Öèððîç ïå÷åíè ñèìïòîìû ó æåíùèí ôîòî |
Ïåðâûå ñèìïòîìû öèððîçà ïå÷åíè ó æåíùèí ñëàáîñòü, ñíèæåíèå òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì, ðåçêîå ïîõóäåíèå. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ ñáîè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà, ïåðåïàäû íàñòðîåíèÿ, ãîëîâíûå áîëè è ãîëîâîêðóæåíèÿ. Íî îíè èìåþò ïðåõîäÿùèé õàðàêòåð, òàêèå æàëîáû ñëîæíî ñîáðàòü â åäèíóþ êàðòèíó, ïîýòîìó íà íà÷àëüíîé ñòàäèè ïàöèåíòêè íå îáðàùàþòñÿ çà ìåäèöèíñêîé ïîìîùüþ ëèáî îáñëåäóþòñÿ ïî ïîâîäó äðóãîé ïàòîëîãèè ãèíåêîëîãè÷åñêîé èëè íåâðîëîãè÷åñêîé.
3AKAÇÀÒÜ Ì0ÆÍÎ ÍÀ ÎÔÈÖÈÀËÜHÎÌ ÑÀÉÒÅ ÑÀÉÒÅ
Ñðåäè áîëåçíåé ïå÷åíè îäíîé èç ñàìûõ îïàñíûõ ÿâëÿåòñÿ öèððîç. Ýòî äëèòåëüíî ïðîãðåññèðóþùàÿ ïàòîëîãèÿ, ïðè êîòîðîé â òêàíè ïå÷åíè îáðàçóþòñÿ ôèáðîçíûå óçëû. Ñèìïòîìû öèððîçà: ïîñòîÿííàÿ ñëàáîñòü, òîøíîòà, ãåïàòîìåãàëèÿ, äèñêîìôîðò è áîëü â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, æåëòóõà, àñöèò.
Ñèìïòîìû öèððîçà ïå÷åíè ó æåíùèí
Ïå÷åíü ëå÷èòñÿ ÌÃÍÎÂÅÍÍÎ åñëè îäèí ðàç â äåíü ïðèíèìàòü ïî 150 ãðàìì.
Äðóãèå òèïû öèððîçîâ èìåþò îáùèé ìåõàíèçì ðàçâèòèÿ.  çäîðîâîé ïå÷åíè íàõîäÿòñÿ çâåçä÷àòûå êëåòêè Èòî, çàïàñàþùèå æèð.
Ñ íà÷àëîì âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè îíè ìåíÿþòñÿ, ïðåâðàùàÿñü â ïîäîáèÿ ôèáðîáëàñòîâ (êëåòîê ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè) è ïðîäóöèðóÿ êîëëàãåí ñîåäèíèòåëüíîòêàííûé ñòðîèòåëüíûé áåëîê. Îáðàçóþòñÿ ôèáðîçíûå óçëû, ñäàâëèâàþùèå ñîñóäû è æåë÷íûå ïðîòîêè.
Îñòðûå ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè ìîãóò èìåòü ïîñëåäñòâèÿ, ïðîÿâëÿþùèåñÿ â õðîíèçàöèè ïðîöåññà èëè ðàçâèòèè íîâîãî çàáîëåâàíèÿ. ×àñòî ýòî öèððîç äåãåíåðàöèÿ ïàðåíõèìû (òêàíè) ïå÷åíè è îáðàçîâàíèå ðàçðàñòàíèé ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè ôèáðîçíûõ óçëîâ. Ïî ýòèîëîãè÷åñêîìó ïðèíöèïó êëàññèôèöèðóåòñÿ êàê:
âèðóñíûé ïðîâîöèðóåòñÿ âèðóñàìè ãåïàòèòà òèïîâ B, C, D;
òîêñè÷åñêèé (ëåêàðñòâåííûé, àëêîãîëüíûé) ðåçóëüòàò îñòðîãî èëè õðîíè÷åñêîãî îòðàâëåíèÿ ãåïàòîòðîïíûìè ÿäàìè èëè ïåðåäîçèðîâêè ãåïàòîòîêñè÷íûìè ìåäèêàìåíòàìè;
áèëèàðíûé (ïåðâè÷íûé, âòîðè÷íûé) ñîïðîâîæäàåòñÿ ïîðàæåíèåì æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû;
çàñòîéíûé âîçíèêàåò ïðè ïàòîëîãèè ñèñòåìû êðîâîñíàáæåíèÿ;
êðèïòîãåííûé ïðè÷èíà ðàçâèòèÿ íåèçâåñòíà.
Ïðèçíàêè öèððîçà ó æåíùèí ðåãðåññèðóþò ìåäëåííî. Äëÿ ñòàáèëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ òåðàïèÿ äîëæíà áûòü äëèòåëüíîé è ó÷èòûâàòü ñîïóòñòâóþùóþ ïàòîëîãèþ. Ðàçâèòèå ïîðòàëüíîé ãèïåðòåíçèè è ïå÷¸íî÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè óñêîðÿåò ïðîãðåññèþ çàáîëåâàíèÿ, ðèñê äëÿ æèçíè çíà÷èòåëüíî âîçðàñòàåò.
Àâòîð: Òîðñóíîâà Òàòüÿíà
Êàê îïðåäåëèòü ñòåïåíü ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèÿ.
Æåíùèíû áîëåå âîñïðèèì÷èâû ê òîêñè÷åñêîìó âîçäåéñòâèþ ñïèðòíûõ íàïèòêîâ. Åæåäíåâíàÿ äîçà ýòàíîëà, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê ôèáðîçíîìó ïðîöåññó â ïå÷åíè, ñîñòàâëÿåò 20 ãðàìì. Ýòî â òðè ðàçà ìåíüøå êðèòè÷íîé äëÿ ìóæ÷èí äîçû (60 ãðàìì).  ñâÿçè ñ ýòèì ñèìïòîìû öèððîçà ïå÷åíè ó æåíùèí-àëêîãîëèêîâ ïðîÿâëÿþòñÿ îñîáåííî òÿæåëî âîññòàíîâèòåëüíàÿ ñïîñîáíîñòü îðãàíà èñ÷åðïûâàåòñÿ î÷åíü áûñòðî.
Äèàãíîñòèêà
Ïðè÷èíû è ïàòîãåíåç
Öèððîçàìè ðàçíîé ýòèîëîãèè áîëåþò è ìóæ÷èíû, è æåíùèíû. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî â ïðîöåíòíîì ñîîòíîøåíèè â ïîïóëÿöèè ýòîìó çàáîëåâàíèþ áîëüøå ïîäâåðæåíà èìåííî ñèëüíàÿ ïîëîâèíà ÷åëîâå÷åñòâà. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿåò ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç áîëåçíü, ïîðàæàþùàÿ ïðåèìóùåñòâåííî æåíùèí.
Ïî êàêèì ñèìïòîìàì ìîæíî îïîçíàòü çàáîëåâàíèå.
Ïå÷¸íî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü òðåáóåò íåîòëîæíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè. Âíóòðèâåííî ââîäÿòñÿ ãëþêîêîðòèêîèäû (ïðåäíèçîëîí, äåêñàìåòàçîí), ñòèìóëÿòîðû äèóðåçà (ôóðîñåìèä), êðèñòàëëîèäû (èçîòîíè÷åñêèé ðàñòâîð õëîðèäà íàòðèÿ, ðàñòâîð ãëþêîçû).
Ïîêàçàíèå äëÿ õèðóðãè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ êðîâîòå÷åíèå èç âàðèêîçíî ðàñøèðåííûõ âåí ïèùåâîäà, îáñòðóêöèÿ (ïåðåêðûòèå) æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé, òðîìáîç ñîñóäîâ ïðè íåýôôåêòèâíîì òðîìáîëèçèñå.
Ïðîãíîç
Äëÿ ïîäáîðà íóæíîé ñõåìû òåðàïèè ñëåäóåò çíàòü ïðè÷èíó, êîòîðàÿ ïðèâåëà ê öèððîçó è òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòêè.  ýòîì ïîìîãóò ëàáîðàòîðíûå àíàëèçû è èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ. Ñèìïòîìû öèððîçà ïå÷åíè ó æåíùèí îñíîâàíèå äëÿ êîìïëåêñíîãî îáñëåäîâàíèÿ, êîòîðîå âêëþ÷àåò:
îáùåêëèíè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, ìî÷è, êàëà;
áèîõèìè÷åñêèé àíàëèç êðîâè, êîàãóëîãðàììà;
óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå, êîìïüþòåðíàÿ è ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíàÿ òîìîãðàôèÿ áðþøíîé ïîëîñòè;
îïðåäåëåíèå àíòèòåë ê âèðóñàì ãåïàòèòîâ B, C, D, àíòèìèòîõîíäðèàëüíûõ àíòèòåë;
ñåðîëîãè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà ñèôèëèñà;
ïóíêöèîííàÿ áèîïñèÿ ïå÷åíè ñ ïîñëåäóþùèì ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèåì.
Ëå÷åíèå
Ïåðâûå ïðèçíàêè öèððîçà ó æåíùèí ïîäðàçóìåâàþò íåîáõîäèìîñòü ñîáëþäåíèÿ äèåòû.
Ãèïåðýñòðîãåíèÿ (èçáûòîê ãîðìîíîâ-ýñòðîãåíîâ).
Íàñëåäñòâåííîñòü (ñëó÷àè çàáîëåâàíèÿ ó ðîäñòâåííèêîâ ïîâûøàþò ñòåïåíü ðèñêà ðàçâèòèÿ áîëåçíè).
Âëèÿíèå êñåíîáèîòèêîâ (âåùåñòâà, ñîäåðæàùèåñÿ â êîñìåòèêå è ïèùåâûõ óñèëèòåëÿõ âêóñà, ìîãóò ñòèìóëèðîâàòü àíòèìèòîõîíäðèàëüíûå àíòèòåëà, ïðîäóêöèÿ êîòîðûõ è ïðèâîäèò ê ïåðâè÷íîìó áèëèàðíîìó öèððîçó).
Ïðèçíàêè öèððîçà ó æåíùèí âñòðå÷àþòñÿ ÷àùå ïîñëå 35 ëåò è ðàçâèâàþòñÿ î÷åíü ìåäëåííî. Ïåðâè÷íûé áèëèàðíûé öèððîç íà÷èíàåòñÿ ñ çóäà, êîòîðûé íà íåñêîëüêî ëåò îïåðåæàåò ïîÿâëåíèå ÷¸òêî îáîçíà÷åííûõ ñèìïòîìîâ ïîðàæåíèÿ ïå÷åíè.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà öèððîçà ïîäðàçóìåâàåò ñîâîêóïíîñòü òàêèõ ñèìïòîìîâ:
Åãî ïðè÷èíû äîñòîâåðíî íåèçâåñòíû, åñòü ëèøü òåîðèÿ î òðèããåðíûõ (ïóñêîâûõ) ôàêòîðàõ:
Èíôåêöèÿ áàêòåðèàëüíîé èëè âèðóñíîé ïðèðîäû (ìèêîïëàçìû, õëàìèäèè, êèøå÷íàÿ ïàëî÷êà, ðåîâèðóñû).
Ïðè¸ì õëîðïðîìàçèíà ëåêàðñòâåííîãî ñðåäñòâà, ïðåäïîëîæèòåëüíî çàïóñêàþùåãî àóòîèììóííîå (àãðåññèÿ èììóííîé ñèñòåìû ïðîòèâ ñîáñòâåííîãî îðãàíèçìà) ïîâðåæäåíèå æåë÷åâûâîäÿùèõ ïðîòîêîâ.
Ïîñòîÿííàÿ âûðàæåííàÿ ñëàáîñòü, ñíèæåíèå îñòðîòû âíèìàíèÿ, ÷ðåçìåðíàÿ óñòàëîñòü, ñîíëèâîñòü èëè áåññîííèöà.
Íàðóøåíèå àïïåòèòà, òîøíîòà, ðåæå ðâîòà, ïîòåðÿ ìàññû òåëà.
Îùóùåíèå òÿæåñòè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå, ñìåíÿþùååñÿ òóïîé íîþùåé áîëüþ.
Ïîæåëòåíèå êîæè è ñêëåð ãëàç, çóä êîæè, óñèëèâàþùèéñÿ â íî÷íîå âðåìÿ ñóòîê.
Èç ðàöèîíà ïîëíîñòüþ èñêëþ÷àåòñÿ ñïèðòíîå, æèðíàÿ, ñîë¸íàÿ, îñòðàÿ ïèùà. Ðåêîìåíäóåòñÿ óïîòðåáëÿòü ñâåæèå ôðóêòû è îâîùè, íåæèðíîå ìÿñî è ðûáó. Îñíîâà ìåäèêàìåíòîçíîé òåðàïèè ãåïàòîïðîòåêòîðû (ñèëèìàðèí, ýññåíöèàëå, óðñîäåçîêñèõîëèåâàÿ êèñëîòà, âèòàìèíû ãðóïïû Â) è àíòèîêñèäàíòû (òîêîôåðîëà àöåòàò). Ïðè òðîìáîçå ñîñóäîâ ïðèìåíÿþòñÿ àíòèêîàãóëÿíòû (ãåïàðèí, àöåíîêóìàðîë), òðîìáîëèòèêè (ñòðåïòîêèíàçà).
Ðàçâèâàåòñÿ èøåìèÿ (íàðóøåíèå êðîâîîáðàùåíèÿ), ñîïðîâîæäàþùàÿñÿ ãèïîêñèåé (íåõâàòêîé êèñëîðîäà), è ñèíäðîì õîëåñòàçà (çàñòîÿ æ¸ë÷è). ×åì ñèëüíåå âûðàæåíà ãèïîêñèÿ, òåì àêòèâíåå ïðîèçâîäèòñÿ êîëëàãåí. Ïîâðåæä¸ííûå ãåïàòîöèòû ïîãèáàþò, ðàçâèâàåòñÿ ïå÷¸íî÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà
Óâåëè÷åíèå ïå÷åíè (ãåïàòîìåãàëèÿ) è ñåëåç¸íêè (ñïëåíîìåãàëèÿ).
Àõîëèÿ (îáåñöâå÷èâàíèå) êàëà, ïîòåìíåíèå ìî÷è.
Îòëîæåíèå õîëåñòåðèíà íà âåêàõ, ëàäîíÿõ, ëîêòÿõ, ÿãîäèöàõ (êñàíòåëàçìû).
Ïîÿâëåíèå ñèíÿêîâ (ãåìàòîì) íà êîæå è òî÷å÷íûõ êðîâîèçëèÿíèé íà ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ.
Àñöèò (ñêîïëåíèå æèäêîñòè â áðþøíîé ïîëîñòè), ãîëîâà ìåäóçû (ðàñøèðåíèå âåí ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè æèâîòà).
| Êîììåíòèðîâàòü | « Ïðåä. çàïèñü — Ê äíåâíèêó — Ñëåä. çàïèñü » | Ñòðàíèöû: [1] [Íîâûå] |