Шприцы и иглы для инъекций
Парентеральный (минуя пищеварительный тракт) лекарственный средства вводят инъекционным способом.
Существует 2 марки шприцев для инъекций: "Рекорд" и "Луер" . Вместимость шприцев для инъекций - 1,2,5,10 и 20 мл.

Сейчас шприцами многократного применения не пользуются.


Чтобы набрать в шприц нужную дозу препарата, надо знать цену деления шприца, т.е. какое кол-во раствора может находиться между двумя делениями цилиндра (деления и цифры указывают вместительность шприца в миллилитрах и долях миллилитра). Для того, чтобы определить цену деления, следует найти на цилиндре шприца ближайшую к подыгольному конусу цифру ( кол-во миллилитров) и разделить на число делений на цилиндре (между этой цифрой и подыгольным конусом). Это и будет цена деления шприца (рис. 9-20 в (см. выше)

Наиболее часто доза лекарственных средств для парентерального введения выражена в миллилитрах и долях миллилитра. Встречаются и другие обозначения дозы. Например, пациентам, страдающим сахарным диабетом, вводят инсулин, назначаемый в единицах действия (ЕД). Поэтому для введения инсулина выпускаются специальные шприцы, на цилиндре которых указаны не доли, а "единицы действия".


Для удобства транспортировки, например в сумке, кармане, и для введения инсулина в домашних условиях существуют шприцы, напоминающие ручки.

Иглы для шприцев "Рекорд" и "Луер" различают по форме канюли. Кроме того, игла для внутрикожных, внутримышечных, подкожных, внутривенных инъекций существенно отличаются по длине, сечению и форме заточки.

Отечественной промышленностью выпускаются иглы для инъекций разных размеров: 0415, 0420, 0520, 0840, 1060. Первые две цифры означают диаметр внутреннего просвета иглы в миллиметрах, увеличенный в 10 раз; след. две цифры - длину игла в миллиметрах.

Для внутримышечной (в/м) инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы используется игла длиной 40,60 мм и сечением 0,8-1,0 мм, для внутривенной (в/в) - длинной 40 мм и сечением 0,8 мм, для подкожной (п/к) - длинной 20 мм и сечением 04-0,6 мм, для внутрикожной (в/к) - длин. 15 мм, сеч. 0,4 мм.

Набор раствора из ампулы и флакона
Прежде чем вскрыть ампулу или флакон, внимательно прочитайте название лек. препарата, дозировку и срок годности.



Набор раствора из ампулы
1. Вымыть руки.
2. Слегка встряхнуть ампулу,чтобы весь раствор оказался в её широкой части.
3. Подпилить ампулу пилочкой. Обработать ампулу ватным шариком, смоченным спиртом, отломить конец ампулы.
4. Взять ампулу, осторожно ввести в неё иглу и набрать нужное кол-во рас-ра.
5. Не извлекая иглу из ампулы, выпустить воздух из шприца. Также можно это сделать в колпачок от иглы.






6. Снять иглу, котрой набирали раствор, надеть иглу для инъекции.
7. Надеть на иглу колпачок, соблюдая меры предосторожности. Положить в стерильный лоток несколько ватных шариков или салфетьк для обработки места инъекции.

Разведения порошка во флаконе

1. Вымыть руки.
2. Прочитать надпись на флаконе (наименование, дозу, срок годности).
3. Вскрыть алюминиевую крышку в центре пинцетом.
4. Обработать шариком со спиртом резиновую пробку.
5. Набрать в шприц растворитель из ампулы, упакованной вместе с флаконом.
Примечание: Если растворитель в упаковке не предусмотрен, то при разведении антибиотика на 0,1 г (100 000 ЕД) порошка берут 0,5 мл растворителя (или вода для инъекции, или раствор натрия хлорида 0,9%, или раствор новокаина 0,25%). Таким образом для разведения 0,2 г нужен 1 мл растворителя; 0,5 г - 2,5-3 мл растворителя; 1г - 5 мл растворителя.
6. Взять флакон и шприц и, не прилагая особых усилий, проколоть пробку в центре флакона под углом 90 гр., ввести в него растворитель.
7. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добиться полного растворения порошка.
8. Надеть иглу с флаконом на подыгольный конус.
9. Поднять флакон вверх дном и набрать содержимое флакона или его часть в шприц. Выпустить воздух из шприца во флакон.

10. Снять флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.
11. Надеть и закрепить на подыгольном конусе иглу для инъекции.
12. Положить в лоток шприц и 2-3 ватных шарика, смоченных спиртом.

Набрав в шприц лек. ср-во, наденьте на иглу защитный колпачок, используя меры предосторожности.


Ср-ва для обработки инъекционного поля относятся к группе дезинфицирующих средств - "спирты : кутасепт, биотензид дезинфектант, дамисепт (салфетки), софтасепт Н и др.

Можно набрать лек. рас-р из флакона другим способом:
Набрать в шприц объём воздуха (в мл), равны необходимому кол-ву лек. ср-ву. И ввести воздух во флакон, перевернуть флакон вверх дном - в шприц "насасывается" нужное кол-во рас-ра.

Инъекции
Чтобы препарат был введён на нужную глубину, следует правильно выбрать место инъекции, иглу и угол, под которым вводится игла.


Внутрикожная инъекция
Самая поверхностная из инъекций. С диагностической целью вводят от 0,1 до 1 мл жидкости. Место - передняя поверхность предплечья.
1. Подготовка к процедуре
1. Набрать в шприц нужную дозу лк. ср-ва.
2. Выполнение
2. Вымыть руки. Надеть перчатки.
3. Обработать место инъекции кожным антисептиком, делая мазки в одном направлении.
4. Натянуть кожу в месте инъекции.
5. Ввести в кожу только конец иглы, прижав её к коже и, не прекращая натягивать кожу, переместить на поршень первый палец правой руки и, надавить им на поршень, ввести препарат.
6. Извлечь иглу, не прижимая место инъекции ватой.
3. Окончание
7. Снять перчатки, вымыть руки.




Подкожная инъекция
Более глубокая. Её делают на глубину 15 мм.
Выполнение
1. Набрать в шприц нужную дозу препарата
2. Вымыть руки , надеть перчатки.
3. Обработать место инъекции 2-мя ватными тампонами, смоченными кожным антисептиком: аначале большую зону, затем - непосредственно место инъекции.
4. Взять кожу в месте инъекции в складку.
5. Ввести иглу под углом 45 градусов в основание кожной складки на глубину 15 мм (2/3 длины игла). Указательным пальцем придерживать канюлю иглы.
6. Перенести левую руку на поршень и ввести декарственное средство. Не нужно перекладывать шприц из рук в руки.
7. Извлесь иглу, продолджая придерживать её за канюлю; место укола прижать стерильно ватой, смоченной кожным антисептиком.
8. Сделать лёгкий массаж в месте инъекции, не отнимая ваты от кожи.
9. Снять перчатки, вымыть руки.



Внутримышечная инъекция
Наиболее частый вид инъекции. Может выполняться в область ягодицы, бедра и плеча.
При выполнении инъекции в верхненаружный квадрант ягодицы следует помнить, что случайно попадание иглой в седалищный нерв может вызвать частичный или полный паралич конечности. Кроме того, рядом находится кость (крестец) и крупные сосуды. У пациентов с дряблыми мышцами верхненаружный квадрант ягодицы локализуется с трудом.

Во время определение инъекции пациент может лежать на животе или на боку (нога, которая окажется сверху, согнута в бедре и коленке, чтобы расслабить ягодичную мышцу)
Уложив пациента в нужное положение нужно прощупать заднюю подвздошную ость и большой вертел бедренной кости. Проведите одну линию перпендикулярно вниз от середины ости в середине подколенной ямки, другую - от вертела к подзвдошнику. Воображаемая проекция седалищного нерва проходит несколько ниже горизонтальной линии вдоль перпендикуляра. Место инъекции локализуется в верхненаружном квадранте в верхненаружной части, приблизительно на 5-8 см ниже гребня подвздошной кости (crista iliaca)

Длина иглы для внутримышечной инъекции в эту область зависит от толщины подкожно-жирового слоя пациента: при выраженном развитии которого длина иглы составляет 60 мм, при умеренном - 40 мм.


Подготовка
1. Вымыть руки.
2. Набрать в шприц лекарственное средство.
Выполнение
3. Определить место инъекции
4. Надеть перчатки.
5. Обработат место ватным тампоном, смоченным кожным антисептиком.
6. Фиксировать кожу 1 и 2 пальцами.
7. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусом, оставив 2-3 мм иглы над кожей.
8. Перенести левую рукку на поршень и ввести лекарственное средство.
Примечание. Прежде чем ввести препарат потяните поршень и убедитесь, что в шприц не поступает кровь.
9. Извлечь иглу.
Окончание
10. Сделать лёгкий массаж места инъекции, не отнимая ваты от кожи; снять перчатки.
11. Вымыть руки.
В связи с отличиями в анатомической и специальной терминологии, используемой в разных странах, описанная выше область для инъекции в некоторых странах называется "dorsogluteal muscle injection site" (область ягодицы, расположенная ближе к спине)
Для определения места инъекции помещается кисть на большой вертел бедра пациента: правая рука - для левого бедра, левая - для правого. Кисть расположена так, чтобы большой палец руки был направлен к паху пациента, а остальные 4 - к голове. Указательный палец располагается на верхней передней ости подвздошной кости , а средний вытянут вдоль гребня подвздошной кости по направлению к ягодице. Указательный и средний пальцы, гребень подвздошной кости образуют V-образный треугольник. Место инъекции в его центре.


В/м инъекция может выполняться в латеральную широкую мышцу бедра, которая хорошо развита и является предпочтительным местом для инъекции не только у взрослых, но и у детей. Средняя треть мышцы - наилучшее место. Для определения места инъекции следует расположить правую кисть на 1-2 см ниже вертела бедренной кости, левую - на 1-2 см выше надколенника, большие пальцы обеих кистей должны находиться на 1 линии. Место инъекции расположено в центре области, образованными указательными и большими пальцами обоих рук.


В/м инъекция может быть выполнена в дельтовидную мышцу. Эта область используется тогда, когда другие области недоступны, или при выполнении нескольких в/м инъекций. У детей эта мышца развита слабо.
Чтобы определить место инъекции необходимо освободить плечо и лопатку от одежды. Рука расслаблена и согнута в локтевом суставе. Нужно прощупать нижний край акромиального отростка лопатки, который является основанием треугольника, приблизительно на 2-2,5 см ниже акромиального отростка Место инъекции можно определить и по-другому, приложив 4 пальца поперёк дельтовидной мышцы, начиная от акромиального отростка. Игла вводится под углом 90 градусов.


Особенности внутримышечных инъекций в ту или иную область
1.Большая ягодичная мышца (dorsogluteal muscule injection site):
а) близкое расположение седалищного нерва, большого вертела, крестца, крупных сосудов и нервов;
б) не используется у младенцев и детей до 3-х лет, т.к. мышца развита слабо;
в) место для инъекции должно быить чистым, чтобы избежать осложнений.
2.Средняя и малая ягодичные мышцы (ventrogluteal muscule injection site):
а) расположены вне крупных сосудов и нервов;
б) удалённость от анального отверстия снижает риск внесения инфекции у ослабленных пациентов и младенцев;
в) место инъекции легко определяется по выступающим костным ориентирам.
3. Латеральная широкая мышца бедра:
а) большая, развитая мышца, лишённая крупных нервов и кровеносных сосудов;
б) быстрое всасывание лекарственных средств.
4. Дельтовидная мышца:
а) легко доступна, однако не очень хорошо развита у большинства пациентов;
б) используется для введения небольших доз лекарственных препаратов;
в) не рекомендуются инъекции в указанную мышцу младенцам и детям с ослабленными мышцами;
г) следует учитывать потенциальную возможность повреждения лучевого и локтевого нервов, плечевой артерии;
д) инъекции вызывают меньший дискомфорт по сравнению с друими, а также меньшую вероятность наружения кровообращения.


Внутривенная инъекция
В/в инъекции удобно делать в вены локтевого сгиба, но в некоторых случаях используют и более мелкие вены предплечья, кисти, стопы, височной области (у детей и младенцев).
Подготовка
1. Вымыть руки.
2. Набрать в шприц лекарственное вещество.
3. Под локоть пациента положить клеёнчатую подушечку (для максимального разгибания конечности в локтевом суставе).
4. Наложить резиновый жгут (на рубашку или салфетку ) в средней трети плеча, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. Завязать жгут так, чтобы его концы были направлены вверх,а петля вниз.
5. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кисть, одновременно обрабатывая область локтевого сгиба ватным шариком с кожным антисептиком, движениями от периферии к центру, или в одном направлении (сверху вниз), определяя наполненные вены.
6. Надеть перчатки.
Выполнение
7. Взять шприц, указательным пальцем фиксировать канюлю иглы, остальными охватить цилиндр сверху.
8. Проверить отсутствие воздуха в шприце. При их наличие выпустить в колпачок.
9. Натянуть левой рукой кожу в области локтевого сгиба, несколько смещая её к периферии, чтобы фиксировать венц.
10. Не меняя положение шприца в руке, держать иглу срезом вверх (почти параллельно коже), проколоть кожу, осторожно ввести иглу на 1/3 длины параллельно вене.
11. Продолжая левой рукой фиксировать вену, слегка изменить направление иглы и осторожно пунктировать вену, пока не ощутится "попадание в пустоту".
12. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя - в шприце должна появиться кровь.
13. Развязать жгут левой рукой, потянув один из свободных концов, попросить пациента разжать кисть.
14. Не меняя положение шприца,левой рукой нажмите на поршень и медленно введите лекарство, оставив в шприце 1-2 мл.
Окончание
15. Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком, извлечь иглу, попросить пациента согнуть руку в локтевом суставе.
16. Положить шприц в лоток, закрыв иглу колпачком.
17. Снять перчатки, вымыть руки.

Я ещё здесь...просто времени нет...

МОСКВА, 25 мая - РИА Новости. Бас-гитариста известной американской рок-группы Slipknot Пола Грея (Paul Gray) в понедельник обнаружили мертвым в номере одной из гостиниц в штате Айова, пишет местное издание Des Moines Register.

Тело 38-летнего музыканта обнаружил один из работников гостиницы Town Plaza Hotel в пригороде Де-Мойна - административного центра Айовы.

Полиция проводит расследования обстоятельств кончины Грея, вскрытие его тела намечено на вторник.

Издание отмечает, что в 2003 году Пол Грей после ДТП был обвинен в проезде на красный свет и в хранении в своем автомобиле марихуаны и кокаина. Басист признал свою вину и был осужден на один год условно.

Группа Slipknot, играющая в "металлическом" стиле, выпустила свой первый альбом в 1999 году. С тех пор музыканты семь раз номинировались на премию Grammy и в 2006 году получили эту престижную награду за песню Before I Forget.

Пост by affinity4you

Люди, страдающие аллергией на травяную пыльцу, могут теперь посмотреть своему главному врагу в лицо благодаря фотографиям пыльцы, сделанным через растровый электронный микроскоп. Швейцарский ученый Мартин Оэггерли использовал растровый электронный микроскоп, чтобы сделать фотографии пыльцевых зерен у себя в подвале.

Пыльца венерины мухоловки.


Пыльца с ольхи.


Пыльца медвежьей лапы.


Зерна пыльцы на герани лесной.


Пыльца ивы, застрявшая между лепестками цветка.


Пыльца от просвирника. Ее шипы помогают ей цепляться за перья птиц.


Серые гранулы – пыльцевые зерна от калины лавролистной. Одно из них начало превращаться в трубку, по которой сперма переходит в семязачаток завязи. Желтые гранулы – пыльца от других видов растений.


Пыльца с лилии. Аллергия на пыльцу появляется у многих людей. Клетки в носу и глазах выпускают гистамин и другие химикаты, когда контактируют с пыльцой, отчего краснеют глаза и появляется насморк.


Пыльца леукофиллума имеет липкую оболочку, чтобы животные могли переносить ее.


Пыльца незабудки. Этот цветок имеет одни из самых мелких зерен пыльцы – всего одна пятитысячная миллиметра в диаметре.


Увеличенный снимок пыльцы незабудки.


Сосновая пыльца.


Пыльца березы. Пыльца березы осыпается в период между мартом и маем, так что в апреле аллергикам не повезло больше всего.

В черновиках пару интересных постов, но времени их закончить никак не могу найти.
Так что пока буду подло тырить чужие)))

Я буду там!

Писать времени вообще нет.
Пашу по 12 часов. С начала практика, потом сразу курсы.
Бесит это состояние, когда постоянно хочешь спать... Устала очень!
Учить задания по курсам тоже времени мало! БЕСИТ!!!

Сейчас ГОС практика. Прохожу в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Гоняют нас там, но и дают что-то делать. Так что мы довольны.

Горчичники

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при прикосновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и её гиперемию, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счёт этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряет рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Второе оставляющее горчицы - фитонциды. Под влиянием воды они они выделяются из фермента мирозина.

Места наложения горчичников:




Постановка горчичников.
Оснащение: горчичники, пелёнка, часы, салфетки, лоток.

1. Подготовка к процедуре
1. Вымыть руки
2. Проверить пригодность горчичников : горчица не должна сыпатьтся бумаги и иметь резкий запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям, например пакетированная горчица, этот пункт исключается.
3. Налить в лоток горячую (40-45 градусов) воду.
4. Больной должен лежать на животе (если горчичники накладываются на спину) охватив руками подушку.


2. Выполнение
5. Погрузить горчичники в горячую воду, дать ей стечь. Плотно приложить к коже стороной, покрытой горчицей.
6. Разместить нужное кол-во горчичников на спине (другой области тела).
7. Укрыть плёнкой, затем одеялом.
8. Через 5 минут посмотреть нет ли ожога, если нет, то оставить горчичники.

3. Завершение
9. Снять горчичники через 15 минут.
10. Смочить салфнтку в тёвлой воде и снять с коди остатки горчицы.
11. Вытереть кожу насухо. Укрыть одеялом на 20-30 мин.
12. Вымыть руки.





Банки
Банки представляют собой стеклянные сосуды с круглым дном и утолщёнными краями ёмкостью 30-70 мл. Их ставят на участки с хорошим мышечным и подкожно-жировым слоем, сглаживающим костным образования (подключичные, подлопаточные, межлопаточные области и т.д.).

За счёт создоваемого вакуума медицинская банка присасывается к коже, усиливая крово- и лимфообращение, улучшая питание тканей, в результате чего быстрее рассасываются воспалительные очаги.

Пламя вытесняет воздух из банки и кожа втягивается а неё на 1-3 см, приобретая ярко-розовую и багровую окраску: мелкие сосуды могут разорваться - происходит кровоизлияние в кожу. Сильное присасывание вызывает ощущения напряжения, иногда тупой боли.

Банки ставят по назначению врача, как правило, через день. Принимать ванну и душ в день процедуры не стоит. Багровые и тёмно-лиловые пятна постепенно исчезнут.
Показания к постановке определят врач.





Оснащение: салфетки, медицинские банки, полотенце, ёмкость с водой, часы, вазелин, корцанг. вата, спички. этиловый спирт 70%
1. Положить пациента на живот (если банки ставятся на спину), голову повернуть на бок, руками обхватить подушку.
2. Волосы пациента прикрыть полотенцем.
3. Нанести на кожу тонким слоем вазелин.
4. Сделать плотный фитиль из ваты и плотно закрепить его на корнцанге.


2. Выполнение
5. Смочить фитиль спиртом, излишки отжать, флакон закрыть крышкой и отставить в сторону.
6. Поджечь фитиль, взять в одну руку 1-2 банки, затем другой быстрым движением внести горящий фетиль на о,5-1 сек (банку держать недалеко от поверхности тела) и быстро приложит к коже.
7. Поставить необходимое кол-во банок.
8. Прикрыть пациент а пелёнкой, накрыть одеялом на 10-15 мин.



3. Завершение процедуры
9. Поочерёдно снять банки: оной рукой слегка отклонить банку в сторону, а другой пальцем придавить кожу (в банку поступает воздух и она легко снимается).
10. Остатки вазелина и гари снять с кожи салфеткой.
11. Оставаться в постели на 20-30 минут.

)))

Многие столетия человечество искало пути спасения от эпидемий инфекционных заболеваний, которые уносили сотни тысяч жизней.
Наблюдая за течением инфекционного процесса, врачи заметили, что люди, которые единыжды перенесли то или иное заболевание, больше им не болели.

Началом новой эры в борьбе с инфекционными болезнями можно считать 1976 год , когда англ. врач Эдвард Дженнер решился на эксперимент. Наблюдения показали следующее: люди, контактирующие с больными коровьей оспой животными, впоследствии не болели оспой натуральной. И Дженнер инфицировал коровьей оспой мальчика. После его выздоровления учёный продолжил эксперимент - заразил соего подопечного настоящей оспой. Предположение оказалось правильным - мальчик не заболел.

Тогда врач начал делать прививки населению и наблюдал на реакцией организма. Результаты давали положительные эффект.

Метод Дженнера получил название "вакцинация" : от лат. слова "вакка" - корова, а состав, используемый для прививок, назвали "вакциной". В настоящее время натуральная оспа ликвидирована.

Наибольшей интенсивности процесс создания вакцин достиг в прошлом столетии. Уже на первом году жизни начинается активная иммунизация детей от инфекционных заболеваний. Благодаря вакцинации удаётся предотвратить ряд таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, столбняк, корь, краснуха, ветряная оспа, вирусные гепатит В и А.


Прививочные реакции
Это реакции организма, возникшие после введения вакцины.
Они делятся на местные , т.е. возникшие в месте укола (покраснение, болезненность, уплотнение и .т.д.) и общие , т.е. те, которые затрагивают весь организм (повышение температуры, недомогание и пр.). В целом некоторые прививочные реакции - это нормальный ответ организма на введение чужеродного антигена, и в большинстве случаем реакции отражают процесс выработки иммунитета, они имеют нетяжёлый характер. Например, причиной повышение температуры, возниушей после прививки, является выброс в кровь особых "посредников" иммунной реакции, а небольшое уплотнение, возникшее в месте прививки против гепатита В, свидетельствует об активности процесса выработки иммунитета.

Обычно слабые реакции на прививки инактивированными вакцинами (Инактивированные вакцины получают путем воздействия на микроорганизмы химическим путем или нагреванием. Такие вакцины являются достаточно стабильными и безопасными, так как не могут вызвать реверсию вирулентности. Они часто не требуют хранения на холоде, что удобно в практическом использовании. Однако у этих вакцин имеется и ряд недостатков, в частности, они стимулируют более слабый иммунный ответ и требуют применения нескольких доз (бустерные иммунизации).) - АКДС, АДС, гепатит В) - возникают на 1-2-й день после прививки и самостоятельно проходят в течении 1-2 дней. После прививки живыми вакцинами (Они содержат ослабленный живой микроорганизм. Примером могут служить вакцины против полиомиелита, кори, паротита, краснухи или туберкулеза. Могут быть получены путем селекции (БЦЖ, гриппозная). Они способны размножаться в организме и вызывать вакцинальный процесс, формируя невосприимчивость.) реакции могут появиться позже, на 2-10 день и так жепройтив течении1-2 дней.

Естественно, что повышение температуры до 40 градусов является неблагоприятным признаком, и такие реакции принято относить к особому типу тяжёлых реакций. Такие случаи являются предметом строгой отчётности. Если подобных реакции на данную производственную серию вакцины возникает много, то её снимают с применения и подлежит повторной проверки качества.

Местные реакции
К местным прививочным реакциям относятся покраснение, уплотнение, болезненность, отёк , имеющие значительный и существенный характер, также крапивницу (аллергическая сыпь), увеличение близлежащих от места укола лимфоузлов.

Почему возникают местные реакции? При повреждении кожи и попадания в организм чужеродных субстанций в этом месте возникает воспаление.
иногда вакцины устроены так, чтобы намеренно вызвать местные реакции. Речь идёт о включении а состав вакцин специальных веществ (обычно гидроокись алюминия и его соли) или адъювантов, которые признаны вызвать воспаление с тем, чтобы больше клеток иммунной системы "знакомились" с вакцинным антигеном, и вследствие этого сила иммунного ответа была выше.

Такими вакцинами являются АКДС,АДС, вакцины против гепатита В и А. Обычно адъюванты используют в инактивированных вакцинах, поскольку иммунный ответ на живые вакцины и так достаточно силён. Способ их введения также влияет на число местных реакций. Все инъекционные вакцины лучше вводить внутримышечно, причём не в ягодицу. Мышцы гораздо лучше снабжаются кровью, вакцина лучше всасывается, сила иммунного ответа больше. У детей до 2-х лет наилучшим местом является переднебоковая поверхность бедра в средней её трети. Детей старше и взрослых лучше прививать в дельтовидную мышцу плеча. При подкожном введении вакцины частота местных реакций будет выше, а всасывание и иммунный ответ ниже.


Общие реакции
К ним относят: сыпь, повышение температуры тела, нарушение сна и аппетита, головную боль, головокружение, потерю сознания, цианоз, похолодание конечностей. У детей встречается такая реакция, как необычные длительный плач.
Почему появляется сыпь? Возможны три причины - размножение вакцинного вируса в коже, аллергическая реакция, повышенная кровоточивость, возникшая после прививки. Лёгкая, быстро проходящая сыпь (причина - размножение вируса в коже) является нормальным следствием действия живых вирусных вакцин, при прививках против кори, паротита, краснухи. Точечная сыпь, возникающая вследствие повыш. кровоточивости (например, в редких случаях после прививки после краснухи отмечается временное снижение кол-ва тромбоцитов), может отражать как лёгкое, временное поражение системы свёртывание крови, так может быть свидетельством более серьёзной патологии - например, геморрагического васкулита (аутоиммунное поражение стенок сосудов) и является уже поствакционным осложнением.

При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме. Например, прививка после кори - на 5-10 сутки после вакцинации возможна специфическая поствакцинальная реакция, характеризующаяся повышением температуры, симптомами ОРЗ, своеобразной сыпью - "прививочная корь"


Поствакцинальные осложнения
В отличие от прививочных реакций, осложнения вакцинации - это нежелательные и тяжёлые состояния, возникающие после прививки. К примеру, резкое падение артериального давления - АД (анафилактический шок - АШ) , как проявление немедленной аллергической реакции, также коллапс (резкая сосудистая недостаточность) - эти состояние требуют реанимационных мер и обладают высокой летальностью.

Другие осложнения: судороги, неврологические нарушения, аллергические реакции разной степени тяжести и пр.
Эти осложнения являются редкими, чтобы их избежать собирают анамнез, наличие аллергических реакций, температуры и т.д.

Профилактические прививки
Профилактические прививки - введение в организм человека иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным заболеваниям (иммунитета).
В результате искусственной иммунизации вырабатывается высокоспецифический иммунитет, что даёт частичную или полную устойчивость к заболеваниям. Вакцины и анатоксины длительно защищают человека, иногда и до конца жизни. Готовые антитела (иммуноглобулины) обеспечивают временную защиту, в случае повторной инфекции нужно вводить снова.
2 пути введения искусственной активной иммунизации:
1. введение живых, аттенуированных (ослабленных) микроорганизмов;
2. введение убитых микроорганизмов, их токсинов или антигенов;
В обоих случаях сама по себе болезнь не вызывается, но стимулируется иммунная сис-ма, способность распознавать и атаковать определённый микроорганизм.

К медицинским иммунобиологическим препаратам относятся вакцины, иммуноглобулины и другие средства.
Подразделяют на живые и инактивированные.

Живые вакцины изготавливают на основе ослабленных штаммов микроорганизма. После введения вакцинный штамм размножается в организме и вызывает вакцинальный инфекционный процесс. У большинства привитых вакцинальная инфекция протекает без выраженных клинических симптомов и приводит, как правило, к формированию стойкого иммунитета.
Это вакцина для профилактики краснухи (Рудивакс), кори (Рувакс), полиомиелита (Полио Сэбин Веро), туберкулёза, паротита (Имовакс Орейон). Живые вакцины выпускаются в лиофилизированном, т.е. порошкообразном виде (кроме полиомиелитной)






Инактивированные вакцины подразделяют на следующие:
Корпускулярные - представляют собой бактерии или вирусы, инактивированные химическим (формалин, спирт, фенол) или физическим (тепло, ультрафиолетовое облучение) воздействием. К ним относятся: коклюшная (как компонент АКДС и Тетракок) , антирабическая (против бешенства), против лептоспироза, гриппозные цельновирионные , против энцефалита, гепатита А (Аваксим) и др.


Химические - создаются из антигенных компонентов, извлечённых из микробной клетки. При этом выделют те антигены, которые определяют иммуногенные характеристики микроорганизма. К таким вакцинам относятся: полисахаридные вакцины (Менинго А+С, Акт-ХИБ, Пневмо 23), ацеллюлярные коклюшные вакцины.
Рекомбинантные - для производства этих вакцин применяют определённую рекомбинантную технологию, при которой генетический материал микроорганизма встраивают в дрожжевые клетки, продуцирующие антиген. После культирования дрожжей из них выделяют нужный антиген, очищают и готовят вакцину. Относятся: вакцина против гепатита В (Эувакс В).

Инактивированные вакцины выпускают как в сухом (лиофилизированном), так и в жидком виде.

Анатоксины - представляют собой бактериальные токсины, обезвреженные воздействием формалина или повышенной температуре с предыдущей очисткой и концентрацией. Анатоксины обеспечивают развитие стойкой иммунологической памяти, этим объясняется возможность применение анатоксинов для экстренной активной профилактики дифтерии и столбняка.

Календарь профилактических прививок

Новый
,

Блин, всё таки у меня классные друзья!
В этот праздник сделали меня счастливой!
Слип сделал отличный сюрприз, оч было приятно!
Димочка подарил цветы, Марина шоколадки))))

В общем в этот день они дали мне почувствовать праздник!
Спасибо им огромное!











А он даже не поздравил...

Завтра праздник.
А я одинока. Да, мы опять расстались,
но теперь я не хочу поддаваться сердцу.
На поставленный выбор :"Или я или алкоголь!"
Он видимо всё таки выбрал бухло!
Что ж, вот и славно. Мы встречались 3 года и за эти три года мужиком в наших отношениях была я!
Да и тяжело встречаться столько времени и жить по раздельности,
а с ним жить я боюсь.

Теперь буду свыкаться с одиночеством, оно будет очень долгим,
а может даже и вечным!

Но зато у меня есть друзья!)

Настроение сейчас - устала

В понедельник начались курсы в институте. Жесть!
С начала биология и химия! Ничего не понимаю!
Биология ладно, её вспомнить и что-то новое выучить не такая жестокая проблема,
но вот химия!
Мне было бы наверно проще выучить китайский!
Ну почему я её в школе не учила???
Вот сейчас начала потихоньку разбираться - всё равно кучу вопросов.

Физика и русский тоже терпимо...

4 дня в неделю - пон., вт.,ср.,суб. С 5-9 часов.
После колледжа бегом-бегом на курсы, жома только в 11 часу.
И суббота просто вычеркнута(((
Времени учить вообще нету!

И мне кажется, что я не поступлю...(

В настоящее время перманентный макияж, как одна из эффективных и востребованных в косметологии услуг, приобретает широкую популярность. В погоне за прибылью многие косметологи не утруждают себя специальным образованием и необходимой практикой. Результатом деятельности подобных "мастеров" являются не качественно выполненный перманентный макияж губ, век и бровей. Основными ошибками, которые, как правило, сочетались, были:
- глубокое имплантирование пигмента и как следствие, значительное изменение цвета с уходом в холодный спектр, а так же растекание краски в рыхлой гиподерме.
- неправильно выбранный цвет пигмента для выполнения перманентного макияжа.
- неправильный выбор формы или искажение её при выполнении перманентного макияжа. Что приводит к психологической травме клиента и развитию поведенческих комплексов.

Это же проблема не обошла стороной и художественную татуировку. Здесь образовались 2-е группы: первая - это сравнительно недавно (от3-х до 5-ти лет) некачественно выполненные или выполненные в абсолютно не удовлетворяющих, в настоящее время, клиента местах, мешающие его социальной жизни.

Татуировки выполненные в салонах или тату-мастерами "на дому". В основном это молодой контингент граждан, ведущих активную общественную жизнь, с возрастной модой 25 - 27 лет.

Вторая группа - это люди в подавляющем большинстве мужчины, с армейскими татуировками, или выполненными в местах лишения свободы. Возраст этих татуировок исчисляется 10-ками лет.


(Татуировки первой и второй группы ведут себя по разному при их удалении лазером. Сказывается колоссальная разница в используемых пигментах.

В первом случае - современный, многокомпонентный состав,


во втором - "жженка", разведенная водой или, в лучшем случае, обычная тушь.



Большое значение имеет давность выполнения татуировки, реакция кожи на пигменты и, что очень важно, глубина на которую они имплантируются.)
Поэтому появление на рынке косметических услуг алюмоиттриевых гранатовых лазеров, позволяющих без повреждения целостности кожного покрова удалять имплантированный в дерму и гиподерму пигмент, трудно переоценить, это позволило решить одну из основных проблем в этой области - проблему коррекции и удаления некачественно выполненного перманентного макияжа и художественной татуировки.
В ходе испытаний выявилось, что именно YAG-лазер с частой в 1064 nм. наиболее эффективно разрушает пигмент находящийся в дерме и гиподерме. Особенно цвета холодного спектра.
Следует учесть, что биологические ткани для него являются прозрачными, т.е. лазер их "не видит". Т.о. повреждение окружающих пигмент тканей минимальное, и не приводит к необратимым структурным изменениям кожи, по просту говоря к образованию соединительной ткани.

Для наиболее полного освещения и понимания представляемой темы следует отметить.
Что современные пигменты для перманентного макияжа и эстетической дермопигментации представляют собой гомогенизированную, мелкодисперсную структуру, содержащую в своём составе, микронизированные кристаллы до 4 мн., на основе FeO3 или TiO2, С, органические компоненты FD&C, которые в свою очередь гомогенизированы и диспергированны в глицерине, изопропиловом спирте и воде.
Кроме перечисленного классического набора в некоторые высокотехнологичные пигменты добавляется экстракт алоэ Вера, гомомелиса, магнезия, эфирные масла, масло чайного дерева, для более успешного заживления и профилактики таких осложнений, как герпес и др.

После проведения процедуры перманентного макияжа развивается асептическое воспаление, завершающееся репаративной регенерацией, которая происходит в последней стадии восстановления кожи, в фазе эпитализации, во время этого процесса происходит быстрое разрушение и резорбция жидкого компонента органического составляющего пигмента, расчет фагоцитоза и лимфодренажа. При восстановлении структурных элементов эпидермиса и дермы татуировка законамерно бледнеет, поскольку:
1 - вокруг кристаллов пигмента, которые остались в сетчатом и сосочковом слоях кожи формируется вуаль из коллагеновых волокон, т.е кристаллы пигмента, как инородные тела, инкапсулируются коллагеновыми волокнами, которые вырабатываются фибробластами.
2 - восстановившийся эпидермис снижает яркость имплантированного в кожу пигмента. И ещё остаётся один "небольшой" нюанс, который всегда надо помнить, слой пигмента, залегающего в дерме и гиподерме колеблется от 2 до 6 мм! И чем дольше он там находиться, тем плотнее соединительно - тканная капсула вокруг него.


При проведении процедуры лазерной депигментации в особенности в первый и второй сеансы происходит поверхностная коагуляция эпидермиса и частичная потеря пигмента кристаллами в результате его возгонки, или проще говоря выпаривания.
В это время, так же происходит разрушение фибриллярной капсулы в следствии чего вновь резко возрастает фагоцитарная активности тканей, которая длиться в течении 10 - 14 дней.
Что так же приводит к постепенному исчезновению перманентного макияжа и татуировки. Механизм действия, в том и другом случае абсолютно идентичен.
Как мы уже говорили, толщина слоя пигмента в дерме и гиподерме значительна, и удаление его за 1 или 2 процедуры бывает не возможно, по этому необходимы дополнительные сеансы.


Обычно повторные процедуры проводят после полного восстановления кожных покровов и исчезновения каких либо признаков воспаления. Этот период занимает от 2 до 3 недель. При проведении 3 или 4 процедуры кожа ведёт себя иначе, чем при первоначальных.
Слой оставшегося пигмента находиться на такой глубине, что энергия при его разрушении "гасится" в коже, в это время происходит резкое повышение внутритканевой температуры с разрушением фибриллярной капсулы. Результатом этого процесса является асептическое воспаление, появление тканевого отёка, макрофагальная реакция, образование микро гематом, как следствие диапедэза эритроцитов, так и в следствии разрыва стенки капилляров.
Таким образом продуктивная фаза воспаления переходит в репаративную регенерацию и приводит к образованию микрорубца в коже. Часто, особенно на месте старых татуировок после удаления пигмента остаётся гиперпигментация, на наш взгляд связанная с образованием гемоседерина.
Как во время выполнения татуировки, так и после её удаления. Которая образуется из разрушенных эритроцитов, а механизм его образования общеизвестен.
В последующем эта гиперпигментация также исчезает, в соответствии со всеми законами физиологии. В заключении хочется сказать, что конечно не существует такого сказочного метода, который бы позволил бы бесследно убрать имплантированный пигмент в живой человеческий орган, а именно - кожу.
И всё о чём мы сейчас говорили имеет место быть, но результаты, в любом случае, происходят все ожидании людей, которые в недавнем прошлом и не надеялись на избавление от татуировки или перманентного макияжа, а изменение кожи в конечном итоге настолько не значительны и не заметны, что мы с уверенностью можем сказать, что технология удаления неправильно выполненного перманентного макияжа и татуировок при помощи YAG - лазеров уверенно и прочно займёт своё место в реестре услуг, оказываемых в области косметологии.
После процедур, исчезновение татуировки в результате воздействия происходит не сразу, а постепенно с уменьшением контраста вплоть до полного исчезновения.
Процесс выведения может продолжатся от 2х недель до 12 месяцев, в зависимости от типа и размера татуировки. Длина волны и частота импульса используемого аппарата позволяют, не оказывая воздействия на наружный покров кожи, разрушить гранулы красителей, поглощающих лазерный свет, расположенные в эпидермальном и дермальном слое. Распавшиеся на микро-фрагменты, гранулы красителей, выводятся через лимфатическую систему. Активность процесса продолжается в течение 3-4 недель.

Неудачное удаление татуировки

взято с http://www.clubprofessionals.ru

Ссылки по теме:
Какая татуировка бы вам подошла?
Боди-арт и тату на Фортецца да Бассо
Татухи
Анатомия кожи

Кожа, или наружный покров тела, ограничивает внутренние органы от внешней среды. Она не только является покрытием, но и образует сложное соединительнотканное покрытие, выполняющее очень важные функции организма.

Площадь кожного покрова человека достигает 2 квадратных метра, толщина от 0,5 до 4 мм. Масса доходит до 3 кг. Около 70% составляет вода и 30% - белки (коллаген, эластин, ретикулин), углеводы (гликоза, гликоген, мукополисахариды), липиды, минеральные соли (натрий, магний, кальций) и ферменты.

На поверхности кожи видны складки, бороздки и валики, которые, переплетаясь между собой, образуют строго индивидуальный рисунок.
На ладонных поверхностях дистальных фаланг пальцев рисунок кожи неповторим (начиная с 6 мес. внутриутробной жизни). Это используется в судебной практике для установления личности (дактилоскопия ). Особенности рисунка кожи на ладонях и подошвах (дерматоглифика ) обусловлены наследственным (генным) аппаратом человека.


Цвет кожи определяется находящимися в ней красящимися веществами (пигментами ) и степенью кровенаполнением сосудов.

В коже располагается большое кол-во сальных и потовых желёз. Почти вся её поверхность покрыта волосами, которые вместе с железами и ногтями называют придатками кожи.

Микроскопически в кожи различают 3 слоя :
1) эпидермис (надкожница);
2) дерму (собственно кожа);
3) гиподерму (подкожная жировая клетчатка).
Которые развиваются из среднего зародышевого листка - мезодермы.


Эпидермис (от лат. epi - сверху, derma - кожа. Это поверхностный слой кожи. Он состоит из 5-ти слоёв клеток (эпидермоцитов ), различных по форме, величине и фун-ям: 1. рогового, 2. блестящего, 3. зернистого , 4. шиповатого, 5. базального.
Постоянное обновление эпидермиса происходит за счёт его глубоких слоёв, т. е. клетки поверхностных слоёв непрерывно замещаются растущими клетками, которые по мере приближения к поверхности перетерпнвают структурные и биохимические изменения и уплощаются (ороговевают).

От дермы эпидермис отделяется блестящей полоской (базальная мембрана ), состоящей из переплетающихся коллагеновых и эластических волокон и цитоплазматических отростков клеток самого глубокого слоя.



Базальный слой состоит из одного ряда призматических клеток, лежащих на базальной мембране. Эти клетки прочно соединены как между собой, так и вышележащими клетками шиповатого слоя межклеточными мостиками. Этот слой неоднороден. Одни клетки - базальные эпидермоциты - синтезируют белок для формирования новых клеток. Другие клетки - меланоциты - синтезируют пигмент кожи меланин. Образование пигмента стимулируется ультрафиолетовыми лучами и некоторыми химическими веществами.
Базальный слой



1 - базальный слой


Шиповатый слой состоит из 3-8 рядов клеток неправильной многоугольной формы. Клетки имеют многочисленные цитоплазматические выросты (шипы, или аканты), с помощью которых они прочно соединяются между собой. Этому способствуют имеющиеся в цитоплазме шиповатых клеток тонофибриллы , которые оканчиваются в местах скрепления клеток - десмосомах. Шиповатые эпидермоциты способны к размножению путём митотического деления и вместе с клетками базального слоя, где в основном происходят физиологические и патофизиологические реакции. В этой зоне имеются также блуждающие между дермой и эпидермисом "белые" отростчатые клетки (клетки Лангерганса ), участвующие в иммунологической защите организма.
Шиповатый слой



2 - шиповатый слой


Зернистый слой расположен над шиповатым и состоит из 1-5 рядов уплощённых клеток, вытянутых параллельно поверхности кожи. В цитоплазме клеток появляются многочисленные зёрна - предшественники кератина, свидетельствующие о начавшемся процессе ороговевания. Клетки зернистого слоя плотно прилегают к друг другу.
3 - зернистый слой



Приобретенный ихтиоз. Гистологически при приобретенном ихтиозе выявляют ретенционный гиперкератоз (с истончением или полным отсутствием зернистого слоя), обусловленный дефектом синтеза кератогиалина. При ихтиозе, ассоциированном с болезнью Ходжкина, тотальный ангидроз обусловлен вакуольной дегенерацией эккринных секреторных клеток.


Блестящий слой хорошо различим на ладонях и подошвах. Он состоит из 2-4 рядов плоских безъядерных клеток. Цитоплазма клеток этого слоя диффузно пропитана белковым веществом - элеидином , который в последующем превращается в окончательный продукт ороговевания - кератин.

4 - блестящий слой



Роговой слой непосредственно соприкасается с внешней средой и состоит из безъядерных плоских ороговевающих клеток (чешуек), тесно соединённых м ежду собой. Они содержат роговое вещетво кератин и пузырьки воздуха. Кератин - это белок, богатый серой и очень устойчивый к различным химическим веществам. Толщина этого слоя неодинакова на разных участках тела. Наиболее толстый и мощный слой на подошвах и ладонях. На лице самый тонкий. Самые поверхностные роговые чешуйки отпадают, слущиваются. Этот процесс называется десквамацией . Роговой слой обладает большой упругостью и плохой теплопроводимостью.

5 - роговой слой


КЕРАТОМА- это доброкачественная опухоль кожи, т.е. разрастание рогового слоя эпителия кожи, в основном является реакцией зрелой кожи (у людей старше 30 лет) на ультрафиолет. Представляют собой выпуклые образования с шершавой поверхностью, иногда покрыта чешуйками, бывает множественной, преимущественно располагаются на открытых участках тела.
К перерождению в рак не склонны.


Эпидермис


Дерма (собственно кожа)(от лат derma - кожа) . Дерма состоит из соединительной ткани с некоторым количеством эластических волокон и гладких мышечных клеток. В коже расположены кровеносные и димфатические сосуды, нервные окончания, сальные и потовые железы, корни волос. Толщина дермы от 0,5 до 5 мм, наибольшая на спине, плечах и бёдрах.

Различают 2 слоя - сосочковый и сетчатый.

Сосочковый слой располагается непосредственно под эпидермисом. Он состоит из рыхлой неоформленной ткани, выполняющую трофическую фун-ию. Своё название этот слой получил от многочисленных выступов (сосочков), вдающихся в эпидермис. В сосочках содержатся петли кровеносных и лимфатических капилляров, концевые нервные аппараты. Наибольшее количество сосочков находится на подошвах и ладонях. Соединительная ткань сосочкового слоя - это тонкие коллагеновые, эластические и преколлагеновые волокна, которые, постепенно утолщаясь и переплетаясь, образуют второй слой дермы - сетчатый.

7 - сосочковый слой


Сетчатый слой занимает основную часть дермы. Компактные и толстые пучки коллагеновых и эластических волокон этого слоя обеспечивают плотность и прочность всего кожного покрова.В сетчатом и сосочковом слое содержатся также многочисленные клеточные элементы: фибропласты, фиброциты, гистиоциты, блуждающие и тучные клетки. В дерме располпгаются и гладкомышечные клетки, местами образующие небольшие пучки. Эти пучки оплетают волосяные фолликулы и носят название "мышцы, поднимающие волосы". Другие пучки не связаны с фолликулами, расположены в основном на коже шеи, лба, тыльной поверхности кистей и стоп. Сокращение этих гладкомышечных клеток вызывает появление "гусиной кожи". При этом уменьшается приток крови к коже и понижается теплоотдача организма. Сетчатый слой постепенно переходит в подкожную основу.

8 - сетчатый слой


Дерма кожи ладонной поверхности пальца
1 - сосочковый слой дермы;
2 - сетчатый слой дермы;
3 - подкожная жировая клетчатка.
4 - концевые отделы потовых желез.


Общий вид эпидермиса и дермы


Подкожная основа (жировая клетчатка). Подкожная основа состоит из переплетающихся пучков соединительной ткани, в петлях которой содержатся жировые скопления (отложения). Толщина жировых отложений в коже человека неодинакова. В области лба и носа жировой слой выражен слабо; на веках и коже мошонки он совсем отсутствует. На животе, ягодицах и подошвах толщина подкожной основы достигает нескольких сантиметров. Степень отложения жира зависит от типа телосложения. Жировая клетчатка смягчает действие на кожу различных механических факторов, обеспечивает её подвижность по отношению к подлежащим частям тела, является термоизолятором. В подкожной основе заложены кровеносныет сосуды, нервные стволы, нервные аппараты, потовые железы и волосы.

Микропрепарат, на котором видна белая жировая ткань. (кликните картинку для увеличения)

Подкожная жировая клетчатка помогает выжить пациентам, проходящим гемодиализ




Сосуды кожи представлены сплетениями, залегающими в кожа на разных уровнях. Артерии кожи берут своё начало в фасциальной артериальной сети . Пройдя подкожную жировую клетчатку, сосуды на границе с дермой разветвляются и образуют глубокую (дермальную) артериальную сеть. Отходящие от неё тонкие артерии ветвятся и снабжают кровью жировые дольки, дерму кожи, потовые железы, волосы, а также образуют у основания сосочков подсосочковую артериальную сеть. Тонкие артерии подсосочковой сети кровоснабжают сальные железы и корни волос. Короткие артериальные веточки, отходящие от подсосочковой сети, доставляют кровь к сосочкам кожи, где они распадаются на капилляры. Эпидермис лишён кровеносных сосудов, поэтому питание его осуществляется капиллярами сосочков дермы.

В каждом сосочке образуется капиллярная петля, дающая начало венозной системе кожи. Венозные сосуды повторяют ход артерий и образуют в сосочковом слое и подкожной клетчатке крупные сплетения. Лимфатические капилляры кожи формируют поверхностную сеть в дерме и глубокую, расположенную в подкожной клетчатке. Глубокие лимфатические сосуды, соединяясь с сосудами фасций и мышц, направляются к регионарным лимфатическим узлам.


Иннервация. Осуществляется как соматическими чувствительными нервами (черепные, спинномозговые), так и нервами вегетативной системы. Нервный аппарат кожи состоит из нервных волокон и концевых нервных образований - инкапсулированных телец (рецепторов). В эпидермисе, сосочковом и сетчатом слоях имеются многочисленные, различные по строению рецепторы, которые воспринимают ощущения (боль, зуд, температура, давление и пр.) В среднем на 1см квадратный кожи приходится до 5000 чувствительных окончаний, 200 болевых, 12 холодовых, 2 тепловых, 25 рецепторов, реагирующих на давление. Нервные рецепторы в коже распределены неравномерно. Особенно их много в коже лица, ладоней и пальцев кисти, наружных половых органах.

Нервы вегетативной нервной системы обеспечивают иннервацию придатков кожи, кровеносных и лимфатических сосудов, регулирую физиологические процессы в коже. Нервные волокна образуют сплетения в подкожной жировой клетчатке, в сосочковом слое, вокруг желёз и корней волос. Таким образом, кожа, представляя огромное рецепторное поле, осуществляет связь организма с внешней средой путём передачи в ЦНС различных ощущений.

Придатки кожи. Они образуются на 3-4 месяце. внутриутробной жизни из эктодермального зародышевого листка, т.е. являются производными эпидермиса.

Волосы покрывают всю кожу, кроме ладоней, подошв, красной каймы губ, головки полового члена, внутреннего листка крайней плоти, малых половых губ. У плода тело покрыто пушком (лануго) , который после рождения сменяется вторичным волосяным покровом. Развитие волос связано не только с вторичными половыми, но и расовым признаками. Цветовой оттенок волос различен, обусловлен генетическими признаками и зависит от содержания в них различных видов пигмента. Химический состав волос весьма сложен, в него входит около 40 вещ-тв: марганец, ртуть, натрий, йод, бром и др. Отмечено, что в тёмных волосах много марганца, свинца, титана, серебра; в седых волосах содержится лишь никель и пузырьки воздуха.

Рост волос и срок их существования неодинаковы. На голове они живут дольше всего - до 4-10 лет, в подмышечных впадинах, на бровях и ресницах - 3-4 мес. Обычно прирост волос за день - до 0,5 мм. В норме небольшое кол-во волос (около 50-100 за день) выпадает постоянно и незаметно, причём больше всего осенью. Усиленное выпадение волос наблюдается в результате целого ряда причин. Главная из них - спазм подкожных кровеносных сосудов, обусловленный нарушением иннервации.

У рыжих на голове около 80 тыс. волос, у брюнетов - 102 тыс., у блондинов - до 140 тыс. Толщина составляет до 0,6 мм. У женщин они более тонкие, чем у мужчин.


Различают 3 вида волос: длинные (волосы головы, бороды, усов, подмышечных впадин, лобка), щетинистые (волосы бровей, ресниц, преддверия носовой полости) и пушковые, покрывающие остальные участки кожного покрова. Волосы имеют стержень, выступающий над поверхностью кожи, и корень. Последний заканчивается расширением - волосяной луковицей, которая является ростковой частью. Корень располагается в дерме в соединительнотканной сумке - волосяном фолликуле. В сумку открывается сальная железа и вплетается мышца - поднимающая волосы. При сокращении мышцы волосы выпрямляются, сальная железа сдавливается и выделяет секрет. Волосянные фолликулы оплетены большим кол-ои нервных волокон. Питание их осущетсвляется их дермальной артериальной сети.
Корень волоса с сальными железами


Волосяная луковица и сосочек



Ногти. Это плотные роговые пластинки, которые защищают подлежащую ткань ложа ногтя от воздействия различных факторов внешней среды. Различают следующие части ногтя: свободный (дистальный) край, тело, два боковых края и корневую часть. У здоровых людей ноготь гладкий, бесцветный, слегка выпуклый и в значительной мере прозрачный. За счёт просвечивания многочисленных каппиляров ложе ногтя роговая пластинка имеет розовый цвет. Площадь и толщина ногтя зависят от гормональной активности организма, строения концевой фаланги, профессии и т.д. Рисунок поверхности ногтя у каждого человека неповторим и складывается из продольных выступов и углублений. Рост и формирование ногтя определяются деятельностью матрицы ногтя, составляющей его корневую часть. Скорость роста ногтя индивидуальная, в среднем 0,1 мм в сутки. У женщин ногти растут медленнее, у детей быстрее чем у взрослых. Полная регенерация составляет 170 дней. У плода ногти дорастают до кончиков пальцев только к концу внутриутробного периода, поэтому по их длине можно судить о его доношенности.


1 – ногтевая пластинка (тело ногтя).
2 – лунка.
3 – кутикула (эпонихий).
4 – ногтевые валики (паронихий).
5 – корень ногтя.
6 – матрикс (матрица).
7 – ногтевое ложе (гипонихий).
8 – ногтевые связки (уздечка ногтя).
9 – костная фаланга.



Псориаз ногтей


Онихомадезиc у больной онкологическим заболеванием в связи с химиотерапией
Онихомадезис - отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа, начинающееся с ее проксимальной части и заканчивающееся полным отторжением ногтя. Причинами могут являться системные заболевания, инфекции, лекарственная терапия.


Онихомадезиc у больного гепетитом С в связи с системным лечением (альфа-интерферон и рибовирин.)


Потовые железы. Эти железы имеют трубчатое строение и залегают в сетчатом слое дермы, где их концевой отдел свёрнут в виде клубочка. Он оплетён густой сетью капилляров и иннервируется веточками симпатического нерва. Длинный выводной проток железы пронизывает дерму и эпидерму и открывается на поверхности кожи отверстием - потовой порой. Количество потовых желёз у человек достигает 3,5 млн, но распределены неравномерно. Их много в подмышечных и паховых областях, в коже ладоней и подошв, где секреция пота происходит непрерывно. На голове полового члена, внутренеем листке крайней плоти, переходной части губ потовые железы отсутствуют. Потовые железы выполняют несколько фун-ий: выделительную, терморегулирующую, регуляцию осмотического давления в тканях.

Секрет потовых желёз (пот) состоит из воды (98%) и плотного остатка (2%), который содержит органические и неорганические вещества. Вместе с водой потовые железы выделяют из организма продукты обмена вещ-в: мочевину, мочевую кислоту, некоторые соли и т.д. Образующийся пот стерилен, однако он быстро разлагается бактериями, что вызывает испарение пахучих вещ-в: метанола, ацетона и др. Всего с поверхности кожи выделяется 250 химических вещ-в, который и составляют индивидуальный запах пота человека. Неприятный запах пота имеется у некоторых психических больных, может возникнуть при и инфицированной экземе, опоясывающем герпесе, педикулёзе, язвах и т.д.

Интенсивность потоотделения зависит от температуры (внешней и внутренней), одежды, питания, пола и возраста. Испарение пота ведёт к снижению температуры тела, защищает коду, делает её эластичной. Недостаточность потоотделительной функции у детей первых месяцев жизни может привести к возникновению потницы, опрелости, гнойничковых заболеваний.

Потоотделение у человека подразделяют на психическое и термические, каждое из которых имеет свой нервный аппарат. Потоотделение железы ладоней и подошв выделяют секрет в ответ на психическое раздражение и не реагируют на воздействие термических агентов. Потовые железы подмышечных областей и лба реагируют на психические и на термические раздражители. На всей остальной поверхности тела потоотделение вызывается только термическими факторами.

Потовые железы подразделяются на 2 вида: мерокринные (экринные) и апокринные. Апокринные потовые железы расположены в определённых местах кожного покрова ( кожа лба, подмышечных впадин, заднего прохода и пр.) и начинают развиваться в период полового созревания человека. Выводные протоки многих апокринных желёз впадают в сумку волоса. В отличие от мерокринных у апокринных желёз при выделении секрета разрушается часть цитоплазмы клеток, которая входит в состав пота. Функция апокринных желёз зависит от деятельности половых желёз: в предменструальный и менструальный периоды и во время беременности секреция их возрастает.

Аденокистозный рак потовых желёз


Болезнь Фокс-Фордайса
Болезнь Фокс-Фордайса (потница апокриновых потовых желез) относительно редкое заболевание, проявляющееся высыпанием крупных зудящих фолликулярных узелков на коже, богатой апокриновыми потовыми железами (подмышечные впадины, лобок, сосковая зона. Чаще встречается среди женщин, но может поражать и мужчин. Болезнь провоцируется избыточным потоотделением.


Сальные железы - простые, альвеолярные по своему строению железы. Они располагаются неглубоко - у границы сосочкового и сетчатого слоёв дермы. Их протоки открываются в сумку волоса. Там, где нет волос , протоки выходят на поверхность кожи. На ладонях и подошвах сальные железы отсутствуют. Формируются сальные железы к 4 месяцу внутриутробного развития, они интенсивно функционируют до рождения ребёнка, обильно покрывая всю кожу плода сальной смазкой. Сальные железы выполняют несколько фун-ий: защитную, выделительную и обменную.

1. Устье выводного протока сальной железы.


Корень волоса с сальными железами


Малодифференцированные клетки сальной железы


Секрет сальных желёз (кожное сало) служит смазкой для волос и эпидермиса. Он предохраняет кожу от воды, микроорганизмов, смягчает и придаёт эластичность. За сутки сальные железы человека выделяют до 20 г секрета. Кожное сало содержит жирные кислоты, холестерин, глицерин и т.д. Смешиваясь с потом, сало на поверхности кожи образует плёнку водно-жировой эмульсии ("кислая мантия кожи"), играющую большую роль в поддержании нормального физиологического состояния кожного покрова.

Постые альвеолярные сальные железы кожи


Сальная железа (большое увеличение)


Волосянной фолликул и сальная железа (поперечный срез)


Сальные железы активно функционируют на первом году жизни, затем почти прекращают свою деятельность до периода полового созревания. Количество и состав кожного сала регулируется нервной системой и гормонами эндокринных желёз (половых, гипофиза и коры надпочечников).

Туберозный склероз (Невус сальных желез)


Себорея (seborroea) болезненное состояние кожи юношеского возраста. Проявляется повышенным салоотделением на участках кож­ного покрова, наиболее богатых сальными железами:



Слизистая оболочка рта. Эта оболочка имеет одинаковые с кожей структурные компоненты. Поверхность её не имеет сложного рисунка. В ней нет волос и потовых желёз, сальных желёз мало. В отличие от кожи многослойный плоский эпителий состоит только из 3-х слоёв - базального и шиповатого. Ороговевание слизистой оболочки рта с образованием зернистого и рогового слоев наблюдается при хронических воспалительный процессах, например, при красном плоском лишае, красной волчанке. В слизистой рта имеются слюнные железы. Секрет их обеспечивает влажность слизистых оболочек и участвует в переваривании углеводов . Хорошо увлажнённый эпителий рта способен всасывать многие лекарственные вещетсва, например валидол. Слизистая оболочка рта обильно снабжена кровеносными и лимфатическими сосудами. Нервный рецепторный аппарат имеет обширную сеть сплетений, которые связаны двигательными, чувствительными, вкусовыми и секреторными волокнами с подъязычным, языкоглоточным и блуждающими нервами.


Рак слизистой оболочки полости рта


Стоматит




Ссылки по теме

Здесь не показан сам процесс в подробностях, но само видио всё таки завораживает...
Может потому что я будущая женщина?))))






Ссылки по теме.

Эх, не была на матче как минимум 4 года!
Так что вчера меня нахлынула волна воспоминаний.
Попала туда как-то...спонтанно.
Недели 2 назад сидели в баре, Маринка с Димоном заговорили о футболе!
Я завопила, что тоже хочу, дала денег и забыла.

Если бы не Маринка так бы и вообще не вспомнила))))

В общем было весело и приятно вспомнить старые времена.
Матч понравился.
И кажется хочу ещё))))

Всегда, когда захожу в книжный магазин, сразу прилипаю к разделу
"Медицина" и могу проторчать там час,а то и более.
И всегда что-нибудь да куплю!!!
Пришлось разориться на учебник по химии и практикум по химии для ЕГЭ
Ненавижу химию!
Ну и конечно ещё без чего я не могла обойтись...


Также сегодня ездила в институт подавать документы.
Столько геморроя!!!:bomb:
На Третьяковской подаёшь документы, на Цветном бульваре оплачиваешь.
Приехали оплачивать, там сидят старички, кричат, быдлят и психуют.
Взяли у нас квиточки и, по скольку им было лень с нами разбираться сейчас,
они отправили нас на оплату в пятницу. Это придётся опять практику пропускать!
Ехать на Цветной бульвар брать платёжку. Потом в банк, потом обратно.
И следом на Третьяковскую опять!!!
Ну вот нельзя всё сделать в одном месте и не сажать в кабинеты стариков,
которые через час после начала работы выдыхаются и ленятся?!!:aggressiv

Теперь полный набор!
Наконец-то!

Ну вот,после моего долгого отсутствия я вернулась.
Тот комп подцепил вирус и мы наконец-то решили купить новый!
Тем более старому как минимум 10 лет...
Конечно всё это долго длилось, но зато теперь я сижу за новым компом,
с огромным ЖК манитором, ничего не тормозит,не шумит, не крихтит!
Короче, шикарно!
Думаю,что теперь писать буду чаще, ибо теперь это не будет занимать много времени из-за тормазнутости компа.

Только вот обоснуюсь))))