Закончилось лето. Ваш ребенок хорошо отдохнул у бабушки в деревне (на даче, в лагере, у моря и т.д.) и, полный сил и энергии, пошел в школу за знаниями. Но знания, как известно, легко не даются. Пять-шесть часов в школе за рабочим столом, еще несколько часов дома. И через пару месяцев от своего еще недавно энергичного ребенка вы все чаще слышите жалобы на головную боль, утомляемость, боль в спине.

За столом он уже не сидит, а почти лежит и никакие просьбы и требования «выровнять спину» эффекта не дают. Болеет? Притворяется? Вы ведете свое чадо в поликлинику и после нескольких консультаций и обследований получаете диагноз - сколиоз. Кто-то вас успокоит: «А у кого его нет? Никто ведь от этого не умер». Другие ужаснутся: «Это на всю жизнь!». И ни тот, ни другой не будет прав.

Попробуем разобраться, что же такое сколиоз. Года четыре назад мне понадобилась статистика по сколиозам у детей. Я обошел все специализированные библиотеки города, просмотрел массу книг и журнальных статей. Статистику я нашел, но нигде не увидел исследований для выявления причин сколиозов. Голые цифры указывали на степень искривления позвоночника и распространенность в различных возрастных группах. Чаще всего упоминается идиопатический, т.е. невыясненной этиологии сколиоз. Недостаток информации у медиков порождает неграмотность населения, и пациенты остаются один на один со своей проблемой.

Что же такое сколиоз?

Самое прочное и понятное определение - искривление позвоночника. Чаще - боковое в грудном отделе, приводящее к искривлению положения тела. Все сколиозы делятся на две большие группы - органические и функциональные. Органические сколиозы - это те, которые возникают в результате изменения тел позвонков (аномалии развития, переломы и т.д.), выявляются быстро нейрохирургами и травматологами.

А основная масса так называемых «школьных» сколиозов имеет функциональный характер, когда все составные части опорно-двигательного аппарата - кости, мышцы, связки - сами по себе в отдельности здоровы, но как система опорно-двигательный аппарат функционирует неправильно.

Я уже говорил, что принято считать сколиозом боковое искривление позвоночника в грудном отделе. Окончательный диагноз устанавливается по характерным признакам на рентгенограмме.

Это правильно, но отчасти. Часто интенсивность лечения зависит только от того, на сколько градусов позвонок повернулся по своей оси, и почти не учитывается причина этого поворота. Грудной отдел только компенсирует проблемы шейного или поясничного отделов позвоночника. Существует семь основных групп возникновения функционального сколиоза, и ни в одной из них не выступает основным искривление грудного отдела.

Рассмотрим некоторые из этих групп по степени влияния на формирование сколиоза у ребенка.

• Первое место занимает краниальныи сколиоз, в основе его асимметричное взаиморасположение костей черепа.

Мало кто знает, что голова человека - это не одна большая кость, а несколько достаточно плотно соединенных между собой, но все-таки отдельных костей. Во время родов, при прохождении ребенка по родовым путям, голова испытывает давление извне, и только после рождения кости черепа занимают положенное место.

Очень важно, чтобы процесс родов происходил правильно. Любые нарушения во время родов приводят к излишнему давлению на кости черепа ребенка и к его последующей деформации. Изменение конфигурации черепа в свою очередь влияет на структуру, твердой мозговой оболочки, покрывающей головной и спинной мозг. Асимметрия взаиморасположения костей черепа приводит к скручиванию (повороту) твердой мозговой оболочки на всем протяжении и способствует искривлению позвоночника.

Кесарево сечение НЕ предотвращает повреждения костей черепа новорожденного. При оперативных родах изменяется этапность давления на голову ребенка, тем самым нарушается активизация отдельных участков головного мозга, а следовательно, будут изменены некоторые функции организма.

• Вторая группа причин формирования сколиоза - это травмы шейного отдела позвоночника и позвоночной артерии, чаще всего родовые.

По данным современной статистики, родовые травмы шейного отдела позвоночника имеют 80 - 90% новорожденных. Степень повреждения может быть разная. Явные отклонения заметны в первые дни и недели после рождения. Легкие, незначительные долгое время себя не проявляют. Более того, часто дети, перенесшие родовую травму верхнешейного отдела позвоночника, очень активные, подвижные, гибкие. Их выбирают в свои секции тренеры по гимнастики и акробатике. В выносливости они всегда проигрывают сверстникам, им тяжело даются тренировки. Гибкость и подвижность у таких детей связана как раз с повреждением шейного и верхней части спинного отделов позвоночника, поэтому с увеличением объема тренировок организм значительно ослабевает.

Головокружение, «укачивание» в транспорте, головная боль, трудности просыпания - чаще всего явления, связанные с повреждением шейного отдела позвоночника. Ну а поскольку позвоночник как единая система никогда не страдает по частям, то рано или поздно проблемы одного его участка передаются на другие и первым заметным проявлением является сколиоз.

• Висцеральный сколиоз - это изменения в позвоночнике, связанные с внутренними органами.

Все в организме взаимосвязано. Мышцы, связки, кости, внутренние органы и даже эмоции связаны в устойчивые физиологические цепочки, каждое звен, которых взаимообуславливает деятельность других звеньев. Мышцы, которые составляют так называемый мышечный корсет, напрямую связаны с органами пищеварения. Поэтому любые, порой самые незначительные нарушения в работе желудочно-кишечного тракта определяют слабость некоторых мышц «корсета», что в конечном итоге приводит к нарушению осанки. Ребенок, имеющий дисбактериоз с первого года жизни, любые проявления аллергии (что почти всегда связано с нарушением работы желудочно-кишечного тракта), дискинезии, гастриты, рано или поздно начинает испытывать проблемы со спиной. Лечить у него сколиоз массажем или ЛФК можно годами абсолютно без всякого эффекта.

• Очень распространенным у детей является своеобразный эмоциональный сколиоз.

Часто бывает, что после всестороннего лечения ликвидируются все вышеперечисленные причины, формирование сколиоза, искривления позвоночника все же остаются. Как правило, это бывает у напряженных, эмоционально замкнутых детей. В основе этого может лежать перенесенный сильный стресс в раннем возрасте либо стресс матери во время беременности. Эти стрессы (эмоциональные повреждения) закрепляются в мозгу. Независимо от сознания и оказывают подавляющее влияние на работу всех органов и систем, в том числе и на опорно-двигательный аппарат.

Все перечисленные формы сколиоза являются наиболее частыми у детей и описаны достаточно подробно в специальной медицинской литературе. К сожалению, практически у ребенка не бывает только один вид искривления позвоночника. Чем старше человек, тем больше шансов, что у него на формирование сколиоза оказывают влияние два, три или более факторов. Сколиоз, впрочем, как и другие заболевания, на фоне которых он формируется, чаще всего проявляется в периоды интенсивного роста ребенка, т.е. в 7-9 лет и 12-15 лет, либо в периоды, когда детский организм испытывает наибольшее эмоциональное напряжение - поступление в школу, экзамены, смена места жительства, внутрисемейные проблемы.

Независимо от причин, вызывающих непосредственное ухудшение здоровья, всегда надо искать первопричину заболевания и лечебное воздействие направлять на ее устранение. Этот процесс не бывает скорым. Восточная мудрость гласит: «Быстрые болезни лечатся быстро, долгие - долго». Любые функциональные сколиозы лечатся. И чем раньше вы обратите внимание на здоровье своего ребенка, тем меньше времени и сил вы потратите на его восстановление и укрепление.

Это группа болезней различного происхождения, возникающие в пренатальном, натальном и раннем детском возрасте, которые характеризуются центральными парезами, параличами, гиперкинезами, психическими нарушениями, снижением порога судорожной готовности (вплоть до эписиндрома), гипертензионным синдромом или гидроцефалией и т. д.

Причиной их развития бывают инфекции и интоксикации организма матери во время беременности (токсоплазмоз, краснуха, хламидиоз, герпесвирусная инфекция, в том числе цитомегаловирусная, глистная инвазия и т.д.), травмы живота, асфиксия плода, родовые травмы (ушиб мозга, внутримозговая гематома, различные повреждения шейного отдела, позвоночника и т. д.) во время длительных или скоротечных родов, наложения щипцов или вакуум- экстрактора, неправильных действий акушера. Церебральный паралич возникает при гемолитической болезни новорожденных (при резус-несовместимости), при первичных и вторичных энцефалитах, осложняющих корь, дифтерию, скарлатину, цитомегаловирусную инфекцию, внедрениях в мозг личинок или взрослых особей глистов, например, токсокар (собачьих аскарид) и др.

Симптомы ДЦП зависят от своеобразия, величины, количества и локализации очагов поражения головного мозга.

Четыре формы заболевания
 

Различают 4 основные клинические формы:

• диплегическую;
• гемиплегическую;
• гиперкинетическую;
• мозжечковую.

Диплегичсская форма (болезнь Литтла) чаще возникает в результате родовой травмы и асфиксии плода. После чего развиваются спастические парезы (параличи) обеих ног. Мышечный тонус резко повышен в приводящих мышцах бедра и разгибателях, поэтому ноги ребенка, приведены одна к другой, перекрещены, стопы согнуты. Тонус мышц рук меньше тонуса ног. Вследствие поражения черепных нервов развивается косоглазие, сглаженность носогубной складки, отклонение языка в сторону. У некоторых больных отмечаются гиперкинезы (навязчивые движения), которые: усиливаются - во время движения, при волнениях; уменьшаются - в покое; исчезают - во сне. Эпилептические припадки бывают у единичных больных. У тяжелых больных уже в первые дни жизни обнаруживаются малоподвижность во время пеленания и купания.

Такие дети плохо развиваются физически, поздно начинают ходить (к 3-4 годам). Во время ходьбы ноги максимально разогнуты, прижаты одна к другой, ребенок ходит на кончиках пальцев. В последующем нередко развиваются контрактура в коленных и голеностопных суставах, стопы при этом деформируются. Ходьба затрудняется, либо становится невозможной. Психические нарушения отмечаются редко.

Гемиплегическая форма развивается в раннем постнатальном периоде и характеризуется развитием гемипареза или гемиплегии (т.е. право- или левосторонних парезов). Реже у детей возникают тетрапарез или тетраплегия с поражением преимущественно дистальных отделов конечностей. Иногда выявляются псевдобульбарные симптомы, расстройства речи, очаговые и общие эпилептические припадки, гиперкинезы. Интеллект нередко снижен.

Гиперкинетическая форма. Для нее типично превалирование в клинической картине гиперкинезов (атетоз, хорея, миоклонии), а также атипичные и сочетанные гиперкинезы с парезами, параличами, cпaстичностью и другими симптомами поражения головного мозга. Чаще развивается в результате поражения мозга в пренатальном периоде. Из-за регидности и гиперкинезов больные не в состоянии сидеть, стоять, произвольно двигаться. Интеллект изменяется реже, чем при других формах.

Мозжечковая форма. Чаще возникает в результате поражения мозжечка и его путей в пренатальном периоде вследствие инфекции, интоксикации, а также в результате родовой травмы затылочной кости и верхнешейного отдела, позвоночника. Она проявляется мозжечковой атаксией (изменением координации движений), гипотонией мышц, скандированной речью и другими симптомами.

Чем раньше - тем лучше
 

Дети, у которых в родильном доме определяются неврологические симптомы, должны браться на диспансерный учет педиатром и невропатологом.

С первых дней жизни проводят как медикаментозную терапию, так и физиотерапию, ЛФК, массаж. Используют специальные шины (спинальные, воротник Шанца, для рук и ног) с целью профилактики контрактур.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятней прогноз, вплоть до полного выздоровления ребенка.

Совет: не идти на поводу у докторов, которые убеждают, что ребенок "израстется" и все симптомы пройдут.

• Если ребенок принимает позу эмбриона (согнуты и прижаты к телу ручки и ножки), часто срыгивает, храпит, кричит, при плаче у него трясутся ручки, нижняя челюсть и т. д., то требуйте лечения.
• Если ребенок не говорит до 2-3 лет, гиперактивен (не сидит на месте, не слушается), кусает губы, сосет палец, грызет ногти, перебирает пальцы - это также связано с поражением мозга ребенка и подлежит обязательной коррекции.

Лечение таких детей планомерное и длительное, и обязательно - комплексное. Нескорректируемые нарушения в младенческом возрасте ведут к развитию ДЦП и других проявлений в детском и подростковом возрасте: вегето-сосудистая дистония, склонность к развитию вредных привычек, вплоть до наркомании, снижение интеллекта, которое проявляется в плохом усвоении информации и других симптомах, отставание в физическом развитии, различные формы ожирения, энурез и т. д.

Схемы лечения различных форм ДЦП и других проявлений перинатальных травм индивидуальны для каждого пациента.
 

Каждый человек должен уметь плавать, и чем раньше он научится, тем лучше. Что дает ребенку плавание? Специалисты многих стран считают, что плавание способствует укреплению здоровья ребенка, помогает ему правильно развиваться.

Занятия в воде ведут к совершенствованию органов кровообращения и дыхания. В воде снимается нагрузка на позвоночник и формируется правильная осанка. Активное движение укрепляет кости и предупреждает развитие плоскостопия. Укрепляется также нервная система. Крепче становится сон, улучшается аппетит, повышается общий тонус организма. Совершенствуются движения, увеличивается выносливость. Занятия плаванием с новорожденными и грудничками не имеют ничего общего с соревнованиями и подготовкой пловца-спортсмена.

Начало занятий с малышом

Начинать занятия плаванием можно, когда заживет пупочная ранка, обычно это в 2-3 недели. Когда малыш приобретает начальные навыки, можно переходить в бассейн. Как правило, это происходит в 2 месяца. Девять месяцев до рождения ребенок плавал в околоплодной жидкости. И если же вы ничем не спугнете его, то он с удовольствием воспримет и воду в ванне.

Заниматься с ребенком нужно тогда, когда у него хорошее настроение, он сыт, не хочет спать, ему ничего не мешает. Занятия плаванием желательно превратить в увлекательную игру, которая будет доставлять удовольствие и Вам, и ребенку. Нужно набраться терпения и не торопиться. Постепенно наращивать нагрузки, постепенно добавлять новые упражнения. Важно не вызвать у ребенка страха, переутомления и недоверия к воде. Однажды допущенная ошибка может надолго отбить у него желание научиться плавать.

Грудной ребенок не знает что такое страх, он не боится воды. Во время пребывания в утробе матери его постоянно окружали околоплодные воды, и если в ванне у ребенка появляется страх, то виновника нужно скорее искать среди родителей.

Методика З.П.Фирсова рассчитана на занятия в течение 9-12 месяцев. Конечная цель - до годовалого возраста научить ребенка,

• во-первых, самостоятельно держаться на поверхности воды в течение 20-30 минут,
• во-вторых, нырять на небольшую глубину, доставать со дна игрушки и плавать под водой в течение 7-8 секунд.
• В-третьих, находясь в легкой одежде - летний костюмчик, туфли, носки, шапочка - спрыгнуть с бортика бассейна в одежде в воду и в этой одежде продержаться на поверхности воды 2-3 минуты.

Последнее кажется особенно актуальным в свете трагических случаев, происходящих с детьми. От утопления ежегодно гибнет большое количество детей, и самое странное что дети гибнут в обычных лужах, то есть падают и от неумения задержать дыхание таким вот образом страшно погибают.

Обучив ребенка плаванию с грудного возраста, Вы навсегда убережете себя от этой трагедии.

С 2-3 месячного возраста рекомендуется пользоваться вспомогательными приспособлениями (подвесы, круги, нарукавники), чтобы ребенок самостоятельно лежал на поверхности воды. Поначалу нужно поддерживать ребенка, но со временем он научится сам, без всякой помощи лежать на воде.

Ныряние

После первых месяцев занятий, с выполнением упражнений с элементами отталкивания ногами и плавания с поддержкой на спине и животе, ребенок привыкнет к воде и почувствует к ней доверие. Занятия станут длиннее и будут приносить удовольствие малышу, тогда можно приступать к нырянию.

Ныряние - необходимая составная часть обучения ребенка самостоятельному плаванию и то основное, что убережет ребенка от опасности утопления в последующем. Вы будете спокойны на пляже, что Ваш ребенок может играть в воде, ничего страшного с ним не случится.

Нырять ребенка учат постепенно. Предварительно обучают задерживать дыхание и только потом погружают в воду. Вначале это делают оставляя на поверхности носик и ротик, а затем переходят к настоящему нырянию. Чтобы у ребенка было стремление к обучению, используют элементы игры, ныряя вместе с ним, ныряя на дно бассейна за игрушками.

Выдыхать воздух после глубокого вдоха учат в воду. На этом умении основан любой способ плавания. Важно научить этому ребенка.

Обучение ходьбе

С самого рождения у ребенка есть шаговый рефлекс. Иногда этот рефлекс не очень четко выражен. На суше ребенку ходить достаточно трудно. А вот если Вы на дно ванны положите резиновый коврик, наберете воды не так много, как для плавания, а так, чтобы она доходила ребенку до груди или чуть выше, возьмете его под мышки и чуть наклоните туловище вперед, он зашагает очень бодро по дну ванны. Дети обучаются хождению в ванне гораздо лучше, чем на суше. Вы только страхуете, смотрите и нет необходимости все время находиться в наклоненом положении, поддерживая ребенка.

В занятиях плаванием очень важна систематичность и регулярность.
Как правило, хороших результатов можно достичь при постоянных занятиях с детьми. Поначалу в ванне каждый день или хотя бы 5 раз в неделю, потом, когда Вы переходите в бассейн - 2-3 раза в неделю. При таком режиме ребенок не утрачивает приобретенные навыки. Плавание доставляет ему огромное удовольствие.

Благодаря урокам плавания Ваш малыш многому научится. Он научится держаться на спинке, плавать на животике, а главное, он научится нырять, и этот рефлекс закрепится у него уже навсегда. Но самое основное - Вы сможете подарить ребенку неповторимую радость.