Цитата сообщения ЗДОРОВЬЕ_РОССИИ Наши сограждане, а также русские врачи-эмигранты рассказывают, как устроена система медицинской помощи населению в странах, где они живут и работают. Сколько они ждут приема к узкому специалисту, какую помощь оплачивают, словом, обсуждают все то, чем так недовольны россияне.
Израиль, Германия, Португалия
Во многих странах не существует вообще такого понятия, как участковый врач, например, в США, Германии, Израиле и Португалии:

«США, Германия, Израиль — врачи по домам не ходят. Приём по предварительной записи или в порядке общей очереди. Если совсем плохо, то вызывается «Скорая». Узкие специалисты — по направлению от семейного врача, которое в ряде случаев требует предварительного согласования со страховой. К детям это тоже относится. В разных моделях страхования первичный приём платный (обычно ~$5-10). Невыполнение назначений, не соблюдение режима, неявка к врачу в назначенное время может привести к отказу страховой оплачивать лечение, и тогда больной должен оплатить всё сам. Такой вот звериный оскал капиталистической медицины.
По факту, часто семейный врач хорошо знаком со своими пациентами и иногда можно просто созвониться, чтобы был оформлен больничный, и никуда не ходить до его закрытия. Если нужны лекарства, то всё-таки придётся идти, потому что они бесплатные и на них нужен рецепт.
Позвонил — пришёл в назначенное время — ушёл. Сам пришёл в часы приёма — как повезёт», — пишет mim70.
«К списку "врачи по домам не ходят" — Португалия, — добавляет anitka-rr.blogspot.com. — Там же: все приписаны к своим "поликлиникам" с семейными врачами, узкие специалисты — по направлению семейного врача либо платно, медсестры бдят articles=884(календарь прививок)]. Прием детям и женщинам на гинекологический прием — бесплатно, остальным — пара евро. Лекарства по рецепту и разные анализы-снимки могут быть практически бесплатны либо очень дешевы. Очереди в больницы на плановые операции — головная боль и притча во языцех у всех португальцев.


«Скорая» на температуру не поедет даже к ребенку: машина/такси — и своим ходом в приемный покой больницы. Пример из жизни. Ребенок 7 лет, температура за 39, суббота: больница, ожидание, осмотр сестрой и опрос родителей, осмотр врачом, анализ крови (из вены, после местной анестезии пластырем), анализ мочи, рентген, проверка насыщения крови кислородом (такой датчик на пальчик). Диагноз «пневмония» — рецепт на антибиотики: "Через N дней покажитесь своему врачу" — домой. Общее время в больнице — около 5 часов на стульчиках в коридоре, за это время 1 раз поднялась температура — померили и дали жаропонижающее.

Пример №2. Уши, температура, суббота: больница, ожидание, осмотр сестрой и опрос родителей, осмотр врачом. Диагноз «отит» — рецепт на антибиотики: "Через N дней покажитесь своему врачу", домой. Общее время в больнице — около 1,5 ч.

В Израиле такого понятия как «вызов врача на дом» не существует, пишет Leonid Odnopozov. «В Израиле всеобщее медстрахование. Ежели что, записываетесь к семейному врачу. Неделя — максимум. Если врач чего находит, отправляет к спецу. Время ожидания здесь от многого зависит, но бывает и до полугода (детский невролог). Стоимость зависит от курса доллара, но не больше 7. Невыполнение — ваша личная проблема. По домам врачи не ходят. Вызов «Скорой»: если ничего не найдут на месте или в приёмном покое — вызов за ваш счёт. Найдут — кажется, совсем бесплатно. В приёмный покой можете ехать сами».
krijovnik_a продолжает рассказ о медицине в Израиле:

«Семейный врач по домам не ходит. Если приходит, то платно. Тонкости визита на дом именно семейного врача не знаю. Можно сделать частную страховку, и тогда врач будет приезжать на дом. Стоит определенную сумму в месяц + доплата из кармана больного за каждый визит врача. Врач дома анализов не делает, кроме экспресс-методов (посмотреть уровень глюкозы в крови, наличие тропонина на инфарктном уровне, померить INR). Спектр таких страховок довольно широк, можно купить (или взять напрокат) аппарат дистанционного diagnostics=65(ЭКГ)], и в call-центре компании на мониторе врач видит ЭКГ и дает рекомендации или пишет направление в приемное отделение больницы. Или амбуланс («Скорая помощь» — прим.ред.) вызовет, если сочтет, что операция жизнеугрожающая. Повторюсь, что такие компании с аппаратиками ЭКГ — частно, через карман больного.

К узким специалистам нужно заказывать очередь, которая может колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Зависит от специалиста.

Если что-то срочное и жизнеугрожающее — велкам в больницу. Аортокоронарное шунтирование могут сделать в течение суток с момента поступления больного в приемник, если есть показания к операции. Плановых операций («коленку поменять», например) можно ждать долго — несколько месяцев. Если есть дополнительная частная страховка, дело идет гораздо быстрее и веселее.


Амбуланс на дому не лечит. Его задача — приехать, оценить обстановку, если нужно, — оказать первую помощь (стабилизировать больного), чтобы можно было довезти до приемного отделения. Если больного госпитализировали, то он не платит ни за вызов амбуланса, ни за проверки в приемном отделении. Если больной ушел после проверок домой, то за приемник платит порядка 150 долларов, за амбуланс — 100-250 долларов, зависит от амбуланса (парамедики или реанимация).
Те же очереди к узким специалистам и никаких «домашних» вызовов в Германии:
«Пример — поднялась у меня температура. 40, что ли, было, — объясняет sonja_av. — Суббота, единственный вариант — клиника, «неотложка». Оделась, села на трамвай, доехала через полгорода (либо на машине, такси), отсидела в очереди 2 часа, заплатила 10 евро за прием "по Скорой", получила ценный совет выпить парацетамол и лежать, поехала назад. В понедельник домашний врач выписал больничный и парацетамол.»
США
Как работают терапевты в Америке, рассказывает xolera: «По домам врачи не ходят. Никакие.

В целом, медицинское обслуживание зависит от условий страховки и места проживания. Например, в богобоязненном штате Юта под корень извели гинекологов, ибо они делают аборты. В небольших городках часто время ожидания приема специалиста может быть и месяц.

У нас страховка приличная, не требует выбора GP (general practician, врач общей практики — прим.ред.). К специалистам можно обращаться напрямую. Если что-то срочно-неприятное (например, недавно у меня случилась травматическая эрозия роговицы, причем на довольно большой поверхности) — позвонила по офтальмологам в округе, нашла такого, который принял буквально через час. Учитывая, что у нас страховка приличная (много что покрывает и принимается многими врачами) и живем в крупном городе (Нью-Йорк), мы всегда можем выбирать, к кому идти.

Особая песня с педиатрами. На well check-up (профилактическая диагностика — прим.ред.) запись за три-четыре дня, в случае болезни всегда принимают в тот же день. Единственное, просят не приходить с банальным ОРВИ (т.е. если температура, даже очень высокая, держится менее 3-х дней и ребенок в целом ОК). Если что-то срочное или выходной день — emergency, ходили туда два раза (ребенку год исполнится через неделю), среднее время ожидания: 10 минут на заполнение бумажек, 20-30 минут в очереди (мне кажется, педиатры особо не тянут с осмотром и очередь всегда была очень маленькая)».

Франция
Во Франции же, пишет polryby4, поликлиник как таковых практически нет: врачи общего профиля и специалисты консультируют в частных кабинетах. При этом половину рабочего времени врач ходит на домашние вызовы. «В кабинете консультации - по живой очереди, но если сильно поплохело, можно позвонить, и врач примет вне очереди. Есть семейные врачи, к которым надо записываться на прием (по отзывам знакомых, на тот же день или через 1-3 дня в зависимости от срочности).

Анализы сдаются в отдельной лаборатории в нескольких сотнях метров от кабинета врача, УЗИ/рентген — в соседнем с лабораторией здании. Я обычно делаю на следующий день после визита к врачу, но если есть срочность, то врач позвонит, и примут в тот же день.

Консультации специалиста обычно приходится ждать долго (от 1-2 недель до нескольких месяцев), но если есть срочность, то обычно находят возможность принять быстро (в течение 1-3 дней), ну и всегда можно обратиться в больницу (правда, они могут решить, что все не так уж срочно и развернуть обратно).

Если поплохело ночью или в выходной, можно позвонить в «Скорую», и в зависимости от ситуации, они могут отправить машину «Скорой», отправить дежурного врача, предложить доехать до врача своим ходом, принять имеющееся дома лекарство или подъехать за рецептом — при этом инструктируют, что делать, если лучше не станет. Вполне можно позвонить и спросить, мол, ситуация такая-то, надо ехать к врачу или дело терпит до утра и похода к семейному врачу — и если сочтут, что дело терпит, то так и скажут», — поясняет polryby4.
Ирландия
В Ирландии бесплатная медицинская помощь гарантирована людям с семейным доходом ниже установленной нормы. Всем, кто к этой категории не относится, за медицинское обслуживание нужно платить, объясняет mithrilian.

«Срочная помощь:
1. Карета «Скорой помощи» — бесплатно, если это не явный вызов по фигне. При явном вызове по фигне - штраф, сумму не знаю. Приезжают не врачи, а парамедики, они не ставят диагноз, а останавливают кровотечение, заворачивают в одеяло и быстро везут в emergency при ближайшем госпитале.
2. За прием в emergency:
– 100 евро (страховка не покрывает), если зашили на месте и отпустили гулять домой (купировали астматический приступ и т.п.)
– бесплатно неимущим со специальной картой
– бесплатно, если госпитализировали. Страховка покрывает госпитальные расходы или их часть. Неимущим опять же бесплатно.

С температурой, соплями, кашлем, головными болями, давлением, "что-то тут вот беспокоит" — сначала обязательно к терапевту. Прием стоит 50-65 евро, продолжается 5-15 минут. Анализы крови и мочи — у терапевта (кровь забирает медсестра), он их отсылает в лабораторию и получает результаты. Повторный прием с той же проблемой — 30-40 евро. Страховка покрывает обычно 10 визитов к терапевту в год и возвращает часть денег за эти визиты.


Есть терапевты, которых можно вызвать на дом в неурочные часы (в неурочные есть еще дежурные терапевты, к которым можно прийти). Прием — 70-80 евро. Правда, это бесполезно — толку от них никакого, — продолжает mithrilian, — При необходимости терапевт направляет к консультанту-специалисту. Консультант либо бесплатен (для всех, не только для неимущих), но ждать полгода минимум, либо платен, тогда ждать меньше. Оплата — 100-300 евро. Ждать при оплате — потому что даже платная очередь тоже длинная. Операция тоже может быть бесплатная (ждите ответа...) или платная (гораздо быстрее). Страховка возвращает часть оплаты консультанта.

Роды бесплатно тем, кто прожил в Ирландии год (партнер мужского пола считается! Т.е. он жил в Ирландии, в поездке сделал подруге ребенка, она приехала рожать, и ей роды — бесплатно!). Вроде бы стоимость платных родов — 2-3 тыс. евро. Есть и частная схема платных родов — с личным гинекологом, ведущим беременность и присутствующим на потугах».

Серия сообщений "МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ":

Часть 1 - Китайская больница и её менеджмент,
Часть 2 - Двуличие западной медицины — эболу (A98.4) лечить, гомосексуализм (F66.1) прививать
...
Часть 9 - О системе здравоохранения для пожилых американцев
Часть 10 - ФАРМАЦЕВТИЧЕСКИЙ ОБМАН: КАК ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ПРОМЫШЛЕННОСТЬ СТАВИТ СОБСТВЕННЫЕ ПРИБЫЛИ ВЫШЕ ЗДОРОВЬЯ И БЕЗОПАСНОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ.
Часть 11 - Как работают терапевты и семейные врачи за рубежом