Плечелопаточный периартрит плечевого сустава – воспаление сухожилий плеча. Причины, лечение, стадии, лечебная гимнастика.

 02.09.2013  admin

Мы даже не замечаем, сколько раз в день поднимаем руки вверх, разводим их в стороны, опускаем вниз. Однако как только теряем эту возможность из-за сильной боли в плече, сразу понимаем ценность подвижности конечностей. Ещё бы! Ничего же не сделаешь, если руки в прямом смысле этого слова опустились. Ни поесть нормально, ни причесаться, ни в носу поковырять. И виновник всех этих «ни» – это чаще всего плечелопаточный периартрит. То есть воспаление сухожилий плеча.

Скорее всего, это заболевание мучило человечество не одну сотню лет. Однако наука им занялась лишь два века тому назад.

В 1867 году в научной литературе появилась небольшая заметка, написанная французским анатомом и хирургом Жаном-Франсуа Жаржавэ. Он рассказывал о том, что после травм плеча в его субдельтовидной слизистой сумке (сумки плечевого сустава) могут появиться патологические изменения. А пять лет спустя тоже французский хирург Симон-Эммануэль Дюпле предложил рассматривать эти изменения как самостоятельное заболевание и придумал ему термин –плечелопаточный периартрит. При этом он считал, что этот недуг может возникнуть лишь вследствие травм плечевого пояса. Однако впоследствии Дюпле признал, что воспаление сухожилий плеча может развиться под влиянием и других причин.

Надо отметить, что некоторые врачи были не согласны с тем, что плечелопаточный периартрит – это самостоятельное заболевание. И считали его разновидностью других недугов. Так, хирург из Нью-Йорка Вильям Колли категорично утверждал, что воспаление в сумке плечевого сустава представляет собой одну из форм бурсита. А врач из Бостона Эрнест Амори Кодман предполагал, что плечелопаточный периартрит – это повреждение надкостной мышцы.

Как бы там ни было, но современные медики вполне ясно представляют себе суть и причины плечелопаточного периартрита. А главное, научились его успешно лечить. Если, конечно же, пациенты вовремя обращаются к врачу и не запускают болезнь до того, что становятся инвалидами.

От простой формы боли в плече – к хронической стадии

Плечелопаточный периартрит может протекать по-разному. Например, в лёгких случаях боль в плече почти не ощущается и возникает только при определённых движениях рукой. Причём они несколько ограничены. Так, больной не может поднять руку вверх или завести её за спину и коснуться костяшками пальцев позвоночника. Однако уже через несколько недель все эти неприятные ощущения исчезают даже без лечения.

Вот только учтите, что простой плечелопаточный периартрит легко может перейти в острую форму. Причём это происходит в шести случаях из десяти. Особенно, если в тот момент, когда плечо побаливает лишь чуть-чуть, натрудить его или травмировать. В этом случае в плечевом поясе появится внезапная нарастающая боль, которая будет отдавать в шею и в руку. При этом больному труднее вращать рукой, двигать ею в сторону и вверх, чем вытягивать вперёд. Поэтому он старается держать больную конечность согнутой в локте и прижимает её к груди. Иногда общее состояние пациента ухудшается из-за сильных болей, которые вызывают бессонницу. У него даже можетповыситься температура тела.

Обычно острый приступ периартрита длится несколько недель. А затем боль проходит, и подвижность плеча частично восстанавливается. Однако примерно в половине случаев болезнь переходит в хроническую стадию, Она характеризуется умеренной болью в плече, которая при неудачных движениях рукой вдруг становится острой. Кроме того, некоторые больные мучаются бессонницей из-за чувства помоты в плече, которое особенно сильно проявляется под утро.

Примерно у трети пациентов хронический плечелопаточный периартрит оборачивается анкипозирующим. Эту форму недуга ещё называют капсулит, или «замороженное плечо». Это самая тяжёлая стадия болезни. При ней большинство движений рукой вызывает резкую боль, которую пациенты сравнивают с зубной. Впрочем, в некоторых случаях плечо практически не болит, зато полностью обездвижено.

Ещё иногда периартрит развивается из-за воспаления длинной головки бицепса. Такое происходит в основном у мужчин вследствие микротравмы, которая возникает после резкого движения рукой или удара в область передней поверхности плеча. При этой форме заболевания боль редко держится постоянно. Она чаще появляется неожиданно, при каких-то движениях. Обычно во время поднятия тяжестей, сгибания и разгибания согнутой в локте руки.

Отчего рука не поднимается? Проблема только в плече?

Рано или поздно с плечелопаточным периартритом сталкивается около четверти всего населения земного шара, Причём одинаково болеют и женщины, и мужчины.

Чаще всего болезнь развивается после какой-то травмы плеча или чрезмерной физической нагрузки на него. Например, можно запросто заполучить воспаление плечевых сухожилий, если на протяжении двух часов бросать палку собаке или целый день малярничать, или… В общем, в любой бытовой ситуации, При этом воспаление и боль появляются не сразу, а через несколько дней. Поэтому пациенты никак не связывают свои «упражнения» с проблемами в плече.

Ещё воспалению сухожилий плеча способствуют некоторые болезни внутренних органов. К примеру, иногда плечелопаточный периартрит слева возникает после перенесённого инфаркта миокарда. Ведь при этом недуге происходит спазм или отмирание части кровеносных сосудов. Это приводит к нарушению циркуляции крови в левом плече. А при плохом кровоснабжении сухожильные волокна становятся ломкими и надрываются, в результате чего отекают и воспаляются. В правом же плече периартрит часто развивается вследствие болезней печени.

Причины развития периартрита

Нередко воспаление в плечевых сухожилиях возникает у женщин, которые перенесли операцию по удалению молочной железы, В одних случаях это связано с тем, что во время хирургического вмешательства затрагиваются важные нервы или сосуды. В других – болезнь возникает вследствие изменения кровотока в смежных с грудью областях.

Причиной развития периартрита могут стать и заболевания шейного отдела позвоночника, Поскольку проблемы в этой области приводят к ущемлению нервов, сплетённых в шейно-плечевом отделе. А это вызывает рефлекторный сосудистый спазм в области верхней части руки. В результате кровообращение здесь нарушается, и сухожилия плеча воспаляются.

Вообще надо заметить, что плечевой сустав устроен достаточно сложно. Здесь переплетено очень много сухожилий, связок, мышц, сосудов и нервов. Поэтому любое повреждающее воздействие в области плеча тут же вызывает воспаление. Причём иногда оно протекает довольно тяжело.

Потихоньку, полегоньку можно вылечить плечевой периартрит

Современной медицине вполне по силам полностью вылечить плечевой периартрит. Другое дело, что на это надо потратить довольно много времени. К тому же пациенты не обращаются сразу к врачу, предпочитая пользоваться средствами народной медицины. А это лишь ухудшает положение. Ведь любую болезнь в запущенном состоянии трудно лечить. Особенно это касается заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Первым делом необходимо установить причину возникновения периартрита. Ведь если этому способствовало, например, смещение межпозвонковых суставов, то без мануальной терапии не обойтись. Если же болезнь возникла вследствие инфаркта миокарда или операции на молочной железе, то медики назначают специальные препараты, которые улучшают кровообращение. А вот при заболеваниях печени рекомендуют диету и средства, восстанавливающие функции печёночных клеток.

Необходимо также купировать воспаление самих сухожилий плеча. Здесь помогут нестероидные противовоспалительные препараты, подкреплённые лекарственными компрессами. Кроме того, в некоторых случаях отлично помогает лазеротерапия. А некоторым больным оказывается полезнойгирудотерапия – лечение медицинскими пиявками. Причём иногда хватает 5-6 сеансов. Вот только по непонятным причинам именно страдающие плечелопаточным периартритом реагируют на «пиявочную» терапию аллергией. Поэтому будьте осторожны.

В общем, для каждого больного врач ищет индивидуальный подход, сочетая сразу несколько методов лечения. И это обычно даёт эффективный результат.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите. Шевели больным местом.

Помимо лекарств, массажа и компрессов суставам очень полезна специальная гимнастика.

Итак, сядьте на стул и положите ладони на талию. Разведите локти в стороны и очень медленно, плавно делайте круговые движения плечами в разные стороны. Оставаясь в том же исходном положении, выдвините плечи до предела вперёд. Затем отведите их назад. Повторите эти движения 5-6 раз.

Продолжайте сидеть на стуле. Но в этот раз заведите больную руку за спину настолько далеко, насколько возможно. Затем захватите её за запястье здоровой рукой и немного потяните к противоположной ягодице. Зафиксируйте это положение на 10 секунд. После этого на вдохе максимально напрягите больную руку и удерживайте её так ещё несколько секунд. Потом выдохните, расслабьтесь, попробуйте потянуть больную руку здоровой ещё немного вниз и снова напрягите мышцы. Выполните это упражнение несколько раз.

Теперь положите кисть больной руки на противоположное плечо, прижимая к телу локоть. Обхватите его другой рукой и плавно потяните вверх. При этом локоть должен как бы скользить по груди, не отрываясь от тела. А ладонь больной руки – огибать плечо. Зафиксируйте поднятый локоть на 10 – 15 секунд и на вдохе максимально напрягите больную руку. Потом расслабьте её и потяните локоть ещё немного вверх. Снова зафиксируйте, напрягите, расслабьте.

Следующее упражнение подходит для пациентов, которым сложно отводить руку в сторону. Лягте на пол на спину, выпрямите больную руку и откиньте её вбок ладонью вверх. Приподнимите ладошку над полом на пару сантиметров и напрягите всю руку, не сгибая в локте.

Удерживайте напряжение в мышцах в течение десяти секунд. А потом опустите руку на пол и полностью расслабьте её. Затем вдохните, снова приподнимите ладонь и напрягите руку. Выдохните, – опустите, расслабьте. Такое чередование напряжения и расслабления позволяет постепенно растянуть сухожилия больного плеча.

После того, как вы сможете без затруднений выполнять предыдущее упражнение, переходите к следующему. В этот раз лягте на диван так, чтобы на самом его краю лежало больное плечо. А выпрямленная в локте рука была отведена в сторону и слегка свисала с лежанки ладонью вверх. Теперь сильно напрягите руку, не меняя её положения. Затем расслабьте и дайте ей свободно опускаться вниз до тех пор, пока не почувствуете натяжение плечевых сухожилий. Пусть расслабленная конечность немного повисит. А потом сделайте вдох, слегка приподнимите руку, вновь напрягите её, расслабьте, дайте ей повиснуть…

А вот при сложностях во вращении рукой поможет следующее упражнение. Опять же лягте на пол, на спину. Согните больную руку и в плече и в локте, развернув её ладонью вверх. При этом предплечье должно быть расслаблено и по возможности лежать свободно на полу. В этом положении сильно напрягите больную руку, приподняв ладонь на пару сантиметров от пола. Подержите её напряжённой несколько секунд, потом расслабьте и дайте ей свободно лечь обратно на пол.

Делать эти упражнения нужно ежедневно на протяжении нескольких недель. Только соблюдайте осторожность, чтобы не вызвать в плече резких болевых ощущений. Впрочем, некоторая боль из-за натяжения сухожилий всё же неизбежна во время этой лечебной гимнастики (зарядки) при периартрите плечевого сустава.