Поллакиурия

Ваш ребенок стал часто мочиться, вы обратились к педиатру, и он исключил цистит? То есть в общем анализе мочи никаких изменений, симптомов дизурии, лихорадки - нет? При этом ребенок днем ходит в туалет каждые 10 минут понемногу, а ночью - спокойно спит, будто полностью здоров? Успокойтесь, это просто поллакиурия. Это неприятно, но не опасно, и скоро пройдет самостоятельно и без какого-либо лечения.

Вот что пишется об этом заболевании в самом авторитетном в мире, современном учебнике "Педиатрия по Нельсону".

РАССТРОЙСТВА МОЧЕИСПУСКАНИЯ БЕЗ НЕДЕРЖАНИЯ

Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты мочеиспусканий, иногда каждые 10-15 минут в течение всего дня, при этом отсутствуют симптомы дизурии, инфекции мочевых путей, дневного недержания мочи или никтурии.
Самый частый возраст начала этих признаков - 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом, и подавляющее большинство больных - мальчики.
Это состояние называют «синдромом детского дневного учащения» или поллакиурией. Состояние функционально, то есть не имеет под собой никаких анатомических дефектов. Часто симптомы начинаются непосредственно перед тем, как ребенок начинает посещать детский сад или если у ребенка имеет место быть эмоциональный стресс, обусловленный (чаще всего) проблемами в семье. Эти дети должны быть обследованы на инфекции мочевыводящих путей, и врач должен убедиться, что ребенок полностью освобождает мочевой пузырь при мочеиспускании. ( для этого выполняется УЗИ мочевого пузыря после мочеиспускания)
Иногда эти признаки могут вызываться острицами.
Заболевание проходит самостоятельно, симптомы разрешаются в пределах 2-3х месяцев. Антихолинергическая терапия редко имеет эффект.

Вот так коротко рассказывается об этом заболевании врачам в учебнике. Им говорят: исключите другие болезни (цистит, сахарный диабет и еще несколько) и смело успокойте родителей, можете обещать им что все пройдет само.

Но родителям этого обычно мало. Ведь ребенок страдает. Хочется помочь.
Так вот чтобы направить старания родителей в нужное русло, я рекомендую прочесть нижеследующую переводную статью.

Статья о поллакиурии для родителей
ПОЛЛАКИУРИЯ

Этот синдром по-разному называется в разных источниках: voiding disorders without incontinence, Patter of Little Feet Syndrome, Extraordinary daytime urinary frequency in children, The daytime urinary frequency syndrome of childhood, pollakiuria, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, нейрогенный мочевой пузырь и так далее. Однако суть этого явления одна. Давайте договоримся называть его сейчас поллакиурия, для краткости.

Что такое поллакиурия?

Наиболее часто это заболевание проявляет себя в возрасте 4-5 лет. Вы заметите, что:

* Ваш ребенок вдруг начинает мочиться каждые 10 - 30 минут, а общая частота мочеиспусканий в сутки достигает 30 - 40 микций в день.
* Ваш ребенок выделяет очень небольшое количество мочи за одно мочеиспускание.
* Ваш ребенок не имеет боли при мочеиспускании.
* Ваш ребенок не мочит трусики, не писает в штанишки в течение дня.
* Ваш ребенок не пьет чрезмерного количества жидкости.
* Ваш ребенок уже обучен навыкам туалета и был опрятен - на момент начала болезни.
* Частое мочеиспускание не беспокоит ребенка во время сна (важный отличительный признак)

В чем причина?

Частое мочеиспускание иногда сопровождает эмоциональное напряжение. Это означает, что ваш ребенок находится под психологическим давлением. Симптомы являются непроизвольными, не преднамеренными. Частое мочеиспускание может начаться через 1 или 2 дня после стрессового события или изменений в повседневном быте ребенка. Вы можете усугубить проблему, чрезмерно беспокоясь об этой болезни. Наказания, упреки, насмешки - также усугубляют симптомы.

Хотя за этим состоянием крайне редко скрывается органическая патология, ваш ребенок все же должен быть осмотрен врачом. Единственное исследование, которое потребуется - это общий анализ мочи, для исключения цистита. Необходимости в рентгенологическом обследовании нет.

Как долго это будет продолжаться?

Это заболевание абсолютно безвредно и проходит само. Иногда симптомы проходят уже спустя 1-4 недели. Но чаще - заболевание длится 2 или 3 месяца. Описаны редкие случаи, когда болезнь тянулась 5 месяцев. Во всех случаях заболевание проходило самостоятельно, без каких-либо последствий. У некоторых детей могут быть рецидивы этого заболевания, то есть оно может повториться уже после полного выздоровления.

Как я могу помочь своему ребенку?

1. Убедите ребенка, что он физически здоров.

Скажите ребенку, что его тело, почки, мочевой пузырь.., все, о чем он беспокоится - все в порядке. Потому что члены семьи могут передать ему свое беспокойство, и он может бояться, что с его телом что-то не так, что ему что-то угрожает. Убедите его столько раз, сколько сочтете нужным - что это не так, что скоро все пройдет без следа.

2. Объясните ребенку, что если он захочет, то он может научиться выжидать более длительные промежутки времени между мочеиспусканиями.

Убедите его, что он скорее всего не описается, потому что именно этого боится ребенок. Если же он все же измочится - не стесняйтесь поговорить с ним об этом, объясните, что это иногда случается с детьми, в этом нет ничего страшного. Скажите ему, что возвращение нормальной частоты мочеиспусканий будет происходить постепенно. Если частые мочеиспускания беспокоят его во время похода по магазинам или прогулок - постарайтесь не выводить его далеко из дома в этот период.

3. Помогите ребенку расслабиться.

Частота мочеиспускания может быть индикатором внутреннего напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка есть свободное время и есть есть положительные эмоции, любимые занятия каждый день. Если у него есть обязательные дела, которые он делает по расписанию - ослабьте дисциплину, немного отступите от режима. Расслабляющие упражнения могут помочь вашему ребенку, если он старше 8 лет.

4. Увеличение количества счастья и гармонии в доме, как правило, помогает восстановить чувство безопасности у ребенка.

Попросите сотрудников школы, или детского сада, которые посещает ребенок, максимально ослабить дисциплину ребенка и ни в коем случае не ограничивать его в частоте и длительности посещения туалетной комнаты.

5. Постарайтесь выяснить, что тревожит вашего ребенка.

Поговорите с другими членами семьи и продумайте все возможные стрессовые моменты, которые могли произойти за 1 или 2 дня до начала заболевания. Расспросите сотрудников школы и детского сада на эту тему. Обсудите свои мысли с ребенком, постарайтесь выявить и разрешить стрессовую ситуацию, однако помните, что усердствовать в этом не следует - ваше беспокойство и излишняя суетливость могут усугубить симптомы.

Частые стрессовые события, запускающие эту болезнь:

* смерть в семье
* аварии или другие опасные для жизни события
* напряженность, ссоры между родителями и другими членами семьи
* тяжелая болезнь родителя или другого члена семьи
* поступление в начальную школу или смена школы, коллектива
* чрезмерная озабоченность по поводу энуреза, страх недержания мочи по ночам
* случаи, когда ребенок не смог удержать мочу в присутствии сверстников (одноклассников и тд).

6. Игнорируйте частые мочеиспускания.

Когда ваш ребенок ходит в туалет очень часто - не комментируйте это. Комментарии напомнят ему, что эти симптомы беспокоят вас. Откажитесь от всяких подсчетов частоты и измерения объемов мочеиспусканий. Не собирайте анализы мочи (если их не назначил врач). Не расспрашивайте ребенка о его симптомах, не смотрите на него, когда он мочится. Не напоминайте ему, что он должен делать упражнения на растяжения мочевого пузыря, что он должен терпеть - это его собственная задача. Ваш ребенок не должен сообщать вам о каждом мочеиспускании или считать их сам - все что вам нужно, это поддерживать самый общий контроль - становится ли ребенку лучше или симптомы пока не изменяются.

7. Убедитесь, что никто из взрослых (родители, бабушки, старший брат, воспитатель, учитель, нянечка...) не наказывают ребенка за его симптомы, не критикует, не позволяет себе насмешек над ним.

Прекратите все разговоры в семье о частом мочеиспускании ребенка. Чем меньше вы будете об этом говорить, тем реже ребенок будет хотеть в туалет. Если ваш ребенок сам поднимает эту тему, заверьте его, что постепенно ему будет становиться лучше и скоро все пройдет.

8. Избегайте попадания мыла на слизистые, и других раздражителей промежности.

Ванна с мыльной пеной может привести к частым мочеиспусканием у детей, особенно у девочек. Мыло может раздражать открытые слизистые мочевых путей. Гель для душа, шампунь для волос и тд - могут вызвать такие симптомы, попав в уретру. Кроме того, до наступления половой зрелости - контролируйте подмывание ребенка с теплой водой, без мыла, ежедневно (просто интересуйтесь, напоминайте), следите за тем, чтобы половые органы ребенка были в чистоте.

Витамины и минералы:

• Кальцемин (вит. D, Ca, Zn, Си, Mn, Br) — 1 таблетка 2-3 раза/сут во II фазу МЦ

• Витрум Лайф (вит. А, Е, С; Zn, Си, Mn, Se) —1 таблетка 1-2 раза/сут 2-3 месяца
• Мультитабс — 1 -2 таб/сут 2-3 месяца Б) Антиоксидантные комплексы:

• Три-Ви Плюс — 2-3 таб/сут 2-3 месяца

• Аевит (вит. А, Е) — 1-2 капс/сут во II фазу МЦ

• Убихинон композитум — 2,2 мл в/м 1-3 раза/нед № 5-10

• Троксерутин — 300,0 мг 2 раза/сут во II фазу М

• Аскорутин — 1-2 драже 2-3 раза/сут во II фазу МЦ


Скорректируйте рацион

Во многом интенсивность ПМС зависит от того, что мы едим. Вылечить ПМС скорректированным рационом не получится, но снизить проявление симптомов вполне реально. Так, например, крепкий черный чай и кофе, кока-кола, шоколад, употребляемые накануне месячных и во второй половине цикла, способны усугубить и без того взвинченное состояние. Содержащийся в них кофеин может привести к обострению таких симптомов, как повышенная чувствительность и боль в груди, эмоциональное напряжение, отеки. Конечно, если вы привыкли выпивать по 5-6 чашек кофе вприкуску с шоколадом, сразу отказываться от этой привычки не стоит. Снижайте дозу постепенно, до полного отказа.

Замените конфетные, чипсовые и пончиковые перекусы фруктовыми и овощными. Высококалорийные продукты быстро повышают уровень содержащегося в крови сахара, который также быстро снижается, иногда до критического уровня.

В дни ПМС лучше убрать со стола солености. Чрезмерное количество поступающей с едой соли, способно задерживать в организме воду, приводя к таким проявлениям ПМС, как головная и мышечная боль, боль в суставах, отеки.

Что еще поможет в лечении ПМС?

- Кушайте больше продуктов, содержащих витамин В6 (сухофрукты, авокадо). Это способствует образованию эстрогенов.

- Магний борется с чрезмерной чувствительностью и нагрубением в груди и является отличной профилактикой отеков. Всего 140 грамм мюсли обеспечат вас нужным количеством магния.

- Кальций, получаемый из молочных и кисломолочных продуктов, в паре с витамином D, избавит вас от угрюмого вида и улучшит состояние в целом.

- Если во время ПМС вы страдаете от отеков, старайтесь выпивать как минимум восемь стаканов кипяченой воды. Вода, очищенная от солей, очищает организм и не приводит к отечности.