|
 Лариса_Воронина
Суббота, 22 Марта 2025 г. 07:02 (ссылка)
На ЛиРу я уже много лет и стараюсь как можно чаще писать о том, что знаю и люблю - о нашем сердце- его болезнях и лечении. В этот раз , после статьи " Боль в левой половине грудной клетки"
https://www.liveinternet.ru/users/2180548/post510106733/ получила много вопросов на почту, постаралась на все ответить, но один вопрос мне показался очень важным и я решила на него ответить в дневнике.
Мой друг написал: " Недавно меня обследовали в кардиоцентре - я шел по бегущей дорожке, прошел диагностику на велоэргометре, мне сделали УЗИ сердца, на сутки ставили монитор. Но согласно заключению, никакой патологии обнаружено не было и диагноз ишемической болезни сердца не подтвердился. Однако, дома, поднимаясь по лестнице, я продолжаю постоянно ощущать давящие и сжимающие боли в левой половине грудной клетки, по мнению моего знакомого доктора - настоящую стенокардию. Как это можно объяснить?"
В медицине , к сожалению, нет ни одного метода, который был бы стопроцентным. Поэтому такой ложно положительный результат при прохождении нагрузочных тестов еще не говорит о том, что стенокардии или ишемической болезни сердца у вас нет. К результатам обследования надо подходить очень осторожно.
"Золотой стандарт" при диагностике ИБС с приступами стенокардии - это коронарографическое исследование. При коронарографии иногда удается выявить, что сосуды сами по себе чистые, но в определенной ситуации, при определенном уровне сокращений сердечной мышцы, при определенном уровне артериального давления появляются участки, где имеются пережатия- "мышечные мостики". Гемодинамически значимые мостики выявляются у 0.5-4.9 % пациентов , чаще у мужчин.
То есть, это совершенно специфический вид стенокардии. Она лечится терапевтически, но при рефрактерности к терапии возможно стентирование или проведение АКШ.
Думаю, что моему другу все таки необходимо начать с терапевтического лечения возможной стенокардии у врача кардиолога.
| |
|
|
Лариса_Воронина
Пятница, 24 Января 2025 г. 05:29 (ссылка)
Вот что недавно написал мне один читатель: «У меня высокий уровень холестерина в биохимическом анализе крови- 7,4. Врач назначил мне диету и препарат статин, но мне не хочется привыкать к лекарствам, да и что-то я боюсь их принимать. Можно ли понизить холестерин одной только диетой? И еще- могут ли эти препараты рассасывать уже существующие холестериновые отложения?»
Я решила, что мой ответ будет интересен не только ему, а поскольку проблемы атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых осложнений в настоящее время необыкновенно актуальны для большого количества наших пациентов, поговорим о роли статинов в лечении гиперхолестеринемии.
Уровень холестерина нужно обязательно контролировать, потому что он- один из мощнейших факторов риска развития атеросклероза, а следовательно- инфаркта миокарда, инсульта и других сосудистых заболеваний.
Надо знать, что холестерин- ни в коем случае не враг человека!
Холестерин один из главных ключевых «строительных материалов» организма. Из него построены стенки всех клеток тела, он входит в состав желчи.
Холестерин необходим для нормальной работы нашего организма, для функционирования иммунной, нервной, пищеварительной систем, его уровень в крови является важным показателем нашего здоровья. Поэтому организм (прежде всего печень) синтезирует это вещество в большом количестве – 80%, и только 20% холестерина мы получаем из пищи, с животными жирами, мясом, некоторыми видами белков и другими продуктами. Количество синтезируемого холестерина может быть и больше, поскольку зависит от генетики, то есть от наследственности. Убежденный вегетарианец, который мяса не ест вообще, может иметь высокий холестерин. Если у ваших родственников высокий холестерин, значит вам самому нужно контролировать его чаще. Уверена, что практически все слышали, что холестерин бывает «хорошим» и «плохим».
Дело в том, что сам холестерин, его молекулы, нерастворимы в крови и не могут сами по себе попасть в ткани. Для этого нужны ему в помощь белки- переносчики, одни «подвозят» холестерин в ткани, где он будет откладываться, а другие – наоборот удаляют холестерин из организма.
«Хороший» холестерин- это «липопротеиды высокой плотности» (ЛПВП ) – чем их уровень выше, тем лучше выводится излишек холестерина из организма.
«Плохой» холестерин – это «липопротеиды низкой плотности» (ЛПНП)- наиболее важный фактор риска, главный показатель, определяющий степень риска сердечно-сосудистых осложнений.
Для определения вашего обмена холестерина, оценки количества "хорошего" и "плохого" холестерина выполняют анализ, который называется липидный спектр (липидный профиль). Туда входят: общий холестерин, триглицериды, холестерин - ЛНП («плохой"), холестерин- ЛВП("хороший»). Мы в этом анализе оцениваем только высокий холестерин, потому что нижней границы нормы холестерина не бывает. Чем ниже холестерин, тем лучше. Для обеспечения жизненных потребностей организма (строительство клеток, синтез гормонов) нужно очень мало холестерина и ни один из современных методов лечения не позволяет снизить холестерин так сильно, чтобы эти функции пострадали.
Общие целевые значения показателей липидного спектра:
Общий холестерин- менее 5,2 ммоль/л
Холестерин ЛПВП – не менее 1,0 ммоль/л
Холестерин ЛПНП – менее 3,0 ммоль/л
Триглицериды – менее 1,7 ммоль/л
|
|
Читать далее...
Лариса_Воронина
Воскресенье, 04 Августа 2024 г. 06:05 (ссылка)
Ко мне на прием пришел мужчина 43 лет с жалобами на давящие боли в левой половине грудной клетки, которые появились внезапно, на даче, после значительной физической нагрузки. Врача не вызывали. Утром, уже дома , он обратился в поликлинику, его боли терапевт расценил, как проявление грудного радикулита, были даны рекомендации, Экг делать не стали. Боли прошли, но пациент все таки обратился в поликлинику еще раз, ему сделали ЭКГ, на которой совершенно отчетливо наблюдались признаки инфаркта миокарда. При подробном расспросе выяснилось, что отец больного скончался в возрасте 42 лет от инфаркта миокарда.
В настоящее время медицине хорошо известно, что существуют необратимые факторы риска атеросклероза, а значит инфаркта миокарда. Ими являются возраст, принадлежность к мужскому полу и генетическая предрасположенность – случаи преждевременного атеросклероза у родственников.
Но, с другой стороны, замечено, что есть люди, которые, несмотря на обилие вредных привычек, живут долго и не болеют.
Ярким примером такого человека является У. Черчиль. Он руководил Великобританией в период Второй мировой войны, а значит подвергал себя тяжелейшему стрессу. Он был злостным курильщиком, страдал ожирением, избегал любой физической нагрузки, часто употреблял алкоголь. Как мы знаем , он прожил более 90 лет. Этот феномен- долгожительство людей с многочисленными факторами риска- известен в медицине, как «Черчиль- синдром».
Мы знаем, что есть немало людей, которые генетически предрасположены к развитию сосудистых заболеваний, но они следят за своим здоровьем, занимаются физкультурой, соблюдают диету, не пьют алкоголь, не курят, но все таки заболевают в молодом возрасте.
Тем не менее, наверное, было бы слишком самонадеянно следовать примеру Черчилля, даже если все наши предки жили долго и умерли в преклонном возрасте. Часто в кардиологическое отделение попадают молодые люди с инфарктами, которые не помнят этого заболевания у своих ближайших родственников. Несмотря на хорошие гены, здоровье подтачивают современный уровень экологии, стрессовые воздействия окружающей среды и , конечно, вредные привычки.
И что же делать? Даже если плохая наследственность современная медицинская наука достигла очень больших успехов в профилактике и лечении сердечно-сосудистых заболеваний.
Поэтому самое важное и главное- это своевременно обратиться к врачу. Только вовремя назначенное лечение и профилактика могут продлить нашу полноценную жизнь на многие годы…
Использованы материалы из книги доктора К.А.Крулева "Заболевания сердца и сосудов" 2018 год
Лариса_Воронина
Суббота, 23 Июля 2022 г. 05:25 (ссылка)
Одна моя читательница из Пятигорска написала мне письмо , что у нее появились боли в груди, она решила, что это болит сердце, обратилась к врачу в поликлинику, а тот ей сказал, что у нее с сердцем все в порядке. Она много времени проводит на работе, ходить в поликлинику ей некогда и она попросила написать ей - как распознать болезни сердца и сосудов и понять, что требуется консультация врача и лечение.
Я с удовольствием решила написать на эту тему пост, поскольку такой вопрос может возникнуть у большого количества моих читателей.
Ко мне обращается много людей с болями в груди, онемением рук, головными болями, но при обследовании оказывается , что это шейно -грудной остеохондроз. У молодых пациентов с артериальной гипертензией мы в первую очередь исключаем болезни почек, жалобы на упорную слабость, сонливость требуют исключить гипофункцию щитовидной железы, а нарушения ритма сердца- наоборот тиреотоксикоз. Одышка беспокоит пациентов не только с болезнями сердца, но и с болезнями легких- пневмонией или астмой.
Однако есть ряд характерных признаков, указывающих на проблемы с сердцем и сосудами, но часто они возникают в совокупности, поэтому все таки требуется медицинское обследование.
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний:
- Острая сердечная недостаточность: холодный пот, упадок сил, удушье, синюшность кожных покровов ( цианоз).
- Хроническая сердечная недостаточность: быстрая утомляемость, упадок сил, одышка, отеки, скудное мочеиспускание.
- Инфаркт миокарда: острая "кинжальная" боль в груди, отдающая в левую руку, левое плечо, шею. подбородок, одышка, сильнейшая слабость, холодный пот, тревога, страх смерти.
- Инсульт: может начаться постепенно с головной боли, тошноты, онемения отдельных зон лица, конечностей. Постепенно вялость и потеря чувствительности усиливаются до пареза. Могут наблюдаться нарушения слуха, зрения, речи, координации движений, рвота и потеря сознания.
- Аритмия: нарушение ритма сокращений сердца, ощущение "замираний" сердца, головокружение, обморок.
- Гипертония: стойкое повышение АД, тяжесть, боль, пульсация в области затылка, вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота, "мушки перед глазами.
- Хроническое нарушение мозгового кровообращения: приступы ( транзиторные ишемические атаки), сопровождающиеся нарушениями речи, слуха, зрения, памяти, координации движений, обмороками. Симптоматика исчезает в течение суток.
- Патология периферических артерий ( тромбоэмболия, облетерирующий тромбангиит и атеросклероз ): острая боль, преходящая хромота, сухость кожи и изменение ее оттенка - сначала побледнение, затем покраснение, появление плохо заживающих язв.
- Тромбоз глубоких вен: ощущение распирающей боли в пораженной конечности, отек, синюшность кожи, видимая сосудистая сетка.
Довольно часто болезни сердца и сосудов протекают незаметно, но затем показывают себе остро - особенно если это инфаркт или инсульт. Острому состоянию часто предшествует нервное потрясение, переутомление, физические нагрузки, переедание, повышение артериального давления, перенесенное инфекционное заболевание.
Лариса_Воронина
Воскресенье, 19 Июня 2022 г. 05:58 (ссылка)
Мне пришло письмо от одного моего друга, , который написал, что у его жены уже много лет пониженное артериальное давление (АД) - примерно 90/60, а порой и меньше. Врач в поликлинике поставил ей диагноз "гипотония" и объяснил, что ее пониженное давление не должно вызывать особого беспокойства в отличие от повышенного. Значит, гипертоникам оказывается внимание, а гипотоникам -нет? Так надо или нет лечить эту болезнь и существует ли какая-нибудь профилактика?
Действительно, о лечении больных с высоким АД написаны сотни томов, а о борьбе с низким - единичные страницы... Вялость, сонливость, засыпание на ходу, головокружение порой до обмороков - типичные проявления гипотонии. Людей , страдающих от подобных симптомов, очень много. Кому же из них смело можно поставить диагноз "гипотония", а кому- нет?
Термином «Артериальная гипотония» обозначают все состояния, при которых наблюдается стойкое снижение артериального давления ниже нормальных для той или иной возрастной категории цифр.
Всемирная организация здравоохранения указывает, что любой показатель артериального давления для мужчин меньше 100/60 мм., для женщин - меньше 95/ 60 мм
(АД) ниже 100 /60 мм.рт.ст. является низким давлением, но нужно исходить не из стандартизированных показателей, а ориентироваться на индивидуальные особенности организма.
Иногда это может считаться вариантом нормы- так бывает, если человек хорошо переносит такое давление и не чувствует никакого дискомфорта. Но если при низком давлении возникают проблемы, то это надо рассматривать, как заболевание, требующее лечения.
Давление ниже 70/50. При таких значениях в любой момент может наступить кардиогенный шок и гибель больного. Требуется немедленный вызов «Скорой помощи».
|
|
Следующие 30 »
|
<болезни сердца и сосудов - Самое интересное в блогах
Страницы: [1] 2 3 .... 10
|
|
Лариса_Воронина
