Пренатальная диагностика : уничтожение пациента
Наши больные дети несут свет миру.
Из книги мамы мальчика-инвалида
Господи, избавь наши души от инвалидности!
«Дети пишут Богу» (журнал «Альфа и Омега»)
Всякое обострение в мире зла, уродства, страдания есть, в сущности, благовест, небесный зов к усилению в людях, умножению и углублению любви.
Архиепископ Иоанн Сан-Францисский (Шаховской).
Приоритетный национальный проект «Здоровье»
С 2005—2006 гг. в России ввели новую форму общегосударственных социальных мероприятий — приоритетные национальные проекты, которые имеют свою идеологию и по замыслу, ни много ни мало, должны перерасти в национальную идею [1]. Одним из таких проектов является приоритетный национальный проект «Здоровье». Задачи, поставленные в этом проекте, а также в Концепции демографической политики России на период до 2025 года, воспринимаются обнадеживающе, среди них: «сокращение уровня…младенческой смертности,.. создание условий и формирование мотивации для ведения здорового образа жизни,.. улучшение качества жизни... инвалидов» [2]. Вместе с тем, в документах общего характера не упоминается, каким образом должны решаться указанные задачи, и основано ли их выполнение на безоговорочном уважении к любой человеческой жизни? Учитывая ключевое значение этого вопроса, попытаемся в нем разобраться.В руководстве для акушеров и гинекологов, изданном под грифом «Национальный проект „Здоровье“», помимо медицинской помощи, подробно разбираются методы проведения аборта и варианты контрацепции, к которым отнесена также стерилизация [3].
В рамках проекта «Здоровье» по родовым сертификатам предусмотрено материальное поощрение медицинских работников женских консультаций. Существует список критериев, по которым это поощрение может быть снижено, однако число абортов в этот список не включили [4]. Не входит число абортов также в отчетные показатели национальных проектов «Здоровье» и «Демография». Но зато и аборты, и контрацепция, и стерилизация указаны среди основных задач перинатальных центров, развертываемых по нашей стране в соответствии с национальным проектом «Здоровье» [5, 6].
Особое внимание следует уделить абортам, предусмотренным для женщин, которые собираются стать матерями. Как будет показано ниже, число таких абортов целенаправленно увеличивают для создания видимости «улучшения» одного из стратегических показателей благополучия нации. Эта область деятельности считается профилактической медициной и входит под названием пренатальная диагностика в число «перинатальных технологий, уменьшающих», как декларируется в программных документах, «риск неблагоприятного исхода беременности и родов» [2] или, по другой формулировке — в число «высокотехнологичных методов диагностики и профилактики наследственных заболеваний и врожденных пороков развития у детей» [7].
Отделения пренатальной (дородовой) диагностики в перинатальных центрах считаются обязательными по штатному расписанию [6].
Пренатальная диагностика: плод как пациент
Пренатальная диагностика состоит из двух направлений, которые на практике применяются в составе единого алгоритма обследования беременной женщины, но имеют диаметрально противоположные цели. Одно из них заключается в выявлении у нерожденного младенца тех заболеваний, которые поддаются лечению, и служит для проведения в дальнейшем самого лечения. Но в подавляющем большинстве случаев под пренатальной диагностикой понимают другое направление.
Основу этого направления, разработанного медицинскими генетиками*, по их собственному определению, «составляют ранняя диагностика и предупреждение рождения детей с тяжелыми некорригируемыми врожденными и наследственными заболеваниями» [8, 9, 10]. Для этого производится «искусственный внутриутробный отбор (элиминация) генетически дефектных плодов» [11].
В данной статье речь пойдет именно о втором направлении пренатальной диагностики.
Согласно определению М. Б. Аншиной — члена совета Европейского общества репродукции человека, вице-президента Российской ассоциации репродукции человека, лауреата премии правительства России в области репродуктивной медицины, директора Центра репродукции и генетики «ФертиМед»,
«для тех родителей, что имеют опыт рождения, болезни и смерти детей от наследственных заболеваний, для тех, кто ежесекундно видел страдания своих обреченных детей и сам нестерпимо страдал вместе с ними, тоже нет сомнений в том, что лучше бы их дети не родились. Именно поэтому возник и по всему миру получил распространение метод пренатальной диагностики, когда беременную женщину тестируют на состояние здоровья плода и прерывают беременность, если выясняется, что плод генетически нездоров» [9].Ведущие российские ученые в области репродуктивной медицины и медицинской генетики, продвигающие это современное научно-практическое направление, называют его «плод как пациент», и считают, что оно «имеет неоспоримый отечественный приоритет в мировой медицине» [12].
Мероприятия по пренатальной диагностике, согласно приказу МЗ РФ № 457 от 28.12.2000 [11], должны быть массовыми и осуществляться следующим образом. Сначала всех беременных женщин подвергают ультразвуковому исследованию и анализу крови на биохимические маркеры; этот этап называется скринингом. На основании его результатов часть женщин выделяют в группу риска по наличию у младенца врожденной и наследственной патологии (в первую очередь — синдрома Дауна). У женщин из группы риска путем инвазивных процедур (прокол стенки матки, плаценты, оболочек плода или пуповины) получают пробы, в которых анализируют генетический аппарат её ребенка.
Пренатальная диагностика: уничтожение пациента
Вовлекая беременных в обязательный скрининг, у них обычно не спрашивают согласия и не сообщают о его цели. Однако процесс выискивания неизлечимых болезней у младенца очень вреден для его развития, так как разрывает нерушимую его связь с матерью и формирует состояние психологического стресса.
Назначаемые после скрининга женщинам из группы риска и всем женщинам старше 35 лет инвазивные процедуры являются оперативным вмешательством и сами по себе могут привести к возникновению пороков развития у младенца [13, 14] или даже к его гибели.
Указывают, что риск выкидыша составляет 0,5–2%, но реально он может достигать даже 10% [15]. В широкомасштабном исследовании с участием 9 европейских стран подтверждена четкая связь генетического амниоцентеза (анализ околоплодных вод — одна из инвазивных процедур) с преждевременными родами [16], после которых, как известно, у новорожденного резко повышается вероятность мозговых нарушений, в том числе ДЦП.
Другими словами, если врач на скрининге лишь заподозрил что-то, например, какое-то не то лицо у младенца («мельчайшие лицевые дизморфии» [17]) или профиль («изменение лицевого профиля» [17]) — женщину направляют на опасную хирургическую процедуру (инвазивную диагностику), в результате которой младенец может погибнуть или стать тяжелым инвалидом.
В тех случаях, когда инвазивные процедуры или УЗИ подтверждают опасения о наличии у нерожденного младенца хромосомной аномалии или тяжелого недостатка развития, женщине предлагают произвести аборт, то есть навязывают совершенно противоестественный, страшный выбор: согласиться на убийство своего ребенка или нет.
Важно подчеркнуть, что такой аборт (по так называемым «медицинским показаниям») разрешают проводить на любом сроке беременности [18, 19], обычно — во втором триместре, когда младенец уже достаточно хорошо развит и может быть жизнеспособен даже вне материнской утробы.Формально, право принимать решение об аборте принадлежит самой женщине. Однако целый ряд фактов (см. ниже) говорит о том, что в реальности отказ беременной женщины от данного варианта аборта не предусмотрен.
В бланке информированного добровольного согласия на проведение инвазивной пренатальной диагностики [20] ни слова не говорится, что её целью является не лечение, а аборт, причем аборт поздний, т.е. самый опасный. Так, если после аборта на раннем сроке «частота поздних осложнений (более тяжелых)... 10–35%», и «…доля абортов в структуре причин материнской смертности равна 18%» ([3], стр. 158), то частота осложнений после аборта во втором триместре в 3–4 раза выше ([3], стр. 169). Согласно другим данным, «на долю поздних абортов приходится 2/3 всех осложнений и 50% всех связанных с абортами случаев материнской смертности» ([21], стр. 56).
По приказу № 484 Минздрава РФ от 14.10.2003, такие аборты «осуществляются только в стационарах, имеющих условия для оказания… реанимационной и интенсивной терапии» [22].Бесплодие, невынашивание последующих беременностей, рак молочной железы, нарушения психики, попытки самоубийства и даже гибель [13, 23, 24, 25] — это вполне реальные перспективы для женщин, соглашающихся на аборт по результатам пренатальной диагностики.
Однако нормативов, предписывающих предупреждать женщин об этом, не существует. Не сообщают матерям и о том, в каких страшных мучениях будет погибать их беззащитный младенец, когда ему внутриутробно будут медленно раздавливать головку специальными щипцами (абортцангом), наблюдая, как начинает вытекать мозговая ткань (метод дилатации и эвакуации, [21], стр. 58). Или, если его извлекут живым после аборта, имитирующего роды ([3], стр. 169), — как оставят умирать, не оказывая помощи (права новорожденного и действия медицинского персонала в такой ситуации приказами никак не регламентированы, а в отделении, где прерывают беременность, скорее всего, может не оказаться средств для реанимации).
Большинство женщин, страдающих от последствий прошлых абортов, свидетельствуют о том, что им бы хотелось, чтобы их оповестили обо всех фактах прежде, чем они пошли на аборт [26].Однако в существующей практике вместо формирования у матерей положительных установок на донашивание беременности женщин намеренно консультируют так, чтобы уменьшить их тревожность в отношении аборта. Такие установки даже зафиксированы в «Руководстве для практических врачей и организаторов здравоохранения» ([21], стр. 23).
«Рентабельность» евгенических абортов и гитлеровской евгеники
Пропагандисты пренатальной диагностики не скрывают её евгенический характер и вместе с тем обосновывают необходимость и перспективность такой деятельности. При этом они приводят совершенно неоспоримый, с их точки зрения, аргумент — «рентабельность» евгенических абортов. Подробные расчеты финансовых выгод от убийства больных младенцев они помещают в своих монографиях и даже в учебных и методических пособиях [8, 27, 28, 29] «для повышения квалификации» врачей и «воспитания» студентов-медиков:
«Считается, что пренатальная диагностика относится к числу высокорентабельных направлений профилактической медицины, где отдача на каждый затраченный рубль составляет не менее 9–10 рублей. Достаточно заметить, что содержание только одного ребенка с болезнью Дауна стоит государству не менее 150 тыс. рублей в год, и это при средней продолжительности жизни такого больного около 26 лет!» [27]. «Болезнь легче предупредить, чем лечить. Врожденные и наследственные заболевания, ответственные почти за 40% коек в детских стационарах, много легче диагностировать и предупредить ещё пренатально, чем тратить огромные средства на лечение и реабилитацию тяжело больных детей». ([8], стр. 343).
«Как в случае хромосомных и генных болезней, так и в случае тяжелых врожденных пороков развития пациентам рекомендуется прерывание беременности» ([8], стр. 340).Члены президиума РАМН на очередном заседании с интересом выслушивают кредо евгенистов в докладе директора НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН (Санкт-Петербург) академика РАМН Э. Айламазяна: «…современную пренатальную диагностику наследственной и врожденной патологии и элиминацию больного зародыша и плода считаю актом гуманным и потому обязательным... в нашем институте было… предотвращено рождение 356 плодов...
Содержание одного ребенка с болезнью Дауна обходится государству в сумму не менее 100 тыс. руб. в год. Столько же, если не больше, стоит содержание детей с другой хромосомной и генной патологией. Подсчитано, что каждый рубль, вложенный в пренатальную диагностику, экономит 9 руб. Это очевидная вещь, понятная даже на бытовом уровне» [12].С такой же целью, чтобы было понятно на бытовом уровне, в нацистской Германии в 1939 году, перед началом осуществления секретной программы уничтожения инвалидов (акция Т-4), в том числе и больных детей, сначала до 3 лет, потом — до 17 лет, была проведена широкая пропагандистская кампания [30, 31].
Студентам в учебниках предлагали подсчитать, сколько тратит Третий Рейх на умственно неполноценных пациентов с учетом длительности их содержания [30]. На впечатляющих плакатах можно было увидеть изображение беспомощного больного и, например, такую надпись: «Этот больной за время жизни обходится народу в 60 000 рейхсмарок. Гражданин, это и твои деньги!» [30]. Вообще подсчет рентабельности лечения и ухода за «неперспективными» больными был специфической особенностью нацистской медицины [32, 33].
При сравнении евгенической деятельности нацистов и современных российских организаторов, конечно, видны и некоторые различия. Так, в фашистской Германии финансовую выгоду от уничтожения «обременительных» для общества больных выражали для наглядности в масле, яйцах и картошке [32], а само уничтожение гласно называли «дезинфекцией». В учебниках же и пособиях для наших юных и молодых сограждан — будущих медиков — расходы на детей-инвалидов выражают просто в рублях или в среднемесячной зарплате по стране, а уничтожение нерожденных младенцев называют «профилактикой» или «предупреждением детской инвалидности» [28, 29].
Более существенные различия наблюдаются в общественной оценке. Практика нацистских врачей квалифицирована на Нюрнбергском процессе как преступление против человечества, а сами врачи за это приговорены к повешению. У нас же аналогичная деятельность расценивается как передовая научная технология, открывающая для общества большие перспективы.
Евгеника, включенная в государственные программы
Служба пренатальной диагностики первоначально получала финансирование в рамках федеральной целевой программы «Дети-инвалиды» [34]), направленной на «улучшение положения детей России» и «создание условий для их полноценной жизни».
Чтобы проконтролировать, насколько в результате пренатальной диагностики «улучшилось положение детей», и в какой степени для них «созданы условия», был выбран совершенно неожиданный показатель — «уменьшение на 20–25 процентов случаев рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями, пороками развития, ведущими к инвалидности», т.е. число евгенических абортов [34]. О первых итогах этой программы отчитался в 1999 году на III Пироговском съезде врачей министр здравоохранения Ю. Л. Шевченко [35].
Адресуя свой доклад тем, у кого, по словам Н. И. Пирогова, « не остыло ещё сердце для высокого и святого», министр сначала напомнил, что «нет ничего более дорогого, чем жизнь». Однако доложенные им результаты показывают, что в отношении детей-инвалидов такие принципы не применяются: «За счет использования цитогенетических и пренатальных исследований предупреждено рождение 14 200 детей с генетическими и врожденными заболеваниями» [35]. Характерно, что итог первого этапа государственно поддерживаемых мероприятий по пренатальной диагностике практически совпал по содержанию и масштабам со злодеянием царя Ирода (14 тысяч убитых в Вифлееме младенцев).
Ссылаясь на такие «успехи», медицинские генетики теперь требуют у правительства утверждения собственной федеральной целевой медико-социальной программы для расширения фронта своей деятельности, «с одновременным увеличением зарплаты сотрудников федеральных лабораторий и центров, занятых пренатальной диагностикой» ([8], стр. 319).
По их словам, недостатком существующих программ является то, что они «ориентированы на работу с инвалидами, на их лечение, социализацию, адаптацию и т.д.». Между тем, по мнению евгенистов, в предлагаемой ими программе «акцент в решении проблемы инвалидности следует перенести именно на профилактику рождения детей с врожденными и наследственными заболеваниями» ([8], стр. 333–334). Идея «рентабельности» внутриутробного уничтожения детей-инвалидов произвела такое впечатление на организаторов здравоохранения, что они придали мероприятиям по пренатальной диагностике статус государственного приоритета и неизменно включают их в президентскую программу «Дети России». Так, задачей её подпрограммы «Здоровое поколение» на 2007—2010 гг. [7] является «создание условий для рождения здоровых детей», а одним из способов решения этой задачи — евгенические аборты. Авторы концепции программы [7] доказывают, что в результате этого уменьшится число инвалидов с детства, а тем детям-инвалидам, которым все-таки удастся родиться, будет хватать финансов для ухода, лечения и т.д.
Согласно «логике» этой государственной программы, чем больше детей будет абортировано, тем лучше окажутся условия существования и забота о здоровье родившихся детей. Это называют «комплексным подходом».
Аборты как способ «уменьшения» младенческой смертности
Технологию евгенических абортов используют также и для улучшения медицинской статистики. Одним из главных показателей, характеризующих благополучие и международный статус нации, является младенческая смертность. Поэтому данный показатель включен во все государственные программы — национальные проекты «Здоровье» и «Демография», президентскую программу «Дети России», и др., а его снижение контролируется на высшем государственном уровне [5]. При этом «существенным резервом снижения младенческой смертности» в приказах и руководствах для врачей называется «совершенствование организации и повышение качества пренатальной диагностики» в целях увеличения уровня «элиминации плодов с пороками развития, в том числе несовместимыми с жизнью» [36]. Аналогичный подход применяется и для снижения перинатальной (период от 29 недели беременности до 6-го дня жизни) заболеваемости и смертности детей ([37], стр. 44).
В соответствии с этим подходом, младенцев, которые могли бы умереть естественной смертью от своей аномалии (и «испортить» статистику), уничтожают путем евгенических абортов. Такие аборты не фигурируют в качестве показателя неблагополучия ни в каких отчетах и поэтому служат некоей «черной дырой», очень удобной для бюрократических подтасовок. Следует отметить, что при наличии у развивающихся младенцев летальных аномалий они в большинстве случаев не доживают до рождения, а погибают в результате самопроизвольных выкидышей на разных сроках внутриутробного развития.
В зарубежных исследованиях проследили естественный исход беременности в случаях, когда пренатально был поставлен диагноз анэнцефалии и родители отказались от аборта [38]. Течение беременности и её исход во всех случаях оказались для матери безопасными; никто из родителей в итоге не жалел о принятом решении сохранить беременность и увидеть своего младенца. Большинство же матерей, прервавших беременность с аналогичным диагнозом, сообщили о своем сожалении, что они не увидели своих младенцев. За рубежом существует инициатива родителей, которые сохранили беременность с диагнозом генетической патологии у плода, направленная на поддержку других родителей, которые собираются решиться на аналогичный шаг [39], а также опубликованы различные сообщения о сходных случаях [25, 39].
При этом родители отмечают свое чувство удовлетворения и большое благотворное влияние на остальных детей и других членов семьи их милосердия к больному младенцу, которому они сохранили жизнь, хотя он и прожил совсем недолго.Вместе с тем, если по результатам пренатальной диагностики у младенца подозревается летальная патология, общепринятой установкой в современном акушерстве является прерывание беременности [3, 36, 37]. Почему врачи не применяют «выжидательную тактику», а подвергают беззащитного младенца жестокому, мучительному убийству путем аборта, а женщине калечат репродуктивную систему?
Можно полагать, что причин здесь несколько. Это, во-первых, названные выше отчетные показатели смертности, которые начальство требует улучшать, во-вторых, стереотипы в сознании врачей и, наконец, в-третьих, фактор их материальной заинтересованности, добавленный национальным проектом «Здоровье» [40]. Рассмотрим следующую ситуацию. Врач не выявил (случайно или намеренно) врожденные аномалии развития у младенца беременной женщины (или выявил, а женщина отказалась от аборта), а затем младенец умер естественной смертью в результате выкидыша (антенатальная гибель) или после 7-го дня жизни в роддоме.
В соответствии с родовым сертификатом, в первом случае доплата будет снижена гинекологу женской консультации (сразу по двум критериям: невыявление аномалии и антенатальная гибель), а во втором — и гинекологу (невыявление аномалии), и акушеру роддома. Если же беременную направят на аборт (поздний, то есть самый варварский!) — доплата по данному случаю уменьшена никому не будет [40].
Повышению числа поздних абортов способствуют также криминальный бизнес — поставка так называемого эмбрионального материала для фармацевтической и косметической промышленности, и использование абортированных младенцев для науки.
Оказывается, анализ «материала спонтанных абортов, когда сам плод уже мацерирован… непригоден для морфологического и биохимического анализа». И «только в наше время при комбинированном использовании ультразвука и инвазивных методов стал доступным прижизненный анализ зародышей с хромосомными аномалиями. Вначале эмбрион обследуют с помощью ультразвука, цитогенетическими методами устанавливают его кариотип, затем индуцируют аборт и исследуют материал молекулярными и патоморфологическими методами» [12]. Такими подробностями поделился с коллегами в докладе на заседании РАМН академик Э. Айламазян.
Ослабление мотивации лечить больных детей
Как зарубежные [41, 42, 43, 44], так и наши отечественные специалисты ([45], стр. 260) подчеркивают, что развитие пренатальной диагностики как технологии приводит к ослаблению мотивации лечения нерожденных младенцев.
Так, согласно оценке в монографии «Новорожденные высокого риска» ([45], стр. 260), «…около 40–50% врожденных пороков плода поддаются успешной коррекции в случае своевременного её проведения. Вместе с тем,…в настоящее время довольно часто по совету районного акушера-гинеколога производится неоправданное прерывание беременности при наличии порока развития у плода». Авторы объясняют такое положение дел недостаточной информированностью врачей о современных достижениях детской хирургии .Однако в настоящее время быстро расширяется список выявляемых у младенцев заболеваний (для их абортирования), в том числе и за счет тех форм, которые лечат (врожденная гиперплазия надпочечников, гемофилия и др.) [8, 25], и такой факт никак не объяснишь плохой информированностью генетиков. Технологические их «достижения» как раз и дают повод все чаще рекомендовать беременным женщинам аборт «по медицинским показаниям» [8, 25, 41, 44] (этот лукавый термин внедряет в сознание, что наличие патологии у пациента может расцениваться как показание для его уничтожения).
В «дивном новом мире» исследователей вполне обоснованно надо опасаться, что не будет допускаться существование любого человека, чем-либо отличающегося от других [46]. По оценке Бена Митчелла, профессора биоэтики из Чикаго, «если нерожденных детей уничтожают из-за предрасположенности к аутизму, никто не может чувствовать себя в безопасности... Сегодня — аутизм, завтра — коэффициент интеллекта меньше 70, затем — мужское облысение. Когда это безумие прекратится? Единственный путь — понять, что мы не должны заниматься тем, что решать, кто должен жить, а кто нет» [46].
И у наших соотечественников происходит зловещий сдвиг сознания. Так, специалисты по УЗИ с упоением описывают, что современные приборы экспертного класса дают возможность наблюдать и самые малейшие (!) отклонения у нерожденного младенца, и даже его мимику. И тут же делятся своим большим моральным удовлетворением (!) от успеха такой «совершенной» диагностики, выражаемого в возрастающей частоте прерываний беременности [10, 17]. А говорят, даже профессиональные палачи обычно не хотят видеть лицо осужденного...
Оценить общероссийские мероприятия по пренатальной диагностике и соответствующую деятельность перинатальных центров лучше всего на основании свидетельства специалиста высшей категории, работающего в этой области, Ю. А. Шумакова: «В случаях, когда методы пренатальной диагностики внедряются так, как надо, результаты впечатляющие: только за прошлый год нам удалось выявить на малых сроках беременности пять плодов с синдромом Дауна и Эдвардса, и беременность была прервана. А это очень большой не только моральный, но и огромный экономический эффект...
Чтобы максимально предупредить рождение детей с пороками развития, в нашем отделении проводится целенаправленная работа по усилению его технического оснащения... для качественного и эффективного проведения таких исследований необходимо высокотехнологичное ультразвуковое оборудование, которое резко повышает диагностический потенциал. Именно оно дает возможность акушерам-гинекологам наблюдать за внутриутробным развитием плода и принимать экстренные меры при малейших отклонениях от нормы» [10].
Такие материалы публикуются под эгидой нацпроекта «Здоровье» на медицинских сайтах регионального значения для усвоения «инновационных технологий» главными врачами и организаторами здравоохранения [10, 17], а также в популярных «просветительских» журналах (тиражом под 100 тыс. экз.) для «мам и малышей» [47].
Инвалиды и высокотехнологичная культура смерти
В отношении выслеживания нерожденных младенцев с нарушениями, которые совместимы с жизнью, исключительно ценным является мнение самих инвалидов. На Западе инвалиды до глубины души возмущены пренатальной диагностикой и евгеническими абортами, так как эта деятельность ставит под сомнение самый смысл их существования на свете. Образ инвалидов используется как доказательство, что такие, как они, должны уничтожаться.
Международная ассоциация инвалидов обратилась к мировой общественности с четкими требованиями оградить общество от зла, привносимого пренатальной диагностикой и другими генетическими технологиями. Люди с синдромом Дауна устраивают акции протеста против скрининга на этот синдром, напоминая, что каждый из них — это «личность, а не болезнь», и никто не имеет права запретить им появляться на свет и радоваться жизни [48]. Их поддерживают единомышленники и различные общественные и религиозные организации, крайне встревоженные тем, что «новая генетика» используется для осуществления наиболее ужасной селекции, напоминающей политику Третьего Рейха [42, 43, 44, 46, 58].
Ряд западных ученых резко осудил инициативы по распространению пренатальной диагностики, назвав эту деятельность новой формой дискриминации, предосудительной и позорной [25, 42, 43, 44, 46, 49, 50, 51, 52]. «Если мы снова готовы позволить государству распоряжаться правом огромных социальных групп населения на жизнь», — предостерегают они, — «государство потеряет свою наиболее важную функцию — защиту жизни своих граждан» [43]. Согласно определению канадских католиков, эвтаназия и пренатальная диагностика — это культура смерти, которая превращает медицинскую профессию в настоящую военную акцию: «обнаружить и уничтожить» [42].
Организация инвалидов Великобритании предупреждает, что в тех странах, где движение инвалидов — слабое и они не дают отпора генетикам, отнимающим у них наиважнейшее из их прав — право родиться, право на жизнь, вполне может быть форсирована сначала евгеническая политика скрининга и абортов, а затем — насильственной стерилизации и эвтаназии. Первые два варианта сценария уже осуществлены в Китае, где с 1996 г. пренатальная диагностика и абортирование младенцев с любыми аномалиями проводятся принудительно [53].К сожалению, у нас можно встретить непонимание таких «перспектив», и ни у кого-нибудь, а у руководителей крупных организаций помощи инвалидам.
Пишут, например, про детей с синдромом Дауна, что у них сердца, в которых не живет обида, что они — улыбчивые, добродушные, никому не желают зла. Что такие дети гораздо лучше развиваются, когда они в семьях, когда их любят. И тут же, между делом, приводят подробное описание пренатальной диагностики, то есть, как отследить таких младенцев внутриутробно и убить путем аборта [54]. По прогнозу зарубежных инвалидов даже попустительское отношение к деятельности медицинских генетиков может дать ход наиболее опасному её варианту [53].
Сравним и сделаем выводы: в России евгенисты привлечены в качестве разработчиков и главных экспертов директивно внедряемых государственных программ.
Не пора ли бить в набат?
От «расовой гигиены» — к «медицине здорового человека»
Для продвижения в обществе деятельности, которая не продуцирует ничего, кроме страха у беременных женщин и последующих абортов, медицинским генетикам вполне естественно приходится много трудиться. Усилия их направлены на искусственное формирование среди населения потребности в пренатальной диагностике, которая на самом деле отсутствует.
Согласно сообщению В. Л. Ижевской, «проведение генетического скрининга заболеваний, которые в настоящее время не поддаются лечению, во многих странах запрещено законодательно» [55].По сути, проводится манипуляция сознанием будущих родителей, имеющая целью привести их оценки и поведение к заранее намеченному результату.
По оценкам психологов, «информационно-психологическое воздействие манипулятивного характера, осуществляемое в интересах человека или групп людей по отношению к другим, является специфической формой управления. Такая форма управления носит опасный характер в случаях, когда оно осуществляется тайно, приносит односторонние выгоды его организаторам» [56]. В итоге родители должны принять идею, что, соглашаясь на аборт своего больного младенца, они проявляют «ответственность за здоровье своего потомства» ([8], стр. 341).
Такую обработку умов сами генетики называют «социальным маркетингом» и преподносят его как мероприятия «по повышению уровня грамотности врачей и населения в области пренатальной диагностики» ([8], стр. 337).
Придавая огромное значение маркетингу (в качестве способа формирования рынка для своих услуг), они добиваются его включения, наравне с пренатальной диагностикой, в федеральную целевую программу ([8], стр. 341).
Эта пропагандистская кампания уже идет. Женщин всячески запугивают перспективой оказаться матерью больного ребенка (см., например, [9, 57]). В обществе усиленно распространяется устрашающая и неадекватная информация об инвалидах и родителях детей-инвалидов, которую сами они называют страхами, мифами и ложными стереотипами, не имеющими ничего общего с их реальной жизнью [58, 59].
«Чтобы рождение малыша не принесло в вашу семью горе, надо побеспокоиться о его здоровье заранее, — советует главный специалист-эксперт по медицинской генетике Минздравсоцразвития РФ профессор Петр Новиков. — Акушер-гинеколог будет вести беременность, чтобы вовремя выявить и предотвратить рождение ребенка с серьезной болезнью».
«У нас, — продолжает он, — не прекращается спор с религиозными установками: верующие люди считают каждого ребенка данным от Бога, а мы, врачи, полагаем, что рождать на свет тяжелого инвалида и обрекать его и близких на страдания негуманно и неоправданно» [60].
«Профилактика» инвалидности путем уничтожения беззащитных младенцев в материнской утробе объявляется генетиками новым направлением медицины — «медициной здорового человека» ([8], стр. 313) или »алгоритмом здоровья» [60]. Они всячески подчеркивают, что «понятие генетического здоровья должно органично входить в концепцию здорового образа жизни» ([8], стр. 337).
Другими словами, желание любить и родить своего младенца независимо от его генотипа и состояния здоровья квалифицируется евгенистами как одна из вредных привычек (наряду с курением, алкоголизмом и т.д.), от которой современные, «уважающие себя» родители должны избавляться. Через «медико-просветительские» журналы им внушают, что пренатальная диагностика (и возможность «вовремя прервать беременность ненормальным плодом») — «великое благо для мам и малышей» (см., например, [61]). «Медицина здорового человека» является, по сути, продолжением разработанной в фашистской Германии концепции «расовой гигиены», нацеленной на оздоровление германской расы путем строгих правил воспроизводства. Людей тогда делили на представителей «жизненной расы» и на «низшие элементы», появление которых следовало предотвращать. Слабых детей и детей-инвалидов убивали с помощью инъекции морфина. В 20-30-е годы «расовая гигиена» считалась почитаемой научной теорией [30].
Близкий к нацистскому пафос звучит в изданных для нашего населения брошюрках «Кодексы здоровья и долголетия», популяризующих национальный проект «Здоровье»: «Дорогие наши женщины! На Ваши хрупкие плечи ложится большая ответственность и большой труд — выносить и родить здорового ребенка». Перед этим «дорогим женщинам» раскрывают один из секретов, с помощью которого можно «оздоровить» потомство, это — «вовремя узнать о проблемах в развитии плода» и «в любое время прервать неправильно развивающуюся беременность». Таковы особенности «программы по сбережению российского народа» [62].
Беременным женщинам навязан выбор с запланированным результатом
Практически все влияния на беременную женщину в ходе пренатальной диагностики направлены на то, чтобы склонить её к аборту.
К «нужному» решению подталкивает само по себе проведение данной диагностики как целенаправленного действия, а также специфическая терминология: слово «риск» (а не «шанс») уже дает оценку, что рождение малыша, не такого как все, — это плохое событие [63].
Поддержку оказывают тем женщинам, которые решились на аборт [21], а к тем женщинам, которые захотели сохранить беременность, относятся крайне пренебрежительно (или даже как к париям [63]).
Мощное воздействие на готовящихся к материнству женщин оказывает общественное мнение. Оно определяется, с одной стороны, ценностями современного общества — гедонизмом, ориентацией на престиж и успех, а с другой — насаждаемым генетиками отношением к евгеническому аборту как к заботе о малыше, особому виду родительской ответственности. В такой системе стереотипов создаются устрашающие мифы о жизни инвалидов и их родителей.
Чего стоят, например, такие материалы: статья под названием «Леденящие душу рассказы в роддоме» — про то, как в Самарской области (среди 3 243 100 жителей) родилось целых восемь (!) детей со «страшным диагнозом» синдром Дауна, и все — из-за беспечности родителей, не обратившихся к генетикам и не сделавших аборт! [57].
Или тиражируемое на сайтах «для мамочек» высказывание титулованного специалиста М. Б. Аншиной М.Б.: «Когда люди видят ребенка с синдромом Дауна, то мысль о том, что лучше бы такой ребенок не родился, не кажется кощунственной» [9].
Кроме этого, специалисты по пренатальной диагностике в своих методических рекомендациях и монографиях рекомендуют оказывать и прямое психологическое давление на женщин в консультациях [37, 45].
Согласно специально проведенному опросу медицинских генетиков [55], значительная их часть (от 24% до 87% — в зависимости от подозреваемой патологии у плода) предпочитает давать беременной женщине «негативный» совет (то есть совет сделать аборт) в директивном стиле.
Напомним, что директивность — это намеренная попытка консультанта подтолкнуть пациентку к «правильному», с точки зрения врача, выбору путем предоставления ей тенденциозной информации и даже путем обмана, угрозы или принуждения [55].
В частности, 82% врачей-генетиков дали бы «негативный» совет семье, если у плода выявлен синдром Дауна, сопровождающийся умственной отсталостью, 73% — при ахондроплазии, характеризующейся патологией конечностей при нормальном или даже высоком интеллекте больного. Более того, порекомендовали бы прервать беременность, если у младенца определяется лишь генетическая предрасположенность к развитию в зрелом и даже пожилом возрасте болезни Альцгеймера, психических заболеваний и алкоголизма, соответственно 42%, 29% и 24% генетиков, хотя известно, что сами указанные состояния могут никогда и не проявиться [55].
В руководстве для врачей женских консультаций, изданном в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», абортирование младенца с подозреваемой тяжелой патологией преподносится и вовсе как нечто неотвратимое — то, чего требует сама эта патология ([3], стр. 78–79).
Вариант же отказа беременной женщины от евгенического аборта национальным проектом «Здоровье» особо не предусмотрен, так как поставлена четкая цель уничтожения максимального числа детей с врожденными и наследственными заболеваниями.
«Следует подчеркнуть, — пишут ведущие российские акушеры-гинекологи, — что эффективность таких исследований (пренатальной диагностики — авт.) пропорциональна полноте охвата ими беременных [3, 64]. Обследование всех женщин позволяет снизить частоту хромосомной патологии на 40–45%, дефектов нервной трубки на 85–90%» ([3], стр. 93).
«Желательно» только, чтобы не был «упущен момент для прерывания беременности», — наставляют в руководстве ([3], стр. 77).
Служба пренатальной диагностики в России, по замыслу её организаторов, возглавляемых Э. К. Айламазяном и В. С. Барановым, носит социальный и даже управленческий характер ([8], стр. 333).
Редакция Британского медицинского журнала предостерегает, что если утилитарный подход, вовлечение государственными политическими силами медицины в решение социальных и экономических задач и идеология стигматизации позволят лишить некоторую часть общества человеческого достоинства, тогда мы окажемся отброшенными к нацистским зверствам середины 20 века [32].
Другими словами, эта диагностика задумана не для помощи конкретной беременной женщине и её младенцу, а для избавления общества от больных младенцев как от социального и генетического «груза» ([8], стр. 20).
Согласно подсчету, выполненному этими авторами, такие евгенические мероприятия становятся рентабельными, если охватить пренатальной диагностикой всех беременных женщин и «выявить внутриутробно около 90% детей с синдромом Дауна» ([8], стр. 339). И только тогда, якобы, (за счет умерщвления этих младенцев) «экономический эффект программы составит 8 млн 700 тыс рублей» ([8], стр. 339).
Максимальный охват беременных скринингом с последующими евгеническими абортами нужны и для упоминавшегося выше «снижения» младенческой смертности — чтобы по этому показателю «не ударить в грязь лицом» на международной арене. Форсируют эти мероприятия с помощью родовых сертификатов [64], государственных программ и приказов (с пометкой «обеспечить неукоснительное исполнение» [65]).
Для административного продвижения нацпроектов предлагают даже «сформировать пул общественных комиссаров-экспертов,.. которые... были бы силовым гражданским мобилизационным инструментом» [1].
Могут начать оказывать давление на женщину, чтобы она сделала аборт после пренатальной диагностики, страховые компании, как это уже происходит за рубежом [66]. К слову сказать, там уже назвали женщин, которые отказываются сделать евгенический аборт, «генетическими изгоями» [46].
В случае если результаты пренатальной диагностики указывают на аномалию у младенца, его участь определяет консилиум, состоящий обычно из трех человек: врача-генетика, врача ультразвуковой диагностики и врача акушера-гинеколога (иногда подключаются врач-неонатолог и другие специалисты) [11, 19].
А теперь представим себе расстановку сил: с одной стороны — растерянная беременная женщина (одна или с мужем), с другой — члены «авторитетного» консилиума с абортивным мышлением, которых к тому же материальное поощрение, показатели и приказы делают крайне заинтересованными в прерывании её «неправильной» беременности. Если женщина не «стоит как скала», приговор её младенцу вполне очевиден.
Можно полагать, что ощущения у «репродуктивно неблагонадежной» беременной (не собирающейся избавляться от младенца с отклонениями) перед тройкой консилиума сродни тому, что испытывали «политически неблагонадежные» перед тройкой чекистов.
Война против беззащитных
Среди сообщений о недавних событиях в Южной Осетии особенно всех поразили свидетельства, как вооруженные до зубов агрессоры закидывали гранатами спрятавшихся в подвале беззащитных женщин и детей. Казалось, что большего зла просто не может быть! Но такие зверства и воспринимались всем миром как зверства, а не как норма, и это дало возможность подавить геноцид.
Между тем, организованное уничтожение находящихся в материнской утробе беззащитных младенцев на основании «неправильных» генов, пороков и просто своих особенностей, то есть аналогичный геноцид, производится у нас в России систематически, как приоритетное мероприятие общегосударственного значения.
Основные усилия направлены на выискивание и убийство нерожденных младенцев с тяжелыми пороками незадолго до их естественной смерти и младенцев с синдромом Дауна. Генетики изыскивают особую методику, которая позволит вести своего рода «огонь на поражение» младенцев, чтобы, как они выражаются, «победить синдром Дауна» [67].
В России ежегодно рождается 2 тысячи детей с этим диагнозом (20% из них умирают в младенчестве [68]).
Cуществует целая сеть развивающих центров, интегративных школ и детских садов, которые занимаются с детьми с синдромом Дауна [69]. Служба помощи детям с раннего возраста [70] охватывает все аспекты развития, поведения, социальной адаптации детей и способствует их подготовке к самостоятельному существованию, успешному взаимодействию со сверстниками, посещению детских садов и школ. Однако все эти организации — негосударственные.
Государство же, хотя и выплачивает пособие семьям таких детей, в качестве генеральной линии выбрало принцип рентабельности: помогает детям с синдромом Дауна только при условии, что число их будет снижено до самого минимума евгеническими абортами (Федеральная программа «Дети России» на 2007–2010 годы [7]).
Детей с синдромом Дауна настолько мало, и они настолько безобидны, что мы, 142 миллиона, должны были бы сдувать с них пылинки и озолотить их. Вместо этого такие младенцы сочтены «непрестижными» и против них развязана настоящая война.
В России в ситуации демографической катастрофы форсируется «профилактика рождения» детей. Под разными названиями в качестве приоритета она включена в государственную и все региональные программы, и регионы соревнуются между собой в количестве прерванных беременностей (см., например, [10, 71, 72]).
Руководители здравоохранения в регионах принимают решения о том, что у них «демографическая ситуация требует принятия экстренных мер по предупреждению рождения детей с врожденными аномалиями развития» [73].
Каков итог войны под названием «пренатальная диагностика»?
В этом геноциде погибают как младенцы с отклонениями, так и здоровые младенцы (в качестве осложнений и ошибки метода), а матери калечатся самыми зверскими, поздними, абортами, после которых многие из них уже никогда не родят.
Молодых врачей, которых учат производить такие аборты, фактически учат совершать убийство с особой жестокостью. Аборт возводится из ранга частных поступков отдельных женщин, до сих пор открыто не поощряемых государством, в ранг государственно-важной социальной политики.
В результате, однако, программа полного уничтожения инвалидов до рождения не срабатывает, что сами генетики называют «перинатальной драмой» [74].
Существуют, по-видимому, духовные причины неосуществимости целей пренатальной диагностики. Эта деятельность способствует нарастанию в обществе жестокости и цинизма, и поэтому больные дети будут вновь и вновь посылаться нам, чтобы мы стали более добрыми, чуткими и жертвенными...
В том, что губят младенцев, драмы они не видят. Огромные усилия тратятся на то, чтобы передвинуть диагностику и аборты на более ранние сроки (до 12 недель), но в таком случае убийство останется убийством, но будет совершаться гораздо чаще, а на беременную будет оказываться большее давление.
По прогнозам западных ученых, следующим шагом после принятия обществом евгенических абортов будет законодательное оправдание эвтаназии успевших появиться на свет больных детей. Уже сейчас практика таких абортов отражается на отношении к новорожденным с патологией. Известно много случаев, когда врачи «принуждали умирать» новорожденных с аномалиями (или только с предрасположенностью к ним), которые не погибли сами [63, 75].
Принуждение беременных к диагностике неизлечимых болезней у их младенцев и практика абортов, а также неоправданные случаи кесарева сечения, наряду с грубым, циничным обращением, отталкивает некоторых женщин от консультаций и роддомов, и они уходят в частные школы подготовки к родам, что обычно завершается родами на дому, и зачастую — в воде. Это движение представляет собой значительную опасность как в медицинском, так и в духовном планах. В первом случае — из-за повышенной инвалидизации и смертности новорожденных и матерей в связи с невозможностью неотложных мер в экстренных случаях. Во втором случае — из-за приобщения семей к шаманству и оккультизму под видом безобидных психотренингов в таких школах [76].
Следует особо обратить внимание, что и евгенисты насаждают неотделимую от своей деятельности идеологию — вульгарно-позитивистскую, невежественно сводят сущность человека к сумме отдельных признаков, за которыми не видят самого человека и презирают его достоинство и жизнь.
По этому пути они уже зашли весьма далеко. Яркий пример — цинизм, с которым они любят упоминать святого царевича Алексея Романова, болевшего наследственной гемофилией. Появление его на свет, в честь чего семья царственных страстотерпцев пожертвовала повивальному институту (ныне — «колыбель» пренатальной диагностики — НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта) большую сумму, генетики расценивают как событие, послужившее созданию службы уничтожения нерожденных детей с таким же, как у царевича (гемофилией), и другими заболеваниями [77]. При этом они кощунственно намекают, что нашим современникам повезло гораздо больше, и путем их методики рождение таких детей, как царевич, теперь могут предотвращать [77, 78]!
Так что пренатальная диагностика — это и обоснование применимости скотоводческой селекции к тайне прихода в мир нового человека, и фашистская идеология, которая вызывает зловещие изменения в общественном сознании, медицине вменяет обязанность проводить геноцид и подрывает духовную опору нашей государственности.
Ещё не поздно: всем миром положение исправимо!
Глубокий анализ приоритетных национальных проектов (с акцентом на нацпроекте «Здоровье») проведен архиепископом Екатеринбургским и Верхотурским Викентием [79]. Им отмечено, в частности, что сегодняшние проблемы России не могут быть решены одним повышением финансирования и организационными мероприятиями, потому что они имеют духовно-нравственную основу. Владыка привел слова Святейшего Патриарха Алексия II: «Россия не возродится, если духовно-нравственные ценности не будут поставлены во главу угла...»
В сфере деторождения владыка предложил оценивать работу акушерско-гинекологических служб по увеличению соотношения числа родившихся к числу абортированных детей, а также незамедлительно провести ревизию и дальнейшую реорганизацию деятельности всех центров планирования семьи с запретом проведения там абортов, пропаганды контрацепции и стерилизации и переориентацией пренатальной диагностики с аборта на лечение патологий беременности.
«Главным критерием эффективности деятельности таких центров должно быть число новорожденных детей, которым оказана врачебная помощь ещё в пренатальном периоде развития». За исполнением данного требования владыка предложил установить государственно-общественный контроль [79].
Приведенные меры хотелось бы дополнить ещё следующими:
Рассекретить данные по России о евгенических абортах и заменить демагогическую терминологию — «профилактика детской инвалидности», «предупреждение рождения детей с врожденными пороками», «создание условий для рождения здоровых детей», «меры, направленные на рождение только здорового ребенка» и пр., — на слово «аборт».
Отменить предусмотренное родовыми сертификатами снижение материального поощрения врачам женских консультаций и роддомов за невыявление ими неизлечимых врожденных и наследственных аномалий у нерожденных младенцев, за антенатальную гибель младенцев с аномалиями и за гибель новорожденных с аномалиями с 7-го по 27-й день жизни.
Произвести пересмотр существующих показателей деятельности акушеров-гинекологов и ввести такую систему показателей, чтобы врачам было невыгодно делать аборты, в том числе и евгенические.
Убрать из перечня медицинских показаний для аборта врожденные и наследственные аномалии младенца (плода).
Ревизии следует также подвергнуть нацпроекты «Здоровье» и «Демография, президентскую программу «Дети России» и деятельность перинатальных центров, чтобы устранить из нацпроектов и программ нормативные положения, касающиеся евгенических абортов, а из деятельности перинатальных центров — и саму практику таких абортов.
Отказаться от практики «снижения» показателей младенческой смертности за счет евгенических абортов (по так называемым «медицинским показаниям») и выйти с соответствующим предложением на международный уровень. Соревнование за показатели не может быть важнее человеческих жизней.
Пренатальную диагностику переориентировать полностью на обнаружение тех заболеваний у младенцев, которые поддаются лечению. Направленную на аборты пренатальную диагностику снять с государственного финансирования и обязательного медицинского страхования и перевести её в сектор частных услуг. Освободившееся финансирование переадресовать на пособия родителям детей с аномалиями, которых станет больше после отмены программ их пренатального уничтожения, и другие формы помощи инвалидам.
Принять меры, чтобы в средствах массовой информации не проводилась кампания по дискредитации образа инвалидов, чтобы были изъяты из обращения и не издавались учебные пособия и монографии для медработников с расчетами рентабельности дородового уничтожения инвалидов. Привлекать к судебной ответственности лиц, употребляющих в адрес инвалидов выражения, которые унижают их человеческое достоинство, например: «бесперспективные с социальной и медицинской точек зрения», «генетический груз», «социальный груз» и т.д.
Возрождение в общественном сознании безусловной ценности жизни каждого человека, независимо от состояния его здоровья, принятие с любовью каждого младенца, приходящего в мир, и формирование милосердного, христианского отношения к инвалидам — вот те меры, которые будут способствовать духовному укреплению нашего народа, а через это — и созидательному решению социальных и экономических проблем.
Государственные же программы уничтожения нерожденных больных детей — это война, в которой мы наносим поражение самим себе, и которой мы можем перечеркнуть все здравые меры государства в других областях.
Преодолеть демографический кризис помогут такие простые и ясные действия, как пропаганда целомудрия, укрепление семьи, восстановление в обществе традиционных нравственных идеалов с одновременным развенчиванием гедонизма, борьба на государственном уровне с абортами, алкоголизмом, курением, наркотиками и т.д. Именно такие программы, утверждающие духовно-нравственные ориентиры, могут ослабить влияние наиболее значимых вредных факторов на здоровье нынешнего и будущего поколений, снизить частоту рождения больных детей (без их уничтожения) и обеспечить стабильный прирост населения.
Через средства массовой информации следует формировать положительные образы материнства, многодетности и служения ближнему, включая уход за инвалидами, а также рассказывать о жизни инвалидов, о том, что у них — особый, драгоценный путь в этом мире, своя, насыщенная жизнь. Надо показать, что проблема защиты слабых, больных, беспомощных — это проблема самого смысла, самой цели жизни человека в мире [80].
В заключение хочется процитировать ученика одной из школ, который, не воспринимая позитивистское преподавание генетики, написал следующее:
«Если бы я был президентом, я бы присваивал звание Героя России матерям, воспитывающим детей-инвалидов, в том числе детей с генетическими болезнями, матерям, ведущим за руку детей с синдромом Дауна под любопытными и насмешливыми взглядами, матерям, ставящим крест на своей карьере, а часто и на личной жизни ради детей» [81].
Литература
Дмитрий Медведев: «Наша страна построена по сигнальному принципу, и без государственного ориентира никакие процессы идти не могут, но надо, чтобы был сформирован обратный сигнал общества» —
http://c-society.ru/main.php? ID=268418&ar2=275&ar3=100
Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года —
http://demoscope.ruweeklyknigikoncepciyakoncepciya25.html
Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. М. ГЭОТАР-Медиа. 2007.
Приказ Минздравсоцразвития России № 50 от 19 января 2007 г.
http://www.minzdravsoc.ru/docs/mzsr/orders/207
Дмитрий Медведев: «Мы не ограничимся созданием 23 перинатальных центров» —
www.rost.ru/themes/2007/10/101936_11202.shtml
Руководство по организации и деятельности перинатального центра (Под ред. Н. Н. Володина, В. И. Кулакова, Р. А. Хальфина). М. ГЭОТАР-Медиа. 2007.
Концепция федеральной целевой программы «Дети России» на 2007–2010 годы —
http://sovetpamfilova.ru/useful/8097.php
Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней (Под ред. акад. РАМН, проф. Э. К. Айламазяна, чл.-корр. РАМН, проф. В. С. Баранова). М. МЕДпресс-информ. 2006.
М. Б. Аншина. Рак: виновата ли наследственность? —
http://www.genscreen.ru/public_1.html
Ю. А. Шумаков. Мы выходим на европейский уровень диагностики —
http://www.price74.ru/cgi-bin/med/index.pl?page_id=78&article_id=54
11. Приказ Минздрава РФ от 28.12.2000 № 457 о совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей —
http://www.bestpravo.ru/fed2000/data01/tex10191.htm
Разные грани дородовой диагностики. Доклад директора НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта РАМН (С.-Петербург) академика РАМН Эдуарда Айламазяна «Состояние и перспективы дородовой (пренатальной) диагностики наследственных и врожденных заболеваний» на очередном заседании президиума РАМН —
http://medgazeta.rusmedserv.com/2003/15/article_101.html
Н. А. Соколова, Ю. С. Массино. Пренатальная диагностика: приобретенная аномалия медицинской генетики —
http://www.demographia.ru/articles_N/index.html?idR=23&idArt=808
В. С. Горин, В. Н. Серов, С. Г. Жабин и др. Новые методические подходы в пренатальной диагностике хромосомных заболеваний (обзор литературы). Проблемы репродукции. 2000 г. № 2 —
http://www.rusmedserv.com/problreprod/2000/2/article_278.html
А. Ю. Савченко, А. С. Рождественский, Е. Ф. Литвинович и др. Основы медицинской и клинической генетики Ростов-на-Дону: Феникс. Омск: ОмГМА, 2008.
E. Medda, S. Donati, A. Spinelli, G. C. Di Renzo GC; EUROPOP Group Czech Republic; EUROPOP Group Finland; EUROPOP Group France; EUROPOP Group Germany; EUROPOP Group Greece; EUROPOP Group Italy; EUROPOP Group The Netherlands; EUROPOP Group Slovak Republic; EUROPOP Group Spain; EUROPOP Group Sweden. Genetic amniocentesis: a risk factor for preterm delivery? / Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003. Vol.110. №2. P.153–158.
Р. Ю. Мещеряков. Функциональная диагностика в акушерстве, гинекологии и перинатологии —
http://www.vitasite.ru/articles/obsled-article/diagnost-akusherstvo.html
Министерство здравоохранения Российской Федерации. Приказ от 28.12.93 №302 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности —
http://www.inpravo.ru/data/base925/text925v479i165.htm
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Приказ от 3 декабря 2007 года № 736 «Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности» —
http://www.kodeks.ru/index?tid=633200020&nd=902078541&nh=0&ssect=0
Приложение к приказу Клинического центра № 213-Л от 10.11.2003 г. (в дополнение к приказу Клинического центра № 2-Л от 13.01.2003 г.) №5 «Информированное добровольное согласие на проведение инвазивной пренатальной диагностики»
В. И. Кулаков, Е. М. Вихляева, И. С. Савельева и др. Медико-консультативная помощь при искусственном аборте: руководство для практических врачей и организаторов здравоохранения М. ГЭОТАР-Медиа, 2007. 112 с
Приказ Минздрава РФ от 14 октября 2003 г. N 484. Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности —
http://www.inpravo.ru/data/base854/text854v632i313.htm
D. M. Fergusson, L. J. Horwood, E. M. Ridder. Abortion in young women and subsequent mental health / J. Child Psychol. Psychiatry. 2006. Vol.47. N 1. P.16–24.
Осложнения после искусственного прерывания беременности —
http://www.k-istine.ru/aborts/abort_about-3.htm
Д. Уайатт. На грани жизни и смерти: Проблемы современного здравоохранения в свете христианской этики. По материалам лекций, прочитанных в Институте современного христианства в Лондоне. (Пер. с англ. под общей ред. А. В. Прокопенко и О. А. Щелочкова). СПб. Изд. «Мирт», 2003. 362с.
Безмолвная бойня —
http://www.noabort.net/node/15
|
|
Процитировано 1 раз
ПРАВО НА ЖИЗНЬ И ПРАВОВОЙ СТАТУС ЭМБРИОНА ЧЕЛОВЕКА |
http://rudoctor.net/medicine/bz-sw/med-rmdav.htm
СТАТЬЯ. "КОНСТИТУЦИОННОЕ ПРАВО НА ЖИЗНЬ И ПРАВОВОЙ СТАТУС ЭМБРИОНА ЧЕЛОВЕКА" (Е.В.Перевозчикова, Е.А.Панкратова) ("Медицинское право", 2006, N 2)
"Медицинское право", 2006, N 2
КОНСТИТУЦИОННОЕ ПРАВО НА ЖИЗНЬ И ПРАВОВОЙ СТАТУС
ЭМБРИОНА [1] ЧЕЛОВЕКА
Развитие новых биотехнологий, методов пренатальной (дородовой) диагностики и медицины привело к широкому распространению исследований на человеческих эмбрионах и поставило перед научной общественностью ряд этико-правовых вопросов, среди которых определение пределов реализации репродуктивных прав человека, выявление правомерности использования человеческих эмбрионов для научно-исследовательских и терапевтических целей. В основе указанных проблем лежит отсутствие четкого правового статуса эмбриона человека. В частности, не определен этап развития, с которого человеческий эмбрион находится под защитой закона и наделяется правом на жизнь.
Анализ отечественной и зарубежной литературы по исследуемой проблеме показал, что существует три подхода к определению момента начала охраны человеческой жизни в законодательном порядке: абсолютистский, умеренный и либеральный.
Сторонники так называемой абсолютистской позиции рассматривают оплодотворенную яйцеклетку или эмбрион как человеческое существо, которое обладает безусловной ценностью и правом на жизнь. Именно поэтому запрещается осуществлять какие-либо действия, которые затрудняют или прекращают ее (его) развитие. Если же этому препятствуют какие-то естественные процессы, то следует им противостоять подобно тому, как противостоят заболеваниям, угрожающим жизни человека. Таким образом, в обязанность государства входит обеспечение развития жизни на любой стадии и ее абсолютная защита [2].
В рамках данного подхода Е.Велти (Е.Welty) отмечает: "В момент оплодотворения... Господь дарует душу и человеческая жизнь начинается..." [3] "Тот, кто будет человеком, уже человек", - писал Тертуллиан на рубеже II и III вв. [4] В.А.Голиченко и Д.В.Попов утверждают: "С точки зрения современной биологии (генетики и эмбриологии) жизнь человека как биологического индивидуума начинается с момента слияния ядер мужских и женских половых клеток и образования единого ядра, содержащего неповторимый генетический материал" [5]. С ними солидарен Р.Петров: "Сперматозоид проникает в яйцеклетку - и это уже человек! Все права, которые распространяются на человека, относятся и к эмбриону" [6].
Бернард Натансон, бывший директор специальной клиники, за годы своей работы сделавший шестьдесят тысяч абортов, задумавшись, насколько безобидны его действия, провел научные изыскания с применением следующих технических средств: ультразвука, электронных исследований сердца эмбриона, эмбрионоскопии, радиобиологии и других. После скрупулезных исследований он заявил: "Тот факт, что эмбрион есть отдельное человеческое существо со всеми особыми, личными характеристиками, сегодня не ставится под сомнение" [7]. Для подтверждения своих выводов Натансон прибегает к ультразвуковой съемке аборта трехмесячного эмбриона. Эта лента под названием "Безмолвный крик" доказывает, что зародыш предчувствует угрозу со стороны инструмента, которым производится операция. Он начинает двигаться быстрее и тревожней, и сердцебиение учащается со 140 до 200 ударов в минуту, он широко открывает рот, словно кричит безмолвным криком.
Известный французский профессор, специалист в области клеточной генетики Парижского университета Иероним Лежен пишет: "Как все ученые, которые беспристрастно наблюдают биологические явления, я считаю, что человеческое существо начинает свою жизнь с момента оплодотворения" [8].
Американский доктор Эрнст Хант отмечает: "Оплодотворенная яйцеклетка - не просто клеточная масса без особых своих собственных характеристик. Она на этой стадии не похожа ни на бутон цветка, ни тем более на зародыш животного рода. Это полностью и абсолютно есть жизнь человеческого существа, и она имеет ту же жизнь, какую имеет новорожденный младенец, дитя, подросток и зрелый человек" [9]. Аналогично высказывание Д.О'Коннор: "Беременность - это период созревания нового существа, а не превращение его в человека, так как это уже человек" [10].
Жак Судо, доказывая абсолютную ценность эмбриона, приводит следующие аргументы: с момента зачатия человеческий эмбрион имеет новую, специфическую биологическую сущность со своей программой жизни и развития, обладает внутренним динамизмом, определяемым и управляемым геномой, направленным на постепенное развитие вплоть до формирования взрослого человека. Он существует в виде независимого организма, то есть организованного биологического существа... является самоконтролируемым в осуществлении своей генетической программы. Гаметы, из которых он образуется, доказывают его принадлежность к человеческому роду, что ясно определяется также по особенностям принадлежащей ему генетической структуры. Эти данные Ж.Судо дополняет понятием об антропологической сущности человека как телесного субъекта или одухотворенного тела. "Современная философская антропология ясно сформулировала идею "телесной личности"... то есть нераздельного единства человеческого духа и тела... что вынуждает нас признать, что начало телесной сферы человека означает начало самой человеческой сущности", - отмечает ученый [11].
И.В.Чиндин обосновывает наличие у эмбриона личностных качеств на основе положений психоаналитического учения. Используя материалы исследования О.Ранка, он делает предположение о том, что момент рождения является узловым в процессе развития, и утверждает, что стадия рождения психической жизни человека на момент его биологических родов была уже пройдена. Ученый полагает, что эмбрион на ранних стадиях существования имеет (пусть еще не автономные, но уже наличествующие) собственное тело и душу. К моменту же рождения тело и душа человека развиты настолько, что способны справиться с событием, носящим почти что индивидуально апокалипсический характер, - перенести травму рождения [12].
Таким образом, абсолютистская позиция основывается на том, что эмбрион представляет собой абсолютную ценность, наделяется правом на жизнь с момента зачатия и должен обеспечиваться защитой со стороны государства на любой стадии развития.
Вторая точка зрения - либеральная - основывается на положении, согласно которому "на любой стадии развития эмбрион не может быть определен как личность..." [13]. Это означает, что он имеет незначительную ценность или даже вообще ее лишен, поэтому эмбрион не нуждается в какой-то особой защите и не наделяется правом на жизнь. Представитель данного направления М.Тули (М.Tooley) отмечает: "Организм обладает правом на жизнь только в случае, если он осознает себя развивающимся субъектом, обладает жизненным опытом и другими умственными способностями" [14].
Данную позицию разделяет В.С.Репин "Любое решение в новой области не может приниматься исключительно по биоэтическим или моральным соображениям... Сторонники идеологии "про-лайф" уравнивают качество жизни прародительских клеток и людей. Это равносильно знаку равенства между биологическим потенциалом плодовых косточек и дерева" [15].
Сторонников либеральной позиции немного. Ее последователи полагают, что эмбрион не обладает той ценностью, которая достойна государственной защиты.
Приверженцы умеренной (градуалистической) позиции считают, что "оплодотворенная яйцеклетка развивается в человеческое существо постепенно и эмбрион имеет значительную, но не абсолютную ценность" [16].
В рамках данной позиции одни авторы полагают, что эмбрион имеет право на жизнь при достижении определенного уровня развития, другие - при достижении жизнеспособности. Однако единого мнения не существует.
Так, некоторые авторы придерживаются позиции, согласно которой эмбрион достоин абсолютной защиты после четырнадцатого дня развития, так как до этого срока он сформирован клеточными слоями, представляющими собой зародышевые оболочки - материал, не участвующий в дальнейшем построении эмбриона [17].
Б.Херинг (В.Haring) предлагает рассматривать формирование нервной системы на четвертой-шестой неделе беременности в качестве критерия определения уровня развития, с которого эмбрион считается личностью [18]. К.Гробстейн (С.Grobstein) определяет в качестве такового способность эмбриона реагировать на раздражение или причиняемую ему боль, что проявляется у шести-восьминедельного плода [19]. М.Д.Байлес (M.D.Bayles) утверждает, что правом на жизнь обладает эмбрион, у которого полностью сформированы мозговые нервные импульсы, что происходит на двадцать восьмой - тридцать второй неделе беременности [20]. Существует также мнение о том, что нижней границей между плодом и человеческим существом следует считать тридцатую неделю развития, когда появляются доказательства способности плода перерабатывать полученные ощущения [21].
В настоящее время вопрос определения жизнеспособности также не является полностью решенным. Так, Доклад американской комиссии Пиля (American Peel Commission) об использовании эмбрионов в исследовательских целях определяет жизнеспособность плода на такой стадии развития организма, на которой "возможно согласованное функционирование его частей". Это означает, что он способен существовать как самостоятельное целое независимо от какой-либо связи с матерью" [22]. В решении Верховного Суда США сказано: "Государство заинтересовано в определении жизнеспособности, потому что эмбрион предположительно имеет способность к осознанной жизни вне материнской утробы. Фраза "осознанная жизнь" означает особую стадию, характерную только для развития человека" [23].
Энгельхарт (Engelhardt) полагает, что "жизнеспособность - это стадия, на которой эмбрион в случае, если он был абортирован, выжил бы при определенной медицинской помощи, которая оказывается всем новорожденным" [24].
Таким образом, среди последователей умеренной (градуалистической) позиции единства в определении этапа, с которого эмбрион имеет конституционное право на жизнь и находится под защитой закона, нет.
Как видим, каждый из описанных подходов имеет свои особенности. Абсолютистская позиция основывается на абсолютной ценности человеческого эмбриона на всех этапах развития. Либералы полагают, что эмбрион имеет незначительную ценность или вообще ее лишен. Приверженцы умеренной позиции связывают возникновение у эмбриона права на жизнь с определенным уровнем развития или достижением жизнеспособности.
Определить же правовой статус эмбриона на основе достижений ученых-естественников надлежит правоведам. В настоящее время проблема определения момента начала правовой охраны человеческой жизни находится в центре внимания целого ряда ведущих исследователей в области конституционного права, среди которых А.И.Ковлер, Л.Н.Линник, М.Н.Малеина, О.Г.Селихова, Н.В.Кальченко, Г.Б.Романовский.
Большинство ученых придерживается позиции, согласно которой "современное право решительно определяет... что жизнь человека начинается с оплодотворения яйцеклетки" [25]; "жизнь эмбриона - это реальная данность, которая должна обосновывать... правовую защиту" [26]; "начало жизни должно определяться с момента зачатия" [27]; "биологическая жизнь восходит своим началом к эмбриональному состоянию человеческого организма... социальная жизнь человека начинается с момента его рождения" [28], "жизнь человеческого эмбриона обладает... той значимостью, которая дает основание для ее защиты..." [29]. Между тем представители другой точки зрения, среди которых М.Н.Малеина, Г.Б.Романовский, Н.В.Кальченко, считают, что, "несмотря на то что зачатый ребенок в будущем может стать субъектом права, вряд ли следует рассматривать его в качестве обладателя правоспособности и других прав еще до рождения. Субъективные права могут возникнуть лишь у реально существующего объекта" [30], фиксация зависимости возникновения правосубъектности от факта рождения является наиболее целесообразной [31]. Н.В.Кальченко замечает: "Неродившийся плод, связанный с материнским организмом... вернее рассматривать как составную часть организма женщины" [32], которая имеет полное право определить его судьбу.
Мы присоединяемся к первой точке зрения и попробуем доказать, что современное право воспринимает абсолютистскую или умеренную позицию и охраняет человеческую жизнь до рождения. Обратимся к содержанию международных документов. Так, Декларация прав ребенка, принятая Резолюцией 1386 (XIV) Генеральной Ассамблеи ООН от 20 ноября 1959 г., подчеркивает: "...Ребенок, ввиду его физической и умственной незрелости, нуждается в специальной охране и заботе, включая надлежащую правовую защиту, как до, так и после рождения" [33]. Аналогичную формулировку использует и Конвенция о правах ребенка 1989 г. [34] Конвенция о защите прав человека и достоинства человеческого существа в связи с использованием достижений биологии и медицины, принятая 4 апреля 1997 г. в Овьедо, говорит об исследованиях на эмбрионах "in vitro": "1. В случаях, когда закон разрешает проведение исследований на эмбрионах "in vitro", он должен обеспечивать также надлежащую защиту эмбрионов. 2. Запрещается создание эмбрионов человека в исследовательских целях" [35].
Анализируя зарубежное законодательство, мы приходим к выводу, что большинство государств придерживается абсолютистской или умеренной политики в отношении определения статуса эмбриона человека [36]. Приведем примеры законодательства некоторых стран, в которых абсолютистская позиция в законодательстве выражена наиболее ярко. Так, ст. 40 Конституции Ирландии провозглашает: "Государство признает право на жизнь нерожденного..." [37] Конституция Словацкой республики в ст. 15 закрепляет: "Человеческая жизнь достойна охраны еще до рождения". Статья 6 Конституции Чешской республики содержит аналогичную формулировку [38]. Принятый в Германии принцип гласит: жизнь человека начинается с момента оплодотворения. Федеральный Конституционный Суд ФРГ рассматривает государство обязанным законодательно закреплять искусственное прерывание беременности... за исключением случаев... когда беременность угрожает жизни женщины [39]. В связи с преобразованием Кодекса законов о здравоохранении законодатель Франции в январе 2000 г. провозгласил, что жизнь человеческого существа должна охраняться с момента первых признаков ее проявления [40]. Суды Великобритании также озабочены проблемой положения эмбриона и стремятся придать последнему статус личности. Свидетельством этого может служить тенденция к установлению ответственности за причинение эмбриону вреда по неосторожности, споры о признании эмбриона подзащитным в суде (Re F (in utero), D (a minor) v Berkshire County Council), судебные разбирательства по поводу существования абсолютных интересов у эмбриона (Re А С) [41]. В Шотландском акте о дорожных происшествиях 1972 г. (Road Traffic Act 1972) эмбрион признается юридической личностью. В Австралии имеет место принцип, согласно которому эмбрион обладает правом подать иск о возмещении вреда, причиненного ему по неосторожности в период его внутриутробного развития [42]. Законодательство Калифорнии устанавливает ответственность за убийство эмбриона [43]. В 1988 г. в штате Теннеси в решении по делу Девисов (Devis v. Devis) было установлено следующее:
- человеческая жизнь начинается с момента зачатия;
- ткани эмбриона обладают такими качествами, как индивидуальность, уникальность и возможность развития;
- человеческий эмбрион не является объектом права собственности [44].
Тем самым был создан важный прецедент в юридической практике: человеческий эмбрион не может быть объектом права собственности, так как представляет собой начало новой человеческой жизни. Эмбрионы не могут входить в общий раздел имущества, принадлежащего супругам, и к ним неприменимы общие правила о разделе имущества.
Что касается России, то законодательство в этой области достаточно противоречиво. Так, п. 2 ст. 17 Конституции гласит: "Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения" [45]. Определим, что же следует понимать под рождением. Для констатации факта рождения человека используется критерий живорожденности. Согласно инструкции Наркомздрава СССР 1937 г., основным критерием живорожденности считалось начало самостоятельного дыхания. Другие признаки жизни не учитывались. Инструкция Минздрава СССР от 12 июня 1986 г. так же воспринимала данное положение. Кроме того, рождение плода до 28 недель беременности (ростом менее 35 см и массой менее 1000 г) независимо оттого, проявлял он признаки жизни или не проявлял, считалось выкидышем (абортом) [46].
В 1992 г. Россия перешла на рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения критерии живорождения, что повлекло признание сердцебиения, пульсации пуповины и движений произвольных мышц ребенка признаками жизни наряду с дыханием.
Сегодня в соответствии с Инструкцией об определении критериев живорождения... под рождением человека понимают полное изгнание или извлечение из организма матери плода, который появился на свет после 28 недель беременности, весит более 1000 г, дышит и проявляет другие признаки жизни [47].
Однако и сегодня дети, появившиеся на свет с 22 по 28 неделю беременности и весящие менее 1000 г, считаются поздними выкидышами. Как совершенно справедливо замечает Р.Игнатьева, "юридически бесконтрольный период между 22 и 28 неделями беременности... (сорок два беззаконных дня) [48] лишает глубоко недоношенных детей конституционного права на жизнь, так как в России отсутствует правовой акт, обязывающий медиков бороться за жизнь детей, появившихся на свет раньше определенного срока. Между тем они в большинстве случаев жизнеспособны. Необходимо лишь оказание соответствующей медицинской помощи, которая недоступна большинству роддомов. Ее отсутствие стоит России 65 тысяч ее граждан [49]. Таким образом, согласно Конституции РФ право на жизнь принадлежит каждому от рождения. Вместе с тем на глубоко недоношенных, но уже рожденных детей данный принцип не распространяется. Зададимся вопросом: какова же правовая защита еще не рожденного плода в Российской Федерации? Согласно Конституции человеческий эмбрион не является носителем права на жизнь, поскольку в п. 2 ст. 17 провозглашается: "Основные права и свободы человека неотчуждаемы и принадлежат каждому от рождения". Уголовный закон также связывает начало жизни с моментом физиологических родов, то есть с началом процесса выхода плода из утробы матери [50]. Вместе с тем, как полагает Н.В.Крылова, предпосылки для установления уголовно-правовой защиты эмбриона в уголовном праве есть [51]. Автор делает вывод, что косвенным образом признается уголовно-правовая защита не только матери, но и плода. Данная точка зрения разделяется О.Г.Селиховой, которая полагает, что "жизнь... и телесная неприкосновенность человеческого эмбриона выступают в качестве объекта, охраняемого уголовным правом" [52]. Эта позиция основывается на том, что законодатель выделяет такой квалифицирующий признак преступлений, как их совершение в отношении беременной женщины. Практически все российские юристы говорят о том, что в результате таких преступлений вред причиняется "фактически" двум лицам - матери и ребенку. Так, Н.Г.Иванов отмечает, что "субъект посягает по существу на две ценности - жизнь женщины и ее плод, исключая его развитие и в дальнейшем новую человеческую жизнь" [53]. По мнению Г.Н.Борзенкова, "повышенная опасность этого преступления обусловлена тем, что, убивая беременную женщину, виновный уничтожает и плод как зародыш будущей жизни" [54]. "Это убийство, - пишет С.В.Бородин, - отнесено к числу совершенных при отягчающих обстоятельствах в связи с тем, что виновный, причиняя смерть беременной женщине, посягает фактически на две жизни - на жизнь потерпевшей и на жизнь будущего человека" [55].
Гражданское право идет немного дальше, поскольку признает некоторые права nasciturus (нерожденного). По общему правилу человек приобретает правоспособность в силу рождения [56], однако, ст. 1116 Гражданского кодекса РФ гласит: "...К наследованию могут призываться граждане... зачатые при жизни наследодателя" [57].
Пункты 11-12 ч. 2 ст. 218 Налогового кодекса РФ относят к категории налогоплательщиков лиц, имеющих право на стандартные налоговые вычеты, которые в момент аварии 1957 г. (производственное объединение "Маяк", сброс радиоактивных отходов в реку Теча) и эвакуации в 1986 г. из зоны Чернобыльской АЭС находились в состоянии внутриутробного развития [58].
Федеральный закон "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" закрепляет право детей, зачатых при жизни потерпевшего, на обеспечение по страхованию [59].
Действие Федерального закона "О трансплантации органов и (или) тканей человека" не распространяется на эмбрионы человека [60].
Как видим, содержание ряда правовых норм в России позволяет сделать вывод о том, что в некоторых случаях жизнь и телесная неприкосновенность эмбриона выступает в качестве объекта, охраняемого уголовным, гражданским и другими отраслями права. Однако Конституция РФ исключает правовую охрану нерожденного. Налицо противоречие между Основным законом и отраслевым законодательством. Думается, что закрепление в Конституции РФ экстенсивного понятия права на жизнь позволит разрешить существующие коллизии.
В этой связи ст. 20 Конституции РФ может быть дополнена следующей формулировкой: "Государство гарантирует охрану человеческой жизни с момента зачатия" и выглядеть следующим образом:
1. Каждый имеет право на жизнь.
2. Государство гарантирует охрану человеческой жизни с момента зачатия.
3. Смертная казнь впредь до момента ее отмены может устанавливаться федеральным законом в качестве исключительной меры наказания за особо тяжкие преступления против жизни при предоставлении обвиняемому права на рассмотрение его дела с участием присяжных заседателей.
Конституционное закрепление права на жизнь человеческого эмбриона с момента зачатия может рассматриваться в качестве базы для правового регулирования репродуктивных прав человека, правомерного использования человеческих эмбрионов для научно-исследовательских и терапевтических целей. Более того, данное конституционное положение закрепит право на жизнь как абсолютную ценность, и будет способствовать формированию гуманного и морально оправданного отношения к человеческому эмбриону в современном российском обществе.
1. Анализ литературы показал, что строгой определенности в применении данного термина нет. Под эмбрионом (греч. embryon) принято понимать животный организм на ранней стадии развития (Оксфордская иллюстрированная энциклопедия. М., 1999. С. 388-389). Термины "эмбрион" и "зародыш" являются синонимами (Российский энциклопедический словарь. М., 2001. С. 1844). После восьми недель внутриутробного развития эмбрион (зародыш) человека называется также плодом (Домашняя медицинская энциклопедия. М., 1993. С. 322). В юридической литературе под эмбрионом человека понимается организм с момента оплодотворения до рождения.
2. Report by Working Party on the Protection of the Hyman Embryo and Fetus. Steering committee on bioethics of Council of Europe. Strasbourg, 19 June 2003 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.coe.int/ Bioethics
3. Welty E 1963 A handbook of Chrisian social ethics. Nelson, Edinburgh, vol. 2.
4. Основы социальной концепции Русской православной церкви [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.orthodox.org.ru/sd 12r.htm
5. Ковлер А.И. Антропология права. М., 2002. С. 456.
6. Московские новости. 2001. N 1-2. С. 15.
7. Митрополит Никопольский Милитий. Аборты. М., 1998. С. 22.
8. Там же. С. 26.
9. Павленко И. Безмолвный крик // Здоровье. 1992. N 1. С. 7.
10. О'Коннор Д. Аборт - это убийство // Америка. 1993. Июнь. N 439. С. 42.
11. Судо Ж. Аборт [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.religion/catholic/aborto2.htm/biohist.htm
12. Чиндин И.В. Психоанализ и проблема статуса эмбриона // Материалы XI Международных образовательных чтений (Направление VI: "Христианство и наука". Секция: Православие и медицина). М., 2004. С. 188-193.
13. Abortion: Medical progress and social implications. London. Pitman, 1985. P. 229.
14. Tooley M. Abortion and infanticide. In: Gorovitz Set al (cols) Moral problem in medicine. Prentice. Hall, Englewood Cliffs. P. 302.
15. Репин B.C. Новые биотехногенные реальности в медицине XXI века: место и роль биоэтики // Медицина и право. Материалы конференции. М., 1999. С. 85.
16. Report by Working Party on the Protection of the Hyman Embryo and Fetus. Steering committee on bioethics of Council of Europe. Strasbourg, 19 June 2003 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.coe.int/Bioethics.
17. Там же.
18. Haring В. 1972 Medical ethics. St. Paul, Slough.
19. Курило Л. Развитие эмбриона человека и некоторые морально-этические проблемы методов вспомогательной репродукции [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/problreprod/1998/3/ article_90.html
20. Bayles M.D. 1984 Reproductive ethics. Prentice - Hall, Englewood Cliffs.
21. Курило Л. Развитие эмбриона человека и некоторые морально-этические проблемы методов вспомогательной репродукции [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.rusmedserv.com/problreprod/1998/3/article_90.html
22. HMSO 1971 The uses of fetuses and fetal material for research. Peel Commission Report. London
23. Walters L 1983 The fetus in ethical and public policy discussion from 1973 to the present. In: Bondeson WB et al (eds) Abortion and the status of the fetus. Rudel, Dordrecht. P. 16.
24. Engelhardt 1983 Viability and the use of felus. In. Bonoleson WB et al (eds) Abortion and the status of the fetus. Rudel, Dordrecht, p. 196.
25. Ковлер А.И. Антропология права. М., 2002. С. 428.
26. Сэнт-Роз, Ж. Право и жизнь // Вестник Моск. ун-та. Сер. 11. Право. 2003. N 6. С. 68.
27. Линик Л.Н. Конституционное право граждан РФ на жизнь: автореф. дис.... канд. юр. наук. М., 1993. С. 16.
28. Селихова О.Г. Конституционно-правовые проблемы осуществления права индивидов на свободу и личную неприкосновенность: дис.... канд. юр. наук.: 12.00.02. Екатеринбург, 2002. С. 73.
29. Крылова Н.Е. Ответственность за незаконное производство аборта и необходимость уголовно-правовой защиты "будущей" жизни // Вестник Моск. ун-та. Сер. 11. Право. 2002. N 6. С. 44.
30. Малеина, М.Н. О праве на жизнь // Государство и право. 1992. N 12. С. 51.
31. Романовский Г.Б. Человеческий эмбрион: субъект или предмет правоотношений? // Юрист. 2001, N 11. С. 48-51.
32. Кальченко Н.В. Право человека на жизнь и его гарантии в РФ: дисс.... канд. юр. наук: 12.00.02. Волгоград, 1995. С. 58.
33. Права ребенка: Основные международные документы. М.: Дом, 1992. С. 9.
34. Действующее международное право. В 3 т. Т. 2. М., 1997. С. 49.
35. Конвенция о защите прав человека и достоинства человеческого существа в связи с использованием достижений биологии и медицины: Конвенция о правах человека и биомедицине. Овьедо, 4 апреля. 1997 г. // Международные акты о правах человека: Сборник документов. М., 2002. С. 745.
36. Женщины мира. 2000 год. Тенденции и статистика. ООН. Нью-Йорк. 2001. С. 84-85.
37. Конституции государств Европы в 3 т. Т. 1. М., 2001. С. 752.
38. Конституции государств Европы в 3 т. Т. 3. М., 2001. С. 115-121.
39. Сборник решений Федерального Конституционного Суда ФРГ-39,1; 88, 203.
40. Сэнт-Роз Ж. Право и жизнь // Вестник Моск. ун-та. Сер. 11. Право. 2003. N 6. С. 57.
41. Mason & McCall Smith Law and Medical Ethics. Butterworths. London, Edinburg, Dublin, 1999. P. 125-137.
42. Там же. P. 126.
43. Там же. Р. 125.
44. The Custody Dispute Swen Human Embryos. The Testimony of professor Lejeune, Center for Law and religious Fredom. P. 12-14.
45. Комментарий Конституции Российской Федерации. Сборник Постановлений Конституционного Суда РФ. М., 2003. С. 10.
46. "Инструкция об определении критериев живорожденности и доношенности (зрелости) плода (новорожденного)" - приложение N 1 к Приказу Минздрава СССР от 12 июня 1986 г. N 848 // Документ опубликован не был.
47. Инструкция об определении критериев живорождения, мертворождения, перинатального периода - приложение N 1 к Приказу Министерства РФ от 4 декабря 1992 г. N 318 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://www.omsk-osma.ru/chairs/akush2/nauka/ method/obuch/318-1 p.htm#01
48. Лосото А. Сорок два дня вне закона // Российская газета. 2004. 1 сент.
49. Там же.
50. Комментарий к Уголовному кодексу РФ. Особенная часть / Под общей редакцией Ю.И. Скуратова. М., 1996. С. 16.
51. Крылова Н.В. Ответственность за незаконное производство аборта и необходимость уголовно-правовой защиты "будущей" жизни // Вестник Моск. ун-та. Сер. 11. Право. 2002. N 6. С. 51-52.
52. Селихова О.Г. Конституционно-правовые проблемы осуществления права индивидов на свободу и личную неприкосновенность: дисс.... канд. юр. наук: 12.00.02. Екатеринбург, 2002. С. 73.
53. Уголовное право. Особенная часть / Под ред. Н.И. Ветрова, Ю.И. Ляпунова. С. 53.
54. Курс уголовного права. Особенная часть / Под ред. Г.Н. Борзенкова, B.C. Комиссарова. С. 118.
55. Бородин С.В. Преступления против жизни. М., 2003. С. 103.
56. Комментарий части первой Гражданского кодекса РФ. М., 1995. С. 442.
57. Гражданский кодекс РФ. Часть третья //Собрание законодательства РФ. 2001. N 49. Ст. 4552.
58. Налоговый кодекс РФ. Часть вторая // Собрание законодательства РФ. 2000. N 32. Ст. 3340.
59. Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" // Собрание законодательства РФ. 1998. N 31. Ст. 3803
60. Федеральный закон от 20 июня 2000 г. N 91-ФЗ "О трансплантации органов и (или) тканей человека" // Ведомости СНД и ВС РФ. 1993. N 2. Ст. 62.
Аспирант кафедры
конституционного
и международного права
Казанского государственного
университета
Е.В.ПЕРЕВОЗЧИКОВА
Доцент кафедры
иностранных языков
Муромского института
(филиала) Владимирского
государственного
университета,
кандидат педагогических наук
Е.А.ПАНКРАТОВА
|
|
14200 |
http://medi.ru/doc/8291101.htm
Опубликовано в журнале:
РЕФОРМА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ВРАЧ И ГОСУДАРСТВО, ЗДРАВООХРАНЕНИЕ И НРАВСТВЕННОСТЬ, МЕДИЦИНА И ПРАВО
(МАТЕРИАЛЫ ДОКЛАДА МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НА III (XIX) ВСЕРОССИЙСКОМ ПИРОГОВСКОМ СЪЕЗДЕ ВРАЧЕЙ)
ШЕВЧЕНКО Юрий Леонидович - доктор медицинских наук, профессор, генерал-полковник медицинской службы.
"Мы живем на земле не для себя только; грешно, сложив руки, быть одним только праздным зрителем. Тому, у кого не остыло еще сердце для высокого и святого, нельзя смотреть на все, что делается вокруг нас, смотреть односторонним эгоистическим взглядом... " (Н.И. Пирогов)
Уважаемые делегаты и гости съезда! Дорогие коллеги и друзья!
Лозунг съезда "Медики вне политики" оказался близок и понятен каждому, кто хоть однажды чувствовал ответственность за жизнь и здоровье человека. Мы все вновь осознали свое профессиональное призвание и ответственность - обеспечить каждому гражданину страны медицинскую помощь требуемого объема и гарантированного качества, Это один из основных императивов современной государственной социальной политики, этот тезис был актуален во время работы предыдущего съезда, он в полной мере сохраняет свою приоритетность и сейчас.
Мы живем в очень тяжелое время решительных общественных перемен. Пришлось пережить две мировые войны и десятилетия коренной ломки многих вековых устоев, когда сознательно рушились идеалы, на которых воспитывались целые поколения страны. Но даже в сегодняшнее трудное время в нашей многострадальной медицине сохраняется дух беззаветного служения Отечеству, высоким и благородным идеалам добра и человечности.
Да, выделяемых бюджетных средств становится недостаточно даже для сохранения сети государственных лечебно-профилактических учреждений и уникальных специализированных центров. Да, ресурсы и резервы здравоохранения близки к исчерпанию, и государственная система охраны здоровья населения уже не в состоянии одна сдерживать рост заболеваемости и преждевременной смертности, обеспечивать полноценную медицинскую помощь всем нуждающимся в ней. Да, негосударственный сектор здравоохранения не может оказывать реального влияния на здоровье населения, а большая часть людей не имеет материальных возможностей для оплаты медицинской помощи. Да, уже в новейшей истории России произошло очевидное и ничем не оправданное перекладывание государственной ответственности за охрану здоровья народа на систему здравоохранения...
Но всегда медицина в нашем Отечестве была истинным воплощением высокого патриотизма и нравственности, подлинной российской интеллигентности, профессионализма и жертвенности, в основе которых - чистосердечная преданность врачебному долгу и больному человеку.
И не случайно принятая концепция развития здравоохранения и медицинской науки в России закладывает в основу деятельности всей системы такие императивы, как справедливость, этику, права человека, высокую эффективность и надежные социальные гарантии - все то, что и входит в понятийный комплекс общечеловеческого.
Главной идеей российской медицины и медицинской науки всегда являлось осмысление, развитие и донесение до общества высоких гуманистических идей служения Человеку - идей, основанных на безусловном признании человеческой жизни основной ценностью на Земле. Нет ничего более дорогого, чем жизнь. Она может быть лучше или хуже, но если ее нет - нет ничего. Нет ни урожая, ни производства, ни технического прогресса, ни искусства, ни науки. Нет и не может быть абсолютно ничего!
Я убежден, здравоохранение - отнюдь не социальная сфера, как приучили относиться к ней и население, и правительство, ставя медицину в один ряд с культурой, образованием, спортом. Здравоохранение - это система жизнеобеспечения, один из важнейших институтов безопасности нации, ибо речь идет о воистину самом бесценном в мироздании - здоровье и жизни человека!..
Позиция признания здоровья как высшего национального приоритета государства находит сегодня правильное понимание, осознанную и твердую поддержку президента и председателя правительства России.
Наша главная задача сейчас - не вовлечь себя в мутный поток надрывной истерии и паники, безверия и апатии, не дать мелочной суетности в борьбе за выживание заслонить те гуманистические идеи, которым все мы, ответственные за человеческую жизнь, призваны служить до конца своих собственных дней....
Только при этих условиях здравоохранение сможет стабилизировать ситуацию и не допустить неуправляемого, катастрофического ухудшения состояния здоровья населения страны, возникновения эпидемиологической катастрофы, протеста медицинских работников и всего общества против неэффективной организации медицинской помощи людям.
За прошедший после II Пироговского съезда период в здравоохранении Российской Федерации произошли существенные изменения. Прежде всего, это касается законодательной и нормативной базы медицинской деятельности. Основы реформирования здравоохранения заложены в Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N1387. Приняты Федеральные законы "О лекарственных средствах", "О наркотических и психотропных веществах", "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", "Об охране атмосферного воздуха". Продолжается работа над законопроектами "О здравоохранении в Российской Федерации", "О регулировании частной медицинской деятельности", "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации". Правительством Российской Федерации приняты постановления "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации" и "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".
Активная деятельность по разработке законов об охране здоровья граждан осуществляется и в регионах России. В настоящее время субъектами Российской Федерации принято 68 законов в области здравоохранения, 77 законов находятся на рассмотрении в Министерстве здравоохранения России.
Проводится работа по разграничению полномочий и предметов ведения в сфере здравоохранения между правительством Российской Федерации и органами исполнительной власти субъектов страны. К настоящему времени подписаны 11 таких соглашений.
С 7 базовыми территориями и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования заключены соглашения по реализации концепции развития отечественного здравоохранения и медицинской науки. Подписаны 5 соглашений с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по вопросам организации медицинской помощи населению, 25 соглашений подготовлены к подписанию и 15 находятся в стадии согласования. Заключены соглашения о взаимодействии с руководителями межрегиональных ассоциаций здравоохранения, Российской медицинской ассоциацией. Российским обществом Красного Креста.
Несомненно, времена жесткого тотального контроля деятельности здравоохранения из единого центра прошли безвозвратно. Децентрализация управления - один из основных элементов реформирования мирового здравоохранения, эффективный способ улучшения медицинского обслуживания, оптимального распределения ресурсов с учетом региональных особенностей.
Но разделение функций федеральных органов и органов управления субъектов Российской Федерации в области здравоохранения требует особого внимания. Здравоохранение иерархично в своей основе и выходит далеко за пределы административных структур. Здоровье нации - единый организм, и торопливость или стремление поскорее приобщить его к рыночным отношениям может привести к обратным результатам. Далеко не все региональные органы здравоохранения оказались достаточно подготовленными к самоуправлению в профессиональном отношении.
Характер развития российского здравоохранения как целостной системы предполагает единую государственную политику, ориентированную на максимальный эффект от имеющихся ресурсов. Чем демократичнее государство, тем строже должна быть вертикаль управления его институтами. Лучший отраслевой пример разумного и сдержанного подхода - оптимальное сохранение структурной иерархии и властной вертикали в системе Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в стране.
Одной из основных организационных задач Минздрава России являлось и продолжает оставаться проведение структурной перестройки существующей системы здравоохранения с целью обеспечения профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий по снижению заболеваемости и смертности населения, охране здоровья матери и ребенка, распространению здорового образа жизни.
В течение небольшого промежутка времени, не свойственного для обладающих высокой степенью инертности медико-демографических процессов, рождаемость в России в сравнении с достаточно благополучными уровнями последних лет с относительной социально-экономической и политической стабильностью снизилась вдвое. Смертность за тот же промежуток времени возросла в 1,5 раза. В стране впервые за всю ее послевоенную историю развилось близкое к депопуляции состояние: за счет превышения смертности над рождаемостью потери населения по состоянию на первую половину 1999 г. составили 5 млн 386 тыс. 400 человек, что намного больше, чем население, например, г. Санкт-Петербурга.
Справедливость требует отметить, что именно с серединой текущего десятилетия совпали неблагоприятные фазы некоторых неуправляемых и долговременных закономерностей популяционного характера: отдаленные последствия второй мировой войны, продвижение популяции к современному способу воспроизводства населения. Известно, что войны отражаются на народонаселении подобно брошенному в воду камню. Рассмотрение возрастно-половой структуры населения России убедительно показывает, что в середине 90-х годов не родились внуки тех, кто сам не родился в годы второй мировой войны.
Другая долговременная закономерность - демографический переход к современному способу воспроизводства населения - представляет собой саморегулирование популяцией своей численности и состава на основе последовательного снижения и сближения между собой рождаемости и смертности с достижением в итоге состояния их динамического равновесия, или простого воспроизводства. Большинство экономически развитых стран мира этот этап прошли и в настоящее время имеют устойчиво низкие или слабо отрицательные показатели естественного прироста населения. Россия как экономически развитая страна также находится на заключительной фазе этого процесса, что предполагает снижение естественного прироста, низкие показатели рождаемости, относительно высокие значения общих коэффициентов смертности и высокий удельный вес лиц пожилого возраста в структуре населения. Сегодня в России более 30 млн человек - пятая часть всего населения страны - люди пенсионного возраста, а 3,2 млн человек - в возрасте 80 лет и старше. Процесс постарения особенно выражен в европейской части России, где доля лиц старше трудоспособного возраста превышает 23%.
Постарение населения является важным фактором объема потребления медицинской помощи, ибо на долю лиц пожилого возраста приходится в 3,5 раза больше посещений амбулаторно-поликлинических учреждений и случаев госпитализации. Все это приводит к нарастанию социально-экономических и медицинских проблем, решать которые необходимо путем создания условий для полноценного функционирования геронтологической службы. Сегодня в стране действуют около 100 специализированных гериатрических центров, среди них ведущее место занимает созданный в 1997 г. Российский НИИ геронтологии. Более 50 госпиталей ветеранов войн на 15 тыс. коек выполняют функции региональных гериатрических центров, более 90 тыс. учреждений общей мощностью свыше 2,6 тыс. коек ориентированы на обеспечение ухода и медико-социальной реабилитации пожилых людей, В связи с объявлением ООН Международного года пожилых людей в июне 1999 г. в Москве прошел Первый российский съезд геронтологов и гериатров.
Неотъемлемой составной частью современного демографического перехода является реструктуризация патологии: нарастание уровня и удельного веса ресурсоемких, с позиций потребления медицинской помощи, причин смерти, обусловленных возрастными инволюционными особенностями человеческого организма (прежде всего, онкологическая патология и заболевания системы кровообращения), и одновременное снижение значимости менее ресурсоемких причин разового внешнего генеза (травмы и отравления, инфекционные и паразитарные заболевания).
Рост же смертности населения, обусловленный социально-экономическим кризисом, является результатом причин, в значительной степени выходящих по своей этиологии за пределы ответственности системы здравоохранения как самостоятельной социальной отрасли. Это относится, прежде всего, к классу травм и отравлений, значения коэффициентов которого возросли к середине текущего десятилетия в 2 раза, в том числе убийств - в 3 раза, случайных отравлений алкоголем - в 4 раза.
Кроме того, необходимость в предельно сжатые сроки, порой превышающие адаптивные способности человеческого организма, приспосабливаться к существованию и деятельности в изменившихся морально-этических координатах приводит к росту смертности от стрессогенно обусловленной патологии и, прежде всего, острых расстройств гемодинамики, что лежит в основе резкого роста показателей смертности населения страны от болезней системы кровообращения.
Отдельно следует остановиться на более чем двукратном возрастании показателей смертности от туберкулеза, что буквально опрокинуло успехи здравоохранения страны в борьбе с этой социально обусловленной патологией и отбросило нас на несколько десятилетий назад.
Тяжесть кризиса обрушилась, прежде всего, на трудоспособное население, смертность среди которого возросла к середине 90-х годов 2-2,5 раза. Проблема преждевременной смертности, особенно среди мужчин, усугубляется тем обстоятельством, что показатели смертности в трудоспособном возрасте в 5-7 раз превышают аналогичные коэффициенты в других экономически развитых странах, а абсолютные значения ежегодных потерь в результате заведомо предотвратимых причин составляют 350-400 тыс. мужчин и 60-80 тыс. женщин.
На этом фоне особое значение приобретает проблема сверхсмертности мужчин. Известно, в частности, что разница в продолжительности жизни мужчин и женщин в целом по стране стабилизирована на уровне 12-14 лет, что в 3-5 раз больше, чем в других экономически развитых странах. Экономический кризис только обострил существующую проблему. Важно отметить, что в ряде субъектов Российской Федерации продолжительность жизни мужчин вообще не превышает 55-56 лет. Отмечается существенное превышение смертности мужчин над показателями у женщин по всем классам заболеваний. Так, стандартизованный по возрасту показатель смертности по причине болезней системы кровообращения отличается в 1,5 раза, злокачественных новообразований - в 2,2 раза, травм и отравлений - в 4,1 раза, патологии органов дыхания - в 3,1 раза, органов пищеварения - в 2,0 раза, инфекционных и паразитарных болезней - в 3,5 раза.
Повсеместное ухудшение условий жизни самых широких слоев населения закономерно привело к росту и такого общепризнанного индикатора социального благополучия, как младенческая смертность. Смертность детей первого года жизни в России в 2-4 раза выше, чем в экономически развитых странах мира. Основными в структуре младенческой смертности остаются причины, тесно связанные со здоровьем матери. Это заболевания и состояния, возникающие в перинатальном периоде, и врожденные аномалии. Существенной является также доля патологии органов дыхания, инфекционных и паразитарных болезней.
Остается высоким уровень материнской смертности. Ежегодно в результате осложнений беременности, родов и послеродового периода в России погибают около 650 женщин. Показатели материнской смертности в стране в 5-10 раз выше, чем в экономически развитых странах мира.
Помимо отмеченного снижения рождаемости как следствия волнообразного уменьшения количества находящегося в репродуктивном возрасте населения страны, произошло и снижение интенсивности рождаемости - числа детей, рождаемых в расчете на одну женщину, находящуюся в репродуктивном возрастном периоде. При значении этого коэффициента 2,15 в 1998 г., отражающего процесс простого воспроизводства населения, сегодня показатель снизился до отметки в 1,24, что в два раза ниже минимального уровня простого воспроизводства. При этом снижение рождаемости произошло за счет наиболее благополучных, с репродуктивной точки зрения, возрастных групп 20-24 и 25-29 лет, где коэффициенты повозрастной рождаемости снизились практически вдвое.
Показатель младенческой смертности в России в 1998 г. составил 16,5 на 1000 родившихся живыми (в 1997 г. - 17,2), за 6 месяцев 1999 г. - 16,7 (за аналогичный период 1998 г. - 17,0). Уровень материнской смертности в 1998 г. составил 44,0 на 100000 живорожденных (в 1997 г. - 50,2).
В сегодняшних условиях приоритетные задачи охраны здоровья матери и ребенка рассматриваются Минздравом страны на строгой программной основе. В последние годы федеральные программы являются одним из основных механизмов реализации стратегии охраны материнства и детства. Такой подход позволяет сосредоточить материальные и финансовые ресурсы на решении наиболее острых проблем материнства и детства. Особое место среди них занимает президентская программа "Дети России".
Реализация программ "Безопасное материнство" и "Планирование семьи" за короткий срок позволила создать службы планирования семьи (функционируют около 300 центров планирования семьи и репродукции), получили развитие перинатальные центры (более 60). За короткий срок на 29% уменьшилось число абортов, более чем в 2 раза - число криминальных абортов, на 21 % снизилась материнская смертность после абортов, использование контрацептивных средств увеличилось на 16%. Удалось добиться значительной экономии за счет сокращения коек для производства абортов (на 3,5 тыс.).
В основу федеральной программы "Дети-инвалиды" заложена проблема профилактики детской инвалидности. В результате реализации мероприятий программы 90% новорожденных охвачены обследованием на два наследственных заболевания - фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз (в 1997 г. выявлены 201 и 630 больных, в 1998 г. - 140 и 570 соответственно). За счет использования цитогенетических и пренатальных исследований предупреждено рождение 14200 детей с генетическими и врожденными заболеваниями.(хватило совести это написать)
Программа "Дети Чернобыля" реализует концепцию медико-социальной защиты детей, подвергшихся воздействию радиации. Организован долговременный мониторинг состояния здоровья детей и женщин, который позволил выделить периоды формирования радиационнозависимых реакций организма и проводить целенаправленные превентивные мероприятия по предупреждению развития патологических состояний.
Одним из высокотехнологичных направлений реализации социальной политики в области охраны здоровья матери и ребенка становится внедрение видеокомпьютерного дистанционного консультирования для оперативного решения вопросов оказания медицинской помощи детям и женщинам в северных районах страны.
В настоящее время практически в каждой территории Российской Федерации приняты программы регионального уровня, которые отражают основные направления и содержание федеральных целевых программ. С 1997 г. Федеральным фондом обязательного медицинского страхования поддержано 40 региональных программ по разделу "перинатология".
Двухлетний опыт работы с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по обеспечению медикаментами детских онкогематологических отделений свидетельствует о чрезвычайно высоком социальном эффекте этой программы: возможности отделений используются на полную мощность, что позволяет оказывать эффективную медицинскую помощь значительно большему числу больных.
На средства резервного фонда президента Российской Федерации поддержаны лекарствами и оборудованием федеральные и региональные медицинские учреждения педиатрического профиля.
Выполняя положения Конвенции ООН о правах ребенка, Министерство здравоохранения России приступило к реализации программы совершенствования организации и качества медицинского обеспечения подростков путем создания единой системы динамического наблюдения детей всех возрастов в амбулаторных условиях...
...Здравоохранение в условиях открытого демократического общества по самой природе и предназначению не может и не должно обладать какими-либо идеологическими предпочтениями, хотя как социальная сфера и общественный институт, к несчастью, вынуждено одним из первых испытывать на себе все колебания экономической политики государства.
При любых условиях государство не может освободить себя от обязанностей охраны здоровья народа, регулирования системы здравоохранения, обеспечения доступной для всех граждан страны медицинской помощи. Государство обязано предоставлять гарантии охраны здоровья своим гражданам и, самое главное, обязано их неукоснительно выполнять - вне зависимости от формы организации медицинской помощи или финансирования здравоохранения. Социальная справедливость в предоставлении медицинской помощи - это святой долг современного общества. И уже одно это с необходимостью предполагает решающую роль, которая должна быть отведена государству в охране здоровья народа.
Мы должны гордиться и дорожить этой главной гуманистической идеей отечественного здравоохранения - идеей, выстраданной самой историей и развитой до образцовой во многих формах модели устройства общественной медицины.
Уже 30 апреля 1945 г. - в последние дни самой страшной в уходящем столетии войны - вышло Постановление Совета Народных Комиссаров N935 "О мероприятиях по улучшению онкологической помощи населению". Именно этим Постановлением Наркомздраву страны было поручено организовать республиканские диспансеры с диагностическими и лечебными стационарами, лабораториями и даже общежитиями (пансионатами) на 15-20 коек для обслуживания больных, приезжающих на консультацию и лечение. Однако это не все: было признано необходимым закупить уже в 1945 г. - только вдумайтесь - "на 30 тыс. руб. иностранной периодической литературы и монографий для укомплектования библиотек 10 ведущих институтов страны..."
Высшее гуманистическое осмысление государственной ответственности и обязательств перед гражданами России требует признать - ни сегодня, ни завтра мы просто не вправе отказаться от бесплатного характера медицинской помощи, всех видов диагностики, лечения и профилактики в жестко стандартизованных и максимально возможных объемах и качественных параметрах.
Разумеется, это не только не отрицает, но и предполагает право и законность дополнительных - личных и добровольных - расходов пациентов на улучшение качества медицинских и любых связанных с диагностикой и лечением сервисных услуг.
Это же в полной мере относится и к медицинскому страхованию, призванному эффективно дополнять общую стратегию современного здравоохранения, и, в целом, к развитию института частной медицинской практики.
Ведь сегодня в стране очень много людей, предприятий, организаций, способных заплатить за диагностику и лечение именно в российских лечебных учреждениях, а не за границей. К тому же, все налоги от частной медицинской практики - источник потенциально весьма существенных бюджетных пополнений национального здравоохранения.
Мы ни в коем случае не намерены каким-либо образом препятствовать развитию платных медицинских услуг во многих разделах практической деятельности: профилактические программы (индивидуальный и групповой мониторинг состояния здоровья и донозологическая диагностика патологии), пластическая хирургия, ряд разделов терапевтической стоматологии, медицинское образование и все виды профессионального усовершенствования, многие научно-исследовательские проекты. Наш девиз прост и очевиден: "пусть у человека будет выбор, но за дополнительные услуги надо заплатить".
Твердость и сдержанность должны быть проявлены в наиболее зависимых от государственного патронажа, наиболее уязвимых разделах здравоохранения: материнство и детство, онкология и гематология, высокотехнологичные области хирургии.
Следует отметить, что по линии предоставления платных медицинских услуг в значительной степени продвинулись системы здравоохранения крупных индустриальных центров, в первую очередь, Москвы и Санкт-Петербурга. Это объясняется сосредоточением именно здесь основного числа ведущих научно-исследовательских институтов, высокооснащенных ведомственных медицинских структур, наличием развитой материально-технической базы и высокой профессиональной подготовкой кадров. Пусковыми механизмами процесса коммерциализации медицинской деятельности следует считать низкое финансирование отрасли, недостаточные объемы и невысокое качество медицинской помощи, предоставляемой государственными учреждениями. Однако в ряде территорий бурное развитие коммерческого подхода к оказанию медицинских услуг не только не приводит к повышению их качества, а зачастую напрямую связано с его снижением.
Значительный вклад в решение всех этих проблем вносят постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N1096 "Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и утвержденные Минздравом совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования по согласованию с Минфином России "Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью".
Как показывает опыт работы Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования по подписанию трехсторонних соглашений с главами исполнительной власти, практически во всех субъектах Российской Федерации не удается обеспечить необходимое финансовое покрытие требуемых объемов медицинской помощи.
В этой связи одним из ведущих направлений реформирования системы здравоохранения представляется реструктуризация коечного фонда и развитие амбулаторно-поликлинической службы. За последние 3 года укрупнено свыше 1000 амбулаторно-поликлинических и больничных учреждений. Сокращено число стационаров: с 11087 в 1996 г. до 10450 в 1998 г. Коечный фонд стационаров в 1998 г. составил 1657319 коек - на 2,8% меньше в сравнении с 1997 г. Одновременно на 27% увеличена коечная емкость дневных стационаров, которых в 1998 г. насчитывалось более 48 тыс. Ежегодно в них получают лечение свыше 4 млн человек. В 1998 г. амбулаторно-поликлиническую помощь оказывали 18041 учреждение системы Минздрава России. В 1995-1998 гг. показатель, характеризующий число посещений врача на одного жителя, не изменился и составляет 9,1 (Санкт-Петербург - 11,0, Саратовская область -10,8; Хабаровский край - 10,5; Ленинградская область - 6,9; Читинская область - 5,4).
В целях обеспечения населения Российской Федерации высокотехнологичными (дорогостоящими) видами медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения и рационального использования бюджетных средств, выделяемых на эти цели, утвержден порядок направления, отбора и вызова больных на консультацию и (или) лечение в клиники федеральных учреждений, формы отчета клиник, перечень высокотехнологичных видов медицинской помощи.
Минздрав России предполагает внести ряд изменений в программу Госгарантий на 2000 год: перенести часть стационарной помощи на стационарозамещающие технологии, изменить объемы скорой медицинской помощи с 340 вызовов до 318 на 1000 человек с переориентацией работы этой службы от принципа "доставка врача к больному" к принципу "доставка больного к врачу". Предусматривается увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи.
Создание крупных межрегиональных и межведомственных медицинских центров и объединений не только обеспечит концентрацию высокотехнологичных и дорогостоящих медицинских технологий, но и позволит добиться значительной экономической эффективности в медицинской деятельности. Подобная "централизация" региональных усилий - устойчивая тенденция в деятельности Минздрава по организационному совершенствованию российского здравоохранения.
Предполагаемые изменения позволят в 2000 г. определить расчетный среднероссийский подушевой норматив финансирования здравоохранения в пределах 1170,64 руб., в том числе за счет средств консолидированных бюджетов субъектов Российской Федерации - 942,34 руб.
В комплексе мер, обеспечивающих развитие и реформирование здравоохранения, Минздрав России уделяет большое внимание системе обязательного медицинского страхования.
За пять прошедших лет в стране в целом сформировалась система обязательного медицинского страхования. И, несмотря на недостатки, во многих территориях России эта система способствовала сохранению имевшегося потенциала здравоохранения, обеспечению населения медицинской помощью в необходимых объемах.
В настоящее время в системе обязательного медицинского страхования действуют 90 территориальных фондов и 1170 их филиалов, из которых 478 выполняют функции страховщиков. Число плательщиков страховых взносов составляет 4,5 млн. В системе обязательного медицинского страхования работают 8200 медицинских учреждений (28,3% общего количества), в больницах пролечено 20,8 млн больных (60,4% общего числа). Удельный вес средств страховых взносов в общем объеме финансирования здравоохранения составляет около 30%).
Успех реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки и Программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, а также устойчивое функционирование лечебных учреждений находятся в прямой зависимости от уровня и ритмичности финансирования отрасли.
В целом, финансовые средства, предусмотренные Минздраву России, не отражают реальные потребности отрасли, а исходят из экономических возможностей бюджета страны.
В связи со сложившейся в стране экономической ситуацией в здравоохранении появилась и такая проблема, как задолженность по заработной плате. На 12 августа 1999 г. она составляла по России 2544,0 млн рублей, в том числе по бюджету - 1976,8 млн рублей. В среднем, временная задолженность по Российской Федерации достигла 2 месяцев. Однако в ряде регионов заработная плата не выдается в отдельных учреждениях здравоохранения 5-10 месяцев (Республика Алтай, Новосибирская, Читинская, Камчатская, Воронежская и Липецкая области, Республика Бурятия). На 1 сентября 1999 г. из 88 субъектов Российской Федерации только 10 территорий не имели задолженности по заработной плате работникам здравоохранения. При этом размер среднемесячной заработной платы врачам колеблется от 432 рублей в Республике Мордовия до 4858 рублей в Чукотском автономном округе, средним медицинским работникам - от 265 в Республике Мордовия до 2279 в Корякском автономном округе.
За прошедшие 7 месяцев Минздрав неоднократно обращался в Минфин России и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования с вопросом об оказании финансовой помощи здравоохранению территорий. В первом полугодии 1999 г. перечислено трансфертов субъектам Российской Федерации на сумму 18,4 млрд рублей, в том числе на выплату отпускных - 1,4 млрд рублей. Федеральным фондом обязательного медицинского страхования выделено субвенций 77 территориальным фондам на сумму 667,4 млн рублей, в том числе на выравнивание условий деятельности - 598,9 млн рублей, на охрану материнства и детства - 68,5 млн рублей.
В целях предотвращения акций протеста в большинстве территорий страны созданы штабы или комиссии, аналогичные штабу по акциям протеста в Минздраве России. На заседании штаба в Минздраве в 1999 г. были заслушаны отчеты о принимаемых мерах по снижению социальной напряженности 13 руководителей органов управления здравоохранением, территориальных фондов обязательного медицинского страхования и областных организаций профсоюзов (Ивановская, Тверская, Ярославская, Ростовская, Свердловская, Архангельская - дважды, Брянская, Оренбургская, Ульяновская, Челябинская, Костромская, Смоленская области, Республика Марий Эл). Однако средства территориального фонда не всегда расходуются рационально (Смоленская область). Кроме того, не все руководители используют имеющиеся резервы в работе по погашению задолженности.
Министерство здравоохранения, разделяя озабоченность медицинских коллективов, выражает надежду, что совместная работа с территориальными органами управления здравоохранением в этом направлении будет продолжена и принесет положительные результаты.
Более стабильно осуществляется финансирование учреждений федерального подчинения по следующим разделам бюджетной классификации: 01 -"Государственное управление", 06 - "Наука", 14- "Образование", 17- "Здравоохранение" . Общий объем ассигнований, утвержденных на финансирование федеральных учреждений в 1999 г., составляет 9186,7 млн рублей, (бюджет 1998 г. - 7968,6 млн рублей).
В 1999 г. Минздравом Российской Федерации бюджетные средства по статьям расходов экономической классификации направлялись, в основном, на выплату заработной платы с начислениями (43,3%), медикаменты (32,5%), питание (6,5%). Затраты на содержание учреждений вообще не были обеспечены бюджетными источниками.
В 1998 г. отмечено снижение численности работающих в учреждениях федерального подчинения на 3152 должностные единицы (с 357543 до 354391).
Средняя заработная плата в 1998 г. составила в учреждениях здравоохранения 472 руб., учебных заведениях - 552 руб., научно-исследовательских организациях - 465 руб. Кредиторская задолженность учреждений здравоохранения федерального подчинения в 1998 г. достигла 1996,1 млн рублей, в том числе по разделам: 06 "Наука" - 24,5 млн рублей, 14 "Образование" - 610,8 млн рублей, 17 "Здравоохранение" - 1358,8 млн рублей. Однако реального механизма погашения кредиторской задолженности в настоящее время нет, поэтому Минздравом было направлено письмо в Минфин России с просьбой учесть ее при планировании финансирования на 2000 г. Привлечение текущего финансирования представляется совершенно не оправданным, ибо придется расходовать средства, предназначенные на выплату заработной платы, приобретение медикаментов и другие приоритетные нужды.
Федеральные целевые программы профинансированы, в целом, на 45,6% от годового плана, по разделу "НИОКР" программы профинансированы на 36,8%, по разделу "Прочие нужды" - на 47,3%, а по разделу "Государственные инвестиции" - всего лишь на 22,7%. Кроме того, Минздрав России является государственным заказчиком Федеральной целевой программы "Медицина высоких технологий", которая вообще не вошла в Федеральный закон "О федеральном бюджете на 1999 год" и поэтому не финансируется.
На 1999 г. Минздраву России определены лимиты государственных инвестиций в объеме 118,8 млн рублей для строительства 51 объекта, в том числе в разделе "Здравоохранение" - 107,8 млн рублей, а на отрасль "Медицинская промышленность" - 11,0 млн рублей. Проектом федеральной адресной инвестиционной программы на 2000 г. предварительно предусматривается выделение государственных инвестиций для продолжения строительства объектов Минздрава в объеме 68,8 млн рублей.
Общая сумма по проекту федерального бюджета на 2000 г. (с учетом полученных на разногласиях в Минфине России средств по разделам "Здравоохранение" и "Образование") составит 13 млрд 769 млн руб. - на 5 млрд руб. (на 50%) больше, чем бюджет 1999 г.
Увеличены размеры финансирования в сравнении с уровнем 1999 г. по разделам:
- "Здравоохранение" (деятельность федеральных клинических центров и выполнение дорогостоящих видов медицинской помощи больным из регионов РФ) на 3 млрд руб.,
- "Санитарно-эпидемиологический надзор" - на 700 млн руб.,
- "Образование" (усиление бесплатного сектора обучения, повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала) - на 600 млн руб.
В то же время, потребность учреждений здравоохранения на 2000 г. - в 1,8 раза больше предусмотренного (24 млрд. 271 млн руб.).
Федеральные целевые программы в 2000 г. планируется финансировать более активно - на 18%) больше уровня 1999 г.
В связи с недостаточным уровнем финансирования отрасли существенная роль в решении этой проблемы принадлежит активной позиции руководителей органов здравоохранения регионов Российской Федерации. Такая активная позиция должна проявляться в период утверждения бюджетов регионов, распределения трансфертов, в привлечении средств фондов обязательного медицинского страхования, внебюджетных источников финансирования, инвестиций.
Сегодня экономические знания организаторов здравоохранения, руководителей медицинских учреждений любого уровня, практических врачей всех специальностей являются в высшей степени профессиональными. Трудности, которые порой испытывают медицинские специалисты в процессе повседневной деятельности, связаны с отсутствием до недавнего прошлого профильной подготовки по экономике здравоохранения, что не позволяло вдумчиво и умело использовать рыночные механизмы хозяйствования, осознанно преодолевать предрассудки и боязнь экономической инициативы, достойно защищать гуманную суть медицинской деятельности от ничем не оправданных вмешательств.
С другой стороны, современный уровень развития медицинских технологий обязывает любого врача практически ежедневно решать именно экономические задачи в ходе диагностической, лечебной, профилактической деятельности. Ведь врач выступает не только как медицинский эксперт, но и как финансово-ответственное лицо, которое свободно обращается с фондами, выделенными на проведение лечебно-профилактических мероприятий.
Разумеется, сама система охраны здоровья населения страны - это та сфера жизнедеятельности государства, которая, вне зависимости от идеологических норм в обществе, не приемлет тотальную, безоглядную коммерциализацию. Некоммерческая суть медицины, с одной стороны, и объективная необходимость реализации задач в различных условиях рыночно организованной системы общественного производства, с другой, неминуемо накладывают определенный отпечаток на характер деятельности всех органов здравоохранения. Для того чтобы сгладить эти противоречивые стороны в своей деятельности, врачам необходима системная подготовка по экономике здравоохранения. Только в этом случае врач-руководитель сможет принять научно проработанное решение с учетом специфики экономических отношений в системе медицинского обслуживания и освободить работу медицинских учреждений от преобразований, проводимых методом проб и ошибок.
В современных условиях крайне губительны попытки недооценивать и пренебрегать необходимостью использования имеющегося экономического опыта при решении вопросов совершенствования системы национального здравоохранения. Знание экономических законов, по которым живет в настоящее время страна, и умелое их применение в повседневной деятельности позволят не только значительно укрепить материально-техническую базу медицинских учреждений, но, в конечном итоге, кардинально улучшить качество медицинского обслуживания населения...
...Я убежден, в этих и большинстве других приоритетных областей современного российского здравоохранения первоочередная роль сегодня принадлежит не официальным властным институтам, не министерским или региональным органам управления, а самым разным профессиональным и общественным медицинским объединениям. Деятельность этих различных организаций и обществ крайне важна и в законодательной сфере в области национального здравоохранения, и в решении проблем медицинского образования, и в использовании медицинской информации и технологий и, конечно, в медицинской этике. Они призваны добиваться необходимых обществу решений, твердо отстаивая свое мнение в институтах государственного устройства. Ведь в соответствии с международными конвенциями, нормами международного права, гражданским и профессиональным кодексами на врачей возложено не только лечение и организация профилактики болезней, но и обязанность побуждать власти к активным действиям. Именно на это ориентирует нас всех сегодня послание Президента Российской Федерации Федеральному собранию страны: "Здесь, как нигде, необходимы взаимное доверие и открытость, скоординированность и подлинное сотрудничество, истинно партнерские отношения с институтами гражданского общества".
Медицинские общественные институты и, в первую очередь, врачебные сообщества могут и должны сегодня инициировать ряд перспективных проектов, призваны сосредоточиться на самых приоритетных направлениях реализации концепции развития здравоохранения, медицинской науки и образования в стране:
- увеличение объема мероприятий медицинской профилактики в деятельности всех структур здравоохранения;
- обеспечение поэтапного перехода на работу по принципу врача общей практики с разработкой национальной программы по семейной медицине;
- кардинальное повышение эффективности сельского здравоохранения;
- проведение реформ в сфере дородового и перинатального ухода, здорового материнства и репродуктивного здоровья;
- оптимальная реставрация системы государственного заказа и распределения выпускников медицинских учебных заведений страны;
- качественное преобразование всей системы подготовки среднего медицинского персонала, повышение роли и значимости фельдшерского института в структуре специалистов среднего звена;
- разработка и внедрение более совершенной системы оплаты труда медицинских работников, поощрений и признания профессиональных заслуг;
- создание информационной системы управления для стимуляции внедрения ресурсосберегающих технологий и повышения качества медицинской помощи.
Более того, профессионально-общественные институты призваны сыграть самую решающую и принципиально новую для отечественной медицины и здравоохранения задачу - задачу защиты социальных и профессиональных интересов всех наших коллег, всех медицинских работников, всех тех, кто связал свою жизнь и судьбу с благородным и жертвенным служением здоровью человека.
В сегодняшних условиях ключевая роль в реформировании отечественного здравоохранения справедливо отводится медицинским кадрам. В лечебных учреждениях системы Минздрава России трудятся около 3 млн медицинских работников: 613 тыс. 449 врачей (обеспеченность составляет 45,0 на 10 тыс. населения), 1 млн 461 тыс. 625 средних медицинских работников (100,2 на 10 тыс.). Укомплектованность врачебных должностей достигает 93,7% при коэффициенте совместительства 1,39. Численность врачей за 1998 г. возросла на 6,2 тыс. человек. Укомплектованность средним медицинским персоналом составляет 95,9% при коэффициенте совместительства 1,60. В отличие от врачебных кадров численность среднего медицинского персонала уменьшилась за год на 3,2 тыс. человек.
В отечественном здравоохранении трудятся более 400 докторов и 16 тыс. кандидатов наук. 44% практических врачей и 41% средних медицинских работников имеют квалификационные категории. Российское здравоохранение - одна из отраслей, сохранившая свой кадровый потенциал. С целью формирования благоприятных условий для занятости утверждена Отраслевая программа содействия занятости медицинских и фармацевтических работников на 1998-2000 гг., предусматривающая согласование с органами управления здравоохранением и учебными заведениями спроса и предложений на медицинский и фармацевтический персонал, повышение его качества и конкурентоспособности на рынке труда, дальнейшее развитие системы подготовки и профессиональной переподготовки медицинского персонала.
Между Минздравом России и ЦК профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации заключено Отраслевое тарифное соглашение на 1998-1999 гг., в котором предусмотрен раздел "Охрана труда". На местах между органами управления, учреждениями здравоохранения и госсанэпиднадзора, соответствующими профсоюзными органами заключены аналогичные региональные (территориальные) соглашения и коллективные договоры, в которых также предусмотрены мероприятия по охране труда.
Аттестация врачей, провизоров, средних медицинских и фармацевтических работников рассматривается как важнейший компонент процесса непрерывного медицинского образования и призвана стать одним из основных механизмов государственного контроля за качеством подготовки специалистов и их профессиональным уровнем. Впервые разработана и утверждена номенклатура специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала, что позволяет упорядочить работу аттестационных и сертификационных комиссий. В настоящее время наиболее актуальной проблемой является создание оптимальной номенклатуры специальностей врачей и провизоров.
С конца 1994 г. в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан проводится сертификация медицинских и фармацевтических специалистов. Минздравом России разработаны основные организационно-методические положения о порядке проведения сертификации, утверждены квалификационные тесты, образец удостоверения, определен порядок работы экзаменационных квалификационных комиссий. За этот период сертификаты получили 35,8% врачей и 16,5% средних медицинских работников.
Первые итоги сертификации выявили ряд проблем, связанных с организацией и технологией проведения этой работы. Не всегда на должном уровне осуществляется методическое обеспечение сертификационных комиссий, существуют проблемы с сертификацией высококвалифицированных специалистов. Несмотря на то, что сертификация является обязательной и должна проводиться бесплатно, отдельные образовательные учреждения, осуществляющие этот процесс, вопреки действующему положению проводят сертификацию на платной основе.
Мощным кадровым потенциалом продолжает сегодня обладать и отечественная медицинская наука. Медико-биологические исследования выполняются в 185 научно-исследовательских учреждениях, 47 высших учебных заведениях и 7 учреждениях дополнительного профессионального образования. В системе медицинских научно-исследовательских учреждений федерального уровня работают более 400 академиков и член-корреспондентов РАМН, более 3 тыс. докторов и 8 тыс. кандидатов наук.
К числу приоритетных высокотехнологичных разработок российской медицинской науки последнего времени необходимо отнести использование новых радиофарм-препаратов для диагностики и лечения опухолевых заболеваний, изучение клинико-биологических особенностей комбинированного воздействия редко- и плотноионизирующих излучений, фотодинамической, гравитационной, лазерно-магнитной терапии, электромагнитной гипертермии, создание живых векторных вакцин, ассоциированных многокомпонентных препаратов, вакцин непарентерального введения.
Важным резервом совершенствования организации научных исследований и устранения нерациональности финансирования является их межведомственная координация. Первые шаги по усилению такой координации уже сделаны. Подписано соглашение между Министерством науки и технологий, Министерством здравоохранения и РАМН, предусматривающее согласование действий в области реформирования российской науки и реализации единой государственной научно-технической политики.
В последнее время много говорится об утечке кадров из отечественной науки. Однако в научных учреждениях Минздрава России положение относительно стабильное. Более того, ученые и молодые специалисты получили возможность обмениваться опытом, обучаться, повышать квалификацию в ведущих клиниках и научных лабораториях мира, участвовать в выполнении международных научных проектов.
В основу стратегии развития медицинского образования Минздрав России закладывает необходимость подготовки и повышения квалификации специалистов отрасли с учетом потребности территориальных органов управления здравоохранением.
Разрушение системы последипломного распределения выпускников, молодых врачей - сегодняшний пример нашей расточительности. Необходимо менять сложившуюся практику и переходить к работе по формуле: "не хочешь распределяться - заплати за многолетнюю учебу, компенсируй государству истраченные на образование средства". В настоящее время Минздрав России работает над программой оптимизации государственного заказа и распределения выпускников медицинских учебных заведений.
С 1994 г. план приема в подведомственные Минздраву России медицинские и фармацевтические вузы утверждается в соответствии с прогнозируемой потребностью отрасли в специалистах и составляет 21,2 тыс. человек, в том числе 19,8 тыс. человек по дневной форме обучения. В целях содействия государственным органам и общественным организациям в подготовке кадров для решения социально-экономических проблем регионов высшие учебные заведения, подведомственные Минздраву России, выделяют в рамках контрольных параметров места для целевого приема и организуют отдельный конкурс. Следует отметить, что органами управления здравоохранением ряда территорий (Амурская, Владимирская, Рязанская, Свердловская области) не используются имеющиеся реальные возможности обеспечения специалистами за счет их целевой подготовки.
Введение Государственного образовательного стандарта требует высокого уровня подготовки абитуриентов. В этой связи учебные заведения Минздрава России приступили к реализации новых форм довузовской подготовки будущих абитуриентов - специализированные классы, подготовительные отделения и курсы, лицеи и гимназии. Минздрав России в условиях дефицита бюджетных ассигнований считает экономически затратным и концептуально совершенно не оправданным открытие медицинских факультетов при технических вузах и университетах.
Ежегодно квалификацию повышают более 150 тыс. врачей различных специальностей. Принятая система непрерывного образования предусматривает обязательное прохождение последипломной подготовки в интернатуре и ординатуре. Из года в год объем подготовки по указанным формам возрастает, в 1999 г. он достиг уровней 6980 и 3800 обучаемых соответственно.
Продолжается работа по повышению качества последипломной подготовки по программам тематического и общего усовершенствования. Наряду с обучением врачей на базе учебных заведений в условиях бюджетного дефицита важной формой переподготовки выступают выездные циклы, которые проводят кафедральные коллективы по заявленной тематике. Проводится работа по организации кафедр и курсов для повышения квалификации врачей различных специальностей в городах, не имеющих образовательных учреждений, но располагающих современной клинической базой. Введено районирование территории Российской Федерации с закреплением за каждым территориальным районом в качестве головного учреждения медицинской академии последипломного образования или института усовершенствования врачей.
По-прежнему остро для отечественного здравоохранения стоит проблема учреждения института врача общей практики (семейного). Следует отметить, что подготовка врачей общей практики, создание кабинетов в различных регионах страны идут разными темпами. Большой опыт накоплен в Самарской области. В Пензенской области подготовлены 65 специалистов, функционируют 7 амбулаторий, где работают 18 семейных врачей. В Томской области подготовлено 12 врачей общей практики, в Республике Коми - 42 врача, в Республике Дагестан - 60 врачей, в Ленинградской области - 92 врача. В Санкт-Петербурге функционируют 14 отделений общей (семейной) медицины. Министерством здравоохранения Чувашской Республики к 2000 г. планируется открыть 48 кабинетов врача общей практики. Отмечено изменение структуры оказания медицинской помощи в сторону снижения доли посещений больных на дому как более затратных, уменьшилось число посещений узких специалистов, снизились объемы стационарной помощи...
...Как врач, гражданин, как министр здравоохранения России я глубоко убежден: в сегодняшнее время - непростую эпоху грандиозных преобразований в нашей стране во имя Человека - отечественная медицина вновь обеспечит раскрытие всего грандиозного творческого потенциала, еще и еще раз в полной мере подтвердит свои лидирующие позиции в мировом здравоохранении.
Здоровье и жизнь человека - это один из главнейших аспектов безопасности нации. На этой основе и будет в дальнейшем строиться деятельность как министерства, так и всех органов здравоохранения субъектов Российской Федерации.
В России всегда высоко ценилось самопожертвование во благо Отчизны. Действительно, умереть за Родину - это высшее осознание гражданином своего общественного и нравственного долга. Но столь же достойно, столь же благородно эту жизнь сохранить, и продолжить во имя процветания своей страны, своего народа, всего человечества. Это намного труднее, но и намного почетнее. И именно этого требуют сегодня от всех нас те высокие гуманистические идеалы, которые воспитывались в сознании каждого врача, интеллигента, гражданина Российского государства!
Именно это должны мы помнить, вступая в третье тысячелетие истории!
Именно с этим мы связываем надежды на то, что отечественное здравоохранение в полной мере обретет столь заслуженное достоинство, цивилизованность, благополучие.
Да пребудут всегда со всеми нами мудрость в принятии достойных решений и твердость в разумных действиях, творческая неустанность и здравый смысл, реформаторская устремленность и осознанная сдержанность, терпимость и оптимизм, спокойствие и уверенность...
|
|
Борьба с христианами в Воронежской области |
|
Планировалось провести антинаркотическую акцию "Ты не мишень для наркотиков" в г.Лиски |
|
29 августа 2003 г. в городе Лиски Воронежской области местная милиция под руководством представителей городских властей произвела силовой разгон антинаркотического мероприятия, организованного Центром Духовного Служения, относящимся к Российской Ассоциации Миссий Христиан Веры Евангельской. Российская Ассоциация Миссий Христиан Веры Евангельской - религиозная организация, охватывающая церкви в городах России (ок. 15 тыс. прихожан) и входящая в международную Объединенную Церковь Христиан Веры Евангельской. руководит РАМ ХВЕ епископ Владимир Мурашкин. Церковь РАМ ХВЕ в г. Лиски насчитывает около 100 прихожан. 28 июля 2003 г. представитель Центра Духовного Служения подал на имя главы администрации Лискинского района В. Шевцова заявку на проведение с 29 по 30 августа концерта "Ты не мишень для наркотиков" (вх. No. 1203 от 30.07.03 по учету Лискинской районной администрации). В связи с отсутствием надлежащего ответа, 26 августа 2003 г. администрация района была уведомлена о проведении акции (вх. No 1345 от 26.08.03 по учету Лискинской районной администрации). Непосредственно в день акции зам. председателя городского комитета администрации г. Лиски Сергей Честикин издал предписание, исключающее проведение мероприятия. После этого в 13.00 к месту проведения акции прибыли городские чиновники Виктор Лискин - начальник управления народного хозяйства, Игорь Зайчиков, Анатолий Минакуров - начальник уголовно-исполнительной инспекции, Валерий Бабенко и наряд городской милиции численностью около 30 человек. Совместно с сотрудниками милиции прибыл специализированный автомобиль для перевозки заключенных ("автозак"). К моменту их появления концерта ожидало около 50-60 взрослых горожан, и примерно 20-30 детей. В 15.30 прибывшие представители городской власти произвели насильственный демонтаж тентовой палатки, в которой должна была проводиться акция, избили ее устроителей и некоторых из них доставили в отделение милиции. При проведении этих действий силовые меры применялись не только к мужчинам, но также к женщинам и несовершеннолетним детям. Так, по словам устроителей акции, от силовых действий властей пострадали следующие несовершеннолетние: Холанский Артем - 12 лет (госпитализирован с сотрясением головного мозга, сотрудник милиции ударил его головой о деревянную скамью). Руководил процессом разгона подполковник милиции Василий Бутусов - начальник В Лискинском отделении милиции задержанные, по их словам, были избиты и выпущены По информации руководителя Центра Духовного Служения Андрея Башмакова, кроме Адвокат Алексей Гуреев, представлявший интересы устроителей концерта, заявил, что, по его мнению, действия властей были неправомочны и неадекватны, и что он намерен вести это дело до конца. Глава Российской Ассоциации Миссий ХВЕ Владимир Мурашкин, комментируя события в г. Лиски сказал, что "сейчас трудно судить, насколько корректны были действия ластей, но сам факт жестокого отношения к христианам говорит о возврате времен самого махрового коммунизма, когда нас притесняли подобным образом". Владимир Мурашкин выразил надежду на то, что происшедшее найдет правильную оценку в СМИ и в правительстве. Славянский Правовой Центр охарактеризовал эти события "как одно из звеньев цепи Как известно, именно Воронежская область была первой, где были ликвидированы протестантские общины, не успевшие пройти перерегистрацию до конца 1999 года. Местные общины постоянно сталкиваются с противодействием властей при получении разрешений на троительство молитвенных домов, а также при аренде помещений. Контактные телефоны участников акции: Проценко Г.П. (073914) 4-10-07 Адвокат Гуреев А.А.: (0739) 484-38, 769-66, моб.: 8-910-344-27-77 |
|
СТАКАН МОЛОКА |
Однажды бедный мальчик который продавал товары от двери до двери, чтобы оплатить свое обучение в школе, проголодавшись, обнаружил у себя лишь один оставшийся гривенник. Он решил попросить еды в следующем доме. Однако он растерялся, когда женщина открыла дверь, и вместо пищи он попросил стакан воды. Она подумала, что он голоден и принесла ему большой стакан молока. Он пил медленно и затем спросил, «Сколько я вам должен?» «Ты не должен мне ничего,» - ответила она . Он сказал: «В таком случае я благодарю вас от всего моего сердца».
Когда Говард Келли покидал этот дом, он не только стал физически сильнее, его вера в Бога и в людей также укрепилась.
Годами позже эта женщина стала очень больна. Местные доктора были поставлены в тупик. В конце концов они послали ее в большой город и позвали специалистов обследовать ее редкую болезнь.
Доктор Говард Келли был приглашен для консультации. Когда он услышал название городка, откуда она приехала, странный свет наполнил его глаза. Внезапно он поднялся и пошел по коридору в ее палату. В своем докторском халате он вошел, чтобы увидеть ее. Он узнал ее сразу. Возвращаясь в кабинет консультации, он решил, что сделает все возможное, чтобы спасти ее жизнь. С этого дня он уделял особое внимание ее лечению.
После долгого сражения победа была одержана. Доктор Келли попросил деловой офис передать ему заключительный счет для одобрения. Он посмотрел на него, и затем написал что-то в уголке счета.
Женщина боялась, открыть свой счет, поскольку она была уверена, что ей потребуется вся оставшаяся жизнь, чтобы оплатить все. Наконец она посмотрела, и кое-что привлекло ее внимание в графе расчета. Она прочла эти слова.... " Счет полностью оплачен одним стаканом молока" (Подпись) доктора Говарда Келли.
Слезы радости наполнили ее глаза, она радостно молилась от всего сердца: "Спасибо, Бог, что Твоя любовь излилась через людские сердца и руки."
|
|
Процитировано 3 раз
2045 год: люди станут как боги(Быт. 3,4-5)очередной обман дьявола |
(И заповедал Господь Бог человеку, говоря: от всякого дерева в саду ты будешь есть,
а от дерева познания добра и зла не ешь от него, ибо в день, в который ты вкусишь от него,смертью умрешь И сказал змей(дьявол) жене: нет, не умрете, но знает Бог, что в день, в который вы вкусите их, откроются глаза ваши, и вы будете, как боги, знающие добро и зло.)
15:43 «Комсомольская правда»
По прогнозу известного футуролога Рея Курцвейла, люди скоро поумнеют в миллиарды раз
Рей Курцвейл приобрел всемирную славу выдающегося изобретателя и компьютерного гения, создав сканер, синтезатор речи, системы распознавания текстов и образов. Но после того, как еще в начале 80-х годов прошлого века он предсказал глобальное будущее Интернета, дату проигрыша Каспарова шахматному компьютеру, использование высокоточного оружия в военных конфликтах, Рея стали называть еще и футурологом. А то и пророком.
И вот сейчас Курцвейл предрекает людям скорое преображение. В результате чего они победят все болезни, получат бессмертие и сверхразум, несравненно превосходящий по силе нынешний. Это светлое будущее футуролог называет сингулярностью. И ожидает его к 2045 году. На чем основаны такие прогнозы?
МОЖНО И ВОСКРЕСНУТЬ
Суть идеи: симбиоз с крошечными компьютерами, которые будут вживлены в разные части тела. И в первую очередь в мозг.
— Наш интеллект отойдет от своей изначальной биологической основы, которая его ограничивала, — говорит Курцвейл, — и станет в миллиарды раз мощнее, чем сейчас.
Дело времени, подчеркивает изобретатель, ведь процесс «сращивания» с машинами давно идет. И компьютеры уже стали неотъемлемой частью жизни людей, даже находясь пока вне их тел. Хотя у некоторых они работают непосредственно в головах — считывают нервные импульсы или управляют ими. Эти устройства и так достаточно малы. Но через каких-то 25 лет они станут еще в 100 тысяч раз мельче и в миллиарды раз мощнее. И до симбиоза будет рукой подать. Разум станет безграничным.
— Преображение произойдет не в результате какого-то одного скачка, — говорит Рей. — К нему приведут тысячи шажков. Но с последним мы вдруг осознаем, что живем в совершенно ином мире.
Рей Курцвейл: ученому надо дожить до 97 лет, чтобы узнать, сбылось ли его пророчество.
Футуролог уверяет, что отнюдь не фантазирует. Приводит в пример потрясающее ускорение, наблюдаемое в процессе расшифровки человеческого генома. И свой собственный прогноз по поводу развития Интернета.
— В 80-х годах мне мало кто верил, — вспоминает Рей. — Какая, мол, Всемирная паутина? Когда бюджета всего Пентагона едва хватает, чтобы связать друг с другом несколько тысяч ученых. Но я заметил, что Сеть ежегодно удваивается. И просто рассчитал ее динамику…
Кстати, в эпоху сингулярности Рей намерен «воскресить» своего отца. Нанороботы добудут ДНК из его могилы. Компьютеры в голове Рея отсканируют все воспоминания об отце — на уровне подсознания они могут быть сохранены до мельчайших подробностей. Эту информацию изобретатель догрузит тем, что у него хранится на бумажных или иных носителях — в списках, фотографиях. И получит точную копию — возможно, в электронном виде — эдакого аватара, возможно, в виде робота. А то и живого существа.
— Технологический прогресс ускоряется, — говорит Курцвейл. — И уже нынешний век принесет нам больше открытий, чем десять предыдущих.
КЛУБ БЕССМЕРТНЫХ
Курцвейлу сейчас 61 год. И будет 97, если он доживет до сингулярности. Получится ли? Изобретатель не сомневается. Он вообще не собирается умирать. И даже организовал «Клуб бессмертных» — в него записались миллиардеры из числа тех, которые финансируют полеты частных космических кораблей. Примкнули и видные ученые — биологи, физики, генетики, нанотехнологи, программисты.
Предрекая вожделенный симбиоз, Курцвейл уже сравнивает организм человека с машиной, запрограммированной на определенные действия. Машиной, конечно, сложнейшей, но не настолько, чтобы в ней нельзя было бы разобраться. И понять, почему она ломается. На основе этого Рей и строит свою стратегию, которую называет «мостиками к бессмертию».
Три ближайших «мостика» уже просматриваются. Первый построен из уже существующих таблеток и препаратов, которые имеют хоть какой-то, пусть даже минимальный, омолаживающий эффект. Их обязательно надо пить, мазать, вкалывать, советует Рей.
Второй мостик — генетический. В его фундамент Курцвейл кладет недавние исследования «соклубника» Ричарда Уэйндрача из Университета штата Висконсин. Тот обнаружил, что человеческие ткани изнашиваются с разной скоростью и по разным причинам. А с генами при этом происходят странные вещи: одни, которые десятилетиями были активными, вдруг перестают подавать команды. Другие, наоборот, пробуждаются. Ученые уже близки к тому, чтобы понять, от каких именно генов зависит увядание организма. И определить, какой из органов нуждается в срочном ремонте.
С ремонта начинается третий мостик Курцвейла. По нему пойдут детища нанотехнологов — тысячи нанороботов. Их запустят в людей и обучат самостоятельно воспроизводить самих себя — размножаться, словно вирусы.
Эти умные наноорганизмы буквально заразят людей бессмертием, неустанно ремонтируя поврежденные клетки, включая и выключая гены. А тем временем генетики в тесном союзе с компьютерщиками наконец-то найдут скрытую в ДНК программу, которая управляет старением клеток. И, расшифровав ее, перепрограммируют. На периодическое омоложение. И наступит жизнь вечная — на этом свете, а не только на том.
— Мне нужно всего 20 лет — за это время коллеги проложат недостающие мостики, — говорит Рей. И каждый день съедает по 250 таблеток — микроэлементов, витаминов, веществ, выводящих шлаки, очищающих и расширяющих сосуды, улучшающих пищеварение, повышающих иммунитет.
|
|
Процитировано 2 раз
Невыдуманные истории |
Ребёнок выжил
Хотела бы рассказать удивительную, но реальную историю об аборте "по показаниям". История эта началась в марте 2008 г. в Челябинске. Я только вышла замуж в феврале в Лондоне и вернулась, чтобы оформить все необходимые документы на ПМЖ. Через 4 недели после свадьбы я выясняю, что беременна. Но перед самым моим отъездом к мужу в Лондон у меня начинается кровотечение. Я иду в женскую консультацию. Врач делает внутриванигальное УЗИ и говорит, что якобы уже и сохранять нечего (выкидыш), и тут же отправляет меня в стационар на "чистку" (аборт). Хочу сказать, что я человек верующий и всегда была против абортов. Но врачи в один голос утверждают, что все уже вытекло с кровотечением, и теперь надо сделать просто "чистку", иначе, когда полечу самолетом, они не ручаются за последствия.
Я иду в стационар. Они тут же делают аборт (считают, что есть показания к срочному аборту). Последующие 5 дней колят антибиотики и прописывают пить противозачаточные, что я послушно делаю. При этом меня жутко тошнит ВСЕГДА!!! Я сообщаю об этом врачам, но они считают, что пройдет... Меня выписывают, но не делают контрольного УЗИ. Я сама в спешке переезда в другую страну тоже оставляю это на потом. Врачи рекомендуют не иметь половых контактов в течение 6 недель после аборта.
Я улетаю в Лондон к мужу. Уже на месте обращаюсь в поликлинику. Они в курсе того, что у меня был выкидыш. Опять НЕ предлагают сделать УЗИ. Но выписывают противозачаточные таблетки. Я пью их. После первой пачки месячные не появляются. Начинаю вторую...Но меня постоянно тошнит!!! И я решаю обратиться к частному гинекологу, чтобы все-таки понять, что происходит! Гинеколог делает внутривагинальное УЗИ и говорит, что я БЕРЕМЕННА!!! 12 недель!! Это тот же самый ребенок, которого безуспешно пытались вырезать русские врачи. Я рыдаю и благодарю Бога!!! Это то чувство, когда тебе сказали, что твой близкий человек умер, а потом говорят: "Да нет же, он ЖИВ!!!"
Слава Богу, вся остальная беременность протекала без проблем. И несмотря на увещевания российских врачей, что с моей миопией-10 и дистрофией сетчатки только кесарево сечение, английчкие врачи рассудили по-своему, и я вполне успешно рожаю без кесарева. И вот родилась наша замечательная девочка! Наше Чудо Господне! Бог - Он намного больше, чем какие-то врачи... И я благодарна Богу, что Он заботится о моей девочке от самого ее зачатия. Сейчас нашей дочери 4 месяца. Она здоровая и активная девочка.
Екатерина
|
|
Коллайдер |
Даже если сесть на велосипед, то все равно понадобится больше часа, чтобы объехать этот научный аппарат. Махина длиной почти 30 километров, расположенная на глубине 100 метров, вызывает священный трепет у одних ученых — они надеются раскрыть тайны мироздания — и заставляет трепетать от ужаса многих других. Большой адронный коллайдер (БАК) полностью готов к работе, первый полномасштабный запуск состоится 10 сентября. И наступит тогда конец света, провозглашают особенно мнительные люди. Специалисты уверяют, что все будет хорошо. Но от примеров, которые они приводят в доказательство своей правоты, стынет кровь.
«Когда впервые взрывали атомную бомбу, возникали опасения, что может произойти цепная реакция в атмосфере и Земля последует за этим взрывом. После анализа было показано, что это невозможно, цепная реакция не возникнет. Но никто же не рассматривал вероятность того, что при взрыве вся вода в океанах превратится в серную кислоту», — говорит Игорь Ткачев 
, член рабочей группы по изучению безопасности большого адронного коллайдера.
Конечно, БАК — это не атомная бомба. И вероятность катастрофы ничтожна мала. Но никто полностью ее вероятности не исключает. Вот самый апокалиптический сценарий: после запуска коллайдера на Земле образуется огромная черная дыра, в которую сначала засосет страны Западной Европы, а потом и остальные. Вся планета окажется в черной дыре, а что будет дальше — потемки. Говорить о возможности образования черной дыры некоторые эксперты стали после того, как узнали о предназначении коллайдера.
Эту конструкцию ученые из 80 стран возвели для того, чтобы внутри нее на огромной скорости сталкивать мельчайшие частицы — протоны. Обывателю сложно понять, зачем это нужно. Если сказать совсем просто — этот эксперимент может ответить на вопросы о том, как зарождалась вселенная. Ведь сегодня наука знает только 4% частиц, из которых она состоит, все остальное загадка. А если эту загадку разгадать, то, вполне возможно, будут открыты такие свойства вещества, по сравнению с которыми даже новомодные нанотехнологии покажутся не вчерашним, а позавчерашним днем. Человечество сделает огромный шаг вперед. Если все пойдет по плану. Ведь черные дыры-то и правда могут появиться.
«Эти черные дыры, если они и родятся, жить будут очень мало. Сразу испарятся. Даже до стенки коллайдера не долетят», — уверен Виктор Саврин, замдиректора НИИ Ядерной физики МГУ, координатор участия российских институтов в создании БАК.
Стараясь успокоить людей, ученые говорят: сила столкновения протонов будет равна силе столкновения двух комаров. Так что ничего страшного. Как все будет на самом деле — мир узнает уже в среду.
http://elementy.ru/news/430790
|
|
Процитировано 2 раз
И снова о жизни на земле |
Ученые Института солнечно-земной физики Сибирского отделения РАН недавно заявили, что во Вселенной обнаружено 80 странных объектов - их назвали РОКОСами, - которые выглядят как звезды, но таковыми не являются. Сотрудник института Григорий Бескин предположил, что «это некие маяки, поставленные могущественными цивилизациями для каких-то своих целей».
Ученого дополнил его коллега Сергей Язев: «Пару десятков лет назад «свалить» на внеземные цивилизации вмешательство в структуру Солнечной системы мог только ученый, не заботящийся о своей репутации. Но с фактами не поспоришь. Предположим, что мы изучаем Солнечную систему «со стороны», с одной из звездных систем. И что же остается думать, видя у нас множество «странных закономерностей»?»
На все эти странности астрономы обратили внимание уже давно. Оказалось, параметры той части Солнечной системы, где расположена наша планета подозрительно точно «подогнаны» для создания условий, пригодных для жизни. Это и скорость вращения Земли, и угол ее наклона, и расстояние от Солнца, и наличие и масса Луны, и огромный Юпитер поблизости, который благодаря своей массе перехватывает огромное количество пролетающих мимо комет и астероидов…
Один из миллиарда
Но оказалось, что на земле чудес не меньше. Применение методов точных наук (в частности, физики, теории вероятностей, информатики...) к изучению биологических объектов дало ошеломляющие результаты. Просчитав вероятность, ученые пришли к выводу, что для случайного возникновения жизни на нашей планете не было и одного шанса из миллиардов.
Наверное, первым холодным душем для атеистов стали данные, приведенные на І Международной конференции по проблемам связи с внеземными цивилизациями в 1978 г., на которой космологи активно обсуждали проблему возникновения жизни во Вселенной. Простой белок может состоять из 100 компонентов, называемых аминокислотами, среди которых 20 - необходимых для жизни. Поэтому вероятность их случайного объединения в соответствующем порядке, чтобы образовать белковую молекулу, которая состоит из 100 аминокислот, равна 20 в минус 100-й степени, или приблизительно 10 в минус 130-й. Ученые подсчитали, что все элементарные частицы во Вселенной, взаимодействуя миллиарды раз в секунду в течение всего ее существования, могут, однако и не образовать этот белок. Еще более поразительное число - необходимое количество комбинаций для случайного образования ферментов, которое равняется 10 в минус 40000-й степени... Довольно известный космолог профессор прикладной математики и астрономии Кардиффского университета (Уэльс) Н. Ч. Викрамасингхе в статье «Размышления астронома о биологии» прокомментировал это следующим образом: «Скорее ураган, пронесшийся по кладбищу старых самолетов, соберет новенький суперлайнер из кусков лома, чем в результате случайных процессов возникнет из своих компонентов жизнь». Но чтобы пояснить, как ученые пришли к этому сногсшибательному выводу, надо сделать небольшой экскурс в историю вопроса.
Мертвые не рожают
Длительное время наиболее популярными были три теории возникновения жизни на Земле. Библейская, утверждавшая, что Бог создал мир и живые существа в нем за 6 дней. Гипотеза панспермии, выдвинутая в ХІХ в. Г. Рихтером - жизнь занесена на нашу планету из космоса. Теория А. Опарина, согласно которой жизнь на Земле самопроизвольно зародилась в первичном океане миллионы и миллионы лет назад.
Именно опаринская работа «Происхождение жизни» (1924 г.) длительное время подавалась атеистами как нокаут, нанесенный материализмом теологии и идеалистической философии, которые утверждали, что возникновение жизни есть результат творческого акта Бога или Высшего разума. Радость атеистов была закономерной. Их борьба с теологами началась с наивных предположений средневековых ученых, что жизнь самозарождается и в нашу геологическую эпоху (например, бельгийский алхимик Я. Гельмонт верил, что из смеси пшеничной муки, пыли и старых тряпок на чердаках домов могут зарождаться мыши). После этого материалисты прошли долгий путь, кое-чего достигли, особенно по части отдельных экспериментов, но стройной всеобъемлющей теории так и не создали.
В известном смысле спасением для них была гипотеза панспермии, согласно которой «зародыши жизни» (простейшие микроорганизмы) были занесены на Землю метеоритами или солнечным ветром. Любопытно, что материализм поначалу принял панспермию в штыки, хотя она выводила его из тупика, в который он попал, утверждая, что жизнь на Земле возникла сама собой. Потом он это осознал и неоднократно возвращался к теории панспермии, когда заходил в очередной глухой угол в своих попытках обосновать, как сама собой появилась на нашей планете жизнь во всем ее многообразии.
Поэтому на первый взгляд достаточно последовательная теория Опарина казалась долгожданным ответом на этот старый вопрос. Коротко суть ее в следующем. В горячем первичном океане, покрывавшем Землю, было множество углеродистых соединений, из которых образовывались органические полимеры, собиравшиеся так называемые коацерватные капли. Эти капли, поглощая из окружающего раствора богатые энергией вещества, увеличивались в объеме и массе. Постепенно эволюционируя в течении миллионов лет, они превращались сначала в протобионты (обособленные от раствора системы из органических веществ), а потом в простейшие клетки - протоклетки, уже обладавшие свойствами живого.
Поначалу казалось, что эксперименты подтверждают концепцию. Опарину с сотрудниками удалось добиться образования в органическом бульоне коацерватных капель. Мало того, что они увеличивались в размерах, поглощая различные вещества, так набор этих веществ и скорость их поглощения определялись составом и пространственной структурой самих капель. Ну, прямо как биологические системы, которые поглощают из окружающей среды не все подряд, а каждая свой набор веществ!
Но на этом совпадения заканчивались. Множество ученых во многих странах десятки лет варили «опаринский» бульон в различных режимах с различными добавками, облучали его различными видами излучения... Результат неизменно был один и тот же - коацерватные капли образовывались, увеличивались, но... категорически отказывались размножаться! Иными словами, не образовывали себе подобных, которые способны функционировать по определенному алгоритму в определенных условиях, и передавать это свойство следующему поколению.
Опарин принял желаемое за действительное. Пожалуй, свою работу ему следовало бы назвать не «Происхождение жизни», а «Происхождение условий, пригодных для жизни». Потому как он так и не смог объяснить, как физико- химический этап эволюции природы перешел в биологический. И как возникло одно из основных фундаментальных отличий между неживым и живым - отличие в том, как они взаимодействуют с информацией.
Его суть можно продемонстрировать на следующем примере. Например, если в определенном регионе планеты температура постепенно падает, то вода в озерах также становится холодной и в конце концов может превратиться в лед. Т.е. в результате поступления информации в виде снижения температуры вода переходит в иное агрегатное состояние. Живые же существа, которые здесь обитают, реагируют иначе — или мигрируют в теплые края, или, если изменения климата происходят постепенно, приспосабливаются к ним — например, покрываются шерстью или обрастают жиром. И, что важно, передают эти качества потомкам. Но если с сегодня на завтра температура подымется выше нуля - вода снова станет жидкостью, однако животные в одночасье не сбросят жир или шерсть, полученные от предков в качестве защиты от холода.
Это, сравнение, возможно, страдает слишком упрощенным изложением вопроса, но все же в общих чертах дает представление о том качественном разрыве во взаимодействии с информацией между неживым и живым, который должна была преодолеть материя в ходе эволюции. По последствиям это скачок, результаты которого зафиксированы в явлении, присущем только живому - наследственности. Но как именно произошел этот скачек - вразумительного ответа у материалистов нет.
Дарвину не хватило информации
С наследственностью связано еще одно потрясающее свойство живой природы на нашей планете - ее многообразие. Материалисты, полемизируя с идеалистами и теологами, всегда ссылаются на теорию естественного отбора Ч. Дарвина, открытия основателя генетики Г. Менделя и их последователей. Все живое способно производить потомства больше, чем способна прокормить природа. Причем, часть этого потомства имеет отклонения от стандартного набора наследственных признаков - мутации. Те особи, мутации которых совпадают с изменениями окружающей среды, получают преимущества по части выживания. Остальные гибнут. Иными словами, менее приспособленные к условиям существования отбраковываются в ходе естественного отбора.
Позднее, в начале ХХ века, очень популярной стала гипотеза, что возникновение жизни на Земле - результат случайного образования единичной «живой молекулы», в строении которой якобы был заложен весь план дальнейшего развития жизни. В 1953 году Дж. Уотсон и Ф. Крик открыл роль рибонуклеиновых кислот в реализации механизма наследственности. Гипотезу, что все живое развилось из одной простейшей клетки, в которую преобразовалась «живая молекула», казалось теперь можно бы обосновать на молекулярном уровне.
Молекулы дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК), похожие на спираль, хранят биологическую информацию. Когда живая клетка размножается делением, происходит репликация - удвоение спиралей ДНК, и каждая из двух новообразованных клеток наследует полный комплект наследственной информации. Мутации возникают как следствие ошибок при репликации. Т.е. во время удвоения спиралей ДНК при разделении клеток происходит частичная перекомпоновка составных частей молекул дезоксирибонуклеинових кислот.
Когда речь идет об эволюционном совершенствовании уже существующих видов живых существ, все вышеупомянутое звучит убедительно. Когда же касается видового многообразия жизни в целом, то вероятность того, что оно возникло именно этим путем, вызывает большие сомнения. Опять процитирую статью Викрамасингхе:
«Нелепо полагать, что информацию, которую несет одна простейшая бактерия, путем репликации можно развить так, чтобы появился человек и все другие живые существа, которые населяют нашу планету. Этот так называемый «здравый смысл» равнозначен предположению, что если первую страницу Книги бытия переписать миллиарды миллиардов раз, то это приведет к накоплению достаточного количества ошибок репликации и, следовательно, достаточного многообразия для появления не только всей Библии в целом, но и всех томов, хранящихся в крупнейших библиотеках мира. Эти два утверждения одинаково нелепы. Процессы мутаций и естественного отбора могут оказать только незначительное воздействие на жизнь, выступая в роли некоей «точной подстройки» всей эволюции. Для жизни прежде всего необходимо постоянное поступление информации, которое во времени охватывает все геологические эпохи».
Информационные системы - а все формы жизни таковыми являются - не могут прогрессировать без поступления новой информации. Если бы живые организмы на Земле только накапливали ошибки вследствие репликации, это привело бы к деградации информации в них. Иными словами, утверждение что все существующие на Земле виды, включая человека, развились на протяжении миллиардов лет из единой примитивной формы жизни вышеописанным образом, несостоятельно с точки зрения теории информации...
Зачем орангутангам фортепиано?
Человеческий разум - еще одно явление, которому материализм не смог дать внятного объяснения. Утверждение ученых-материалистов, что мышление человека - результат биохимических реакций в его мозге, по большому счету ничего не объясняет. В мозгу обезьян также идут биохимические реакции. Но почему же результат этих реакций настолько разителен, учитывая, что, к примеру, наследственная информация шимпанзе и человека не совпадают всего лишь на 3 процента?
Хрестоматийно описание того, как в Индии ловят обезьян: кладут апельсин в ящик, в одной из стенок которого делают отверстие такого размера, чтобы обезьяна с трудом могла просунуть лапу. Схватив апельсин, она не может вынуть лапу из узкого отверстия. Сколько ни делает мучительных попыток, апельсин при этом не выпускает. Т.е. уровень мышления примата таков, что он не способен сделать простейшего (причем, жизненно важного) умозаключения из очевидного. Почему же тогда ближайший «родственник» обезьян – человек - способен делать умозаключения, противоречащие очевидному, зато соответствующие реальности? Например, еще до кругосветного плавания Магеллана был сделан вывод о шарообразности Земли, а до полетов в космос - что она вращается вокруг Солнца, а не наоборот.
Или как гены человека, необходимые для разработки математических теорем, создания музыкальных и литературных произведений могли случайно образоваться из генов обезьян, если в ходе естественного отбора отбиралось только то, что необходимо на данный момент для выживания?! Когда и в каких джунглях шимпанзе или орангутангам, чтобы выжить, необходимо было передать потомкам наследственные признаки, позволяющие в принципе играть на фортепиано?!
Показательны в этом плане и многочисленные безуспешные попытки создать искусственный интеллект. В известном смысле задача на момент ее постановки абсурдна: человеческий разум пытается смоделировать самое себя еще до того, как сумел дать определение, что он собой представляет. И это еще вопрос, сможет ли он когда-нибудь самостоятельно дать такое определение в случае, если он не следствие естественного развития, а результат акта творения.
Биохимик М. Бехе в книге «Черный ящик Дарвина» обратил внимание на то, что биологические объекты настолько четко функционируют как информационные системы, что создается впечатление, что кто-то спрограммировал их математически. И выдвинул концепцию сознательного конструирования, идеей которой стала максима «Не может быть программы без программиста». Руководствуясь ею, математик У. Дембовски разработал метод, с помощью которого можно выявлять искусственно сконструированные объекты. Человек, «протестированный» Дембовски, попал в разряд искусственно созданных...
Наука становится столпом веры
Физико-математические и биологические науки длительное время развивались параллельно, почти не пересекаясь. Их сближение дало поразительные результаты, о которых шла речь выше. И это радикально повлияло на миросозерцание самих ученых.
В начале ХХ века атеизм занимал такие прочные позиции в научной среде, что вера в Бога считалась чуть ли не дурным тоном. На пороге ХХІ столетия ситуация кардинально изменилась. Судя по многочисленным высказываниям самих ученых, по мере познания мира материализм среди них становится все мене популярен, уступая предположению о существовании Разумного начала, на более низком образовательном и интеллектуальном уровне именуемого просто Богом.
Кстати, в конце жизни в него верил даже А. Эйнштейн, заметивший по поводу изощренности мироустройства: «Бог коварен, но не злонамерен». Ну а уже цитированный Викрамасингхе написал: «Понятие Творца, помещенного вне Вселенной, выдвигает определенные трудности логического характера, и я вряд ли могу с ним согласиться. Свои собственные философские предпочтения я отдаю вечной и безграничной Вселенной, в которой каким-то естественным путем возник творец жизни - разум, значительно превосходящий наш.»
Но это высказывание ученого конца ХХ века. А есть еще просто блестящее замечание средневекового монарха - короля Кастилии Альфонсо Х, прозванного Мудрым (ХІІI век): «Если бы Господь Бог оказал мне честь, спросив моего мнения при сотворении мира, так я бы посоветовал ему создать его получше, а главное - попроще».
Валентин ПУСТОВОЙТ
|
Процитировано 6 раз
Гнали Меня будут гнать и вас (Ев от Матфея) |
Сипко Ю.К., опубликовано 5 августа 2008
Генеральному прокурору РФ
Чайке Ю. Я.
Уважаемый Юрий Яковлевич,
В период с 31 июля по 4 августа Централизованная религиозная организация «Российский союз евангельских христиан-баптистов» проводила свой конгресс «Преображение – 2008» на территории ДОЛ «Ручеек», находящегося в Московской области в Истринском районе и занимающего площадь 8,5 га. Данное мероприятие было организовано нами в соответствии с Уставом союза и на основании п. 2 ст. 16 ФЗ «О свободе совести и о религиозных объединениях», в которой установлено, что богослужения, другие религиозные обряды и церемонии беспрепятственно совершаются в культовых зданиях и сооружениях и на относящихся к ним территориях, в иных местах, предоставленных религиозным организациям для этих целей. Таковым «иным местом» для нас была территория ДОЛ «Ручеек», с администрацией которого нами был заключен договор аренды.
Организационный комитет конгресса проделал большую работу для того, чтобы создать все условия, необходимые для размещения 2300 делегатов конгресса. Для этих целей в дополнение к имеющимся местам размещения в зданиях лагеря был разбит палаточный городок, организовано горячее трехразовое питание. Нами были соблюдены все санитарно-гигиенические нормы и правила противопожарной безопасности. Во время проведения конгресса на территории лагеря царил порядок, и поддерживалась идеальная чистота. Не говоря уже о том, что в соответствии с нашим Вероучением евангельские христиане-баптисты не употребляют спиртные напитки и воздерживаются от курения.
Мы проинформировали соответствующие областные властные структуры и главу Истринского муниципального района Щербу А. Н. о наших планах и надеялись на их помощь и поддержку. Вместо этого главой Истринского муниципального района Щербой А. Н. были предприняты действия, направленные на срыв проведения конгресса. По ее указанию в день начала конгресса в лагере было отключено электричество. В Мосэнерго нам сообщили, что сделано это по указанию начальства и отключение продлится до 4 августа. Тем самым было реально подвергнуто опасности здоровье участников конгресса, о котором до этого так заботилась глава Истринского муниципального района Щерба А. Н. Мы вынуждены были искать автономные источники питания. Члены оргкомитета конгресса вместо выполнения своих обязанностей были вынуждены отвечать на вопросы многочисленных проверяющих. К делу была привлечена даже районная прокуратура, которая вынесла предупреждение в адрес руководства союза.
На наш взгляд местные органы власти посягнули на наши конституционные права и грубо нарушили статьи 27 и 28 Конституции РФ. Считаем что, действия главы Истринского муниципального района Щербы А. Н. подпадают под ст. 148 УК РФ, устанавливающую ответственность за незаконное воспрепятствование деятельности религиозных организаций или совершению религиозных обрядов. Просим рассмотреть вопрос о привлечении Щербы А. Н. к уголовной ответственности.
Просим также не направлять рассмотрение нашего заявления в Истринскую районную прокуратуру, так как по нашему мнению прокурор Истринского района стоит не на страже закона, а выполняет поручения главы Истринского административного района.
С глубоким уважением,
Председатель РС ЕХБ Ю. К. Сипко
|
Процитировано 1 раз