Симптомы и лечение гнойного пиелонефрита почек

Гнойный пиелонефрит почек – это не специфический инфекционно-воспалительный процесс с поражением всех структурных элементов органа: лоханок, чашечек, паренхиматозной и интерстициальной ткани. Довольно серьезное и опасное заболевание, так как при осложнениях может распространяться на клубочки, сопровождаться нагноениями и проникать в кровеносные сосуды, что грозит бактериальной контаминацией кровеносной системы и развитием сепсиса.

Проявляется патология с ярко выраженной симптоматикой и тяжело поддается излечиванию традиционными способами.

Актуальность проблемы состоит в ежегодном увеличении больных с подобным диагнозом. Особенно ситуация усложняется при отсутствии унифицированной и эффективной тактики терапии. Все это создаёт проблему не только медицинского, но и социально-экономического характера.

Распространенность

Воспалительные заболевания почек диагностируются очень часто и занимают 3 место среди заболеваемости населения после патологий дыхательной и сердечной сфер. Острый гнойный пиелонефрит включает треть всех болезней почек. Самые частотные осложнения – это апостематозный нефрит, карбункул и абсцесс.

Согласно статистике, недуг поражает все возрастные категории, среди особенностей можно выделить:

• женский организм подвергается заболеванию в 5 раз чаще, чем мужской;
• для детского возраста несвойственны осложнения и показатель заболеваемости равен 0,1%;
• у пожилых людей в связи с замедлением иммунных процессов, нарушений обмена веществ, плохой работы сфинктеров мочевыделительной системы и низкой сопротивляемости бактериальному поражению показатель приравнивается 60%;
• частотное соотношение для взрослых составляет 1:1000;
• бактериально-деструктивные формы также проявляются у 3-5% беременных;
• обструктивные занимают 25-60%, необструктивные – 40%.

Главная причина столь широкой распространённости патологии и неумолимого роста численности заболевших обусловлена бесконтрольным применением и самоназначением антибиотика при воспалении почек и мочевого пузыря. Вследствие неправильного расчета дозировки медикаментов, несистематичного подхода и нарушения курса приема лекарств, формируется антибиотико-резистентные штаммы микроорганизмов. Это снижает эффективность существующих схем лечения и повышает риск появления осложнений.

Причины развития патологии

К зоне риска развития бактериального нагноения почек относят:

• контаминацию мочеиспускательной системы бактериальными микроорганизмами. При уже существующем воспалении прогрессирование нагноения лишь вопрос времени;
• травмы поясничного отдела с нарушением кровообращения пораженной области;
• ухудшение венозного оттока;
• гинекологическую патологию;
• период беременности, особенно второй-третий триместр, когда внутренние органы находятся в стрессовом состоянии и сдавлены, а нарушение кровотока в сочетании с пониженной иммунной защитой создают благоприятную среду для размножения бактерий;
• явления обструктивного характера с нарушением нормального функционирования мочевыводящих путей и застоем: почечные камни, онкология;
• врожденные аномалии, сужения и деформации мочевыводящего канала;
• сопутствующие патологии, ослабляющие организм в целом: сахарный диабет, эндокринные и венерические проблемы, проявления анемии, иммунодефициты;
• бесконтрольный прием антибиотиков для излечения почек и мочевыводящих путей;
• синдром нейрогенного мочевого пузыря и рефлюксные нарушения;
• длительное дренирование почек;
• продолжительную катетеризация мочевого пузыря, которая способствует прогрессированию болезнетворных микроорганизмов;
• в анамнезе трансплантация почки;
• ХПН.

Классификация

Полноценно отображает разновидности инфекционно-воспалительного процесса представленная ниже градация:

1. Распространённость: односторонний или двусторонний.
2. Проникновение возбудителя: первичный или вторичный.
3. Характер течения: острый, хронический, рецидивирующий.
4. Проходимость системы выделения: с обструкцией или без.
5. Особенность воспаления: серозный, гнойный, некротический.
6. Пофазное развитие: активное, латентное, ремиссия.
7. Осложненный или неосложненный.

По формам, стадийности и тяжести нагноения различают:

• апостематозная – паренхима органа поражается многочисленными гнойниками с чётким отграничением;
• карбункул – при закупорке сосудистых разветвлений, разрастании очаговых поражений прогрессирует нагноение и некротическое слияние нескольких гнойников воедино;
• абсцесс – расплавление паренхимы бактериальным содержимым, при прорыве в брюшную полость наблюдается перитонит или даже сепсис, требуется экстренная операция. Риск летального исхода очень высокий;
• пионефроз – хроническая форма нагноения, которая приводит к сморщиванию органа, исключая его функциональные возможности.

Этиология и патогенез

Этиологическими факторами развития болезни являются следующие возбудители:

• кишечная палочка;
• протеи;
• энтерококки;
• синегнойная палочка;
• стафилококки.

Контаминация происходит несколькими путями:

• гематогенный – наиболее распространённый вариант, возбудитель заносится с током крови из болезнетворного очага в организме;
• урогенный, или восходящий путь – зачастую, следствие долгоиграющего уретрита или цистита с наслоением инородной микрофлоры.

Инфекция может долго присутствовать в организме, а проявиться внезапно при резком снижении иммунитета.