Пожалуй, 19-й век был едва ли не самым благодатным для тех, чей бред величия выбирал себе нужный образ. А чего тут думать — надел бикорн, и вперёд! Потом с великими стало несколько труднее. За Ленина и Сталина можно было ответить не по-детски, за Гитлера вообще убьют, с Христом тоже может неловко получиться. А чем дальше — тем заметно скуднее. Нет, были и проверяющие из областной милиции, и тайные секретари обкомов, и воры в законе, и олигархи — но, согласитесь, как-то мелко.

Вот Сергей Владимирович (назовём его так) на такую мелочь не разменивался. Как заступил четверть века назад на должность управляющего планетой Земля — так до сих пор и управляет. Никаких тебе сроков, никаких перевыборов. Как почувствовал, что назначили — так и впрягся, куда деваться-то. Кто же, кроме него. Просто сначала появилось смутное такое ощущение пополам с томлением души, а потом раз — и всё стало кристально ясно: тут теперь от него всё зависит. И даже полегчало как-то на сердце.

Поначалу он какое-то время совмещал новую должность с работой на заводе, в НТЦ, но лет через десять пришлось с инженерной должности, ставшей подработкой, уйти — слишком уж на основном месте ответственность и нагрузка большая. Даже в нашем уютном заведении с его суровым оллинклюзивом пришлось несколько раз побывать, настолько перенервничал из-за обстановки в мире и стране, всё хотел что-то вручную подправить. Ну и не рассчитал сил: легче было вручную закат солнца сделать.

Потом стал мудрее, получил инвалидность, с завода уволился, и с тех пор предпочитает действовать тоньше и не лезть лишний раз в систему, которая и так работает. С тех пор только иногда за лекарствами на приём приходит. Однажды он даже снизошел до того, чтобы объяснить мне основной принцип управления планетой.

Просто, как всё гениальное, доктор. Вы же в целом знакомы с основами квантовой механики? Отлично. А с квантовой запутанностью? Да-да, Бог не играет в кости и всё такое, всё верно. Вот и мне приходится действовать в качестве наблюдателя, меняя в правильную сторону наблюдаемый объект. И основной — в планетарном, так сказать масштабе, и много-много мелких деталей. И событий. И... да много чего. Как? Просто приходится постоянно читать новости. Хорошо, что есть интернет, раньше приходилось и газеты просматривать, а там много помех и фоновых шумов. Причём новости читать надо правильно. Видишь что-то плохое — сразу ищешь в противовес что-то хорошее, желательно в том же регионе или в той же отрасли. А это трудно. Сами понимаете, плохие новости сами в глаза бросаются, а хорошие поди ещё найди. Иногда приходится хорошее в плохом искать, да и не иногда, а главным образом. Нашёл — значит, уже исправляешь ситуацию.

На днях написал мне на электронку — мол, всё в порядке, лекарства есть, состояние стабильное, обмениваться микрофлорой с другими посетителями диспансера не приду. И обнадёжил: дескать, ситуацию с коронавирусом контролирую в целом. Хоть и с огромным трудом. Вы не представляете, доктор, как это на самом деле тяжело: в новостях только об этом и пишут, соответственно, куча народа только про это и читает. И всем тем, кто читает с настроением «всё пропало» и «нам всем конец», надо противопоставить правильное, конструктивное прочтение. С уверенностью в том, что всё образуется, что и не таких видали, а и тех бивали. Но главное, док — вы в меня верьте, и тогда всё у меня получится.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/899231.html

Небо затянуло серой дымкой, и ветер как бы намекает тем оптимистам, что надраивают на автомойке свои авто, а также тем, что успели переобуться в летнюю резину: а завтра обещают снег. Но оптимисты — они такие. Почти как поэты. Их ничем не уймёшь. В общем, вот вам находки из сети за эту неделю.

остановил меня гаишник

и стал расспрашивать что ел

с кем спал читал какие книги

смотрел ли вечером домдва

© garry-plotter

когда одна осталась пуля

а ты врагами окружен

стреляй последней пулей в солнце

и уходи пока темно

© douchine

и вижу вдруг за поворотом

такой большой аэродром

и голубые вертолеты

и к ним волшебники бегут

© Пчол

тут дядя сник и стал уклончив

что за москва какой француз

потом признался что не даром

но цену так и не назвал

© klubneryltsev

когда уснуть не может зоя

она счет фрикциям ведет

одна четыре двадцать сорок

и сон приходит сам собой

© 0331

а я не стану признаваться

умру геройски здесь в углу

а вырасту куплю им тыщу

таких же вазочек как та

© Дей

я десять лет копал свой бункер

на случай ядерной войны

а все сидеть тренировались

в квартирах чистеньких своих

© ironichna-osoba

из в небо посланных коровок

не возвратилась ни одна

а мы всё продолжаем верить

в небесный хлебный магазин

© Дрю

вращая землю чтобы людям

быстрее встретиться пришлось

девчонка в клубе снова трётся

об ось

© NataliE

всё лечится хорошим сексом

сказал олег закрыв блокнот

и я подумала психолог

он в самом деле неплохой

© ironichna-osoba

не тот маньяк кто тёмной ночью

бежит за вами с топором

а тот кто сушит лук в подвале

в чужих капроновых чулках

© Печенюля

по скорой прибыл старый фельдшер

сказал до свадьбы заживет

перекрестил меня два раза

подул на ранку и ушел

© ironichna-osoba

две параллельные прямые

живут в эвклидовом мирке

и бегают пересекаться

в мир лобачевского тайком

© ironichna-osoba

ночь мужики в трусах и майках

с балконов смотрят в небеса

и в космос тайные сигналы

шлют огоньками сигарет

© Старик Похабыч

а вы могли бы ради счастья

и ради мира на земле

могу сказала зинаида

сама хотела предложить

© Старик Похабыч

страшней всего на карантине

когда он подошёл к концу

а у тебя ещё осталось

крупы семнадцать килограмм

© NataliE

оксану перестали лапать

в трамвайной давке по утрам

а вы что знаете о боли

от самоизоляции

© Погоня

я целый день по всей больнице

сдавал анализы мочи

как мне ни противостояли

врачи

© NataliE & андро

Лимерики от Гато Ланге:

Йоулупукки из Йокнапатофы
крал мерзавчики, шкалики, штофы
и дарил виски детям.
Нет добрее на свете
Йоулупукки из Йокнапатофы.

Мы искали исток Укаяли
на Байкале (скажите, с хуя ли?).
Местный мудрый тюлень
заорал: «И не лень
так шуметь? Вы мне кайф обломали!»

Занесло меня как-то в Иллирию —
поклониться святому Делирию,
а Делирий святой,
встав с ноги, да не с той,
то ли арфой огрел, то ли лирою.

Дева юная из Хохотуя
в погреб рушилась с пальмы ли, с туи,
а великим постом
под лавровым листом
укрывалась, ночами лютуя.

Над полями вблизи Балашихи
пролетел как-то раз ангел тихий,
подышал коноплёй,
подавился соплёй
и забыл про спандей и пиррихий.

Третий век под Татарбунарами
мы с Тамарами ходим парами,
обещали Тамары
счастье нам без базара,
а иначе — грозят санитарами.

Делитесь и вы вашими находками и выпечкой.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/898925.html

Сегодня многие наши горожане (да и не только наши, полагаю, а по всей области) поминают губернатора незлым матерным словом. Ну в самом деле: тут погода шепчет, солнышко, теплынь, а на обводном шоссе ГИБДД всех, кто на дачи намылился, разворачивает взад. Указ, понимаешь. В целях недопущения и всё такое. Эмоции можете себе представить.

Вот и мы, не попав на дачу, медитируем теперь на книги. А более прочих — на одну, которую не так давно себе заказали. Есть у Натальи Дорониной tasha_jardinier очень полезная вещица — «Календарь работ в саду и огороде».

Сами-то мы себя считаем вполне продвинутыми дачниками, и в целом представляем, когда, к примеру, ту же картошку надо хоронить, а когда эксгумировать. Да и срок посева семян помидоров на рассаду уже более-менее научились соблюдать.

В этой же книге — всё предельно чётко и понятно расписано. Что, когда, зачем. Открываешь — и уже никаких вопросов по поводу того, чем конкретно заняться, скажем, в апреле:

Вот теперь смотрим, что же именно мы из-за этой самоизоляции упускаем. И что из перечня — безвозвратно в этом году.

А если серьёзно — дачникам очень рекомендую. Почитали, сравнили с нашим собственным оптом, и многое как-то структурировалось. В общем, есть куда ещё расти.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/898651.html

Продолжу рассказывать, как проходит самоизоляция у нас в городе. Ну, врачей-то никто на внеплановую выходную неделю, которая грозит затянуться, не отпускал, поэтому маршрут от дома до дурдома продолжает накатываться исправно и ежедневно.

Да, машин на дорогах по-прежнему мало, а по улицам катается белый УАЗ «Патриот» с здоровенными динамиками на крыше, рассказывает всем вокруг, как именно надо самоизолироваться. Ярко светит солнце, по дороге от ветра бегут змейки пыли и песка, которым ещё зимой посыпали асфальт — в общем, раздолье для художника или фотографа, решившего сделать работу в стиле раннего постапа.

Вчера дважды — в обед и вечером, в районе шести — видели, как ГИБДД перекрывает Южное шоссе. Встают три машин с мигалками, по одной на полосу — и начинают любопытствовать: а куда это ты, мил-человек, едешь? Тут же на ровном месте, несмотря на кажущуюся пустынность дороги, собирается приличная пробка.

В обед ещё не особо придирались, и я успел в ответ расспросить бойца, а что же на дачном направлении — тоже у всех интервью берут? А может, и вовсе не пущают? Тот ответил, что пущать пущают, но не рекомендуют, хотя и понимают, что дача — не самый плохой способ самоизоляции. Но приказа совсем уж на дачи не пускать не было.

Вечером снова перекрыли шоссе, снова всех подряд спрашивали, кто куда и зачем, но на этот раз жёстче. С работы? А где у вас справка от работодателя? А куда? А точно ли домой?

Ох уж этот зуд всё проконтролировать. Ну хорошо, а если откровенно признается вам человек, что к любовнице едет? Или пожилой родственнице помочь, продуктов завезти? А если жену с работы встретить или отвезти на работу? Да, чтобы в общественном транспорте ей с другими микрофлорой не обмениваться. По сути, личный автомобиль — это всё та же самоизоляция, только подвижная. Места основных массовых сборищ уже закрыли, в торговых центрах открыты лишь продуктовые отделы и салоны связи — чего ж вам боле? В Самаре вон так вообще пробки длиннющие с этой проверкой устроили.

Завтра поедем на дачу. Вот даже любопытно: тоже на ровном месте соберут здоровенную пробку? Тоже будут увещевать — мол, шла бы ты домой, Пенелопа?... О, кажется, уже никто никуда не едет: только что узнал, что губернатор родной Самарской области распорядился, что на дачах пребывать могут только те, кто там прописан. Остальные — изолируйтесь по месту прописки. Иначе штрафовать будут председателей дачных кооперативов...

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/898550.html

Несколько раз спрашивали меня о том, что поменялось на психиатрическом приёме с момента начала пандемии коронавируса. Нахлынула ли волна пациентов с тревогой и депрессией из-за этого события? Или, наоборот, схлынула, и все тихонько боятся по домам? Что там с пациентами, у которых ОКР с боязнью заражения? Возрадовались ли социопаты?

Сложно сказать за другие серьёзные учреждения в других городах, а вот в нашем родном дурдоме такое впечатление, будто вообще ничего не менялось. Во всяком случае, на амбулаторном приёме. Как шли, так и идут, всё в тех же немалых количествах и всё тем же качественным составом. Даже вчера, с введением по области усиленного режима самоизоляции, народу не уменьшилось. Да и на медкомиссию как шли, так и идут — куда деваться, работать надо, права получать или обновлять. Впрочем, это впечатления от работы одного диспансера. Может быть, в других как-то иначе, так что, если коллеги-психиатры поделятся впечатлениями и наблюдениями, буду признателен.

В целом всё объяснимо. Та же шизофрения, то же БАР потому и относятся к эндогенным заболеваниям, что больше зависят от внутренних, нежели от внешних причин. Поэтому вряд ли стоит ожидать большого всплеска обострений с этой стороны.

Что же касается, например, неврозов — то время для внеочередного обострения тех, что уже успели сформироваться, а также манифеста тех, что только-только на подходе, ещё не наступило. Сейчас для тех, для кого пандемия оказалась фактором значимым и сильно пугающим, пока идёт период шоковых (ну хорошо, можете назвать их стрессовыми) реакций. А значит, большинство просто мобилизуются, соберут себя в кулак и просто будут стараться выжить (пусть это громко звучит, но мы же про тех, для кого это психологически значимо, говорим). Вот когда в конце тоннеля появится свет, и будет ясно, что это не встречный бронепоезд — вот тогда-то эта группа невротиков выдохнет, расслабится... и получит всю свою невротическую симптоматику по полной программе. Потому что тогда будет можно тратить свои силы на что-то большее, чем просто выжить. Это, кстати, и ответ на вопрос, как чувствуют себя товарищи с ОКР в своей массе сейчас.

Можно также осторожно прогнозировать рост количества случаев ПТСР через некоторое время после того, как закончится пандемия... но доживём — увидим. Подчеркну — это мои предположения, основанные на тех знаниях общей закономерности возникновения и течения психических болезней, которыми на текущий момент располагает психиатрия.

К слову, для тех, кому тревожно и страшно уже сейчас: один из коллег, участвующий в моём проекте «Найди своего психиатра», Ян Михайлович Бухаров, в эти дни открыл бесплатную горячую линию психологической поддержки. Ну и другие специалисты проекта продолжают работать в штатном режиме, в том числе онлайн.

https://dpmmax.livejournal.com/898052.html

С вчерашнего дня и у нас в Самарской области ввели режим самоизоляции. СМИ добавляют: полной. Или усиленной. То есть, цитирую, «на период действия ограничительных мер жителям запрещается покидать квартиру или дом без лишней необходимости. Под вескими причинами понимаются получение экстренной медицинской помощи, поход на работу, в ближайший магазин или к контейнерам для мусора. Разрешается также выгуливать животных, но на расстоянии не более 100 метров от дома».

Что по общим впечатлениям? На дорогах (медикам-то выходной недели никто не делал, вот и ездим до дурдома и обратно) стало действительно посвободнее. Не пустынно, но заметно свободнее. Зато на автомойках очередь — такое впечатление, что все бросились надраивать машины. Почти нет машин около «Парк Хауса», что на Автозаводском шоссе, чуть побольше стоит около «Акварели» на Южном, вчера довольно много было около «Леруа Мерлен»: дачники торопились закупиться всем нужным — вдруг магазин закроют?

Кстати сказать, на дачном направлении оживлённо. Без пробок, но народ едет. Многие решили самоизолироваться где-нибудь в стороне от города. Начальник нашего дачного массива разве что на броневичок не влез с лозунгом «Все на дачу!». Ну так погода, опять же, позволяет, хотя в ближайшие дни обещались снега подкинуть.

Военкомат закрыт — и неизвестно, когда откроют снова.

На улицах тоже народу стало заметно меньше. Но, гляжу, ходят. Мамы с колясками с этим вечным «ребёнку необходим свежий воздух!» (правда, надо признать, уже не массово), кое-где по дворам школьники тихарятся: каникулы — это, конечно здорово, но дома сидеть уже невыносимо, а на улицу нельзя, но если вот так, тихонечко, на полчасика... С собаками тоже гуляют, но видно, как держат дистанцию друг от друга.

В магазинах около дома тоже люди есть. Правда, очередей особо уже не наблюдается. Наверное, успели закупиться. Кстати, та самая клятая гречка свободно лежит на прилавках, завезли. Как и туалетную бумагу.

Дочери отсыпаются каждый день чуть ли не до обеда, а потом снова берутся за свои смартфоны-ноутбуки-приставки. Ну а что: теперь можно.

Умка пытается примириться с амплуа комнатной собачки, но энергию куда-то надо девать — вот и играет в догонялки с Алисой. Примерил респиратор, обнаруженный в хозяйственных мелочах — не его фасон...

А как у вас проходит эта самая самоизоляция? Что на улицах, чем дома занимаетесь?

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/897903.html

На днях довелось мне столкнуться с явлением, многократно описанным в Интернете, но доселе мною не виданным, видно судьба берегла нас обоих от этой встречи, но сколько веревочке не виться, в общем, здравствуй, эффективный менеджер. Встретилось мне это чудесное явление в смежном заведении, где периодически приходится консультировать, и чью работу за многие годы уже неплохо представляю.

В момент нашей встречи эффективный менеджер (далее ЭМ) представлял коллективу задачу, по ряду признаков спущенную вышестоящим руководством. Задача была чрезвычайно оптимистичной и примерно настолько же нереалистичной. К этому как раз не привыкать, вышестоящее руководство обитает как правило в другом мире, мало соотносящемся с нашей реальностью и к этому уже давно приспособились.

Но ЭМ был неофитом, и для ее достижения с блеском в глазах предлагал ряд действий, откровенно нарушающих внутренние инструкции учреждения, ряд уложений Гражданского кодекса и в паре мест откровенно противоречил кодексу уже Уголовному.

Коллектив внимал, не веря своим ушам, да пожалуй вообще ничему не веря, потому что человек нес немыслимое. Но с другой стороны, он явно не придумывал, а транслировал. Тут даже сомнений быть не может, придумывать ЭМ было просто нечем. Человек демонстрировал когнитивный уровень, ожидаемый разве что от золотой рыбки. При попытке заглянуть ЭМ в глаза, с трудом удавалось отделаться от ощущения, что сквозь прозрачную радужку видно заднюю стенку черепной коробки.

Коллектив в итоге встряхнулся и просто послал инициативного господина с его дурными инициативами, но проблему это не решит. Потому что сегодня это молодое дарование обосновалось в уважаемом заведении, совершенно не представляя себе его работы, но активно в нее вмешиваясь и перекраивая по своему усмотрению. А завтра его двойник может появиться и у нас, наше начальство как-то тоже невечное. Как-то страшно, господа.

Я понимаю, что квалифицированных кадров в следующих за нами поколениях поменьше будет, и этот ЭМ, а по-русски просто инициативный дурак, чье-то дите, которое надо пристроить. Но начальник-идиот это очень страшно. И я понимаю, как мне повезло, что встретилась с подобным идиотизмом только на 26 году своей работы.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/897782.html

Покажу вам, что за эту неделю успело напечься на пирожково-поэтическом фронте. Вы же знаете — ни ясное солнце, ни снег, ни град, ни мадам Торт не в силах помешать поэтически настроенным гражданам заниматься любимым делом.

подняв жену в четыре ночи

олег сказал что стал другим

и что сейчас же приступает

её ценить и понимать

© Н.Е.Ржавейко

ваш эрмитаж ненастоящий

а настоящий эрмитаж

братва с авроры расстреляла

ещё в семнадцатом году

© Неусита

пожалуй кошка это случай

единственный когда усы

не только женщину не портят

а даже шарма придают

© Nomad

соседям кашлянул в розетку

и слышу рвут уже газетку

© XElen

ужасно бесят эти скобки

в ответ на все мои слова

как будто ты подстригла ногти

и шлёшь их мне по одному

© ironichna-osoba

зато не пьет сказала зоя

и все подруги за столом

умолкли пробуя представить

а как это когда не пьет

© ffairhair

работа это для рабочих

а я трудящийся пойми

так дикий гусь и гусь домашний

похожи лишь на первый взгляд

© supposedly-me

оксана перебросив ноги

как в фильме основной инстинкт

с размаху порвала мениски

и выбила олегу глаз

© Погоня

рискуя показаться грубым

бегу за вами с ледорубом

© джон72

ваш сынок на стрижке

дёргался как мог

но теперь красивый

вылитый ван гог

© Умзар

земляне мы пришли к вам с миром

не бойтесь мы не похищать

вы много жрёте и к тому же

вас негде складывать уже

© Горобец

семён рассматривал оксану

как неизбежный компромисс

между отсутствием оксаны

и бесконечностью оксан

© Кошкин

чтоб вытащить страну из жопы

сначала надо снять штаны

присесть раздвинуть ягодицы

и осторожно потянуть

© Бес

я свой карманный калькулятор

сложить заставил два и два

но выдавал он раз за разом

три запятая скобки шесть

Лимерики от Гато Ланге:

Крепостные крестьяне Квебека
вечно путают рака и грека,
рак же, пользуясь случаем,
их, естественно, мучает, —
хруп да хряп! — вот и нет человека.

По пути из Лас-Вегаса в Рино
мы приучим народ к маргарину,
мы заставим веганов
потреблять тараканов,
а потом запретим мандарины.

По дороге из Рино в Лас-Вегас
мы меняли авто на телегу,
ведь на местной солярке
ездят только доярки,
да и то лишь до первого снега.

По утрам в люксембургском порту
бушевал Субэдэй-Багатур
и обкладывал данью
всех, кто шёл на свиданье
с бакелитовой розой во рту.

Гугенотский синклит в Ла-Рошеле
заблудился в кустах вермишели,
а весь клир вместе с причтом
за мизерным вычетом
стал подобием драной мишени.

Делитесь и вы собственными находками и выпечкой :)

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/897514.html

Продолжаю вносить свой скромный вклад в литпросвет для ширнармасс. Опять же, в преддверии почти всероссийской выходной недели, думаю, он не окажется лишним. Итак, делюсь ещё одной из книжных находок.

Это дилогия Антона Демченко, «Пылающая полночь» и «Пепельный рассвет». Тут надо сказать, что у Демченко мне нравятся практически все его серии и отдельные книги: и бояръ-аниме «Воздушный стрелок», и детективно-шпионские«Хольмградские истории», и дирижабельно-воздухоплавательные «Киты по штирборту», и мальчишеско-приключенческий «Охотник на духов». Неплохо пишет, герои очень даже живые. Ну а про нотку эскапизма мы уже не раз говорили и вполне её реабилитировали.

В серии «Пылающая полночь» главный герой — попаданец. что само по себе и не ново. Вон сколько про них понаписано, пора энциклопедию правильного попаданчества организовать. Что меня заинтересовало в этой серии — герой попадает в тело 18-летнего парня, но не захватывает его сознание, а тихо и скромно притулился там соседом. Ненавязчивой такой комментирующей галлюцинацией. И не спешит прогрессорствовать, а просто тихо-мирно сосуществует. Ну иногда советы полезные даёт. Или радаром работает, когда надо приближающуюся тварь из Изменённых обнаружить.

Что очень даже полезно, поскольку парнишка — ходок. В Пустоши, где силы Тьмы господствуют безраздельно. Зато сувениры и трофеи из этих самых Пустошей здорово ценятся... Впрочем, читайте сами — надеюсь, понравится не меньше, чем мне.

И вы тоже делитесь своими книжными находками, буду очень признателен!

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь. Что ценно в сложившейся ситуации — большинство коллег ведут онлайн-приём.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/897152.html

Ход мыслей больших начальников, принимающих судьбоносные решения, и в обычные-то времена отличается какой-то особой логикой, недоступной простым смертным, что заставляет подозревать о наличии вот прямо здесь и сейчас, параллельного мира. А уж в кризисной ситуации этот самый ход мыслей порой становится уж очень заковыристым, и оба мира расходятся чуть дальше.

Это я про инициативу «Трезвой России», которая направила премьер-министру письмо с просьбой ограничить продажу спиртного из-за пандемии короновируса. Мол, ВОЗ призвал отказаться от спиртных напитков на время пандемии, давайте же мы все, во что бы то ни стало и несмотря ни на что! И намекает: дескать, вы вообще можете наглухо краник-то перекрыть, но, чай, и мы в лесу не звери — давайте до первого мая просто урежем соотечественникам осетра до одного литра крепче 9 градусов в одни руки.

Вот ничему людей история не учит. Ни попытка США такое дело провернуть век назад, ни более свежие потуги Горбачёва. Нет, степ по граблям — это наше всё. Мало паники с гречкой и туалетной бумагой? Мало слухов, что особенно хорошо раскупаются презервативы, бейсбольные биты и патроны? Нет, давайте на ровном месте создадим ажиотаж ещё и вокруг спиртного. Под вечным соусом заботы об общем народном благе.

У меня несколько вариантов причин такого обращения, не знаю, какой и выбрать.

Первый — по недомыслию.

Второй — по злому умыслу (правда, навскидку суть умысла так и не определяется).

Третий — проекту «Трезвая Россия» надо было как-то оправдывать своё существование.

Четвёртый, конспирологический — это чьё-то лобби, знать бы ещё чьё.

Пятый, не менее конспирологический — проводится социальный эксперимент на предмет изучения глубины народного терпения в кризисный период — мол, до какого предела можно давить.

Шестой, бредовый или галлюцинаторный, я даже не рассматриваю, поскольку всё же медкомиссию должны были когда-то при поступлении на госслужбу люди проходить, наверное, не пропустили бы, ежели бы чего такое нашли.

Всё, на этом фантазия заканчивается. Может, у вас какие идеи?

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/896934.html

Так уж получается, что подавляющая масса новостей, в том числе и медицинских, в эти дни связана с пандемией коронавируса, чтоб его уже на запчасти разорвало и во что-нибудь полезное снова собрало. Про подводные камни дистанционной продажи лекарств я уже вам говорил. Теперь на подходе ещё одно решение, и тоже неоднозначное, хотя тут я был бы скорее за, чем против.

Новость касается законопроекта, который решили представить на рассмотрение Госдумы. Это проект о том. что в ситуациях, подобных той, что сейчас сложилась, можно изменить текущий порядок оказания медицинской помощи, (далее цитата) в том числе с применением телемедицинских технологий.

То есть, не копить народ в очередях, к примеру, в поликлиниках, где с вами радостью поделятся не только последними новостями и своим видением правильного лечения вашей болячки, но и микрофлорой, а проводить приём (или хотя бы часть его) по тому же скайпу. Или вайберу.

Что я могу сказать, исходя из опыта работы в амбулаторной психиатрической службе? Да я только за. С некоторыми оговорками. Для начала — о том, что касается обычного амбулаторного приёма. То есть когда у пациента есть проблема с психическим здоровьем, и он решил обратиться к нам.

Если человек обращается сам, по своей инициативе и добровольно — пожалуйста, нет препятствий патриотам для дистанционной консультации. Особенно, если это давнишний пациент, которого врач уже знает: тут вообще минимум сложностей — поговорили, человек рассказал, как у него дела, как менялось самочувствие; врач решает, надо ли что-то менять в устоявшейся схеме и (тут я мечтаю, забегая вперед) выписывает электронный рецепт. Или несколько.

С большинством пациентов, обратившихся впервые, тоже никаких проблем в диагностике и назначениях не вижу. И в первую очередь потому, что такова особенность психиатрического приёма: основную, подавляющую массу информации о пациенте мы получаем визуально и на слух. Нет, я вам рассказывал и про запах шизофреника, и про сероводород в волосах, но, если спросить коллег, многие ли из них смогут вот так вот влёт уловить ту мышиную нотку застарелой шизофрении, я пойму, если большинство возмутится — мол, я вам не померанский шпиц! А что ещё? Ауру почуять? Ну так нету у нас экстрасенсов в штате, и свои невнятные ощущения к истории болезни не подошьёшь. Оценить не только мимику, но также походку и общую моторику? Ну так не поленитесь попросить пациента чуть отойти от камеры и продемонстрировать их вам. Знаете ли, практически опыт таких консультаций уже есть, и я бы не сказал, что он проигрывает очному приёму.

Но. Одно важное уточнение. Это всё хорошо работает, когда речь идёт о пациенте, самостоятельно и добровольно обратившемся за помощью. Причём помощью именно лечебной. Поскольку человек, которого посадили перед камерой из-под палки, вполне себе может диссимулировать, а человек, который ищет от психиатрической службы каких-то вторичных выгод — напротив, симулировать. Поэтому все экспертные вопрос я бы, пожалуй, оставил на очный приём. Особенно судебно-экспертные. Опять же, когда речь идёт о свободе и правах человека, подход нужен предельно серьёзный и внимательный.

За исключением, пожалуй, медосмотров с целью получить водительские права или устроиться на работу. Причин, почему я бы лично допустил тут дистанционный осмотр психиатра, несколько.

Во-первых, как показывает практика, не так уж много не состоявших ранее на учёте товарищей мы отлавливаем и отсеиваем тут, на осмотре. Если был достоин — значит, с большой степенью вероятности, успел засветиться раньше, до медкомиссии: в школе (те же дебилы), во время призыва (психопаты), либо при иных обстоятельствах.

Во-вторых, даже среди тех, кто попал под наше наблюдение, далеко не все не годны водить авто или выполнять те или иные виды работ.

В-третьих, тех, кого мы всё-таки первично, вот прямо во время медосмотра отсеиваем, настолько явно демонстрируют патологию, что её перед камерой ну очень сложно замаскировать, диссимулировать.

В-четвёртых — пора бы уже переходить от попыток перебдеть и не пущать заранее к отлаженной системе отъёма тех же прав или допусков к работе по факту проявленного неадеквата. Агрессивно водишь? Права на стол. Чудишь на рабочем месте — вперёд, на врачебную комиссию, уже очную. Мне кажется, пара-тройка прецедентов — и даже самые отъявленные джигиты и чудики сильно призадумаются. Это, конечно, не отменяет и предварительного отсева, но не надо все чаянья возлагать на него — всё равно за всем не уследить, так нечего и пыжиться.

И в-пятых — а что мешает попробовать это вот прямо сейчас, пока пандемия в разгаре? Заодно и отследить, сильно ли упало качество таких медосмотров по сравнению с традиционными. Вот кажется мне, что, учитывая формальность последних — особой разницы не будет.

В общем, как я уже говорил, телемедицине, вернее, тем, кто её разрешает и регулирует, нужен был пинок под зад, чтобы что-то начало двигаться в нужную сторону. Ну так вот он, пинок. Сами-то как думаете?

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/896707.html

Не удивлюсь, когда где-нибудь лет через пять-десять будут поговаривать: мол, если бы не было коронавируса, его определённо нужно было бы сконструировать и запустить в массы. И я даже могу предположить, кто будет повторять это чаще всех прочих. Производители компьютеров, ноутбуков, смартфонов и планшетов, интернет-провайдеры и операторы мобильной связи, а также поставщики дистанционных услуг. Последние, пожалуй, в особенности.

Ведь для их развития пандемия — это что-то вроде мощного стимулирующего пинка под зад. Причём даже не столько самим поставщикам, сколько разрешительным и контролирующим органам — типа, сколько можно откладывать, пора уже высиживать! Бог с ними, с поставщиками товаров народного потребления — эти уже давно готовы, у них уже всё отлажено, остаётся лишь нарастить объёмы и включить несколько дополнительных опций. А вот телемедицина, дистанционное обучение — это да. Обе дочери — что студентка, что школьница — задания теперь получают по сети. И недоумевают: а что, раньше так нельзя было? Особенно младшая. Старшая-то понимает, что не всё можно заменить дистанционкой.

С телемедициной тоже, на мой взгляд, долго телились. Я не про всю медицину — есть многие направления, где надо лично-очно видеть-слышать-щупать и всё такое. Да даже у нас, в психиатрии, не все моменты можно решить в ходе онлайн-консультации. Хотя и очень многие. Я бы, к примеру, оставил для непременно очного приёма те же экспертные вопросы как минимум. Но именно психиатрия в плане телемедицины — поле практически готовое. Остаётся открытым вопрос — как тогда обеспечивать пациентов лекарствами, особенно теми (а это почти 100% в нашей специальности), которые отпускаются по рецептам.

Антипсихотические, седативные, антидепрессанты, снотворные - это строго учётные препараты. Рецепты на них подлежат предметно-количественному учёту и хранятся в аптеке в течение трех месяцев. В любой момент прокуратура может прийти и проверить соответствие выписанных рецептов количеству проданных упаковок. Как, интересно, будет контролироваться отпуск строго рецептурных препаратов в "Озоне" или "Яндексе"? Как будут проверяться и храниться остатки? Если законодатели надеются на электронные рецепты, то такая система у нас ещё не внедрена.

Попытаюсь объяснить, какие подводные камни я тут вижу, поскольку законопроект № 285949-7 — пока про возможность дистанционной продажи безрецептурных лекарств — уже второе чтение прошёл.

Первый, в огород дураков с инициативой. Я имею в виду сторонников безудержного самолечения. Их и так-то особо не остановишь: даже в том, что касается наших, сугубо рецептурных препаратов, всегда найдётся родственник или сосед-доброхот, готовый поделиться со старушкой таблеточкой феназепама или с ушедшим в запой товарищем капельками галоперидола. А врачи потом удивляются: а с чего это бабушка вдруг начала галлюцинаторных чертей-домовых-котиков гонять, а запойного товарища вдруг всего скрючило? А уж касаемо лекарств, что продаются без рецептов, а также гуляющих в сети чудодейственных способах их применения, и говорить нечего: все делятся всем и со всеми. Уже сколько раз знакомым и родне мозги вправляли — ан нет, не реже раза в неделю кто-нибудь снова звонит обсудить очередной ёршик для кровеносных сосудов, набор для полного излечения ишемической болезни сердца или что-то ещё в этом духе. Сейчас же, если закон примут — это будет просто прямым приглашением для такого контингента. Типа, можно!

Второй камешек — это качество товара... пардон, лекарства, которое будет доставлено. Нет, понятно, что и в аптеке порой можно вместо реально действующего препарата купить мел с его гомеопатическими добавками. Но это баг всей системы — допустили к официальной продаже некачественный дженерик. Отчего-то мне кажется, что таких багов, если закупку и доставку лекарств дистанционно отдать не аптекам, а другим сервисам, будет сильно больше. Хотя бы потому, что те же аптеки контролирует куча надзорных органов — прокуратура, Роспотребнадзор, Росздравнадзор, и прочая, и прочая. И не надо говорить мне про то, что у семи нянек четырнадцать сисек: они, конечно, порой уж слишком кошмарят, но если их убрать, то вполне себе можно со временем получить аптеку образца 18-го века. И это я даже не упоминаю о продаже просроченных лекарств или откровенных фальсификатов.

Третий камень, рядышком со вторым — хранение и доставка. Рядышком потому, что в аптеках, по крайней мере, хранить обучены. И режимы этого хранения для разных групп препаратов соблюдают. Вот нет у меня уверенности, что то же самое будет соблюдаться компаниями, которые возьмут (если пройдёт закон) на себя эту функцию. Вспомните сами пункты выдачи заказов.

Четвёртый камень — пока (и слава мирозданию) теоретически-детский. Я про то, что, теоретически, и заказать, и получить на руки любое безрецептурное лекарство в любом его количестве сможет опять-таки любой ребёнок. Нет, формально для этого препятствия есть, но только формально, и их всяко меньше, чем если бы все шло через аптеку.

Ну и пятый камень. Конспирологический. Кому выгодно, чтобы закон прошёл? Самим аптекам точно нет: они от этого закона, наоборот, потеряют. И оборот, и, что вполне вероятно, рабочие места: зачем держать столько персонала, если изрядная часть товаропотока пойдёт мимо? Это, кстати, тоже может оказаться социальной проблемой — правда, масштаб тут не в миллионах людей, а в сотнях тысяч, но это ведь квалифицированные кадры, а главное — судьбы. Значит, выгодно кому-то из крупных компаний, занимающихся доставкой и рассылкой. Есть возможность откусить неплохой такой кусочек от большого фармацевтического пирога (а сумм там, сами понимаете, немаленькие). Опять же, такой момент. Всеобщий форс-мажор. Когда-то появилось выражение «туман войны», да? Ну так сейчас пора вводить ещё одно. К примеру, «дымка пандемии». За которой ещё и не такое можно провернуть, пока никто не видит.

По мне так это не совсем та ситуация, чтобы махать шашкой или решать с наскока. Цена может оказаться слишком высока, и заплатим её мы. Пусть всё-таки хранением и продажей лекарств занимаются те, кто этому учился, кто под это заточен, у кого здесь и сейчас есть для этого вся необходимая инфраструктура и кого хоть как-то контролируют.

https://dpmmax.livejournal.com/896350.html

Согласно расхожему мему последних дней, первые симптомы коронавируса — это когда очень хочется гречки и какать. У нас в городе паникёров не сказать чтобы сильно много оказалось, но в том же «Магните» рядом с домом гречку и сахар раскупили. И в некоторых других магазинах, как говорят коллеги, тоже — причём продавщицы объясняют, будто среди пенсионеров кто-то запустил слух, будто уж очень эта крупа от вируса помогает.

Правда, в магазине буквально в двух шагах от нашего «Магнита» всё в наличии. Ага, и туалетная бумага тоже. Маски с перчатками и антисептиками, как говорят девчата в аптеках, просто на ура идут. При этом, что странно, не вижу ажиотажа вокруг одного бытового изделия и одной из услуг.

Я имею в виду бытовые и автомобильные озонаторы, а также услуги по очистке салона авто с использованием озона. Да и рекламы всё тех же УФ-ламп что-то не видно. На СТО на днях заезжал, надо было кое-что отремонтировать, пока записывал машину, поинтересовался — нет, говорят, всё так же редко такую обработку салона заказывают.

А ведь, казалось бы — вот оно, не совсем дешёвое, но вполне себе сердитое решение проблемы дезинфекции по площадям и объёмам. Пусть речь идёт всего лишь о собственной квартире или салоне авто.

В общем, недоработка явная со стороны производителей и продавцов бытовой техники, а также рекламщиков. Тут такая ниша простаивает, а народ всё по старинке гречку скупает...

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/896023.html

Подошла пора очередной пирожковой. Повторюсь — интересно по начинке определять преобладающие настроения. Впрочем, не буду упрощать вам задачу — просто поделюсь своими находками из сети.

меня опять везут в палату

медсестры шепчутся живой

один к пяти и прячут деньги

в бездонных ливчиках своих

© Старик Похабыч

похитив тело николая

пришелец понял что оно

себя не хочет ни в какую

по человечески вести

© кара

сидят угрюмые старушки

на каждой станции метро

и разделяют нас на мёртвых

и мёртвых но ещё живых

© Gavriloff

пингвин бобру твердил про море

про льды про мачты кораблей

бобр вяло слушал но про мачты

просил подробней рассказать

© ethopmevoila

ну хочешь я убью соседей

и ты сказала а хочу

а я к такому повороту

признаюсь честно не готов

© Сашэ

приходит к ленину сусанин

и говорит ну что ильич

айда к победе коммунизма

тут рядышком я провожу

© bespamiatnyh

когда я заведу в карьере

огромный дизельный белаз

умрут четыре греты тунберг

за час

© bespamiatnyh

глеб околдовывает зою

словами я тебя люблю

и эта дурочка снимает

перчатки маску и очки

© Realist

вениамин достал из шляпы

перчатку кошку и бокал

надел перчатку и из кошки

достал бутылку шардоне

© Л.М.

вирус сопли зомби

паника и мрак

ты ж хотел как в фильме

что опять не так

© O-la-lapina

ной быстро распродал билеты

сказал мест нету и отплыл

а с берега кричат надрывно

у вас два зайца на борту

© t-mongo

кругом царит коронавирус

во всех аптеках пустота

и я шагаю за лекарством

в ликёроводочный отдел

© bespamiatnyh

ещё вчера казалось ольге

что жизнь окончена но вот

пришли трусы с алиэкспресса олег

добавился в друзья

© AG

не любит карлсон тех гондонов

что запускают в небо дронов

© Андрей Иванов

когда мы запускали стрелы

чтобы найти себе невест

моя влетела в юрту к хану

и там воткнулась в ноутбук

© djfedos

аркадий высосал из пальца

пятнадцать поводов не пить

попробовал поочерёдно

но ни один не подошёл

© Бес

но согласись жан люк годар то

перевела ты разговор

жан люк годар оно конечно

тоскливо согласился я

© Нестер Пим

Лимерики от Гато Ланге:

В знойной тундре в районе Венеции
мы растим ядовитые специи,
опыляем фанеру
и под вой гондольеров
отменяем начала секреции.

Дубльсубконтрадмирал в ЮНИСЕФ
спёр семь литров текилы и сейф,
а вокруг про искусства,
оскорблённые чувства
всё твердят, на мозги мне присев.

Пристрелен близ горы Аскрийской,
эрцгерцог помирал австрийский —
возможно, был он и венгерский, —
лежал с ухмылкою премерзкой
и взгляд его в чужих карманах рыскал.

Йог бесстыжий из города Сус
говорил, что не дует он в ус,
что ему хоть бы хны,
даже если штаны
отберут, — мол, без них обойдусь.

Как-то на мастрюковских озёрах
не без нас завелась фитофтора,
а назавтра в Курумочи
тихо резали сумочки
мы с коллегами — дружно и споро.

В Антарктиде, на станции Мирный
чернозём удивительно жирный,
жаль, что всё подо льдом
прорастает с трудом,
и пингвин нынче злой и настырный.

В летний полдень в реке близ Бездониса
не плывётся и даже не тонется.
Эта речка без дна,
да к тому же она
от купальщиков где-то хоронится.

Зимней ночью вблизи Майшягалы
воевали с вогулами галлы,
вдруг из аспидной тьмы
к ним пришла мать Кузьмы
и нашлёпала, и отругала.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/895822.html

Не знаю, многие ли писатели мечтают, чтобы их книги оставались популярны и после их смерти. Нет, вероятно, кое у кого такая бронзовая мыль нет-нет да и проскальзывает, но тут же уступает другой, более прагматично: лучше пусть читают и делают тиражи сейчас, пока я жив. И всякие сиквелы с вбоквелами пусть активно пишут, главное, чтобы о процентах не забывали.

Не знаю, о чём мечтал Андрей Круз, но вышло так, что и книги его активно читают и, так сказать, пост мортем, и всякие сиквелы-вбоквелы тоже пишут целыми сериями. Причём как по мне — многие оказались интереснее оригинала.

Я имею в виду серии, в которых продолжается идея крузовской «Земли лишних». Сама идея проста: когда-то во вполне обозримом прошлом на Земле открыли технологию портального перехода в другой мир — то ли на другую планету, то ли в параллельную Вселенную вовсе — но факт, как говорится, на весь фейс.

Открыли — и стали активно пользоваться. На старушке-Земле ничего не поменялось кардинально: та Новая Земля была девственно чиста, без коренного населения, зато с довольно агрессивной фауной. Правда, вполне пригодна по составу атмосферы и по флоре для жизни. Вот и смекнули предприимчивые люди, организовавшие Орден (этакая корпорация по переселению) — это же какие возможности для всех!

Для нас, орденцев — прежде всего финансовые: мы же не Красный Крест, в конце концов. Захотел человек уйти в Новый мир — поможем. Недвижимость и бизнес продать, всё необходимое (вес ограничен уставом!) с собой прихватить, а на той стороне — баксы, рубли и тугрики на местные экю (тоже Орден печатает) по выгодному Ордену курсу поменять. Всё для людей!

Для переселенцев — возможность реализовать созревший эскапизм не по-детски. Всё обрыдло? Не смог себя тут реализовать? Сильно наезжают местные бандюки? Сам бандюган и бежишь от закона? Авантюрист по жизни? Или вдруг, на беду свою, оказался умелым специалистом, который вдруг кому-то там, в новом мире, понадобился, и на тебя сделали заказ? Добро пожаловать на фронтир!

Только не жалуйся: законы тут простые, адвокатов нет, а оружие носить не только не возбраняется, но и всячески приветствуется: практически вестерн в масштабе целой планеты. Наслаждайся.

Приведу вам те серии по «Земле лишних», которые прочёл сам, и которые показались мне стоящими того, чтобы хоть разок их поглядеть.

У Иторра Кайла серия из 4 книг: «Зелёный луч», «Змеиное логово», «Золотая лихорадка» и «Зыбучие пески». На Новую Землю попадает вечно командировочный украинский спец по базам данных.

У Влада Воронова — «Однокласснички», «Не пойду в шпионы» и «Помеченный на удаление» Героями становятся хакер, который научился метко стрелять, и оператор БПЛА.

У Старицкого — серия «Путанабус». В целом понятно из названия: на Новую Землю заносит автобус с ночнми бабочками...

И у Стрельникова — серия из книг «Простые оружные парни», «Переярок», «Резервист» и «Комендант Санта-Барбары» Начинается — по крайней мере, в двух книгах — с того, как из Узбекистана на Новую Землю бежит наш бывший соотечественник.

Я бы, между прочим, поставил на вид нашим организаторам «Дальневосточного гектара»: вот как надо делать грамотный пиар! Да и несколько идей на тех землях точно можно было бы брать на вооружение — ну, во всяком случае, пока хорошенько местечко не заселится...

Делитесь и вашими книжными находками!

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/895583.html

Чем только не пытаются лечить людей с обсессивно-компульсивным расстройством (или, по старинке, неврозом навязчивых состояний)! И психотерапию различных направлений подключают, и антидепрессанты, в особенности работающие с серотонином, и успокаивающие, и даже нейролептики дают в малых дозах.

Успех — когда какой: где побольше, где поменьше и редко — так чтоб раз и навсегда, причём это редкое зачастую не зависит от врачебных усилий. А множество методов, существующих до сих пор, говорит об одном: ну не нашли ещё того единственного, который бы точно помогал.

Одна из методик, применяемая в психотерапии, и в том числе в отношении этого самого ОКР — это десенсибилизация. То бишь, мероприятия, направленные на снижение эмоциональной и психологической чувствительности к раздражающему, психотравмирующему фактору. Тут всё просто: надо, чтобы фактор этот в малых (либо сначала малых, а потом всё более возрастающих) дозах постоянно присутствовал рядом. Ну это как в расхожей шутке про пенсионеров-дачников: мол, к земле, в которую мы все уйдём, они привыкают постепенно. Или как если бы товарища с радиационной фобией селить всё ближе к атомной электростанции. Можно ещё в дурдоме проводить день открытых дверей для борцов с карательной психиатрией: провести, показать, дать на койке поваляться, минут на пять вязками к ней привязать... Идея проста: раз за разом видя, что ничего страшного из того, что человек себе надумал, не происходит, он понемногу смелеет и, в идеале, перерастает свои страхи. Ну, где-то и на кого-то это даже действует. Благотворно. Интересно будет понаблюдать, сыграет ли пандемия коронавируса свою десенсибилизирующую роль. Или, наоборот, родит кучу случаев посттравматического стрессового расстройства.

Ну да ладно, мы сейчас не о вирусе, а о британских учёных. Нравятся мне эти ребята: неугомонные, весёлые, ценят хорошую шутку. И сами не прочь пошутить. С каменным лицом Берримора. Они тут придумали способ десенсибилизации как раз для тех случаев ОКР, когда пациент лихорадочно бросается мыть руки после каждого рукопожатия или касания, к примеру, дверной ручки: микробы же, вирусы, так заразиться и помереть недолго!

Идея проста. Сами они эту методику называют терапией подвергания и предотвращения ответа (exposure and response prevention therapy): при ней пациенту позволяют «заразиться», но не позволяют совершать никаких ритуалов, показывая ему, что ничего страшного с ним не произойдет.

Ключевым моментом подготовки, как описано в статье, ученые под руководством Баланда Джалала (Baland Jalal) из Кембриджского университета предложили использовать иллюзию резиновой руки. То есть, рядом с лежащей на столе (но скрытой от глаз пациента) рукой кладут резиновую руку. И поначалу касаются синхронно и резиновой руки, и руки пациента одинаковыми предметами: карандашом, пером, мокрой тряпкой... список можете продолжить сами. До тех самых пор, пока пациент не станет воспринимать касание к резиновой руке, которую он прекрасно видит, точно так же, как касание к его собственной, которую от него визуально скрыли (например, щитком).

И вот, когда пациент уже стал переживать за резиновую руку, как за свою собственную (и даже начинает всерьёз дёргаться, когда её кольнут или по ней ударят) — начинается главное терапевтическое, с позволения сказать, действие. Экспериментатор с каменной физиономией дворецкого вносит в комнату нечто на подносе. Отточенным движением Амаяка Акопяна откидывает покрывало и демонстрирует кучку коричневой субстанции характерных форм. Позволяет визуально ознакомиться с содержимым подноса поближе. Лёгкими взмахами руки — кто выбирал духи в магазине, знают — направляет ток воздуха в сторону тревожно затрепетавших ноздрей пациента.

Несложно предугадать, что творится в мыслях испытуемого. Ведь то, что выглядит, как дерьмо, и пахнет, как дерьмо — с большой степенью вероятности дерьмом и является.

— Что это, Бэрримор? — с дрожью в голосе спрашивает пациент.

— Дерьмо собаки Баскервилей, сэр! — степенно отвечает дворецкий, достаёт сверкающий шпатель (ну вы в курсе, горло с помощью такого ещё ЛОР смотрит), зачерпывает добрую порцию субстанции и мажет пациенту... резиновую руку. Ну он-то знает, что на подносе — смесь шоколада и арахисового масла, опрысканная спреем с запахом... идентичным натуральному, но пациенту знать об этом не обязательно.

— Боже мой! — возопит пациент, — Воды! Мыла! Нет, спирта! И побольше! И щётку пожёстче!

— Увы, сэр, — отвечает дворецкий, — правила игры таковы, что в наших Big Hangover'ах сейчас по сценарию засуха. Посему проявите стойкость истинного британского джентльмена и просто забейте.

В общем, как признались сами учёные, эффект мощный. В смысле — психологический. Вот насчёт терапевтического пока говорить рано: надо набрать достаточную для оценки выборку тех, кто не сбежит после первого сеанса...

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/895465.html

Похоже, дачное направление в этом году станет популярным как никогда доселе. Мало того, что весна началась... нет, не то чтобы раньше — просто чётко по календарю, несмотря на вполне ожидаемые взбрыки в виде заморозков и снегопадов, так ведь ещё и повод достойный имеется. Да-да, самоизоляция в условиях пандемии навязшего в зубах коронавируса.

Мы вот готовимся вовсю. Острый перец и помидоры уже проклюнулись из семян и пересажены в рассадные стаканчики, прикуплена лопата взамен погибшей во время корчевки сирени (нет, ту, погибшую я, конечно, реанимирую сваркой, но какой повод для обновки!), цепь для бензопилы заточена... ну и ещё кое-что по мелочи в активе.

Причём понемногу очерчивается круг тех брендов, которым мы как-то привыкли доверять. Сразу скажу, что мнение наше личное, и многого мы можем не знать просто из-за того, что не сталкивались: в конце концов, город у нас провинциальный, хоть и не самый мелкий. А потому будем признательны, если и вы что-то из собственного дачного или бытового опыта нам подскажете. Итак, делимся своими наблюдениями.

Из производителей садового инвентаря — тех же лопат, секаторов, кусторезов и перчаток — нам больше всего понравилось общаться с GARDENA и Fiskars. Нормальные, долгоиграющие и качественные вещи, в меру изящные и эргономичные. Ценник тот ещё, но тут как с башмачной теорией Сэмьюэля Ваймса.

Что касается техники с мотором — тут у нас определились два явных лидера. Первый — Makita. Пользуемся и бензопилой, и газонокосилкой, и перфоратором — зверь-машины. И не одноразовые. Была возможность сравнить. Правда, перед тем была у нас на удивление долгоживущая китайская газонокосилка, которая честно стригла наши 32 сотки, но всё когда-нибудь заканчивается. И это была не площадь покоса... Из других брендов понравилась техника, на которой стоят моторы Briggs&Stratton. У нас на мотоблоке такой, уже скоро десяток лет будет, как пашет наши грядки.

С семенами и саженцами- это как повезёт. Однозначно «Биотехника» и семена от Johnsons Seed — правда, выбор последних сейчас стал сильно беднее, остаётся тихо грустить. Розы — брали много разных. Для нас безусловным лидером стали саженцы от David Austin Roses — и в плане сортов, и в плане качества.

Вот такой получается список. А какие дачные бренды полюбились вам? Поделитесь, пожалуйста, своими наработками!

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/894976.html

Эту информацию я показываю вам по просьбе специалиста, которому есть что сказать и посоветовать — просто тут, у меня в блоге, её смогут увидеть многие. И если кому-то она поможет, то и к лучшему. Опять же, сведения эти полезны и для тех, кто приболел ОРВИ или гриппом. А jamaica1953 — человек опытный и знающий. Итак, делюсь:

Я тут недавно прослушала лекцию про коронавирус на Ютубе, расскажу о том, чего я в ней не услышала, а знать надо всем, особенно пожилым людям. Причем не только при коронавирусе, а при любой форме гриппа и ОРВИ.
Почему пожилые люди в группе риска? Атеросклероз, гипертония, сахарный диабет, ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), рак легких и, конечно, лишний вес. Все эти болезни свойственны в основном пожилым людям. Обобщая: в группе риска все, у кого нарушено нормальное обеспечение организма кислородом. Среди более молодых - курильщики, конечно, но и толстяки тоже. Дети и взрослые с врожденными и приобретенными пороками сердца.
У всех этих людей ослаблен иммунитет, потому что для работы иммунитета нужны дополнительные порции кислорода, а с этим как раз и проблемы.

Что делать.
1) Артериальное давление. Гипертоники обычно контролируют свое давление. Остальные нет. В период эпидемии давление нужно контролировать всем. Первый звоночек - головная боль. Заболела голова - измерьте давление. Как только вы отследите ничем не мотивированный подскок артериального давления, нужно усилить внимательность к другим симптомам. Подскок давления - не обязательно грипп или коронавирус. При пищевом отравлении или инфекции оно тоже подскакивает. В любом случае: выпить аспирина, чтобы расширить сосуды и облегчить движение крови по ним. И следить за давлением и пульсом теперь уже постоянно, измеряя их каждый час. Если проблемы продолжаются, НЕ гипертоникам продолжать принимать аспирин. Гипертоникам увеличить обычную дозу гипотензивных препаратов для начала в два раза.
2) Частота пульса. Если у вас реальные, а не случайные проблемы, вслед за подскоком давления увеличится частота пульса. И через сутки поднимется температура. Температуру сбивать ВСЕГДА. В нашей медицине бытует мнение, что высокая температура убивает микробов, то есть лечит. Я категорически с этим не согласна. По моему теперешнему убеждению высокая температура - побочный и вполне закономерный эффект усиления частоты пульса. Любая механическая работа сопровождается выделением тепла. В нашем организме постоянно работают все мышцы, как гладкие (пульсация артерий, сокращение кишечника и желез внутренней секреции, а также легких), так и поперечно-полосатые (физическая активность и противостояние гравитации в покое). Нормальная температура тела 36,6 С - результат динамического равновесия между образованием тепла и его отводом в атмосферу через кожу и легкие. Дополнительная работа при увеличении пульса приводит и к дополнительному выделению тепла. Соответственно, и равновесная температура тела повышается. Повышенная температура приносит вред, поскольку в нашем организме все биохимические реакции, их длительность и производительность заточены на 36,6 С. При повышении температуры тела наступает дисгармония метаболизма и дисбаланс биохимических показателей, что не есть хорошо. Мое мнение подтверждает тот факт, что тело, чтобы избавиться от лишнего тепла, предпринимает и экстренные меры - оно дрожит и потеет. При слишком высоких температурах наблюдаются также рвота и диарея. Ему необходимо помогать охладиться, а не мешать. Так что никаких согревающих укутываний, а мокрую тряпку на лоб и при необходимости влажные обтирания всего тела водой или водкой.

Давление и пульс увеличатся ДО появления высокой температуры и других симптомов по крайней мере за сутки. За эти сутки вы много чего успеете сделать. Надеть маску - сразу!!! И носить ее, пока проблема не рассосется!!! Промыть носоглотку раствором перекиси водорода по Неумывакину (1 ч.л. 3% раствора перекиси, соль, сода, стакан теплой воды). Подышать над горячим паром. Закинуться ударной дозой витаминов. Прекратить жрать и интенсивно двигаться. Изолироваться от окружающих.

3) Как увеличить обеспечение организма кислородом. Освойте пару дыхательных упражнений, ну хотя бы дыхание по Стрельниковой. Причем прямо сейчас, а не когда припрет. Гипертоникам такая практика полезна вообще по жизни. Когда припрет, я могла бы посоветовать кислородную подушку, раньше их можно было купить в любой аптеке, сейчас не знаю.
4) Как НЕ уменьшить обеспечение организма кислородом. Если уже заболели - лежать, и тихо. На животе, с подставками из подушек, голова ниже груди, выкашливая мокроту. Прекратить жрать, наконец. Переваривание белков и жиров отнимает массу кислорода у вашего иммунитета. Легкая углеводная диета, много соков и прохладной минеральной воды (но не ледяной!), самое питательное - пресловутый куриный бульон)))

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/894738.html

Бытие, как показывает психиатрическая практика, определяет не только сознание, но и его подвыподверты. Так, уже давно никто не мнит себя в бреду величия корсиканцем в бикорне: народу подавай имидж топ-менеджера, олигарха или, если не размениваться на мелочи, управляющего планетой. А то и повелителя галактики. Да и галлюцинации, что приносит наркологический геральдический зверёк, претерпели метаморфозы: появились НЛО и зелёные человечки, озверела бытовая техника. Хотя черти никуда не делись — уж очень стоек образ в коллективном бессознательном.

Историю эту поведал мне коллега из одного относительно некрупного провинциального города... впрочем, опущу топонимику. В тот день была как раз его очередь принимать вызовы от коллег другого профиля на предмет осмотра на месте, и потому вызов из приёмного покоя горбольницы был бы обычным делом, если бы не уточнение: вызывали поглядеть пациента с коронавирусом. Причём «коронавирус» в трубке прозвучал с какой-то особой интонацией. Но делать нечего, вызов был заригистрирован честь по чести, надо смотреть.

Поглядеть, как выяснилось, стоило. Хотя бы для того, чтобы увидеть выстроившийся вдоль стен персонал приёмного покоя и мужика с мухобойкой, неспешно нарезающего круги вокруг стола. Увидев новое действующее лицо, мужик попросил доктора взять что-нибудь подручное и присоединиться. К чему? К охоте на коронавирусы, чего тут непонятного. Пойдёт ли свёрнутая трубочкой газета? Ох, малахольные медики пошли. Ну да ладно, берите и помогайте, доктор. Да, можете по ходу вопросы задавать.

Василий (назовём его так) приехал в город на заработки. В селе-то нормальной работы не осталось, вот и приходится как-то крутиться. А тут, в городе, сразу откуда-то взялась куча свободного времени: за скотиной ходить не надо, а съемная квартира — это не дом, постоянной заботы не требует. Зато поводов для беспокойства и расстройства не в пример больше. Не успели попереживать с мужиками с работы за финансовый кризис и войну в Сирии — на тебе, новая напасть. Коронавирус. И никто ведь толком не скажет, как от него спасаться.

Ну Вася-то, положим, голову ломал недолго. Тем более, что аккурат на неделю отгулов себе переработки набрал. Вот и устроил себе личный карантин с дезинфекцией. В селе-то оно как: если ветеринара нету, или тот не знает, что с приболевшей скотиной делать — значит, надо лечить водкой. Что цыплят, что телят, что себя любимого, если лечение не помогло и вышел большой стресс. Ну а стресс как раз большой оказался. На работе друг друга хорошо накрутили. Вот и устроил себе Вася большой загул на базе недельного отгула. Исключительно с целью профилактики.

Правда, на шестой день устали и организм, и кошелёк, поэтому пришлось полтора дня сильно болеть, а в понедельник шкандыбать на работу. А вечером в среду злой вирус всё-таки его настиг.

Придя с работы, Василий сварил себе пачку пельменей и сел перекурить, приоткрыв на кухне форточку. И надо же на улице (первый этаж, вся дворовая жизнь перед глазами) было кому-то надсадно закашляться. Вася помянул китайцев незлым матерным словом — и тут в форточку влетел жёлто-зелёный пупырчатый шарик. В короне. «Приплыли», подумал Вася. «Здравствуй, Вася», пропищал шарик — и поделился. То есть, только что был он один — и вот уже два коронованных пупырчатых шарика закружили вокруг него. Вася рванул к кладовке — там лежала им же любовно сделанная по лету из рябиновой ветки и куска старого брызговика мухобойка. «Клиент уходит!» — запищали шарики, помедлили пару секунд — и, поделившись каждый надвое, полетели следом.

Битва вышла тяжёлой. Пока Вася успевал уконтрапупить один вирус, какой-нибудь из других успевал поделиться, так что число атакующих медленно росло. Закрывшись в туалете, Вася отыграл себе несколько минут передышки — ровно столько, чтобы вызвать на себя «Скорую помощь», отмахнувшись от подробностей и лишь упорно повторяя, что да, у него именно коронавирус и да, кашель есть (куда он от курильщика-то денется), а температуру мерить некогда, извиняйте, тут у него лечебные мероприятия в разгаре. К моменту, когда один шарик в короне просочился через вентиляцию, а второй вынырнул из унитаза, Вася уже успел перевести дух и был готов ко второму раунду.

К сотрудникам «Скорой» он выбежал сам, держа в руках мухобойку и посекундно оглядываясь. Быстро переговорил с доктором, заверил его, что подвергся нападению злобных вирусов, даже покашлял в кулак, но на осмотр согласился лишь в приёмном покое — мол, дело срочное, сами понимаете. «Гони!» — велел он водителю, запрыгнув в салон и выбрав место подальше от двери. Врач линейной бригады не стал спорить, но номер психдиспансера, собрав анамнез, нашёл быстро. Особенно когда Вася пару раз приложил мухобойкой и зычной кудаблей заднюю дверь — как сам объяснил, для их же коллективной безопасности. А то два вируса шустрые попались, от самого подъезда увязались и преследовали.

— Заберёте? — с надеждой спросил врач приёмного покоя.

— Заберём, — обнадёжил его психиатр, но уточнил: — как только диагностику сделаете. А то белочка белочкой, но исключить даже малейшую вероятность инфекции всё же стоит. Не хочется, знаете ли, оказаться человеком, который привёз в дурдом нулевого пациента.

P.S. Мой проект «Найди своего психиатра» продолжает работать и расширяет свою географию: теперь, помимо Москвы и Тольятти, в нём участвуют коллеги из Санкт-Петербурга, Иваново, Нальчика, Ростова-на-Дону и Владивостока. Есть коллеги из Донецкой области. Есть сеть пансионатов для пожилых пациентов с деменцией. Поэтому, если вдруг возникла необходимость и нужна помощь или консультация — заглядывайте, изучайте и обращайтесь.

P.P.S. Статьи по психиатрии, психологии и всему, что касается этого направления, мы решили дублировать в Яндекс Дзене — вдруг кому удобно смотреть их там

https://dpmmax.livejournal.com/894522.html

https://dpmmax.livejournal.com/894320.html