, эмоциональной лабильностью, нестабильностью работы желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы (колебания артериального давления и частоты сердечных сокращений).

Обморочные состояния — возникают в ответ на чрезмерное депонирование крови в сосудах нижних конечностей, в результате чего усиливается сердцебиение, а затем активизируется блуждающий нерв. Эти процессы приводят к брадикардии и падению артериального давления. Обмороки могут возникать в душном помещении, в положении стоя, особенно при воздействии психогенного фактора (чувство страха). Обморок длится не более минуты, ему предшествует головокружение, потемнение в глазах, тошнота, сердцебиение, бледность кожных покровов. Нейрогастральный синдром — сухость во рту, увеличенное слюноотделение (гиперсаливация), спазм пищевода, избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), дуоденоспазм и другие нарушения моторно-эвакуаторной и секреторной функции желудка и кишечника (изжога, метеоризм, запоры) [1]. Часто встречается абдоминалгия и синдром раздражённого кишечника (болевые ощущения в нижних отделах живота, стихающие во время дефекации, сопровождающиеся изменением частоты и консистенции стула, ощущением вздутия живота, чувством неполного опорожнения кишечника [3].

Расстройства терморегуляции — гипер- и гипотермия, ознобоподобный гиперкинез (непроизвольное движение мышц). Часто сопровождается нарушением потоотделения (гипергидрозом).

Расстройства невротического характера — астено-невротический синдром, неврозы, тревожно-депрессивный и астено-депрессивный синдромом, в результате которых снижается настроение, возникает вялость, общая слабость, раздражительность, эмоциональная неустойчивость, снижается внимание, память и работоспособность, нарушается сон [1][3][9].

Одним из главных критериев диагностики ВСД является взаимосвязь между вегетативными симптомами, эмоциональными переживаниями пациента и изменением психологической ситуации, в которой он находится [10].

Также обращает на себя внимание и помогает в диагностике полиморфность жалоб, которые зачастую характеризуются необычностью, драматичностью, нетипичной локализацией и динамикой [3].

Соотношение представлений пациента о «внутренней картине заболевания» со степенью реализации этих представлений в его поведении позволяет оценить роль психических аспектов этого заболевания [10].

Патогенез вегетососудистой дистонии
Нарушение нейрогуморальной и метаболиечской регуляции возможно на любом уровне, однако ведущую роль в патогенезе ВСД играет поражение гипоталамических структур мозга, которые выполняют координирующую и интегральную функцию организма. Помимо тесных эмоционально-вегетативно-эндокринных связей, реализующихся через лимбико-ретикулярный комплекс, важное значение имеет преморбидный (предболезненный) дефект вегетативной регуляции, направляющий невротические расстройства в вегетативное русло.

Лимбико-ретикулярный комплекс
Лимбико-ретикулярный комплекс

Важную роль в развитии психовегетативных расстройств играет феномен висцеральной гипералгезии (внутриорганной повышенной чувствительности к боли), который может быть связан с дисфункцией вегетативных афферентных (рецепторных) систем на различных уровнях [3].

Вегетативная рецепторная система
Вегетативная рецепторная система

При нарушении регуляции в первую очередь происходит дисфункция симпатико-адреналовой и холинергической систем и изменение чувствительности соответствующих рецепторов. Расстройство гемостаза (саморегуляции) характеризуется нарушением гистаминсеротониновой, калликреинкининовой систем, водно-электролитного обмена, кислотно-основного состояния и углеводного обмена.

Происходит резкое нарушение кислородного обеспечения, запускающее анаэробные механизмы метаболизма, возникают ацидотические сдвиги за счёт увеличения содержания лактатов (молочной кислоты) в крови, активизируются тканевые гормоны (гистамин, серотонин), что приводит к нарушению микроциркуляции [5].

Особенности патогенеза вегетативных приступов («приливов») при климаксе
Дисгормональные нарушения в организме, в частности, снижение эстрогенов, приводит к недостатку катехол-эстрогенов, который вкупе с недостатком эндорфинов влияет на терморегуляторную зону гипоталамуса, что приводит к избыточному синтезу норадреналина, снижению серотонина, сужению терморегуляторной зоны гипоталамуса и развитию «приливов» в климактерическом возрасте [18].

Под воздействием изменения уровня эстрогенов меняется и уровень кальцитониноподобного пептида, широко распространённого как в периферической, так и в центральной нервной системе. Данное вещество отличается выраженными сосудорасширяющими свойствами, оно принимает активное участие в метаболизме клеток и способствует стимуляции базальной секреции инсулина и глюкагона [18].

Классификация и стадии развития вегетососудистой дистонии
По преобладанию симпатических или парасимпатических эффектов ВСД подразделяется на:

симпатикотоническую;
парасимпатикотоническую (ваготоническую);
смешанную (симпато-парасимпатическую) [1].
По этиологическим формам ВСД бывает:

первичной — наследственно обусловлена, то есть связана с генетическими дефектами ферментных и нейромедиаторных систем [3];
вторичной — возникает на фоне имеющихся заболеваний (гипертонической болезни, язвенной болезни желудка, желчекаменной болезни, последствий нейроинфекций, черепно-мозговых травм и других) [15].
По преобладанию клинических синдромов ВСД может быть:

кардиоваскулярной;
цереброваскулярной;
гипервентиляционной;
нейрогастральной;
термоваскулярной;
психо-неврологической [3].
Также ВСД классифицируют и по степени тяжести:

лёгкое течение — трудоспособность сохранена, симптоматика умеренно выражена, вегетативные кризы отсутствую, изменения при функциональных обследованиях не выявляются, лекарственная терапия, как правило, не требуется;
среднетяжёлое течение — трудоспособность временно снижена, наблюдается выраженная симптоматика, возможно развитие вегетативных кризов, требуется лекарственная терапия;
тяжёлое течение — стойкие и выраженные множественные проявления болезни, вегетативные кризы часты и склонны к рецидивам, трудоспособность длительно снижена, требуется длительная комплексная лекарственная терапия [5].
По течению ВСД может быть:

латентной (скрытой) — пациента периодически беспокоят различные жалобы, но, как правило, они не настолько выражены, чтобы побудить его обратиться за медицинской помощью;
пароксизмальной — появление и учащение вегетативных кризов;
перманентной — сопровождается постоянными жалобами и клиникой [3].
Перманентная ВСД, в свою очередь, бывает трёх видов:

I вид — соматоформная вегетативная дистония, которая вызывается стрессами или развивается на фоне невротических расстройств. Сопровождается лёгкими симпатоадреналовыми кризами, которые требуют терапии только в момент криза.
II вид — органическое поражение подкорковых структур. Может сохраняться на протяжении всей жизни пациента. Возникающие кризы носят смешанный характер и всегда сопровождаются послекризовой астенией (общей слабостью). Это вид дистонии, как правило, требует проведения систематической комплексной терапии.
III вид — постоянное раздражение периферических вегетативных структур. Он может наблюдаться при мочекаменной болезни, на фоне которой происходит раздражение блуждающего нерва, или шейной дорсопатии с поражением симпатического шейного сплетения. Вегетативный криз протекает в рамках клиники основного заболевания. В первую очередь проводится лечение основного заболевания [16].
По распространённости ВСД делится на:

генерализованную — протекает по полисиндромальному типу с вовлечением всех систем органов;
системную — преобладает симптоматика нарушения отдельной системы органов: сердечно-сосудистой, дыхательной, желудочно-кишечного тракта [5].
Осложнения вегетососудистой дистонии
ВСД является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний: артериальной гипертензии, нарушения толерантности к углеводам, дислипопротеидемии, гиперинсулинемии, в особенности у молодых людей, в семейном анамнезе которых присутствует сердечная патология [11].

Дизурические явления (нарушение мочеиспускания) могут способствовать развитию мочекаменной болезни, а дискинезия желчевыводящих путей является фактором риска желчнокаменной болезни. Диспепсические проявления (нарушения деятельности желудка) могут служить предиктором гастрита и язвенной болезни желудка [1]. Важным осложнением ВСД является вегетативный криз.

Что такое вегетативный криз
Вегетативные кризы — внезапные и сильные неэпилептические приступы, проявляющиеся полиморфными вегетативными расстройствами, которые связаны с активацией надсегментарных структур [3]. В подавляющем большинстве случаев они возникают при отсутствии признаков первичного неврологического, психического или соматического заболевания [10]. Хотя вегетативные кризы могут появляться и в острых стадиях органических поражений головного мозга, но, как правило, в контексте других неврологических и нейроэндокринных расстройств. При вегетативных кризисах также возникают отчётливые эмоционально-аффективные изменения, которые являются особой формой невротического расстройства — панической атакой [3].

Паническая атака — это яркая психоэмоциональная реакция на стресс, которая сопровождается выделением в кровь различных стрессовых факторов: адреналина, норадреналина, дофаминов и других стимулирующих веществ, которые должны мобилизовать организм для преодоления возникшей угрозы. Наличие даже минимальных психо-неврологических расстройств приводит к тому, что избыток в крови этих возбуждающих и стимулирующих факторов вызывает чрезмерную вегетативную реакцию, которая, в свою очередь, «пугает» пациента и сама становится «угрозой», которая вызывает избыточный выброс возбуждающих веществ, замыкая «порочный круг» вегетативной реакции [17].

Вегетативные кризы подразделяются на три типа:

симпатоадреналовый тип характеризуется усилением головной боли, похолоданием, онемением конечностей, бледностью лица, повышением АД, сердцебиением, ознобом, психо-моторным возбуждением, тревогой, страхом смерти;
вагоинсулярный тип характеризуется ощущением жара, удушья, покраснением лица, падением АД и пульса, тошнотой, слабостью, потливостью, учащением стула [1];
смешанный тип возникает в большинстве случаев, характеризуется смешанной симптоматикой и требует единого подхода в лечении [1][3].
Признаки вегетативных кризов
Признаки вегетативных кризов

В развитии вегетативных кризов играет роль наследственная дисфункция катехоламинергических процессов стволовых систем, поэтому при биологической основе кризов высоко эффективными являются психотропные средства, воздействующие, прежде всего, на серотонинергическую, норадренергическую и ГАМК-ергическую передачу [10].

Существует предположение, что возникновение кризисов происходит в результате гиперактивности функциональной системы головного мозга, генерирующей чувство страха и его «вегетативное сопровождение». В эту систему входит миндалина, гиппокамп, височная, лобная кора, таламус, гипоталамус и стволовые центры, объединённые тесными двухсторонними связями [3]. Некоторые источники отводят определённую роль в формировании панической атаки «синему пятну» (locus coeruleus) — участку ствола головного мозга, в котором сконцентрировано до 50% всех адренергических нейронов центральной нервной системы. Стимуляция «синего пятна» и приводит к выбросу катехоламинов [17].

Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза
Системы головного мозга, участвующие в развитии вегетативного криза

Так как вегетативный криз — пугающее для пациента состояние, то возникает страх повторения этих приступов, который является основным пусковым механизмом панических атак, а также причиной их постепенного усложнения [17].

Паническое расстройство впервые возникает в 20-40 лет. Продолжительность вегетативного криза может быть как 20-30 мин, так и 2-3 часа [5], но зачастую больные склоны преувеличивать продолжительность криза [3]. Внезапные приступы могут повторяться от нескольких раз в неделю, до нескольких раз в день или до 1-2 раз в месяц [5]. После криза часто остаётся слабость, тревога, головные боли и боли в области сердца. По мере повторения симптоматика ослабевает и проявляется не столь ярко, как раньше, но при этом возникают и постепенно прогрессируют вторичные психические нарушения: прежде всего, ощущение тревоги, связанной с ожиданием новых кризов, часто развивается депрессия и социальная дезадаптация [3][17].

Пациенты, подверженные паническим приступам, с одной стороны, стремятся к одиночеству, так как стесняются проявлений своей болезни, с другой стороны, боятся остаться без своевременной медицинской помощи. Часто пациенты пытаются «смягчить» клинику панических атак применением алкоголя или систематическим употреблением транквилизаторов, что приводит к формированию алкогольной или лекарственной зависимости, ещё более осложняющих течение заболевания [17].

Диагностика вегетососудистой дистонии
Заботливый врач

Следите за здоровьем с приложением МедТочка

Записывайтесь к врачам, ведите медкарту и показывайте её на приёме.

Скачать приложение

При обследовании пациента не выявляется каких-либо значимых объективных данных, свидетельствующих в пользу органического поражения той или иной системы органов [10].

Первый этап диагностики
Осуществляется сбор жалоб пациента (которые, учитывая полиморфизм клиники, могут быть самыми разнообразными), анамнеза (выясняется наличие острых и хронических стрессовых ситуаций, так как именно они часто служат пусковым фактором заболевания) и других предрасполагающих и вызывающих факторов [5].

Второй этап диагностики
Оцениваются кожные покровы, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация лёгких и сердца [5]. Исследуется неврологический статус с акцентом на вегетативную сферу:

применяется ортостатическая проба (измеряется артериальное давление и ЧСС — частота сердечных сокращений — в положении лёжа, а затем после перехода в вертикальное положение через 1-2 минуты);
измеряется индекс Кердо, который рассчитывается по формуле: индекс = 100 * (1 — диастолическое АД\ЧСС). Если индекс больше ноля, то преобладает симпатика, если меньше ноля — парасимпатика [4];
исследуется местный дермографизм (по коже с нажимом проводят рукояткой неврологического молотка): красный дермографизм с разлитой зоной, стойкий или с валиком считается проявлением повышения тонуса парасимпатического отдела ВНС, а белый дермографизм — повышением возбудимости симпатического отдела ВНС [2].
Третий этап диагностики
Применяется лабораторная диагностика: назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи(ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие определённого заболевания [5].

Особенно часто у пациентов с жалобами на головные боли, головокружение уже при ОАК выявляются анемии различного генеза, которые требуют определённых диагностических и лечебных мероприятий [3][8]. Также исследуя тромбоциты в ОАК — помогает исключить такое заболевание, как тромбоцитопеническая пурпура.

Повышенный показатель СОЭ и лейкоцитов говорят о развитии в организме патологий, инфекционных и вирусных заболеваний [3][8].

Изменения в ОАМ помогают дифференцировать дизурические нарушения, которые могут наблюдаться и в рамках ВСД, и в рамках патологии почек:

обращают внимание на содержание белка, сахара, повышение лейкоцитов, эритроцитов — позволяет исключить нефропатии, обусловившие ренальный компонент артериальной гипертензии;
определяют наличие порфиринов в моче — для исключения порфирий, дебюту которых характерны вегетативные проявления [3][8].
Изменение уровня глюкозы при исследовании крови — гипогликемия или гипергликемия — также сопровождаются общемозговой симптоматикой и требуют дообследования и коррекции у эндокринолога [3][8].

Изменение в крови уровня тиреотропных гормонов (ТТГ) и тиреоидных (Т3, Т4) является признаком заболеваний щитовидной железы и вызывают изменения в центральной нервной системе — дистериоидные энцефалопатии [3][8].

К прочим методам лабораторной диагностики относятся:

биохимический анализ крови на содержание калия — для исключения заболевания надпочечников (гиперальдостеронизм) [8];
количество креатинина и мочевины — для исключения нефропатий;
общий холестерин — для исключения дислипопротедемий;
С-реактивный белок и ревматоидный фактор — для исключения васкулитов;
АЛТ, АСТ, общий билирубин, прямой и непрямой билирубин — для исключения печёночных энцефалопатий;
другие гормоны гормоны (тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон) — для исключения поражения гипоталамо-гипофизарной зоны, сопровождаемой вегетативной дисфункцией;
антитела к фосфолипидам — для исключения антифосфолипидного синдрома;
катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) — для исключения феохромоцитомы;
АКТГ и кортизол — для исключение патологии надпочечников.
Также на третьем этапе диагностики применяются методы функциональной диагностики:

ЭКГ может выявить определённые изменения: увеличение амплитуды зубца Т в правых грудных отведениях в сочетании с повышением сегмента SТ в этих же отведениях, инверсия зубца Т [3][4]. ЭКГ позволяет дифференцировать ишемическую болезнь сердца, гипертоническую болезнь, аритмические синдромы [5]. Более информативное обследование для диагностики нарушений ритма сердца — ЭКГ-мониторирование, которое позволяет точнее определить наличие ишемических изменений сердца.
Эхокардиографическое исследование необходимо для исключения клапанных пороков, пролапсов митрального клапана, оценки общей сократимости миокарда и выявления локальных зон её нарушения, а также оценки диастолической функции левого желудочка [5].
Флюорография органов грудной клетки и исследование функции внешнего дыхания помогает в дифференциальной диагностике гипервентиляционного синдрома и позволяет исключить бронхиальную астму и обструктивный бронхит [3].
Реоэнцефалография предназначена для оценки тонуса сосудов, состояния венозного оттока, эластичности стенок сосудов, при которой регистрируются изменения электрического сопротивления ткани мозга при пульсовом колебании кровенаполнения. Результаты этой диагностики помогают в выборе комплексного лечения вазокорректорами, так как при сниженном тонусе используются тонизирующие препараты, а при повышенном — сосудорасширяющие [3].
Эхоэнцефалоскопия регистрирует отражённые от мозговых структур эхосигналы. Это самая простая диагностика для исключения объёмных образований, первый симптом которых — головная боль [1].
Рентгенография черепа позволяет выявить косвенные признаки внутричерепной гипертензии, изменения в области турецкого седла, где локализуется гипоталамо-гипофизарный комплекс. Это основной, не потерявший своей актуальности метод обследования, позволяющий исключить травмы головы, объёмные образования и краниовертебральные аномалии [1].
Магнитно-резонансная томография необходима для получения более детального изображения головного мозга в виде срезов. Метод основан на феномене ядерно-магнитного резонанса, с помощью которого появляется возможность исключить органическую патологию головного мозга, выявить ликворо-динамические нарушения и изменения в области гипоталамо-гипофизарного комплекса [3].
Ультразвуковая допплерография сосудов шеи позволяет исследовать разницу частоты испущенных и отражённых УЗ-волн, зависимую от скорости кровотока, в частности эритроцитов. Метод позволяет выявить стеноз, патологическую извитость, атеросклеротические бляшки, экстравазальную компрессию позвоночных артерий на фоне шейного остеохондроза в канале поперечных отростков шейных позвонков, а также оценить нарушения венозного оттока, связанные с шейным остеохондрозом [3].
Электроэнцефалография регистрирует спонтанную электрическую активность головного мозга при помощи электродов. Позволяет дифференцировать приступы эпилептической природы [1]. При ВСД часто выявляют недостаточность активирующих влияний и усиление десинхронизации таламических структур, что влечёт за собой нарушение активности корковых структур [6]. Нередко в заключении ЭЭГ пациентов с ВСД можно увидеть ЭЭГ-признаки дисфункции регулирующих структур лимбико-ретикулярного комплекса ствола головного мозга.
Лечение вегетососудистой дистонии
Не занимайтесь самолечением

Проконсультируйтесь с опытными врачом. Это можно сделать онлайн.

Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы и звенья патогенеза, а также общеукрепляющие мероприятия.

Воздействие на причины заболевания заключается в стремлении к нормализации образа жизни и исключению влияния патогенных факторов на организм.

К какому врачу обратиться
При появлении симптомов вегетативной дисфункции нервной системы следует обратиться к неврологу.

Лечение ВСД, исходя из её патогененеза, предполагает:

нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков [10];
снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов.
При нормализации афферентных связей гипоталамуса предпочтительно применение высокопотенциальных бензодиазепинов (алпразолам, лоразепам, феназепам), но только коротким курсом, и только для снятия «острой тревоги», так как быстро формируется синдром зависимости, и при длительном использовании может возникнуть синдром отмены. Феназепам практичен также и в виду своей меньшей токсичности (в 2,5 раза менее токсичен, чем диазепам). Из антидепрессантов в современной практике чаще используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), так как именно недостаток этих нейромедиаторов и вызывает развитие психо-вегетативных нарушений [19]. Из «малых» нейролептиков в неврологической практике нашли своё применение сонапакс (тиоридазин), эглонил (сульпирид) и тералиджен (алимемазин), так как, обладая «антипсихотическим» действием, не сопровождаются ярко выраженными побочными эффектами «больших нейролептиков» — экстрапирамидный синдром, гиперсаливация и другими [3].

Также при подходе к лечению вегетососудистой дистонии с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм:

ноотропы (глицин, фенибут);
витаминные препараты — витамины группы В, (чаще всего в медицинской практике используются комплексные формы — комбилипен и мильгамма — основные участники передачи нервных импульсов и синтеза миелина), а также витамины с антиоксидантным действием, особенно А и Е, С [9];
аскорбиновая кислота — активирует окислительно-восстановительные реакции, повышает адаптивные возможности организма [6][14].
Для нормализации метаболизма активно применяются метаболические препараты (рибоксин, милдронат), которые также обладают микроциркуляторным, антигипоксическим действием, нормализующим обмен глюкозы и транспорт кислорода [5].

Общеукрепляющие мероприятиям при ВСД заключаются в исключении алкоголя, никотина, кофе, здоровом питании, нормализации сна, занятиях ЛФК (лечебной физкультурой), санаторно-курортном лечении [5]. Также положительное влияние оказывает лечебный массаж, рефлексотерапия и водные процедуры. На выбор физиотерапевтического воздействия влияет тип ВСД: электрофорез с кальцием, мезатоном и кофеином при ваготонии, электрофорез с папаверином, эуфиллином, бромом и магнием при симпатикотонии [12].

Очень важное значение в лечении ВСД имеет и рациональная психотерапия, во время которой пациенту объясняется природа заболевания, происходит убеждение в том, что заболевание не опасно для жизни и имеет благоприятный исход, а также формируются навыки контроля психосоматических проявлений заболевания и адекватного отклика на них [3].

Прочную позицию в комплексном лечении ВСД занимает и отечественный препарат мексидол (этилметилгидроксипиридин сукцинат) за счёт своих антиоксидантных, микроциркуляторных, метаболических и, что немаловажно, анксиолитических свойств. Модулируя активность рецепторных комплексов, он сохраняет структурно-функциональную организацию биомембран, транспортирует нейромедиаторы и улучшает синаптическую передачу [14].

В последнее время очень активно в практике неврологов при коррекции нарушений вегетативной сферы используются нейротрофики — церетон (холина альфосцерат), кортексин и церебролизин — для укрепления нейроинтегративных функциональных связей различных отделов нервной системы между собой и с нижележащими системами органов [3].

В случае преобладания в клинике ВСД кардиоваскулярного синдрома в комплексной терапии с бета-блокаторами при тахикардиях и экстрасистолиях применяют препараты калия и магния — аспаркам (панагин) и магне В6 (магнелис) [14]. При ваготонии — препараты кальция [4].

Если при ВСД выражены головные боли, слабость, головокружение и другие цереброваскулярные расстройства на фоне симпатикотонии, то применяются сосудорасширяющие средства (например, миотропные спазмолитики) и вазокорректоры с сосудорасширяющим действием (кавинтон, пентоксифиллин), которые не только улучшают мозговое кровообращение, но и мозговой метаболизм за счёт улучшения транспорта кислорода, уменьшения гипоксии и переработки глюкозы [3][9][14]. Если же цереброваскулярные нарушения протекают в рамках парасимпатикотонии с понижением артериального давления, то более предпочтительны препараты, стимулирующие сосудистый тонус (вазобрал). С этой же целью можно применять ноотропы, так как они возбуждают сердечно-сосудистый центр нервной системы.

При синдроме внутричерепной гипертензии, которая чаще всего представлена при ВСД функциональными ликворо-динамическими нарушениями, улучшению будет способствовать лёгкая дегидратационная терапия (ацетазоламид, фуросемид в сочетании с препаратами калия). Также рекомендован длительный приём мочегонных трав [9].

При ВСД проводится лечение хронических очагов инфекции с сопутствующим укреплением иммунитета с помощью различных иммуностимуляторов (иммунал, вобензим, полиоксидоний) [3].

Заботливый врач

Прогноз. Профилактика
Своевременная диагностика и лечение ВСД позволяет стабилизировать состояние пациентов и избегать периодов декомпенсации в последующем, а также повышать компенсаторные возможности и адаптивные свойства организма [10]. В целом заболевание имеет благоприятный прогноз: развитие сердечной недостаточности или опасных для жизни нарушений ритма и проводимости не происходит [4]. При этом не исключено закрепление вторичных психических нарушений (неврозов, депрессий), но грамотное лечение и психотерапия помогают больному адаптироваться к заболеванию [3]. В общем пациенты трудоспособны, её временное снижение может наблюдаться лишь во время обострений [5].

Профилактика ВСД заключается в нормализации механизмов саморегуляции нервной системы, восполнении и укреплении метаболических ресурсов, необходимых для адекватной адаптации нервной системы в условиях воздействия неблагоприятных факторов как внешней, так и внутренней среды [9].

Развитию ВСД препятствует здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки, правильное питание, борьба с очаговыми инфекциями, закаливание организма, регулирование гормональных нарушений в период климакса (у женщин). Противопоказаны чрезмерные психо-эмоциональные или физические перегрузки, курение и приём алкоголя

Программы по лечению вегето-сосудистой дистонии https://disk.yandex.ru/d/f7AKPMsDJePLoQ