О пользе какао знали еще американские индейцы, задолго до появления Колумба. Из плодов какао делали напиток чоколатль, что означает «горькая вода». У индейцев какао считалось священным растением, подаренным им богами. Европейцы открыли какао в первой половине XVI века. Сначала какао попало в Испанию, затем о нем узнали и во Франции. Поначалу американский напиток пили лишь члены королевских семей, и лишь в XVIII веке он получил широкое распространение. Какао стали выращивать и в Африке. В России шоколад стали производить в XIX веке.

Надо отметить высокую ценность какао как продукта. Какао является источником фолиевой кислоты, железа, калия и цинка. Кроме того, в какао-порошке содержится кофеин, теофиллин и теобромин, которые являются отличными тонизирующими средствами. Какао также входит в блюда кремлевской диеты. Эта диета основана на ограничении употребления углеводов. Рекомендуется в день употреблять продуктов не более, чем на 40 условных единиц углеводов. В ложке какао-порошка лишь 2 у.е., поэтому его применение время от времени не нанесет ущерба диете.

Посмотреть, какое рекомендует кремлевская диета меню, можно в газетах или на сайтах на тему похудения. Приведем лишь пример рецепта напитка какао. На 100 мл молока всыпать две ложки какао, размешать, добавить стакан теплой воды и поставить на огонь. При закипании – добавить несколько ломтиков горького шоколада и томить все это на медленном огне. Когда шоколад раствориться, добавить специй по вкусу.

Какие бы ни предлагала кремлевские диета рецепты, употребление какао очень полезно как профилактическое средство. В напитке какао содержится множество антиоксидантов, которые тормозят старения организма и помогают предотвратить многие заболевания. Какао опережает другие напитки по содержанию антиоксидантов и других полезных элементов, поэтому лучше способно предотвращать раковые и сердечные заболевания.

В жарких странах люди особенно часто любят пить какао. Ведь порошок какао содержит меланин, способный поглощать тепловые лучи. Он нейтрализует действие инфракрасных лучей, способных вызвать тепловой удар, а также ультрафиолетовых, которые являются источниками ожогов. Для пополнения запасов меланина, рекомендуется пить какао утром на завтрак или в середине дня.

Таким образом, какао – удивительный дар природы, укрепляющий здоровье человека, придающий ему бодрость и энергию.

Майонез и кетчуп стали самыми любимыми соусами для заправки ежедневных блюд и бутербродов не только для взрослых, но и для детей. Тем не менее известно, что это совсем не диетические продукты — особенно вредны они для детского организма.
Майонез

В «домашнем исполнении» майонез, в состав которого входят растертые до однородной массы яичные желтки, соль, сахар, лимонный сок и оливковое масло, не способен нанести большого вреда здоровью ребенка, если не считать, что этот натуральный соус все-таки остается высокожировым продуктом. А следовательно, детям раннего возраста (до 3 лет) с несовершенной ферментной системой желудочно-кишечного тракта и детям с избыточным весом не рекомендуется употреблять даже «домашний» майонез. А вот неприятности со здоровьем могут начаться при регулярном использовании покупного майонеза, который, как правило, содержит в себе множество консервантов, ароматизаторов и «заменителей».

В настоящем майонезе (в том виде, в каком его состав проходит по ГОСТ) содержится от 70 до 84% оливкового масла; 10-15% желтка; 2-3% сахара (или фруктозы); 1-1,5% соли; до 5-6% свежевыжатого лимонного сока или уксусной кислоты; возможны небольшие добавки до 0,5% различных сухих молотых специй; до 6% готовой горчицы для приготовления майонеза провансаль. Своей консистенцией этот продукт обязан именно такому высокому содержанию оливкового масла.

Майонез, соответствующий ГОСТ, купить не представляется возможным: это быстропортящийся продукт, производство его очень дорого. Для удешевления производства соуса производители разрабатывают свои ТУ (технические условия), позволяющие вместо оливкового масла использовать более дешевые растительные масла и добавлять в продукт всего лишь ароматизаторы оливкового масла, наряду с усилителями вкуса. С уменьшением натуральных ингредиентов и процента жирности майонеза увеличивается концентрация добавок, придающих майонезам различный вкус и аромат, позволяющих создать большой ассортимент. Таким образом, в состав майонеза могут входить:
вещества, улучшающие внешний вид (красители);
вещества, регулирующие консистентцию (загустители, эмульгаторы, стабилизаторы);
вещества, регулирующие вкус и аромат (ароматизаторы, вкусовые добавки); вещества, повышающие сохранность и увеличивающие сроки хранения (консерванты, антиоксиданты).

Все эти вещества разрешено добавлять в продукт по ТУ. Для того чтобы придать однородность дешевой эмульсии майонеза, в него добавляют не свежие желтки, а яичный порошок или сухое обезжиренное молоко. Вместо положенного свежевыжатого лимонного сока в продукт добавляют уксус, причем не яблочный, а столовый. Столовый уксус получают искусственно — путем сбраживания спиртов и углеводов с помощью уксуснокислых бактерий. Уксус, в любом его исполнении, оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта ребенка, поэтому в детском питании не используется.

Для придания долговременной устойчивости и предохранения от расслоения в рецептуры вводят стабилизаторы и загустители, причем чем ниже жирность майонеза (чем он легче), тем больше их требуется. Для этого используют камеди — высокомолекулярные углеводы, являющиеся главным компонентом экссудатов (соков, выпотов), выделяемых растениями при механических повреждениях коры или заболеваниях. Камеди являются загустителями, стабилизаторами, гелеобразователями, средством для капсулирования. Они широко используются в производстве майонезов. Выделяют следующие камеди: гуммиарабик, агар-агар; декстраны; альгиновые кислоты; гуаран; ксантан.
Своей консистенцией майонез обязан высокому содержанию оливкового масла.

Помимо желатина и камедеи в качестве загустителей часто используют модифицированные (то есть с измененными при помощи генной инженерии качествами) крахмалы и муку, влияние которых на человеческий организм до сих пор еще не изучено.

Камедь, консерванты сорбат калия, бензонат натрия и пр. — препятствуют быстрой порче майонеза, подавляя развитие дрожжей и плесневых грибов. Использование этих химических веществ в питании может привести к развитию аллергических реакций, причем не на определенный вид продукта (реакций немедленного типа на определенный консервант), а в принципе: все «химические добавки» оказывают негативное действие на иммунитет ребенка, снижая его, следовательно, вырастает вероятность не только вирусных заболеваний, но и аллергических реакций. Срок годности майонеза напрямую зависит от концентрации консервантов: чем их больше, тем дольше хранится продукт. Следовательно, практически все промышленные майонезы со сроком годности 90 дней содержат консерванты.
Кетчуп

Другой, не менее любимый всеми, но также не очень полезный продукт для детского организма — это кетчуп. Кетчупом называется столовая приправа, приготовленная из уваренной томатной пасты с пряностями и специями. Основной компонент кетчупа — томатная паста. Ее содержание в кетчупе должно быть не менее 15% (по ГОСТ) — соусы с таким содержанием томата относятся к первой или второй категории (эконом-класс); в кетчупах высшей категории томата должно быть не меньше 30%, а в экстра- или премиум-классах — не менее 40%, что обеспечивает густую консистенцию. Ну а если исходное количество томатного сырья мало, на помощь приходят «заменители томатов»: яблочное пюре, свекольная или сливовая основа и загустители — стабилизаторы: мука, крахмал или камедь. В «удешевленных» кетчупах не хватает кислоты томатов, поэтому в них добавляют лимонную кислоту.

Не менее важный и обязательный компонент качественного кетчупа — специи. Классическими приправами являются лук, базилик, петрушка, имбирь, гвоздика, корица, черный и красный перец, паприка, горчица, в эконом-класс добавляется уксусная кислота. К сожалению, не все перечисленные компоненты подходят для детского питания. Так, если зелень, корицу, гвоздику, паприку и имбирь в минимальных количествах можно предложить малышу, то горчица, красный и черный перец, уксус, попадая на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта ребенка, могут вызвать воспалительные процессы, спровоцировать, например, гастрит. В категории «экстра» (соусы этой категории самые натуральные, то есть самые томатные — в них содержится около 30% томата в сухом эквиваленте) доля этих сухих веществ (здесь имеется в виду количество томата в определенном эквиваленте) должна составлять не меньше 27%, а в эконом-классе — 14%. Благодаря такой высокой концентрации натуральных томатов в соусе экстра-класса, в него, как правило, практически не добавляют специй.

Консерванты, ароматизаторы и красители обычно добавляются в соусы высшего, первого и второго сортов. А томатный соус экстра-класса для сохранности подвергается пастеризации или стерилизации, поэтому не требует введения искусственных добавок. Такие томатные соусы можно использовать в питании здоровых детей старше 1,5 лет.

Определить продукт низкого качества можно уже по внешнему виду (при условии, что кетчуп расфасован в стеклянную тару): неестественные оттенки красного цвета, очень насыщенные или темные тона говорят о том, что содержание томатов в этом продукте ничтожно мало, для его приготовления были использованы яблочная или сливовая основы, а для правдоподобного вида добавлено изрядное количество красителей.
Блюда на основе томатов и томатной пасты можно вводить в пищевой рацион ребенка начиная с 1,5 лет.

Такие соусы тем более не рекомендуется использовать в питании детей. Помимо того, что любой кетчуп может спровоцировать воспалительные процессы пищеварительного тракта, развитие аллергической реакции, вызвать обострение хронических заболеваний ’ЖКТ, кетчупы, содержащие искусственные красители, могут спровоцировать у ребенка развитие панкреатита — воспаление поджелудочной железы.

Итак, в питании детей дошкольного возраста не рекомендуется использовать майонез, кетчуп и соусы из них. А заменить их можно не менее вкусными, но более полезными соусами из сметаны и томатов или томатной пасты.
Томатная паста

Томатная паста — это концентрированный полуфабрикат. Получают его за счет выпаривания влаги из предварительно очищенных от зерен и шкурок помидоров. В томатной пасте, произведенной по ГОСТ, помимо томатов, должны быть только вода, соль и лимонный сок. Некоторые недобросовестные производители могут добавлять в продукт овощные пюре и загустители (камедь, муку, крахмал) и уксусную кислоту.

Блюда на основе томатов и томатной пасты при отсутствии пищевой непереносимости можно вводить в пищевой рацион ребенка начиная с 1,5 лет.

Основное сырье — томаты, которые являются полезным и уникальным продуктом. В их состав входят минеральные вещества: калий, магний, цинк, кальций, железо, фосфор — и витамины В1, В2, В3, В6, В9, Е, но больше всего в них витамина С. А уникальность помидорам придает вещество ликопин, окрашивающее овощи в красный цвет. Ликопин является очень сильным натуральным антиоксидантом (так называют природные вещества, способные тормозить процессы окисления в организме, эти процессы могут привести к гибели клеток организма). По своим свойствам ликопин превосходит таких борцов со свободными радикалами, как витамины С и Е. У пожилых людей ликопин заметно снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
Сметана

Сметану получают сквашиванием нормализованных пастеризованных сливок чистыми культурами молочнокислых стрептококков. Среди других молочнокислых продуктов сметана выделяется повышенной калорийностью — содержание жира в ней может быть от 10 до 40%. По стандарту нормируется содержание жира, кислотность, в сметане с белковыми наполнителями — массовая доля сухих веществ. Для удешевления производства продукта восстанавливается его белковый состав путем введения белкового сывороточного концентрата, пахты. Эта информация должна быть представлена на этикетке.
В детском питании лучше использовать сметану, жирность которой не более 10%.

В детском питании лучше использовать сметану с натуральным белковым компонентом, 10% жирности. Биологическая ценность сметаны обусловливается наличием полноценного молочного белка, содержащего незаменимые аминокислоты, легкоусвояемые жиры и молочные сахара, а также тем, что в процессе созревания и сквашивания образуются вещества, которые намного лучше усваиваются организмом человека, по сравнению с молочными продуктами. Сметана содержит ценные витамины: А, Е, В2, В12, С, РР, а также кальций, фосфор и железо, необходимые растущему организму. Благодаря молочнокислому брожению сметана превращается в продукт пробиотического действия: содержащиеся в ней микроорганизмы помогают бороться с гнилостной флорой кишечника, расти и размножаться полезным бактериям. Но все свои полезные свойства теряет сметана, рассчитанная на длительный срок хранения — больше 10 дней. Помимо пастеризации, для продления сроков хранения, в нее добавляют консерванты. Сметану с длительным сроком хранения в детском питании лучше не использовать. Нежирную сметану (лучше 10%), как заправку для супа, салатов и соусов, можно предложить детям начиная с 1,5 лет.
Рецепты
Сметанный соус
1 стакан 10%-ной сметаны;
0,5 ст. ложки пшеничной муки;
10 г сливочного масла; соль по вкусу.

Сметану довести до кипения. Затем в приготовленную на сливочном масле белую пассеровку (муку, обжаренную в сливочном масле) постепенно вливают разогретую сметану, непрерывно помешивая, не допуская образования комочков. После этого добавляют специи (соль), если получились комочки — процеживают и доводят до кипения.
Томатный соус
2 ст. ложки томат-пасты; 1 стакан воды (бульона);
3 ч. ложки муки;
1 луковица;
2 дольки чеснока (для детей после 3 лет);
1 ст. ложка сливочного масла;
сахар, соль по вкусу.

На сковороде растопить половину сливочного масла, пассеровать на нем нашинкованный лук и толченый чеснок. Затем добавить разведенную в воде (бульоне) томат-пасту, соль, сахар. Тушить в течение 10 минут, постоянно помешивая. Муку растереть с оставшимся маслом, смешать с соусом и тушить еще 2-3 минуты.
Соус из свежих помидоров
1 ст. ложка растительного масла;
2 большие луковицы;
2 зубчика чеснока (для детей младше 3 лет не добавлять);
помидоры свежие — 5-6 шт.;
лавровый лист — 1 шт.;
соль, сахар по вкусу.

Разогреть в кастрюле растительное масло. На среднем огне обжарить мелко порезанный лук до золотистого цвета. Добавить измельченный чеснок, порезанные кубиками помидоры, лавровый лист, соль и сахар по вкусу. Довести массу до кипения, уменьшить температуру, закрыть крышкой и тушить на медленном огне в течение 40 минут. Готовый соус процеживают, протирают через мелкое сито и снова дают закипеть.

Лариса Титова,
врач педиатр-диетолог, сотрудник кафедры питания детей и подростков
Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва

«Ребенок плохо ест!» — эту жалобу не раз слышал от родителей любой детский врач. У мам и пап возникает закономерный вопрос: почему у малыша нет аппетита? Может быть, он болен? Как же разобраться в причинах отказа от еды?

Начнем с того, что отсутствие аппетита может быть как ложным — когда для отсутствия аппетита нет объективных причин, связанных с ухудшением здоровья ребенка, так и истинным.

Определить истинную причину отказа от еды удается далеко не всегда, но понять, действительно ли ребенок не может или просто не хочет есть, нетрудно: главное — внимательно понаблюдать за малышом.
Истинное отсутствие аппетита

Ребенок, как это ни странно, действительно может не хотеть есть, и повлиять на это желание фактически невозможно и не нужно. Причинами такого явления могут быть:
большой объем последнего кормления;
недостаточный перерыв между кормлениями. Сюда же можно отнести небольшой перерыв между кормлением грудью и основным кормлением (завтрак, обед и т.д.);
высококалорийные блюда в последнем кормлении;
плохое самочувствие ребенка (болят и зудят воспаленные десны в период прорезывания зубов, первые часы (дни) болезни ребенка респираторными заболеваниями или, наоборот, период выздоровления, язвочки стоматита в ротовой полости, недосыпание и т.д.). Основные проявления острой болезни (боль, повышение температуры тела, нехватка кислорода, отравление продуктами жизнедеятельности бактерий и вирусов) приводят к увеличению циркуляции крови в жизненно важных органах (головном мозге, сердце, легких, почках), а сосуды в «менее значимых» органах (к которым относится кишечник) сужаются. Со снижением кровотока замедляется перистальтика (двигательная активность) кишечника и уменьшается выработка кишечных ферментов. Частый спутник любой детской болезни, влияющий на аппетит, — «синдром раздраженного кишечника» или расстройство кишечника (понос, боль и метеоризм). Основная «противоинфекционная» баталия развертывается в печени — важнейшем органе системы пищеварения: именно в ней обезвреживаются и удаляются из кровеносного русла различные яды и токсины. При острой инфекции нагрузка на печень высока, и потеря аппетита является защитной реакцией организма;
различные функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, запор). В результате заболеваний желудочно-кишечного тракта полное освобождение желудка от очередной обычной порции еды (а это обязательное условие возникновения желания есть) замедляется из-за сниженной секреции пищеварительных ферментов;
недостаток времени (меньше 5-7 дней), отведенного на привыкание к твердой или любой другой пище, отличной по консистенции от грудного молока или смеси;
недостаточное число зубов (сложно пережевывать пищу);
индивидуальная непереносимость конкретного продукта (часто в «черный список» попадают манная и геркулесовая каши, рыба, овощи и др.);
психотравмирующие ситуации. Ребенок может отказываться от еды, мучаясь ревностью к новому брату или сестре, либо страдая от конфликта в материнско-детских отношениях, возникнувшего из-за отсутствия мамы рядом, либо, например, в результате смены няни. Возможны и иные причины.

Если причина отсутствия аппетита у ребенка установлена и она связана с его плохим самочувствием, безотлагательно обращайтесь к доктору. Отсутствие замечаний от врача должно навести на мысль, что проблема не в вашем ребенке, а в неправильно организованном режиме дня.

Если вы заставите ребенка что-нибудь съесть против его физиологических возможностей, у него может возникнуть рвота как защитный рефлекс от перекорма. В случае частых повторений таких ситуаций происходит закрепление реакции, и в дальнейшем рвота может возникать от вида любой пищи!
Что является нормой?

Чтобы сразу снять вопрос, связанный с объемом питания и временем кормления, приведем показатели нормы, на которые ориентируется большинство педиатров (см. таблицу). Отметим, что данные приведены для среднестатистического ребенка и не учитывают индивидуальные особенности отдельно взятого малыша, т. е. конституционные особенности, пол, физическое развитие (его рост и массу), физическую активность, интенсивность выработки гормонов и особенности обмена веществ. Кроме того, данные нормы объема справедливы для сбалансированного рациона, который включает все группы продуктов, рекомендованные для данного возраста.
Сколько должен есть малыш?Возраст ребенка, мес. Разовый объем рациона, мл Объем рациона в сутки, мл
6-9 160-180 800-900
9-12 180-250 900-1000
12-18 250-300 1000-1200
18-36 300-400 1200-1600

Ложное отсутствие аппетита

Речь идет о случаях, когда отсутствие аппетита не связано ни с индивидуальной особенностью обмена веществ, ни с выработкой гормонов, ни с наличием каких-либо заболеваний у малыша. Отказ от еды в этом случае может быть связан либо с нарушением режима питания, либо с нарушением режима двигательной активности, либо с нарушением температурного режима, — т. е. параметрами, влияющими на «образ жизни» крохи. На эти ситуации не только можно, но и нужно влиять. Среди причин, приводящих к отсутствию аппетита, могут быть:
различные предметы, присутствующие в момент кормления в поле зрения малыша и отвлекающие его внимание от кормления;
ранее сформировавшаяся привычка есть при определенных условиях («под телевизор», с книжкой, сказкой и т.п.);
сладости, съеденные в промежуток между кормлениями (конфета, печенье, сушки, шоколад и т.д.);
недостаточная физическая активность ребенка (мало двигается, мало гуляет);
нарушение режима питания (если, например, вместо привычной каши на завтрак дали суп или овощное пюре с мясом);
неподходящая температура предлагаемого блюда (слишком горячее или, наоборот, холодное);
нарушение или несоблюдение привычного режима дня (например, попытки накормить ребенка в «сонное» время).
Привлечь внимание малыша к приготовленному блюду можно с помощью украшений.

С проблемой избирательного аппетита родители чаще начинают сталкиваться после 1 года, к этому времени малыш уже приобрел некоторый багаж «вкусовых знаний». Многие дети становятся более разборчивыми в еде после 1 года, потому что в это время они снижают темп набора веса по сравнению с первым годом жизни. Ребенок выказывает предпочтение каким-то определенным продуктам, что может отражать действительную потребность организма. Так, например, многие дети отказываются от овощных блюд, предпочитая им молочные, в которых содержится необходимый для роста костей и зубов кальций. Определить, что движет желаниями малыша, несложно. Если он утренней каше предпочитает творожок, то на такую уступку можно пойти, но если карапуз упорно показывает на коробку со сладким печеньем, не соглашаясь есть суп, то лучше проявить терпение и накормить ребенка полезной едой.

Почему у некоторых детей формируется такой стереотип поведения? Причиной часто бывает недостаточное время для привыкания к твердой или любой другой пище, отличной по консистенции от молока.
Как справиться с «плохим аппетитом»?

Но какова бы ни была первоначальная причина потери аппетита, нередко беспокойство матери по этому поводу и уговоры только ухудшают дело, так как у ребенка формируется и закрепляется отрицательный условный рефлекс на кормление с уговорами, что мешает естественному возвращению аппетита.

В любом возрасте важное значение имеет организация и соблюдение режима дня. Четкая смена периодов кормления, бодрствования и сна, установленная вами с учетом особенностей вашего малыша, позволит ребенку выработать необходимые для жизни реакции и рефлексы, сохранять и укреплять здоровье.

Начинать прикорм рекомендуется с 6 месяцев: в этом возрасте ребенок ест в среднем 5 раз в сутки, с перерывами в 4 часа. С 9-10 месяцев количество кормлений начинает постепенно уменьшаться до 4 в сутки, т.е. плавно отказываются от ночного кормления. Перерыв между кормлениями в течение дня составляет от 3,5 до 4 часов. Для ребенка до 1 года суточный объем пищи после введения прикорма должен составлять не больше 1 литра. Малыш растет, и режим дня постепенно меняется. Сразу после 1 года частота кормления обычно остается той же, что и на 12-м месяце — четырехразовое кормление с 4-часовыми промежутками. Отменяется ночное кормление. Однако если у малыша есть недобор веса или он ослаблен и у него плохой аппетит, ночное кормление лучше оставить до 1,5 лет.
Питание больного ребенка
Основная задача родителей больного ребенка — как можно чаще его поить (такой режим питья не подходит детям, страдающим тяжелыми заболеваниями сердца и почек), но не заставлять его пить сразу 2-3 стакана жидкости (что может спровоцировать рвоту), а предлагать понемногу, по 20-30 мл (1-2 столовые ложки) подогретой и негазированной минеральной воды, чая, морса, киселя, сока, отвара трав или даже просто воду каждые 10-15 минут.
Что касается еды, то здесь подходит любая легкоусваиваемая пища, не раздражающая слизистую рта и желудка (полужидкие каши, легкие овощные бульоны, кефир, молоко). Давать еду нужно понемногу, чаще, чем обычно (через 1,5-2 часа). Кормить ребенка насильно нельзя и в этом случае: своими действиями вы не только можете вызвать у него отрицательные эмоции, но и усугубить течение болезни, заставив больной организм тратить драгоценные силы на переваривание пищи, а не на борьбу с инфекцией. При улучшении состояния и нормализации температуры тела ребенок сам попросит есть.

Часы кормлений ребенка должны быть постоянными. Организм привыкает к ре-жиму и в установленное время начинает вырабатывать пищеварительные соки, в таких условиях пищеварение происходит более эффективно. Отклонения возможны на 15-30 минут. Изменяться интервалы кормления могут в зависимости от длительности дневного и ночного сна, а также от двигательной активности ребенка.

Режим питания после введения прикорма: завтрак — в 8-9 часов, обед — в 12-13 часов, полдник — в 16-16.30, а ужин — в 19-20 часов. Старайтесь избегать «перекусов» между кормлениями. Правда, и здесь должен быть индивидуальный подход. Если ребенок не может выдержать положенное время между приемами пищи, то можно устроить «перекус», во время которого предложить малышу продукты, вызывающие кратковременное чувство насыщения — фрукты или кефир. А вот пирожки или сладкое печенье давать детям в перерывах между кормлениями не стоит: это высококалорийные продукты, из-за которых ребенок действительно может отказаться от обеда или ужина.
Несколько практических советов
Не нервничайте и проведите тренинг по успокоению своих домочадцев (особенно бабушек)! Главное — все, что вы делаете, делайте с улыбкой. Ребенок в итоге должен понять, что кормление — это не наказание и не пытка, а вкусное и интересное времяпрепровождение.
Если вы сказали просящему булочку или конфету ребенку «нет», это значит «нет». Будьте последовательны в своих действиях — поблажкам нет места.
Не подкупайте ребенка конфетами, мультфильмами, сказками и представлениями. Любые уговоры, в конечном счете, еще больше снижают аппетит, хотя и кажется, что в данный момент ребенок ест охотно и за песнями и плясками незаметно проглотит парочку лишних ложек. В дальнейшем родителям придется увеличивать подкуп, чтобы получить желаемый результат. В конечном итоге и такие методы могут перестать помогать. Старайтесь ни в каком виде не обсуждать с ребенком его аппетит — ни в виде угроз, ни в форме поощрений. Когда ребенок почувствует, что на него никто не давит, он начнет питаться как подобает.
Забудьте разговоры ваших подруг о том, сколько съедает их ребенок. Ваш ребенок другой, у него своя интенсивность обмена веществ и, соответственно, своя потребность в пище.
Необходимо строго соблюдать режим питания: кормить ребенка в одно и то же время. Если без перекуса обойтись не удается, то пусть это будут несладкие яблоки, долька мандарина, апельсина (конечно, если у малыша нет на них аллергии). Желательно избегать употребления любых сладких фруктов и продуктов (выпечка, шоколад, сладкие соки).
Ограничения в жидкости в течение дня быть не должно! Только за 30-40 минут перед едой, для того чтобы не перебивать аппетит, лучше ничего не давать. В качестве исключения, например, если ребенок набегался или пришел с прогулки и очень хочет пить, предложите обычную воду.
Предлагайте блюда, соответствующие режиму дня (либо легкий их вариант: например, вместо овощного супа любимые овощи малыша).
Пробудите у ребенка желание есть. Для этого чаще сажайте его с собой за стол (вместо отдельных кормлений). Ребенок должен видеть, как члены семьи обращаются с едой, что они едят с аппетитом и им это нравится. Чаще всего бывает так, что ребенок некоторое время просто наблюдает (предлагать ему без его просьбы ничего не надо), а потом — иногда через пару совместных обедов, иногда через несколько дней — начинает просить дать и ему. Блюда, которые будут выступать в качестве «приманки» в родительских тарелках, должны быть адаптированы для детского желудка: если ребенок захочет взять кусочек из вашей тарелки, надо, чтобы вы могли дать его без опаски (например, картофельное пюре и отварная курица).
Организуйте для крохи специальное место для еды — столик для кормления может быть отличным подспорьем. Детские столовые приборы (тарелка, ложка, вилка, нож) вызовут у малыша особый интерес к процессу поглощения пищи. Иногда у детей вызывает большой интерес родительская посуда (мамина чашка или папина тарелка) — возможно, из родительской «волшебной» посуды еда будет вкуснее.
Старайтесь придавать блюдам аппетитный вид. Привлечь внимание малыша к приготовленному блюду можно и с помощью незамысловатых украшений: листочков петрушки, веточек укропа, дольки лимона. Также можно вырезать из кусочков овощей геометрические фигурки: кружочки, квадратики, треугольники.
Малышей постарше можно привлекать к процессу приготовления пищи, тогда они охотней согласятся есть то, что помогали готовить сами. Если ребенок знает овощи и фрукты, предложите ему самому «составить» себе блюдо.
Пропустите очередное кормление, если ребенок отказывается от приема пищи. До следующего по режиму кормления ничего высококалорийного, перебивающего аппетит не давайте. Ребенок может категорически отказываться от всех предложенных блюд, но даже в этом случае не настаивайте; вместо кормления давайте ему больше жидкости.
Не сажайте ребенка за стол сразу после активной игры. И уж конечно, не пытайтесь кормить бегающего по квартире ребенка: такая гонка ни к чему хорошему не приведет. Более того, она может быть опасна для здоровья вашего малыша: едой можно запросто подавиться. Постарайтесь, чтобы ребенок успокоился, а для этого поиграйте с ним перед кормлением в спокойную игру или почитайте 10-15 минут книжку.
Предлагайте крохе завтрак (или полдник) только после полного пробуждения (сразу после сна ребенок находится в полусонном состоянии), т.е. после того как малыш активно включится в режим дня: умоется, оденется, иногда — немного поиграет. Можно предложить малышу два завтрака: первый — детский чай, разведенный сок или компот сразу после пробуждения, а второй — что-то более существенное: кашу, омлет, творог. Имейте в виду, что время обеда в таком случае может несколько отодвинуться (например, если первый завтрак у малыша был в 9.30, а второй в 10.15, обед может быть в 14.00 или ребенок может предпочесть в это время спать, а пообедать уже после сна).
Измените режим кормления ребенка в жаркие дни. В это время дети, как показывает практика, отказываются от предложенной пищи, а происходит это потому, что при избыточной потере жидкости рефлекторно снижается выработка пищеварительных ферментов. В период полуденной жары предложите малышу не обед, а второй завтрак (например, кефир, творог, легкую кашу, фрукты, разведенный сок), а после сна достаточно проголодавшийся ребенок легко справится с теми блюдами, которые вы приготовили ему на обед.
Для гармоничного введения нового продукта в рацион ребенка в течение некоторого времени (1,5-2 месяца для детей старше 1 года) можно применить метод свободного кормления, т.е. кормить малыша только теми блюдами, которые вызывают у него положительные эмоции. В дальнейшем постепенно (не акцентируя на этом внимание ребенка) изменяйте состав блюд, добавляя необходимые продукты. В этот период рацион ребенка бывает скудным (например, малыш ест только цветную капусту и кусочек белого хлеба, и ни творог, ни кусочек твердого сыра не вызывают у него доверия), соответственно, неполноценным будет и набор поступающих с пищей питательных веществ. Для сбалансированного питания малыша необходимо давать витаминно-минеральные комплексы, порекомендовать которые должен врач.

В заключение подчеркнем еще раз: чтобы пробудить аппетит у малыша, его родителям нужно запастись терпением. Не сердитесь на кроху, но в то же время не потакайте его капризам — и результат не заставит себя ждать.

Ольга Георгинова, врач-терапевт, МГУ им. М.В. Ломоносова,