.....


У меня один выпускник хочет поступить в мед и по окончании общего обучения специализироваться на педиатрии. И вдруг его мама мне сегодня в Инете сообщила расстроенным голосом, что, якобы, при реформировании нашего здравоохранения решено ликвидировать педиатров "как класс". Порыскала в поисковике и вот что нашла:
Говорят, история развивается по спирали. В эту теорию укладывается очередное появление инициативы заменить в России педиатров врачами общей практики. Это предложение обсуждалось десять лет назад, когда с ним выступил министр здравоохранения Михаил Зурабов. Было много криков, дискуссий, а потом тема сама собой сошла на нет.
Но на днях зазвучала вновь. И даже стала основной во время совещания главных детских врачей из разных регионов России на прошедшем в Москве XVIII Конгрессе педиатров.
Система детской медицины, когда-то созданная в СССР и многие десятилетия бывшая предметом зависти многих держав (еще в 1978 году Всемирная организация здравоохранения признала, что в России придумана лучшая в мире система детского здравоохранения), готовится к реформированию. Представители российских властей выступили с предложением отменить детских врачей, заменив их врачами общей практики, которые будут лечить и младенцев, и взрослых, и стариков.
Разумеется, эту тему не могли обойти вниманием на Конгрессе педиатров страны. «Конгресс собрался в очень сложный и ответственный момент, — говорит первый заместитель председателя Комитета по охране здоровья Госдумы, академик Николай Герасименко. — Именно сегодня во многом определяется дальнейшая судьба детского здравоохранения. Продолжит ли оно развиваться, как все последнее десятилетие (один из самых впечатляющих результатов — беспрецедентное снижение младенческой смертности), или его успехи уже позади? Предпринята еще одна попытка реанимировать идею, связанную с заменой врача-педиатра врачом общей практики с непредсказуемым результатом. И это не просто разговоры, не просто абстрактная идея. На базе ведущих московских медицинских вузов уже вовсю идет переподготовка врачей».
По мнению главного педиатра России, директора Научного центра здоровья детей Александра Баранова, нет ни одного весомого аргумента в пользу подобной «смены вех». В России еще в середине XIX века врачи пришли к осознанию глубоких отличий «детской» медицины от «взрослой». Появился самостоятельный раздел «медицина детства», и было признано, что врач-педиатр должен обладать особыми навыками и знаниями о постоянно развивающемся и меняющемся детском организме. Именно в России 150 лет назад создана первая в мире кафедра педиатрии.
Многие реформаторы приводят в пример другие страны, где есть врачи общей практики. Они не учитывают наши особенности (масштабы страны, климат, состояние экономики и т.д.) и российские менталитет, традиции, обычаи. К тому же за рубежом такой единой службы охраны материнства и детства, как в России, нет, и не было. При этом нет доказательств, что европейский стандарт оказания первичной медико-санитарной помощи лучше. Лучшие показатели здоровья населения и качества медицинского обслуживания в западных странах обусловлены лучшими условиями жизни населения, большими объемами финансирования здравоохранения. При этом в последние годы и в Европе, и в Америке все больше склоняются к «российской модели» детской медицины. Доказано, что в странах, где детей наблюдают и лечат педиатры, показатели здоровья детей лучше. «Как рассказал один коллега, вернувшись из командировки в США, наибольшее количество диагностических и тактических ошибок у детей там допускают именно семейные врачи», — говорит Александр Баранов.
Академик Герасименко считает, что в итоге реформы проиграть могут дети, которых перестанет лечить специально подготовленный для этого врач. В результате вместо оптимизации мы получим новые проблемы. «Зачем же в таком случае ломать то, что строилось в нашем отечестве долгие десятилетия?» — недоумевает специалист.
Очевидно, что реформированию детского здравоохранения должно предшествовать его широкое общественное обсуждение. Спешка здесь явно противопоказана. Ломать, как известно, не строить. А вот восстановить систему потом будет трудно или даже невозможно.
Комментарий директора департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Елены Байбариной:

— Мы против замены педиатров врачами общей практики в городских условиях и в условиях, где есть возможность организации медицинской помощи ребенку врачом-педиатром, поскольку врач-педиатр, безусловно, имеет более хорошую подготовку в области педиатрии. Однако в сельской местности врачи общей практики могут оказывать помощь не только взрослым, но и детям, при условии специальной подготовки в области педиатрии. В сложных случаях ребенок должен быть направлен к врачу-педиатру в стационар, чтобы обеспечить ему равные права на качественную и доступную медицинскую помощь.
Екатерина Пичугина
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №26743 от 16 февраля 2015

И ВОТ НЕКОТОРЫЕ КОМЕНТЫ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ...
Например, в Канаде есть врачи общей практики, и действительно все наблюдаются ( от мала до велика)у семейного врача, НО - есть педиатры и если у ребенка проблема, то семейный врач направляет к педиатру и уже диагноз и лечение назначает он. Однако встречи с педиатром можно ждать от нескольких недель до месяцев ( это конечно, не касается серьезных проблем со здоровьем - тогда все очень оперативно!) . Можно многое критиковать и менять в России, но система медицинского обслуживания лучше в России, чем в Канаде. Только семейный врач может решить нужно вам к тому или иному специалисту или нет, если вас что-то беспокоит вы не можете пойти к тому врачу, к которому считаете нужным и ждать встречи со специалистами приходится ждать от нескольких недель до месяцев... После России очень тяжело к этому привыкнуть!
***********
Семейный врач может себе позволить богатый человек , а рабочий человек может ? Россию нельзя равнять с другими странами у нас зима длиннее и дети болеют чаще . Ничего в России менять не надо . Если как вы пишите семейный врач будет направлять к педиатру то у нас вообще очереди не дождёшься . Почему ЕС или Канада никогда не перестраивается и не берёт пример например с России и других стран . Только Россия всё ищет какие то пути . Люди привыкают к той системе какая есть . Хватит уже разрушать . Надоело . Это предложение никого не устроит .
*************
Во всем должен быть здравый смысл и чувство меры. Нельзя делить все до бесконечности. Дети ведь тоже разные. Груднички это одно, дошкольники другое, а, допустим, зрелая девица 15 лет третье. И что, вводить узкую специализацию по каждому году? Представьте себе поселок оленеводов в Чукотке или заброшенную деревню в глубинке. Несколько разновозрастных детей, десяток взрослых и стариков. Держать целый штат врачей: педиатры, геронтологи, стоматологи, окулисты...? В идеальном случае в крупных городах должны быть узкопрофильные центры. В других случаях должны быть универсальные врачи, способные оказать первую помощь, поставить предварительный диагноз. Хорошо, чтобы были средства связи. Тогда лечащий врач по интернету и скайпу может отослать первичные анализы, оперативно проконсультироваться с узкими специалистами. Такой врач, можно назвать его семейный доктор, терапевт, врач общего профиля и т.д. может с одинаковым успехом лечить и ребенка, и взрослого, и престарелого. Просто надо ввести в институте курс " возрастные особенности." Я не открываю Америки. Так во всем цивилизованном мире.
********************
От семейного врача до педиатра в отличии от Канады и иже с ними не надо будет ждать несколько месяцев. Это Россия, здесь не всё, но многое испокон веку решают деньги. Время ожидания будет зависеть от того, какую сумму родители будут готовы выложить, что бы ускорить приём у педиатра своего чада.
А объединить пожилых пациентов и детей в одну очередь...ну-ну. Развлекуха для пожилых будет ещё та. С повышением давления, серцебиения и пр.обострениями.
Они ж, пожилые советы начнут давать молодым родителям, как надо и как не надо детей воспитывать, а те им отвечать в меру своей культурности. А культурность у нас сейчас сами понимаете...
*********************
Я много лет живу в Европе и должна сказать,что детское здравоохранение здесь находится на очень низком уровне. Если ребенок заболел, вы не можете вызвать врача на дом, вы должны вести его в госпиталь, там подождать минимум 2-3 часа. Профилактики нет никакой, больные дети посещают общественные места, родители не обращают внимание на ОРЗ, а если возникают осложнения, то в госпитале все забивают сильными лекарствами в течение короткого времени. Счета выставлять на очень большие суммы, жить без медицинской страховки просто невозможно и она является обязательной во многих странах. Что касается России, то многие кивают на Запад, как там якобы все хорошо и нам следовало бы брать с них пример, но к сожалению почему то оттуда мы берем не все самое хорошее.

P.S. Я лично тоже ничего хорошего не жду от реформирования здравоохранения, потому что убедилась на реформе школьного образования, все реформы - одно зло!