-íåèçâåñòíî

 -Ïîèñê ïî äíåâíèêó

Ïîèñê ñîîáùåíèé â îëèà_ëåáåäåâà

 -Ïîäïèñêà ïî e-mail

 

 -Ñîîáùåñòâà

 -Ñòàòèñòèêà

Ñòàòèñòèêà LiveInternet.ru: ïîêàçàíî êîëè÷åñòâî õèòîâ è ïîñåòèòåëåé
Ñîçäàí: 07.12.2010
Çàïèñåé:
Êîììåíòàðèåâ:
Íàïèñàíî: 2240


Õîëåñòåðèí - íå çàêëÿòûé âðàã, à áåñöåííûé äðóã. Ïîñò 1.

Âòîðíèê, 24 Ôåâðàëÿ 2015 ã. 14:52 + â öèòàòíèê
Öèòàòà ñîîáùåíèÿ Ruth37 Õîëåñòåðèí - íå çàêëÿòûé âðàã, à áåñöåííûé äðóã. Ïîñò 1.

Êîãäà âðà÷ âûïèñàëà ìîåé ìàìå ñòàòèíû (ïðèíèìàòü ïîæèçíåííî!), ÿ, ïðåæäå ÷åì áåæàòü â àïòåêó çà ëåêàðñòâàìè, íà÷àëà "ïåðåêàïûâàòü" èíòåðíåò â ïîèñêàõ ëþáîé èíôîðìàöèè, ñïîñîáíîé ïðîñâåòèòü â âîïðîñå î ïîëüçå è âðåäå ñòàòèíîâ. Èíôîðìàöèÿ, êîòîðóþ ÿ íàøëà, ïðîèçâåëà ýôôåêò âçîðâàâøåéñÿ áîìáû, ïåðåâîðà÷èâàþùåé  íà 180 ãðàäóñîâ âñ¸ ïðåäñòàâëåíèå î õîëåñòåðèíå, î áåñõîëåñòåðèíîâûõ äèåòàõ, î ñòàòèíàõ (ïðåïàðàòû äëÿ ñíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà â êðîâè).

Íå ìîãó íå ïîäåëèòüñÿ ñî âñåìè, êòî ÷èòàåò ìîé áëîã. Âñ¸, ÷òî íàøëà, âûêëàäûâàþ â íåñêîëüêèõ ïîñòàõ (â îäèí íå âëåçåò, ñëèøêîì ìíîãî), â çàãîëîâêàõ ñòàâëþ èõ íîìåðà 1,2,3.

Åñëè êîìó òåêñò íóæåí â ôîðìàòå Word - ïðèêðåïëÿþ ê ýòîìó ïîñòó ïîëíûé òåêñò â îäíîì ôàéëå (âëîæåííûé ôàéë - â ñàìîì êîíöå ýòîãî ïîñòà).

 

ÕÎËÅÑÒÅÐÈÍ --- ÍÅ ÇÀÊËßÒÛÉ ÂÐÀÃ, À ÁÅÑÖÅÍÍÛÉ ÄÐÓÃ.

http://www.julinudelmann.com/BRPortal/br/P102.jsp?arc=177768

Ïðåäèñëîâèå ðåäàêòîðà. Ãîäàìè ÿ ïûòàþñü ðàçúÿñíèòü ëþäÿì âðåä ïðîôè­ëàêòè÷åñêîãî, à òàêæå è ëå÷åáíîãî ïðè¸ìà ëåêàðñòâ, ñíèæàþùèõ õîëåñòåðèí, äàâëåíèå, ñàõàð.

 ïîñëåäíèå ãîäû â ìåäèöèíå ïðîèñõîäèò íàñòîÿùàÿ ðåâîëþöèÿ. ß óæå íå îäèíîê. Âñ¸ áîëüøå è áîëüøå ïóáëèêàöèé, ïîäòâåðæäàþùèõ ìîþ òî÷êó çðåíèÿ, êîòîðàÿ âîçíèêàëà è ïîäêðåïëÿëàñü ó ìåíÿ â òå÷åíèå ïî÷òè 50 ëåò ìåäèöèíñêîé ïðàêòèêè â Èçðàèëå è â ðàçíûõ ñòðàíàõ ìèðà.

Ìû ïóáëèêóåì â îðèãèíàëå ñòàòüþ î âðåäå ïðè¸ìà ëåêàðñòâ, ñíèæàþùèõ õîëåñòåðîë, áëåñòÿùå è äîñòàòî÷íî ãëóáîêî îñâåù¸ííóþ àâòîðîì. Ðåêîìåíäóåì å¸ âíèìàòåëüíî ïðî÷èòàòü. ×èòàéòå òàêæå â íàøåì ñàéòå ìàòåðèàë íà òåìó î âðåäå ëåêàðñòâ, ññûëêè ê êîòîðûì ïðèâåäåíû â êîíöå ñòàòüè Ìîíàñòûðñêîãî.

Äëÿ òåõ, êòî çíàåò èâðèò, ðåêîìåíäóåì òàêæå ïðîñëóøàòü ñâåæóþ ïåðåäà÷ó Ãàáè Ãàçèòà íà ýòó æå òåìó ñ êðóïíûì èçðàèëüñêèì âðà÷îì íà ñàéòå

http://www.103.fm/programs/Media.aspx?ZrqvnVq=FFFHJF&c41t4nzVQ=EE

Äîêòîð Þëèé Íóäåëüìàí.

ÕÎËÅÑÒÅÐÈÍ — ÊÀÊ ÕÎ×Ó, ÒÀÊ ÂÅÐ×Ó! (âûäåðæêè)

Êîíñòàíòèí Ìîíàñòûðñêèé

 «Õîëåñòåðèí êðèòè÷åí äëÿ æèçíè: îí ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì êîìïîíåíòîì ìåìáðàíû, êîòîðàÿ îêðóæàåò âñå æèâûå êëåòêè, è áàçîâûì êîìïîíåíòîì äëÿ ñèíòåçà æåë÷íûõ êèñëîò, ñòåðîèäíûõ ãîðìîíîâ è âèòàìèíà D. Õîëåñòåðèí öèðêóëèðóåò â êðîâè è ñèíòåçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è íåêîòîðûõ äðóãèõ îðãàíàõ».

Ñòàòüÿ «Õîëåñòåðèí»/Ýíöèêëîïåäèÿ «Áðèòàíèêà»

ÑïðàâêàîÊîíñòàíòèíåÌîíàñòûðñêîì— Certified Nutritional Consultant èFellow American Association of Nutritional Consultants. Çàêîí÷èë ôàðìàöåâòè÷åñêèé ôàêóëüòåò Ëüâîâñêîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà â 1976 ãîäó. Êîíñòàíòèí çàíèìàåòñÿ èçó÷åíèåì âçàèìîñâÿçè ìåæäó ïèòàíèåì è çàáîëåâàíèÿìè æåëóäêà, êèøå÷íèêà è íàðóøåíèÿìè óãëåâîäíîãî îáìåíà (ãèïîãëèêåìèè, ñàõàðíîãî äèàáåòà, ïîëíîòû è îæèðåíèÿ). Áëàãîäàðÿ ïðèíöèïàì, âûðàáîòàííûì èì ñàìèì è èçëîæåííûì â åãî êíèãàõ, Êîíñòàíòèí ïîáîðîë çàïóùåííûé ñàõàðíûé äèàáåò 2-ãî òèïà, õðîíè÷åñêóþ óñòàëîñòü è äåïðåññèþ, carpal tunnel syndrome, õðîíè÷åñêèé ãàéìîðèò, ïàðîäîíòîç, IBS (irritable bowel syndrome), ïîëíîòó è ðÿä äðóãèõ "áîëåçíåé îò åäû", êîòîðûå ñåãîäíÿ áè÷óþò íå òîëüêî åãî ñâåðñòíèêîâ, íî è èõ äåòåé è ðîäèòåëåé.

Êîíñòàíòèí àâòîð ÷åòûðåõ ïîïóëÿðíûõ êíèã: "Ôóíêöèîíàëüíîå ïèòàíèå" (2000 ã.), "Íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà" (2002 ã., "Fiber Menace" (2005 ã.), è "Gut Sense" (2009 ã.) Îïóáëèêîâàë áîëåå 200 ñòàòåé íà òåìû çäîðîâüÿ è ïèòàíèÿ â âåäóùèõ ðóññêîÿçû÷íûõ èçäàíèÿõ ÑØÀ.

Òàêæå, îí àâòîð ïîïóëÿðíîãî àíãëîÿçû÷íîãî ñàéòà www.GutSense.org,

êîòîðûé ïîñâÿùåí áîëåçíÿì æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.

ÃÄÅ ÇÀÐÛÒÀ ÑÎÁÀÊÀ

Ìåòîäîëîãè÷åñêàÿ è êëèíè÷åñêàÿ áàçà «áîðüáû» ñ âûñîêèì õîëåñòåðèíîì îïèðàåòñÿ íà ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèé,ïîäòàñîâàííûå ïîä ìàòåðèàëüíûå èíòåðåñû ïðîèçâîäèòåëåé ëåêàðñòâ, êëèíè÷åñêèõ ëàáîðàòîðèé, ñòðàõîâûõ êîìïàíèé è âðà÷åé (áîëüøèíñòâî íåîñîçíàííî), ïðàêòèêóþùèõ ýòî, â ëó÷øåì ñëó÷àå, áåñïîëåçíîå, â õóäøåì ― ñìåðòåëüíî îïàñíîå «ëå÷åíèå».

Ñóäèòå ñàìè — õîëåñòåðèí âàì çàêëÿòûé âðàã èëè áåñöåííûé äðóã:

 îðãàíèçìå ÷åëîâåêà ñîäåðæèòñÿ îò 200 äî 350 ã ýíäîãåííîãî (âíóòðåííåãî) õîëåñòåðèíà, êîòîðûé ñèíòåçèðóåòñÿ â ïå÷åíè íåçàâèñèìî îò ñîñòàâà ïèùè è íå èìååò àáñîëþòíî íèêàêîãî îòíîøåíèÿ ê õîëåñòåðèíó â òàðåëêå.

Íà ýòîì ôîíå îäèí-äâà ãðàììà ïèùåâîãî õîëåñòåðèíà â äåíü — ìåíåå äîëè ïðîöåíòà — íå îêàçûâàþò ñóùåñòâåííîãî âëèÿíèÿ íà ïðîöåññû, ïðîèñõîäÿùèå â îðãàíèçìå. Ìàòåðèíñêîå ìîëîêî áîãàòî õîëåñòåðèíîì (14 ìã íà 100 ìë) è ñîäåðæèò îñîáûé ôåðìåíò, êîòîðûé ïîçâîëÿåò îðãàíèçìó ðåáåíêà óñâàèâàòü õîëåñòåðèí. Ãðóäíûå è ðàñòóùèå äåòè íóæäàþòñÿ â áîãàòûõ æèðàìè è õîëåñòåðèíîì ïðîäóêòàõ äëÿ ïîëíîöåííîãî ðàçâèòèÿ è ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ìîçãà, íåðâíîé ñèñòåìû, ñêåëåòà è êîñòíûõ òêàíåé, èììóííîé ñèñòåìû è ìåòàáîëèçìà.

Ñ ôèçèîëîãè÷åñêîé òî÷êè çðåíèÿ, îðãàíèçì âçðîñëîãî ÷åëîâåêà ïðèíöèïèàëüíî íå îòëè÷àåòñÿ îò äåòñêîãî, à îðãàíèçì ïîæèëîãî — íóæäàåòñÿ â åùå áîëüøåì êîëè÷åñòâå ïèùåâûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà èç-çà óõóäøåíèÿ óñâîåíèÿ. Îãðàíè÷åíèå ïèùåâûõ æèðîâ è õîëåñòåðèíà â ðàöèîíå äåòåé, ïîäðîñòêîâ, àêòèâíûõ âçðîñëûõ è ïîæèëûõ — îäíà èç ïðè÷èí îñëîæíåíèé â ðàçâèòèè ó äåòåé, ïðåæäåâðåìåííîãî ñòàðåíèÿ è áîëåçíåé ó âçðîñëûõ è ðàííåé ñìåðòíîñòè îò äåãåíåðàòèâíûõ áîëåçíåé ó ïîæèëûõ. Ïðîöåññ çíà÷èòåëüíî óñêîðÿåòñÿ, êîãäà îáåçæèðåííàÿ äèåòà ñî÷åòàåòñÿ ñ ëåêàðñòâàìè äëÿ ïîíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà. Õîëåñòåðèí ÿâëÿåòñÿ îñíîâîé äëÿ ñèíòåçà ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (àíäðîãåíà, òåñòîñòåðîíà, ýñòðîãåíà, ïðîãåñòåðîíà). Ðàçâèòèå è çäîðîâüå ïîëîâûõ îðãàíîâ — ôóíêöèÿ äèåòû ðåáåíêà è âçðîñëîãî. Áåñïëîäèå, àìåíîðåÿ (îòñóòñòâèå ìåíñòðóàöèé), èìïîòåíöèÿ, ôðèãèäíîñòü, ðàííèé êëèìàêñ, áîëåçíè ìî÷åïîëîâûõ îðãàíîâ — âñå ýòî íåèçáåæíûå ïîñëåäñòâèÿ îáåçæèðåííîé äèåòû è ëåêàðñòâ äëÿ ïîíèæåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà. Õîëåñòåðèí — áàçà äëÿ îáðàçîâàíèÿ æåë÷è, êîòîðàÿ íåîáõîäèìà äëÿ ïåðåâàðèâàíèÿ, óñâîåíèÿ è àññèìèëÿöèè íåçàìåíèìûõ æèðîâ èç ïèòàíèÿ. Íåäîñòàòîê æèðîâ è ïèùåâîãî õîëåñòåðèíà â äèåòå — îñíîâíàÿ ïðè÷èíà, âî-ïåðâûõ, ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ LDL (ïëîõîãî) è ïîíèæåíèÿ óðîâíÿ HDL (õîðîøåãî) õîëåñòåðèíà,

âî-âòîðûõ, æ¸ë÷åêàìåííîé áîëåçíè è óäàëåíèÿ æåë÷íîãî ïóçûðÿ ïî äîñòàòî÷íî ïðîçàè÷íîé ïðè÷èíå — íåâîñòðåáîâàííàÿ æåë÷ü ñïîñîáñòâóåò îáðàçîâàíèþ ïåñêà è êàìíåé èç æåë÷íûõ ñîëåé.

Õîëåñòåðèí — àíòèîêñèäàíò, îí çàùèùàåò âíóòðèêëåòî÷íûå ñòðóêòóðû îò ðàçðóøèòåëüíîãî äåéñòâèÿ ñâîáîäíûõ êèñëîðîäíûõ ðàäèêàëîâ.

Õîëåñòåðèí â ïèòàíèè èãðàåò âàæíóþ ðîëü â ïîääåðæàíèè íîðìàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà. Äèåòà áåç æèðîâ è õîëåñòåðèíà ïðèâîäèò ê íàðóøåíèþ íåïðîíèöàåìîñòè ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà (leaky gut syndrome), ÷òî ïîçâîëÿåò òîêñèíàì èç êèøå÷íèêà ïðîíèêàòü â êðîâü.  êàæäîì ãðàììå êîðû íàäïî÷å÷íèêîâ ñîäåðæèòñÿ 100 ìã õîëåñòåðèíà. Çà÷åì òàê ìíîãî? «Êîðêîâîå âåùåñòâî íàäïî÷å÷íèêîâ — æèçíåííî âàæíûé îðãàí. Âûðàáàòûâàåìûå èì ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, ñèíòåçèðóþùèåñÿ ïðåèìóùåñòâåííî èç õîëåñòåðèíà — êîðòèêîñòåðîèäíûå ãîðìîíû è â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå ïîëîâûå ãîðìîíû — ó÷àñòâóþò â ðåãóëÿöèè îáìåíà âåùåñòâ è ýíåðãèè. Ìíîãîîáðàçíîå âëèÿíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ íà âñå âèäû îáìåíà âåùåñòâ, ñîñóäèñòûé òîíóñ, èììóíèòåò è äð. äåëàåò êîðêîâîå âåùåñòâî íàäïî÷å÷íèêîâ âàæíåéøèì ó÷àñòêîì æèçíåîáåñ­ïå÷åíèÿ îðãàíèçìà â îáû÷íûõ óñëîâèÿõ è â óñëîâèÿõ àäàïòàöèè ê ðàçëè÷íûì ñòðåññàì»1 .

 êàæäîì ãðàììå ãîëîâíîãî ìîçãàè íåðâíûõ òêàíåé ñîäåðæèòñÿ 20 ìã õîëåñòåðèíà. Õîëåñòåðèí íåîáõîäèì äëÿ íîðìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè ñåðîòîíèíîâûõ ðåöåïòîðîâ â ìîçãå. Äåôèöèò ñåðîòîíèíà ñâÿçûâàþò ñ äåïðåññèåé, àãðåññèâíûì ïîâåäåíèåì è òåíäåíöèåé ê ñàìîóáèéñòâó.

Âèòàìèí D ñèíòåçèðóåòñÿïîä âëèÿíèåì ñîëíå÷íîãî ñâåòà (UV-B) èç õîëåñòåðèíà. Âèòàìèí D (è, ñîîòâåòñòâåííî, õîëåñòåðèí) íåîáõîäèì äëÿ ðîñòà è ðàçâèòèÿ ïëîäà è ðåáåíêà, ðåãåíåðàöèè è ìèíåðàëèçàöèè êîñòíûõ òêàíåé, íîð­ìàëüíîé äåÿòåëüíîñòè íåðâíîé ñèñòåìû, âûðàáîòêè èíñóëèíà, ïîääåðæàíèÿ ìûøå÷íîãî òîíóñà, ðåãóëÿöèè ìèíåðàëüíîãî îáìåíà, ïîääåðæàíèÿ èììóíèòåòà, äåÿòåëüíîñòè îðãàíîâ ðàçìíîæåíèÿ.

Ýòî, òàê ñêàçàòü, áàçîâûå ôàêòû… Àçû… Èíôîðìàöèÿ èç ëþáîãî ó÷åáíèêà ïî ôèçèîëîãèè ÷åëîâåêà… Ñîãëàñèòåñü, ýâîëþöèÿ — äàëåêî íå äóðà. Åñëè áû õîëåñòåðèí áûë òàê âðåäåí äëÿ çäîðîâüÿ, ýâîëþöèÿ äàâíî áû îòáðàêîâàëà îñîáåé ñ âûñîêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà — îíè âûìåðëè áû. Îäíàêî, îíè íå òîëüêî íå èñ÷åçëè ñ ëèöà Çåìëè, íî åùå è ïåðåäàëè íàì ñâîè ãåíû è âìåñòå ñ íèìè óíèêàëüíóþ âîçìîæíîñòü ñèíòåçèðîâàòü ñ âîçðàñòîì âñå áîëüøå è áîëüøå õîëåñ­òåðèíà äëÿ íóæä îðãàíèçìà:

«Ñîäåðæàíèå õîëåñòåðèíà â ïëàçìå êðîâè ÷åëîâåêà â íîðìå ìåíÿåòñÿ ñ âîçðàñòîì. Ñ 18-20 ëåò íàñòóïàåò ïîñòåïåííîå, íî íåóêëîííîå ïîâûøåíèå êîíöåí­òðàöèè Õ. â ïëàçìå êðîâè, ïðîäîëæàþùååñÿ äî 50 ëåò ó ìóæ÷èí è äî 60-65 ëåò ó æåíùèí, è äîñòèãàþùåå íåêîòîðîé ïîñòîÿííîé âåëè÷èíû».

«Òèïè÷íûé óðîâåíü õîëåñòåðèíà êîëåáëåòñÿ îò 210 ìã/äë ó 20-ëåòíèõ äî 280 ìã/äë ó 60-ëåòíèõ».

Äà, äà, èìåííî ïîâûøàåòñÿ, à íå ïîíèæàåòñÿ… À òå, ó êîãî îí íèçêèé — îáðå÷åíû íà ðàííþþ ñìåðòü.Èìåííî ýòî áûëî êëþ÷åâûì âûâîäîì 30-ëåòíåãî èññëåäîâàíèÿ âçàèìîñâÿçè ìåæäó óðîâíåì õîëåñòåðèíà è ñìåðòíîñ­òüþ, êîòîðîå ïðîâîäèëîñü â Ôðàìèíãeìå (øòàò Ìàññà÷óñåòñ) è íà êîòîðîå, êàê ýòî íè ñòðàííî, ññûëàåòñÿ àíòèõîëèñòåðèíîâîå ëîááè, îïðàâäûâàÿ è îòñòàèâàÿ ñîáñòâåííûå èíòåðåñû.

Ýòî âûâîäû àæ… 1987 ãîäà. À âîò èíôîðìàöèÿ ïîñâåæåå:

«Íàøè äàííûå ïîäòâåðæäàþò ðàíåå ïîëó÷åííûå ñâåäåíèÿ î áîëåå âûñîêîé ñìåðòíîñòè ñðåäè ïîæèëûõ ëþäåé ñ íèçêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà è äåìîíñòðèðóþò, ÷òî ïîñòîÿííî íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà ôàêòè÷åñêè óâåëè÷èâàåò ðèñê ñìåðòè».

Ãäå æå çàðûòà ñîáàêà? Ïî÷åìó ïî ñåé äåíü íèêîìó íå îòìåíèëè ëåêàðñòâà îò õîëåñòåðèíà? Ïî÷åìó ïîêàçàòåëè ðèñêà ïîíèçèëè ñ 220 äî 200 ìã/äë? Ïî÷åìó àíàëèçû êðîâè ïðèâîäÿò â ïàíèêó àáñîëþòíî çäîðîâûõ ëþäåé?

Ïîòîìó, ÷òî ó âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ çäîðîâûõ àìåðèêàíöåâ ñòàðøå 40 ëåò óðîâåíü õîëåñòåðèíà çíà÷èòåëüíî âûøå 200 ìã/äë, ÷òî àâòîìàòè÷åñêè çà÷èñ­ëÿåò áîëåå 60 ìèëëèîíîâ ÷åëîâåê â êàòåãîðèþ áîëüíûõ.

È ïîòîìó, ÷òî, ïî îöåíêàì ýêñïåðòîâ, ðàñõîäû íà «áîðüáó» ñ õîëåñòåðèíîì òîëüêî â ÑØÀ ñîñòàâëÿþò $120 ìèëëèàðäîâ â ãîä. È ïîòîìó, ÷òî òîëüêî â 2001 ãîäó ïðîäàæà 5 âåäóùèõ ëåêàðñòâ îò õîëåñòåðèíà — Pravachol, Mevacor, Zocor, Lescol è Lipitor — ñîñòàâèëà $25,6 ìèëëèàðäîâ…È ïîòîìó, ÷òî ïàöè­åíò, êîòîðûé ïðèíèìàåò ëåêàðñòâà îò õîëåñòåðèíà, îáÿçàí ïîñåùàòü âðà÷à êàæäûå 2-3 ìåñÿöà, ÷òîáû óáåäèòüñÿ â òîì, ÷òî åãî ïå÷åíü íå ïîâðåæäåíà ýòèìè ëåêàðñòâàìè. È ïîòîìó, ÷òî àíàëèçû êðîâè íà õîëåñòåðèí, ïî îöåíêàì ýêñïåðòîâ, ïðèíîñÿò êëèíè÷åñêèì ëàáîðàòîðèÿì áîëåå $60 ìèëëèàðäîâ â ãîä. Êîðî÷å, ïîêà âàì — áåçóìíî ñòðàøíî, à èì — áåçóìíî âûãîäíî, áåçóìèå áóäåò ïðîäîëæàòüñÿ… Íà «áåçóìíî âûãîäíóþ» ÷àñòü ïîâëèÿòü ìû ïîêà íå ìîæåì, à âîò ñäåëàòü íå «ñòðàøíî» — ýòî íå ïðîáëåìà. Òàê ÷òî äàâàéòå ðàçáåðåìñÿ!

Åù¸ ãèïîòåçà, íî óæå ëå÷èòüñÿ…

Ïðåäñòàâüòå ñåáå ñëåäóþùóþ ñèòóàöèþ… Âû ïðèõîäèòå íà ïðèåì ê âðà÷ó ñ æàëîáîé íà ãîëîâíóþ áîëü.

Äîêòîð òùàòåëüíî îñìàòðèâàåò âàñ è… ïðåäëàãàåò ñäåëàòü òðåïàíàöèþ ÷åðåïà. Âû:

— Äîêòîð, äëÿ ÷åãî ìíå òðåïàíàöèÿ ÷åðåïà?

— Ó âàñ æå, áîëüíîé, áîëèò ãîëîâà..

— È ýòî ïîìîæåò?

— Íå ìîãó ãàðàíòèðîâàòü, íî ñóùåñòâóåò ãèïîòåçà, ÷òî ãîëîâíàÿ áîëü ñâÿçàíà ñ ïîâûøåííûì âíóòðè÷åðåïíûì äàâëåíèåì… Ñäåëàåì äûðî÷êó, âûïóñòèì «ïàð», óïàäåò äàâëåíèå, áóäåì íàäåÿòüñÿ, áîëü ïðîéäåò…

— Äîêòîð, à ýòî îïàñíî?

— Íå âîëíóéòåñü! Çàêðîåì äûðî÷êó, âûïèøåì àíòèáèîòèê, áóäåòå ñîáëþäàòü äèåòó, è âñå áóäåò â ïîðÿäêå… Êàêàÿ ó âàñ ñòðàõîâêà?

...Ïî ýòîìó ïîâîäó äàæå ñóùåñòâóåò ïîñòóëàò Ïåðñèãà, êîòîðûé ãëàñèò, ÷òî: «×èñëî ðàçóìíûõ ãèïîòåç, îáúÿñíÿþùèõ ëþáîå äàííîå ÿâëåíèå, áåñêîíå÷íî» … Èíûìè ñëîâàìè, áûë áû çàêàç÷èê, à ãèïîòåçà âñåãäà íàéäåòñÿ — ïî ðàçíûì îöåí­êàì, íà «ïðîôèëàêòèêó» ïîâûøåííîãî õîëåñòåðèíà â ñîñóäàõ àìåðèêàíöåâ åæåãîäíî òðàòèòñÿ áîëåå $120 ìèëëèàðäîâ, è ýòè ðàñõîäû ïðîäîëæàþò íåó­êëîííî ðàñòè.  ýòó ãèãàíòñêóþ öèôðó âõîäÿò: ñòîèìîñòü ëåêàðñòâ äëÿ ïîíèæå­íèÿ õîëåñòåðèíà, ñòîèìîñòü âèçèòîâ ê âðà÷àì è åæåêâàðòàëüíûõ àíàëèçîâ êðîâè è ôåðìåíòîâ ïå÷åíè.  ýòó öèôðó, êîíå÷íî æå, íå âõîäÿò ñîòíè ìèëëèàðäîâ äîëëàðîâ, êîòîðûå óõîäÿò íà «ëå÷åíèå» ïîñëåäñòâèé ýòîé áåçóìíîé âàêõàíà­ëèè…

Äëÿ ñðàâíåíèÿ: â 2002 ã. âîåííûé áþäæåò ÑØÀ ñîñòàâèë $330,6 ìèëëèàðäà — «âñåãî» â òðè ðàçà áîëüøå, ÷åì ðàñõîäû íà «âîéíó» ñ õîëåñòåðèíîì â òàðåëêàõ è ñîñóäàõ àìåðèêàíöåâ.

À âñå íà÷èíàëîñü ñ êðîëü÷àòèíû…Èñêîðåíåíèå õîëåñòåðèíà ñ öåëüþ ïðåäó­ïðåæäåíèÿ ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé íà÷àëîñü çàäîëãî äî ìàðòûøåê, íà áàçå åùå áîëåå àáñóðäíîé òåîðèè. Äàâèä Êðèò÷åâñêèé, àìåðèêàíñêèé ó÷åíûé ðóñ­ñêîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, îïèñàë îáðàçîâàíèå õîëåñòåðèíîâûõ áëÿøåê íà àðòåðèÿõ êðîëåé ïîñëå äîáàâëåíèÿ ñèíòåòè÷åñêîãî õîëåñòåðèíà â èõ êîðì. Íà îñíîâàíèè ýòîãî ïîñëåäîâàë àáñóðäíûé âûâîä: ðàç ó êðîëåé — çíà÷èò è ó ëþäåé, è åñëè ÷åëîâåêó, êàê êðîëèêó, íå äàâàòü õîëåñòåðèí, çíà÷èò íå áóäóò îáðàçîâû­âàòü­ñÿ àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå áëÿøêè!

 ÷åì àáñóðä?  òîì, ÷òî êðîëè, â îòëè÷èå è îò îáåçüÿíû, è îò ÷åëîâåêà — ñòîïðîöåíòíûå âåãåòàðèàíöû, è â òðàâå, êîòîðóþ îíè ïðèâûêëè ùèïàòü íà ïðîòÿæåíèå ìèëëèîíîâ ëåò ýâîëþöèè, õîëåñòåðèíà âîîáùå íèêîãäà íå áûëî!Ñîãëàñèòåñü, åñëè êðîëèêà, êàê ìàðòûøêó, êîðìèòü õîëåñòåðèíîì, îðãàíè÷åñêèì ñîåäèíåíèåì æèâîòíîãî ïðîèñõîæäåíèÿ, èëè êàêîé-ëèáî äðóãîé, ÷óæäîé åãî îðãàíèçìó ïèùåé, òî îí, êîíå÷íî æå, ñäîõíåò ðàíüøå âðåìåíè è íå îáÿçàòåëüíî îò èíôàðêòà…

Îïÿòü æå, ñîãëàñèòåñü, åñëè âàñ èëè ìåíÿ, êàê êðîëåé, êîðìèòü òîëüêî ïîäíîæ­íîé òðàâîé, èëè, êàê ìàêàê, òîëüêî áàíàíàìè — ìû òîæå äîëãî íå ïðîòÿíåì.  èñòîðèè ìàðàçìàòè÷åñêîé èíòåðïðåòàöèè ïñåâäîíàó÷íûõ ôàêòîâ — ýòà, ïîæàëóé, îäíà èç ñàìûõ òðàãè÷åñêèõ. Êñòàòè, ñîñòîÿíèå ïîä íàçâàíèåì ìàðàçì — ýòî áîëåçíü èç-çà äåôèöèòà… áåëêîâ, ò.å. ìÿñà, êîòîðîå, êàê èçâåñòíî, áåç æèðà íå áûâàåò!  íà÷àëå 70-õ ãîäîâ, êîãäà ÿ ó÷èëñÿ âî Ëüâîâñêîì ìåäèíñòèòóòå, íàì îáúÿñíÿëè, ÷òî àíàëèç êðîâè íà õîëåñòåðèí äåëàåòñÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû âûÿâèòü áîëåçíè ïå÷åíè: ÷åì íèæå õîëåñòåðèí — òåì õóæå, ÷åì áëèæå ê ñìåðòè — òåì îí íèæå. Èòàê, êàê æå ìîãëî ïðîèçîéòè ýòî áåçîáðàçèå?

Ñóùåñòâóþò òðè âèäà ëæè: ëîæü, íàãëàÿ ëîæü è ñòàòèñòèêà. Ìàðê Òâåí

Ñòàòèñòèêó — íàóêó èç ðàçäåëà âûñøåé ìàòåìàòèêè — ÿ íå èçó÷àë. Çàòî ó ìåíÿ âñ¸ â ïîëíîì ïîðÿäêå ñ àðèôìåòèêîé è çäðàâûì ñìûñëîì, ÷òîáû ïðîàíàëèçè­ðîâàòü ýëåìåíòàðíûå ôàêòû. Âîò, íàïðèìåð… íåêîòîðîì öàðñòâå, â íåêîòîðîì ãîñóäàðñòâå, â îäíîì îòäåëüíî âçÿòîì çàõîëóñòíîì óåçäå åñòü ðåêà. Íà ëåâîì è ïðàâîì áåðåãàõ ýòîé ðåêè äâå äåðåâíè — ïðèìåðíî, êàê Íüþ-Éîðê è Íüþ-Äæåðñè ÷åðåç Ãóäçîí, òîëüêî äîìà òàì ïîíèæå, ëóãà ïîøèðå, äà ðåêà ïîóæå. Ýòî ÿ ê òîìó, ÷òî è ïîãîäû, è äîõîäû, è óðîäû îäèíàêîâûå ÷òî íà òîì áåðåãó, ÷òî íà ýòîì, íó, à çíà÷èò, è áîëåçíè òîæå ïðèìåðíî îäèíàêîâûå, ÷òî âàæíî äëÿ «÷èñòîòû ýêñïå­ðèìåíòà». ×òîáû áûëî ëåã÷å ñ÷èòàòü, äàâàéòå ïðåäïîëîæèì, ÷òî â êàæäîé äåðåâíå ïðîïèñàíî ðîâíåøåíüêî ïî 2000 ÷åëîâåê, à ÿ — áîëüøî-î-îé ó÷åíûé, êîòîðûé çàäàëñÿ öåëüþ äîêàçàòü, ÷òî àëêîãîëèçì íà ëåâûõ áåðåãàõ ðåê íàìíîãî âûøå, ÷åì íà ïðàâûõ.

Íàçîâåì íàøè äåðåâíè Æëîáîâî (ëåâûé áåðåã) è Õàìîâî (ïðàâûé áåðåã). Äîïóñòèì, â Æëîáîâå ìåæäó 1998 è 2003 ãîäàìè óìåðëî 32 ÷åëîâåêà, èç íèõ ÷åòû­ðå — îò àëêîãîëèçìà. Äâîå óòîíóëè ñïüÿíó, îäèí óïàë ñ êðûøè, à ïîñëåäíåãî ïåðååõàë òðàêòîð.

 Õàìîâå çà ýòî æå âðåìÿ óìåðëî 36 ÷åëîâåê, òîëüêî äâîå — îò àëêîãîëèçìà. Îäèí íàïèëñÿ äî ÷åðòèêîâ, óñíóë äà íå ïðîñíóëñÿ, äðóãîé — ñïüÿíó óïàë â êîëîäåö.

Òåïåðü äàâàéòå ñäåëàåì âûâîäû. Äîïóñòèì, ÿ õî÷ó óáåäèòü óåçäíîå íà÷àëüñòâî ïîñòðîèòü âûòðåçâèòåëü â Æëîáîâå: Àíàëèç èññëåäîâàíèÿ (âàðèàíò 1).

Ïÿòèëåòíåå èçó÷åíèå âçàèìîñâÿçè àëêîãîëèçìà è ðàñïîëîæåíèÿ äåðåâåíü ïî îòíîøåíèþ ê áåðåãàì ðåêè â çîíàõ ñ áëèçêèìè äåìîãðàôè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòè­êàìè ïîêàçàëî, ÷òî ñìåðòíîñòü îò àëêîãîëèçìà â äåðåâíå íà ëåâîì áåðåãó íà 200% âûøå, ÷åì íà ïðàâîì.

Ðåêîìåíäàöèè. Íà îñíîâàíèè ñòàòèñòè÷åñêîãî àíàëèçà (ôàêòîð îøèáêè +/- 3%) ðåêîìåíäóåì ðàçìåùàòü âûòðåçâèòåëè íà ëåâîì áåðåãó ðåêè, òàê êàê â äåðåâíå, ðàñïîëîæåííîé â ýòîé ãåîãðàôè÷åñêîé çîíå, óðîâåíü àëêîãîëèçìà íà 200% âûøå, ÷åì íà ïðàâîì áåðåãó. Àâòîðû èññëåäîâàíèÿ òàêæå ðåêîìåíäóþò ïîñòàâèòü îãðàäó âäîëü ëåâîãî áåðåãà ðåêè äëÿ èçîëÿöèè æèëîé çîíû, òàê êàê 50% æåðòâ àëêîãîëÿ óòîíóëè â ðåêå. Åùå áîëåå çíà÷èòåëüíîãî ñîêðàùåíèÿ ñìåðòåëüíûõ ñëó÷àåâ ìîæíî äîáèòüñÿ ïóòåì çàìåíû êîëîäöåâ íà âîäîïðîâîä, òàê êàê 50% ñìåðòíîñòè îò àëêîãîëÿ â Õàìîâå ïðèøëîñü íà äîëþ óòîïëåíèÿ â êîëîäöàõ.

Óáîéíàÿ ëîãèêà, íà ïðàâäà ëè? Îñîáåííî äëÿ ãëàâíîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à óåçäà, êîòîðûé íå èçó÷àë ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç â ìåäèíñòèòóòå è áåçîãîâîðî÷íî äîâåðÿåò «ó÷åíûì», à òåì áîëåå — á-î-î-ëüøèì.

Æóðíàëèñòû òîæå íå èçó÷àëè è òîæå — äîâåðÿþò. Âîò êàê îíè ïðîêîììåíòè­ðîâàëè ýòè èññëåäîâàíèÿ «â ïðåññå»:

 «ÓÅÇÄÍÛÅ ÂÅÑÒÈ — 25 èþíÿ 2003 ã. — Ïÿòèëåòíèå èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèâøèåñÿ â Æëîáîâå è Õàìîâå, ïîêàçàëè, ÷òî ñìåðòíîñòü îò àëêîãîëèçìà â äåðåâíÿõ, ðàñïîëîæåííûõ íà ëåâîì áåðåãó, íà 200% âûøå, ÷åì íà ïðàâîì. Íà îñíîâàíèè ýòèõ ðåçóëüòàòîâ Ãëàâíûé ñàíèòàðíûé âðà÷ óåçäà ä-ð Íåóáåé ïðåä­ëîæèë ïîñòðîèòü âûòðåçâèòåëü â Æëîáîâå è ïîñòàâèòü îãðàäó âäîëü ëåâîãî áåðåãà ðåêè, òàê êàê 50% óìåðøèõ óòîíóëî â íåòðåçâîì âèäå»

Òåïåðü äîïóñòèì, ÷òî ìýð Æëîáîâà íå õî÷åò èìåòü âûòðåçâèòåëü â ñâîåé äåðåâíå, è äàë ìíå «íà ëàïó», ÷òîáû óáåäèòü óåçäíîå íà÷àëüñòâî ñòðîèòü âû­òðåçâèòåëü â Õàìîâå.

Íèêàêèõ ïðîáëåì, ãîñïîäèí ìýð: Àíàëèç èññëåäîâàíèÿ (âàðèàíò 2).

Ïÿòèëåòíåå èçó÷åíèå âçàèìîñâÿçè ìåæäó àëêîãîëèçìîì è ðàñïîëîæåíèåì äåðåâåíü ïî îòíîøåíèþ ê áåðåãàì ðåêè â çîíàõ ñ áëèçêèìè äåìîãðàôè÷åñêèìè õàðàêòåðèñòèêàìè ïîêàçàëî, ÷òî ñìåðòíîñòü îò àëêîãîëèçìà â äåðåâíÿõ íà ëåâîì áåðåãó íà 0,1% âûøå, ÷åì íà ïðàâîì.

Ðåêîìåíäàöèè. Ñòàòèñòè÷åñêèé àíàëèç ñìåðòíûõ ñëó÷àåâ îò àëêîãîëèçìà â òå÷åíèå 5 ëåò (ôàêòîð îøèáêè +/- 3%) íå ïîêàçàë ñóùåñòâåííîé ðàçíèöû â ñìåðò­íîñòè îò àëêîãîëèçìà ìåæäó Æëîáîâîì è Õàìîâîì. Ïðè ðàçíèöå â ñìåðòíîñòè â 0,1% öåëåñîîáðàçíåå ïîñòðîèòü âûòðåçâèòåëü â Õàìîâå, êîòîðûé íàõîäèòñÿ íà îäíîì áåðåãó ñ óåçäíîé áîëüíèöåé.

Íå ìåíåå óáåäèòåëüíàÿ ëîãèêà… Öåíòðàëüíûé îðãàí ïå÷àòè îáîáùèë è äðàìà­òèçèðîâàë ìîè âûâîäû íà äîñòóïíîì ÷èòàòåëþ ÿçûêå:

 «ÓÅÇÄÍÛÅ ÂÅÑÒÈ — 25 èþíÿ 2003 ã. — Íåñîìíåííî, ÷åì áëèæå âûòðåçâè­òåëü ê áîëüíèöå, òåì áåçîïàñíåå â ñëó÷àå îñòðîãî îòðàâëåíèÿ àëêîãîëåì, êîãäà íåñ÷àñòíûé óæå íóæäàåòñÿ â ðåàíèìàöèè, à íå â õîëîäíîì äóøå. Ó÷åíûå, íàêîíåö, ðàçðåøèëè ìíîãîëåòíèé ñïîð î òîì, ãäå ñòðîèòü âûòðåçâèòåëü, â ïîëüçó Õàìîâà. Ñìåðòíîñòü îò àëêîãîëèçìà â Æëîáîâå íà 0,1% âûøå, ÷åì â Õàìîâå, îäíàêî Õàìîâî íàõîäèòñÿ íà îäíîì áåðåãó ñ óåçäíîé áîëüíèöåé. "Êîãäà ðå÷ü èäåò î æèçíè è ñìåðòè, 15 ìèíóò äëÿ áðèãàäû ñêîðîé ïîìîùè çíà÷àò áîëüøå, ÷åì êàêèå-òî 0,1%!" — ïðîñóììèðîâàë ðåçóëüòàòû Ãëàâíûé ñàíèòàðíûé âðà÷ óåçäà ä-ð Íåóáåé è ïîäòâåðäèë ðåøåíèå óåçäíîé àäìèíèñòðàöèè ñòðîèòü âûòðåçâèòåëü â Õàìîâå»

Âîò âàì è ñòàòèñòèêà! Êàê õî÷ó, òàê âåð÷ó… Èëè, ñëîâàìè ä-ðà Äðàìîíäà Ðåííè, çàìåñòèòåëÿ ãëàâíîãî ðåäàêòîðà ïðåñòèæíîãî The Journal of American Medical Association (JAMA, Æóðíàë Àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè), òîé ñàìîé Àññîöèàöèè, ÷ëåíàìè êîòîðîé ÿâëÿþòñÿ âñå àìåðèêàíñêèå äîêòîðà, ÷üè ôàìèëèè îáðàìëÿþòñÿ ìàãè÷åñêèì M.D. (medical doctors):

 «…ëþáîé ÷åëîâåê, êîòîðûé ìíîãî è ñ ïðèñòðàñòèåì ÷èòàåò [ìåäèöèíñêèå] æóðíàëû, âûíóæäåí ïðèçíàòü, ÷òî íåò íèêàêèõ áàðüåðîâ äëÿ ïóáëèêàöèè ñëó÷àéíûõ èññëåäîâàíèé. Íàñêîëüêî áû ýòè èññëåäîâàíèÿ íå áûëè îáðûâî÷íûìè, ãèïîòåçû — òðèâèàëüíûìè, ññûëêè íà èñòî÷íèêè — ïðè­ñòðàñò­íûìè èëè ëè÷íîñòíûìè, íàñêîëüêî áû çàìûñëû íå áûëè èñêàæåííûìè, ìåòîäî­ëîãèÿ — çàïóòàííîé, ïðåäñòàâëåíèå ðåçóëüòàòîâ — îøèáî÷íûì, íåÿñíûì è ïðî­òèâîðå÷èâûì, àíàëèç èíôîðìàöèè — ïîäòàñîâàííûì ïîä ñîáñòâåííûå èíòåðåñû, àðãóìåíòàöèÿ — íåóáåäèòåëüíîé, âûâîäû — ïóñòÿêîâûìè è íåîïðàâäàííûìè è ãðàììàòèêà è ñèíòàêñèñ — îòâðàòèòåëüíûìè, — â êîíå÷íîì èòîãå, îíè áûâàþò íàïå÷àòàíû».

Íåäåëþ ñïóñòÿ New York Times íå óäåðæàëñÿ è ïðîêîììåíòèðîâàë â ìåäèöèí­ñêèõ íîâîñòÿõ îòêðîâåíèÿ ä-ðà Ðåííè: «Èññëåäîâàòåëè óêàçûâàþò íà ìíî­æåñòâî ôàêòîâ, ñâèäåòåëüñòâóþùèõ î òîì, ÷òî ñòàòèñòè÷åñêèå è ìåòîäîëîãè­÷åñêèå îøèáêè îáûäåííû â ìåäèöèíñêèõ ïóáëèêàöèÿõ è ÷òî àâòîðû ÷àñòî íå óäîñóæèâàþòñÿ îáñóäèòü [ñ ÷èòàòåëÿìè] äîïóñòèìûå ïðåäåëû òîëêîâàíèÿ ñâîèõ ðåçóëüòàòîâ. Äàæå ïðåññ-ðåëèçû, êîòîðûå ïóáëèêóþòñÿ äëÿ òîãî, ÷òîáû îáðàòèòü âíèìàíèå ïðåññû [íà ðåçóëüòàòû], ÷àñòî ïðåóâåëè÷èâàþò çíà÷èìîñòü ýòèõ èññëå­äîâàíèé è íå ïîä÷åðêèâàþò âàæíûå ïðåäîñòåðåæåíèÿ è èíôîðìàöèþ î êîíôëèêòå èíòåðåñîâ àâòîðîâ…».

Êàê âèäèòå, ðåàëüíàÿ ñèòóàöèÿ â Íüþ-Õàìîâå è Íüþ-Æëîáîâå ìàëî ÷åì èëè âîâñå íè÷åì íå îòëè÷àåòñÿ îò íàøåãî çàõîëóñòíîãî óåçäà. Íåò, èçâèíèòå, îòëè­÷àåòñÿ… Ïðèáûëüþ… Îäíî äåëî — ïàðà-äðóãàÿ òûñÿ÷à êðåñòüÿí, ñîâñåì äðóãîå — 270 ìèëëèîíîâ îáîëâàíåííûõ àìåðèêàíöåâ, îñîáåííî, êîãäà ðå÷ü èäåò íåìíîãî-íåìàëî îá èõ æèçíè è ñìåðòè.

 ýòîì êîíòåêñòå (ïîäòàñîâàííûõ èññëåäîâàíèé) «ïðîäåëêè» ðàçíûõ òàì Enron-oâ è WorldCom-îâ — äåòñêèé ëåïåò â ñðàâíåíèè ñ òàêèìè ïðèáûëü­íûìè «áîëåçíÿìè», êàê âûñîêèé õîëåñòåðèí… ×òî òàì ìèëëèàðä-äðóãîé ëåâûõ äîëëàðîâ (à òî è äåñÿòîê) ïî ñðàâíåíèþ ñ äîõîäàìè îò ïðîäàæè ëå­êàðñòâ «îò õîëåñòåðèíà»!

Âñåãî ïÿòü âåäóùèõ ëåêàðñòâ — Pravachol, Mevacor, Zocor, Lescol è Lipitor — äàþò $25,6 ìèëëèàðäà… È ýòî â îïòîâûõ äîëëàðàõ! Ïîêà ýòè ëåêàðñòâà äîõîäÿò äî "ïàöèåíòîâ", ñòîèìîñòü óäâàèâàåòñÿ. Åæåãîäíûå ïðîäàæè ïðåïàðàòîâ äëÿ ïîíèæå­íèÿ õîëåñòåðèíà:

Íîðìà ïðèáûëè íà ñèíòåòè÷åñêèõ ëåêàðñòâàõ êîëåáëåòñÿ îò 95% äî 99%. Ðàäè òàêîé ïðèáûëè è ñ òàêîé ïðèáûëüþ «êóïèøü» íà êîðíþ êàêèå óãîäíî èññëåäîâàíèÿ, êàêèõ óãîäíî èññëåäîâàòåëåé, è, êàê ïîäòâåðæäàþò è JAMA, è New York Times, ýòè èññëåäîâàíèÿ áåç âñÿêèõ-ÿêèõ ìîæíî îïóáëèêîâàòü â ñàìûõ «íàó÷íûõ» æóðíàëàõ, èç êîòîðûõ ïîòîì è ÷åðïàþò èíôîðìàöèþ «ëå­÷àùèå» âðà÷è —«...íàñêîëüêî áû çàìûñëû íå áûëè èñêàæåííûìè, ìåòîäî­ëîãèÿ — çàïóòàííîé, ïðåäñòàâëåíèå ðåçóëüòàòîâ — îøèáî÷íûì, íåÿñíûì è ïðîòèâîðå÷èâûì, àíàëèç èíôîðìàöèè ïîäòàñîâàííûì ïîä ñîáñòâåííûå èíòåðåñû, àðãóìåíòàöèÿ — íåóáåäèòåëüíîé, âûâîäû — ïóñòÿêîâûìè è íåî­ïðàâäàííûìè…».

Òàê ÷òî ïîêà ïîâåðüòå ìíå íà ñëîâî, ÷òî «íàó÷íàÿ» áàçà äëÿ «ïîíèæåíèÿ» õîëåñòåðèíà çèæäåòñÿ íà ñòàòèñòè÷åñêîì àíàëèçå, èäåíòè÷íîì æëîáîâñêîìó è õàìîâñêîìó! Ýòî, ãîñïîäà, bad news(ïëîõàÿ íîâîñòü).

Ïî ñòàòèñòèêå, ìîëîäûå ïîêîéíèêè çäîðîâåå ñòàðûõ…

Íî òîëüêî — ïî ñòàòèñòèêå

 ìîèõ êíèãàõ ÿ ÷àñòî ññûëàþñü íà îïûò — è ñ áîëåçíÿìè, è ñî çäîðîâüåì — ñâîé è ìîåé ñåìüè. Íåêîòîðûå ÷èòàòåëè ñ÷èòàþò, ÷òî ýòî íåïðàâèëüíî. Ñîãëàñåí. Îíè ïðàâû ïî òîé ïðîñòîé ïðè÷èíå, ÷òî îïûò îäíîãî ÷åëîâåêà èëè îäíîé ñåìüè ñòàòèñòè÷åñêè íèê÷åìíûé. Îäíàêî, êàê ÿ èì îáúÿñíÿþ â òàêèõ ñëó÷àÿõ, åñëè áû ÿ â ïðîøëîì áûë çäîðîâ, ÿ áû íèêîãäà íå âåðíóëñÿ â ìåäèöèíó… Òóò, êàê ãîâîðÿò, íå áûëî áû ñ÷àñòüÿ, äà íåñ÷àñòüå ïîìîãëî.

Íó, òàê âîò. Ëåò øåñòü-ñåìü íàçàä ìû ñ ìàìîé (åé òîãäà áûëî 77) — ïîøëè ê êàðäèîëîãó. Ÿ òàì ïðîùóïàëè, ïðîçâîíèëè äà ïðîñëóøàëè àæ íà òðè ñ ïîëîâèíîé òûñÿ÷è äîëëàðîâ, ëþáåçíî îïëà÷åííûå Medicare-îì, ïîñëå ÷åãî âàæíûé äîêòîð ïðèãëàñèë íàñ ê ñåáå â êàáèíåò:

— Ã-æà Ãîðåëèê (ìàìèíà äåâè÷üÿ ôàìèëèÿ), ó âàñ íîðìàëüíîå äàâëåíèå, îòëè÷íàÿ êàðäèîãðàììà è ïðåêðàñíàÿ ýõîêàðäèîãðàììà. Ìû íå íàøëè ó âàñ íèêàêèõ ïðîáëåì. Âîò âàì ðåöåïò íà äâà ëåêàðñòâà — îäíî îò õîëåñòåðèíà, äðóãîå îò äàâëåíèÿ, — ñêàçàë îí è ïðîòÿíóë ìíå ðåöåïòû. Ñïðàâåäëèâîñòè ðàäè íàäî îòìåòèòü, ÷òî ìåñÿöåì ðàíüøå ìàìå «âæèâèëè» â àðòåðèþ ñòåíò (stent) — ìåòàëëè÷åñêóþ ïðóæèíîîáðàçíóþ ðàñïîðêó äëÿ ïðåäóïðåæäåíèÿ èíôàðêòà. Ïîñëå ïðîöåäóðû âðà÷è óäèâëåííî îòìåòèëè, ÷òî, êðîìå ýòîãî åäèíñòâåííîãî, ìíîãîëåò­íåé äàâíîñòè, ñóæåíèÿ àðòåðèè, âñå îñòàëüíûå ñîñóäû ó ìàìû, «êàê ó äåâóøêè»…

Òóò ïðèøëîñü ðåàãèðîâàòü ìíå:

— Äîêòîð, ïðîñòèòå, íî åñëè ó ìàìû âñå â ïîðÿäêå, ïî÷åìó âû âûïèñûâàåòå åé ëåêàðñòâà?

— Òàê, íà âñÿêèé ñëó÷àé, — îòâåòèë îí — Ïóñòü ïðèíèìàåò ïî 1/4 òàáëåòî÷êè… Ýòî î÷åíü ìàëåíüêàÿ äîçà.

— Íî, ïðîñòèòå, äîêòîð, ó íå¸ æå íåò íèêàêèõ ïîêàçàíèé!— îïÿòü âîçðàçèë ÿ.

Êàê ýòî ÷àñòî áûâàåò â òàêèõ ñèòóàöèÿõ, íàø äîêòîð ñêðåñòèë ðóêè íà ãðóäè, íà ãóáàõ ó íåãî ïîÿâèëàñü áëóæäàþùàÿ óëûáêà ëåãêîãî íåäîâîëüñòâà, áðîâè — ââåðõ, íà ëáó — ìîðùèíêè, âî âçãëÿäå — ÿâíîå íåîäîáðåíèå, è ïîñëå êîðîòêîãî ðàçìûøëåíèÿ («îòêóäà âçÿëñÿ ýòîò áàðàí…») îí ìíîãîçíà÷èòåëüíî ïðîìîëâèë:

— Framingham… — ïîä÷åðêèâàÿ ñêàçàííîå óêàçàòåëüíûì ïàëüöåì â ñòèëå ïðåçèäåíòà Êëèíòîíà, êîãäà òîò óòâåðæäàë, ÷òî íå èìåë ñåêñ ñ Ìîíèêîé Ëåâèíñêè.

— Framingham what? — íàèâíî ñïðîñèë ÿ.

— Ðåçóëüòàòû èññëåäîâàíèÿ âî Ôðàìèíãåìå óêàçûâàþò, ÷òî ïîíèæåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà íà 1% óìåíüøàåò ðèñê êîðîíàðíîé áîëåçíè ñåðäöà íà 2%, — ïðîäåêëàìèðîâàë äîêòîð, ïðîòÿíóë ìíå ðåöåïòû è äàë ïîíÿòü ëåäÿíûì âçãëÿäîì, ÷òî àóäèåíöèÿ çàêîí÷åíà…

Êàê âû, íàâåðíîå, óæå äîãàäàëèñü, ìàìà íå ñòàëà «íà âñÿêèé ñëó÷àé» ïðèíèìàòü ëåêàðñòâà, ñïèñîê ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé ó êîòîðûõ äëèíîé ñ ýòó ïóáëèêàöèþ. Êîíå÷íî, ìû ñêàçàëè «çàáîòëèâîìó» äîêòîðó àäüþ ïî òîé æå ïðè÷èíå, ïî êîòîðîé íè âû, íè ÿ íå âåðíåìñÿ â ðåñòîðàí, ãäå íàì ïîäàëè òóõëûå ÿéöà èëè ïëþíóëè â òàðåëêó…

Òàê ÷òî æå ýòî çà ìèñòè÷åñêèé Framingham, íà êîòîðûé òàê ïîäîáîñòðàñòíî ññûëàëñÿ äîêòîð? Âñåãî-íàâñåãî ìàëåíüêèé çàõîëóñòíûé ãîðîäîê â Ìàññà÷óñåòñå, íà êîòîðûé â 1948 ãîäó íàëåòåëà, êàê ñàðàí÷à íà çåëåíü, îðäà âðà÷åé, äèåòîëîãîâ è ñòàòèñòîâ, ÷òîáû â òå÷åíèå äîëãèõ 30 ëåò èçó÷àòü ïðè÷èíû æèçíè è ñìåðòè «ñðåäíåãî àìåðèêàíöà», âåðíåå 5209 áåëûõ ìóæ÷èí è æåíùèí â âîçðàñòå îò 30 äî 62 ëåò. Ýòî ýïîõàëüíîå ìåðîïðèÿòèå ïîä íàçâàíèåì Framingham Heart Study (Ôðàìèíãåìñêîå èññëåäîâàíèå ñåðäöà) ôèíàíñèðîâàë Íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò ñåðäöà, ÑØÀ (National Heart Institute). Ïî ðåçóëüòàòàì ýòèõ èññëåäîâàíèé áûëî îïóáëèêîâàíî ñ 1950 ã. ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü 979 íàó÷íûõ ðàáîò. Ó÷åíûå, íàêîíåö, îïðåäåëèëè "èñòèííûå" ïðè÷èíû ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëå­âàíèé… Êàêèå? Äåðæèòåñü çà ñòóë:

-Âîçðàñò — ÷åì âû ñòàðøå, òåì õóæå… Ïîë — ó ìóæ÷èí ðèñê âûøå...

-Êóðåíèå...-Íåïîäâèæíîñòü…-Îæèðåíèå è ñàõàðíûé äèàáåò…

-Âûñîêîå êðîâÿíîå äàâëåíèå…-Õîëåñòåðèí…

— Êîíñòàíòèí, ïîìèëóéòå, — ñêàæåòå âû, — íî âåäü âñ¸ ýòî çíàëè åù¸ ïðè öàðå Ãîðîõå. Íàäî ëè áûëî òðàòèòü 30 ëåò è ñîòíþ-äðóãóþ ìèëëèîíîâ äîëëàðîâ, ÷òîáû âûÿñíèòü î÷åâèäíîå!.. À ÷òî æå õîëåñòåðèí?

À âîò òóò âñ¸ çàâèñèò îò òîãî, êàê ìàíèïóëèðîâàòü ñòàòèñòèêîé èëè êîãî öèòèðîâàòü. Ñîãëàñíî îäíèì èñòî÷íèêàì, âèíîâàò âûñîêèé õîëåñòåðèí, äðó­ãèì — íèçêèé. Ðàññóäèòå ñàìè. Ïîçâîëþ ñåáå åùå ðàç ïðîöèòèðîâàòü èç ïðåñòèæíîãî Journal of American Medical Association, ñòàòüÿ «Õîëåñòåðèí è ñìåðòíîñòü. 30 ëåò àíàëèçà èññëåäîâàíèé âî Ôðàìèíãåìå»: «Îáíàðóæåíà íåïîñ­ðåäñòâåííàÿ âçàèìîñâÿçü ìåæäó óìåíüøàþùèìñÿ óðîâíåì õîëåñòåðèíà â ïåðâûå 14 ëåò [ïîñëå 50. — Ê.Ì.] è ñìåðòíîñòüþ â ïîñëåäóþùèå 18 ëåò. Íà êàæäûé 1 ìã/äë ïàäåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà â ãîä ðèñê îáùåé è êîðîíàðíîé ñìåðòíîñòè óâåëè÷èâàëñÿ ñîîòâåòñòâåííî íà 11% è 14%».

Äà, äà, âû íå îøèáëèñü. Ñîãëàñíî àíàëèçó àâòîðîâ, ÷åì íèæå õîëåñòåðèí, îñîáåííî ïîñëå 50 ëåò, òåì âûøå ñìåðòíîñòü. Ñàìîå óäèâèòåëüíîå â ýòîé èñòîðèè òî, ÷òî è ìàìèí êàðäèîëîã, è ïîïóëÿðíàÿ ïðåññà, ññûëàÿñü íà ýòó æå ñòàòüþ, ïî ñåé äåíü óòâåðæäàþò ïîëíîñòüþ ïðîòèâîïîëîæíîå, à èìåííî — «ïîíèæåíèå óðîâíÿ õîëåñòåðèíà íà 1% [â ãîä] óìåíüøàåò ðèñê êîðîíàðíîé áîëåçíè ñåðäöà íà 2%», õîòÿ òàêèõ öèôð â ñòàòüå è â ïîìèíå íåò. Åùå áîëåå èíòåðåñíî è ïîó÷èòåëüíî ôèíàëüíîå çàêëþ÷åíèå ä-ðà Âèëüÿìà Êàñòåëëè, äèðåêòîðà Ôðàìèíãåìñêîãî èññëåäîâàíèÿ (Dr William Castelli, the director of Framingham Heart Study): «×åì áîëüøå êòî-òî â Ôðàìèíãåìå åë íàñûùåííûõ æèðîâ, ÷åì áîëüøå êòî-òî åë õîëåñòåðèíà, ÷åì áîëüøå êòî-òî ïîëó÷àë êàëîðèé, òåì íèæå áûë ó ýòîãî ÷åëîâåêà óðîâåíü õîëåñòåðèíà â ñûâîðîòêå êðîâè… Ìû îáíàðóæèëè, ÷òî ÷åì áîëüøå ëþäè óïîòðåáëÿëè õîëåñòåðèíà, ÷åì áîëüøå îíè åëè íàñûùåííûõ æèðîâ, ÷åì áîëüøå êàëîðèé, òåì îíè ìåíüøå âåñèëè è òåì îíè áîëüøå áûëè àêòèâíû ôèçè÷åñêè».

— Êîíñòàíòèí, òàê íàñ îáìàíûâàþò?

Îáìàíûâàþò — ýòî ìÿãêî ñêàçàíî! Âàñ äóðÿò, ïîäòàñîâûâàÿ ñòàòèñòèêó… È âîò ïî÷åìó:

Âî-ïåðâûõ, ÷åì ñòàðøå çäîðîâûé ÷åëîâåê, òåì ó íåãî âûøå óðîâåíü õîëåñòåðèíà. Ýòî òàê æå àêñèîìàòè÷íî, êàê Çåìëÿ — êðóãëàÿ. Òàê óæ óñòðîåí íàø îðãàíèçì: ñòàðîñòü, ñåäèíà, ìîðùèíû è õîëåñòåðèí øàãàþò íîãà â íîãó.

Âî-âòîðûõ, ÷åì ñòàðøå ÷åëîâåê, òåì âåðîÿòíåå ñìåðòü, â òîì ÷èñëå îò èíôàðêòà èëè èíñóëüòà. Òàê êàê îò 30% äî 50% âñåõ ñìåðòåé ñëó÷àþòñÿ èç-çà áîëåçíåé ñåðäöà è ñîñóäîâ, íåèçáåæíî ïðåäñìåðòíûé óðîâåíü õîëåñòåðèíà â ãðóïïå «ïîæèëûõ ïîêîéíèêîâ» áóäåò ñîîòâåòñòâîâàòü èõ âîçðàñòó, ò.å. áóäåò âûøå, ÷åì ó òàêîé æå ãðóïïû äâàäöàòèëåòîê.

Ñîãëàñèòåñü, ïðè òàêîì ðàñêëàäå èñêàòü âçàèìîñâÿçü ìåæäó âûñîêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà è áîëåçíÿìè ñåðäöà è ñîñóäîâ òàê æå öåëåñîîáðàçíî, êàê ìåæäó ñåäèíîé è èíôàðêòîì, íå ãîâîðÿ óæå î òîì, ÷òîáû ïûòàòüñÿ ïðåäóïðåäèòü èí­ôàðêò, çàêðàøèâàÿ ñåäèíó êðàñêîé îò L'Oreal.

Èìåííî òàêîé òðþê ñî ñòàòèñòèêîé èç Ôðàìèíãåìà è ïðîäåëûâàëè ìåíåå ñêðó­ïóëåçíûå èññëåäîâàòåëè, ñâÿçûâàÿ óðîâåíü õîëåñòåðèíà è ñìåðòíîñòü, çàðàíåå çíàÿ, ÷òî ÷åì ñòàðøå ÷åëîâåê, òåì ó íåãî âûøå óðîâåíü õîëåñòåðèíà íåçà­âèñèìî îò ïðè÷èíû ñìåðòè. Êàê õî÷ó, òàê âåð÷ó…Èíòåðåñíî îòìåòèòü, ÷òî òîò æå Íàöèîíàëüíûé èíñòèòóò ñåðäöà (ÑØÀ) åùå â ñåðåäèíå 70-õ ãîäîâ ó÷èòûâàë âîçðàñòíóþ âçàèìîñâÿçü (age connection):  òå ãîäû «âûñîêèé» ïîêàçàòåëü õî­ëåñòåðèíà ïîñëå 60-òè ëåò íà÷èíàëñÿ ñ 300 ìã/äë, à íå êàê ñåãîäíÿ — äëÿ âñåõ íåçàâèñèìî îò âîçðàñòà — ñ 200.

Îñòàëîñü òîëüêî äîáàâèòü, ÷òî íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà — ñèìïòîì áîëüíîé ïå÷åíè è õàðàêòåðåí äëÿ áîëüíûõ öèððîçîì, ãåïàòèòîì Ñ, ÑÏÈÄîì èëè ñàõàðíûì äèàáåòîì íà ïîçäíèõ ñòàäèÿõ. Êàê ÿ óæå ïèñàë âûøå, ñîâñåì íåäàâíî àíàëèç êðîâè íà õîëåñòåðèí äåëàëè íå ðàäè âàøèõ ñîñóäîâ, à ÷òîáû âûÿñíèòü ñîñòîÿíèå ïå÷åíè. ×åì íèæå — òåì áîëüíåå. Ê òîìó æå, òàêîãî ðîäà áîëüíûå ñ «íèçêèì õîëåñòåðèíîì» óìèðàþò ãîðàçäî ðàíüøå, ÷åì óñïåâàþò «èñïîðòèòü» ñòàòèñòèêó ïî áîëåçíÿì ñåðäöà è ñîñóäîâ.

Åñëè ñòàòèñòèêà èç Ôðàìèíãåìà ïîñëóæèëà ïîâîäîì äëÿ «îõîòû íà âåäüì» â âàøåì àíàëèçå êðîâè, òî «ëå÷åíèå» îò õîëåñòåðèíà ñòàëî åå íåèçáåæíûì è ñóïåð­ïðèáûëüíûì ñëåäñòâèåì. Òóò, êàê âîäèòñÿ, ÷åì áîëüøå ïðèáûëü, òåì êðó÷å ïîäòàñîâûâàåòñÿ ñòàòèñòèêà.

Ïóñòü îíè äîêàæóò, ÷òî ÿ — âåðáëþä, òîãäà ÿ ïåðåñòàíó èõ «îïëåâû­âàòü»…

 «Ìîíàñòûðñêèé óòâåðæäàåò: íàì âðóò; íåâåðóþùèå óâåðÿþò: Ìîíàñòûðñêèé áðåäèò; ìóæ òðåáóåò: äàâàé ñàëî; ÿ — â ïàíèêå… Êîìó âåðèòü?»

Äà, äèëåììî÷êà….

Ïîçâîëüòå ïîñîâåòîâàòü: âåðüòå òîëüêî ôàêòàì! Ïîýòîìó äàâàéòå áîëåå äåòàëü­íî ïðîàíàëèçèðóåì ðåçóëüòàòû Ôðàìèíãåìñêîãî èññëåäîâàíèÿ î âçàèìîñâÿçè óðîâíÿ õîëåñòåðèíà è áîëåçíåé ñåðäöà è ñîñóäîâ:

Åñëè âàì ìåíüøå 50 ëåò, ðèñê óìåðåòü îò ëþáîé áîëåçíè â òå÷åíèå ñëåäó­þùèõ 30 ëåò ó âàñ óâåëè÷èâàåòñÿ íà 5% íà êàæäûå 10 åäèíèö ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà. Èíûìè ñëîâàìè, åñëè ó âàñ óðîâåíü õîëåñòåðèíà 300 ìã/äë, âàø ðèñê óìåðåòü â òå÷åíèå 30 ëåò íà 50%  âûøå, ÷åì ó ìóæ÷èíû èëè æåíùèíû ñ óðîâíåì â 200 ìã/äë.

Åñëè âàì ìåíüøå 50 ëåò, ðèñê óìåðåòü îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé â òå÷åíèå ñëåäóþùèõ 30 ëåò ó âàñ óâåëè÷èâàåòñÿ íà 9% íà êàæäûå 10 åäèíèö ïîâûøåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà. Èíûìè ñëîâàìè, åñëè ó âàñ óðîâåíü õîëåñòåðèíà 300 ìã/äë, ðèñê óìåðåòü â òå÷åíèå 30 ëåò íà 90% ó âàñ âûøå, ÷åì ó ìóæ÷èíû èëè æåíùèíû ñ óðîâíåì â 200 ìã/äë.

Åñëè âàì áîëüøå 50 ëåò, ÷åì íèæå óðîâåíü õîëåñòåðèíà, òåì áîëüøå ðèñê ñìåðòè îò ëþáûõ áîëåçíåé.

Ïðåæäå ÷åì ïðîäîëæèòü, äàâàéòå çàäàäèì ñåáå ïðîñòîé âîïðîñ: êàêàÿ æå âçà­èìîñâÿçü ìåæäó ñìåðòíîñòüþ è óðîâíåì õîëåñòåðèíà?

Êîíå÷íî æå, ñàìàÿ ïðÿìàÿ. Óðîâåíü õîëåñòåðèíà — êàê è ñåäèíà, è ëûñèíà, è ìîðùèíû, è äàëüíîçîðêîñòü — ðàñòåò ñ âîçðàñòîì: ÷åì ðàíüøå ñåäèíà èëè îáëûñåíèå — òåì ðàíüøå íàñòóïàåò ñòàðîñòü; ÷åì ðàíüøå ïîÿâëÿþòñÿ ìîðùèíû èëè î÷êè — òåì ðàíüøå íàñòóïàåò ñòàðîñòü; ÷åì ðàíüøå ïîâûøàåòñÿ óðîâåíü õîëåñòåðèíà — òåì ðàíüøå íàñòóïàåò ñòàðîñòü.

Òåïåðü, äîïóñòèì, ÿ ñêàæó âàì, ÷òî ñòàðîñòü íàñòóïàåò îò îáëûñåíèÿ èëè ñòàðîñòü — îò ìîðùèí èëè îò î÷êîâ… Âû õèõèêíåòå è èñïðàâèòå ìåíÿ: «Êîí­ñòàíòèí, âû âñ¸ ïåðåïóòàëè — îáëûñåíèå íàñòóïàåò îò ñòàðîñòè, ìîðùèíû, ñåäèíà è î÷êè — òîæå… Ýòî æå ïîíÿòíî äàæå ïåðâîêëàññíèêó!»

Òî æå ñàìîå ñ ñåäèíîé, ïàðîäîíòîçîì, çðåíèåì è ò.ä. Ìíîãî ñåäûõ âîëîñ, ìíî­ãî âûïàâøèõ çóáîâ, êàòàðàêòà èëè ãëàóêîìà äî 50-òè — ó âàñ âûøå ðèñê ñìåðòè. Ïîñëå 50-òè æå — âñ¸ ýòî íå èìååò íèêàêîãî çíà÷åíèÿ, òàê êàê áîëüøèíñòâî ìóæ÷èí è æåíùèí ê ýòîìó âîçðàñòó è òàê óæå ñåäûå, áåççóáûå è â î÷êàõ… Äà, äà, è ñ ïîâûøåííûì õîëåñòåðèíîì, íî ýòî óæå ñòàòèñòè÷åñêè íå èìååò íèêàêîãî çíà÷åíèÿ, î ÷åì, ñîáñòâåííî, â íåäîóìåíèè è ñîîáùàþò àâòîðû èññëåäîâàíèÿ.

— Êîíñòàíòèí, ïî÷åìó æå ïîñëå 50 ëåò íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà óâåëè÷èâàåò ðèñê ñìåðòíîñòè? Äà ïî òîé æå ïðîñòîé ïðè÷èíå, ïî êàêîé âûñîêèé óâåëè÷èâàåò ðèñê ñìåðòíîñòè äî 50. Òàê êàê õîëåñòåðèí, êîòîðûé èçìåðÿþò ó âàñ â êðîâè, ïðîèçâîäèòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî â âàøåé ïå÷åíè, íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà âñåãäà óêàçûâàåò íà áîëåçíè ïå÷åíè. À ãäå áîëüíàÿ ïå÷åíü — òàì íå çà ãîðàìè è âñå îñòàëüíûå öóðåñû…

Òåïåðü ïîçâîëüòå ìíå çàäàòü âàì íåñêîëüêî ãëóïûõ âîïðîñîâ:

-Åñëè íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà ïîñëå 50 ëåò óâåëè÷èâàåò ðèñê îáùåé ñìåðòíîñòè íà 11% íà êàæäûå 1 ìã/äë óìåíüøåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà, ïî÷åìó âû ïðèíèìàåòå ëåêàðñòâî äëÿ ïîíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà? (Îòâåò: «Âñå ïðèíèìàþò».)

-Åñëè íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà ïîñëå 50 ëåò óâåëè÷èâàåò ðèñê ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé íà 14% íà êàæäûå 1 ìã/äë óìåíüøåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà, ïî÷åìó âû ïðèíèìàåòå ëåêàðñòâî äëÿ ïîíèæåíèÿ õîëåñ­òåðèíà? (Îòâåò: «×òîáû äîëüøå æèòü».)

Åñëè ó âàñ íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà "áëàãîäàðÿ" ëåêàðñòâàì, íå óâåëè÷èâà­åòñÿ ëè âàø ðèñê ñìåðòè? (Îòâåò: «Êîíå÷íî, óâåëè÷èâàåòñÿ».)

— Åñëè ëåêàðñòâà äëÿ ïîíèæåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà çàïðåùåíû äëÿ ëþ­äåé ñ áîëüíîé ïå÷åíüþ, íå ìîãóò ëè îíè ïîâðåäèòü âàøó ïå÷åíü? (Îòâåò: «Êî­íå÷íî, ìîãóò».)

-Åñëè åæåêâàðòàëüíûé àíàëèç êðîâè â ïðîöåññå "ïîíèæåíèÿ" óðîâíÿ õîëåñòå­ðèíà ëåêàðñòâàìè äåëàåòñÿ äëÿ âûÿñíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ âàøåé ïå÷åíè, íå ìîãóò ëè ýòè ëåêàðñòâà ïîâðåäèòü âàøó ïå÷åíü? (Îòâåò: «Êîíå÷íî, ìîãóò».)

-Åñëè áû ìîé âðà÷ çíàë òî, î ÷¸ì ïèñàëè â JAMA (Journal of American Medical Association) åùå â 1987 ãîäó, âûïèñûâàë áû îí ìíå ëåêàðñòâà äëÿ ïîíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà? (Îòâåò: «Êîíå÷íî, íåò…».)

-Åñëè áû ÿ çíàë, ÷òî âûñîêèé õîëåñòåðèí äî 50 ëåò — ñëåäñòâèå íàðóøåíèé óãëåâîäíîãî îáìåíà, ñòðåìèëñÿ áû ÿ èõ óñòðàíèòü? (Îòâåò: «Êîíå÷íî áû, ñòðåìèë­ñÿ!».)

— Åñëè áû ÿ çíàë î ðåçóëüòàòàõ ýòèõ èññëåäîâàíèé, ðàäîâàëñÿ áû ÿ âûñîêîìó õîëåñòåðèíó ïîñëå 50 ëåò? (Îòâåò: «Êîíå÷íî, ðàäîâàëñÿ áû!».)

—   Åñëè áû ÿ áûë çíàêîì ñ ýòîé èíôîðìàöèåé, ïðèíèìàë áû ÿ ëåêàðñòâà äëÿ ïîíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà? (Îòâåò: «Äà íè çà ÷òî â æèçíè!».)

Âñ¸ åùå ñîìíåâàåòåñü? Ìíîãèå ñåðüåçíûå èññëåäîâàíèÿ äîñòàòî÷íî îïðåäåëåí­íî äåìîíñòðèðóþò, ÷òî ÷åì âû ñòàðøå è ÷åì âûøå ó âàñ óðîâåíü õîëåñòåðèíà, òåì ëó÷øå äëÿ çäîðîâüÿ è äîëãîëåòèÿ!

Âîò, ê ïðèìåðó, ÷òî ïî ýòîìó ïîâîäó ñîîáùèë âåäóùèé àíãëèéñêèé ìåäèöèíñ­êèé æóðíàë The Lancet ëåòîì 2001 ã.:

 «Íàøè äàííûå ïîäòâåðæäàþò ðàíåå ïîëó÷åííûå ñâåäåíèÿ î áîëåå âûñîêîé ñìåðòíîñòè ñðåäè ïîæèëûõ ëþäåé ñ íèçêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà è äåìîíñòðèðó­þò, ÷òî ïîñòîÿííî íèçêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà ôàêòè÷åñêè óâåëè÷èâàåò ðèñê ñìåðòè».

À âîò åùå îäíî áîëåå ñâåæåå è íå ìåíåå ëþáîïûòíîå èññëåäîâàíèå èç Åâðîïû, ðåçóëüòàòû êîòîðîãî áûëè îïóáëèêîâàíû â ÑØÀ â Archive of Internal Medicine, îðãàíå Àìåðèêàíñêîé ìåäèöèíñêîé àññîöèàöèè, ê êîòîðîé ïðèíàäëåæàò âñå M.D.:

 «Âûñîêèé îáùèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà íå âëå÷åò çà ñîáîé óâåëè÷åíèå ðèñêà ñìåðòíîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé ñðåäè ëèö ñòàðøå 85 ëåò è ñâÿçàí ñ óìåíüøåíèåì ñìåðòíîñòè îò âñåõ äðóãèõ ïðè÷èí». Í-Å  Â-Ë-Å-×-¨-Ò…

Òàì æå: «…[íåçàâèñèìî îò óðîâíÿ LDL õîëåñòåðèíà. — ðåä.] íèçêèé óðîâåíü HDL õîëåñòåðèíà àññîöèèðóåòñÿ ñ äâîéíûì (2.0) óâåëè÷åíèåì ðèñêà ñìåðò­íîñòè îò ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ çàáîëåâàíèé…»

Òàê ÷òî, ïîçâîíèë âàø äîêòîð îòìåíèòü Lipitor âàøèì ïîæèëûì ìàìå èëè ïà­ïå? Íàâåðíîå, åùå íåò… Ó íåãî, êàê ãîâîðÿò ïî-àíãëèéñêè, åñòü excuse: âåäü èì ìåíüøå 85-òè. Æäåì-ñ…

À âîò ðåçóëüòàòû íàáëþäåíèé ó÷åíûõ èç Ñàí-Ôðàíöèñêî çà 350 òûñÿ÷àìè (!) àìåðèêàíöåâ ñòàðøå 20 ëåò: ïðè óðîâíå õîëåñòåðèíà íèæå 180 ìã/äë ðèñê èíñóëü­òà ïîâûøàåòñÿ íà 200%, ðèñê ðàêà ïå÷åíè — íà 300%, ðèñê ýìôèçåìû ëåãêèõ è àñòìû — íà 200%, ðèñê êëèíè÷åñêîé äåïðåññèè è ñàìîóáèéñòâà — íà 200%, ðèñê àëêîãîëèçìà è íàðêîìàíèè — íà 500% (University of California, San Francisco).

Àâòîðû àíàëèòè÷åñêîãî îáçîðà 12-òè íàó÷íûõ ðàáîò, ñâÿçûâàþùèõ óðîâåíü õîëåñòåðèíà è àòåðîñêëåðîç, ïðèøëè ê çàêëþ÷åíèþ, ÷òî â ïðåäñòàâëåííûõ ðàáîòàõ «…íå áûëà óáåäèòåëüíî ïðîäåìîíñòðèðîâàíà âçàèìîñâÿçü ìåæäó óðîâíåì õîëåñ­òåðèíà â êðîâè è âîçíèêíîâåíèåì çàáîëåâàíèé àðòåðèé».

Åùå â äàëåêîì ôåâðàëå 1999 ã., íà 24-îé êîíôåðåíöèè Àìåðèêàíñêîé êàðäèî­ëîãè÷åñêîé àññîöèàöèè áûëî ïðåäñòàâëåíî èññëåäîâàíèå, â êîòîðîì íèçêèé óðî­âåíü õîëåñòåðèíà ñâÿçûâàåòñÿ ñ ðèñêîì èíñóëüòà. Îíî ïîêàçàëî, ÷òî ó ëèö ñ óðîâíåì õîëåñòåðèíà íèæå 180 ìã/äë ðèñê èíñóëüòà â äâà ðàçà âûøå, ÷åì ïðè õîëåñòåðèíå 230 ìã/äë.

 îáùåì, åñëè ïîêîïàòüñÿ, òàêèõ èññëåäîâàíèé — ïðóä ïðóäè… Íî, êàê âû ñàìè ïîíèìàåòå, äîêàçûâàòü, ÷òî ÿ íå âåðáëþä — áåçâûèãðûøíîå çàíÿòèå… Åñëè êòî-òî íå âåðèò â çäðàâûé ñìûñë, åñëè êòî-òî íå âåðèò â áàçîâóþ ôèçèîëîãèþ îðãàíèçìà, åñëè êòî-òî íå âåðèò â áàçîâóþ ôèçèîëîãèþ ñòàðåíèÿ, åñëè êòî-òî íå âåðèò â ïàòîãåíåç (ïðèðîäó) áîëåçíåé ñåðäöà è ñîñóäîâ, åñëè êòî-òî ïûòàåòñÿ îáìàíóòü ïðèðîäó ëåêàðñòâàìè, — èõ âñ¸ ðàâíî íå óáåäèøü. Ïîýòîìó, ïîêà ÿ áóäó «îïëåâûâàòü» èõ áðåäîâûå òåîðèè, ïóñòü îíè äîêàæóò, ÷òî ÿ — âåðáëþä…

...Âåäü ýòî äåðåâó âðåäèò..., — åé ñ äóáó âîðîí ãîâîðèò.

— Êîëü êîðíè îáíàæèøü, îíî çàñîõíóòü ìîæåò. È.À. Êðûëîâ

Èòàê, äî 50-òè ëåò âûñîêèé õîëåñòåðèí — ýòî «ñòàòèñòè÷åñêè» ïëîõî… Íåóäè­âèòåëüíî:

«Õîëåñòåðèí (ãðå÷. cholç æåë÷ü + stereos òâåðäûé; ñèíîíèì õîëåñòåðîë) 3-b-ãè­äðîêñèõîëåñò-5-åí, Ñ27Í46Î, âàæíåéøèé â áèîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè ïðåä­ñòàâèòåëü ñòåðèíîâ. Âûïîëíÿåò â îðãàíèçìå ìíîãîîáðàçíûå ôèçèîëîãè÷åñêèå ôóíêöèè. Ó ìëåêîïèòàþùèõ èç õîëåñòåðèíà îáðàçóþòñÿ æåë÷íûå êèñëîòû, êîðòè­êîñòåðîèäíûå ãîðìîíû, ïîëîâûå ãîðìîíû, âèòàìèí D3», — ñîîáùàåò Ìàëàÿ ìåäèöèíñêàÿ ýíöèêëîïåäèÿ (ÌÌÝ) ïîñëåäíåãî èçäàíèÿ â ñòàòüå «Õîëåñòåðèí», àâòîðîâ è ðåäàêòîðîâ êîòîðîé òðóäíî óïðåêíóòü â íåêîìïåòåíòíîñòè èëè ïðåä­âçÿòîñòè.

Íó, à ðàç îí, «ïðîêëÿòûé», âûïîëíÿåò ñòîëüêî ìíîãîîáðàçíûõ ôèçèîëîãè­÷åñêèõ ôóíêöèé, íå íàäî ñåìè ïÿäåé âî ëáó, ÷òîáû ïîíÿòü: ÷åì áîëüøå â îðãà­íèçìå ïðîáëåì, òåì áîëüøå íåîáõîäèìî ýòîãî ñàìîãî õîëåñòåðèíà… ×òî è ïîäòâåðæäàþò àâòîðû ÌÌÝ:

 «Ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè õîëåñòåðèíà â êðîâè îáû÷íî íàáëþäàþò ïðè ñàõàðíîì äèàáåòå, ãèïîòèðåîçå [äèñôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû. — Ê.Ì.], ïîäàãðå, îæèðåíèè, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, ïðè íåêîòîðûõ çàáîëåâàíèÿõ ïå÷åíè, îñòðîì íàðóøåíèè ìîçãîâîãî êðîâîîáðàùåíèÿ è äð.»

Îáðàòèòå âíèìàíèå, ïîâûøåííûé õîëåñòåðèí «îáû÷íî íàáëþäàþò» ïðè òèïè÷­íûõ íàðóøåíèÿõ óãëåâîäíîãî îáìåíà — «ñàõàðíîì äèàáåòå, ãèïîòèðåîçå, ïîäàãðå, îæèðåíèè, ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè».

È äàëåå: Ãèïåðõîëåñòåðèíåìèþ îòìå÷àþò ïðè ðÿäå èíôåêöèîííûõ áîëåçíåé, îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèÿõ êèøå÷íèêà, ãèïåðòèðåîçå, ñåðäå÷íîé íåäîñòà­òî÷íîñòè, ïðîäîëæàþò àâòîðû. Ìèëî, îñîáåííî êîãäà áîëüíîìó âûïèñûâàþò ëå­êàðñòâî, ÷òîáû «çàäóøèòü» õîëåñòåðèí, èç êîòîðîãî ó áåäíÿãè ñèíòåçèðóþòñÿ ñòåðîèäíûå ãîðìîíû, à çàòåì, óæå èç-çà íåäîñòàòêà îíûõ, ïðè ñèëüíûõ èí­ôåêöèÿõ è âîñïàëåíèÿõ âûïèñûâàþò ñòåðîèäíûå ëåêàðñòâà, ÷òîáû ïîäíÿòü èììóíèòåò. Òî÷ü-â-òî÷ü êàê ñ êðûëîâñêîé ñâèíüåé ïîä äóáîì... Íå áëàãîðàçóìíåå ëè â òàêîì ñëó÷àå «âûïèñàòü» áîëüíîìó ñëèâî÷íîå ìàñëî èëè ÷àøêó íàâàðèñòîãî áóëüîíà, êîòîðûé â íàðîäå íå çðÿ âåëè÷àþò «åâðåéñêèì ïåíèöèëëèíîì».

Íàäåþñü, òåïåðü è äëÿ âàñ ñòàëî àáñîëþòíî î÷åâèäíî, ÷òî:

Âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà äî 50-òè ëåò — èíäèêàòîð ñåðüåçíûõ ïðîá­ëåì â îðãàíèçìå; ïðèíöèïèàëüíûå èç íèõ — íàðóøåíèÿ óãëåâîäíîãî îáìåíà, èíôåêöèè è áîëåçíè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ.

Íåñîìíåííî, ñ òàêèì áóêåòîì áîëåçíåé â îòíîñèòåëüíî ìîëîäîì, äî 50-òè ëåò, âîçðàñòå, ó âàñ ðèñê ñìåðòè îò ÷åãî óãîäíî êóäà âûøå, ÷åì ó ñâåðñòíèêîâ ñ áîëåå íèçêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà. Òî åñòü õîëåñòåðèí — âñåãî ëèøü çåðêàëî çäî­ðîâüÿ, à íå ïðè÷èíà áîëåçíåé. Âûñîêèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà, êîòîðûé êàê-íèêàê «âàæíåéøèé â áèîëîãè÷åñêîì îòíîøåíèè ïðåäñòàâèòåëü ñòåðèíîâ», çà­ùèùàåò, à íå îñëàáëÿåò âàø îðãàíèçì.

Ïîíèæàòü óðîâåíü õîëåñòåðèíà ëåêàðñòâàìè, ò.å. áèòüñÿ íå íà æèçíü, à íà ñìåðòü ñî ñâîèì ñîáñòâåííûì «çàùèòíèêîì»â ýòîé äðàìå, òàê æå öåëåñî­îáðàçíî, êàê òðåíèðîâàòü ñëåïîãî âðàòàðÿ äëÿ ñáîðíîé ÑØÀ ïî ôóòáîëó…

— Òàê ÷òî æå äåëàòü? Áîðîòüñÿ ñî ñëåäñòâèåì (õîëåñòåðèíîì) èëè óñòðàíÿòü ïðè÷èíû (áîëåçíè), èç-çà êîòîðûõ îí ïîâûøåí?

Ïî-ìîåìó, îòâåò ÿñåí äàæå ðåá¸íêó, êîòîðûé ïîñëå ïåðâîãî îæîãà áîëüøå íèêîãäà íå âñóíåò ïàëü÷èê â îãîíü. È íàêîíåö, ÷òîáû âû íå ñîìíåâàëèñü, íàñ­êîëüêî àáñóðäåí íûíåøíèé ïîäõîä ê ïðîáëåìå «âûñîêîãî» õîëåñòåðèíà (êîãäà âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ ñòðèãóò ïîä îäíó ãðåáåíêó: âûøå 200 — áîëåí!), ïîçâîëüòå ïîçíàêîìèòü âàñ åùå ñ îäíîé âûäåðæêîé èç ÌÌÝ: «Ñîäåðæàíèå Õ. â ïëàçìå êðîâè ÷åëîâåêà â íîðìå ìåíÿåòñÿ ñ âîçðàñòîì: îíî íàèáîëåå íèçêî ó íîâî­ðîæäåííûõ (65-70 ìã/100 ìë), ê ïåðâîìó ãîäó æèçíè êîíöåíòðàöèÿ Õ. óâåëè­÷èâàåòñÿ áîëåå ÷åì âäâîå è äîñòèãàåò ïðèìåðíî 150 ìã/100 ìë, ê 7-8 ãîäàì ñî­äåðæàíèå Õ. â ïëàçìå êðîâè âîçðàñòàåò âñåãî ëèøü íà 10-15 ìã/100 ìë, îñòàâàÿñü ïîñòîÿííûì äî 13-14 ëåò, ïîñëå ÷åãî íåñêîëüêî ñíèæàåòñÿ. Ñ 18-20 ëåò íàñòóïàåò ïîñòåïåííîå, íî íåóêëîííîå ïîâûøåíèå êîíöåíòðàöèè Õ. â ïëàçìå êðîâè, ïðî­äîëæàþùååñÿ äî 50 ëåò ó ìóæ÷èí è äî 60-65 ëåò ó æåíùèí, è äîñòèãàþùåå íåêî­òîðîé ïîñòîÿííîé âåëè÷èíû»

Íå çðÿ îôèöèàëüíàÿ öèôðà «íîðìàëüíîãî» õîëåñòåðèíà óïàëà àæ äî 200 ìã/äë: ïðàêòè÷åñêè âñå çäîðîâûå àìåðèêàíöû ñòàðøå 40-45 ëåò — êàíäèäàòû íà ëåêàðñòâî. Ñîãëàñèòåñü, íóæíî î÷åíü-î÷åíü-î÷åíü ìíîãî «áîëüíûõ», ÷òî­áû ïîääåðæèâàòü è ðàñòèòü áèçíåñ â $25 ìèëëèàðäîâ âñåãî ëèøü îò ïðîäàæè ïÿòè ëåêàðñòâ «ïðîòèâ õîëåñòåðèíà»…

Ðàíåå ìû âûÿñíèëè, ÷òî, ñîãëàñíî ìíîãèì èññëåäîâàíèÿì, ïîñëå 50-òè ëåò âûñîêèé õîëåñòåðèí íå èìååò îñîáîãî çíà÷åíèÿ äëÿ çäîðîâüÿ, áîëåå òîãî — ÷åì îí âûøå, òåì ëó÷øå, à ÷åì íèæå — òåì áîëüøå ðèñê ñìåðòè, â òîì ÷èñëå îò èíôàðêòà èëè èíñóëüòà. Çäåñü, â îáùåì, íåò íè÷åãî õèòðîãî, ïîòîìó ÷òî:

Âûñîêèé óðîâåíü LDL õîëåñòåðèíà óêàçûâàåò íà ýôôåêòèâíóþ ðàáîòó ïå÷åíè äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ âñåõ ïëàñòè÷åñêèõ (âîññîçäàòåëüíûõ) è èììóííîãåííûõ (çà­ùèòíûõ) ïîòðåáíîñòåé îðãàíèçìà. (Ñêàæèòå ñïàñèáî âàøåé ïå÷åíè!)

LDL õîëåñòåðèí (íèçêîé ïëîòíîñòè, òàê íàçûâàåìûé "ïëîõîé") âûðàáàòûâà­åòñÿ èñêëþ÷èòåëüíî â ïå÷åíè äëÿ íóæä îðãàíèçìà — îò ñèíòåçà âèòàìèíà D3 è ãîðìîíîâ äî îáðàçîâàíèÿ ìåìáðàí âñåõ áåç èñêëþ÷åíèÿ êëåòîê.

×åì âûøå ïîòðåáíîñòè îðãàíèçìà (âîçðàñò, ñòðåññ, òðàâìû, âðåìÿ ãîäà è ò. ï.), òåì áîëüøå ïå÷åíü ñèíòåçèðóåò LDL õîëåñòåðèíà — äëÿ ñèíòåçà ãîðìî­íîâ, âèòàìèíîâ è äëÿ äðóãèõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ íóæä îðãàíèçìà.

×åì ìåíüøå â äèåòå ïèùåâîãî õîëåñòåðèíà, òåì áîëüøå ïå÷åíü äîëæíà ñèíòå­çèðîâàòü LDL õîëåñòåðèíà, îñîáåííî âàæíîãî äëÿ êëåòîê ñëèçèñòîé êèøå÷íèêà, êîòîðûå îáíîâëÿþòñÿ êàæäûå 24-48 ÷àñîâ. (Äà, äà, äà, â ðåçóëüòàòå ìíîãèõ èññëå­äîâàíèé, ïðîâîäèâøèõñÿ â ýòíè÷åñêèõ ãðóïïàõ, äèåòà êîòîðûõ ñîäåðæèò "ìåãà-äîçû" ïèùåâîãî õîëåñòåðèíà, âûÿñíèëîñü, ÷òî ÷åì áîëüøå õîëåñòåðèíà â ïèùå — òåì íèæå åãî óðîâåíü â êðîâè.)

Ïîëàãàþ, âàì òåïåðü ÿñíî, ïî÷åìóíèçêèé óðîâåíü «ïëîõîãî» õîëåñòåðèíà — ýòî «ïëîõàÿ» íîâîñòü è ïî÷åìó ðèñê áîëåçíåé è ñìåðòè ïîñëå 50 ëåò òåì âûøå, ÷åì íèæå åãî óðîâåíü. Ñîãëàñèòåñü, ñ ïîçèöèè çäðàâîãî ñìûñëà, íàäî áûòü ñàìîâðåäèòåëåì, ÷òîáû ïîäàâëÿòü ýòó âàæíóþ äåÿòåëüíîñòü ïå÷åíè è îðãàíèçìà õèìè÷åñêèì àãåíòîì. Ïîíÿòíî, âðà÷è, ìíîãèå èç êîòîðûõ ñàìè ïðè­íèìàþò ýòè ëåêàðñòâà, — âîâñå íå ïðîñòàêè. Íó à ðàç íå ïðîñòàêè — çíà÷èò èëè íå çíàþò, èëè èõ ââåëè â çàáëóæäåíèå… È â ýòîì íåò íè÷åãî óäèâèòåëüíîãî: áèîõèìèÿ îðãàíèçìà — êîðîòêèé êóðñ ïåðâîãî-âòîðîãî ãîäà îáó÷åíèÿ â ìåäè­öèíñêîì èíñòèòóòå è íèêàê íå ñâÿçàí ñ îáùåé äèàãíîñòèêîé áîëåçíåé, íàçíà­÷åíèåì àíàëèçîâ, âûïèñûâàíèåì ðåöåïòîâ è ò. ï. Íó, à îá èíòåðåñàõ ïðîèçâî­äèòåëåé ëåêàðñòâ áåññìûñëåííî ïîâòîðÿòüñÿ... Ïîýòîìó îæèäàòü, ÷òî ðÿäîâûå âðà÷è áóäóò ðàçáèðàòüñÿ â íþàíñàõ áèîõèìèè îðãàíèçìà è ðîëè õîëåñòåðèíà è íå ñòàíóò ïîääàâàòüñÿ ïðîïàãàíäå ôàðìàöåâòè÷åñêèõ ôèðì òàê æå öåëåñî­îáðàçíî, êàê îáðàùàòüñÿ ê ãèíåêîëîãó ñ áîëåçíÿìè ãëàç èëè îæèäàòü, ÷òî Burger King èëè ÌñDonald's áîëüøå íå áóäóò ðåêëàìèðîâàòü fast food âî âðåìÿ äåò­ñêèõ ïåðåäà÷. Ñåãîäíÿ îáùèé óðîâåíü õîëåñòåðèíà îïðåäåëÿåòñÿ ñóììîé òðåõ êîìïîíåíòîâ: VLDL + LDL + HDL. Ïîñëåäíèé — HDL, èëè õîëåñòåðèí âûñîêîé ïëîòíîñòè, ñ÷èòàåòñÿ «õîðîøèì», èíûìè ñëîâàìè, ÷åì åãî áîëüøå, òåì ëó÷øå äëÿ çäîðîâüÿ. Òóò òîæå íåò íè÷åãî õèòðîãî. Åñëè LDL ("ïëîõîé") õîëåñòåðèí ñèí­òåçèðóåòñÿ â ïå÷åíè è îòïðàâëÿåòñÿ â êðîâÿíîå ðóñëî, ÷òîáû âûïîëíÿòü ñâîè ôóí­êöèè, òî HDL õîëåñòåðèí âîçâðàùàåòñÿ â ïå÷åíü, ÷òîáû ñòàòü… æåë÷üþ. ×åì áîëüøå «õîðîøåãî» õîëåñòåðèíà, òåì áîëüøå æåë÷è…

Íî ïîçâîëüòå çàäàòü âàì âîïðîñ. À êàêàÿ, ñîáñòâåííî, ôóíêöèÿ æåë÷è â îðãàíèçìå? Êàê êàêàÿ? Êîíå÷íî æå, ïåðåâàðèâàòü è óñâàèâàòü æèðû èç ïèùè. À ÷òî ïðîèçîéäåò, åñëè ïî ñîâåòó âðà÷à âû èñêëþ÷èòå æèðû èç âàøåé äèåòû? Æåë÷è ïîòðåáóåòñÿ ìåíüøå è ó âàñ Ó-Ï-À-Ä-E-Ò  óðîâåíü "õîðîøåãî" õîëåñòåðèíà… Â ðåçóëüòàòå: íàì íóæåí âûñîêèé óðîâåíü «õîðîøåãî» õîëåñ­òåðèíà, à åãî ïîíèæàþò îáåçæèðåííîé, low-fat äèåòîé;

Íàñ óâåðÿþò, ÷òî íàì íóæåí íèçêèé óðîâåíü «ïëîõîãî» õîëåñòåðèíà, à íàì åãî ïîâûøàþò äèåòîé áåç õîëåñòåðèíà.

Íó, à ðàç òàê (ó âàñ low-fat diet, à õîëåñòåðèí — âûñîêèé), çíà÷èò, ñîãëàñíî èõ ëîãèêå, âàì íóæíî ëåêàðñòâî… äëÿ ïîíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà.

È âîò òóò-òî íà÷èíàåòñÿ ñàìîå, ñàìîå èíòåðåñíîå. Ïî èäåå, ñìûñë ïðèåìà ëåêàðñòâ — óìåíüøèòü ñìåðòíîñòü è óëó÷øèòü çäîðîâüå, íå òàê ëè? Äàæå åñëè âîïðåêè ôàêòàì, çäðàâîìó ñìûñëó è áèîõèìèè îðãàíèçìà ïðåäïîëîæèòü, ÷òî âûñîêèé õîëåñòåðèí — ïëîõî, ÷òî åãî ïîíèæåíèå ïðîäëèò âàì æèçíü è ÷òî ñòîèò äàæå ðèñêíóòü ïå÷åíüþ, çàäàéòå ñåáå âîïðîñ, à ïðîèñõîäèò ëè ýòî? Íåò, íå ïðîèñõîäèò… Ìàëî òîãî, ýòè ëåêàðñòâà óâåëè÷èâàþò ñìåðòíîñòü îò äðóãèõ ïðîáëåì — ðàêà, èíñóëüòà, àðòðèòà, îñòåîïîðîçà, äåïðåññèé — áîëåçíåé, àññîöèèðóåìûõ ñ íèçêèì óðîâíåì õîëåñòåðèíà.

ßáëîêè îò ÿáëîíè äàëåêî íå ïàäàþò…

Íà÷í¸ì ñ áåçîïàñíîñòè. Ðå÷ü ïîéäåò î íàèáîëåå øèðîêî ïðèìåíÿåìûõ ïðåïàðàòàõ, êîòîðûå îòíîñÿòñÿ ê êëàññó ñòàòèíîâ (statins). Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ôàðìîêèíåòèêà (ìåõàíèçì äåéñòâèÿ) ýòèõ ïðåïàðàòîâ èäåíòè÷íà, è èõ îòëè÷àþò äðóã îò äðóãà ëèøü íåáîëüøèå âàðèàöèè â õèìè÷åñêîé ôîðìóëå, óïàêîâêå äà íàçâàíèè. Ýòî ïîçâîëÿåò ðàçëè÷íûì ïðîèçâîäèòåëÿì îáõîäèòü çàêîí î ïàòåíòàõ, êîòîðûé çàïðåùàåò êîïèðîâàòü õèìè÷åñêóþ ôîðìóëó, íî íå ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ íà êîïèðîâàíèå ìåòîäîëîãèè (ïðèðîäû âîçäåéñòâèÿ).

Îáùàÿ ðîäîñëîâíàÿ ñîâðåìåííûõ ëåêàðñòâ äëÿ ïîíèæåíèÿ õîëåñòåðèíà î÷åâèäíà èç èõ íàçâàíèé: pravastatin, lovastatin, simvastatin, fluvastatin, atorvastatin è cerivastatin, îíè æå, ãîëóá÷èêè, Pravachol, Mevacor, Zocor, Lescol, Lipitor è Baycol.

Ïîñëåäíèé èç ýòèõ «áðàòüåâ-ðàçáîéíèêîâ» äàæå «ïðîñëàâèëñÿ»… Âû, âîçìîæíî, ïîìíèòå, ÷òî 8 àâãóñòà 2001 ãîäà íåìåöêàÿ ôèðìà Bayer AG «äîáðîâîëüíî» îòîçâàëà ñ ðûíêà cerivastatin, îí æå Baycol, îí æå Lipobay. Ðåçîí? Ñîãëàñíî ñòàòüå â Wall Street Journal, â ðåçóëüòàòå ïðè¸ìà Baycol-a óìåðëî áîëåå 100 ÷åëîâåê.

Ðåàëüíàÿ öèôðà ñêîðåå âñåãî áûëà ãîðàçäî âûøå, òàê êàê óñòàíîâèòü èñòèííóþ ïðè÷èíó ñìåðòè, êîãäà ðå÷ü èäåò î ïîæèëûõ è áîëüíûõ ëþäÿõ, î÷åíü òðóäíî, à ïîðîé è âîâñå íåâîçìîæíî.

À òåïåðü ìîÿ î÷åðåäü çàäàòü âàì âîïðîñ:

— À âû íà -ñòàòèí ïðèíèìàåòå?... Íó, à ðàç ïðèíèìàåòå, òî ïîçâîëüòå ïîäåëèòüñÿ ñ âàìè îäíîé ïèêàíòíîé ïîäðîáíîñòüþ: FDA (Federal Drugs Admini­stration, îíî æå Óïðàâëåíèå ïî êîíòðîëþ çà ïðîäóêòàìè è ëåêàðñòâàìè, ÑØÀ) — òî ñàìîå Óïðàâëåíèå, êîòîðîå ðàçðåøèëî Baycol ê ïðîäàæå â 1997 ã. ïîñëå òùàòåëüíûõ, ïî èäåå, èññëåäîâàíèé åãî áåçîïàñíîñòè, — íåäàâíî îáúÿâèëî, ÷òî ñìåðòíîñòü îò Baycola (fatal rhabdomyolysis) â 16-80 ðàç âûøå, ÷åì îò äðóãèõ ëåêàðñòâ èç ñåìüè ñòàòèíîâ. ×òî ýòî îçíà÷àåò?

×òî îñòàëüíûå ñòàòèíû òîæå óëè÷åíû â óâåëè÷åíèè ñòàòèñòèêè ñìåðòíîñòè, ïðàâäà èõ «ãðåõ» â 16-80 ðàç ìåíüøå. Èìåéòå â âèäó, ÷òî FDA ïîëàãàåòñÿ íå íà àíàëèç ðåàëüíûõ ïðè÷èí ñìåðòè ïàöèåíòîâ, à íà öèôðû, êîòîðûå îíî ïîëó÷àåò îò ïðîèçâîäèòåëåé ýòèõ ëåêàðñòâ.

×òî ïðè÷èíû ñìåðòè â ðåçóëüòàòå ïðèåìà ñòàòèíîâ çàëîæåíû â ìåõàíèçìå èõ äåéñòâèÿ è èçâåñòíî èõ ïðîèçâîäèòåëÿì.

Ìíå òîëüêî îñòàåòñÿ äîáàâèòü, ÷òî ðå÷ü èäåò î ìèîïàòèè (myopathy) — áîëåçíè ìûøå÷íîé òêàíè, êîòîðàÿ ïðîÿâëÿåòñÿ áîëÿìè â ìûøöàõ è èõ ñëàáîñòüþ. «Êðàéíÿÿ» ôîðìà ýòîé ïàòîëîãèè íàçûâàåòñÿ, ÿçûê ñëîìàåøü, rhabdomyolysis è ñîïðîâîæäàåòñÿ âûñîêèì óðîâíåì ôåðìåíòà creatinine kinase, ðàäè ïðîâåðêè êîòîðîãî (íàðÿäó ñ äðóãèìè ôåðìåíòàìè ïå÷åíè) è áåðåòñÿ åæåêâàðòàëüíî àíàëèç êðîâè ó ïðèíèìàþùèõ ñòàòèíû.

Òåïåðü ïðèøëî âðåìÿ íàïîìíèòü âàì, ÷òî ñàìàÿ âàæíàÿ «ìûøå÷íàÿ òêàíü» â îðãàíèçìå íàõîäèòñÿ íå â áèöåïñàõ è òðèöåïñàõ, à… â âàøåì ñåðäöå. Èìåííî â òîì ñàìîì ñåðäöå, ðàäè ñïàñåíèÿ êîòîðîãî ïàöèåíòû, ñîáñòâåííî, è ïðèíèìàþò ýòè ñàìûå ñòàòèíû. Íó, à åñëè ñëàáîñòü â íîãàõ è ðóêàõ, íåòðóäíî ñåáå ïðåäñòàâèòü, êàêîâî â ñåðäöå. Ïîýòîìó, êîãäà ó î÷åðåäíîãî ïàöèåíòà, êîòîðûé ïðèíèìàåò ýòè ïðåñëîâóòûå ñòàòèíû, âäðóã îñòàíàâëèâàåòñÿ ñåðäöå (cardiac arrest) êàê ýòî ñëó÷èëîñü â àïðåëå 2002 ñ èçâåñòíûì (óæå ïîêîéíûì) êàðäèîëîãîì ä-ðîì Àòêèíñîì, ïîéäè äîãàäàéñÿ, ÷òî ýòî — îò ñòàòèíîâ.

Î÷åíü ïîó÷èòåëüíî — èç îòêðûòîãî ïèñüìà ä-ðà Àòêèíñà ïàöèåíòàì:

 «Íà êîðîòêîå âðåìÿ ìî¸ ñåðäöå ïåðåñòàëî áèòüñÿ. Äâà ãîäà íàçàä ó ìåíÿ äèàãíîñòèðîâàëè êàðäèîìèîïàòèþ, ïðè÷èíû êîòîðîé â öåëîì íåèçâåñòíû. Ïðàâäà â ìî¸ì ñëó÷àå ìû çíàåì, ÷òî êàðäèîìèîïàòèÿ ñòàëà ñëåäñòâèåì áàêòåðèàëüíîé èíôåêöèè, ïðèîáðåòåííîé âî âðåìÿ çàãðàíè÷íîé ïîåçäêè íåñêîëüêî ëåò íàçàä. Êàðäèîìèîïàòèÿ — ýòî òàêîå ñîñòîÿíèå, êîãäà âîçìîæíîñòü ñåðäöà êà÷àòü êðîâü îñëàáëåíà èç-çà óâåëè÷åíèÿ, óòîí÷åíèÿ è îñëàáëåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû, è íå èìååò íèêàêîãî îòíîøåíèå ê äèåòå…»

Òóò ä-ð Àòêèíñ ñëóêàâèë… Âî-ïåðâûõ, äèàãíîñòèðîâàòü áàêòåðèàëüíóþ èíôåêöèþ ñåðäå÷íîé ìûøöû ïðàêòè÷åñêè íåâîçìîæíî — ýòî, ìÿãêî ãîâîðÿ, íåïðàâäà (ïîìèëóé, Ãîñïîäè, ÷óòü áûëî ïëîõî î ïîêîéíèêå íå ñêàçàë). Âî-âòîðûõ, îñëàáëåíèå ñåðäå÷íîé ìûøöû èìååò ê äèåòå åùå îé êàêîå îòíîøåíèå — ìûøöû, â òîì ÷èñëå ñåðäå÷íûå, ñîñòîÿò èç áåëêîâ, êîòîðûå ìîæíî ïîëó÷èòü òîëüêî èç… äèåòû. Òðóäíî, ïðàâäà, ïðåäñòàâèòü, ÷òî ó ä-ðà Àòêèíñà ìîã ïðèêëþ÷èòüñÿ äåôèöèò áåëêîâ â äèåòå…

Ãäå æå çàðûòà ñîáàêà? Íå êàæåòñÿ ëè âàì, äîðîãîé ÷èòàòåëü, ÷òî ïðè÷èíû «…îñëàáëåíèÿ ñåðäå÷íîé ìûøöû» îò êàðäèî-ìèîïàòèè è ìèîïàòèÿ îò ñòàòèíîâ, — ñóòü îäíî è òî æå: ìûøöà — îíà ÷òî â ñåðäöå, ÷òî â íîãå, ÷òî â ðóêå, ÷òî â Àôðèêå — îíà Ì-Û-Ø-Ö-À… À îò ïðèáàâëåíèÿ êàðäèî-, ðåçóëüòàò íå ìåíÿåòñÿ…

Òàê ÷òî, äàþ ãîëîâó íà îòñå÷åíèå, ÷òî êàðäèîëîã Àòêèíñ èñïðàâíî ïðèíèìàë ýòè ñàìûå ñòàòèíû è òàêè äîïðèíèìàëñÿ äî êàðäèîìèîïàòèè. Äàæå áîãàòàÿ áåëêàìè äèåòà Àòêèíñà íå ñìîãëà çàùèòèòü ìûøöû (áåëêîâûå òêàíè) ä-ðà Àòêèíñà îò ýòèõ êîâàðíûõ ñòàòèíîâ.

Ñîãëàñèòåñü, ïðè òàêîì ðàñêëàäå, ñëåäóÿ ëîãèêå àíåêäîòà ïðî Êîãàíà, êóäà áåçîïàñíåå «ïðèíèìàòü» íà -íà (ãîâÿäèíà, áàðàíèíà, ñâèíèíà) èëè íà -ëî (ìàñëî, ñàëî) è ò.ï., ÷åì íà -èí (ñòàòèí)… Ïî êðàéíåé ìåðå, ÿ åùå íå ÷èòàë íè â îäíîì ìåäèöèíñêîì òåêñòå, ÷òî ýòè -íà è -ëî ïðèâîäÿò ê ìèîïàòèè èëè êàðäèîìèîïàòèè. Ñêîðåå, íàîáîðîò — ëþáîìó àòëåòó èçâåñòíî, ÷òî íàòðóæåííûå ìûøöû ëó÷øå âñåãî «ëå÷àòñÿ» õîðîøèì áèôøòåêñîì ñ ñîóñîì íà ñëèâî÷íîì ìàñëå. Íó, óæ â ýòîì ìû ñ ä-ðîì Àòêèíñîì ïîëíîñòüþ ñîãëàñíû…

Óðîâåíü õîëåñòåðèíà = àòåðîñêëåðîç – ýòî ËÈØÜ ãèïîòåçà

Òåïåðü îá ýôôåêòèâíîñòè. Íàïîìíþ, ÷òî êîíöåïöèÿ âëèÿíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà íà ðàçâèòèå àòåðîñêëåðîçà ïî ñåãîäíÿøíèé äåíü îñòàåòñÿ âñåãî ëèøü ãèïîòåçîé (the lipid hypothesis). Äà, äà, äà! Âçàèìîñâÿçü ìåæäó óðîâíåì õîëåñòåðèíà è àòåðîñêëåðîçîì ïî ñåé äåíü íå äîêàçàíà è ÿâëÿåòñÿ ËÈØÜ ãèïîòåçîé! Ñîáñòâåííî, âîêðóã ýòîé ãèïîòåçû «ðîäèëèñü» è «âîçìóæàëè» ëåêàðñòâà äëÿ ïîíèæåíèÿ óðîâíÿ õîëåñòåðèíà.

Áåçóñëîâíî, ñòàòèíû èìåþò êàêîé-òî êðàòêîñðî÷íûé ýôôåêò. Îäíàêî â ïîñëåäíåå âðåìÿ âñ¸ ÷àùå è ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ â ëèòåðàòóðå íàì¸êè íà òî, ÷òî ýòîò ýôôåêò âîçíèêàåò íå èç-çà èõ ñïîñîáíîñòè âëèÿòü íà óðîâåíü õîëåñòåðèíà, à èç-çà êàêèõ-òî íå èçâåñòíûõ ó÷åíûì ïðè÷èí. ß æå ñ÷èòàþ, ÷òî ýòîò ýôôåêò îáúÿñíÿåòñÿ èìåííî âëèÿíèåì ñòàòèíîâ íà ìûøå÷íóþ òêàíü — ÷åì ñëàáåå ãëàäêàÿ ìóñêóëàòóðà ñîñóäîâ, òåì ìåíüøå âåðîÿòíîñòü èõ ïàòîëîãè÷åñêîãî ñóæåíèÿ, êîòîðîå íè ê ÷åìó õîðîøåìó íå ïðèâîäèò, áóäü òî èíôàðêò, áóäü òî ñòåíîêàðäèÿ. À àòåðîñêëåðîç êàê áûë, òàê è åñòü...

Ïî ïðàâäå ãîâîðÿ, ÿ íèãäå è íèêîãäà íå âñòðå÷àë èíôîðìàöèþ î òîì, ÷òî ýòè ëåêàðñòâà óñòðàíÿþò èëè ïðåäóïðåæäàþò àòåðîñêëåðîç, à ÷èòàë ëèøü î òîì, ÷òî îíè íà êàêîå-òî âðåìÿ îòêëàäûâàþò èíôàðêò èëè ñìåðòü îò íåãî.

Ïðîäîëæåíèå òåìû ñì: Ïîñò2 è [url=http://www.liveinternet.ru/users/ruth37/post348812556//]Ïîñò3[/u

Ìåòêè:  

 

Äîáàâèòü êîììåíòàðèé:
Òåêñò êîììåíòàðèÿ: ñìàéëèêè

Ïðîâåðêà îðôîãðàôèè: (íàéòè îøèáêè)

Ïðèêðåïèòü êàðòèíêó:

 Ïåðåâîäèòü URL â ññûëêó
 Ïîäïèñàòüñÿ íà êîììåíòàðèè
 Ïîäïèñàòü êàðòèíêó