Ливия: агония режима Каддафи Голос России, 2 часа назад Фото: Вести.Ru Представитель ливийской оппозиции в Лондоне Махмуд Накуа заявил, что накануне вечером под контролем противников Каддафи находилось 95% территории Триполи. Однако, по последним данным, повстанцы контролируют примерно 90% территории Триполи, а верные Муамару Каддафи силы все еще оказывают сопротивление, обороняясь в укрепленной резиденции Каддафи в районе Баб-эль-Азизия и вокруг расположенного рядом пятизвездочного отеля «Риксос». Точное местонахождение самого Каддафи остается неизвестным. В любом случае, если полковник находится в Триполи, ему будет трудно выехать за границу — накануне вечером повстанцы заявили, что ими взят под контроль аэропорт ливийской столицы. Как сообщил телеканал «Аль-Джазира», ливийские повстанцы обнаружили накануне мертвые тела двух человек, предположительно, принадлежащие младшему сыну Муамара Каддафи — Хамису и главе ливийской разведки Абдалле ас-Сенусси. Считается, что именно они возглавляли сопротивление наступающим на Триполи силам повстанцев. По словам обозревателя Sky news Тима Маршала, если сообщения о гибели Хамиса Каддафи и Абдулла ас-Сенусси подтвердятся, это будет сильным ударом для тех сторонников правившего режима, которые пока еще не сложили оружие. НАТО вновь бомбит комплекс Баб эль-Азизия в Триполи, Авиация НАТО подвергла сегодня новым ударам с воздуха квартал Баб эль- Азизия в Триполи, где, предположительно, может укрываться ливийский лидер Муамар Каддафи. По информации арабского телеканала «Аль-Арабия», на территории комплекса прогремело несколько мощных взрывов. С момента вступления повстанцев в столицу в минувшую субботу интенсивность бомбардировок этого района на западе Триполи увеличилась многократно. О жертвах и разрушениях не сообщается, однако еще накануне оппозиционеры объявили, что Баб эль-Азизия полностью разрушена. Правительственный комплекс Баб эль-Азизия представляет собой крупную и хорошо укрепленную военную базу, раскинувшуюся на территории в шесть квадратных километров. Объект окружен по периметру тремя линиями бетонных заграждений, которые могут выдержать прямое попадание минометных снарядов. Комплекс, состоящий из армейских казарм и ряда административных зданий, оборудован современными системами безопасности, включая видеонаблюдение, датчики движения. На территории базы стоят две палатки Муамара Каддафи, в которых он жил и принимал высоких гостей. Перелом в ливийском противостоянии С начала народных волнений в Ливии в середине февраля ‘njuj ujlf глава Джамахирии переселил всех министров и высокопоставленных чиновников в Баб эль-Азизию. По некоторым данным, из этого комплекса в различные районы столицы проложены туннели, по которым в случае необходимости можно скрыться. Один из этих туннелей выходит в районе столичного зоопарка. Руководство повстанцев не исключает, что Каддафи мог уже давно скрыться по подземным проходам из столицы. На данный момент Баб эль-Азизия и прилегающие к ней кварталы остаются одним из последних очагов сопротивления режима наступлению повстанцев. Мятежники пока не могут пробиться внутрь, однако командование повстанческими отрядами надеется, что вопрос с захватом комплекса решится в течение двух-трех дней. Войска Каддафи выпустили по повстанцам три баллистические ракеты Войска Муамара Каддафи выпустили по повстанцам три баллистические ракеты малой дальности «Скад». Тем не менее, как сообщили представители Североатлантического альянса, ни один из снарядов не достиг цели. Три ракеты класса «земля-земля» были выпущены из родного города Каддафи Сирт в направлении Мисураты. Все они упали в море или неподалеку от береговой линии, не причинив ущерба повстанцам. Ранее представитель Пентагона сообщал лишь об одном запуске баллистической ракеты из Сирта. Сейф Каддафи: Запад ведет информационную войну в Ливии Муамар Каддафи «в порядке и находится в Триполи». Об этом заявил сын ливийского лидера Сейф аль-Ислам, чье выступление было показано сегодня в эфире телеканала «Аль-Арабия». На видеокадрах видно, как второй по старшинству сын ливийского руководителя, который, как сообщалось ранее, был захвачен повстанцами, встречается со своими сторонниками, а затем дает интервью нескольким журналистам собравшимся в ночное время суток во дворе хорошо укрепленного здания, в котором опровергает появившуюся ранее «ложь о своем аресте». После этого Сейф аль-Ислам садится во внедорожник и отправляется в неизвестном направлении в сопровождении вооруженной автоматами охраны в форме спецназа. «Триполи находится под нашим контролем. Чтобы все знали: в Триполи все хорошо», — заявил он журналисту AFP. Сейф аль-Ислам обвинил Запад, «располагающий высокими технологиями», в том, что он «рассылает людям сообщения о падении режима полковника Каддафи». «Это информационная и технологическая война с целью спровоцировать хаос и страх в Ливии», — сказал сын ливийского лидера. По его словам, верные Каддафи войска нанесли в понедельник мятежникам «большие потери во время боев за квартал Баб эль-Азизия». Буквально сразу же представители повстанцев высказали предположение о том, что показанные «Аль-Арабией» кадры были сделаны либо несколько дней назад, либо не в Триполи. Однако журналисты ряда западных СМИ, в том числе корреспондент AFP утверждают, что лично видели Сейфа аль-Ислама сегодня ночью в столичном отеле, где они расположились. Старшему сыну Муаммара Каддафи — Мухаммеду, захваченному в минувшее воскресенье повстанцами, удалось бежать при содействии своих сторонников. Об этом сообщила телекомпания «Аль-Джазира». Как передает телеканал, повстанцы взяли штурмом дом, где проживал Мухаммед, ненадолго его задержали, а затем освободили. О мотивах повстанцев, отпустивших сына Каддафи, не сообщается. В руках оппозиции остаются второй и младший сыновья полковника — Сейф аль-Ислам и Саади. По последней информации, повстанцы обнаружили тело, предположительно принадлежащее другому наследнику Каддафи — Хамису. О местонахождении самого ливийского лидера достоверной информации нет. Венесуэла: в Ливии ранены более пяти тысяч человек В результате «империалистической агрессии против Ливии» были ранены более пяти тысяч человек, заявили венесуэльские парламентарии. Депутат национальной ассамблеи от правящей Единой социалистической партии Венесуэлы Родриго Кабесас, выступая в понедельник на пресс-конференции, отметил, что вплоть до пятницы войска НАТО осуществили против Ливии семь тысяч вооруженных акций. «На сегодняшний день только в Триполи более пяти тысяч раненых находятся в переполненных городских больницах», — сказал депутат- социалист. — То, что сейчас происходит в Ливии, — это преступное использование военной мощи НАТО, направленной на то, чтобы изменить судьбы народов". Хочется верить, что никто из моих сограждан не захочет повторения ливийских событий в Венесуэле, отметил Родриго Кабесас. Осудил «вооруженную агрессию сил НАТО» против Ливии и представитель министерства иностранных дел Эквадора Рафаэль Кинтеро, который в понедельник отметил, что самый мощный военный союз Запада может совершить аналогичные действия против других государств. «Иностранные военные силы должны покинуть территорию Ливии, они действовали в нарушение суверенитета этой страны», — подчеркнул дипломат. Лавров: конфликт в Ливии близок к развязке В Ливии конфликт близок к развязке, заявил глава МИД России Сергей Лавров. Теперь ответственность за происходящее в стране будут нести Переходный национальный совет и другие группировки, уточнил министр. Он выразил надежду, что новые власти смогут должным образом обеспечить безопасность находящихся в стране иностранцев, в том числе россиян. Россия готова активно содействовать политическому процессу в Ливии. Об этом заявил также глава российского МИД. «Россия готова активно содействовать политическому процессу в Ливии, как и в других странах, — подчеркнул Лавров. — Мы с ливийским народом имеем традиции дружбы, многолетнего взаимодействия и будем действовать в русле этой линии и впредь». «Я не буду говорить о том, что мы обязательно добьемся уважения наших интересов в Ливии, — продолжил министр. — Исхожу из того, что эти интересы не исчезнут и что ливийские руководители, которые сформируются по итогам процессов перехода к демократии, будут людьми ответственными, поскольку Ливия — это член международного сообщества». «А в международном сообществе всегда есть правила, как нужно себя вести», — добавил Лавров. Министр выразил убежденность в том, что «чувство искренней дружбы сохраняется в качестве основы отношений между российским и ливийским народами». Марокко признало ПНС Марокко признало Переходный национальный совет /ПНС/ в качестве «единственного законного представителя народа Ливии». Об этом заявил министр иностранных дел и сотрудничества королевства Тайеб Фаси Фихри. По его словам, официальный Рабат рассматривает ПНС как «выразителя устремлений ливийцев к лучшему будущему, основанному на принципах справедливости, законности, демократии и правового государства». Ранее МИД Марокко опубликовал коммюнике, в котором говорилось, что Переходный национальный совет «сыграл определяющую роль в деле реализации законных устремлений народа Ливии к демократии, свободе и прогрессу». Как ожидается, Фихри сегодня отправится в Бенгази, где проведет встречу с председателем ПНС Мустафой Абдель Джалилем и передаст ему послание от марокканского монарха Мухаммеда VI. По материалам российских и зарубежны

Дагестане подорван автомобиль с военнослужащими Криминальная обстановка в Дагестане [08:16] Дагестане подорван автомобиль с военнослужащими [08:09] Три человека погибли в Дагестане от взрыва бомбы с "сюрпризом" [22.08.2011] Взрывы в Махачкале признали терактом Очередное покушение на военных совершено в Дагестане. Неизвестные подорвали автомобиль "Урал", на котором ехали бойцы. Как сообщили в пресс-службе МВД республики, инцидент произошел в 19.50 на территории Карабудахкентского района возле села Манас в 25 метрах от железнодорожного полотна перегона Тарки-Манас. Когда там проезжал "Урал", на обочине дороги сработало взрывное устройство. К счастью, на этот раз обошлось без жертв. Место взрыва осматривают эксперты, ведется расследование.

5 апреля 2010 года господин Медведев раскритиковал министров за неисполнение в срок поручений по снижению стоимости строительства и эксплуатации транспортной инфраструктуры. В итоге он перенес срок исполнения с 1 марта на 30 июня. 16 апреля 2010 года глава контрольного управления президента Константин Чуйченко сообщил, что в срок выполняется только каждое пятое поручение, и с начала года чиновники более 70 раз срывали сроки представления материалов президенту. Дмитрий Медведев потребовал составить список виновных и наказать их "вплоть до увольнения". 7 июля выговоры получили шесть заместителей министров. 31 января 2011 года президент отправил в отставку президента Объединенной авиастроительной корпорации Алексея Федорова за "невыполнение поручений по подготовке инновационных программ". 30 марта 2011 года Дмитрий Медведев среди мер по улучшению инвестклимата поручил правительству "до 1 июня подготовить предложения по возможному механизму снижения обязательных страховых взносов с 1 января 2012 года". Публичные сомнения в возможности этого выразили премьер Владимир Путин и руководство Минфина. Вопрос о технической реализации поручения до сих пор не решен. 10 мая 2011 года на совещании по проблемам ОПК президент заявил о срыве гособоронзаказа на 2011 год. Позднее президент еще несколько раз требовал решить проблему, однако Минобороны пока не заключило ключевых контрактов. 9 июня 2011 года президент заявил о фактическом срыве поручения о подготовке подзаконных актов в сфере охраны окружающей среды. Он сообщил, что виноваты в этом правительство и "некоторые организации".

Ученые доказали, что жизнь попала на Землю извне Вести.Ру, 7 часов назад Фото: Вести.Ru Жизнь на Земле была даже три с половиной миллиарда лет назад. Об этом утверждают ученые, которые нашли на одном из пляжей Австралии окаменелые следы микроорганизмов, способных существовать в экстремальных условиях, даже в космосе. По мнению обнаруживших находку специалистов, на Земле тогда было не многим лучше, чем в космосе, так как кислорода в то время почти не было, а извержения вулканов часто сопровождались падением метеоритов, провоцируя новые катаклизмы. Ученые считают найденные микроорганизмы одним из косвенных доказательств того, что жизнь попала на Землю извне. По их мнению, такие же одноклеточные организмы можно найти, например, на Марсе. Новость на сайте «Вести.Ру»

 

Американцу ампутировали пенис во время обрезания BBCRussian.com, 10 часов назад Водитель грузовика из штата Кентукки Филлип Ситон, у которого во время операции по обрезанию был ампутирован половой член, подал в суд на хирурга, утверждая, что это было сделано без его согласия. По его словам, он обратился к врачу четыре года назад с жалобой на воспаление, после чего ему была сделана операция по обрезанию. Доктор Джон Паттерсон утверждает, что ампутация стала необходима, поскольку в ходе операции у пациента был обнаружен рак в опасной для жизни стадии. Ранее подобный иск был подан четой Ситонов против Еврейской больницы, где проходила операция. Тогда иск был урегулирован во внесудебном порядке. «Утрата функций» Филлип Ситон и его жена Дебора подали против доктора Паттерсона иск на возмещение ущерба. В понедельник адвокат Ситона Кевин Джордж заявил суду присяжных на слушании гражданского дела в городе Шелбивилл в штате Кентукки, что его подзащитный не ощущает себя мужчиной. По его словам, доктор Паттерсон до операции не говорил о том, что Ситон страдает от рака. «Мой подзащитный возмущен тем, что доктор Паттерсон ампутировал его пенис без разрешения, не предоставив ему возможности обратиться к другим врачам», — заявил в своем выступлении адвокат. Он продемонстрировал суду четыре фотографии паха Филлипа Ситона, заявив: «Как видите, там ничего нет». Адвокат Клэй Робинсон, представляющий интересы доктора Паттерсона, заявил, что доктор удалил лишь верхнюю часть пениса, обнаружив в нем раковую опухоль. Он также напомнил присяжным, что Ситон подписал перед операцией документ, дающий согласие на необходимое вмешательство в непредвиденных обстоятельствах. По его словам, другой врач позднее удалил остальную часть органа. «Филлип Ситон находится здесь сегодня, в этом зале потому, что доктор Паттерсон спас его жизнь», — заявил Робинсон. Сумма иска четы Ситонов по возмещению ущерба от «утраты функций, любви и привязанности» не разглашается. Рак пениса является редким заболеванием. По оценкам Национального института здоровья США, в 2011 году в стране было отмечено 1360 новых случаев этого заболевания, 320 пациентов скончались. Новость на сайте «BBCRussian.com»

 

Дагестанские боевики перешли на детей Ъ-Online, 8 часов назад В результате двойного теракта пострадали 18 взрослых и три ребенка Более 20 человек пострадали в результате двух взрывов, прогремевших в Махачкале в воскресенье поздним вечером. Сначала сработало взрывное устройство, оставленное злоумышленниками в одном из местных магазинов. А когда на месте происшествия собралась толпа сотрудников правоохранительных органов и зевак, была взорвана самодельная бомба, заложенная на обочине дороги. В результате 15 человек получили осколочные ранения различной степени тяжести. Еще шестеро отделались контузиями. Взрыв в гипермаркете «Ястреб» (гипермаркетом в дагестанской столице часто называют несколько небольших магазинов под одной крышей), расположенном на проспекте Акушинского, прогремел в 22:10. Одна из продавщиц магазина — 19-летняя девушка была позднее доставлена в республиканскую клиническую больницу с контузией. Взрывной волной были разрушены стеллажи с продуктами питания. Эксперты оценили мощность этого взрыва в 100 г в тротиловом эквиваленте. В действие оно было приведено с помощью сигнала с мобильного телефона. Спустя полчаса, когда на место происшествия прибыли наряды 1-го полка патрульно-постовой службы полиции городского управления МВД и рядом с магазином собралась толпа любопытствующих, состоявшая из жильцов соседних домов и случайных прохожих, сработала вторая бомба, заложенная у обочины дороги. Очевидно, что первый взрыв был устроен злоумышленниками в качестве приманки для главных жертв. Мощность второго взрывного устройства была эквивалентна уже 300–350 г тротила, к тому же бомба была начинена поражающими элементами в виде нарезанных кусков арматуры диаметром 12 мм. Оно было направленного действия, и пострадавших на этот раз оказалось гораздо больше. С осколочными ранениями в брюшную полость и нижние конечности в республиканский ортопедо-травматологический центр были доставлены восемь человек. Два человека были направлены в республиканскую клиническую больницу, еще четыре человека (в том числе трое детей в возрасте от двух до восьми лет) — в детскую республиканскую клиническую больницу. Одиннадцать из пострадавших оказались жителями многоэтажных жилых домов, расположенных по соседству с гипермаркетом, один — сотрудником полиции. Следственные органы вначале возбудили уголовное дело по признакам преступлений, предусмотренных ст. 30 и ст. 105 (покушение на убийство двух или более лиц, совершенное общеопасным способом), ст. 317 (посягательство на жизнь сотрудника правоохранительного органа), ст. 167 (умышленное повреждение имущества общеопасным способом), ст. 222 (незаконный оборот оружия) и ст. 223 (незаконное изготовление оружия) УК РФ. Однако уже вечером стало известно, что, получив первичные заключения экспертов и учитывая резонанс происшедшего, управление СКР по Дагестану решило квалифицировало это преступление еще и как теракт, и к названным статьям УК добавилась 205-я (терроризм). По данным «Ъ”, терактом взрывы были признаны в том числе и потому, что осколочное СВУ было рассчитано на поражение людей, а взрывник, находившийся неподалеку, не мог не видеть, что рядом с бомбой собралась целая толпа. Отметим также, что это далеко не первый случай, когда боевики используют тактику двойного удара, закладывая взрывные устройства. Но если раньше объектом для нападений становились в основном сотрудники правоохранительных органов, то теперь жертвами взрывов все чаще становятся обычные граждане, в том числе дети. Юлия Рыбина, Махачкала

 

Актриса Кейт Уинслет чуть не сгорела заживо Вести.Ру, 5 часов назад Фото: Вести.Ru Британская 35-летняя актриса Кейт Уинслет чудом спаслась от пожара во время отдыха на карибском острове, принадлежащем миллиардеру Ричарду Брэнсону. Дом, в котором проживала голливудская кинозвезда, загорелся от удара молнии. К счастью, всем находившимся в здании людям удалось спастись. Согласно данным британских СМИ, инцидент произошел в понедельник утром. Возгорание произошло в одном из домов, входящих в состав имения Ричарда Брэнсона на принадлежащем ему острове Некер. Стоит отметить, что данный остров входит в состав Британских Виргинских островов, расположенных в Карибском море. Кейт Уинслет гостила у семьи Брэнсонов вместе с другом Луисом Доулером, а также двумя своими детьми, десятилетней Мией и семилетним Джо. Помимо них, в доме в момент пожара также находились мать Ричарда Брэнсона Ева и его дочь Холли. Кейт Уинслет помогла вынести на руках из горящего дома 90-летнюю маму миллиардера и тем самым спасла ей жизнь, передает ИТАР-ТАСС. «В доме находилось около 20 человек, все они смогли выбраться и чувствуют себя хорошо, — заявил британским СМИ Ричард Брэнсон. — На наш остров налетел сильный тропический шторм со скоростью ветра до 145 километров в час. Около четырех часов ночи молния ударила в дом. Кейт Уинслет, ее друг и родные были внутри, там также находились Холли и несколько ее друзей. Моя мама тоже была там, все они благополучно покинули дом и не пострадали», — сообщил он. «Мой сын Сэм и племянник Джек выбежали из дома и помогли всем остальным выбраться наружу. Большое спасибо Кейт Уинслет за то, что она помогла вынести из дома мою 90-летнюю маму, — написал Ричард Брэнсон в своем блоге. — Наверное, Кейт думала, когда же режиссер крикнет: „Снято!“» — пошутил миллиардер. Сам Ричард Брэнсон в момент пожара ночевал в другом доме на острове. Здание, в которое попала молния, сгорело дотла. Бизнесмен намеревается в ударные сроки полностью восстановить дом, чтобы провести в нем предстоящую в текущем году свадьбу Холли Брэнсон и ее жениха Фрэда Эндрюса. Новость на сайте «Вести.Ру»

 

Самбиста Мирзаева отпустили под залог Вести.Ру, 14 часов назад Фото: РИА Новости Суд отпустил под залог самбиста Расула Мирзаева, нанесшего смертельный удар 19-летнему студенту Ивану Агафонову. Как сообщает ИТАР-ТАСС, адвокаты просили не отправлять их клиента за решетку, предложили залог в 3 миллиона рублей. Эти деньги в любой момент готовы внести друзья и родственники спортсмена. Помимо этого защита попросила приобщить к делу ходатайство от парламентариев разного уровня и представителей спортивных объединений. Конфликт между Расулом Мирзаевым и студентом Иваном Агафоновым произошел возле ночного клуба «Гараж» 13 августа. Как пишут российские СМИ, Иван катал возле клуба игрушечный автомобиль с дистанционным управлением. Подойдя к девушке, стоявшей рядом с Мирзаевым, он предложил ей прокатиться. Мирзаев, стоявший рядом, сказал: «Ты меня прокати». «Садись», — ответил студент. Мирзаев ударил ногой по игрушечному автомобилю. После словесной перепалки спортсмен нанес юноше короткий удар в голову. Агафонов упал. Друзья минут 15 пытались привести его в чувство. Позже он был доставлен в больницу. Медики поставили диагноз «раздробление мозжечка». За жизнь юноши боролись 4 дня, но спасти его не удалось.

 

Убит глава Сергиева Посада Лента.Ру, 9 часов назад Фото: с сайта sovetsp.ru Евгений Душко. В Московской области убит глава города Сергиев Посад Евгений Душко, сообщает РИА Новости со ссылкой на источник в правоохранительных органах. Преступление было совершено утром в понедельник, 22 августа, на улице Советской в Сергиевом Посаде. Душко был застрелен неизвестным мужчиной. По данным ИТАР-ТАСС, в него выстрелили на выходе из своего дома. В Следственном комитете России отмечают, что убийство носит характер заказного. По различным данным, в Душко было выпущено от двух до семи пуль. В больницу его доставил отец, однако от полученных ранений мужчина скончался. Источник «Интерфакса» утверждает, что в Душко стреляли, когда он сидел в машине. Следственный комитет возбудил уголовное дело по статье 105 УК РФ ("убийство"). Евгений Душко был избран на пост главы Сергиева Посада в апреле 2011 года. Ему было 35 лет. Новость на сайте «Ленты.Ру»

 

Пловчиха утонула во время соревнований на Телецком озере РИА Новости, 2 часа назад Жительница Барнаула утонула в Телецком озере в Горном Алтае в субботу во время проходящих там соревнований по плаванию в холодной воде, в ходе которых планировалась установка рекорда по дальности заплыва, сообщил РИА Новости один из организаторов соревнований, мастер спорта СССР Александр Зеленецкий. В пятницу на Телецком озере Горного Алтай стартовал VII Кубок Сибири и Дальнего Востока по плаванию в холодной воде. В ходе соревнований планировалось установление рекорда по дальности заплыва на 14 километров без остановки. Принять участие в Кубке собрались сильнейшие спортсмены со всей страны. Собеседник рассказал, что в субботу 65-летняя жительница Барнаула утонула во время проходящих здесь соревнований. При этом он подчеркнул, что сама она в марафоне не участвовала. В то же время местные СМИ заявляют, что женщина была участницей марафонского заплыва и утонула при его прохождении. «На этом наши соревнования закончились, возможно, мы проведем еще эстафету, но рекорд устанавливать уже не станем», — рассказал Зеленецкий. Он добавил, что в проведении соревнований были выявлены некоторые нарушения, однако, не уточнил, какие именно. Телецкое озеро находится на высоте 434 метров над уровнем моря. Формой оно напоминает перевернутый сапог со шпорой. В озеро впадает 71 река, наиболее мощная из которых — река Челушман. Длина озера — 77 километров. Вода в озере очень холодная, прозрачная имеет красивый изумрудно-голубой цвет. Новость на сайте «РИА Новости»

 

В СТАТЬЕ

Гостья из Челябинска обвинила омскую полицию в избиении 20.08.2011 20:00 Гостья из Челябинска обвинила омскую полицию в избиении Источник картинки: www.politzeky.ru ПРОИСШЕСТВИЯ В ОМСКЕ В Омске в аварии погибли три человека 741 Риелторы незаконно продавали квартиры омичей 368 Сотрудник омского Госнаркоконтроля обвиняется в приготовлении к сбыту амфетамина 291 РИА ОмскПресс → ПРОИСШЕСТВИЯ В ОМСКЕ Жительница Челябинской области обвинила омских полицейских в том, что они "выбивали" из неё признательные показания в краже, которую она не совершала. Заявление направлено в следственный отдел по Кировскому административному округу управления СК РФ по Омской области. «В оперативно-розыскную часть собственной безопасности УМВД России по Омской области обратилась 31-летняя жительница Челябинской области с заявлением о том, что неизвестные сотрудники отдела полиции № 1 УМВД России по Омску путем физического и психологического воздействия заставили признаться в преступлении, которого она не совершала. При этом, сообщает женщина, она получила телесные повреждения», — сообщили в пресс-службе Следственного комитета РФ по Омской области "Тайга.инфо". Заявительница была задержана службой безопасности торгового центра "Континент" по подозрению в краже 11 дисков с видеоиграми. После задержания женщина была доставлена в ОП № 1 УМВД по Омску для разбирательства. Там сотрудники правоохранительных органов, по словам женщины, силой и угрозами "выбивали" из неё признательные показания. Следственный комитет РФ по Омской области проводит проверку по факту заявления. В СТАТЬЕ

Чемпиона мира по миксфайту Р.Мирзаева подозревают в убийстве студента

В Москве возбуждено уголовное дело по факту причинения тяжких телесных повреждений 19-летнему московскому студенту Ивану Агафонову. Ранее сообщалось, что к этому преступлению причастен самбист, трехкратный чемпион мира по смешанным единоборствам по версии MMA Расул Мирзаев.

Как сообщает пресс-служба Следственного комитета России, дело возбуждено по ст. 111 ч. 4 УК РФ (умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, повлекшее смерть потерпевшего).

Ранее в блогах появилась информация о том, что конфликт между Р.Мирзаевым и И.Агафоновым произошел вечером 13 августа у ночного клуба "Гараж". Якобы студент, стоя у входа в клуб, управлял игрушечным автомобилем на дистанционном управлении. Молодой человек начал заигрывать с девушкой, стоявшей у входа, которая, как оказалось, являлась подругой спортсмена. Р.Мирзаеву этот факт не понравился, началась ссора, и спортсмен полез в драку.

По словам очевидцев, миксфайтер нанес юноше всего один удар в левую скулу, который оказался такой силы, что студента отбросило на метр. Потерпевший сильно ударился головой и был госпитализирован, позже юноша впал в кому. Четверо суток врачи боролись за жизнь москвича, однако спасти его не удалось.

Отметим, что за подобное преступление в некоторых штатах США предусмотрено наказание в виде пожизненного заключения: кулаки профессионального спортсмена приравниваются к огнестрельному оружию.

25-летний Расул Мирзаев по прозвищу Черный Тигр завоевал третий титул чемпиона мира в весе до 65 кг по версии MMA в июле 2011г. Тогда он одержал победу над японским спортсменом Масанори Канехарой.

 

Полицейский и сотрудник УФСИН торговали героином в Омске

«Члены группировки сумели за короткий срок организовать устойчивый канал поступления наркотика и наладить разветвленную сбытовую сеть», — сообщает пресс-служба Управления федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков по Омской области.

В ходе проведенных обысков у участников группы было изъято свыше 100 гр. приготовленного для расфасовки мелкими партиями героина.

Сейчас все подозреваемые задержаны и до суда водворены в следственный изолятор.

Подробнее: http://news.mail.ru/inregions/siberian/55/6604502/

СКР: в Кущевской раскрыто 11 тяжких преступлений BFM.RU, 1 час назад Фото: РИА Новости Следователи раскрыли 11 уголовных дел о тяжких и особо тяжких преступлениях, совершенных в Кущевской с 2003 по 2009 год, в рамках расследования дела о массовом убийстве в станице. Об этом сообщает пресс-служба СКР. «Это уголовные дела об убийстве 7 человек и покушении на убийство 3 человек, о разбое, умышленном уничтожении чужого имущества, мошенничестве, неправомерном завладении транспортным средством, изнасиловании и насильственных действиях сексуального характера, совершенных в отношении несовершеннолетних», — говорится в сообщении ведомства. В СКР отмечают, что в рамках расследования уголовного дела следственной группой проведено 37 осмотров мест происшествий и осмотров местности, 24 допроса подозреваемых и более 100 допросов обвиняемых, 30 проверок показаний на месте, в том числе с участием обвиняемых, более 200 выемок предметов и документов, более 300 осмотров предметов и документов, в том числе автомобилей, видеозаписей с камер наружного наблюдения, системных блоков компьютеров, сотовых телефонов. Кроме того, были допрошены более 2000 свидетелей, проведены 257 судебных экспертиз, в органы дознания, организации и учреждения направлено более 500 поручений и запросов, подчеркивают следователи. По данным следствия, в настоящее время обвиняемыми по основному уголовному делу являются 12 человек. «В их числе Сергей Цапок, Вячеслав Цеповяз (партнер Сергея Цапка по бизнесу), Андрей Быков, Вячеслав Рябцев, Сергей Цеповяз, Игорь Черных, Николай Цапок, Владимир Запорожец, Алексей Гуров, Евгений Гуров, Вячеслав Скачедуб, Владимир Алексеев. Виталий Иванов и Сергей Карпенко покончили жизнь самоубийством, находясь под стражей», — говорится в сообщении. Станица Кущевская получила печальную известность в связи с громким массовым убийством, произошедшим 5 ноября прошлого года. Преступники тогда убили 12 человек, в том числе четырех детей. По информации следствия, организаторами убийства были местный депутат Сергей Цеповяз и предприниматель Сергей Цапок. Новость на сайте «BFM.RU»

 

Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Российское научное медицинское общество терапевтов
Всероссийское научное общество кардиологов
Всероссийское общество неврологов
Научное общество гастроэнтерологов России
Российское общество клинических исследователей
Российский государственный медицинский университет
Материалы I Национального конгресса терапевтов. –
М., Издательство “Бионика”, 2006. 280 с.
Редактор – Н.Е. Емельянова
Выпускающий редактор – Е.В. Полякова
Художественный редактор – М.А. Лындина
Компьютерная верстка – Д.А. Морозов
Менеджер по полиграфии – Н.Г. Надворская
Сдано в набор 25.09.06. Подписано в печать 06.10.06. Бум. офсет. Формат 60 × 84/8.
Гарнитура Newton. Печать офсетная. Усл. печ. л. 34,48. Уч.-изд. л. 36.
© Оформление, оригинал-макет,
ОАО “Издательство “Бионика”, 2006
ОБРАЩЕНИЕ К ТЕРАПЕВТАМ РОССИИ
Уважаемые коллеги!
Российское научное медицинское общество терапевтов благодарит вас за активное
участие в работе I Национального конгресса терапевтов.
Терапевтическое общество России было создано в 1958 году по инициативе его первого
председателя, академика АМН СССР, директора института терапии Александра
Леонидовича Мясникова и в последующем, после его внезапной смерти, работало под
руководством заведующего кафедрой терапии и клиники профессиональных
заболеваний и нефрологии I ММИ им. И.М. Сеченова, выдающегося ученого-терапевта,
Героя Социалистического Труда, академика АМН СССР Евгения Михайловича Тареева.
Как В.Л. Мясниковым, так, особенно, и Е.М. Тареевым было много сделано в области
повышения качества оказания медицинской помощи населению различных регионов
России, повышения подготовки врачей-клиницистов, установления деловых связей
ученых России с учеными-клиницистами передовых стран мира.
К сожалению, огромные политические и экономические изменения в нашей стране в
середине 90-х годов ХХ века не прошли без кризиса российского здравоохранения,
особенно его первичного звена.
Однако сегодня в российской медицине наметились очевидные позитивные
тенденции. Ее развитие вошло в число приоритетных национальных проектов,
реализация которых уже началась. О первых положительных результатах проекта и его
проблемах много говорилось на проведенном в декабре 2005 года I Съезде терапевтов
Сибири и Дальнего Востока, в организации и работе которого самое активное участие
принял вице-президент РНМОТ, академик РАМН Ю.П. Никитин, а также президент и
члены президиума РНМОТ.
Предстоящий I Национальный конгресс терапевтов преследует цель оказать реальную
помощь практическим врачам-терапевтам, подчеркнуть их объединяющую и
координирующую роль в современном лечебном процессе. Надеемся, что Конгресс
повысит наши знания в борьбе с наиболее распространенными болезнями человека,
вносящими основной вклад в заболеваемость, инвалидизацию и смертность населения, а
также позволит сохранить здоровье молодого поколения россиян на многие годы.
Составляя оргкомитет Конгресса, мы посчитали необходимым включить в его состав
ученых-клиницистов разных специальностей по двум причинам: первая – многие из них
сами являются терапевтами широкого спектра; вторая – для практических терапевтов,
особенно из отдаленных регионов, очень важна возможность непосредственного
общения с профессионалами-специалистами.
Большую помощь в ознакомлении с новейшими достижениями в области клинической
фармакологии, диагностического и лечебного оборудования должна оказать проводимая
в рамках Конгресса выставка, на которой будет представлена продукция передовых
отечественных и зарубежных фирм.
С пожеланиями успешной
деятельности на Конгрессе,
председатель Конгресса, президент РНМОТ,
академик РАМН А.П. Голиков
Глубокоуважаемые коллеги!
В последние годы в Российской Федерации происходит глубокая реорганизация си-
стемы здравоохранения, основные положения которой нашли отражение в националь-
ном проекте “Здоровье”. Главными задачами этого проекта являются повышение до-
ступности высококвалифицированной медицинской помощи широким слоям населе-
ния и положительное воздействие на демографическую ситуацию в стране, прекраще-
ние наблюдавшегося в течение многих лет роста инвалидизации и смертности населе-
ния от основных заболеваний.
Главными исполнителями национального проекта “Здоровье” являются специалисты
первичного звена здравоохранения, представленные в основной своей массе врачами те-
рапевтического профиля. В этой связи ведущей задачей представляется консолидация
усилий медицинского сообщества по подготовке терапевта нового поколения, обладаю-
щего глубокими современными знаниями по диагностике, лечению и профилактике на-
иболее распространенных заболеваний. Представляется, что без объединения врачей на
профессиональной основе, без обмена накопленным опытом и информацией, без вне-
дрения последних достижений медицинской науки в повседневную клиническую практи-
ку с помощью эффективных обучающих программ, без воспитания у врачей чувства со-
причастности к поставленным обществом и государством задачам реализовать концеп-
цию нового российского здравоохранения невозможно.
При подготовке программы I Национального конгресса терапевтов его организаторы
постарались максимально полно охватить все те проблемы, с которыми практические
врачи сталкиваются в своей повседневной работе. Именно поэтому к работе Конгресса
были привлечены крупнейшие российские специалисты в самых различных областях ме-
дицинской науки.
Хочется надеяться, что I Национальный конгресс терапевтов внесет существенный
вклад в формирование терапевта нового поколения – основного участника грядущих пре-
образований в отечественной медицине.
Заместитель председателя Конгресса,
Член-корреспондент РАМН,
профессор Ю.Б. Белоусов
АРИТМИИ СЕРДЦА ПРИ НАРУШЕНИИ
ПРОЦЕССОВ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА
У СПОРТСМЕНОВ В УСЛОВИЯХ
ЦИРКУМПОЛЯРНОЙ ГИПОКСИИ
Абдурасулов К.Д., Акимов С.И., Пачганов А.Я.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт,
Ханты-Мансийск
Окружной врачебно-физкультурный диспансер
Цель исследования: изучение частоты нарушений ритма
сердца при различной степени выраженности нарушений
процессов реполяризации миокарда у спортсменов в усло-
виях Крайнего Севера и влияние кардиоцитопротекторной
терапии милдронатом на нарушение процессов реполяри-
зации миокарда.
Материалы и методы: обследованы 568 спортсменов в воз-
расте 8–19 лет, занимающихся различными видами спорта
(циклические – 52,9, единоборства – 17,9, спортивные
игры – 20,2 %). Обследование включало в себя стандарт-
ный опрос и клинический осмотр, регистрацию ЭКГ и ве-
лоэргометрическую пробу (ВЭМ) (49 человек) с последую-
щей интерпретацией ЭКГ по Миннесотскому коду (Rose et
al., 1968; 1982). По выраженности ЭКГ-признаков наруше-
ний процессов реполяризации (НПР) выделены 3 группы
спортсменов: 1-я – начальная степень НПР (код 5-3), 2-я –
умеренная степень НПР (код 5-2) и 3-я с выраженной сте-
пенью НПР (код 5-1). Лечение милдронатом провели у 15
спортсменов с нарушениями процессов реполяризации
миокарда в возрасте 16–19 лет. Препарат назначался перо-
рально по 250 мг 2 раза в день в течение двух недель после
получения предварительного согласия пациента на лече-
ние и контрольные обследования.
Результаты: обнаружена относительно высокая частота
(10,7 %) нарушений процессов реполяризации миокарда
среди спортсменов. Причем ЭКГ-признаки начальной сте-
пени НПР (код 5-3 – величина отрицательной фазы зубца
Т < 1 мм) выявлены у 12,5 % обследованных, умеренной
степени НПР (код 5-2, величина отрицательной фазы зуб-
ца Т > 1 мм, но менее 5 мм) – у 7,7 % и 0,52 % спортсменов
выявлены выраженные степени НПР (код 5-1, величина
отрицательной фазы зубца Т > 5 мм). Частота встречаемо-
сти нарушений ритма сердца возрастала по мере нараста-
ния выраженности НПР (соответственно 35,7; 45,4 и 66,7
%). Обращает на себя внимание то, что у 29,6 % спортсме-
нов зарегистрированы ЭКГ-признаки гипертрофии право-
го желудочка сердца, причем у 18,2 % отмечены НПР (ко-
ды 5-3, 5-2, 5-1), не имеющие клинической симптоматики.
Дозированная стандартная, по критериям ВОЗ, физиче-
ская нагрузка на велоэргометре чаще (20,4 %) увеличивает
частоту выявления аритмий сердца у спортсменов. Из 20
спортсменов с НПР физическая нагрузка способствовала
нормализации ЭКГ в 70 % случаев, а нарушения ритма вы-
зывала в 28,6 % случаев. На фоне лечения милдронатом у
80 % спортсменов реже отмечались эпизоды нарушений
процессов реполяризации.
Выводы: нарушение процессов реполяризации миокарда у
спортсменов способствует возникновению аритмий серд-
ца, особенно ярко выраженное (коды 5-2, 5-1). Велоэрго-
метрическая проба заметно чаще увеличивает частоту вы-
явления аритмий сердца. Милдронат оказывает положи-
тельное влияние на нарушение процессов реполяризации
миокарда у спортсменов.
СОСТОЯНИЕ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦА
И НАРУШЕНИЯ РИТМА У БОЛЬНЫХ
ХРОНИЧЕСКИМ ОБСТРУКТИВНЫМ БРОНХИТОМ,
ОСЛОЖНИВШИМСЯ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ
И ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Абдурасулов К.Д., Акимов С.И., Шелепов В.А.
Ханты-Мансийский государственный медицинский институт,
Ханты-Мансийск
Цель исследования: изучение частоты нарушений ритма
сердца при различной степени выраженности гипертро-
фии правых отделов сердца у больных с хроническим ле-
гочным сердцем (на почве ХОБЛ).
Материалы и методы: одночасовая регистрация ЭКГ с
определением уровня систолического легочного арте-
риального давления (СЛАД, мм рт. ст.), толщины передней
стенки правого желудочка (ТПСПЖ, мм) сердца по дан-
ным ЭхоКГ и уровня оксигемометрии (SaO2, %) проведена
у 136 больных с хроническим легочным сердцем (на почве
ХОБЛ) в возрасте 30–59 лет.
Обследование включало опрос и клинический осмотр,
ФВД, регистрацию ЭКГ в 12 отведениях с последующей
интерпретацией по Миннесотскому коду (Rose et al., 1968).
По выраженности ЭКГ-признаков гипертрофии правого
желудочка (ГПЖ) выделены 3 группы больных с хрониче-
ским легочным сердцем: 1-я – больные с перегрузкой пра-
вого желудочка сердца (код 2-3 или 1-0), ТПСПЖ – 3,91 ±
0,02 мм, СЛАД – 32,4 ± 1,22 мм рт. ст., SaO2 – 93,7 ± 0,76 %,
2-я с маловыраженной ГПЖ (коды 3-2, 2-3, 9-4-2),
ТПСПЖ – 5,47 ± 0,03 мм, СЛАД – 34,2 ± 2,43 мм рт. ст.,
SaO2 – 93,1 ± 0,87 % и 3-я с выраженной гипертрофией и
нарушением процессов реполяризации (коды 3-2 в сочета-
нии 5-1 или 5-2), ТПСПЖ – 7,50 ± 0,03 мм, СЛАД – 41,1 ±
3,54 мм рт. ст., SaO2 – 91,8 ± 0,83 %.
Результаты: частота нарушений ритма сердца резко возра-
стала по мере увеличения степени выраженности ГПЖ
сердца. Так, среди больных, имевших начальные признаки
гипертрофии, аритмии сердца встретились у 5,7 % по дан-
ным обычной ЭКГ и у 34,4 % при регистрации ЭКГ в тече-
ние 1 часа. При наличии маловыраженных признаков
ГПЖ нарушения ритма сердца встречались чаще при обо-
их видах регистрации ЭКГ (соответственно в 13,3 и 53,3 %
случаев). В данной степени гипертрофии обнаружена
средняя корреляционная связь между ТПСПЖ и аритмия-
ми (r = 0,55). При присоединении к амплитудным призна-
кам ГПЖ нарушений процессов реполяризации частота
аритмий достигала при обычной и одночасовой ЭКГ 50,0
и 83,3 % соответственно. В данном случае выявлена отно-
сительно высокая степень корреляционной связи между
ТПСПЖ и частотой аритмий (r = 0,61), в то же время вы-
раженность ГПЖ зависит от степени артериальной гипо-
ксемии (r = -0,37).
Выводы: таким образом, у больных с хроническим легоч-
ным сердцем (на почве ХОБЛ) частота нарушений ритма
сердца резко возрастает по мере увеличения степени выра-
женности ГПЖ сердца и величины артериальной гипоксе-
мии.
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
5
А
КОМПЛЕКСНЫЙ АНАЛИЗ КЛЕТОЧНОГО
МЕТАБОЛИЗМА В МИКРО- И МАКРОФАГАХ
КРОВИ У БОЛЬНЫХ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С
Акмаева Л.Р., Вишневецкая И.Ф., Касимова Н.Б., Углева С.В.,
Оленина Л.С.
НИИКИП Астраханской государственной медицинской академии,
Астрахань
Одной из серьезных проблем современной медицины яв-
ляются парентеральные гепатиты. По данным ВОЗ, в мире
зарегистрировано 100 млн лиц с признаками хронической
инфекции гепатита С. В этой категории хронический гепа-
тит выявляют у 60–70 %. Регистрация вирусного гепатита
С, введенная с 1994 г., за последние 5 лет продолжает про-
грессивно увеличиваться.
Среди различных методов, используемых в настоящее вре-
мя для изучения патологического процесса, все большее
значение приобретают тесты, характеризующие функцио-
нальную (ферментативную) активность иммунокомпе-
тентных клеток крови. Являясь неспецифическими, дан-
ные тесты позволяют анализировать метаболическую ак-
тивность иммунокомпетентных клеток, таких как нейтро-
фил и моноцит.
Цель исследования: комплексный анализ метаболической
активности нейтрофилов и моноцитов у больных виру-
сным гепатитом С низкой степени активности.
Материалы и методы: обследованы 72 больных вирусным
гепатитом С низкой степени активности, поставленного
клинически с серологически подтвержденным диагнозом в
ИФА. Обследование проводилось в динамике (до и после
лечения). В нейтрофилах и моноцитах венозной крови ис-
следовали активность сукцинатдегидрогеназы (СДГ), лак-
татдегидрогеназы (ЛДГ) и глюкозо-6-фосфатдегидрогена-
зы (Г-6-ФДГ). Выделение моноцитов проводили по мето-
дике И.С. Фрейдлин. Активность ферментов определяли
по методике Р.П. Нарциссова. Подсчет реакции методом
Kaplow. Математическая обработка проводилась на ком-
пьютере Pentium в программе Microsoft Excel. Контроль-
ную группу составили 48 здоровых доноров.
Результаты: активность всех трех исследуемых ферментов
до лечения была несколько ниже таковой у контрольной
группы: СДГ = 11,02 ± 0,10; ЛДГ = 18,34 ± 0,20; Г-6-ФДГ
= 31,03 ± 0,02. После лечения активность СДГ практиче-
ски восстанавливалась до нормальных цифр (18,21 ± 1,86),
тогда как содержание ЛДГ и СДГ не превышало норму в
два раза (ЛДГ = 32,36 ± 0,83; Г-6-ФДГ = 71,97 ± 1,00).
В моноцитах этой группы больных наблюдалось резкое уг-
нетение активности СДГ (9,02 ± 0,10). Активность ЛДГ и
Г-6-ФДГ также была снижена (ЛДГ = 11,34 ± 0,20; Г-6-
ФДГ = 12,03 ± 0,02).
После лечения наблюдалась тенденция к нормализации
активности СДГ, которая, однако, не достигала нормаль-
ных цифр (15,21 ± 0,86). Активность ЛДГ и Г-6-ФДГ в мо-
ноцитах больных ХВГС после лечения в стационаре не
только достигала показателей контрольной группы, но и
значительно превышала таковые (ЛДГ = 22,36 ± 0,83; Г-6-
ФДГ = 21,97 ± 0,02).
Таким образом, приведенные выше данные свидетельству-
ют об угнетении клеточного метаболизма в комплексе ней-
трофил–моноцит.
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД
В ВЫЯВЛЕНИИ, ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
И ПРОФИЛАКТИКЕ ТУБЕРКУЛЕЗА С УЧЕТОМ
БИОГЕОХИМИЧЕСКИХ УСЛОВИЙ
ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ
Акугинова З.Д., Куюкинова Г.Э.
ФГОУ ВПО “Чувашский государственный университет
им. И.Н. Ульянова”, Чебоксары
Реформа здравоохранения возлагает на врачей общей
практики и терапевтов задачи раннего выявления, прове-
дения отдельных элементов диспансеризации и профилак-
тики туберкулеза. Экологические, социально-экономиче-
ские, географические условия среды обитания оказывают
существенное влияние на состояние иммунитета, рези-
стентности к туберкулезу.
На территории Чувашской Республики выделены субре-
гионы биосферы, отличающиеся по содержанию микро-
элемента кремния в водно-пищевых рационах жителей:
Прикубниноцивильский – с недостатком (5,6 ± 1,4
мг/сут) и Присурский – с его избытком (31,4 ± 3,3
мг/сут). Изучены стандартизованные показатели заболе-
ваемости и смертности от туберкулеза, а также проведен
анализ клинических материалов, изучены 2461 история
болезни, 74 амбулаторные карты пациентов с туберкуле-
зом легких, проведена повторная оценка флюорограмм.
В кремнийдефицитном Прикубниноцивильском субре-
гионе показатели заболеваемости туберкулезом выше
среднереспубликанского уровня, показатели смертности
либо среднереспубликанские, либо сверхвысокие. В
кремнийизбыточном Присурском субрегионе (при про-
чих равных условиях) заболеваемость – на уровне сред-
нереспубликанских значений, а смертность – ниже
среднереспубликанского уровня или сверхнизкая. На
фоне дефицита микроэлемента кремния у коренных жи-
телей в Прикубниноцивильском субрегионе отмечено
большее накопление специфических факторов риска за-
болевания туберкулезом – выраженных, распространен-
ных посттуберкулезных изменений, особенно у женщин
и детей, подростков и пожилых. Туберкулез в кремний-
дефицитном Прикубниноцивильском субрегионе проте-
кает в более тяжелой форме, малосимптомно, носит рас-
пространенный характер, отличается длительностью,
неуклонно прогрессирует, часто сопровождается де-
струкцией легочной ткани и массивным обсеменением.
В кремнийизбыточном Присурском субрегионе, напро-
тив, регистрируется острое течение заболевания. Отме-
чается более быстрое прогрессирование процесса, выра-
жен экссудативный компонент воспаления. Инволюция
специфического процесса в Присурском субрегионе на-
ступает быстрее.
Выявленные особенности туберкулеза в биогеохимических
субрегионах Чувашской Республики определяют необхо-
димость дифференцированного подхода по раннему выяв-
лению, обследованию, лечению и профилактике туберку-
леза. В водно-пищевых рационах населения, проживаю-
щего в биогеохимических условиях с недостатком микро-
элемента кремния, в целях профилактики туберкулеза
необходимо нормирование и подбор оптимальных соотно-
шений микроэлементов.
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
6
А
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЕНИЯ АУТОАНТИТЕЛ
К ФЕРМЕНТАМ АДЕНИНОВОЙ И ГУАНИНОВОЙ
ВЕТВЕЙ ПУРИНОВОГО МЕТАБОЛИЗМА
ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ
Александров А.В., Негметзянова Е.С., Котельникова О.В.,
Зборовская И.А.
ГУ “НИИ клинической и экспериментальной ревматологии
РАМН”, Волгоград
В сыворотке крови больных аутоиммунными заболевания-
ми часто обнаруживаются аутоантитела (АТ) к различным
ферментам, но клиническое значение таких АТ зачастую
неясно.
Цель исследования: изучение АТ к отдельным ферментам
пуринового катаболизма – аденозиндезаминазе (АДА) и
гуаниндезаминазе (ГДА) – при ревматоидном артрите (РА)
и выявление связей изучаемых АТ с активностью патологи-
ческого процесса.
Материалы и методы: в исследование были включены 30
доноров и 71 пациент с достоверным РА (возраст – от 23 до
68 лет, средняя продолжительность заболевания – 10,4 ±
3,3 года) с различными клиническими проявлениями (17
человек имели I степень активности заболевания, 44 чело-
века – II и 10 – максимальную активность патологическо-
го процесса). Больные проходили клиническое обследова-
ние, исследовались биохимические и иммунологические
показатели крови.
АТ к АДА и ГЗДА определялись в разработанной нами ме-
тодике непрямого иммуноферментного анализа с исполь-
зованием иммобилизированных форм исследуемых фер-
ментов, положительными считались результаты, превы-
шающие 2 стандартных отклонения показателей, получен-
ных при обследовании здоровых лиц.
Результаты: при поступлении на стационарное лечение
(группа в целом) АТ к АДА выявлены у 54,9 %, а АТ к ГДА
у 45,1 % больных РА. При минимальной активности РА
АТ к АДА обнаружены у 5 (29,4 %), АТ к ГЗДА – у 4 (23,5
%) больных. С увеличением степени активности патоло-
гического процесса наблюдался не только рост количе-
ства больных РА с повышенным уровнем АТ к АДА и ГДА
(при активности II – 56,8 и 52,3 %, при активности III –
90 и 80 % соответственно), но и увеличение абсолютного
содержания АТ к данным ферментам в сыворотке крови
больных РА.
Отмечена положительная корреляция уровня АТ к АДА со
значениями индекса DAS28 (r = 0,406). Уровень АТ к АДА
и ГДА обнаруживал отрицательную корреляцию умерен-
ной силы с биохимической активностью АДА и ГДА в сы-
воротке крови больных РА.
Выводы: при РА имеет место образование АТ к фермен-
там пуринового метаболизма. Уровень АТ к АДА и ГДА
зависит от активности РА. По изменениям иммунологи-
ческой активности АДА и ГДА можно судить о тяжести
патологического процесса, клинических особенностях за-
болевания, а также использовать данные показатели в
улучшении диагностики и изучении отдельных патогене-
тических звеньев РА.
ВЛИЯНИЕ ИНГИБИТОРОВ
АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА,
АНТАГОНИСТОВ КАЛЬЦИЕВЫХ КАНАЛОВ
И БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ НА СИСТЕМУ
АУТОРЕГУЛЯЦИИ ТОНУСА СОСУДОВ
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ I СТЕПЕНИ
У МАШИНИСТОВ ЛОКОМОТИВОВ
Алексеенко С.А., Аматняк А.Г., Демина Т.Р., Хен И.В., Николаева Г.В.
Негосударственное учреждение здравоохранения “Дорожная кли-
ническая больница на ст. Хабаровск-1 ДВЖД”, филиал ОАО РЖД,
Дальневосточный государственный медицинский университет,
Хабаровск
Нарушение системы ауторегуляции тонуса сосудов
(САТС) является одним из основных моментов формиро-
вания артериальной гипертонии (АГ). Возможность кор-
рекции патологических изменений САТС с помощью ги-
потензивной терапии при АГ I степени определяла задачи
нашего исследования.
Цель исследования: изучение влияния гипотензивной те-
рапии на систему ауторегуляции тонуса церебральных ар-
терий у машинистов с АГ I степени.
Материалы и методы: изучение САТС проводилось мето-
дом транскраниального дуплексного сканирования с
функциональными нагрузочными стимулами на аппарате
ACUSON 128 ХР 10m (Siemens). В качестве нагрузочных
стимулов применялись пробы, активизирующие миоген-
ные и метаболические механизмы регуляции сосудистого
тонуса. Тесты миогенной направленности составили про-
бы: ортостатическая, антиортостатическая и проба с ни-
троглицерином. В рамках метаболического тестирования
использованы пробы: гиперкапническая и гипокапниче-
ская, тест на счет в уме, проба на двигательную активность
кисти, тест с направленным светом. Были осмотрены 90
машинистов локомотивов. Значимых различий по возра-
сту, стажу работы, длительности заболевания не выявлено
(р > 0,05). В качестве гипотензивной терапии 30 человек
получали периндоприл 8 мг (престариум, Servier), 30 – ам-
лодипин 10 мг (амлотоп, МАКИЗ-ФАРМА), 30 – небива-
лол 5 мг (небилет, Berlin-Chemie). Эффективность коррек-
ции нарушений САТС оценивалась через 3 месяца лечения.
Результаты: оценка фоновых значений САТС при АГ I степе-
ни у машинистов локомотивов выявила значительное коли-
чество нарушений. Зарегистрировано 243 (90 %) отрицатель-
ных ответов при миогенном тестировании и 284 (63 %) – при
метаболическом. При миогенном исследовании в случае па-
тологического ответа нарушения регистрировались по всем
пробам, среди метаболических тестов наиболее часто изме-
нялись гипер- и гипокапническая и зрительная пробы.
Терапия престариумом уменьшила нарушения САТС до 59
(66 %) отрицательных проб при миогенных нагрузках и до 69
(46 %) – при метаболических (р < 0,01). Лечение амлотопом
вызвало смещение показателей САТС к 63 (70 %) отрицатель-
ным результатам миогенного и к 72 (48 %) метаболического
исследования (р < 0,05). В результате воздействия небилета
нарушения САТС составили 68 (76 %) отрицательных ответов
при первом исследовании и 78 (52 %) – при втором (р < 0,05).
Выводы: монотерапия в течение 3 месяцев престариумом,
амлотопом и небилетом оказывает положительное влияние
на состояние САТС. Терапия престариумом имела досто-
верное преимущество в снижении нарушений САТС в
сравнении с применением амлотопа и небилета.
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
7
А
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ
NO-СИНТАЗЫ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ
С ИЗМЕНЕНИЯМИ ГЕМОСТАЗА
Алина А.Р. 1, Бондарь И.А. 1, Пикалов И.В. 1, Воронина Е.Н. 2
1 Новосибирский государственный медицинский университет
2 Институт химической биологии и фундаментальной медицины
СО РАН, Новосибирск
Цель исследования: изучить полиморфизм гена эндотели-
альной NO-синтазы (eNOS3) у больных сахарным диабе-
том 2 типа (СД 2 типа) и его взаимосвязь с изменениями
системы гемостаза.
Материалы и методы: обследованы 67 больных СД 2 типа
(24 мужчины и 43 женщины), средний возраст пациентов –
53,2 ± 4,5 года. Средняя продолжительность заболевания
составила 7,8 ± 6,4 года. В контрольную группу вошли 30
здоровых людей в возрасте от 45 до 60 лет (14 мужчин и 16
женщин) без нарушений углеводного обмена и атеротром-
ботических проявлений в анамнезе. Для изучения поли-
морфизма гена еNOS3 проводилось выделение ДНК из ма-
териалов соскоба букального эпителия. Идентификация
гена осуществлялась методом полимеразной цепной реак-
ции. У всех пациентов исследовались показатели сосуди-
сто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза [фак-
тор Виллебранда (ФВ), 4-й пластинчатого фактора (4-ПФ),
β-тромбоглобулина (β-ТГ), Д-димер, фибриногена (ФГ)
ортофенантролинового теста (ОФТ)].
Результаты: у больных СД 2 типа по сравнению с контролем
наблюдалось увеличение частоты аллеля 4а (в 1,8 раза) и ге-
нотипов 4а/4а и 4а/4b (в 1,4 и 1,9 раза, соответственно) при
уменьшении содержания аллеля 4b (1,2 раза) и гомозигот
4b/4b (в 1,4 раза). При исследовании системы гемостаза у
пациентов СД 2 типа обнаружено значительное изменение
показателей сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционно-
го гемостаза: повышение уровня ФВ, 4-ПФ, β-ТГ, ОФТ,
Д-димера в сравнении с контролем (p < 0,05). При изучении
взаимосвязи полиморфизма гена eNOS3 с показателями ге-
мостаза выявлено увеличение ФВ, 4-го ПФ, В-ТГ при гомо-
зиготном генотипе 4а/4а по сравнению этих факторов при
генотипах 4а/4b и 4а/4а. Не обнаружено достоверной корре-
ляции показателей коагуляционного гемостаза с полимор-
физмом гена eNOS3. Отмечено умеренное увеличение фи-
бриногена, Д-димера при генотипе 4а/4а.
Выводы: таким образом, у больных СД 2 типа обнаружена
высокая частота аллеля 4а и генотипов 4а/4а, 4а/4b гена
eNOS3. При генотипе 4а/4а выявлена выраженная актива-
ция сосудисто-тромбоцитарного гемостаза, которая может
способствовать развитию и усугублению течения сердечно-
сосудистых осложнений у больных СД 2 типа.
ГИПЕРГОМОЦИСТЕИНЕМИЯ У БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ЕЕ ВЛИЯНИЕ
НА ФАКТОРЫ ГЕМОСТАЗА И РАЗВИТИЕ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Алина А.Р., Бондарь И.А., Пикалов И.В., Печковский Е.В.
Новосибирский государственный медицинский университет,
Новосибирск
Цель исследования: изучить влияние гипергомоцистеине-
мии (ГГЦ) на факторы гемостаза и развитие ишемической
болезни сердца (ИБС) у больных сахарным диабетом 2 ти-
па (СД 2 типа).
Материалы и методы исследования: обследованы 35 боль-
ных СД 2 типа с ИБС и 32 пациента СД 2 типа без ИБС.
Средний возраст больных – 53,2 ± 4,5 года. Группу контро-
ля составили здоровые люди (30 человек) в возрасте 45–60
лет. Диагноз ИБС подтвержден с помощью Холтеровского
мониторирования ЭКГ на аппарате Markett HELLIGE и
тредмилметрии на аппарате HELLIGE CardioSoft V3.0. У
всех пациентов исследовались уровень гомоцистеина (ГЦ)
иммуноферментным методом на анализаторе IMMULITE
2000 наборами Homocysteine (AXSIS) и показатели сосуди-
сто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза: фак-
тор Виллебранда (ФВ), 4-й пластинчатого фактора (4-ПФ),
β-тромбоглобулина (β-ТГ), Д-димер, ортофенантролино-
вый тест (ОФТ).
Результаты: у больных СД 2 типа в 59,7 % случаях выявле-
на нормогомоцистеинемия (НГЦ), в 40,3 % – ГГЦ. ГГЦ
определялась у 19 (54,3 %) пациентов СД 2 типа с ИБС и у
8 (25 %) обследованных СД 2 типа без ИБС (c2 = 4,804, р =
0,03). У больных СД 2 типа с инфарктом миокарда в анам-
незе отмечен самый высокий уровень гомоцистеина. У па-
циентов СД 2 типа с ГГЦ отмечалось достоверное увеличе-
ние уровня ФВ по сравнению с больными с НГЦ (р <
0,001). При корреляционном анализе определялась поло-
жительная взаимосвязь уровня ГЦ и ФВ (r = 0,54, p < 0,05).
Выявлена тенденция к повышению уровня 4-ПФ, β-ТГ,
количества тромбоцитов (р > 0,05) у больных с ГГЦ. По ме-
ре повышения уровня ГЦ отмечается увеличение уровня
Д-димера. Так, при уровне ГЦ до 15 umol/l значение Д-ди-
мера составило 354,6 ± 31,4 нг/мл, при уровне более 15
umol/l – 375,0 ± 37,3 нг/мл (р > 0,05).
Отмечалось увеличение уровня ортофенантролинового те-
ста: при НГЦ значение ОФТ было 17,2 ± 6,9 × 10-2, при
ГГЦ – 19,3 ± 7,1 × 10-2 (р > 0,05).
Выводы: у больных СД 2 типа с ИБС выявлена гипергомо-
цистеинемия в 54,3 % случаев. При гипергомоцистеине-
мии обнаружены значительные изменения эндотелия со-
судов и активация тромбоцитарного и коагуляционного
звеньев гемостаза, что может свидетельствовать о повы-
шенной вероятности тромбообразования и прогрессирова-
ния ИБС.
ЛЕЧЕНИЕ КАРПАЛЬНОГО И КУБИТАЛЬНОГО
ТОННЕЛЬНЫХ СИНДРОМОВ У БОЛЬНЫХ
САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Аметов А.С., Афонина Ж.А., Строков И.А.
НУЗ “Центральная клиническая больница № 1” ОАО РЖД,
Москва
Цель исследования: оценить эффективность различных
методов терапии тоннельных синдромов (ТС) рук у боль-
ных сахарным диабетом (СД).
Задачи исследования: сравнить результаты лечения кар-
пального и кубитального ТС в трех исследуемых группах
больных с СД.
Материалы: 1-я группа – 16 пациентов, лечение с помо-
щью аппликаций димексида и новокаина на область тон-
неля; 2-я группа – 16 пациентов, внутриканальные лечеб-
ные блокады: 4 мг дексаметазона фосфата и новокаина (4
инъекции через 2 дня); 3-я группа – 18 пациентов, внутри-
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
8
А
венное капельное введение 600 мг препарата тиоктовой ки-
слоты (тиоктацида, тиогаммы) в течение 10 дней.
Группы существенно не отличались по возрасту, полу и сте-
пени компенсации СД, большинство пациентов находи-
лись в состоянии неудовлетворительного гликемического
контроля (HbA1c > 7,5 %).
Методы: комплексное клинико-неврологическое обследо-
вание; стимуляционная электромиография (ЭМГ).
Результаты: отрицательной динамики не отмечалось ни у
одного пациента. В 1-й группе значительные улучшения
наблюдались у 2 пациентов (положительная динамика
клинических и неврологических показателей), незначи-
тельные – у 11 (уменьшение субъективной симптоматики),
не отмечено динамики у 3 пациентов, имеющих кубиталь-
ные ТС.
Во 2-й группе значительные улучшения – у 5 пациентов,
незначительные – у 11, отсутствие динамики – у 1 паци-
ентки с признаками атрофии тенара и слабостью в кистях.
В 3-й группе значительные улучшения – у 8 пациентов,
незначительные – у 8, отсутствие динамики у 2 больных,
имеющих жалобы на боли в руках более 10 лет.
При оценке динамики субъективных ощущений выявлено,
что большую эффективность на интенсивность и частоту
возникновения онемения и жжения оказывают препараты
тиоктовой кислоты, в то время как боль быстрее регресси-
ровала на фоне лечебных блокад дексаметазона.
В неврологическом статусе достоверной положительной
динамики не наблюдалось ни в одной группе.
Сравнительная оценка ЭМГ показателей до и после лече-
ния выявила большую эффективность препаратов тиокто-
вой кислоты, в меньшей степени – внутриканальных бло-
кад, и наименее эффективными оказались аппликации ди-
мексида и новокаина.
Выводы: наибольшую эффективность в лечении ТС в ру-
ках, сопровождающихся парестезиями, оказывают препа-
раты тиоктовой кислоты (тиоктацид, тиогамма) в дозе 600
мг при внутривенном капельном введении в течение 10
дней, возможно в комбинации с лечебными блокадами. В
случае преобладания болей при ТС наиболее целесообраз-
ны внутриканальные блокады 4 мг дексаметазона фосфата
с новокаином.
ИНФОРМАТИВНОСТЬ РАЗНЫХ МЕТОДОВ РАННЕЙ
ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ
НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ
ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В СОЧЕТАНИИ
С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
Аминева Н.В., Сальцева М.Т., Боровков Н.Н., Королева Л.Ю.,
Яркова Н.А.
ГОУ ВПО НижГМА Росздрава, Нижний Новгород
Цель исследования: оценка информативности клиниче-
ских и инструментальных методов диагностики хрониче-
ской сердечной недостаточности (ХСН) у больных сахар-
ным диабетом 2 типа (СД 2) в сочетании с артериальной
гипертензией (АГ).
Материалы и методы: обследованы 67 больных СД 2 (сред-
ний возраст – 49,2 ± 1,3 года) в сочетании с АГ I–III степе-
ни с поражением органов-мишеней и очень высоким стра-
тификационным риском. У большинства больных АГ раз-
вилась за 5–10 лет до СД 2, длительность которого состави-
ла в среднем 5,2 ± 3,1 года. Обследование больных проводи-
лось в стадию субкомпенсации СД 2 и включало суточное
мониторирование артериального давления (СМАД), анализ
вариабельности ритма сердца (ВРС), эходопплерокардио-
графию (ЭХОДПКГ). Для определения функционального
класса (ФК) ХСН использовали шкалу оценки клиническо-
го состояния (ШОКС) и тест 6-минутной ходьбы. Кон-
трольную группу составили 20 здоровых добровольцев.
Результаты: по данным СМАД, у обследуемых больных бы-
ли выявлены высокая вариабельность систолического и
диастолического АД и повышение среднесуточной частоты
сердечных сокращений (ЧСС) по сравнению с контроль-
ной группой (р < 0,05).
Анализ показателей ВРС выявил у больных СД 2 и АГ по-
вышение тонуса симпатического отдела вегетативной нер-
вной системы и снижение парасимпатических влияний. На
основании ШОКС ХСН диагностирована у 75 % больных
(50 человек): I ФК – у 22 пациентов; II ФК – у 10, III ФК –
у 14 и IV ФК – у 4 больных. Тяжесть ФК, оцененная в бал-
лах, статистически значимо коррелировала со среднесуточ-
ной ЧСС и дистанционным тестом 6-минутной ходьбы. По
данным ЭХОДПКГ нормальные функциональные показа-
тели левого желудочка (ЛЖ) определялись у 25 % пациентов
с длительностью СД до 5 лет и при наличии “мягкой” АГ.
Диастолическая сердечная недостаточность (Е – 0,62 ±
0,08, м/с; А – 0,83 ± 0,06, м/с; Е/А – 0,73 ± 0,07; IVRT –
0,107 ± 0,07, с; ФВ – 56 ± 0,08, %) выявлена у 75 % больных,
а систоло-диастолическая (Е/А – 0,78 ± 0,08; IVRT – 0,109
± 0,08, с; ФВ – 47 ± 0,07, %) всего у 5 %. У половины боль-
ных СД 2 в сочетании с АГ регистрировалась концентриче-
ская гипертрофия ЛЖ, что могло быть обусловлено не толь-
ко АГ, но и активацией симпатического отдела вегетатив-
ной нервной системы, диабетической кардиомиопатией. В
прогрессировании ХСН имели большое значение длитель-
ность СД 2 (> 10 лет) и неадекватная терапия.
Выводы: наиболее надежным и объективным методом ди-
агностики ХСН является ЭХОДПКГ. Анализ среднесуточ-
ной ЧСС, ШОКС и тест 6-минутной ходьбы могут быть ис-
пользованы для определения ФК ХСН.
ИЗМЕНЕНИЕ ИНФРАКРАСНЫХ СПЕКТРОВ
СЫВОРОТКИ КРОВИ У БОЛЬНЫХ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА
Аникин В.В., Александров С.С., Калинкин М.Н., Мелессе С.К.,
Александров С.А.
ГОУ ВПО “Тверская государственная медицинская академия”
Росздрава, Тверь
Цель исследования: выяснение изменений инфракрасных
(ИК) спектров пропускания сыворотки крови умерших
внезапно больных острым инфарктом миокарда (ОИМ) и
нестабильной стенокардией (НС). По стандартной методи-
ке (Каргаполов А.В., 2003) проводилось исследование на
аппаратно-программном комплексе ИКАР (АПК ИКАР)
94 проб сыворотки крови умерших, у которых вскрытием
верифицировалась внезапная коронарная смерть (ВКС),
49 – больных с трансмуральным ОИМ и 124 – пациента с
НС. Результат исследования на АПК ИКАР представлен
числовой матрицей из 9 столбцов и 32 строк, что некото-
рым образом затрудняет его оценку из-за обилия цифрово-
го материала. В медицинскую практику со значительными
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
9
А
трудностями проникают принципы научного раздела, при-
меняющегося в зонах повышенного риска и именующего-
ся “инженерной психологией”. Используя достижения по-
следней, в полученных числовых матрицах находили и
преобразовывали на ПЭВМ методом стандартизации био-
логических параметров (Александров С.С., Сульман Э.М.,
Александров С.А., 2005) среднеарифметические величины
и дисперсии коэффициентов пропускания по каждому ка-
налу, что позволило оценить реакцию сыворотки крови на
ИК-облучение. У умерших от ВКС отмечается не только
относительное к группе больных ишемической болезнью
сердца (ИБС) повышение пропускной способности для
ИК-излучения, но и повышение реакции сыворотки крови
на воздействие ИК-излучения в средней области спектра.
Более того, различия, дисперсность среди полученных в
исследованиях показателей коэффициентов пропускания
и реакции на ИК-воздействие в группе умерших от ВКС на
порядок выше, чем в группах больных ОИМ и НС. Нами
проводились парные исследования ИК-спектра: в начале
стационарного лечения, т. е. в момент острых проявлений
заболевания, и в конце нахождения в отделении, т. е. в мо-
мент морбидного затухания.
Выводы, которые можно сделать, основываясь на получен-
ных результатах ИК-спектроскопии, при первом рассмо-
трении приобретают парадоксальный характер. С опреде-
ленной уверенностью можно предположить, что из-за мно-
гообразия патогенетических механизмов клиническая кар-
тина, предшествующая ВКС, в значительной степени нео-
днороднее, чем клиническая картина других острых форм
ИБС. По показателям ИК-спектроскопии из всех острых
форм ИБС ближе всего к ВКС нестабильная стенокардия,
особенно ее начальный период, а не инфаркт миокарда, как
это можно было бы предположить, основываясь на тради-
ционных представлениях о тяжести протекания ИБС.
КЛИНИКО-УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА
ПОРАЖЕНИЯ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ
Антониади И.В.
Кафедра факультетской терапии с курсом эндокринологии и ВПТ
Северо-Осетинской государственной медицинской академии,
Владикавказ
Цель исследования: клинико-ультразвуковая диагностика
поражения гепатобилиарной системы (ГБС) у больных
ревматоидным артритом (РА) в зависимости от степени ак-
тивности.
Материалы и методы: под наблюдением находились 110
больных РА. I степень активности установлена у 13
(11,8 %), II – у 81 (73,6 %), III – у 16 (14,5 %) больных. Всем
больным проводилось ультразвуковое исследование (УЗИ)
печени и желчного пузыря.
Результаты: симптомы поражения ГБС наблюдались при II
и III степени активности РА. В основном встречались боли
в правом подреберье, носившие тупой характер, – у 31
(38,3 %) и 6 (37,5 %), постоянный болевой синдром выяв-
лен у 4 (4,9 %) и 3 (18,7 %), периодические боли в правом
подреберье – у 7 (8,6 %) больных при II степени активно-
сти РА. Среди диспептических расстройств наиболее часто
наблюдались тошнота (32,1 %), сухость во рту (17,3 %) и от-
сутствие аппетита (11,1 %) при II степени активности; су-
хость (50 %), горечь во рту (43,7 %) и отсутствие аппетита
(43,7 %) – при III. Частота жалоб возрастала в основном
при II степени активности РА. Из 13 больных с I степенью
активности боли в правом подреберье диспептические рас-
стройства не беспокоили ни одного человека, в то время
как при II и III степени активности эти жалобы наблюда-
лись достаточно часто. При проведении УЗИ размеры пе-
чени у подавляющего числа больных были увеличены. Бо-
лее значительное увеличение размеров обеих долей наблю-
далось у больных со II степенью активности РА: правая до-
ля – 15,5 ± 0,6 см, левая доля – 8,1 ± 0,4 см, неоднород-
ность эхо-структуры печени выявлена у 47 (58 %), ее уплот-
нение – у 52 (64,2 %), расширение диаметра внутрипече-
ночных сосудов среднего и мелкого калибра – у 5 (6,2 %)
больных этой группы. Эти изменения были расценены как
признаки хронического гепатита, а также как проявление
ревматоидного васкулита (у больных с обеднением сосуди-
стого рисунка – 50 [61,2 %]). Увеличение размеров желчно-
го пузыря, деформация по типу перегиба в области шейки,
утолщение стенки, застойное содержимое также чаще на-
блюдались у больных со II степенью активности РА, что
свидетельствует в пользу развития дискинезии желчевыво-
дящих путей по гипотоническому типу.
Выводы: высокая частота патологии ГБС, выявленная у
больных РА, при стертости клинических проявлений сви-
детельствует о необходимости более глубокого обследова-
ния этих органов, особенно при возрастании степени ак-
тивности заболевания.
ЦИТОКСИНЫ И ЭССЕНЦИАЛЬНЫЕ
МИКРОЭЛЕМЕНТЫ КРОВИ
ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Антонов А.Р., Васькина Е.А., Чернякин Ю.Д.
Новосибирский государственный медицинский университет,
Новосибирск
Цель исследования: изучить особенности обмена магния в
плазме крови больных артериальной гипертензией (АГ) и в
плазме, лимфе и миокарде крыс линий Вистар и НИСАГ.
Материалы и методы: обследованы 30 больных мужчин в
возрасте 40–65 лет (в среднем – 48,6 ± 2,6 года), контролем
для которых служили здоровые доноры.
Диагноз АГ устанавливался в соответствии с классифика-
цией ВОЗ. Обследованные больные распределились на три
группы по степени тяжести: 1-я группа (9 больных) – I сте-
пень тяжести; 2-я группа (15 больных) – II степень тяже-
сти; 3-я группа (9 больных) – III степень тяжести.
В эксперименте использовались самцы гипертензивной
линии НИСАГ (с наследственной инуцированной стрес-
сом АГ), контролем для которых были крысы нормотен-
зивной линии Вистар. Магний в плазме, лимфе и мио-
карде определялся атомно-абсорбционным способом на
спектрофотометре Unicum-939. Результаты выражались
в мг/л.
Результаты: у больных АГ концентрация магния в плазме
крови была повышена и в среднем составляла 59,4 ± 4,5
мг/л, что превышало показатель у доноров в 2,3 раза (р <
0,05). Наиболее значительное повышение концентрации
магния наблюдалось в группе с III степенью тяжести тече-
ния заболевания.
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
10
А
У крыс НИСАГ уровень магния крови составил 0,041 ±
0,005 мг/л, что в 3,1 раза выше, чем у крыс линии Вистар
(p < 0,05).
В лимфе нормотензивных крыс уровень магния составил
0,056 ± 0,003 мг/л, что значительно выше (в 4,3 раза) его
концентрации в плазме (р < 0,05). У гипертензивных крыс
уровень магния в лимфе составил 0,024 ± 0,003 мг/л, что
меньше показателей в крови в 1,7 раза и меньше показате-
лей у крыс Вистар в 2,3 раза (р < 0,05).
В миокарде экспериментальных животных содержание
магния составило: у крыс Вистар 0,08 ± 0,008 мг/л, у крыс
НИСАГ 0,05 ± 0,003 мг/л, что ниже, чем у нормотензивных
крыс (р < 0,05).
Плазменно-лимфатический индекс (ПЛИ) микроэлемен-
тов составил у нормотензивных крыс 0,7 ± 0,002, а у гипер-
тензивных – 1,7 ± 0,02, это подтверждает, что при АГ про-
исходит накопление магния в крови.
Выводы: выявлены значительные изменения уровня магния
в системе кровь–лимфа–миокард при АГ в эксперименте.
Установлено клинико-экспериментальное соответствие из-
менений концентрации магния у лабораторных животных и
человека. Повышение уровня магния в крови при АГ с одно-
временным снижением в миокарде свидетельствует о вну-
триклеточной недостаточности этого микроэлемента. Нако-
пление ионов магния в крови при АГ является необходимым
компонентом поддержания гемолимфатических и гемотка-
невых соотношений на исходном уровне.
МАГНИЙ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
(КЛИНИКО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ
ИССЛЕДОВАНИЕ)
Антонов А.Р., Васькина Е.А., Чернякин Ю.Д.
Новосибирский государственный медицинский университет,
Новосибирск
Цель исследования: изучить содержание фактора некроза
опухоли α (ФНО-α), интерлейкина-1β (ИЛ-β) и микроэле-
ментов (МЭ) Zn, Cu, Fe в крови больных артериальной ги-
пертензией (АГ), оценить их взаимозависимость.
Материалы и методы: обследованы 30 больных мужчин в
возрасте от 31 до 65 лет, контролем для которых служили
здоровые доноры. Обследованные разделены на 3 группы
по степени тяжести АГ.
Противовоспалительные цитокины ФНО-α и ИЛ-β опре-
деляли иммуноферментным методом. Результаты выража-
ли в пкг/мл. Микроэлементы Zn, Cu, Fe определяли атом-
но-абсорбционным способом. Результаты выражали в
мг/л.
Результаты: содержание ФНО-α в контроле составило 42,4
± 2,47 пкг/мл.
У больных I степени тяжести АГ ФНО-α недостоверно вы-
ше, чем в контроле (47,4 ± 3,53 пкг/мл; p > 0,05). У больных
II степени тяжести АГ ФНО-α в 2,7 раза выше, чем в кон-
троле (115,8 ± 13,5 пкг/мл; p < 0,05). У больных III степени
АГ ФНО-α в 1,8 раза выше, чем в контроле (77,8 ± 6,48
пкг/мл).
Исследование содержания ИЛ-β имеет ту же тенденцию,
что и ФНО-α. У больных I степени тяжести АГ содержание
ИЛ-β повышено незначительно (60,63 ± 3,02 пкг/мл; p >
0,05). У больных II степени тяжести АГ ИЛ-β составил 96,1
± 9,84 пкг/мл, что в 2 раза выше контрольных цифр (p <
0,05). Для больных III степени уровень ИЛ-β в 1,7 раз пре-
вышает норму (77,83 ± 6,48 пкг/мл, p < 0,05).
При исследовании МЭ выявлены нарушения, которые бы-
ли разнонаправлены. Содержание Fe составило 17,8 ± 4,1
мг/л, что выше, чем в контрольной группе (p < 0,05). Со-
держание Zn составило 0,57 ± 0,1 мг/л, что в 4 раза меньше
нормы (p < 0,05). Содержание Cu составило 4,4 ± 0,6 мг/л,
что в 1,2 раза выше нормы. Наиболее выраженные измене-
ния МЭ установлены при II и III степенях АГ.
При проведении корреляционного анализа установлена
прямая зависимость ФНО-α от концентрации Fe (r =
+0,51) и обратная зависимость ИЛ-β от уровня Zn (r =
-0,63). Корреляционной связи между уровнем цитокинов и
медью нет.
Выводы: выявлены значительные и достоверно значимые
изменения противовоспалительных цитокинов и МЭ при
АГ, наиболее выраженные при II и III степени тяжести. Из-
менения уровня противовоспалительных цитокинов, осо-
бенно выраженные при тяжелых степенях АГ, связаны с их
прооксидантным влиянием на нейтрофилы и эндотелио-
циты. Корреляционная зависимость цитокинов и МЭ сви-
детельствует об их участии в системе антиоксидантной за-
щиты, так как Zn входит в состав супероксиддисмутазы.
ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ НИТРАТОВ
ПЛАЗМЫ КРОВИ У ЖЕНЩИН МОЛОДОГО
И СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА С АРТЕРИАЛЬНОЙ
ГИПЕРТОНИЕЙ I–II СТАДИИ
БЕЗ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ
ДЛЯ ПРОГНОЗА РИСКА РАЗВИТИЯ
ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА
Архипова С.Л., Березин М.В., Лутай А.В., Корнилов Л.Я., Орлов Р.Б.,
Довгалюк Ю.В., Стипакова А.В., Нечаев В.Б., Кузьмина Е.В.
ГОУ ВПО “Ивановская государственная медицинская академия
Росздрава”, Иваново
МУЗ ГКБ № 3, Иваново
Цель исследования: установить значение определения
уровня нитратов плазмы крови (NO) у больных с арте-
риальной гипертонией (АГ) для прогноза развития ишеми-
ческой болезни сердца (ИБС).
Задачи: изучить показатели уровня NO у женщин в возра-
сте от 20 до 50 лет с I и II стадией АГ без выраженных мета-
болических нарушений и оценить динамику клинических
проявлений АГ и ИБС за трехлетний период.
Материалы и методы: обследованы 59 женщин, 39 с АГ I и
II стадии, 20 – в группе контроля, средний возраст – 46,5 ±
1,4 года, без выраженных нарушений углеводного и жиро-
вого обмена. Уровень NO определялся потенциометриче-
ским методом. В ходе динамического трехлетнего наблю-
дения оценивалась клиническая картина заболевания.
Результаты: содержание NO в основной группе в начале ис-
следования составило 2,83 ± 0,27 ммоль/л, в группе контро-
ля – 2,16 ± 0,13 ммоль/л (р < 0,05), что, вероятно, отражает
компенсаторную реакцию в ответ на повышение артериаль-
ного давления. В ходе трехлетнего клинического наблюде-
ния у 8 женщин выявлена ИБС: у 3 – нарушения ритма и
проводимости, у 5 – стенокардия напряжения I–II функцио-
нального класса. При ретроспективной оценке в этой группе
средние значения NO до проявления ИБС были ниже, чем в
целом в группе с АГ – 2,25 ± 0,08 ммоль/л (р < 0,05).
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
11
А
Выводы: у женщин молодого и среднего возраста с нео-
сложненной АГ в начальных стадиях заболевания опреде-
ление уровня NO может иметь прогностическое значение в
отношении риска развития ИБС.
АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ
ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
ДИАБЕТИЧЕСКОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ
И ТОННЕЛЬНЫХ СИНДРОМОВ ВЕРХНИХ
КОНЕЧНОСТЕЙ
Афонина Ж.А.
НУЗ “Центральная клиническая больница № 1” ОАО РЖД,
Москва
Цель и задачи исследования: разработать алгоритм диф-
ференциальной диагностики диабетической полинейро-
патии (ДПН) и тоннельных синдромов (ТС) верхних ко-
нечностей с использованием электромиографических
(ЭМГ) методик.
Материалы: 60 пациентов с сахарным диабетом (СД) с
ДПН и ТС верхних конечностей. В группу вошли 44 жен-
щины и 16 мужчин; с СД 1 типа – 12 пациентов, с СД 2 ти-
па – 48; средний возраст – 54,5 ± 12,2 года; средняя дли-
тельность СД – 11,2 ± 7,1 года; средний уровень гликози-
лированного гемоглобина (HbA1c) – 8,9 ± 1,5 %.
Методы: стандартное неврологическое обследование; сти-
муляционная ЭМГ – определение дистальной латентности
(ДЛ), скорости распространения возбуждения (СРВ), ам-
плитуд М-ответов и потенциалов действия (ПД) средин-
ных и локтевых нервов при стимуляции с двух сторон.
Результаты: у 19 пациентов (31,7 %) ЭМГ признаков ДПН
в руках не было, но выявлялись ТС. Алгоритм ЭМГ-диаг-
ностики ТС рук у этих больных был стандартным.
При наличии ДПН с вовлечением локтевых и срединных
нервов, но без изменения М-ответов ТС выявлялись в
одном или двух нервах у 30 % больных (18 человек). В
этом случае в алгоритм диагностики включали не просто
определение ДЛ, но и анализ срединно-локтевого соот-
ношения.
При ДПН нервов рук со снижением М-ответов и наличи-
ем ТС (23 больных, 38,4 %) в алгоритм диагностики
необходимо включать исследование коротких сегментов
нервов в области локальной компрессии. При исследова-
нии моторных волокон с интервалом 1 см через зону ком-
прессии значимое дистально-проксимальное соотноше-
ние снижения амплитуд будет больше 1,2 и снижение ДЛ
от запястья к ладони больше 0,3 см; при изучении сенсор-
ных волокон соотношение амплитуд ПД соответственно
больше 1,6 и снижение дистальных ДЛ больше 0,3 см.
Дифференциация поражения нервов при снижении М-от-
вета – наиболее диагностически сложная задача, и наряду
с ЭМГ показателями следует учитывать характеристики
сенсорных симптомов.
Выводы: алгоритм диагностики ТС рук у больных СД и
ДПН должен включать:
1. Клиническую оценку сенсорных симптомов при воздей-
ствии на зону предполагаемой компрессии.
2. ЭМГ оценку амплитуд М-ответов и ПД, ДЛ, СРВ нер-
вов, изучение срединно-локтевого соотношения электро-
физиологических показателей и исследование проводимо-
сти нервов через тоннель методом коротких сегментов.
ЧАСТОТА СУСТАВНЫХ ЖАЛОБ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ
ГОРОДА ВОРОНЕЖА
Ахматова Е.В., Черных Т.М., Соболев Ю.А., Худякова Т.С.
Воронежская государственная медицинская академия
им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
Ревматические болезни – злободневная проблема медици-
ны XXI века. Уточнение социально-экономической значи-
мости данной патологии требует эпидемиологических ис-
следований, одним из направлений которых является изу-
чение частоты суставных жалоб.
Цель исследования: анализ частоты суставных жалоб среди
населения г. Воронежа.
Материалы и методы: исследование проведено в рамках
межрегиональной национальной программы “Социальная
значимость и экономические последствия ревматических
заболеваний”. Использована скринирующая анкета, раз-
работанная Ассоциацией ревматологов России и ГУ “Ин-
ститут ревматологии РАМН”, которая содержала вопросы,
касающиеся паспортных данных, и вопросы о наличии
припухания, болей в коленных и тазобедренных суставах.
Скринирующая анкета заполнялась на каждого взрослого
жителя (с 18 до 90 лет) Коминтерновского района (общая
площадь – 52,74 км2, численность населения – 287,9 тыс.
человек) г. Воронежа.
Результаты: всего проскринировано 3375 человек, средний
возраст которых составил 48,2 года. Никогда не предъявля-
ли жалобы на боли и припухания в суставах 63,64 % населе-
ния. Частота болей в коленных и (или) тазобедренных су-
ставах составила 29,4 %, в т. ч. в 1,84 % случаев боли возни-
кали на протяжении последнего года. Припухание в обла-
сти суставов отметили 18,34 % респондентов, из них 1,54 %
– в течение последнего года. Кроме того, у 11,05 % респон-
дентов боль и припухание суставов наблюдались в про-
шлом, однако в последний год не беспокоили.
Выводы: полученные данные свидетельствуют о высокой
частоте суставного синдрома среди населения г. Воронежа,
что необходимо учитывать при совершенствовании пер-
вичной медицинской помощи и развитии специализиро-
ванной ревматологической службы.
АНАЛИЗ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ
В ГРУППЕ РИСКА ПО РЕВМАТИЧЕСКИМ
ЗАБОЛЕВАНИЯМ
Ахматова Е.В., Черных Т.М.
Воронежская государственная медицинская академия
им. Н.Н. Бурденко, Воронеж
Изучение распространенности жалоб на боль и припуха-
ние суставов в половозрастных когортах населения г. Воро-
нежа – актуальное звено в развитии диспансерного наблю-
дения больных с ревматическими болезнями.
Цель исследования: изучение распространенности жалоб
на боль и припухание суставов в половозрастных когортах
населения г. Воронежа.
Материалы и методы: исследование проведено в рамках
межрегиональной национальной программы “Социальная
значимость и экономические последствия ревматических
заболеваний”. Использована скринирующая анкета, раз-
работанная Ассоциацией ревматологов России и ГУ “Ин-
I НАЦИОНАЛЬНЫЙ КОНГРЕСС ТЕРАПЕВТОВ
12
А
ститут ревматологии РАМН”, которая содержала вопросы,
касающиеся паспортных данных, и вопросы о наличии
припухания, болей в коленных и тазобедренных суставах.
Скринирующая анкета заполнялась на каждого взрослого
жителя (с 18 до 90 лет).
Результаты: на первом (скринирующего) этапе опрошено
3375 человек, средний возраст которых составил 48,2 года.
В общей группе преобладали женщины 57,51 %. Выделена
группа, подозрительных в отношении ревматических забо-
леваний лиц, которые положительно ответили на вопросы
о наличии припухания (2В) и болей в коленных и (или) та-
зобедренных суставах (1В). Численность этой группы со-
ставила 498 (14,76 %) человек. Выявлено значительное пре-
обладание женщин – 388 (77,91 %) человек, средний воз-
раст которых 60,85 года. Средний возраст 110 (22,09 %)
мужчин составил 58,18 года. При анализе когорты населе-
ния (1В и 2В) по половозрастным группам выявлена рас-
пространенность жалоб на припухание и боли, которая
коррелировала (p < 0,01; p < 0,001) с полом и возрастом.
Частота суставных жалоб достоверно возрастает в 10-лет-
них интервалах от 50 до 90 лет, составляя 20,30; 26,47; 32,42
и 38,09 % соответственно. Женщины в возрасте 40–90 лет
жаловались на боль и припухание суставов чаще (в среднем
79,3 %).
Выводы: выявленные половозрастные особенности сустав-
ного синдрома необходимо учитывать при формировании
диспансерного контингента.
СПОСОБ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ
ПЕЦИЛОМИКОЗА
Ахунов В.М., Ахунова А.М., Морозова О.И., Шустова В.И.
Поликлиника № 204 ЮАО, Москва
Пециломикоз – врожденная хроническая инфекция крови
тканевыми формами диморфных грибов рода Paecilomyces.
Клинические формы пециломикоза полиморфны, но чаще
всего протекают в виде аллергических проявлений, в т. ч.
бронхальной астмы (БА). В настоящее время этиологиче-
ская роль грибов рода Paecilomyces в развитии БА и аллер-
гического альвеолита подтверждена различными авторами
(Darke C.S., 1976; Eduard W., 1993; Veillette M., 2006).
Цель исследования: разработать способ экспресс-диагно-
стики пециломикоза (СЭДП), доступный в исполнении в
условиях клинических лабораторий первичного звена
практического здравоохранения.
Материалы и методы: обследован 331 больной с БА в возра-
сте от 18 до 76 лет, находящийся под наблюдением аллерго-
логического кабинета городской поликлиники № 204. Сре-
ди них 244 женщины и 87 мужчин. Давность заболевания –
от 1 месяца до 27 лет. В программу обследования больных
входили клинико-лабораторные, микологические, аллерго-
иммунологические и функциональные методы исследова-
ния. В связи с условно-патогенными свойствами тканевых
форм грибов рода Paecilomyces разработан способ экспресс-
диагностики пециломикоза для определения количествен-
ного содержания их зрелых форм (сферул) в образцах крови
с использованием счетной сетки камеры Горяева. В каче-
стве контроля служили образцы крови 28 практически здо-
ровых лиц (доноров) в возрасте от 18 до 26 лет.
Результаты: количественное содержание зрелых форм гри-
бов рода Paecilomyces в крови практически здоровых лиц и
больных с БА с повышенной чувствительностью к экзоал-
лергенам колебалось от 1000 до 6000 в 1 мкл крови. У боль-
ных с эндогенной БА – от 8000 до 35 000 и выше. Прове-
денное комплексное лечение с включением системных ан-
тимикотиков способствовало развитию длительной ремис-
сии заболевания или излечению.
Выводы: достоверность полученных результатов, быстрота