У доктора явно было плохое настроение... все как то не заладилось с самого утра, хоть и была пятница, и впереди маячили выходные… два дня отдыха от этой кутерьмы. Настроение все ухудшалось… Attending взъелся ни за что ни про что, мед. сестры вообще как с цепи сорвались и у студента как назло хорошее настроение… улыбка не сходит с лица. Ну все, вот уже время последнего пациента. Последняя бабушка на сегодня, сдать пациентов с этажей тем бедолагам которым выпало дежурить, и послать всех далеко и глубоко на два дня.

 

Сестра позвала пациента. Бабушка 74 года, еле-еле идет рядом с ней мужик, наверное, сын или внук, вроде молодой, a студент все улыбается, сволочь. Чего он сегодня такой счастливый? А! ну у него же последний день этой rotation. Ну, ничего, за эту улыбку ты у меня застрянешь здесь часов до 8 вечера, a то надо же! Запомнит надолго, что студент должен показывать, что не хочет расставаться со своим начальством и “полюбившейся” клиникой. Так пока бабушка идет надо посмотреть chart. Мля! 4 инча исписанной бумаги!!! Господи! Ни не везет, так не везет пока это все пролистать.… Улыбаясь доктор поворачивается к студенту: “That’s why we need students! Hey! You! What’s your name? Why are you just standing here doing nothing when you have to be learning? Go ahead my friend, check the chart and report, you have about 5 minutes, till the nurses finish their stuff, I think that is more than enough time.” 

 

Так… странно… у студента улыбочка померкла, а мне стало вроде получше, ну и хорошо, будем продолжать в том же духе. Стоит и перелистывает странички, наверное, ругается, думает, что я сволочь. Да где же ты бабуля, сколько ждать можно? Ну вот вроде ползет, но с такими темпами я сам здесь до 8 вечера застряну. “Hey you!! Have you finished? Then go help the patient to the exam room do history and physical and then report what you found”…. Так 20 минут уже там он с ней возится хмм… о! ну наконец-то… Ну студент сообщай че ты там нарыл. 

 

-So? What did you find?

-Well, я хочу сказать, что с бабушкой все нормально, но жалуется по полной программе.

-Well, first things first, let’s be professional and speak the language that everyone around us understand. Ok? You do speak English, right? Now report what you found.

-74 y/o white female with PMH of borderline hypertension, pseudo seizures, stated diabetes with 5 stated hypoglycemic episodes, stated CHF and multiple stated strokes with stated left sided hemiparesis. Presents to clinic for a follow up complaining of periumbilical abdominal pain for 5 days, non radiating, no nausea vomiting, no diarrhea or constipation, no blood. Also lumbar area pain radiating to then neck. Both complaints: Pain is 10 out of 10 and sharp not relieved by anything and everything makes it worse. Surgical hx: TAH BSO, appendectomy, lapcholy, left hip replacement. ROS: everything is painful from head to toes. On physical everything is normal but subjective complaints on every test. Ambulates with a walker but had no difficulty getting on the examining table and off it. There is only appendectomy scar noted.

-What is your plan?

-Psychiatric evaluation consultation, I mean refer her to Psychiatric clinic.

-Ok, let me be the judge of that. Why is her PMH all stated?

-There is no evidence for any conditions that she listed.

-Probably because you did not go through the whole chart.

-Yeah, right, and lumbar pain radiating to the neck also makes sense…

-Excuse me?

-Ah.. nothing.

-Gimme your notes and go through the chart again I’ll go see the patient.

 

Посмотрим че тут студент накарябал: “Adduction of the left thumb increases pain in the neck” ??? ну и ну, Hoover test is positive, так бабуля ну ты даешь. Ок, пойду посмотрю че там и как. Млин, опять настроение паршивое… студент то прав оказался бабуля по полной притворяется…Жалоб на 6 листов, на physical eхam боль по всюду где только можно и не можно. 

… 

Млин, 40 минут промурыжили, 40 минут !!!! Ё МОЁ!!! я уже как 30 минут должен был уйти! Этот сынок ещё: what’s wrong with my mother doctor?. ИДИОТ. Слава Богу, отпинался он них, это же надо! Все настроение опять в жопе, даже не помогло, что студента работой загрузил….Во! снова сыночек идет…

 

-Hi doc, again. 

-Yeah?

-Well I just wanted to find out what is wrong with my mother cause you know I did not understand. I’m very concerned cause we lost our father like year and a half ago … and she’s been getting worse….

-Well, to tell you the truth .. I’m not sure I know myself, this is a very complicated case and I need to speak to my attending….

-Wait!!!! Doc !!!! You want to tell me that it’s that serious??? She is dying???

-No! (Млин, да пропади ты пропадом) You know what! Your mother is “lying like a rug”. She does not have anything, nothing is wrong with her and if she wants I can give her clearance to fly in a space rocket to the moon, she is that healthy. She is healthier than I am!

-What? 

-She probably just wants company!!! You! And made up the whole thing so you would not leave her and be with her and care for her or something of that nature! 

-WHAT?

-I’m sorry, are you developmentally challenged? I just explained to you that nothing is wrong with her! She is using you!!!

-But I left my girlfriend and quit my job, moved back to New York …WHAT ARE YOU SAYING?

-I am saying that probably you should not have done all that!

 

О! Наконец-то разрядился. Вот как мало надо человеку просто разрядился, и тебе хорошо стало, как электричество заземляется. Нехорошо это конечно но зато с женой не поругаюсь, лучше на этом “сыночке” сорвусь чем домой эту гадость принесу. А этот, убежал, даже слезы на глазах! Но как ни странно жизнь то налаживается настроение уже лучше, сейчас сдам, своих, лежачих и пива попью, может и студента отпустить

 

- Ну и зачем ты это сделал? 

- О! Студент. Уже вернулся, притащил бумаги?

-Я говорю, это не совсем этично 

-Так, кому то что-то не нравится? И почему это на ты?

- Хорошо, если у вас плохое настроение то идите и выпейте а не разбрасывайте его всем! 

-Listen, one more word out of you and you will get an extra call next week!

- Да хоть два! Зачем рассказали сыну?

-He is enabling her for this behavior! If he will stop she would get better!

-Ага именно по этому! 

- That’s it! I’m not gonna listen to some shithead ..

CODE BLUE MAIN LOBBY, CODE BLUE MAIN LOBBY, CODE BLUE MAIN LOBBY

-Мы рядом совсем…

-Да надо бежать 

-Вот будет прикол если это эта бабка?

 

Смешно не было и прикольного тоже было мало. Сын расстроился и наговорил маме все что думал …и у “бабули” случился обширный инфаркт, практически сразу arrhythmias. Я потом был на вскрытии (сын настоял на вскрытии, полном), left ventricle was affected как будто резко прекрыли left main… Хотя забитости самой артерии не было да и angiogram ей делали при жизни 35-40% всего забито было даже stent ни один не ставили. On chart review: MI with subsequent V.Fib…medications не помогли… инфаркт… прямо в холле госпиталя, сразу после того как она была на приеме у врача и ей выписали направление к психиатру.