Гостиная. ХХI век


Компьютерная томография
не оставляет болезни никаких
шансов спрятаться.

Побывав в Институте клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, я понял, как все­таки далеко ушла современная диагностика. А открыл мне на нее глаза руководитель отдела томографии, лауреат Государственной премии СССР академик РАМН, профессор Сергей ТЕРНОВОЙ.
Коллеги в шутку называют его «отцом русской томографии», потому что именно под его руководством в 1978 г. установили первый в СССР компьютерный томограф.

— Что представляет собой сегодня лучевая диагностика в России?
— Отвечу так: это очень хорошо разработанная дисциплина и мощный инструмент выявления болезней. Закуплено и работает около 1500 компьютерных томографов разных видов и типов. Половина — в системе Минздравсоцразвития, половина — в ведомственных и частных лечебных учреждениях. В Москве их не менее 200.
Мы научились очень многому с тех пор, когда установили первый томограф и даже не знали, как к нему подступиться. Не было абсолютно никакой литературы.
— Наряду с компьютерной томографией здесь в институте вы проводите и магнитно¬резонансную томографию, не связанную с облучением пациента. Какая между ними разница и какая лучше?
Компьютерный томограф (КТ) — это, собственно, рентгеновская установка, которая вращается вокруг тела пациента и пронизывает его своими лучами. Полученная информация обрабатывается компьютером и выдается в виде изображения. У магнитно¬резонансной томографии (МРТ) другой принцип. МРТ не использует рентгеновское излучение. Пациента помещают в сильное магнитное поле, которое начинает взаимодействовать с атомами водорода его тела. В определенный момент они «возбуждаются» и выдают сигналы, которые улавливаются аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т.п.) имеют свою структуру, разное количество атомов водорода и потому генерируют сигналы с различными характеристиками. Томограф распознает их, дешифрует, строит изображение и выдает его на монитор.
Я лично стараюсь осмотреть пациента сначала на компьютерном томографе, а потом на магнитно¬резонансном.
Главное, к чему всегда стремимся, — как можно раньше заподозрить и диагностировать едва нарождающуюся болезнь, чтобы начать ее лечить. В этом случае шансы медицины очень высоки. Скажу так: у человека, ведущего здоровый образ жизни и проходящего ежегодное профилактическое обследование, гораздо меньше шансов умереть от рака, инфаркта, инсульта и других коварных недугов. Вся история отечественной компьютерной томографии состоит из таких примеров.
— Как-¬то вы выразили озабоченность тем, что дорогостоящая медицинская техника часто помногу простаивает, хотя могла бы приносить гораздо больше пользы. Есть тут подвижки?
— К сожалению, почти никаких. У нас в стране вообще до 40% импортной медтехники «прогуливает» по разным причинам. Что касается компьютерных томографов, то они, как я уже говорил, очень дороги. Раз мы сами их не производим, то и ремонтировать не можем. Окончился гарантийный срок — а это год, и мы попадаем в полную зависимость от фирмы­изготовителя.
Понимая это, любой главврач начинает беречь томограф (как и любой сложный аппарат). Потому что знает: «сядет» рентгеновская трубка — пиши пропало.
Вот почему, с огромным трудом заполучив дорогостоящий прибор, он не эксплуатирует его даже на 50%.
Даже в Москве невозможно с трех часов пятницы до утра понедельника сделать компьютерную томографию. Все закрыто. А при инфарктах и инсультах счет нередко идет на минуты. В свое время Минздрав издал приказ о том, чтобы все сложное дорогостоящее оборудование работало в две смены каждый день, включая субботу. Его никто не отменял, но он забыт!
По моему убеждению, России рано или поздно придется начать производство своих компьютерных томографов, другой сложной медицинской техники и расширить подготовку кадров для работы на них. И чем раньше — тем лучше.

Беседовал
Александр Головенко