Смена
В смотровой сидит пара, ну то есть муж с женой. Средних лет, крепенькие. Мужик держится за наспех перевязанную левую кисть. Вдвоем шли по улице, увидели лежащую женщину, подошли спросить не случилось ли чего, ну и… Женщина его покусала, а сама скрылась в неизвестном направлении. Чем вам не фильм «сумерки»? Доктор с медсестрой садятся заполнять эти гектары бумаг, которые положено заполнить на каждый случай укуса. Все в двух экземпляров. Писанины минут на 20, объяснять пациенту еще минут 7. После введения КАВ наблюдать за укушенным еще минут 40. В общем, возни много. Шеф говорит на них «пожёванные».
- Заявлять будете?
- Да-да, конечно! Нам сказали, что заявление мы должны здесь написать!
Доктор терпеливо разжевывает, что заявление пишется в соответствующих органах, а наша задача – оказание квалифицированной медицинской помощи. Мужчина, до этого спокойно сидящий на клеенке кушетки, начинает что-то возникать. Бухтит и бухтит, бухтит и бухтит! Доктор набирает номер полицейской дежурки (каждый случай укуса передается в органы).
-Здравствуйте! Травмпункт, это доктор такой-то… Ваша фамилия как? Ага. - доктор передает обстоятельство, место и время укуса. Тут эта жертва вампиризма подрывается и со словами «дай мне трубку, я с ней сам поговорю!!» тянет руки к телефону.
-Успокойтесь! Вы мне мешаете! – пудовый кулачище доктора гулко приземляется на поверхность стола, мужичок как-то сразу сникает и садится рядом со своей женой, - Да это я не вам! – объясняет доктор в пищащую тоненьким голоском трубку.
Из процедурки ощутимо тянет запахом лошадей, словно за белой дверью притаился хлев с доброй дюжиной лошадок. Это «эквираб». Делается из сыворотки иммунизированных лошадей, поэтому каждая вскрытая ампула разносит запах на весь травмпункт.
Больной, ударил кулаком в застекленную дверь дома. (что удивительно сам не пьяный, в отличие от своих сопровождающих) Кисть перемотана полотенцем, которое скоро занимает свое место в лотке. В ране на тыле кисти уже чернеет масса тромбированной крови.
- Пальцы разогнуть можешь?
Может, но только не все – ясно, повредил разгибатель 4-го пальца. Разгибатель, убежал куда-то выше.(сгибатели, бывает, убегают еще дальше). Егор подает доктору шарики, смоченные сначала перекисью, потом цитеалом. Розовая пена стекает в лоток, я мою и сушу рану. Сухожилие убежало выше, приходится расширяться, из раны толчками начинает пульсировать кровь. Зажим, ловим кровоточащий сосуд. Еще зажим на убежавшее сухожилие. Доктор накладывает шов по Кюнео (шов хитрый, чтобы не размочалить концы сухожилия, каждый стежок должен быть во взаимоперпендикулярных плоскостях по отношению к другому). Я терпеливо сушу, сменяя окровавленные салфетки, вот уже прошиты оба конца поврежденного разгибателя, теперь остается только связать их... и в руках Денис Николаевича лопается нитка… Доктор беззвучно матерится одними губами.
- Жума, еще нитку…
Вообще шовный материал это особая тема. Я не знаю, чем руководствуются люди, производящие госзакупки, но очень часто атравматические наборы начинают мгновенно дубеть от крови и липнуть к инструментам, делая трудновыполнимой тонкую работу, а обычный хирургический шовный материал буквально разлетается в руках. Вот в таких условиях и работают (причем успешно лечат людей) наши доктора. Действительно профессионалы своего дела, мастера на все руки. А вся эта зарубежная шелупонь, корифеи мировой хирургии, которая приезжает читать лекции, будет тихо курить в сторонке, потому что ОНИ ДАЖЕ НЕ ВОЗЬМУТСЯ ЗА ЭТО.
С перебинтованной кистью пациент покидает травмпункт, и с виду целая история сворачивается в предельно краткую запись в журнале поступлений. ФИО, место жительства, обстоятельства травмы, диагноз, лечение.
Раздается трель звонка. Стальная дверь лязгает массивным засовом. Я словно швейцар открываю дверь. На пороге стоит бригада 103. Саулешка, а по случаю еще моя сокурсница. Не сказать, что мы с ней когда-либо тесно общались. Да и, в принципе, мы с ней даже редко говорим друг другу «привет». А тут:
- Привет! – и почему то, рад ее видеть.
- Привет!
Осматриваясь по сторонам, заходит в операционную, где я штопаю парню колено. Смуглый парень с резаной раной коленной области. Ранка буквально шва на 4, но с карманом, по типу скальпированной. Пацан постоянно порывается смотреть, чем мы там занимаемся с его ногой. А ты ему все:
- Лежи, лежи! Не дергайся. – «любопытство – порок, не порок пытливость ума!» как говорил один дядька
Белая ленточка дренажа устанавливается в рану. В дверь малой операционной заглядывает Денис Николаевич:
- Все нормально? Вы там нормально шейте, беспредельщики, чтобы мне за Вас потом стыдно не было! – это он обращается к колдующим над коленкой больного студентам, то есть мне и Егору)
- А ты что тут делаешь? – Сауле отрывается от рассмотрения допотопного операционного штатива с лампой.
-Курсы кройки и шитья)) – улыбаюсь через маску я – ты что, на скорой работать устроилась?
-Да, первый день.
- А что с пальцем?- киваю на перебинтованный указательный палец правой руки
- Ампулу вскрывала!
Бывает. Ампулы, иногда разлетаются в руках на множество маленьких осколков, особенно те, которые с большим горлышком. Сам неоднократно резался с непривычки, нужен опыт.
-Ты что нам привезла, негодяйка?
Саулешка улыбается, заинтересованно озираясь по сторонам
- Там ушиб простой. Наверное.
Захожу в ординаторскую, бригада еще не успела уехать на следующий вызов. Беру Саулешку за край голубого цвета хиркостюма и тихонько затягиваю в операционную. Людям надо помогать, в меру сил. А если это еще твой коллега…
- Давай палец сюда! – в лоток летит срезанный бинт, шарик с перекисью водорода ложится на раненый пальчик. Потом шарик с цитеалом.
-Только чтобы аккуратно, хорошо?
-О чем речь!
На палец аккуратно ложится отрезок бинта.
- Спасибо.
Да ладно… Приятно помочь человеку, в меру сил. Уже в коридоре отдаю справку сопровождающим. Два парня. Расплывчатый взгляд красных глаз, и какое-то рассеянное понимание действительности. И вот я им объясняю про покой травмированной поверхности, про оставленный в ране дренаж и обязательное посещение врача-травматолога на следующий день, про необходимость перевязок… а сам вижу этот взгляд красных глаз и понимаю с твердой уверенностью, что ничего этого они делать не будут. Ну что ж… Остается только качественно выполнять свои обязанности.
Солдат. Резаная рана правого предплечья. Само собой выпивший. Солдат – НАШ. Ну, то есть, шьем его мы, а точнее Ваш покорный слуга. Обкалываю рану новокаином, ткани вокруг начинают раздуваться. Попутно общаюсь с пациентом.
- Я на границе 26 китайцев застрелил! Из дротиков! Бляяяя… Ты бы знал, как мы урюков там ебали! И будем ебать!
Сразу почему-то на ум приходит пограничник в шинели и с дротиком в руках, который тащит на плече тушку китайского фермера. Ну ладно, пусть говорит, лишь бы грязной рукой в рану не лез. Тыц, по руке! – Куда полез, здесь же стерильно!!! Руку под стол положи!
С пациентом надо разговаривать, а то вдруг что, давление может упасть, или сам в обморок грохнуться.
- Я вообще мастер спорта! Арман думает, что он большой, сильный, а я слабый. А я его все равно выебу. Есть же. Ты не думай, что я слабый! Я мастер спорта! Правой 800 кг удар!
Тут Егор его спрашивает. Такой интересно-пародоксальный вопрос
-А левой?
-А левой тысячу!!!- смотрит на меня. – вот ты служил?
-Нет. – еще один шов ложится на кожу
-Бляяяя, я понимаю вы врачи, но в первую очередь ты мужик. По-мужски, понимаешь?
-Понимаешь, понимаешь.. – мы все понимаем, когда к нам по ночам такой народ валит
Весело шипит перекись водорода, еще раз помыть рану (вообще-то по правилам нельзя, но бывает и правила иногда приходится нарушать). Салфетка с цитеалом ложится на ушитую раневую поверхность, бинтую. Уже в дверях солдат тянет мне руку:
- Спасибо – и выкатывается в чернеющий проем двери.
Служил.… А тут разве не линия фронта? Тут разве не бойня? Где даже в мирное время льется кровь, умирают люди. И каждый доктор, заступая на дежурство в ургентное отделение (не важно какого профиля), идет, словно в бой за человеческие жизни и вынужден принимать решения, от которых зависят жизнь и благополучие людей. Вы разве не знаете, что средняя продолжительность жизни врача около 55 лет? И что с каждый пациент уносит с собой искорку самого врача…
Дверной звонок опять выдает нестерпимую трель. Я открываю стальной лист двери, на пороге целая процессия: бригада 103 (включая водителя), куча сопровождающих и больной, на каталке и с прозрачным пластиком системы на животе. Лицо перебинтовано, через перевязку уже начинает проступать кровь. Доктор, выходит из смотровой и видит всю эту кавалькаду, остановившуюся у нас в коридоре.
- Ты чего мне привезла???? – он нависает над щупленьким фельдшером.
-Ну это же рваааанааая рана, - начинает оправдываться она, что то копошась в полупрозрачной пластиковой папке. Как будто рваные раны должны шить мы, а резаные – челюстно-лицевые хирурги.
Так, этой толпе в операционной делать нечего, шустро бегу за штативом в процедурку, пока лязгающая каталка закатывается в операционную. Пластиковый пакет стабизола виснет на сером штативе. Ножницами разрезаю успевшую промокнуть повязку – резаные раны скуловой и щечной области. Как раз в проекции прохождения лицевого нерва. Достаточно глубокие.
- Ты лицо чувствуешь? Щеку, губу, нос?
- Болит очень…
- Все, забинтовывай, - доктор обращается ко мне и выходит в коридор, - Сейчас поедешь в челюстно-лицевую хирургию, там зашьют, понял? - это уже больному
В коридоре слышится бас доктора, что-то втолковывающего бригаде и тонкое сюсюканье фельдшера.
-Блин, не поверите, мимо кафешки домой шел и тут толпа, молодежь одна. Бутылкой по голове…
Дааа, определенно мужику не повезло. Каталка, громыхая, выкатывается сначала в коридор, а потом на улицу. Раздается лязг и щелчок задвигаемой двери 103 и, сверкая маячками, машина уезжает прочь.
Денис Николаевич по телефону начинает вправлять мозг старшему врачу скорой помощи. Доктор возмущается:
- Трубку бросила!!! Они бы мне еще с поносом инфекционным привезли! Вообще охренели! А потом люди думают, что врачи их просто так из больницы в больницу кантуют. Сходи, посмотри, что-то они там долго.
Я иду в рентген кабинет, куда недавно уехал на каталке мужик с травмой позвоночника. По пути свежим взглядом замечаю кровавые потеки на косяке дверного проема, который соединяет наш травмпункт с длинным коридором, ведущим в приемник. Действительно как на бойне… не хватало еще следа кровавой пятерни на полу. В глухой, ватной тишине рентген-кабинета тетка-рентгенолог поверх очков смотрит на меня и объясняет ситуацию: рентген-аппарат сломался, ждем электрика, который непонятно когда будет… Полный трындец. Накладываю лонгету пацану с эпифизеолизом дистального метаэпифиза лучевой кости. Гипс – материал скульпторов и травматологов. Нежно белая пенка покрывает ярко-синие резиновые перчатки. Немного феерично… Моделирую лонгету, подрезаю и подгибаю выступающие края. На этот раз гипсовый бинт сохнет буквально на глазах (хотя было время, что его консистенция была близка к пластилину). Взъерошенный Егор заходит в гипсовую:
- Тоха, у тебя корректора нет?
- Да ты меня уже второй раз спрашиваешь, нету у меня. Сходи к нейрохирургам, у них если не все, то корректор точно найдется.
Ушел. Захожу в смотровую, Егор что-то мажет в журнале. Оказывается, в запарке, написал в диагнозе больному с полетевшим сухожилием «беременность 30 недель». Ну, то есть, он каким-то образом успел за время пребывания в травмпункте залететь, учитывая, что он мужчина. В коридоре никого нет, вроде разобрали завал больных. Глядя на торчащий из под стопки розовых листов хвост зарядки, Денис Николаевич кивает мне:
-Ты тут без присмотра сотку не оставляй… а то могут стянуть.
Ну, я, как обычно пытаюсь перевести все в шутку – А вдруг у меня там электрический капкан! Для того чтобы нехороших людей ловить!
-Электрический капкан… Хе! – улыбка озаряет лицо доктора – Да ты.. Да ты – МЕХАНИЧЕСКИЙ ХУЛИГАН!
Смешно. Причем смеются все: я, доктор, Жума и Егор. Смеемся и над беременным мужиком в журнале и над механическим хулиганом.
4.00. Девушка ерзает на красном дерматине.
Что случилось?
Оказывается упала с велосипеда. В голове назревает вопрос ЧТО ТЫ ДЕЛАЛА НА ВЕЛОСИПЕДЕ В ЧЕТЫРЕ ЧАСА УТРА???????????? О ЧЕМ ТЫ ДУМАЛА??
Солнце уже встало над крышами домов, на крыльце, ежась от утренней прохлады стоим я и Жумагуль. Кутаюсь в вымазанный белыми мазками гипса халат. На сером полотне асфальта перед стальной дверью с надписью «травмпункт» отчетливо видны темные потеки. Это еще с прошлой смены натекло, по моему. А деятельная Борисовна решила смыть потеки крови на щербатом асфальте с помощью перекиси водорода, тем самым еще более закрепив их. Смотрим на машину скорой помощи, стоящей у дверей приемника. Это не к нам, это к окулистам, сегодня они дежурят. Улыбающийся фельдшер с крыльца машет нам рукой, словно успев прочитать мои мысли:
- Мы сначала к окулистам, а потом к Вам.
Жумбик вздыхает.. «что опять?». Через минут 7, как и обещали, приводят к нам мужичка, область правого глаза белеет повязкой. Значит ничего серьезного и шить его будут окулисты у нас. (Ну оно и понятно, разворачивать их операционную из-за одного ПХО резона нет). Резаная рана правого века. Очередной Рембо, сцепившийся с кем-то на улице.
На стол ложится сиреневая простынка, лоток. Открываю крышки на баночках с повидоном, перекисью и цитеалом (тогда у нас был еще цитеал вместо этой бесполезно-желтенькой водички под названием фурацилин). На стерильную простынку ложится пачка марлевых салфеток, несколько шариков, набор атравматики, тройка… Окулистов сегодня двое: знакомый доктор с отделения и какая-то смутно смахивающая на интерна девушка. Доктор мельком взглянув на ушибленную рану века молча ушел в отделение. Как я понял, шить будет она… Егор, быстро смекнув, что это надолго, подмигивает мне типа «ты тут сам справишься?» и убегает по своим делам. Девушка пытается из флакона набрать новокаин, и, само-собой, у нее ничего не выходит. А вы сами попробуйте набрать шприцом пятеркой из 200 мл флакона.
- Поршень вытащите – терпеливо говорю я.
Наконец-то поняв, что к чему она вытаскивает поршень шприца и новокаин тоненькой струйкой льется в него. Атравматика в этот раз хорошая, помню один раз атравматические наборы дубели от крови и жутко липли к инструментам... Я просто молча подаю патроны. Девушка начинает шить. Меееедленно, останавливаясь после каждого вкола. В тишине перевязочной слышится лишь шипение пациента
-Больно? Ну потерпите немного. – уговаривает его она.
Шеф.
За окном новый день уже набирает сил, начало лета – светлеет рано. Смотрю на часы 6,30. Денис Николаевич, сидя за столом, уронил голову на свои массивные предплечья. Оно и понятно – все устали, замотались. Смена сегодня горячая была. Еще есть часок, сон наваливается на меня как-то сам-собой. Валюсь на клеенку кушетки, стоящей в смотровой, сквозь опущенный веки уже пробивается утренний свет. Мягкая пелена забытья окутывает меня, унося прочь меня вместе с этой кушеткой и всеми моими мыслями, которые почему-то разбегаются, как тараканы на сковородке… Просыпаюсь от чьего-то присутствия. Шеф. Вышел с отпуска. Шеф это такой большой дядька, в очках. Человек, травматолог по призванию, искренне любящий свою профессию и с неизменной пачкой «русского стиля» в кармане. Про Шефа и обстоятельства моего с ним знакомства я напишу как-нибудь позже. Хочу только отметить, что в практическую медицину из омута теории вытащил меня именно он. И я ему за это благодарен. Вообще, на учителей мне везет. Может просто я недавно понял это. Но… Я дорого заплатил за своих учителей.
- О, Антон!
Продираю слипшиеся глаза.
- Доброе утро…. Как Ваши? – крепкое рукопожатие.
- Нормально. Отпуска всегда мало)))
Выносим накопившиеся за смену отходы. Белые пакеты – мусор класса а, желтые – опасные отходы класса б. Ну и желтая коробка с использованными шприцами. Все что желтое Егор несет в каморку, позади хирургического корпуса, запирающуюся на ключ. Мой же здоровущий белый пакет летит в обычный мусорный ящик. Пока выносили отходы, доктора ушли на планерку… уже выходя, пишу смс «Денис Николаевич! Спасибо за смену!»
«Тебе спасибо, МЕХАНИЧЕСКИЙ ХУЛИГАН. Приходи еще»
Еще одна смена прочь, потрепанные в боях части заменили свежими резервами. Мед персонал расходится по домам. Бой выигран, но война продолжается. Спать-спать-спать…