Десмургия - (от греч. desmós — связь, повязка и érgon — дело), учение о повязках и методах их наложения.
Используемый материал:
1. Перевязочный материал:
-бинты: марлевые (широкие, средние, узкие), эластичные, гипсовые, трубчатые эластические;
-салфетки, турунды, марлевые шарики, вата;
-медицинские косынки;
-индивидуальные перевязочные пакеты (ППИ)
-шина Крамера, Дитерихса, пневматические.
2. Лотки.
3. Перчатки.
4. Ножницы.
В современной хирургии все виды повязок делятся на 3 основных группы:
- асептические, защищающие раны от проникновения инфекции
- лекарственные, удерживающие на ране необходимые лекарственные препараты для антисептики
- иммобилизирующие, ограничивающие движения той или иной части тела
Правила наложения бинтовых повязок
1. Человек, накладывающий повязку, должен находиться лицом к пострадавшему, чтобы видеть проявление его эмоций (реакция на неприятные ощущения, боль, внезапное ухудшения состояния)
2. Часть тела, на которую накладывают повязку, должна быть неподвижна.
3. Конечности, на которую накладывают повязку, следует придать функционально выгодное положение. Это подразумевает положение, в котором уравновешено действие мышц антогонистов (сгибателей и разгибателей), а также возможно максимальное использование функции конечности ( для верхней хватательной, для нижней опорной). Для верхней конечности положение: плечо свободно свисает вниз, слегка отведено от туловища (для чего в подмышечную впадину подкладывают валик), в локтевом суставе сгибание 90 градусов и среднее положение между супинацией и пронацией, кисть в положении тыльного сгибания на 10-15 градусов, пальцы полусогнуты, 1-ый палец противопоставлен остальным (для этого иногда в кисть вкладывают валик из марли или ваты). Функционально выгодное положение для нижней конечности: в тазобедренном и коленном суставе - разгибание 180 градусов, а в голеностопном - сгибание 90 градусов.
4. Выбрать соответствующий размер бинта (на палец - 2-5 см шириной, на голову, плечо, предплечье 8-10 см, на бедро, туловище - 14-16 см).
5. Накладывают от неповреждённого участка к ране.
6. Накладывают по отношению к бинтующему слева на права (за некоторыми исключениями). Полотно бинта находится в левой руке, головка бинта - в правой. Бинт должен раскатываться по поверхности.
7. Первый и последние туры (обороты бинта) являются закрепляющими.
8. Каждый последующий тур должен перекрывать предыдущий на 1/2 или 2/3.
9. Повязка должна быть наложена без складок, сдавлений конечности.
Повязка не должна нарушать крово- и лимфообращение (исключение давящая повязка).
Повязка "ЧЕПЕЦ"
Повязка накладывается как защитная, асептическая на голову при
- ранениях волосистой части головы;
- послеоперационных ранах;
- воспалительных хирургических заболеваниях в области волосистой части головы.
Материальное обеспечение:
- бинт средней ширины (10 см);
- полоса бинта длиной 1 метр;
- ножницы;
Алгоритм наложения
1. Усадить пострадавшего.
2. Приготовить кусок бинта длиной 1 метр (завязку), средней ширины бинт (10 - 12 см)
3. Взять завязку.
4. Встать лицом к пострадавшему.
5. Положить завязку на область темени так, чтобы концы спускались вертикально вниз впереди ушных раковин.
6. Удерживать завязку в натянутом состоянии (бинт натягивает сам бинтуемый или помощник).
7. Взять в правую руку бинт.
8. Сделать 2 закрепляющих тура вокруг головы через лобные и затылочные бугры (направление тура слева направо).
9. При следующем ходе, дойдя до завязки, обернуть вокруг неё.
10. Провести бинт на затылочную область и закрыв 1/2 предыдущего тура дойти до завязки противоположной стороны.
11. Повторить пункты 8-10 до тех пор, пока не будет закрыта вся голова.
12. Наложить 1-2 циркулярных тура вокруг головы.
13. Конец бинта фиксировать к завязке. Концы завязки связать подбородком.
Повязка "УЗДЕЧКА"
Накладывается как иммобилизирующая после вправления вывиха нижней челюсти; как защитная, асептическая при повреждениях подбородочной области, височной области.
Материальное обеспечение:
- средней ширины бинт (8-10 см);
- ножницы;
Алгоритм наложения
1. Усадить пострадавшего.
2. Взять бинт.
3. Встать лицом к пострадавшему.
4. Сделать 2-3 закрепляющих тура вокруг головы через лобные и затылочные бугры (направление туров слева направо).
5. На затылке спуститься на шею, пройти под правым ухом, выйти к подбородку.
6. Наложить 2-3 тура вокруг лица, спереди от ушей.
7. Вернуться к подбородку, пройти под левым ухом до затылочной области.
8. Наложить 2-3 закрепляющих тура вокруг головы.
Повязки на глаза
Накладываются как защитные при травмах и заболеваниях глаз, век, бровей; после операции на глазах.
Материальное обеспечение:
- средней ширины бинт (8-10 см);
- марлевые салфетки;
- ножницы.
Алгоритм наложения повязки на один глаз (монокулярной)
1. Усадить пострадавшего.
2. Взять бинт. Встать лицом к пострадавшему.
3. Сделать 2-3 тура вокруг головы на уровне лобных и затылочных бугров (направление туров: на правый глаз - слева направо, на левый - справа налево).
4. На затылке спуститься на шею, пройти под ухом с больной стороны.
5. Наложить на глаз марлевую салфетку.
6. Из под уха, через щёку провести бинт вверх, закрыв больной глаз.
7. Наложить закрепляющий тур вокруг головы.
8. Повторить 1-2 раза пункты 5-7. При этом каждый последующий тур на глаз должен закрывать предыдущий на 2/3, поднимаясь кверху.
9. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг головы.
Алгоритм наложения повязки на оба глаза (бинокулярный)
1. Усадить пострадавшего.
2. Взять бинт. Встать лицом.
3. Сделать 2-3 закрепляющих тура через лобные и затылочные бугры (направление: слева направо).
4. На затылке спуститься на шею, пройти под правым ухом.
5. Наложить на правый глаз марлевую салфетку.
6. Из под уха, через щёку, провести бинт вверх, закрыв правый глаз.
7. Наложить тур вокруг головы, дойти до лобных бугров.
8. Наложить на левый глаз марлевую салфетку.
9. Сверху вниз через щёку провести бинт по направлению к мочке левого уха, закрыв левый глаз.
10. Провести бинт под левым ухом, дойти до затылочной области.
11. Наложить закрепляющий тур вокруг головы.
12. Повторить 1-2 раза пункты 4, 6, 7, 10, 11. При этом каждый последующий тур на глазах должен закрывать предыдущий на 2/3, поднимаясь кверху.
13. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг головы.
Повязка на одно ухо
Накладывается как защитная, асептическая повязка после операции на ухе. Для фиксации согревающего компресса.
Материальное обеспечение:
- средней ширины бинт (8-10 см)
- ножницы
Алгоритм наложения
1. Усадить больного.
2. Взять бинт.
3. Встать лицом к больному.
4. Сделать 2-3 тура вокруг головы на уровне лобных и затылочных бугров (направление туров: слева направо).
5. Опускаясь на 2/3 тура ширины бинта довести повязку до ушной раковины.
6. Закрыть 2/3 предыдущего тура над ухом в том же направлении.
7. Провести тур вокруг головы. С противоположной стороны, над здоровым ухом закрыть предыдущий тур на 2/3, поднимаясь выше.
8. Повторит пункты 6-7 до полного закрытия уха.
9. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг головы.
Крестообразная повязка на затылок
Накладывается как асептическая, лекарственная повязка при ранениях затылочной области, шеи, гнойтых воспалительных заболеваниях в области затылка и на шее.
Материальное обеспечение:
- средней ширины бинт (8-10 см)
- ножницы
Алгоритм наложения
1. Взять бинт, встать лицом к пострадавшему.
2. Сделать 2-3 закрепляющих тура вокруг головы через лобные и затылочные бугры (направление туров слева направо)
3. На затылке спуститься на шею, наложить тур вокруг шеи (попросить пострадавшего положить под подбородок два пальца или положить свернутую валиком салфетку, чтобы повязка не сдавливала шею).
4. Через заднюю поверхность шеи подняться на голову. Наложить тур вокруг головы поверх первых туров.
5. Довести бинт до затылочной области и закрыть 2/3 предыдущего тура, спуститься на шею.
6. Наложить тур вокруг шеи.
7. Через заднюю поверхность шеи подняться на голову, закрыв 2/3 предыдущего тура на затылке (поднимаясь выше).
8. Провести бинт на затылок и темя на лоб. На лбу провести бинт поверх первых туров.
9. Довести бинт до затылочной области и закрыть 2/3 предыдущего, спуститься на шею.
10. Наложить 2-3 закрепляющих тура вокруг головы.
Колосовидная повязка на плечевой сустав
Иммобилизация плечевого сустава после вывиха плеча, фиксация лекарственных повязок в области плечевого сустава, в подмышечной впадине.
Материальное обеспечение :
- широкий бинт (16см)
- ножницы
- ватная подушечка
Алгоритм наложения
1. Усадить
2. Встать со стороны повреждённой конечности, лицом к пострадавшему.
3. Сделать 2-3 тура вокруг верхней трети плеча (направление туров - к спине)
4. Пройти по наружной поверхности повреждённого плеча на спину
5. Наложить тур вокруг туловища, пройдя через здоровую подмышечную впадину
6. Довести бинт до повреждённго плеча
7. В подмышечную впадину вложить валик
8. Провести бинт на плечо, перекрестив ранее наложенный тур
9. Пройти вокруг плеча, и закрыв 1/2 предыдущего тура (поднимаясь выше), провести бинт на спину и вокруг туловища
10. Провести бинт на повреждённое плечо закрыв 1/2 предыдущего тура
11. Повторить пункты 9-10 до полного закрытия плечевого сустава
12. Сделать 2-3 закрепляющих тура вокруг плеча
Черепашья повязка
Иммобилизация локтевого и коленного сустава при травмах, фиксация лекарственных, защитных повязок в области локтевого и коленного сустава
Материальное обеспечение:
- бинты
- при наложении повязки на локтевой суст. - средней ширины бинт 8-10см
- при наложении повязки на коленный суст. - широкий бинт 16см
- ножницы
Алгоритм наложения черепашьей сходящейся повязки
1. Усадить пострадавшего
2. Встать со стороны повреждённой конечности, лицом к пострадавшему
3. Сделать 2 закрепляющих тура на средней трети предплечья (голени)
4. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава косо вверх, по направлению к средней трети плеча (бедра)
5. Сделать 2 тура на средней трети плеча (бедра)
6. Просвести бинт через сгибательную поверхность сустава косо вниз закрывая предыдущий тур бинта на предплечье (голени) на 1/2 (приближаясь к суставу). Поверх этого тура сделать закрепляющий тур.
7. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава косо вверх закрывая предыдущий тур на предплечье (голени) на 1/2 (приближаясь к суставу). Поверх этого тура сделать закрепляющий.
8. Повторить пункты 6-7 до полного закрытия сустава.
10. Наложить 3 тура вокруг сустава
11. Провести бинт косо вниз на преплечье (голень)
Алгоритм наложения черепашьей расходящейся повязки
1. Усадить
2. Встать со стороны повреждённой конечности, лицом к пострадавшему
3. Наложить 3 закрепляющих тура вокруг сустава
4. Провести бинт на блечо (бедро) через сгибательную поверхность суст., закрыв предыдущий тур на 1/2 . Поверх этго тура сделать закрепляющий.
5. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава косо вниз на предплечье (голень) закрывая первые туры на суставе на 1/2. Поверх этго тура сделать закрепляющий.
6. Провести бинт косо вверх на плечо (бедро) через сгибательну поверхность сустава, закрыв предыдущий на 1/2. Поверх сделать закрепляющий тур.
7. Провести бинт через сгибательную поверхность сустава косо вниз на предплечье (голень) закрывая первые тура на суставе на 1/2. Поверх сделать закрепляющий тур.
8. Сделать 2 закрепляющих тура на средней трети предплечья (голени).
Повязка дезо
Накладывают с целью иммобилизации верхней конечности при переломе ключицы, вывихе плеча, ушибе плеча.
Материальное обеспечение:
- широкий бинт (16см)
- ватно-марлевая подушечка (валик)
Алгоритм наложения
1. Встать лицом к пострадавшему
2. Больную руку привести к туловищу, согнув в локтевом суставе под прямым углом.
3. В подмышечную впадину подложить валик.
4. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетке и больного плеча на уровне средней трети плеча (направление туров к больной руке).
5. Из здоровой подмышечной впадины провести тур косо вверх по средней поверхности грудной клетки на больное надплечье.
6. Провести бинт вертикально вниз по задней поверхности плеча до локтевого сустава.
7. Из под локтевого сустава провести бинт вверх в здоровую подмышечную область, при этом фиксируя больное предплечье и кисть к туловищу.
8. Из здоровой подмышечной впадины провести бинт по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье.
9. Опустить бинт по передней поверхности плеча до локтевого сустава.
10. Из под локтевого сустава провести бинт по спине косо вверх в здоровую подмышечную область.
11. Наложить закрепляющий тур вокруг грудной клетки и плеча на уровне средней трети плеча.
12. Повсторить пункты 4-10.
13. Из здоровой подмышечной области наложить 2 тура вокруг грудной клетки и больного плеча (закрепляющие туры).
Повязка "варежка"
Накладывается как защитная, асептическая при отморожениях кисти, ранениях кисти.
Материальное обеспечение:
- бинт средней ширины (8-10 см)
- ножницы
Алгорит наложения
1. Встать лицом к пострадавшему.
2. Сделать 2 закрепляющих тура в области нижней трети предплечья.
3. Перегнуть бинт под углом 90 градусов.
4. Провести бинт по тыльной поверхности к кончикам пальцев, перегнуть на ладонную поверхность, довести да сгибательной поверхности лучезапятного сустава.
5. Левой рукой фиксировать туры бинта в области лучезапястного сустава, а правой продолжить раскатывать бинт через кисть, закрывая 4 пальца.
6. Повторить возвращающиеся туры 4-5 раз и вернуться к разгибательной поверхности лучезапястного сустава.
7. Перегнуть бинт под углом 90 градусов и круговым ходом бинта закрепить предыдущие туры бинта выше лучезапястного сустава.
8. Провести бинт по тыльной поверхности кисти к кончикам пальцев.
9. Наложить спиральную повязку от кончиков пальцев до лучезапястного сустава, оставляя свободный первый палец.
10. Наложить 2 закрепляющих тура выше лучезапястного сустава.
Повязка на один палец кисти
Накладывают как защитные, лекарственные повязки при повреждениях пальцев.
Материальное обеспечение:
- узкий бинт (3-5 см)
- ножницы
Алгоритм наложения спиральной повязки на один палец
1. Встать лицом к больному
2. Сделать 2 закрепляющих тура в области нижней трети предплечья над лучезапястным суставом.
3. Просвети бинт через тыл кисти к ногтевой фаланге бинтуемого пальца.
4. Наложить тур вокруг ногтевой фаланги, оставив её кончик свободным.
5. Наложить спиральные туры вокруг пальца, закрывая предыдущие тура на 2/3, приближаясь к основанию пальца.
6. Провести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу.
7. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг лучезапястного сустава.
Алгоритм наложения колосовидной повязки на один палец кисти
1. Сделать 2 закрепляющих тура в области нижней трети предплечья над лучезапястным суставом.
2. Провести бинт через тыл кисти к ногтевой фаланге бинтуемого пальца.
3. Наложить тур вокруг ногтевой фаланги, оставив её кончик свободным.
4. Провести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу.
5. Наложить закрепляющий тур выше лучезапястного сустава.
6. Провести бинт через тыл кисти к бинтуемому пальцу, обойти вокруг пальца, закрыв 2/3 предыдущего тура.
7. Повторить пункты 5-6 до закрытия основной фаланги.
8. Наложить закрепляющие туры на предплечье, выше лучезапястного сустава.
Повязка "Рыцарская перчатка"
Накладывается как защитная, асептическая повязка при повреждениях (ожогах) пальцев кисти, заболеваниях пальцев кисти.
Материальное обеспечение:
- узкий бинт (3-5 см)
- ножницы
Алгоритм наложения
1. Сделать 2 закрепляющих тура в области нажней трети предплечья над лучезапястным суставом.
2. Провести бинт через тыл кисти к ногтевой фаланге первого пальца (
на правой руке повязку начинать с 1-го пальца, на левой руке с 5-го пальца )
3. Наложить спиральную повязку до основания пальца.
4. Провести бинт через тыл кисти к лучезапястному суставу. При этом на тыле кисти пересекаются туры - идущий к пальцу и идущий к лучезапястному суставу от пальца.
5. Наложить закрепляющий тур выше лучезапястного сустава.
6. Провести бинт через тыл кисти к ногтевой фаланге следующего пальца, наложить на него спиральную повязку до основания пальца. Сделать закрепляющий тур выше лучезапястного сустава.
7. Таким образом наложить спиральные повязки на все пальцы, с обязательными закрепляющими турами на предплечье после каждого.
8. Наложить 2 закрепляющих тура на предплечье выше лучезапястного сустава.
Примечание:
При правильном наложении повязки, ладонь остаётся свободной от повязки.
Повязка вельпо
Накладывается с целью иммобилизации верхней конечечности при переломе ключицы.
Материальное обеспечение:
- широкий бинт (16 см)
- ватно-марлевая подушечка
Алгоритм наложения
1. Встать лицом к пострадавшему.
2. Предплечье согнуть в локтевом суставе под острым углом и уложить так, чтобы локоть находился над подложечной областью, а кисть над предплечьем здоровой стороны.
3. В подмышечную впадину подложить валик.
4. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг грудной клетки и плеча на уровне границы средней и нижней трети плеча (направление туров от больной руки).
4. Из здоровой подмышечной впадины провести тур бинта косо вверх по спине на больное надплечье.
5. Провести бинт вертикально вниз через ключицу по передней поверхности плеча до локтевого сустава.
6. Над локтевым суставом обогнуть плечо и пройдя под локтевым перейти в горизонтальный тур (направление тура к подмышечной впадины здоровой руки).
7. Повторить направление всех ранее наложенных туров со смещением горизонтальных ходов вверх, а вертикальных кнутри на 2/3 ширины бинта.
8. Наложить 2 закрепляющих тура вокруг вокруг грудной клетки и плеча.
9. Закрепить бинт.
Восьмиобразная повязка
Как иммобилизирующая, как асептическая повязка при повреждениях (ранения, ожоги, растяжения и разрывы связок) голеностопного и лучезапястного суставов.
Материальное обеспечение:
- бинт средней ширины (8-10 см)
- ножницы
Алгоритм наложения на лучезапястный сустав
1.Взять бинт, встать со стороны повреждённой конечности, лицом к пострадавшему.
2. Наложить 2-3 тура на область лучезапястного сустава.
3. Провести бинт через тыл кисти и наложить тур вокруг кисти.
4. Провести бинт через тыл кисти на предплечье.
5. Сделать на предплечье закрепляющий тур.
6. Восьмиобразные туры повторить несколько раз с переплётом их на тыле кисти.
7. Бинт фиксировать круговыми турами в области лучезапястного сустава.
Алгоритм наложения на голеностопный сустав
1. Взять бинт, встать со стороны повреждённой конечности, лицом к пострадавшему.
2. Наложить 2-3 тура на область нижней трети голени над голеностопным суставом.
3. Провести бинт через сгибательную поверхность суст. на стопу.
4. Наложить 2 тура вокруг стопы.
5. Провести бинт через сгибательную поверхность суст. на голень, закрывая 2/3 предыдущего тура. Поверх последнего тура наложить закрепляющий.
6. Провести бинт через сгибательную поверхность на стопу, пройти вокруг стопы, закрыв 2/3 предыдущего тура.
7. Вывести бинт через сгибательную поверхность суст. на голень.
8. Восьмиобразные туры повторить нес-ко раз с переплётом их на тыле стопы и закреплением на голени.
9. Бинт фиксировать круговыми турами над голеностопным суст.
Спиральная на грудную клетку
Накладывается как защитная повязка при ранениях грудной клетки, как иммобилизирующая при переломе рёбер.
Материальное обеспечение:
- широкий бинт (16 см)
- полоса бинта длиной 2 метра
- булава
- ножницы
Алгоритм наложения
1. Взять полосу бинта. Уложить её на надплечье так, чтобы один конец был спереди, а другой сзади.
2. Встать лицом к пострадавшему.
3. Сделать 2 закрепляющих тура вокруг туловища в нижней части грудной клетки. Закрепляющие туры должны проходить вокруг наложенной полосы бинта.
4. Последующие туры накладываются выше, закрывая предыдущие на 1/2 ширины бинта.
5. Закрыть грудную клетку спиральными турами до подмышечных впадин.
6. Закрепить бинт при помощи булавки.
7. Свободные концы свисающего бинта завязать на противоположном надплечье.
продолжение следует
Микропрепарат почки при остром гнойном пиелонефрите: колонии микроорганизмов (синего цвета) в почечных канальцах 
