Способ хирургического лечения диабетической остеоартропатии при полной потере опороспособности конечности вследствие гнойных осложнений

• 1 час 0 минут назад
• Медицинский вестник

http://igorbogdanov.org/news/sposob_khirurgicheskogo_lechenija_diabeticheskoj_osteoartropatii_pri_polnoj_potere_oporosposobnosti_konechnosti_vsledstvie_gnojnykh_oslozhnenij/2019-10-25-3378

«Инсульты-хамелеоны» бросают вызов врачам-неврологам неотложной медицины, приводя к существенным диагностическим трудностям.

---

Острый инсульт (ОИ) или транзиторную ишемическую атаку (ТИА) следует подозревать у любого пациента с внезапным развитием неврологических симптомов (в том числе атипичных), особенно при наличии факторов сердечно-сосудистого риска.

Не все инсульты клинически очевидны. Клиницист сталкивается с наибольшими трудностями в случаях, если имеется атипичная для ОИ симптоматика («инсульты-хамелеоны»). Такие «привычные» симптомы, как гемиплегия, редко вызывают затруднения, в то время как «нетрадиционные» симптомы инсульта увеличивают вероятность ошибочного диагноза в 43 раза (Lever N.M. al., 2012). При этом несвоевременная диагностика определяет целую череду последствий. Поскольку неправильно поставленный диагн...

http://igorbogdanov.org/news/insulty_khameleony/2019-10-24-3377

Введение

Амилоидоз – заболевание, связанное с системным или локальным отложением амилоидных фибрилл во внеклеточных пространствах органов и тканей [1].

На основании природы белка-предшественника выделяют AL-амилоидоз, AА-амилоидоз и ATTR-амилоидоз и другие типы [1–3]. В настоящее время существует 36 амилоидных белков человека, из которых 14, по-видимому, связаны только с системным амилоидозом, 19 – с локальными формами, а 3 белка – как с локальным, так и с системным амилоидозом [1].

При системном амилоидозе доминирующими органами-мишенями являются почки и сердце, затем поражаются периферическая нервная система, печень, желудочно-кишечный тракт, кости, связки [4]. При локальном типе амилоидоза поражается только 1 орган, например сердце. Морфологически при амилоидозе сердца происходит инфильтрация миокарда нерастворимым гликопротеидом – амилоидом, образующимся из различных сывороточных или локально продуцируемых белков-предшественник...

http://igorbogdanov.org/news/sistemnyj_amiloidoz_v_praktike_kardiologa_klinicheskij_sluchaj/2019-10-22-3376

Казалось бы, инсулин всегда был лекарством, дефицит которого невозможно представить даже в самом страшном сне. Обеспечения им больных не должно было коснуться ничто: ни мировые кризисы, ни космические войны, ни санкции, ни перевороты.

Однако система все же не выдержала госполитики в отношении регулирования цен на жизненно важные лекарства — и дала трещину. В закрытых группах больных сахарным диабетом в соцсетях — состояние, близкое к панике. Сообщения о том, что начались перебои с инсулином, поступают из разных регионов. Некоторые пациенты сообщают, что их переводят на отечественный, от которого развиваются побочные эффекты, а импортного скоро не будет вообще. Что происходит — разбирался обозреватель «МК».

Инсулин стали добывать с автоматами
«В конце прошлого года впервые в нашей практике краснодарское отделение лиги добывало инсулин с автоматчиками, — рассказывает председатель Общероссийской лиги пациентов Александр Саверский. — Одной местной жите...

http://igorbogdanov.org/news/sem_bed_odin_diabet/2019-10-02-3375

Под "денталофобией" подразумевается болезненно раздутый страх лечения зубов. В Германии около 3,7% людей страдают подобной фобией. Доктор Ханнелоре Хельд, сотрудница института судебной медицины университетской клиники Франкфурта на Майне, считает, что каждый 3-4 гражданин Германии опасается посещения зубного врача. Основной причиной этого является боль. Особенно удаление зубов может быть очень неприятным делом, отчего многие пациенты настаивают на общем обезболивании.

Однако необходимо основательно взвесить показания к использованию общего обезболивания. Госпожа Хельд подчёркивает, что общее обезболивание, особенно у пожилых пациентов, несёт с собой определённые риски. Она представила 6 случаев, когда пациенты умерли вскоре после стоматологического лечения под общим обезболиванием и были подвергнуты судебно-медицинскому исследованию в университетской клинике Франкфурта на Майне.

Первый случай: Женщина 93 лет, деменция, нуждается в уходе. У э...

http://igorbogdanov.org/news/smert_posle_udalenija_zuba_pod_obshhim_obezbolivaniem/2019-10-01-3374

Чрезмерная физическая нагрузка утомляет не только тело, но и мозг. Ученые обнаружили, что избыток упражнений может приводить и к психическому утомлению, что влияет на принятие решений.

В ходе нового исследования, опубликованного в журнале Current Biology, ученые предложили профессиональным спортсменам в течение трех недель в девятинедельном цикле тренировок выполнить больше нагрузок, переутомиться. Их результаты сравнили с группой спортсменов, которые выполняли обычную для них аналогичную программу тренировок.

Переутомившиеся спортсмены не только показывали худшие результаты теста на велотренажере, проводившегося в конце тренировок. МРТ их мозга показывала большую усталость в той части мозга, которая отвечает за когнитивный контроль.

«Когнитивный контроль в данной ситуации - это способность делать физические упражнения, несмотря, например, на мышечную боль. И...

http://igorbogdanov.org/news/fizicheskaja_ustalost_utomljaet_mozg_i_mozhet_privodit_k_nepravilnym_reshenijam/2019-10-01-3373

В выигрышном положении находятся дачники. У них остаются зримые улики – помидоры в банках, варенье с надписью «ЧёрСмор 2015» и радикулит. У меня, для сравнения, от лета только селфи, где незнакомые дыни в купальниках танцуют с противным на вид мной. Довольно жалкое воздаяние за бесконечную зиму....
Однажды я сниму домик в деревне. Устрою идеальное лето. Чехов подробно описывает технологию. 90 раз купание в открытых водоёмах, черешня трижды в день, шашлык четырежды, беседы о поэзии с симпатичными дачницами по мере их отлова сачком и на удочку. Комаров и слепней у Чехова нет. Не знаю, как он этого добился, потом перечту внимательней....
Мои дети не читали ...

http://igorbogdanov.org/news/vzhik_i_vsjo/2019-10-01-3372

http://igorbogdanov.org/news/ocenka_ehffektivnosti_terapii_khronicheskoj_ibs_i_farmakoehkonomicheskie_pokazateli_lechenija_mozhem_li_my_sdelat_bolshe/2019-09-30-3371

http://igorbogdanov.org/news/vrachi_razdadut_gipertonikam_tonometry/2019-09-30-3370

Поучительную историю рассказал мне на днях один пожилой коллега. Дело было еще во времена СССР, когда мой знакомый только начинал свою работу в одной из поликлиник нашего города.

Так вот, приходит на прием к терапевту пожилой ветеран войны с требованием срочно заполнить ему санаторно-курортную карту, т. к. у него на руках горящая путевка в санаторий в Крыму и уже куплен билет на самолет на ближайший рейс.

Терапевт, естественно, отказывает и направляет пациента на обследования, т. к. тот далеко не молод и имеет кучу заболеваний. Ветеран возмущается, закатывает бурную сцену с вовлечением руководства, в итоге добивается своего и уезжает довольный в санаторий, где умирает через несколько дней прямо во время одной из процедур.

История приобретает скандальную огласку. Само-собой, что крайним оказывается тот самый врач-терапевт, уступивший требованиям ветерана и оформивший ему санаторную карту без обследования. В местной газете выходит статья с кричащим назван...

http://igorbogdanov.org/news/on_doshel_ot_moskvy_do_berlina_a_byl_ubit_vrachom_polikliniki/2019-09-30-3369

http://igorbogdanov.org/news/devjat_tipichnykh_kadrovykh_situacij_gotovye_reshenija_dlja_glavnoj_medicinskoj_sestry/2019-09-30-3368

С каждым годом выбор косметических средств становится все шире и богаче. Иногда создается впечатление, что уже практически любую дерматологическую проблему можно решить с помощью лечебной косметики. Однако, как показывает практика, количество проблем не уменьшается.

Когда мы выбираем среди огромного ассортимента косметическое средство, то, если и читаем на упаковке перечень ингредиентов, ограничиваемся лишь активными веществами вроде бисаболола, витаминов, аминокислот и т.д. На менее знакомые, часто довольно длинные, названия химических веществ мы, как правило, не обращаем внимания, считая их просто вспомогательными компонентами. Однако зачастую именно в них кроются причины многих проблем!

Ни для кого не секрет, что, как и лекарства, косметические препараты могут иметь побочные эффекты. От легкого локального покраснения кожи до развития злокачественных новообразований!

Существует, например, статистика, согласно которой 41% всех побочных эффе...

http://igorbogdanov.org/news/kosmeticheskie_sredstva_chitaem_ehtiketki/2019-09-29-3367

http://igorbogdanov.org/news/chto_ne_tak_v_regulirovanii_rossijskogo_zdravookhranenija/2019-09-29-3366

Инфаркт – одна из частых причин развития сердечной недостаточности. На месте погибших кардиомиоцитов образуется рубец, который мешает распространению возбуждения и уменьшает силу сокращения сердца. На данный момент не существует терапии, которая позволила бы восстановить поврежденную ткань. Многие ученые предполагают, что для поддержания функции сердца после инфаркта можно использовать стволовые клетки или генную терапию, однако группа исследователей из Калифорнийского университета в Сан-Диего под руководством Jay Traverse считает, что для успешного восстановления ткани необходимы не только клетки, но и соответствующее микроокружение – структурированный внеклеточный матрикс. По их гипотезе, воспаление, развивающееся в миокарде после инфаркта, приводит к разрушению благоприятного матрикса и образованию аномального микроокружения – шрама, богатого коллагеном, что замедляет деление и рост лежащих поблизости здоровых клеток.
Для того, чтобы восстановить нормальное мик...

http://igorbogdanov.org/news/gidrogel_dlja_vosstanovlenija_posle_infarkta_proshel_pervuju_fazu_klinicheskikh_ispytanij/2019-09-29-3365

Народные средства, отказ от физических нагрузок, самостоятельная корректировка лечения: многие пациенты, пытаясь совладать с высоким артериальным давлением, допускают массу ошибок. И этим лишь усугубляют заболевание. Самые распространенные ошибки гипертоников разбирает зав. кардиологическим отделением 17-й городской больницы г. Москвы Наталья Волошина.

1.«Врач может точно зафиксировать гипертонию на приеме в поликлинике, когда измерит у меня давление в кабинете».

Диагноз «гипертоническая болезнь» ставится больному только по результатам многократного измерения давления (не менее пяти раз в сутки – измерять придется и ночью, и рано утром), выполненного в разные дни. Когда артериальное давление повышается незначительно, измерения с помощью тонометра надо вести на протяжении нескольких месяцев.

2. «У каждого из нас своя норма артериального давления. И не нужно снижать его, раз при повышенном давлении человек я чувствую себя неплохо».

...

http://igorbogdanov.org/news/10_zabluzhdenij_meshajushhikh_kontrolirovat_gipertoniju/2019-09-28-3364

Китайские ученые считают, что они наткнулись на необычную причину заболевания печени: некоторые бактерии могут производить алкоголь в нашем кишечнике. Результаты ученые опубликовали в журнале Cell Metabolism.

По словам ведущего автора работы, Джин Юаня (Jing Yuan) из Пекинского института педиатрии их открытие было совершенно случайным. Авторы исследования лечили пациента с тяжелым заболеванием печени, при котором в органе накапливается слишком много жира. Наиболее распространенной причиной ожирения печени является злоупотребление алкоголем, но у многих людей также развивается неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП). В этом случае этого пациента, болезнь прогрессировала до такой степени, что привела к серьезному воспалению печени. Такая форма НАЖБП, называемая неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ), может вызвать повреждение печени и рак печени...

http://igorbogdanov.org/news/alkogol_mozhet_razrushat_pechen_dazhe_nepjushhikh_ljudej/2019-09-28-3363

В связи со всплеском распространенности заболевания, связанного с вейпом, в США у врачей стал появляться новый вопрос в рутинном расспросе пациента. Доктора, в частности пульмонологи, все чаще спрашивают у пациентов вейпят ли они, то есть, пользуются ли электронными сигаретами. Об этом сообщает издание StatNews, репортеры которого пообщались с врачами.

Заболевание, связанное с вейпом, в течение последних месяцев в США поразило не менее 530 человек, зарегистрировано девять смертельных случаев. В настоящее время в стране проводится расследование его причин. Основные симптомы этой патологии – кашель, одышка, тяжесть в груди, шумное дыхание, а также слабость и лихорадка. Заболевание до сих пор плохо изучено.

...

http://igorbogdanov.org/news/vejpite_li_vy_u_pulmonologov_pojavilsja_novyj_vopros_k_pacientam/2019-09-28-3362

Отделение эпидемиологии (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD, USA):

Инфекционные агенты были вовлечены как триггеры аутоиммунитета. Проспективные эпидемиологические исследования инфекции специфическими патогенами и последующего повышения специфических аутоантител проводить сложно и дорого. В результате, солидное количество доказательств этой теоретически интригующей связи еще предстоит получить. Мы изучили термин «сыворотка» от 1807 беременностей у 1591 женщины, для которых из предыдущих анализов был получен статус IgG для цитомегаловируса, вируса Эпштейна-Барра, вируса простого герпеса типа 1, вируса простого герпеса типа 2 и / или Toxoplasma gondii. Мы проверили сыворотку (замаскированную относительно инфекционного статуса) на аутоантитела к пероксидазе щитовидной железы (TPOaAb), а затем сняли маску и связали их. С учетом других кофакторов, предшествующее заражение T. gondii было значительно связано с повышением уровня...

http://igorbogdanov.org/news/t_gondii_i_zabolevanija_shhitovidnoj_zhelezy/2019-09-28-3361

Создатели соцсети «Вконтакте» выпустили новое обновление - теперь при попытке зайти в группу антипрививочников пользователю будет показываться предостерегающее объявление. На плашке размещено предупреждение, что материалы в группе могут быть опасны для здоровья, а также ссылка на статью о вакцинации, подготовленную вместе со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Нововведение только появилось, поэтому пока предупреждающие окна появляются не во всех сообществах - среди десятка групп «Доктор Питер» насчитал лишь две. В пресс-службе соцсети объяснили, что список будет постоянно пополняться. Ускорить процесс могут и сами пользователи - для этого нужно написать о «подозрительном» сообществе в службу поддержки.

В компании сообщили, что не собираются останавливаться на достигнутом: «ВОЗ называет недоверие к вакцинам одной из десяти глобальных угроз человечеству, а ложную информацию о приви...

http://igorbogdanov.org/news/soobshhestva_v_internete_mogut_soderzhat_nedostovernuju_informaciju/2019-09-28-3360

Судя по оперативной съемке, препараты были произведены в Германии. Изъяты упаковки противосудорожных лекарств Suxilep и Petnidan Saft (этосуксимид), онкопрепаратов Cisplatin Teva (цисплатин), антибиотика Cefaclor (цефаклор) и других препаратов, в том числе для лечения туберкулеза, вирусных и неврологических заболеваний. Помимо этого, полицейские изъяли компьютеры, флешки, финансовую документацию, сообщила официальный представитель МВД Ирина Волк.

По данным ГСУ СК РФ по Москве, подозреваемые начали торговать лекарствами в апреле 2019 года. Все заказы доставлялись курьерами. «При силовой поддержке УФСБ России по Кабардино-Балкарской Республике» мужчин задержали. Двоих фигурантов дела арестовали, одного отправили под домашний арест.

Интернет-магазины – нелегальный, но фактически единственный оперативный способ приобрести незарегистрированные препараты для тяжелобольных пациентов. Например, через этот канал заказывают препарат Frisium (clobazam). Только эти...

http://igorbogdanov.org/news/policija_presekla_sbyt_nezaregistrirovannykh_preparatov_ot_onkozabolevanij_i_ehpilepsii/2019-09-28-3359